Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основы ухода за новорожденным.

Говоря об уходе за новорожденным и грудным ребенком, сразу надо отметить следующее: в вопросе ухода не существует строгих догм и жестких рамок. До сих пор педиатры разных школ и стран четко не договорились между собой как обрабатывать пуповину , в какой воде купать новорожденного и во что его лучше одеть. Это говорит лишь об одном : разные подходы по-своему эффективны и имеют право на существование.

Ориентируйтесь прежде всего на свою материнскую интуицию, будьте осторожны с советами бабушек, подруг и даже (да простят меня коллеги) врачей. Врач видит ребенка всего несколько минут, вы же проводите с ним 24 часа, будьте гибкими в своих решениях, интересуйтесь разными мнениями, но выбирайте те методики, которые подходят конкретно вашему малышу. Если малыш СЫТ, СПОКОЕН, ЧИСТ, ГАРМОНИЧНО РАЗВИВАЕТСЯ и БОЛЕЕТ РЕДКО, НЕДОЛГО И НЕТЯЖЕЛО, значит, вы правильно организовали уход. Если же состояние малыша вызывает у вас беспокойство, скорее всего в уходе за ним надо что-то пересмотреть.

В этой статье я хочу осветить лишь некоторые основные моменты, связанные с уходом за новорожденным, которые могут по служить мамам ориентиром для организации правильного ухода за их малышом.

Грудное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания для ребенка и матери. Принципы организации успешного грудного вскармливания. Как научить новорожденного правильно брать грудь? «Золотое правило» грудного вскармливания.

Не устану повторять: мамино молоко – это самая лучшая еда для малыша! Грудное вскармливание плюс правильно организованный уход за младенцем на первом году жизни – это залог здоровья малыша, как физического, так и психического, на всю оставшуюся жизнь.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения 95-98% женщин способны обеспечить ребенку полноценное грудное вскармливание , оставшиеся 2-5% - это тяжелобольные женщины. Если вы не страдаете тяжелыми заболеваниями, значит вы сможете кормить, настройте себя на это. Проблемы с грудным вскармливанием, такие как ранний отказ от груди, гипогалактия (недостаточное количество молока) связаны в первую очередь с неправильно организацией грудного вскармливания. Что же необходимо для успешного грудного вскармливания?

В первую очередь мама должна захотеть кормить грудью. Если мама не хочет кормить, то все остальные рекомендации бессмысленны. Часто многие проблемы, связанные с грудным вскармливанием, проистекают именно из скрытого нежелания матери продолжать кормление.

Секреция молока напрямую зависит от эмоционального состояния матери. Стоит маме только представить свое ненаглядное чадо, и молоко само начинает струиться из груди, но если мама во время кормления испытывает отрицательные эмоции, молоко отделяется с трудом, малыш начинает нервничать, бросает сосок, создается впечатление нехватки молока.
Это «мнимая» гипогалактия, но вскоре она сменяется истинной гипогалактией.

Преимущества грудного вскармливания для малыша хорошо известны:

• Идеальная еда: сбалансированный состав по белкам, жирам, углеводам и минеральным компонентам, легко усваивается.


• Укрепляет иммунитет малыша, защищает от инфекций .


• Содержит пребиотики , способствующие формированию «хорошей» кишечной флоры.


• Снижает риск возникновения аллергии .


• Содержит вещества, способствующие созреванию нервных клеток и развитию мозга .


• Снижает риск развития ожирения .

Однако не все знают, что грудное вскармливание благотворно влияет и на здоровье матери. Кормление грудью заложено в женщину природой, если по какой-то причине, женщина отказывается от кормления, гормональная программа даёт сбой, у них повышается риск развития «женских» болезней, таких как:

• Рак яичника


• Остеопороз после наступления менопаузы .

Стоит упомянуть и об экономической составляющей грудного вскармливания. Грудное молоко бесплатно, всегда теплое и под рукой. А покупка молочных смесей, бутылочек, стерилизатора, термосов может стать причиной появления приличной дыры в бюджете.

Кроме этого грудное вскармливание позволяет кормящей маме быстрее вернуть физическую форму после родов. Каждый день на «производство» молока расходуется около 400 ккал, что по расходу энергии сравнимо с часовой тренировкой в спортзале.

Если вы действительно хотите кормить грудью, то правильно организовать грудное вскармливание и уметь успех не составит большого труда. Вот что для этого надо:

• Если есть такая возможность, выберите родильный дом «дружественный к ребенку» (имеющий соответствующий сертификат UNICEF, такие роддома имеют специальные программы по поддержке грудного вскармливания).


• Раннее прикладывание к груди и контакт «кожа к коже» (в первые 30 минут после родов).


• Обучение матери в роддоме квалифицированным персоналом навыкам грудного вскармливания.


• Кормление ребенка «по требованию», но не реже чем каждые 3 часа в дневное и ночное время.
• Старайтесь использовать правило «одно кормление – одна грудь», не спешите менять грудь при первом беспокойстве ребенка, он должен получить «заднее», богатое жирами молоко.


• Не используйте сосок и бутылочек, они вводят ребенка в заблуждение, мешая правильному захвату груди и сосанию.


• Создание «молочного банка» замороженного молока и регулярное сцеживание на работе (если есть необходимость выйти на работу).

Хочу подробнее остановиться на 3-м пункте. Помните, роддом – это ваша тренировочная база, оттуда вы должны выйти мастером грудного вскармливания! Позднее самостоятельно наверстать упущенное будет очень сложно. Все послеродовые палаты оснащены методическими материалами, плакатами, информирующими мам об основных правилах кормления грудью. Изучите их внимательно, задавайте вопросы, не стесняйтесь спрашивать медсестер о любых неясных вам мелочах, пусть они покажут вам, как правильно приложить ребенка к груди и оценят то, как вы делаете это самостоятельно.

