Патронаж беременных и родильниц имеет санитарно-культурный, а не лечебный характер. Основные задачи его следующие: привить беременным санитарно-культурные навыки общего характера, соответствующие их состоянию; проверить проведение ими в жизнь назначений и гигиено-диететических указаний врача; привлечь в консультацию тех из беременных, которые мало посещают ее, а равным образом родильниц, не явившихся в консультацию после родов; дать беременной практические указания по подготовке и уходу за ребенком и помочь молодой матери советом и показом в уходе за новорожденным.

Патронаж неправильно смешивают с диспансеризацией,- на самом деле он составляет лишь один из элементов последней.

Объектом патронажа в первую очередь должны быть первобеременные.

В целях экономии кадров, устранения параллелизма в работе и преемственности в патронаже беременной и родильницы с ее ребенком ведение его поручается патронажным сестрам консультации или так называемым сестрам социальной помощи. Правильнее было бы поручать его акушеркам, знакомым с особенностями течения беременности и послеродового состояния, а потому и более способным как производить отбор патологических случаев, так и преподать женщине надлежащий совет или указание. Если патронаж проводится сестрами, то они должны получить соответствующий инструктаж от акушера-гинеколога консультации. Методика патронажа несложна, но требует от сестры добросовестного отношения к делу и такта, умения подходить к людям.

С первого своего посещения сестра должна установить с беременной или родильницей, с членами ее семьи или коллектива простые товарищеские отношения, не умаляя в то же время своего авторитета сведущего лица, указаниям которого следует подчиняться. Внедряя в быт патронируемой здоровые санитарно-культурные навыки, изменяя там, где это нужно, условия домашней обстановки, домашней работы, быть может в ущерб неправильно понимаемым интересам других членов семьи или коллектива, сестра отнюдь не должна делать это в тоне официального распоряжения. Она должна вовлечь в эту работу всю семью, весь коллектив, заинтересовать их в оздоровлении окружающей их бытовой обстановки. Эффективность правильно проводимого патронажа проверена на деле: он понижает число мертворождений и преждевременных родов, число послеродовых заболеваний, повышает посещаемость консультации.

Отдельные моменты патронажного обследования предусмотрены ан кетой, заполняемой патронажной сестрой и входящей в состав регистрационного листа консультации. На этом же листе делается отметка о течении родов в родильном доме и ведется дальнейшая запись наблюдений за родильницей, чем подчеркивается единство на блюдений патронажа беременной, роженицы и родильницы.

После обследования сестра сдает патронаж врачу, который принимает его, дает все необходимые указания по ведению дальнейшего патронажа, назначает срок его и снимает беременную с патронажа, когда цель его достигнута, когда наставления усвоены или когда обследование показывает, что беременная в них не нуждается. Снятие женщины с патронажа потому, что она игнорирует наставления, нельзя считать правильным, ибо такая беременная нуждается в патронаже больше всякой другой. В таких случаях рекомендуется, чтобы врач провел патронажное посещение и подготовил почву для дальнейшей работы сестре. Число патронажных посещений устанавливается индивидуально. Обычно за время беременности их бывает достаточно, в среднем 2-3.

Если патронаж беременных недостаточно развит в наших консультациях, то патронаж родильниц является совершенно отсталым фронтом. А между тем при кратковременности пребывания родильниц в родильных домах ему принадлежит огромная роль - прежде всего в отборе поздно возникающих или вяло протекающих подострых и хронических послеродовых заболеваний, которые не успели выявить себя в родильном доме. Патронажу согласно сведениям, даваемым родильным домом, подлежат в первую очередь женщины, перенесшие послеродовые заболевания, за ними идут родильницы, у которых отмечены повышенная температура без локализации процесса. Их следует своевременно направить в консультацию в предупреждение развития на почве послеродовой инфекции хронических воспалительных заболеваний полового аппарата, грозящих в будущем большими проблемами.

Действительно, постановление Минздрава РБ об организации деятельности женской консультации № 81 сообщает, что женская консультация в соответствии с возложенными на нее задачами проводит медицинский патронаж беременных женщин и родильниц.

Как пояснили Ребенок BY в одной из поликлиник г. Минска, патронаж в соответствии с внутренними нормативными документами должен осуществляться по отношению к каждой беременной женщине хотя бы один раз за время беременности.

