1. Пресные: молоко стерилизованное, молоко витаминизированное и др.

2. Кисломолочные: биокефир, бифидокефир, бифитат, биолакт, ацидолакт, «Эвита», «Нарине» и др.

Схема 7. Диетические продукты лечебного питания

1. Смеси для недоношенных и новорожденных с малой массой тела:

«Беллакт-ПРЕ», «ПреНАН», «Ненатал», «Пре-Нутрилак», «Пре-Туттели», «Фрисопре», «Энфамил прематуре», «Хумана 0», «Пре-Нутрилон» и др.

2. Смеси для детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (синдром срыгиваний, кишечные колики, запоры): «Бел-лакт АР+»; «Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО», «Нутрилак АР», «Нутрилон АР», «Фрисовом-1, 2», «Хумана АР», «Сэмпер Лемолак», «Сэм-пер Бифидус», «Энфамил АР», «Нан кисломолочный-1, 2» и др.

3. Смеси для детей, страдающих аллергией к белкам коровьего моло­ка: а) на основе изолята соевого белка («Беллакт-Соя», «НАН Соя», «Хумана SL», «Нутрилон-соя», «Фрисосой», «Энфамил-соя», «Нутрилак-Соя», «Симилак-Изомил», «Хайнц», «Соя Туттели», «Галлия соя», «Соя Семп»);

б) гидролизаты молочного белка: казеиновые («Нутрамиген» и «Преге-стемил», «Алиментум»); сывороточные («Альфаре», «Нутрилон-Пепти ТСЦ», «Хипп», «Фрисопеп», «НАН ГА-1, 2», «Пептиди Туттели», «Хумана ГА-1, 2»); соевые («Галлия-соя»); смешанные («Аптамил», «Прегомин»). По степени гидролиза различают: а) высокогидролизные («Альфаре», «Преге-стемил», «Нутрамиген», «Алиментум», «Нутрилон-Пепти ТСЦ», «Пептиди Туттели», «Хипп ГА 1, 2»; б) частичные гидролизаты («Фрисопеп-1, 2», «НАН ГА», «Хумана ГА-1, 2» и др.).

4.Смеси для детей с анемиями: обогащенные железом «Симилак», «Нан-Нан» и др.

5. Смеси для детей с лактазной недостаточностью: безлактозные смеси («НАН Безлактозный», «Бабушкино лукошко без лактозы», «Нутрилак безлактозный», «Энфамил Лактофри»); низколактозные («Беллакт-НЛ», «Нутрилак низколактозный», «Нутрилон низколактозный», «Хумана-ЛП», «Хумана-ЛП+СЦТ» и др.).

6. Смеси для детей с фенилкетонурией: «Апонти-40», «Лофеналак», «Фенилдон», «Афенилак»; для детей старшего возраста - «Фенил-фри», «Апонти-80».

7. Смеси, каши для детей с целиакией: а) на основе гидролизатов белка: «Альфаре», а также «Нутрамиген», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Алиментум», «Прегестимил»; б) специальные каши: рисовая «Нестле», овощная, банановая «Данон», гречневая, рисовая «Хайнц», «Хумана».

8. Смеси для детей с муковисцидозом: «Хумана-ЛП+СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Прегестимил», «Хипп ХА», «Алфаре».

Адаптированные молочные смеси. Удовлетворительное развитие детей, получающих искусственное питание, может быть достигнуто только при использовании адаптированных смесей. Они сбалансированы по составу и готовятся из высо­кокачественного молока и немолочного сырья (растительного масла, ди- и полисахаридов, витаминов, минеральных веществ).

Высокоадаптированные молочные смеси максимально приближены к составу женского молока и приспособлены к осо­бенностям пищеварения детей первых 6 месяцев жизни.

В этих смесях снижено общее количество белка и некото­рых солей. Изменен состав белков за счет обогащения демине­рализованной молочной сывороткой. Аминокислотный, вита­минный и минеральный состав приближен к таковому женско­го молока. В некоторые смеси добавлены аминокислота таурин, антиоксидант Р-каротин, а-лактальбумин, нуклеотиды.

Жиры представлены смесью растительных масел (подсол­нечным, кукурузным, соевым, кокосовым и др.), которые повышают содержание незаменимых полиненасыщенных жирных кислот. Для улучшения усвоения жира в молочные смеси добавлены природные эмульгаторы (лецитин и др.). Современные смеси содержат L-карнитин, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (арахидоновую, докоза-гексаеновую).

Увеличено количество углеводов в смесях за счет обогаще­ния их лактозой, декстрин-мальтозой (солодовым экстрактом, глюкозным сиропом, кукурузной и другими видами патоки). Некоторые смеси содержат олигосахариды, лактулозу, облада­ющие пребиотическими свойствами.

В состав многих молочных смесей включены факторы роста, лизоцим, лактоферрин, селен. Имеются смеси, в составе которых содержатся иммуноглобулины, пробиотики - бифидо-и лактобактерии.