Как научить ребенка правильно брать грудь?
Выдавите капельку молозива, приблизьте сосок ко рту ребенка, коснитесь им губ. Рефлекторно малыш широко откроет рот. Если он этого не делает, легонько почешите уголок рта малыша, это способствует открытию рта (так называемый поисковый рефлекс новорожденных). Быстрым ловким движением вставьте сосок вместе с ареолой как можно глубже в рот ребенка. Нижняя губа малыша должна быть вывернута наружу. Если вы все правильно сделали, новорожденный начнет ритмично сосать. Вы слышите, как он при этом периодически сглатывает молоко? Ура! Вы добились успеха!

«Золотое правило» успешного грудного вскармливания: мама не должна при кормлении чувствовать боль в соске. Это основной признак неправильного захвата соска. Как только почувствуете боль, сразу забирайте грудь. НЕ ЖАЛЕЙТЕ МАЛЫША. Он также как и вы учится грудному вскармливанию. Кому легко в ученье? Пусть вы проведете хоть 30, хоть 130 безуспешных попыток правильно дать ребенку грудь, на 131-раз вы оба научитесь и уйдете домой экспертами грудного вскармливания.

Что случается с мамами, которые продолжают кормить малыша, терпя боль? Уже через несколько дней их соски трескаются, кормление становится еще более затруднительным. Попытка кормить через накладку часто оказывается неудачной. А тут еще начинается мастит , необходимо принимать антибиотики , ребенок «временно» переводится на искусственное вскармливание. А как известно, в нашей жизни ничего не бывает таким постоянным, как «временное».

Если же по какой-то причине малыш должен вскармливаться искусственно, не отчаивайтесь. Это не конец света. Вам просто будет немного труднее, чем кормящим мамам. Главное, дарите таким детям больше своего тепла и ласки, груднички получают всё это, так сказать, «в нагрузку» к молоку 8 раз в день, а искусственники, к сожалению, часто испытывают дефицит внимания.

Уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой.

Внутриутробно по пуповине к ребенку поступают кислород и питательные вещества, удаляются продукты распада. В ней проходят две пупочные вены и одна артерия. После рождения ребенка пуповина отсекается, перевязывается или накладывается специальная клемма. Пуповинный остаток, его длина обычно не более 10 см, постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 3-15 день. Не стоит форсировать отпадение пуповинного остатка (крутить, тянуть), это может спровоцировать кровотечение .


• Пуповинный остаток до его отпадения необходимо держать сухим, идеально, оставлять его неприкрытым одеждой на воздухе, если позволяет температура в комнате.


• Не травмировать одноразовыми подгузниками или резинкой от штанишек.


• Пуповинный остаток следует держать в чистоте (вся одежда должна быть постирана и выглажена, мойте руки с мылом, как можно чаще).


• Пуповинный остаток не следует обрабатывать никакими антисептиками (вместе с патогенной флорой уничтожается и нормальная флора, заселяющая кожу)


• Если пуповинный остаток загрязнен фекалиями или мочой, следует тщательно промыть его стерильной водой. Если стерильной воды нет – кипяченой водой с мылом. Затем высушить стерильной марлей и оставить на воздухе.


Обрабатывать пуповинный остаток антисептиками необходимо только у детей из группы высокого риска инфицирования. Чаще всего для этих целей используется бетадин и 5% раствор перманганата калия.


• у недоношенных младенцев


• новорожденных из группы высокого риска инфицирования (грязные околоплодные воды, повышенная температура тела у мамы в родах, длительный безводный период (более 18 часов) и др.)


• у ослабленных и больных новорожденных, которые длительно контактируют с медицинским персоналом во время проведения различных диагностических и лечебных процедур (высокий риск инфицирования внутрибольничной инфекцией).


Если пуповинный остаток не отпал на 15 день жизни малыша, необходимо обратиться к врачу, это может быть одним из признаков инфицирования пупочного остатка.

Необходимо знать и другие признаки инфицирования пупка (омфалит):



• Покраснение и припухлость кожи вокруг пупка


• Кровотечение из остатка пуповины


• Редко гнойные выделения (слизистые выделения из основания пуповины, при хорошем общем состояния ребенка являются нормой)


• Плохое общее состояние малыша (повышение температуры тела, бледность, отказ от еды, рвота).


Лечение омфалита заключается в обработке пуповинного остатка растворами антисептиков, при ухудшении общего состояния малыша, назначаются антибиотики (обычно в сиропе). Идеально произвести посев отделяемого из пупка и лечить ребенка с учетом чувствительности флоры к антибиотикам.

После отпадения пуповинного остатка образуется пупочная ранка. Пупочная ранка при соответствующем уходе обычно полностью заживает в течение недели, обычно раньше, чем позже. В первые несколько дней после отпадения пуповинного остатка из пупочной ранки может выделяться в очень небольшом количестве кровь.



Обработку пупочной ранки производят обычно после купания малыша. Для этого используют 3% раствор перекиси водорода и зеленку (вместо зеленки можно использовать 5% раствор калия перманганата). Капните капельку перекиси в пупок, затем аккуратно протрите отделяемое кусочком стерильного бинта, затем капните туда же капельку зеленки, лишнюю зеленку промокните тем же бинтом. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ для этой процедуры ватные палочки - чем меньше вы будете травмировать пупок, тем быстрее он заживет!

Обработку пупка прекращают, когда пупочная ранка полностью заживет (обычно через 5-7 дней).

Массаж и гимнастика новорожденного.

Каждое прикосновение к ребенку – это массаж . Притрагиваясь к малышу, вы стимулируете тактильные рецепторы его кожи, нервные импульсы отправляются в мозг, обучая новорожденного правильно чувствовать и двигаться. Укачивание новорожденного на руках не только его успокаивает, но и способствует тренировке его вестибулярного аппарата, учит его ориентироваться в пространстве и сохранять равновесие. Чем больше своего внимания вы будете уделять малышу, тем быстрее он будет развиваться.

