Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, в органах мочевой системы, и .

Признаки и симптомы

• императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
• женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
• частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте

Инконтиненция – это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

• Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
• Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
• Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
• Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, или же . В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Провоцирующие факторы

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

• растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
• ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
• , при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
• определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
• периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
• неправильное сочетание препаратов;
• дисфункция тазобедренного сустава;
• неудачно перенесенная операция на передние бедра;
• воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

• сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
• влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
• делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Проверка малого таза

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

• Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
• Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
• Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
• В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть , необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске и инфекционного поражения.

Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что проблемы, такие как или способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Имиджинговая проверка

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Лекарственные препараты

• Уротол , таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
• Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
• Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

• Каустикум;
• Парейра;
• Сепия;
• Цинкум.

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Упражнения по системе Кегеля

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Рецепт #1:

• смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
• далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

Рецепт #2:

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

• взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
• далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

• Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
• Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
• Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
• Рецепт из брусники​: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
• Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
• Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы.

Прогноз

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от , рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.

Интересное

Недержание мочи у пожилых женщин встречается очень часто, но обсуждать эту проблему решаются далеко не все больные. Нарушение резервуарной может быть связано с заболеваниями мочевыделительной системы, ослаблением мышц сфинктера, стрессом, гинекологическими заболеваниями.

Современные методы лечения позволяют быстро справиться с проблемой, но для этого нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации врача.

Что такое недержание мочи и как часто оно встречается

Недержание мочи (инконтиненция) – это неспособность человека контролировать процесс мочеиспускания. Данная патология встречается в разном возрасте и у представителей обоих полов, но недержание мочи в пожилом возрасте чаще диагностируется у женщин.

По мнению врачей, до 70% пожилых женщин в той или иной мере страдают от старческого недержания, процент пожилых мужчин с таким заболеванием – ниже, около 40%. Такие цифры могут показаться завышенными, но в статистике учитываются все случаи недержания – даже одномоментное выделение небольшого количества мочи при нагрузке, кашле или стрессе.

Также отмечается связь не только между возрастом, состоянием психики больного (сохранность или деменция), но и между его социальным статусом. Количество больных с недержанием мочи в домах престарелых в несколько раз выше, чем среди тех, кто живет дома, в кругу семьи.

Несмотря на распространенность этого диагноза, только часть больных решается обратиться за медицинской помощью, большинство стыдится вышеописанной проблемы, не знает, как лечить недержание мочи и пытается справиться с этим состоянием самостоятельно или не обращает внимания на его последствия.

Возрастное недержание мочи – это опасное состояние, которое оказывает отрицательное влияние на психику больного, ухудшает его качество жизни, приводит к ограничению социальной активности и развитию депрессии.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста – это комплекс мероприятий, которым должны заниматься несколько специалистов – терапевт, уролог, нефролог, при необходимости – гинеколог и эндокринолог.

После оценки всех факторов, воздействующих на больного, выставляется диагноз и определяется лечение: консервативное, симптоматическое, хирургическое. Старческое недержание мочи у женщин лечится комплексно: применяется медикаментозное лечение, физиотерапия, тренировки мышц. Очень важен психологический настрой пациента, а в более тяжелых случаях – правильный уход за ним со стороны близких. Это позволяет уменьшить психологическую нагрузку, снять чувство вины и неловкости со стороны больного, помочь ему вернуться к активной социальной жизни.

Медикаментозное лечение

При снижении эластичности и мышечной силы органов мочеиспускания, но сохранения их анатомической целостности, используют препараты для укрепления сфинктеров, снятия спазмов и увеличения :

• Адреномиметики (Гутрон) – увеличивают тонус мочевого пузыря и сосудов. Эти препараты обычно используют кратковременно, так как они оказывают выраженное побочное действие.
• Антихолинергетики (Дальфаз, Кальдура, Убретит, Омник) – назначаются для увеличения тонуса мышц. Применяются для лечения легкой и средней степени тяжести энуреза.
• Спазмолитики (Спазмекс, Дриптан, Детрузол) – используются для снятия спазмов гладкой мускулатуры.
• Антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин) – таблетки применяются для уменьшения тревожности, стресса и увеличения тонуса мочевого пузыря.
• Антибиотики – при диагностировании воспаления в мочеполовой системе.
• Гормональные препараты – в период климакса при недостаточности эстрогена и других женских половых гормонов. Например, вагинальные свечи Овестин помогают вылечить энурез в женщин в период климакса.

Все лекарственные препараты могут оказаться негативное воздействие на другие органы и системы, имеют свои противопоказания и должны приниматься строго по назначению и под контролем лечащего врача. Самостоятельное назначение и прием лекарств категорически не рекомендуется.

При снижении тонуса мышц тазового дна назначаются физиотерапевтические методы: электрофорез с прозерином, синусоидальные модулированые токи, интерференцтерапия и другие.

Хирургическое лечение

При тяжелых степенях недержания или анатомических изменениях мочевого пузыря и мочевыводящих путей используют оперативное лечение. Мнение специалистов о целесообразности проведения таких операций сильно отличается – часть нефрологов и урологов считает их проведение необязательным и неэффективным, другие – не видят другого способа помочь при запущенных формах заболевания.

Лечебные упражнения

Упражнения, которые направлены на сохранение и укрепления тонуса мышц тазового дна и мочеиспускательного канала считаются лучшим профилактическим методом, который помогает избавиться от легких форм заболевания.