Декрет Президента Республики Беларусь №18 требует выявлять социальное неблагополучие на ранних этапах, что невозможно без посещения на дому. Женщины, которые отказываются по каким-либо причинам от ведения беременности, могут посещаться чаще.

Собеседник подчеркнул, что ответственность за беременную и новорожденного в любом случае лежит на врачах.

Однако женщина имеет полное право отказаться впускать в свою квартиру представителей поликлиники. А для отказа от ведения беременности достаточно написать заявление. В этом случае пособие за постановку на учет до 12 недель выплачиваться не будет, т.к. врачебные рекомендации не соблюдались.

Источник фото: habinfo.ru

Патронаж по отношению к Елене был осуществлен:

Ко мне пришла акушерка, постояла на пороге и задала 3 вопроса:

1. Сколько комнат в квартире?

2. Кто в ней проживает, кроме меня?

3. Есть ли домашние животные?

Перед посещением мне позвонили из поликлиники и согласовали время. В целом, никакой проблемы в этом нет. Но факт остается фактом: ни я, ни мои знакомые, в том числе обслуживающиеся в этой же женской консультации, о таком явлении ничего не знали.

Екатерина, мама троих детей, которая о патронаже тоже ничего не знает:

В третью беременность я решила избавить себя от регулярной «заботы» участкового гинеколога. С десяти-двенадцати недель регулярно отсиживать энное количество времени в поликлинике? Очередной раз узнать свою группу крови? Пожертвовать «литр» крови на анализы? Радовать лаборантов свежей порцией мочи? Спасибо, наразвлекались в прошлый раз.

Альтернативы было две: оформить договор в платном центре (но это означало делать все то же самое за огромные деньги, но без очереди) или «учитывать» свою беременность самостоятельно.

Наверное, у каждой женщины к определённому возрасту появляется свой врач, которому она доверяет. Я продолжала ходить к своему проверенному гинекологу, сдавала необходимые анализы, делала УЗИ - все это в удобном для меня и семьи режиме.

В 30 недель я пришла в ЖК за оформлением больничного листа, предоставила историю течения своей беременности и стала на учет. Собственно, дальше наблюдалась как обычная беременная. Единственное, что какие-то анализы не делала, не ходила на профосмотры.

Врач говорил: «Вы же у нас все равно недобросовестная беременная, можете не делать». Ни о каком патронаже я не слышала, попыток посетить меня дома представители женской консультации не предпринимали. Возможно, потому, что до 30 недель никто в поликлинике не знал про моё положение, а после я регулярно посещала ЖК.

Нам не удалось пообщаться с другими женщинами, которым известно о патронаже из личного опыта. Ни к кому акушер-гинеколог домой не приходил. Всем известен патронаж к новорожденному, но никому - к беременным.

С французкого языка слово патронаж переводится как «покровительство» или «поддержка». Возникает резонный вопрос: всегда ли это поддержка для беременной или это порой и способ воздействия на женщину, которая идет против устоявшихся правил?

Проводится при постановке беременной на учет в женской консультации в сроки 8–13 недель. Задачей первого дородового патронажа является знакомство участковой медицинской сестры с будущей матерью, беседа с ней о важности, счастье и большой ответственности быть матерью. При первом дородовом патронаже участковая медсестра должна выяснить состояние здоровья беременной, узнать, как протекает беременность, в каких условиях будущая мать живет и трудится. Патронаж должен отличаться особой скрупулезностью, стремлением как можно точнее выявить все обстоятельства, которые могут оказать вредное влияние на здоровье будущего ребенка. Особое внимание должно быть обращено на возможность токсического воздействия на плод вследствие употребления матерью никотина, алкоголя и других токсических веществ.

В зависимости от характера заполнения документации в детских поликлиниках создаются картотеки дородовых патронажей или истории развития будущих пациентов. В целях наиболее полного охвата всех необходимых вопросов и экономии времени медсестры для выполнения дородовых патронажей используются специальные схемы. При использовании любых схем медсестра при первом дородовом патронаже должна дать беременной следующие советы:

· 1.Исключить рабочую вредность, если таковая имеется.

· 2.Чередовать работу и дом, труд и отдых.

· 3.Постараться избегать конфликтных ситуаций в семье и квартире.

· 4.Наладить правильное питание в пределах допустимого для беременной: сырые и вареные овощи, фрукты, молоко, творог, отварное мясо, витамины А, Д и др. по назначению врача.

· 5.Отремонтировать помещение, приобрести своевременно все необходимое для новорожденного.