Собственно массаж новорожденному лучше всего делать непосредственно перед купанием. Что касается кормления , если ребенок на грудном вскармливании, то нет необходимости выдерживать длительный интервал, к массажу можно приступать уже через 10-15 минут после кормления. Если малыш получает смесь, необходимо подождать не менее 30 минут, так как эвакуация молочной смеси из желудка затруднена.

Разденьте новорожденного догола. Не используйте никаких массажных масел и присыпок. Температура в комнате 20-22 С. Положите младенца на спину. Теплыми руками тщательно разомните стопы ребенка, совершая мягкие надавливающие движения большим пальцем своей руки. Затем начинайте поглаживать ножки и ручки. Все движения имеют центростремительный характер, то есть ручки поглаживаются по направлению от ладони к плечу, а ножки – от стопы к бедру. Затем погладьте голову малыша, шею и грудь. Переверните ребенка на живот, погладьте ручки, ножки, ягодицы и спинку (спинка поглаживается по направлению снизу-вверх). В этом положении можете заставить ребенка немного поползать (используя врожденный рефлекс ползания), подставьте ему в качестве опоры для ступней вашу ладонь – ребенок поползет. Снова переверните малыша на спину. Поглаживайте животик с легким нажимом основанием ладони по часовой стрелке – это наиболее приятная процедура малыша, позволяет избавиться от вздутия животика и облегчает кишечную колику .

Интенсивность надавливания при поглаживаниях с каждой процедурой постепенно увеличивайте. Такие приемы массажа как растирание и разминание можно использовать только по достижению малышом 2-3 месячного возраста. Следом за массажем приступайте к гимнастике . Мягко сгибайте-разгибайте ручки и ножки, совершайте вращательные движения в суставах, делайте любые движения, которые приятны вашему малышу.

Продолжительность массажа и гимнастики постепенно увеличивается с 2-3 минут до 15-20 минут. Эти процедуры – отличная разминка для малыша перед погружением в ванну (подобно разминке пловцов пред прыжком в бассейн).

В возрасте 2-3 месяцев полезно пригласить домой специалиста по детскому массажу для проведения курса общеоздоровительного массажа (7-10 сеансов). Кроме очевидной пользы для ребенка, вы еще будете иметь возможность обучиться новым приемам массажа и гимнастики, которые в будущем сможете применять самостоятельно.

Купание новорожденного.

Ни один элемент ухода за новорожденным не вызывает столько споров как купание. Рекомендации, которые дают по этому вопросу педиатры, часто очень разнятся, вплоть до диаметрально противоположных. Молодая современная читающая мама, получив столь противоречивую информацию, естественно, пребывает в смятении. А вокруг еще подруги, каждая со своей уникальной методикой закаливания малыша, вычитанных в каких-то умных книжках! Что делать?

Прекрасно, если мама ознакомилась еще до рождения малыша с различными методами купания, закаливания и водной гимнастики. Это поможет ей составить приблизительный план действий. Однако ваш план будет именно приблизительный, поверьте, малыш внесет в него свои коррективы. Он тоже личность! Ему может просто будет не по нраву купание в холодной воде или ныряние в бассейне.

Я приведу лишь некоторые основные рекомендации, связанные с купанием. Но помните, основной гид в этом вопросе – ваш ребенок, чутко реагируйте на его настроение и самочувствие, экспериментируйте. Наша цель – поддерживать в малыше любовь к водным процедурам (которая, кстати, у него в крови, так как внутриутробно он «плавает» в амниотической жидкости). Любые слишком резкие действия могут вызвать у ребенка негативизм к воде, который в будущем будет очень сложно преодолеть (того мальчика-грязнулю из «Мойдодыра» скорее всего неправильно купали во младенчестве).

1. Пока пуповинный остаток не отпал, ребенка купать нельзя.
   
   
   • Рекомендуется ежедневное умывание лица прохладной водой.
   
   
   • Обмывание попки под теплой проточной водой после каждого стула (если хотите избежать проблем с опрелостями, забудьте о влажных салфетках после выписки из роддома, используйте их только в крайнем случай на прогулке или в гостях).
   
   
   • Ежедневное обтирание тела малыша губкой или мягким кусочком ткани, смоченными в теплой кипяченой воде 37-38 С (пуповинный остаток остается сухой).
   
   


2. После отпадения пуповинного остатка при незажившей пупочной ранке новорожденного можно купать в кипяченной теплой воде 35-38 С в детской ванночке.


3. После полного заживления пупочной ранки новорожденного можно купать в большой ванной (предварительно тщательно вымыв ее пищевой содой) в ванной комнате. Если у вас нет детской ванночки, и вы не хотите ее покупать ради 5-7 дней, можно продлить «период обтираний» на время пока пупочная ранка не заживет.


4. Купать малыша необходимо ежедневно, идеально в одно и то же время, чтобы выработать режим. Время купания выбирайте индивидуально, ориентируясь на настроение малыша и свои возможности. Купание перед последним кормлением между 23 и 24 часами может способствовать хорошему ночному сну малыша.


5. Температура воды в большой ванной может быть несколько ниже по сравнению с температурой воды для купания в маленькой ванночке, так как здесь ребенок не стеснен в своих движениях и имеет возможность согреваться путем активных мышечных сокращений.

   Начальная температура воды 32-37 С. Однако, не стоит в первый же день сильно снижать температуру, малышу не нужен сразу двойной стресс : новое место + холод. Температура воздуха в ванной комнате 20-22 С.