Применяя методики Арнольда Кегеля и занимаясь хотя бы на протяжении 15 минут ежедневно, можно повысить или сохранить нормальный тонус , что позволит избежать непроизвольного мочеиспускания в любом возрасте. Эти упражнения не требуют никакой физической подготовки, мышечной силы и времени – необходимо только напрягать и сжимать мышцы промежности, так как они же отвечают за контроль над сфинктером мочевого пузыря.

Тренировки нужно выполнять регулярно, с лечебной целью – не менее 3-4 раз в день, постепенно увеличивая время сокращения мышц с 3-5 секунд до 2-3 минут. Кроме сокращения мышц рекомендуется выполнять быстрые и медленные сокращения и выталкивания (как будто необходимо вытолкнуть что-то из родовых путей или мочеиспускательного канала).

• Метод применения биологической обратной связи. При применении методики Кегеля женщинам, особенно старшего возраста, бывает сложно понять правильно ли они выполняют упражнения, те ли напрягаются мышцы и какой эффект от такой тренировки. Для облегчения занятий можно использовать специальный аппарат для регистрации тонуса мышц и для проведения электростимуляции выбранной зоны.
• Тренажеры и приспособления. Облегчить процесс тренировки и ускорить лечебный эффект от занятий можно с помощью тренажеров. Существуют разные виды тренажеров, но основной принцип их работы – при помещении во влагалище необходимо напрячь мышцы для сжимания приспособления.

Народные методы

Наряду с медицинскими методами успешно применяют и народные рецепты.

Собираясь использовать любые средства народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом, так как могут быть противопоказания к их применению. Например, многие отвары трав нельзя использовать при заболеваниях сердца, почек или артериальной гипертензии.

1. Настой укропа – семена заливают 200 мл кипятка и оставляют на несколько часов в теплом месте. Настой процеживают и выпивают. Процедуру повторяют ежедневно до получения эффекта.
2. Настой шалфея – сухие листья шалфея заваривают кипятком и настаивают. Принимают по 70 мл 3 раза в день, длительно.
3. Настой тысячелистника – 1 ст. л сухой травы на 1 стакан кипятка. Принимают по 100 мл 3 раза в день, длительно.
4. Настой подорожника – настой листьев готовится по такому же рецепту. После приготовления принимают по 1 ложке 3-4 раза в день.
5. Отвар брусника со зверобоем – сухие измельченные ягоды и листья брусники и зверобоя заливают 2 стаканами кипятка, на водяной бане кипятят около 10 минут. Принимают отвар по 1\2 ложке 3 раза в день.
6. Настой кукурузных рылец – заливают кипятком, настаивают в течение 15-20 минут и процеживают. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки, добавляя мед или сахар для подслащения.

Профилактические мероприятия

• Категорически запрещается поднимать тяжести – любой вес более 5 кг одномоментно. При несоблюдении этого, возможен рецидив заболевания даже после проведения хирургического вмешательства.
• Вести активный образ жизни – для предотвращения слабости мышц брюшной стенки и тазового дна.
• Регулярно опорожнятся – чтобы избежать переполнения пузыря и ослабления сфинктера нужно каждые 3-4 часа опорожнять пузырь, даже при нежелании делать это
• Посещать профильных специалистов – любые инфекционные или воспалительные заболевания могут спровоцировать ухудшение состояния и рецидив болезни.
• Отказаться от вредных привычек.
• Избегать переохлаждения.
• Соблюдать водный режим – пить не более 1 – 1,5 л воды в день. Прием жидкости нужно ограничить перед сном.
• Соблюдать диету – отказаться от соленых, острых блюд и пищи с приправами.
• Заменить чай, кофе, газированные напитки чистой негазированной водой, компотом или настоем трав.
• Приучить мочевой пузырь к «режиму» – при посещении туалета в определенные часы, можно выработать привычку опорожняться только в это время.
• Держать вес – повышение массы тела является фактором риска, поэтому важно чтобы вес оставался в пределах физиологической нормы.
• Проводить профилактику запоров.

Для увеличения комфортности пожилым женщинам рекомендуется использование урологических прокладок – одноразовых и многоразовых. Для удобства также можно приобрести специальное белье, это позволит избежать неприятных последствий заболевания и вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Размеры и впитывающая способность прокладок – разная. В легких случаях можно обойтись использованием ежедневных, в профилактических целях, а в тяжелых – специализированными изделиями, впитывающими до 1 л и более.

Недержание мочи у пожилых людей – это проблема, которая требует длительного лечения и изменения образа жизни. К сожалению, без соблюдения правил профилактики, даже при условии оперативного вмешательства, симптомы энуреза могут снова возникнуть через непродолжительно.

Представлены данные о распространенности, патогенезе и лечении у пожилых людей. Отмечается высокая частота среди пациентов, перенесших инсульт, страдающих деменцией и другими неврологическими заболеваниями. Изложены представления о патогенезе и проявлениях гиперактивности мочевого пузыря, стрессового . Обсуждаются современные лекарственные средства (антихолинергические, антидепрессанты, препараты ботулинического токсина), методы поведенческой терапии, физиотерапии и при недержании мочи. Современные методы лечения позволяют улучшить качество жизни пожилых людей и их окружения.

У пожилых людей – серьезная медицинская и социальная проблема. Это связано с увеличением числа пожилых пациентов, которые страдают сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, деменцией (болезнь Альцгеймера и др.), перенесли инсульт или имеют другие заболевания, приводящие к недержанию мочи. В Германии отмечается у 11% (2 млн) людей старше 60 лет и у 30% старше 80 лет. В нашей стране вследствие императивных позывов наблюдается у 17% женщин. В среднем недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Только небольшая часть пожилых людей, страдающих недержанием мочи, обращается за медицинской консультацией и получает эффективное лечение. Однако ухудшает качество жизни пожилых людей, может способствовать развитию депрессии, падений, кожных повреждений, социальной изоляции и направлению в дома престарелых (интернаты для людей с хроническими заболеваниями).