· 6.При наличии в семье Тbc-больных подумать, где будет находиться мать и ребенок первые два месяца после выписки из роддома.

Второй дородовой патронаж

Второй дородовой патронажучастковая медсестра выполняет в период декретного отпуска беременной на 31–32-й неделе.

Участковые педиатры выполняют дородовые патронажи беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией, токсикозом, а также при наличии других показаний.

Основная цель второго дородового патронажа беременной - контроль выполнения назначений врача женской консультации и рекомендаций, данных медсестрой детской поликлиники при первом патронаже и в школе будущих матерей.

При втором дородовом патронаже выясняют самочувствие беременной, переведена ли она, если это было нужно, на легкую работу, сроки декретного отпуска. Во время второго дородового патронажа уже прослеживается забота о будущем ребенке: сюда входит подготовка молочных желез матери к лактации, организация уголка новорожденного, приготовление для него белья, одежды и т.д. Уточняется адрес, по которому будут жить мать с ребенком.

Третий дородовой патронаж

Третий дородовой патронаж в зависимости от обстоятельств выполняет участковая медсестра или участковый педиатр. Показаниями к выполнению этого патронажа являются тяжелая соматическая патология беременной, неблагополучный акушерский анамнез, тяжелый токсикоз беременной, а также неблагоприятные социально-бытовые условия. О подобных пациентках в детскую поликлинику сообщает старшая медсестра женской консультации. Кроме того, показания к третьему дородовому патронажу формируются на основании изучения предыдущих дородовых патронажей, выполненных участковой медсестрой. Третий дородовой патронаж сугубо индивидуален, и поэтому выполняется по индивидуальной для каждого случая схеме.

По результатам дородовых патронажей участковый педиатр определяет группу «риска» среди беременных, т.е. выявляет контингент будущих матерей, дети которых должны будут находиться под особо пристальным вниманием участкового врача и врачей соответствующих специальностей. В группу «риска», несомненно, следует отнести экстрагенитальные заболевания будущей матери, профессиональные вредности и алкоголизм родителей, острые заболевания и операционные вмешательства во время беременности, возраст матери к моменту рождения ребенка моложе 18 и старше 30 лет (фертильный возраст, по данным ВОЗ, с 14 до 49), токсикозы первой и второй половины беременности, угрозу выкидыша, кровотечения, повышение или понижение АД во время беременности, т.е. факторы, наличие которых будет определять распределение детей по группам здоровья.

Основными задачами КЗР являются (Положение № 8 к приказу МЗ СССР №60 от 19.01.83):

· пропаганда здорового образа жизни в семье;

· обучение родителей основным правилам воспитания детей раннего возраста (режим, питание, физическое воспитание, гигиенический уход);

· санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний, подготовка к поступлению в ДДУ;

· контроль за НПР детей.

В обязанности медсестры КЗР входит:

· прием детей 1-го года жизни не менее 5 раз в год, 2-го года жизни - не менее 4-х раз в год, 3-го года жизни - не менее 1 раза в полугодие, старше 3-х лет - один раз в год;

· в соответствии с назначениями врача:

§ а) консультация матери по вопросам воспитания и охраны здоровья ребенка,

§ б) обучение матери методике проведения массажа и гимнастики,

§ в) проведение контрольного кормления, выполнение расчета питания,

§ г) выполнение назначений врача по профилактике рахита,

§ е) проведение диагностики НПР детей.

· обучение родителей методике и особенностям вскармливания;

· освещение вопросов профилактики возникновения вредных привычек;

· обучение методике гигиены полости рта;

· обеспечение родителей методическими материалами;

· консультация участковых медсестер по вопросам воспитания и развития детей, физического воспитания и закаливания детей, диагностики НПР детей;

· оказание помощи участковому врачу в проведении занятий для беременных, в школе молодой семьи;

· участие в подготовке детей к поступлению в ДДУ;

· осуществление постоянной связи с участковой педиатрической службой;

· ведение в истории развития ребенка ф.112/у - вкладыша-карты посещения КЗР;

· оформление в комнате ожидания КЗР стендов и выставок по организации условий жизни, развития и воспитания детей;

· распространение новых методических материалов по вопросам санитарного просвещения.

Медицинская документация КЗР

1. Учетная форма № 112/у - вкладыш-карта посещения кабинета по воспитанию здорового ребенка.

2. Учетная форма № 039/у - табель рабочего времени врача.