6. Закаливать малыша с помощью купания можно следующими способами:
   
   
   • Постепенно понижать начальную температуру воды на 1 градус в 3-5 дней, со временем доводя её до 26-29 С (ориентируйтесь на настроение малыша);
   
   
   • Постепенно увеличивайте продолжительность купания с 5-10 минут до 30-40 минут (при этом вода в ванной успевает остынуть сама);
   
   
   • Используйте оба метода одновременно.
   
   


7. Обязательно используйте специальный водный спиртовой термометр, чтобы измерить температуру воды для купания. Измерение температуры с помощью пальца и даже локтя взрослого – необъективны, так как температурная чувствительность и «температура комфорта» у взрослого человека и ребенка различаются. Это связано с тем, что у ребенка обмен веществ, следовательно, и количество вырабатываемого тепла гораздо выше, чем у взрослого (вспомните себя в детстве, наверняка, вы могли часами бултыхаться в холодной воде в речке, в то время, как родители стояли по щиколотку в воде, не решаясь окунуться).


8. Если ваш малыш не желает закаляться и плачет при малейшей попытке сделать воду хотя бы немного холодней, не отчаивайтесь! Используйте альтернативные закаливающие методики:
   
   
   • Воздушные ванны
   
   
   • Умывание лица малыша холодной водой
   
   
   • Опускание ножек ребенка в холодную воду
   
   
   • Обтирания губкой, смоченной в прохладной воде
   
   
   • Длительные прогулки, сон на свежем воздухе и др.
   
   


9. В последнее время нарастает популярность такой методики, как ныряние новорожденных и грудных детей. При этом используется рефлекс новорожденного, состоящий в том, что в ответ на попадание в лицо капелек воды, его дыхательные пути закрываются и есть возможность совершить нырок. Никакого вреда нырянием новорожденному вы не насёте. Но с другой стороны, зачем искусственно поддерживать в ребенке рефлекс, который в норме (природа так распорядилась) должен угаснуть через месяц-другой? Заявления о том, что якобы после задержки дыхания, наступает период гипервентиляции (малыш дышит чаще и глубже) и при этом тренирует легкие, тоже мне кажутся сомнительными. Любой плач малыша – это тоже гипервентиляция, поводов потренировать легкие у младенцев предостаточно и без того, чтоб держать их под водой.

   Единственный «плюс», который даёт ныряние – это то, что после них малыши обычно начинают сильно чихать, тем самым прочищая себе носовые ходы. Но для этого не всегда обязательно нырять, иногда бывает достаточно просто брызнуть водой в лицо ребенка.



10. И напоследок еще об одной модной методике – «плавание младенцев». Если вам льстит мысль о том, что ваш ребенок уже в год будет плавать как дельфин, и в вашем городе есть возможность (инструктор, бассейн с водой пригодной для купания младенцев) его этому обучить, то не существует никаких объективных причин запрещающих вам попробовать эту закляюще-развивающую методику. Но с другой стороны, не существует никаких убедительных доказательств того что, научившись плавать в год, в будущем ваш ребенок станет олимпийским чемпионом по плаванию.

Если все-таки вы приняли решение записаться в такую группу, будьте очень внимательны к качеству воды. Иначе вред от купания в грязной воде может превысить всякую возможную пользу от таких занятий. В хлорированном бассейне купать ребенка до года нельзя! Вода в бассейне должна очищаться другим методом (озонирование, УФО и др). И ни в коем случае не купайте детей в бассейнах при саунах, в 90% случаев она не отвечает санитарным нормам!

После купания аккуратно промокните ребенка чистой пеленкой (тереть кожу новорожденного нельзя, она очень нежная, легко травмируется). В ушки вставьте кусочки ватки, чтобы они впитали остатки влаги, на головку наденьте легкий чепчик. Если пупочная ранка еще не зажила – обработайте пупок. Если в складках кожа сухая, шелушится, имеются покраснения – обработайте кожные складки детским маслом (лучше всего для этих целей подойдет прокипяченное 10 мин на водяной бане оливковое масло). После чего оденьте малыша и подержите его 5-10 минут вертикально, чтобы быстрее освободить желудок от воды, которую он мог заглотить в ванной. Теперь ребенка можно покормить и уложить спать.

Сон новорожденного.

Здоровый новорожденный спит 18-22 часов в сутки. Он просыпается, просит грудь, начинает сосать и тут же у груди снова засыпает, завершив трапезу. Периоды активного бодрствования (когда он не ест и не спит) у новорожденного обычно длятся не более 5-15 минут.

Чтобы обеспечить малышу полноценный отдых, задача матери – правильно организовать его сон. Покормите ребенка, подержите его 5-10 минут вертикально, давая возможность срыгнуть воздух, поменяйте подгузник, оденьте малыша, тщательно разгладив все складочки, и нетуго запеленайте (легкое пеленание дарит новорожденному ощущение комфорта, напоминая ему замкнутое пространство матки, кроме этого, запеленатый, он не разбудит сам себя непроизвольными движениями ручек и ножек). Немного покачайте его, если он еще не уснул, и уложите.

Чтобы сну малыша ничего не мешало, очень важно, чтобы в комнате, где спит ребенок, был хороший микроклимат. Если температура в комнате слишком высокая, ребенок начинает сильно потеть, пот раздражает кожу, появляются зудящие опрелости и потница . Кроме этого с потом теряется много влаги и солей, малыш начинает испытывать жажду – все это никак может способствовать крепкому спокойному сну. Если воздух в комнате еще и сухой, (время отопительного сезона), то ко всему перечисленному еще добавляются и проблемы с носовым дыханием, слизистая носика пересыхает, появляются микротрещины, присоединяется инфекция, носовое дыхание нарушается, малыш задыхается, храпит, сопит, сон становится очень поверхностным.