Неврологические аспекты регуляции мочеиспускания

Мочевой пузырь – полый орган, основную часть которого составляет мышца детрузор, или лобково-пузырная мышца (гладкая мышца). Мочеиспускание осуществляется при сокращении детрузора и расслаблении внутреннего сфинктера (гладкая мышца) и наружного сфинктера (поперечно-полосатая мышца).

Наполнение мочевого пузыря вызывает его растяжение и возбуждение рецепторов детрузора, что приводит к потоку импульсов по афферентным волокнам в конус (крестцовый отдел SII–IV) спинного мозга. Возникающая вследствие этого активизация парасимпатических нейронов передается по их волокнам и вызывает сокращение детрузора и расслабление внутреннего сфинктера, что приводит к опорожнению мочевого пузыря. Так происходит непроизвольное, или рефлекторное, мочеиспускание, которое имеет место у детей до года и при заболеваниях, приводящих к произвольного (центрального) контроля мочеиспускания.

Произвольный контроль мочеиспускания осуществляется следующим образом. При накоплении в мочевом пузыре около 200 мл мочи происходит передача импульсов в головной мозг, где формируется решение совершать или нет акт мочеиспускания. Импульсы о наполнении мочевого пузыря передаются по чувствительным волокнам периферических нервов, задним корешкам, задним канатикам к ретикулярной формации моста и далее к парацентральной дольке, расположенной на медиальной поверхности лобных долей. Произвольное мочеиспускание осуществляется из двигательной части парацентральной дольки посредством импульсов, которые достигают передних рогов спинного мозга на уровне SII–IV (по волокнам, расположенным рядом с волокнами кортикоспинального пути), а от них идут по волокнам соматических периферических нервов к наружному сфинктеру и вызывают его расслабление. Кроме этого, парасимпатические нервы высвобождают ацетилхолин, который связывается с мускариновыми рецепторами детрузора и вызывает его сокращение. Это приводит к рефлекторному расслаблению внутреннего сфинктера и опорожнению мочевого пузыря. Сокращение мышц брюшного пресса может способствовать мочеиспусканию. При отрицательном решении в отношении мочеиспускания симпатические нервы высвобождают норадреналин, который связывается с β-адренорецепторами, вызывая расслабление детрузора. Сдерживание мочеиспускания обеспечивается также сокращением наружного сфинктера.

Причины и проявления нейрогенных нарушений мочеиспускания

Выяснить причину недержания мочи у пожилых людей во многих случаях удается на основе тщательного сбора жалоб и анамнеза, соматического обследования. В неясных случаях могут потребоваться исследование объема потребляемой жидкости и выделяемой мочи, консультация невролога, уролога и специальное урологическое обследование.

Вследствие поражения нервной системы расценивается как нейрогенное. Это расстройство обычно сочетается с другими поражениями нервной системы (когнитивные нарушения, парезы, расстройства чувствительности и др.), реже оно бывает единственным симптомом неврологического заболевания. Нейрогенное нарушение функции мочевого пузыря проявляется в виде недержания и/или задержки мочи. Оно возникает при поражении парацентральной дольки, крестцового отдела спинного мозга, идущих к мочевому пузырю периферических нервов, а также при двустороннем повреждении проводников между крестцовым отделом спинного мозга и парацентральной долькой (полушария большого мозга, ствол мозга и спинной мозг). При поражении конуса спинного мозга или корешков конского хвоста может возникнуть задержка мочи вследствие атонии мочевого пузыря. Если развивается паралич сфинктеров, то может наблюдаться истинное недержание мочи (постоянное выделение мочи по каплям) или парадоксальная ишурия (моча выделяется по каплям, но из-за атонии детрузора в мочевом пузыре скапливается большое ее количество). При полном повреждении чувствительных волокон, идущих от мочевого пузыря, не ощущаются его наполнение и прохождение мочи при мочеиспускании; чаще возникают атония и переполнение мочевого пузыря, задержка мочи. В острой стадии спинальной травмы выше конуса (выше крестцовых сегментов SII–IV) обычно развивается задержка мочи, но впоследствии она, как правило, сменяется ее недержанием из-за гиперактивности мочевого пузыря. В случае неполного повреждения спинного мозга (например, при рассеянном склерозе) больные испытывают трудности при удержании мочи, возникают императивные (повелительные), иногда ложные позывы на мочеиспускание.

При заболеваниях головного мозга (инсульт, опухоль, болезнь Альцгеймера и др.) может развиться как задержка, так и недержание мочи, но чаще встречается последнее.

Причиной недержания мочи могут быть урологические, гинекологические и неврологические заболевания, которые часто сочетаются у людей пожилого возраста. Важно выявить причину недержания, это позволит облегчить состояние тяжелых, неизлечимых пациентов. Среди пожилых людей, находящихся в домах по уходу, в качестве наиболее частых причин недержания мочи отмечаются и деменция. Большинство (60–90%) таких пациентов не могут самостоятельно передвигаться и страдают выраженными когнитивными расстройствами. Ограниченные возможности передвижения затрудняют работу медицинского персонала, сиделок, которые вынуждены сопровождать пациентов в , а наличие деменции снижает мотивацию к самостоятельному мочеиспусканию.