3. Учетная форма № 038/у - табель рабочего времени медсестры.

Оснащение КЗР

Оснащение кабинета здорового ребенка и необходимые методические материалы:

Осмотр новорожденного ребенка

Период новорожденности - один из наиболее важных периодов детского возраста. Это период адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обеспечение в неонатальный период оптимального выхаживания новорожденного , совершенствование методов диагностики и лечения уже возникших заболеваний, необходимо для формирования здоровья во все последующие годы.

Общий осмотр новорожденного имеет большое диагностическое значение. Во время осмотра врач получает общее представление о состоянии здоровья ребенка, его развитии, своевременно выявляет возможные отклонения.

Если ребенок спит будить его в начале осмотра не следует. Данные частоты пульса и дыхания при этом будут наиболее точными.

Для подсчета дыхания врач подносит фонендоскоп к носу ребенка и фиксирует время. Подсчет частоты дыхания проводится за одну минуту, в связи с не регулярным дыханием и периодическими остановками - апноэ. Средняя частота дыхания составляет 40 в минуту во сне и 60 во время бодрствования.

Осмотр проводится на полужестком пеленальном столике, при температуре окружающего возраста не менее 22 градусов Цельсия.

Новорожденного обследуют не ранее чем через час после кормления, что позволяет создать комфортные условия для ребенка и произвести тщательное обследование.

Теплыми руками, осторожными движениями его полностью раздевают.

Пока ребенок спокоен, осматривают сердечную область. Пальпируется верхушечный толчок. Аускультация сердца проводится по общепризнанной методике, в типичных точках. Тоны сердца ясные, ритмичные. Довольно часто в области сердца выслушивается короткий систолический шум, обусловленный становлением гемодинамики.

Частота сердечных сокращений новорожденного составляет примерно 140 ударов в минуту.

Легкие выслушиваются в симметричных участках с обеих сторон по передней, боковым поверхностям. Дыхание у новорожденного везикулярное, несколько ослабленное. Затем дыхание выслушивается по задней поверхности.

Живот имеет округлую форму, активно участвует в акте дыхания. Во время спокойного бодрствования проводится пальпация органов брюшной полости. Передняя брюшная стенка эластичная и упругая, живот мягкий.

Край печени пальпируется по среднеключичной линии. Выступает из-под реберной дуги на 1-1,5 сантиметра.

Селезёнку определяют в левом подреберье - в норме она не пальпируется.

Оценивается состояние пупочной ранки, которая заживает к концу второй неделе жизни. Пупочные вены и пупочные артерии в норме не пальпируются.

Кожные покровы осматриваются детально. Пальпация кожи проводится в разных участках. Окраска кожи новорожденного ярко розовая из-за тонкого эпидермиса и хорошо выраженной сети капилляров. Кожу осматривают последовательно сверху - вниз. Особенно тщательно за ушами, в складках шеи, в подмышечных областях, в паховых областях – где могут развиваться опрелости.

На ощупь кожа новорожденного нежная, эластичная, бархатистая. Физиологическая эритема к концу первой неделе жизни исчезает.

Проверяется эластичность кожи: при попытке собрать её - складка моментально расправляется.

Развитие подкожно-жировой клетчатки проверяется визуально и пальпаторно на конечностях, на животе и под лопатками.

Тургор мягких тканей проверяется ощущением сопротивления при сдавлении на внутренней поверхности плеча, бедра.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1. Работа в кабинете участкового педиатра. Правила оформления листка первого патронажа новорожденного.

Задание к самостоятельной работе:

1. Проведение первого дородового патронажа (совместный с патронажной сестрой)

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Профилактика аллергических заболеваний новорожденного. Режим дня, сбалансированность питания и питьевой режим беременной. Профилактика инфекционных и гнойно-септических заболеваний. Патронаж детей первого года жизни. Рекомендации по уходу за ребенком.

реферат , добавлен 23.12.2014


Дородовый патронаж. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Первичная обработка новорожденного. Ежедневный утренний туалет новорожденного. Патронаж к новорожденному. Кувез. Кормление недоношенных через пипетку, зонд. Уход за недоношенном ребенком.

методичка , добавлен 21.09.2008


Женская консультация как подразделение поликлиники, оказывающее акушерско-гинекологическую помощь женскому населению. Дородовой и послеродовой патронаж. Сроки наблюдения, обследование беременных. Пальпация живота. Подготовка к "родам без страха".