Идеальной температурой для сна младенца считается 16-18 С (можно и ниже, но при этом ребенок должен быть хорошо укрыт), влажность 50-70%. Чепчик при такой температуре одевать не надо, пусть кожа головки «дышит». Комната должна быть хорошо проветрена, хорошо, если форточка будет все время открыта.

Можно укладывать ребенка спать в коляске на балконе или лоджии, там легче всего обеспечить все вышеперечисленные параметры микроклимата. И конечно же, самый крепкий, самый здоровый сон – это сон на улице.

Прогулки с новорожденным.

Если малыш родился в теплое время года, то гулять с ним можно начинать сразу после выписки из роддома. Начиная с 10-30 минут 2-3 раза в день, постепенно увеличивая продолжительность прогулок до.. максимальной границы не существует, но не менее 3-4 часов в день. В первые несколько раз лучше всего вынести ребенка на улицу на руках, потом, когда он немного привыкнет к уличным звукам, можно попробовать уложить его в коляску.

Если ребенок родился зимой, и температура воздуха
Если на улице мороз

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Последний глубокий обзор всех доступных исследований был издан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ 1999). Это - всестороннее сообщение, охватывающее и развитые и развивающиеся страны, домашние роды и роды в больницах. Повсюду основные принципы остаются одинаковыми. Чтобы предотвратить смертность и заболеваемость, связанные с инфекцией, важно выполнять 3 главных правила:

Соблюдать строгую асептику в родах

Пересекать пуповину стерильным инструментом

До момента отделения держать остаток пуповины и область вокруг него чистыми и сухими.

История развития практики ухода за пупком

Основы ухода за пуповинным остатком, известные нам сегодня, вырабатывались в течение многих лет существования традиций и культур. Пересечение пуповинного остатка производилось во всем мире различными способами. Примеры: акушерки Новой Гвинеи пересекают пуповину бамбуковым ножом, нагретым под открытым огнем. Подобная практика имеется в Гватемале, где ножницы нагревают на свече, сделанной из жира (1982 Перри Д С). Эти методы могут показаться странными, но повсюду прослеживается очевидная попытка избежать инфекции. Методы ухода за пуповиной после родов даже еще более различны, но и тут основная цель состоит в том, чтобы избежать инфекции пупка. Методы обработки варьируют от применения пепла и свежего молозива в Кении, кокосового масла и цветов American Samoans до коровьего навоза в качестве украшения пуповины! (1982 Перри Д С). Мы должны попытаться выработать общие рекомендации для жителей всего мира, сохраняя уважение к их традициям, для того чтобы сохранить доверие к себе. Повсюду в культуре западного мира, увлечение все большим количеством новых средств ухода за ребенком, спиртовых салфеток, красителей, кремов, и присыпок служат только тому, чтобы усложнить эти вопросы.

Физиология ухода за пуповиной

Пуповина - уникальный орган, состоящий из двух артерий и одной вены, окруженных мукоидной соединительной тканью известной как Вартониев Студень, охваченной тонким слоем слизистой мембраны (продолжение amnion).

После родов пуповина начинает быстро истончаться, твердеть и становится черной (процесс называемый мумификацией). Этому помогает высушивание на воздухе. Сосуды пуповины остаются открытыми в течение нескольких дней, так что риск инфекции остается высоким до отделения остатка.

Заселение пупочной области микроорганизмами начинается в течение первых часов после рождения за счет непатогенных микроорганизмов, передающихся от матери к ребенку во время кожного контакта. Болезнетворные бактерии могут быть занесены при плохой гигиене, через плохо вымытые руки, и особенно при перекрестной передаче инфекции медиками.

Отделение остатка происходит в месте перехода пуповины на кожу живота, путем лейкоцитарного расплавления тканей остатка. В течение этого нормального процесса, может образовываться небольшое количества мутного слизистого отделяемого. Оно может невольно интерпретироваться как гной. Остаток может представляться сырым и/или липким, но это также - часть нормального физиологического процесса. Отделение должно быть завершено в пределах 5-15 дней, хотя может требоваться более длинный промежуток времени. Главные причины длительного отделения остатка это использование антисептиков и инфекция.

Антисептики, кажется, уменьшают количество нормальной непатогенной флоры вокруг пупка. Это снижает лейкоцитарную реакцию и препятствует отделению пуповинного остатка.

После того, как остаток отделился, небольшое количество слизистого отделяемого все еще есть, пока несколькими днями позже не произойдет полное заживление. Это будет означать, что все еще существует риск инфекции, хотя не столь большой как в первые несколько дней.

Существующие Методы в развитых странах

В развитых странах применяются:

Гексахлорофан порошок (Sterzac)

Растворы Хлоргексидина или Бетадина

Тройной краситель

Сульфат серебра

Местные антибиотики (ВОЗ 1999)

Использование подвязок пуповинного остатка было прекращено в большинстве больниц в 1950-ых и 1960-ых. Было установлено, что их использование, только увеличивало вероятность инфекции, не позволяя остатку сохнуть (1982 Перри Д С). Предыдущие исследования и их значения Было выполнено много исследований, для сравнения разных методов обработки и их влияние на частоту инфекции, микробную колонизацию и время отпадения остатка. (Barr J 1984, Mugford 1986 , Salariya E М. 1988, Verber 1992 G, Medves J 1997). Общие их результаты в том, что чем больше обрабатывается остаток, тем более длительное время ему требуется, чтобы отделиться. Длительные сроки отделения остатка также связаны со сниженными уровнями колонизации.

Это позволило предположить, что некоторый уровень колонизации, является фактически нормальным признаком и не обязательно предрасполагает к инфекции. Это - то, почему круглосуточное пребывание с матерью является столь важным фактором в уходе за новорожденным. Это не только предотвращает перекрестное инфицирование персоналом, но также и поощряет раннюю колонизацию нормальных микрорганизмов, которая в свою очередь способствует более быстрому заживлению (1987 Руша Й П).