Гиперактивность мочевого пузыря проявляется не только недержанием мочи, но и императивными позывами на мочеиспускание, поллакиурией (учащенным мочеиспусканием). Гиперактивность мочевого пузыря может быть не только нейрогенной, но и следствием различных урологических и гинекологических заболеваний. Нейрогенная теория гиперактивности мочевого пузыря рассматривает повышение спинального рефлекса (гиперрефлексия) как основную причину расстройства, вызванного неврологическими заболеваниями. Миогенная теория выделяет важную роль связанных со старением изменений мышечных волокон, приводящих к гиперактивности мочевого пузыря. В значительной части случаев не удается выяснить причину гиперактивности мочевого пузыря, поэтому она расценивается как идиопатическая. Некоторые авторы отмечают, что идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря встречается значительно чаще, чем нейрогенная.

Стрессовое недержание мочи связано с недостаточностью сфинктера мочевого пузыря. Оно возникает вследствие повышения давления в мочевом пузыре, вызванного рядом физических стимулов, таких, как кашель, чихание, напряжения мышц живота. Основные различия между стрессовым недержанием мочи и проявлениями гиперактивности мочевого пузыря представлены в табл. 1.

У больных сахарным диабетом повышается вероятность развития недержания мочи. С возрастом число пациентов с сахарным диабетом увеличивается, и после 75 лет это заболевание наблюдается почти в 25% случаев. Вероятность недержания мочи повышается с увеличением длительности диабета; выраженное недержание мочи встречается при в данном случае почти в 2 раза чаще, чем в остальной популяции. В значительной степени недержание мочи связано с развитием диабетической нейропатии.

Лечение

• Если возможно, необходимо устранение причины недержания мочи – эффективное лечение имеющегося неврологического заболевания, например удаление опухоли спинного мозга или грыжи межпозвоночного диска. Во многих случаях эффективное лечение сочетанного заболевания или расстройства (инфекционное поражение мочевыделительной системы, когнитивные нарушения, депрессия) приводит к улучшению контроля мочеиспускания. Большое значение имеет оптимизация терапии, потому что недержание мочи нередко усиливается или даже возникает как следствие (побочный эффект) приема некоторых лекарственных средств, в частности диуретиков.

• Лечение недержания мочи способно улучшить качество жизни пациентов, а также ухаживающих за ними лиц, если пациент . Даже у пожилых людей, находящихся в домах по уходу, выделяемые на лечение недержания мочи средства оправданы с экономической точки зрения. Сравнительный анализ показывает, что в индустриально развитых странах улучшаются диагностика и качество ведения пациентов с недержанием мочи.

• Лекарственная терапия. Среди лекарственных средств, уменьшающих проявления гиперактивности мочевого пузыря, можно выделить: 1) препараты, снижающие эфферентную стимуляцию детрузора (антихолинергические средства); 2) полисинаптические ингибиторы, или препараты, повышающие ингибирующий контроль (антидепрессанты); 3) препараты, снижающие чувствительность мочевого пузыря (препараты ботулинического токсина); 4) препараты, уменьшающие мочеобразование (аналоги вазопрессина).

• Поведенческая терапия и физиотерапия. Поведенческая терапия и физиотерапия могут быть эффективны у части пожилых пациентов с недержанием мочи. Их комбинация с лекарственной терапией позволяет уменьшить дозу препаратов и соответственно снизить риск связанных с ними побочных эффектов.Поведенческая терапия при гиперактивности мочевого пузыря основана на предположении, что это состояние вызвано частичной утратой выработанного в детстве контроля над мочеиспускательным рефлексом или патологически сформированным рефлексом. Не менее 20% пациентов (особенно женщины), страдающих гиперактивностью мочевого пузыря, имеют неправильную модель мочеиспускания, основанную на целесообразности опорожнения пузыря при наличии позыва . Пациентке объясняют, что в норме объем мочеиспускания составляет 1500–2500 мл/сут, средний объем мочеиспускания – 250 мл, средняя емкость мочевого пузыря – 400–600 мл, жела-тельное количество мочеиспусканий – не более 7–8 раз в сутки. Если пациентка употребляет чрезмерное количество жидкости, способствующее недержанию мочи, необходимо рекомендовать ей избегать приема жидкости без необходимости (пить только во время еды, отказаться от чрезмерного употребления чая и других напитков), ограничить в рационе острую пищу и соль. Многим пациентам следует отказаться от неправильной модели мочеиспускания: мочиться всегда перед едой или выходом из дома. Пациентам предлагается вести дневник мочеиспускания, мочиться через определенные промежутки времени. Дневник мочеиспускания дает врачу важную информацию о питьевом режиме пациента. Ведение дневника позволяет получить информацию о возможном наличии провоцирующих мочеиспускание факторов, что, несомненно, имеет большое значение для выбора правильной тактики поведенческой терапии. Тренировка мочевого пузыря заключается в постепенном удлинении интервалов между мочеиспусканиями, что приводит к увеличению функциональной емкости мочевого пузыря.

• Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин достоверно уменьшают степень недержания мочи, о чем свидетельствует метаанализ 13 рандомизированных исследований, включавших 734 женщины.Контроль мочеиспускания существенно возрастает в группе женщин, выполняющих упражнения на укрепление мышц тазового дна. Упражнения для укрепления мышц тазового дна включают поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход. Они выполняются в среднем 3 раза в сутки, длительность сокращений постепенно увеличивают от нескольких секунд до 2 мин. Упражнения могут использоваться и в ситуациях, провоцирующих недержание мочи (при кашле, чихании, беге и др.). Положительный эффект достигается только в случае регулярного выполнения упражнений.

• При гиперактивности мочевого пузыря может быть эффективна периферическая электрическая стимуляция, которая, как предполагается, основана на подавлении стимулирующих воздействий и усилении ингибирующих симпатических влияний на мочевой пузырь. Некоторые релаксационные методики также могут быть полезны для уменьшения степени недержания мочи.