Важным показателем соответствия смеси физиологиче­ским особенностям детей первого года жизни является ее осмолярность (сумма растворимых компонентов, определя­ющих ее осмотическое давление, не должна превышать 290-320 мОсм/л). Избыточная осмолярность создает чрезмерную нагрузку на энтероциты слизистой оболочки тонкой кишки и незрелые почки ребенка.

«Последующие» смеси служат для вскармливания детей после 5-6 месяцев. Они содержат более высокое количество белка и имеют высокую энергетическую ценность, что полно­стью соответствует возросшим потребностям ребенка в энер­гии и пищевых веществах. Смеси отличаются более высоким содержанием железа, кальция, цинка. Запасы железа, полу­ченные внутриутробно, к 4-5 месяцам истощаются, и требу­ется его дополнительное введение в смесь (1,1-1,4 мг железа в 100 мл).

«Смеси от 0 до 1 года» используются в питании детей на протяжении всего первого года жизни. В белковом компоненте преобладают как сывороточные белки, так и казенны.

«Смеси от 1 года до 3 лет» применяются для детей 1-3 лет. В питании детей не только до 1 года, но и старше не рекомендуется использовать цельное коровье молоко, так как оно содержит много белка и некоторых минеральных солей, в нем мало железа, цинка, йода, витаминов С, D, А, Е, линоле-вой жирной кислоты. В связи с этим для детей старше 1 года показаны смеси «Беллакт-3 +», «НАН-3», «Фрисо-3».

Кисломолочные смеси (КМС). Смеси готовят из коровье­го молока с использованием культур кисломолочных бактерий. К кисломолочным адаптированным смесям относятся «Бифи-добакт», «Бифитат», «Нан кисломолочный», «Биолакт адапти­рованный», «Бифилакт», «Бифиллин», «Лактолин» и др. Такие смеси рекомендуют детям с неустойчивым стулом. В процессе приготовления этих продуктов в них накапливаются ферменты и молочная кислота, которые способствуют нежному створа­живанию белка, лучшему усвоению жира, уменьшению содер­жания Сахаров, несколько снижается антигенность белкового компонента. Кисломолочные смеси нормализуют микрофлору кишечника, подавляют процессы гниения, восстанавливают перистальтику и аппетит ребенка.

Жидкие смеси бывают как пресными, так и кисломолочны­ми. Жидкие смеси имеют преимущества: готовы к употребле­нию, исключается неправильная дозировка порошка, гаранти­ровано качество используемой воды, сохраняют свойства натуральных продуктов.

Сухие смеси отличаются повышенной стойкостью при хранении, удобны в обращении, отвечают санитарно-гигие­ническим требованиям.

Простые неадаптированные молочные смеси. Из-за неполноценного состава такие смеси не удовлетворяют воз­растным потребностям детей и не могут быть рекомендованы к длительному применению. Их можно использовать при усло­вии обязательной коррекции рациона недостающими пищевы­ми факторами. В последние годы разработаны простые молоч­ные смеси улучшенного состава. К ним относятся витамини­зированное молоко, «Биолакт-1, 2», «Наири», «Нарине», «Мацони» и др.

Выбор молочной смеси. При подборе смеси следует учи­тывать: 1) возраст ребенка; 2) степень адаптированное™ смеси; 3) ее индивидуальную переносимость; 4) вид вскармливания.

В первые месяцы жизни применяются только адаптирован­ные продукты промышленного выпуска: в первом полугодии ребенку назначают высокоадаптированную молочную смесь, во втором - «последующую» смесь. В период новорожденно-сти предпочтение отдается пресным высокоадаптированным молочным смесям. Кисломолочные смеси могут вызвать аци­доз и срыгивание. В более старшем возрасте (с 1 месяца) целе­сообразно сочетать кисломолочные и пресные адаптирован­ные смеси (1: 2).

Следует кормить ребенка одной и той же смесью. При искусственном вскармливании допускается использование не более двух молочных смесей. Замену смеси рекомендуют в случаях аллергической реакции и выраженной дисфункции кишечника на нее, отказе ребенка от данной смеси, прекраще­нии нарастания массы тела в течение 1,5-2 недель.

Неадаптированные кисломолочные продукты можно вво­дить в питание здоровых детей после 8 месяцев (при наличии на упаковке указания на то, что продукт является «детским питанием») в количестве не более 200 мл/сут. Длительность применения - до 3 месяцев. Цельное коровье молоко не реко­мендуется использовать в питании детей не только до 1 года, но и старше. Им назначают смеси для детей старше 1 года.