презентация , добавлен 10.04.2015


Первичный врачебно-сестринский патронаж. Неврологическое обследование ребенка. Уход за пуповинным остатком, ногтями, купание и подмывание. Меры профилактики гипогалактии у матери. Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома.

презентация , добавлен 14.03.2017


Рождение и распад семьи - редпосылки и причины. Государственная охрана семьи. Основные слагаемые здоровья будущей матери. Здоровье ребенка и факторы семьи в сохранении его здоровья. Новорожденные риска. Питание беременной женщины. Здоровье отца и семьи.

реферат , добавлен 23.04.2008


Этапы внутриутробного развития ребенка. Мероприятия по антенатальной охране плода для максимальной защиты плода от негативных воздействий. Задачи проведения дородового патронажа. Рекомендации медицинской сестры по питанию и режиму беременной женщины.

курсовая работа , добавлен 15.11.2014


Характерные особенности новорожденных и грудных детей, их физическое развитие и его основные признаки. Нервно-психическое развитие, деятельность периферической и вегетативной нервной систем. Выделение групп здоровья и риска новорожденных, патронаж.

Патронаж - это форма работы лечебно-профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и детства.

Патронаж проводится врачами, участковыми (патронажными) сестрами детских поликлиник и , фельдшерами и акушерками женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов.

Патронаж беременных. Во время беременности женщина должна наблюдаться в женской консультации или на фельдшерско-акушерском пункте, посещать эти учреждения один раз в месяц до 21-й недели беременности, затем два раза в месяц- до 33-й недели, далее-каждую неделю. При отклонениях от нормы в течении беременности посещения должны быть более частыми. Акушерка должна посетить беременную женщину на дому два раза в целях ознакомления с условиями ее жизни, проведения беседы об антенатальной охране плода (см.), личной гигиене (подготовка сосков молочных желез к кормлению ребенка, пользование дородовым бандажом). Кроме того, акушерка разъясняет некоторые законы и постановления правительства по охране прав и здоровья женщины. Первое посещение беременной акушерка проводит обычно в первую половину беременности, во время второго посещения (во второй половине беременности) проверяет выполнение данных рекомендаций. Если женщина является в женскую консультацию нерегулярно, особенно при наличии патологии беременности, акушерка посещает ее дома, выясняет причину неявки. При выявлении у беременной токсикозов беременности, экстрагенитальных заболеваний женщине проводится необходимое лечение на дому или выдается направление на госпитализацию (активный патронаж врачом акушером-гинекологом).

Патронаж детей осуществляется на каждом участке врачом и участковой сестрой, либо фельдшером или акушеркой. Первое посещение беременной (дородовой патронаж) осуществляется сестрой детской на 38-й неделе беременности. Сестра расспрашивает беременную о состоянии ее здоровья, объясняет, что необходимо подготовить для .

В первые три дня после выписки родильницы из патронажная детская сестра вместе с врачом посещает ребенка на дому, чтобы познакомиться с условиями быта семьи, дать советы по режиму вскармливания, сна и прогулок.

Патронаж - одна из форм организации психиатрической помощи, при которой хронически больные со спокойным поведением находятся в семьях при постоянном контроле со стороны лечебного учреждения. Патронаж может осуществляться в собственных семьях больных или чужих семьях с выплатой патронажного вознаграждения.

Патронаж организуется при психиатрических больницах и психоневрологических диспансерах. Больные, помещенные на патронаж, находятся под систематическим наблюдением врачей и сестер соответствующего лечебного учреждения. Больных наблюдает врач-психиатр не реже одного раза в 3 мес. Патронажные сестры систематически посещают больных, контролируют качество ухода за ними, выполнение назначений врача. Отбор больных на патронаж и снятие с патронажа производят специальные комиссии. Патронируемые больные в ряде случаев обслуживают не только себя, но и принимают посильное участие в домашних работах семьи, в которой живут, а в сельской местности выполняют посильные сельскохозяйственные работы. Патронаж психически больных является одним из важных элементов (см.) этих больных. Систематический труд, а также пребывание вне стен больницы во многих случаях оказывают благотворное влияние на состояние больных.





Читайте также...

• Поздравление родителям с днем рождения взрослой дочери
• Правила выбора оттеночного шампуня для красоты ваших волос
• Телепортация – способы и случаи перемещения в пространстве
• Свекровь: статусы, анекдоты, афоризмы Статусы про свекровь и невестку со смыслом