• Современные абсорбенты. Во многих случаях у пожилых людей все имеющиеся средства предупреждения не-держания мочи не позволяют решить эту проблему. Это касается не только прикованных к постели пациентов, но и сохранных людей, у которых вследствие недержания мочи физическая активность ограничена, что существенно ухудшает качество жизни. В таких случаях могут быть эффективны прокладки или впитывающие трусы для взрослых. Современные абсорбенты имеют 3-слойную впитывающую подушку с защитными бортиками, которая надежно удерживает жидкость и предупреждает неприятный запах. Это достигается тем, что содержащийся во впитывающей подушке суперсорбент моментально превращает мочу в гель и нейтрализует неприятный запах. Впитывающие трусы можно носить как обычное белье, они мягкие, незаметны под одеждой и обеспечивают комфорт, позволяя сохранному пациенту вести привычный образ жизни.

Таким образом, недержание мочи часто встречается у пожилых людей, существенно снижая качество их жизни. В качестве причины наиболее часто отмечаются гиперактивность мочевого пузыря и/или стрессовое недержание мочи, они преобладают у пациентов с деменцией, перенесших инсульт, и с другими неврологическими заболеваниями. Во многих случаях лекарственные средства (антихолинергические препараты и др.), поведенческая терапия, физиотерапия, правильно подобранные абсорбенты позволяют устранить или существенно уменьшить выраженность проблемы, повысить качество жизни пожилых людей и их окружения.

У многих пожилых женщин возникает недержание мочи. Для его лечения существует множество препаратов. Подобрать подходящее средство поможет уролог.

В преклонном возрасте потеря контроля над мочеиспусканием не редкость. Такая патология довольно часто , но наблюдается преимущественно у представительниц слабого пола. Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Возникает это явление из-за жирового перерождения мочевого пузыря, нарушения проведения нервных импульсов, ослабления гладкомышечных волокон.

Многие стесняются по такому интимному вопросу обращаться к урологу. Но только он может порекомендовать препараты, эффективные в каждом конкретном случае, с учетом причины заболевания и особенностей организма.

Список лекарств

Существует множество лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после менопаузы, пожилых мужчин и даже детей. В период менопаузы снижается уровень эстрогена, истончаются слизистые, повышается риск травмирования и инфицирования органов мочеполовой системы.

Препараты помогают снимать спазмы, уменьшать воспаление, блокировать патологические нервные импульсы в органах малого таза, увеличивают вместимость мочевого пузыря.

У пожилых людей, как правило, диагностируется масса разных недугов. А лекарства, применяемые для лечения недержания, обладают побочным действием, поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Дриптан

Этот препарат от французских производителей содержит на каждую таблетку по 5 мг активного вещества оксибутинина гидрохлорида. Он сочетает в себе свойства М-холиноблокатора и миотропного спазмолитика. Лекарство помогает ослабить напряжение мышцы-детрузора мочевого пузыря и снизить частоту ее непроизвольных сокращений.

Дриптан показан от недержания мочи нейрогенного характера, он часто используется при рассеянном склерозе. Еще одним показанием является энурез у детей старше 5-и лет. Принимается лекарство по одной таблетке 3 раза в день.

Спазмекс – это таблетки, в составе каждой из которых по 30 мг троспия хлорида. Обладает М-холинолитическим, ганглиоблокирующим и спазмолитическим действием. Не влияет на центральные механизмы регуляции. Принимается препарат трижды в сутки или по 2 раза в зависимости от дозировки.

Средство рекомендуют при идиопатическом или смешанном недержании мочи негормонального и неорганического характера, у стариков при болезни Паркинсона. Назначается Спазмекс также при нарушениях мочеиспускания в связи с поражением спинного мозга, рассеянном склерозе, после перенесенного инсульта. Он может входить в комплекс терапии циститов с императивными позывами.

Везикар

Основным действующим веществом его является солифенацина сукцинат (в дозе 10 мг). Это лекарство считается ингибитором М-холинорецепторов. Препараты такого типа используют при ургентном недержании мочи с наличием гиперактивного мочевого пузыря. Принимают лекарство по 5-10 мг один раз в день. Назначают его пациентам с 18 лет.

Бетмига

Препарат создан на основе мирабегтона и относится к спазмолитикам с пролонгированным действием. Рекомендуется для лиц старше 18 лет. Больным в пожилом возрасте назначается такая же дозировка, как молодым. В отличие от многих средств, коррекция дозы не требуется. Показания к применению у этого лекарства такие же, как и у Везикара.

Витапрост форте

Выпускается в виде таблеток Витапрост и свечей Витапрост Форте. В основе лекарства вытяжка из простаты половозрелых быков. Принимается внутрь дважды в день, а свеча ставится на ночь. Рекомендуется при различных проявлениях простатита у мужчин, в том числе и от недержания мочи в остром периоде.

Детрузитол и Уротол

Толтерадина гидротартрат в препарате Детрузитол помогает снять спастическое напряжение стенок мочевого пузыря. Применяется средство при недержании у женщин и мужчин, если нет органической патологии. Аналогом Детрузитола является Уротол, который имеет в составе такое же количество активного вещества (толтерадин).

Пантогам и Пантокальцин

Эти средства содержат кальциевую соль гопантеновой кислоты. Она обладает ноотропным и противосудорожным действием. Препараты рекомендованы к применению при различных заболеваниях, в том числе и при недержании мочи ночью и в дневное время.

Используется лекарство при императивных позывах для их урежения и ослабления. Назначают с возраста от двух лет. Длительность лечения – до 6 месяцев.