Асептика в родах:

Тщательно следить за мытьем рук до и после приема родов и перед вторичной обработкой пуповины.

Для вторичной обработки пуповины - класть ребенка на стерильные пеленки.

Если перчатки во время родов были загрязнены - перед вторичной обработкой пупочного остатка они должны быть заменены.

Для отсечения пуповины всегда используют стерильный инструмент.

Пуповина должна быть пересечена не ближе чем 3 см от основания пуповины, поскольку это защищает от чрезмерного кровотечения, (Billinbton W R 1963). Пока в некоторых культурах его оставляют намного более длинным.

Транскутанный контакт и круглосуточное пребывание:

Непосредственный контакт кожа-к-коже после родов важен, потому что это стимулирует колонизацию нормальной материнской флоры у ребенка. Также известно, что важно поощрить прикладывание к груди и успешное кормление грудью.

Круглосуточное пребывание - теперь обычная практика в больницах во всем мире. Это важно, потому что это сокращает риск перекрестной и внутрибольничной инфекции.

Поскольку мать - основное лицо, осуществляющее уход за ребенком - есть меньше шансов переноса инфекции от одного ребенка к другому через руки персонала.

Кормление грудью:

Должно быть поощрено раннее и частое кормление грудью, поскольку это обеспечивает дополнительную защиту от инфекции.

Грудное молоко содержит антитела, которые помогут ребенку бороться с инфекционными болезнями.

Молозиво и грудное молоко, как известно, содержат многие противоинфкционные факторы. Они обычно используются для лечения воспалительных заболеваний глаз в развивающихся странах (Singh N и 1982).

Открытое ведение пуповинного остатка:

Мыть руки перед и после всех манипуляций с ребенком

Оставлять остаток пуповины открытым для воздуха. Это позволит остатку пуповины высыхать естественным образом.

Минимальная обработка остатка пуповины и области вокруг сократит риск перекрестной инфекции.

Одежда ребенка должна быть чистой и свободной, приспособленной, чтобы позволить воздуху циркулировать.

Пеленают ребенка так, чтобы остаток пуповины был свободным.

В некоторых роддомах зажим пуповины обычно остается на месте (его не снимают).

Важно использовать только стерильную воду для очистки загрязненного остатка, поскольку использование других растворов может прерывать естественный процесс заживления (Medves J 1997, Trotter S 2002).

Для новорожденного нет необходимости в ежедневных ваннах. Легкое наружное протирание кожи влажной губкой весьма адекватно и позволяет остатку пуповины оставаться сухим.

Чтобы вымыть остаток пуповины и область вокруг при случайном загрязнении - используют вату, пропитанную водой. Обязательно тщательно просушивают чистым полотенцем.

Никогда не используют сухую вату, т.к. волокна могут остаться на пупке.

Нет никакой потребности использовать антисептические лосьоны или порошки.

Больные или недоношенные дети:

Там где новорожденный не может круглосуточно находиться с мамой - в течение нескольких дней используют обработку антисептиками.

Обработка антисептиками может потребоваться и после "открытого ведения" остатка, когда остаток станет сухим и твердым.

Причины этих дополнительных предосторожностей следующие: более высокие риски внутрибольничной инфекции, увеличенное количество обслуживающего персонала и сниженный иммунитет больных новорожденных.

Следите за признаками инфекции (Омфалита):

Они включают отечность и покраснение.

Инфекция, как известно, задерживает спадение сосудов пуповины, приводя к кровотечению из остатка.

Могут иметь место также гнойные выделения.

Гипертермия, сонливость и слабое сосание наряду с признаками омфалита указывают на генерализацию инфекцию.

Осложнениями вышеупомянутой инфекции могут быть септицемия и перитонит.

Препараты выбора - антибиотики широкого спектра. Если есть возможность взять посев с определением чувствительности к антибиотикам, можно выбрать антибиотик, с учетом чувствительности.

Наличие влажного и/или липкого основания пупочного остатка, которое может иметь или не иметь запаха - не обязательно симптом инфекции. Если ребенок активен, хорошо сосет и у него нормальная температура тела - то вероятность инфекции в этом случае низкая. Наблюдение - единственное лечение, требуемое при этом.

Обсуждение

Всегда трудно предлагать новые рекомендации, когда, кажется, нет проблем с существующими видами лечения. Однако, в случае с уходом за пупком, есть совершенно убедительные доказательства, чтобы утверждать, что существующая практика требует усовершенствования. Для большинства здоровых новорожденных, за которыми ухаживают их матери, метод "открытого ведения пуповинного остатка" является в настоящее время самым подходящим. Минимальная обработка пуповинного остатка должна гарантировать быстрое и беспрепятственное его отделение. Отказ от обработки антисептическими средствами устраняет препятствия для естественного течения процесса сухой гангрены.

Как объяснялось выше, единственное исключение из этих рекомендаций - для больных и недоношенных детей. Следует подчеркнуть, что инфекционные осложнения, хотя тревожны, но являются очень редкими. В развитом мире, общая частота их - 0.5 % (McKenna H, Johnson D 1977). Даже в городских трущобах Индии, они были выявлены с частотой всего 3% (Singhal P K 1990).

Это причины, по которым доказательный подход к ведению пупочного остатка настолько важен. Предоставив простые для выполнения рекомендации, мы надеемся помочь персоналу родильных домов еще больше снизить инфекционную заболеваемость.

Заключение

Преимущества метода - эмоциональные, финансовые, и связанные со снижением заболеваемости и смертности Не следует недооценивать экономический эффект. Экономия может быть получена на стоимости антисептиков. Добавим к этому экономию времени медперсонала и средств на его зарплату. Совершенствование ухода за пупком с использованием доказательных исследований - лучший способ повышения своего уровня для всех акушерок и детских медсестер. Только в этом случае мы можем дать матерям самые безопасные рекомендации по уходу за их детьми. Это не только позволит избежать неразберихи, связанной с различными подходами, но и обеспечит непрерывность ухода за пупком и снизит частоту инфекции.