Имипрамин

Этот препарат считается сильнейшим трициклическим антидепрессантом. Его основное вещество -иминодибензила гидрохлорид – способно блокировать обратный захват нейромедиаторов и холинолитическую активность.

Таблетки также используют, чтобы лечить энурез у детей, а иногда рекомендуют при старческом недержании мочи. Поскольку препарат имеет множественные побочные эффекты, необходимые дозировки рекомендует врач в индивидуальном порядке.

Любое лекарство, предназначенное для нормализации состояния, когда диагностировано недержание мочи у пожилых людей, имеет противопоказания:

• нарушение работы органов выведения (почечная и печеночная недостаточность);
• полная задержка оттока мочи;
• непереносимость основных и добавочных компонентов, входящих в состав лекарственных средств (в том числе и лактозы);
• язвенный колит, мегаколон и нарушение всасываемости в кишечнике;
• закрытоугольный вид глаукомы;
• склонность к кровотечениям;
• нарушения работы сердца;
• миастения.

С осторожностью следует отнестись к лечению любыми перечисленными средствами лицам с поливалентной аллергией. Прежде чем приступить к терапии недержания мочи у женщин, желательно проконсультироваться с аллергологом.

Нежелательные эффекты

Побочные действия препаратов, предназначенных, чтобы вылечить недержание мочи, обычно развиваются при нарушении принципов приема. Но иногда возникают нежелательные эффекты и на обычных дозировках:

• нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмия);
• присоединение инфекции мочеполовой системы;
• развитие цистита;
• запор;
• головные боли и головокружения;
• аллергическая реакция;
• тошнота;
• боли в области грудной клетки или в животе.

Если есть подобные симптомы, лекарство следует прекратить принимать. Необходимо обратиться к врачу для пересмотра дозировки или выбора другого препарата.

Возрастное недержание мочи у женщин является серьезной помехой для полноценной жизни. Известно, что большая часть прекрасного пола после 70-80 лет страдает этим недугом. Но как оказалось, с проблемой, известной также под термином «инконтиненция», сталкиваются и молодые женщины после 40-50 лет и даже раньше.

Стоит ли говорить, что проблема недержания мочи вызывает дискомфорт, приводит к замкнутости и неуверенности в себе. А между тем патология продолжает развиваться. Считается, что после определенного возраста недержание следует принять как данность, но специалисты утверждают, что не нужно мириться с проблемой, можно заняться ее устранением.

Причины недуга

1. Нарушение гормонального баланса . При нехватке в организме эстрогенов (недержание мочи распространено у женщин при климаксе) происходят атрофические изменения в оболочках органов мочеполовой системы, а мышцы тазового дна ослабевают, что и приводит к неприятным последствиям. Нужно отметить, что после 40 лет у женщин происходит опускание матки и влагалища. Органы начинают давить на стенки мочевого пузыря и кишечника, чем и объясняются частые микции (мочеиспускания).
2. Инфекционные заболевания . В таком случае пузырь становится очень чувствительным, что способствует сокращениям и спазмам, а у женщины возникает желание помочиться через каждые 10-20 минут.
3. Злоупотребление пищей и жидкостью, которые раздражают мочевой пузырь : соленое и острое, горячительные и сладкие напитки, продукты с содержанием кофеина.
4. Избыток аскорбиновой кислоты в организме.
5. Еще реже в медицинской практике встречается недержание мочи у женщин после 40-50 лет, которое вызвано изменениями в коре головного мозга. Как правило, тому виной ряд неврологических недугов (например, атеросклероз или болезнь Паркинсона).

Риск столкнуться с патологией в климактерический период возрастает у женщин «в теле», многодетных матерей, которые рожали естественным путем.

Согласно ассоциации врачей-нефрологов, один человек из пяти после 40 лет страдает от недержания мочи. В домах престарелых с такой проблемой сталкивается свыше 50-60% жителей. Примечательно, что среди мужчин энурез менее распространен.

Что способствует развитию патологии

• Злоупотребление кофеиносодержащими и алкогольными напитками.
• Повышенный индекс массы тела.
• Неполноценное питание (отсутствие в рационе продуктов с высоким содержанием клетчатки, что приводит к регулярным запорам).
• Гормональные изменения в организме (например, вызванные приемом таблеток при терапии эндокринных нарушений или же противозачаточных препаратов).
• Хронические воспаления в области малого таза, наличие опухолей, локализованных в детородных органах.
• Малоактивный образ жизни, который негативно влияет на общий мышечный тонус.
• Перенесенные в прошлом гинекологические операции.
• Курение и сопутствующий кашель.
• Занятия некоторыми видами спорта (например, пауэрлифтингом), подъем тяжестей.
• Проблемные роды.

Виды недержания

На сегодняшний день специалисты выделяют 3 типа патологии.

Рассмотрим каждый из них.

Стрессовая инконтиненция

Симптомы такого явления дамы могут заметить во время тренировки или другой физической активности, при чихании и смехе. Известно, что больше 40% представительниц женского пола сталкиваются именно с этой разновидностью недуга.

Причинами инконтиненции стрессового характера являются беременность, наследственность и наличие в анамнезе операций на органах малого таза (не только на мочевом пузыре, но и даже на матке и прямой кишке). Такие физиологические состояния повышают внутрибрюшное давление, что в будущем и приводит к неприятным конфузам.

Неконтролируемые мочеотделения могут наблюдаться и во время секса (днем или ночью).

Ургентное недержание

С этим видом сталкивается до 20% дам пожилого возраста. Расстройство объясняется повышенным тонусом мочевого пузыря (гиперреактивностью органа). На патологии не лучшим образом сказываются раздражающие звуки и факторы (к примеру, журчание воды или же употребление горячительных напитков).

Симптомами ургентного недержания являются частые позывы к мочеиспусканию, которые возникают внезапно и не поддаются контролю.

Ятрогенное недержание

Считается так называемым побочным эффектом лечения одного из вышеперечисленных видов заболевания. Обычно его развитию предшествует назначение неподходящей пациентке схемы терапии. Поэтому необходимо обращаться к высококвалифицированному специалисту. Ведь нарушения мочеиспускания могут быть обусловлены взаимодействием некоторых медикаментов разных фармакологических групп:

• антидепрессантов и седативных средств;
• принадлежащих к диуретикам (раздражают орган за счет частых микций);
• колхицина;
• препаратов гормональной группы и так далее.

Для профилактики следует регулярно проходить осмотр у гинеколога и поддерживать мышцы тазового дна в тонусе, путем выполнения специальных интимных упражнений. Не забывайте еще и употреблять достаточное количество воды.

Обычно после надлежащего лечения функционирование мочевого пузыря восстанавливается довольно быстро.

Как проводится диагностика

Комплексное обследование женщины, страдающей недержанием мочи, включает в себя следующие этапы :

1. Консультация и сбор данных . Врачу необходимо узнать во время приема, на что жалуется больная, какие заболевания у нее есть. Также специалист интересуется образом жизни (занимается ли тяжелыми видами спорта или нет), уточняет, были ли роды.
2. Осмотр в гинекологическом кресле . Проводятся функциональные пробы (например, с натуживанием, кашлем).
3. Ведение дневника . До следующего посещения женщина регулярно записывает частоту мочеиспусканий в день и объем жидкости. Последний определяется с помощью «мерной чашки», которую следует держать над унитазом во время микций.
4. Анализ мочи . Это стандартное обследование, которое позволит исключить урогенитальную инфекцию. Также часто назначается анализ крови (для проверки функционирования почек, уровня глюкозы и кальция).
5. Тест с урологической прокладкой - PAD-тестирование. Благодаря его проведению определяется масштаб проблемы, исходя из объема непроизвольно выделяемой мочи.

В отдельных случаях могут понадобиться и дополнительные обследования. Например, УЗИ мочевого пузыря проводится для определения анатомических изменений (смещения органов малого таза). Могут назначаться уретроцистография и цитоскопия.

Консервативное лечение

Исходя из результатов обследований, врач определяет наиболее подходящую в том или ином случае медикаментозную терапию. Она может включать в себя:

• Антихолинергические или спазмолитические препараты . Например, Ditropan XL (Оксибутинин), Солифенацин (Vesicare), Sanctura. М-холинолитики успешно применяются на ранних стадиях недуга стрессового типа. Обычно они переносятся нормально. Самый распространенный побочный эффект - сухость во рту. Намного реже пациенты жалуются на потемнение в глазах, раздражительность и нервозность, запор.
• Антибиотики . Их применение оправдано в том случае, если непроизвольное опустошение мочевого пузыря спровоцировано наличием инфекции.
• Трициклические антидепрессанты снижают сокращаемость органа. К числу наиболее популярных относятся Тофранил, Мелипрамин.
• Проведение эстрогенной терапии (используются вагинальные свечи и крем). Благодаря раннему заместительному гормональному лечению многим женщинам в период менопаузы удается избавиться от недержания.
• В отдельных случаях пациентке назначаются инъекции (ботулотоксина) или же вводятся филлеры, жир.

Иногда возрастным женщинам, столкнувшимся с незапланированным мочевыделением, рекомендована лазерная терапия. Ее эффект направлен на продуцирование организмом новых коллагеновых волокон и заставляет «включаться» в работу уставшие, ослабленные мышцы тазового дна.

Хирургические виды лечения

В некоторых случаях одной медикаментозной терапии недостаточно, поэтому женщинам пожилого возраста назначается операция. Обычно процедура проводится под местной или общей анестезией и особых проблем в дальнейшем не вызывает, но об индивидуальных особенностях забывать все же не стоит.

Существуют следующие способы оперативного лечения:

1. Петлевая хирургия . В этом случае оперирующий врач формирует неестественный мочевыводящий клапан. Хотя есть много разновидностей операций для решения проблемы, именно эта является самой популярной и безопасной.
2. Оперативное вмешательство по закреплению мочевого пузыря . Назначается в том случае, если орган неправильно локализован с рождения.
3. Пластика . Рекомендована женщинам, имеющим врожденные патологии мочеполовой системы.
4. Операция по расширению мочевого пузыря . Бывает, что спустя годы у женщин уменьшается объем органа. В таком случае вводят особые вещества, воздействие которых способствует его расширению.

Рассматривать оперативное вмешательство необходимо лишь после того, как будут перепробованы все другие существующие методы лечения.

Тренировка мышц

Йога при незапланированном мочевыделении

Ученые считают, что древняя лечебная практика помогает бороться с тревогой и депрессией, поэтому ей следует заниматься женщинам, которые страдают недержанием мочи. Более того, при стрессовом виде недуга выполнение асан поможет решить проблему.

Несомненный плюс йоги еще и в том, что ряд поз способствует укреплению и подтягиванию мышц тазового дна.

Упражнения Кегеля

Методика американского врача позволяет женщинам всех возрастов укрепить влагалищные мускулы. Упражнения полезны при недержании мочи, в период вынашивания малыша (для быстрых и менее болезненных родов) и во время климакса. Предлагаем вам простой комплекс, который основан на напряжении и расслаблении интимных мышц.