Ключевые пункты ухода за пуповинным остатком:

Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком.

Остаток пуповины остается открытым или скрыт под свободной одеждой ребенка

До отделения пуповинного остатка - край подгузника или нижней пеленки закрепляют ниже пупка.

Остаток не трогают, если он не загрязнен.

При необходимости остаток промывают простой водой.

Наблюдают за признаками инфекции.

Кожа новорожденного малыша требует особого, нежного ухода, который поможет поддержать ее здоровье. Когда у ребенка чистая и здоровая кожа, он не только хорошо себя чувствует, но и защищен от болезнетворных микробов, ведь именно кожа выступает как барьер на пути их проникновения в организм.

Уход за пуповинным остатком

После рождения ребенка пуповина отсекается, перевязывается или накладывается специальная клемма. Пуповинный остаток, длина которого обычно не превышает 10 см, постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 3-15 день. Не стоит «помогать» пуповинному остатку отпасть (крутить, тянуть), так как это может вызвать кровотечение.

В настоящее время практикуется так называемое «сухое ведение» пуповинного остатка:

• Пуповинный остаток до его отпадения необходимо держать сухим, в идеале нужно оставлять его неприкрытым одеждой на воздухе, если позволяет температура в комнате
• Не травмировать одноразовыми подгузниками или резинкой от ползунков
• Пуповинный остаток следует держать в чистоте: вся одежда должна быть постирана и выглажена, руки мамы всегда должны быть вымыты с мылом
• Пуповинный остаток не следует обрабатывать никакими антисептиками, так как вместе с патогенной флорой уничтожается и нормальная флора, заселяющая кожу
• При случайном загрязнении пуповинного остатка следует тщательно промыть его стерильной водой. Если стерильной воды нет – кипяченой водой с мылом. Затем высушить стерильной марлей и оставить на воздухе

Если пуповинный остаток не отпал на 15 день жизни малыша, необходимо обратиться к врачу.Пока пуповинный остаток не отпал, ребенка купать нельзя: на этот период рекомендуется ежедневное умывание лица прохладной водой, обмывание попки под теплой проточной водой после каждого стула, ежедневное обтирание тела малыша губкой или мягким кусочком ткани, смоченными в теплой кипяченой воде 37-38⁰С (пуповинный остаток при этом остается сухим).После отпадения пуповинного остатка можно приступать к купаниям.

Воздушные ванны

Перед купанием в течение 1-2 минут дайте малышу полежать раздетым. Воздушные ванны стимулируют кожное дыхание, являются профилактикой опрелостей и дают маме возможность в спокойной обстановке позаниматься с малышом гимнастикой или сделать ему легкий массаж. В будущем продолжительность воздушных ванн можно увеличивать, и уже к концу первого года жизни малыш может находиться без одежды до 30 минут. Помните, что температура в комнате при проведении воздушной ванны у ребенка первого месяца жизни должна быть 20-24⁰С.

Купание

Купать новорожденного следует ежедневно. Эта процедура необходима не только для поддержания чистоты – купание стимулирует циркуляцию крови, укрепляет нервную систему и способствует психомоторному развитию ребенка. Чтобы водные процедуры доставили вашему малышу удовольствие, купайте его в вечернее время до вечернего кормления .При незажившей пупочной ранке новорожденного следует купать в кипяченной теплой воде с температурой +35-38⁰С в детской ванночке. Обязательно используйте специальный термометр, так как определение температуры воды «на ощупь» для купания ребенка не подходит – это связано с различиями температурной чувствительности и температуры комфорта у взрослого и новорожденного.

Чтобы избежать чрезмерного высушивания кожи, малыша купают с детским мылом всего 1 раз в неделю, в остальное время ограничиваясь водой. В ванночку для купания новорожденного можно добавлять заваренные травы, обладающие успокаивающим и бактерицидным действием: ромашку, череду.Купать малыша лучше всего в одно и то же время, чтобы выработать режим. Купание проводится в течение 10-15 минут в зависимости от настроения ребенка. В завершение водных процедур кожу ребенка необходимо аккуратно промокнуть с помощью мягкого полотенца – вытирать влагу не нужно.

После купания не забудьте смазать все складочки кожи детским молочком или кремом и, если необходимо, почистите уши малыша ватными жгутиками.

Обработка пупочной ранки

Если пупочная ранка еще не зажила, ее следует обработать после купания. Для этого используют 3% раствор перекиси водорода и 70% этиловый спирт (вместо спирта можно использовать 5% раствор калия перманганата). Капните капельку перекиси в пупок, затем аккуратно протрите отделяемое кусочком стерильного бинта, затем капните туда же капельку 70% этилового спирта, промокните бинтом.Не используйте для этой процедуры ватные палочки – чем меньше Вы будете травмировать пупок малыша, тем быстрее он заживет. В последнее время рекомендуется воздерживаться от применения красящих веществ, чтобы не пропустить красноту и другие признаки воспаления пупочной ранки.Обработку пупка прекращают, когда пупочная ранка полностью заживет – как правило, это происходит через 5-7 дней.

Гигиенические процедуры – не только обязательный ритуал, необходимый для здоровья ребенка, но и незабываемые минуты счастья, которые мама разделяет со своим малышом!

Материал подготовлен на основании Информационно-образовательного вестника «Здоровье семьи». – 2010. – № 1.

Пока ребенок находится в утробе матери, он связан с ней пуповиной, значение которой просто невозможно переоценить: именно через нее малыш получает питание и кислород.

Значение пуповины

Сама пуповина представляет собой сочетание трех кровотоков: артерии, через которую в организм малыша поступает кислород и двух вен, через которые выводятся остатки жизнедеятельности молодого организма. После рождения ребенок получает возможность «добывать» кислород и питание извне, так что необходимость в пуповине отпадает, и ее перерезают.

Способы ведения пупочного остатка

1. В роддоме, после перерезания, пуповину дополнительно обрабатывают, и от нее остается небольшой участок длиной около двух сантиметров. На остатке пуповины помещают пластиковый или, что встречается реже, металлический зажим, чтобы исключить возобновление кровотока.

2. В некоторых родильных домах практикуют так называемый открытый способ ведения пупочного остатка. Это означает, что пуповинный остаток (а после его отпадения — ранка) обрабатывается антисептическими растворами - перманганатом калия. То есть на пупок не накладывается повязка.

Такой способ ведения пупка имеет свои плюсы и минусы: с одной стороны, открытая ранка быстрее заживает, но, с другой стороны, это требует предельной внимательности и стерильности помещения.

Отсечение пупочного остатка

Как бы то ни было, на четвертый-пятый день пупок представляет собой участок сухой плотной неживой ткани, который вскоре отпадает сам собой. Остается ранка, которую называют пупочной. В некоторых родильных домах пупочный остаток отсекают сразу: лезвием или стерильными ножницами, в результате чего образуется небольшая ранка. При хирургическом отсечении заживление пупочной ранки протекает быстрее.

Обычно на ранку накладывают давящую повязку, которую ослабляют через пару часов после рождения. После заживления пупочная ранка покрывается геморрагической корочкой, которую обрабатывают так же, как и до этого. При небольших выделениях из ранки возможно назначение более частой и тщательной обработки. Если заживление протекает благополучно, то после отпадения плотной корочки никаких выделений из ранки нет.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Елена Жабинская

Привет, друзья, с вами Лена Жабинская!

Сегодняшняя статья будет полезна как девочкам, впервые ставшим мамочками, так и тем, кто, как они считают, знают о том, как обрабатывать пупок новорожденному.

Я ухаживала за пупочными ранками двоих своих детей разными способами и с разным подходом. Однако в одном случае ранка заживала около трёх недель, а в другом – около семи дней. Существенная разница, не правда ли?

Сегодня я расскажу вам абсолютно всё по теме правильного заживления пупка в домашних условиях в кратчайшие сроки, поэтому читайте внимательно и применяйте на практике.

Не делайте сами и никому не позволяйте делать этого категорически: не оттягивайте прищепку и не ковыряйтесь в пупке ватными палочками, смоченными перекисью водорода или зеленки.

Именно таким способом ухаживали за пупочком новорожденного в прежние времена.

Подавляющее большинство педиатров и медсестёр в муниципальных поликлиниках не считают нужным переучиваться, и будут навязывать вам именно этот древний способ, когда придут к вам для осмотра малыша после выписки из роддома.

У меня с первым ребенком так и было.

То есть я вроде как знала, и в роддоме говорили, что ковыряться не надо.

Но пришла опытная медсестра из поликлиники, которая просто задавила меня своим авторитетом.

Она очень страшно оттягивала эту несчастную прищепку и выковыривала оттуда что-то ватными палочками. Брр!

Когда ты впервые мамочка, ты очень сильно сомневаешься в своих силах, способностях и знаниях. В итоге пупок у нас заживал недели три-четыре.

Поэтому ни в коем случае так не делайте: в лучшем случае это увеличит сроки заживления пупочка раза в четыре, в худшем – будет способствовать занесению инфекции.

Руки прочь от пупка.

В этой фразе – суть подхода к заживлению. Именно этот подход в настоящее время применяется в передовой педиатрии США, Великобритании, Германии и других стран.

Продвинутые роддома в нашей стране также рекомендуют этот способ.

Здесь всё просто: вы не трогаете пупок. Совсем. При этом необходимо соблюдать правила:

Используется именно бинт, потому что вата или ватный диск могут оставить после себя ворсинки, которые потом будут вызывать лишнее раздражение.

Как вы уже, наверное, поняли, при использовании этого способа нет конкретного правила о том, сколько раз в день нужно производить обработку ранки. Если намокла – капаем зеленку. Если сухая – не капаем.

Что делать после отпадения прищепки.

Прищепка должна отпасть сама! Мы не трогаем её, даже когда кажется, что она висит на волоске.

Отодрав её своими силами, вы рискуете занести инфекцию или значительно увеличить сроки заживления.

Однажды вы зайдёте в комнату к младенцу, и случайно заметите, что прищепки уже нет.

После этого принципиально ничего не поменяется.

Ранка ещё не зажила, поэтому мы продолжаем соблюдать все вышеперечисленные правила как для ранки с прищепкой.

До какого времени их применять?

До того, как всё заживёт — это будет очевидно, и вы сами это поймёте.

Сколько дней заживает пупок?

В абсолютном большинстве случаев при соблюдении всех правил заживление происходит без проблем в течение 8-12 дней после рождения.

У моей дочки всё зажило на десятый день после рождения.

Однако есть признаки, увидев которые, вы должны понимать, что, возможно, что-то пошло не так и обязательно нужно срочно обратиться к врачу.

Признаки инфицирования пупочной ранки:

• покраснение кожи вокруг ранки;
• кровотечение;
• выделение гноя;
• мокнущий пупок более 21 дня после рождения.

Теперь вы знаете, что пупочная ранка – это совсем не сложно. Просто не мешайте ей заживать, и природа всё сделает за вас.

Если же руки так и чешутся что-то поковырять или помазать, направьте эту энергию на себя любимую. Самое время начать приводить в порядок свой животик и бедра, возвращая им былую гладкость и избавляясь от растяжек.

Если было полезно, подписывайтесь на обновления и делитесь статьёй в соцсетях. Будьте красивы, берегите себя и своих малышей!