1. Первым упражнением, которое необходимо делать не только женщинам «бальзаковского возраста», но и юным девушкам, является так называемый Контроль. Во время похода в туалет попробуйте в процессе мочеиспускания задержать струю, сильно сжав мышцы влагалища. Затем очень медленно отпустите, дав потоку усилиться, а после вновь напрягите. Кстати, это упражнение позволит улучшить состояние мускулатуры тазового дна и определить стадию проблемы. Если после того как вы попытались зажать мышцы, неконтролируемый поток мочи продолжается - нужно улучшать интимную «форму».
2. Теперь сядьте поудобнее и расслабьтесь (новичкам можно лечь). Сделайте вдох и сильно зажмите мышцы влагалища. Удерживайте их на пике напряжения 10 секунд, затем медленно расслабьте. Для начала следует ежедневно выполнять упражнение в течение 5-10 раз.
3. Теперь сделайте то же самое, что и в предыдущем упражнении, но на этот раз нужно очень быстро сжимать и расслаблять мышцы.

Обратите внимание: при выполнении этих упражнений необходимо напрягать именно мускулы интимной зоны. Не втягивайте живот и не направляйте часть нагрузки на ягодицы и анальное отверстие.

Регулярное выполнение упражнений Кегеля позволит вам значительно снизить риск развития недержания мочи и улучшить состояние мышц при уже имеющейся проблеме.

Дополнительные упражнения

• Тренировка с применением биологической обратной связи. Сам принцип методики состоит в сокращении и расслаблении мышц тазового дна. Но при этом во влагалище пожилой пациентки помещается специальное приспособление, которое оснащено визуальным или слуховым датчиком. Методика нацелена на обучение женщин контролировать интимные мышцы и улучшать механизм удержания мочи.
• Вагинальные тренажеры. Сюда относятся яйца (с функцией вибро или без), конусы и шарики для домашнего использования. Поместив изделие внутрь, необходимо выполнять те же самые упражнения, которые входят в комплекс Кегеля. Отзывы дам в годах говорят, что тренировка с тренажерами более эффективна, поскольку создается противодействие.

Какие еще меры можно предпринять

1. Следите за весом. Отсутствие лишних килограммов позволит контролировать внутрибрюшное давление.
2. Не отказывайтесь от полноценного питьевого «рациона». Разве что замените кофеиносодержащие и газированные напитки травяными настоями.
3. Не поднимайте тяжестей (максимально допустимый вес - до 10 кг.).
4. Бросьте курить. Это поможет избавиться от хронического кашля, во время приступа которого женщина не способна удержать несколько капель или же небольшую струю мочи.
5. Начните вести активный образ жизни.
6. Пересмотрите список препаратов, которые вы принимаете регулярно. Энурез может быть одним из побочных эффектов.
7. Приучите себя ходить в туалет через равные промежутки времени. Это позволит нормализовать процесс и частоту мочеиспусканий.

Лечение травами

На начальной стадии инконтиненции (помимо физиотерапии и медикаментов) можно подключать лекарственные растения и народные методы. Тем не менее это стоит делать лишь после выяснения причины недуга.

1. При климаксе традиционное лечение дополняется употреблением отвара, приготовленного из зверобоя и брусничных листьев. Вам необходимо взять по 2 ст. л. сырья и залить смесь 3 стаканами воды. Поставьте на плиту и прокипятите 7-10 минут. Остывший отвар следует процедить и пить трижды в день (до приема пищи),
2. Полезно при недержании мочи в зрелом возрасте пить укропный чай. Для его приготовления залейте 1 ч. л. семян укропа 100 мл. кипятка. Дайте остыть и выпейте в качестве чая. В день принимают до 1 л. целебного настоя.
3. Женщинам после 50 следует пить морковный сок. Ежедневно употребляйте 250 мл. свежевыжатого напитка. Курс лечения составляет не менее 21 дня. Можно добавить к моркови еще и свеклу (в пропорции 3:1).
4. Настой шалфея не менее полезен для устранения симптомов инконтиненции. Рекомендуется залить 50 г. сырья 1 л. кипятка. Трижды в день выпивайте по 100 мл. до еды.

Использование пессария

Если лечение не приносит желаемых результатов, врач может посоветовать женщине установку специального медицинского устройства, изготовленного из резины. Пессарий нужно вставить глубоко во влагалище. Приспособление создает дополнительное давление на уретру и удерживает ее в закрытом положении. Это позволяет избежать мочевыделений.

Но у пессария есть существенный минус - его необходимо применять постоянно.

Что говорят врачи

Сегодня принято считать, что инконтиненция - болезнь пожилых. Однако это совсем не так. Патология может развиться и у молодой женщины, и даже у мужчины. Особенно хочу отметить, что данный недуг не просто нужно, а категорически показано лечить. Как правило, в большинстве случаев терапия оказывается успешной.

Людмила Алексеевна, врач-гинеколог

Своим пациенткам я советую уже с 40-45 лет начинать думать о будущем. То есть принимать специальные витамины и проводить интимную гимнастику. Порой, ко мне приходят женщины с инконтиненцией, которые самостоятельно не могут определить, где находятся мышцы влагалища, и это - серьезная проблема. А регулярное выполнение несложных упражнений не только ее решит, но и защитит от недержания.

Наталья Игоревна, врач-гинеколог

Возрастное недержание мочи - распространенная патология. И хотя большинство дам стыдится идти к специалисту со столь щекотливой проблемой, сделать это нужно. Ведь благодаря комплексному воздействию (в том числе и выполнению упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна), можно значительно улучшить ситуацию и избавиться от недуга.