Смесь ребенку требуется подбирать индивидуально:

Для новорожденных и детей первых месяцев жизни лучше использовать смеси с содержанием белка в пределах 1,4-1,5 г в 100 мл жидкого продукта и обогащенные такими биологически активными добавками, как сывороточные белки, таурин, карнитин и др.;

Ослабленным детям, со сниженным аппетитом, плохо прибавляющим массу тела, подходят смеси с более высоким содержанием белка (1,6-1,8 г в 100 мл), при анемии - с высо­ким содержанием железа (0,8-1,2 мг в 100 г);

В случае аллергической реакции на высокоадаптирован­ную молочную смесь можно использовать другую смесь того же поколения или лечебную;

Для детей с признаками рахита предназначены смеси, обогащенные витамином D;

Для часто болеющих, с пониженной сопротивляемостью организма - смеси, обогащенные нуклеотидами;

При нарушениях процессов пищеварения хорошо исполь­зовать дополнительно к основному питанию кисломолочные смеси, особенно содержащие пробиотики - живые микроорга­низмы или продукты, содержащие их. При попадании в доста­точном количестве в желудочно-кишечный тракт они сохраня­ют свою активность и жизнеспособность и оказывают поло­жительное влияние на здоровье. К пробиотикам относятся: бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки (стрептококки -термофильные, мезофильные), палочки - болгарская, ацидо­фильная.

Если смесь выбрана правильно, то ребенок ее ест с удо­вольствием, у него отсутствуют диспептические расстройства (срыгивания, рвота, жидкий стул, запоры), проявления атопи-ческого дерматита, дефицитные состояния (железодефицитная анемия, гипотрофия, паратрофия и др.).

Правила введения докорми: 1) выбрать молочную смесь; 2) докорм давать после кормления грудью; 3) целесообразнее докармливать ребенка после каждого кормления, так как молоч­ные смеси в виде самостоятельных кормлений способствуют уменьшению лактации; 4) докорм рекомендуется давать из ложки или чашки. Поочередное кормление из груди и соски нарушает технику сосания и способствует угасанию лактации; 5) при докармливании из бутылочки высасывание смеси долж­но быть таким же затрудненным, как и при кормлении грудью. Для этого в короткой плотной соске должны иметься маленькие отверстия, чтобы молочная смесь вытекала каплями; 6) готовят смеси непосредственно перед употреблением. Нельзя нарушать рекомендации по их приготовлению, в том числе и санитарно-гигиенические требования; 7) при необходимости смесь подо­гревают до 37-40 °С на водяной бане. Для определения степени нагревания следует вылить несколько капель на тыльную часть руки; 8) во время кормления бутылочку рекомендуют держать под углом 45°, чтобы горлышко было заполнено смесью во избе­жание аэрофагии; 9) не следует кормить ребенка, если он спит или кричит. Нельзя оставлять детей во время кормления без присмотра; 10) кормят ребенка по его желанию, насильно не докармливая; 11) оставшуюся смесь не используют для следу­ющего кормления; 12) желательно сохранять молочные смеси в пищевом рационе ребенка до одного года и позже.

Правила частично грудного и искусственного вскармлива­ния: 1) проводят контроль за количеством и качеством пищи. Суточный объем пищи не должен превышать 1100 мл; 2) реко­мендуется переход на пятиразовое кормление с более длитель­ными промежутками между приемами пищи после введения 1 -го прикорма; 3) сроки введения прикормов и корригирующих добавок при вскармливании ребенка адаптированными смесями те же, что и при кормлении грудью, и назначаются в той же последовательности; 4) необходимо строго соблюдать санитар­но-гигиенические требования приготовления пищи, режим ее термической обработки; 5) даже при небольшом количестве грудного молока матери следует как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Для сохранения лактации рекомендует­ся прикладывать ребенка к груди не менее 3-4 раз в сутки.

Наиболее распространенные ошибки частично грудного и искусственного вскармливания: 1) частая необоснованная заме­на молочной смеси. Показаниями к переводу ребенка на дру­гую смесь являются задержка увеличения массы тела в течение 1,5-2 недель, аллергические реакции, выраженная дисфункция кишечника, отказ ребенка от смеси; 2) несвоевременное введе­ние дополнительных продуктов питания; 3) назначение кисло­молочных смесей в больших количествах (более 50% суточного рациона), особенно в первые недели жизни ребенка; 4) завы­шение или занижение концентрации молочных смесей при их приготовлении: использование вместо воды молока или сливок, несоответствие количества мерных ложек инструкции по при­готовлению; 5) избыточная термическая обработка молока и смесей, приводящая к утрате биологических свойств (сниже­нию содержания витаминов, инактивации ферментов и защит­ных факторов, частичной денатурации белка).

Режим питания. Он устанавливается в зависимости от возраста ребенка, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Рекомендуют проводить вскармливание ново­рожденных по требованию ребенка, включая ночное время. До 5 месяцев ориентировочное число кормлений составляет 6 раз в сутки через 3,5 ч; с 4,5-6 месяцев (после введения 1-го при­корма) ребенка кормят 5 раз в сутки через 4 ч. С 1 года, а чаще с 1,5 года детей переводят на четырехразовое кормление.

Частичное свободное вскармливание предполагает опреде­ленные часы кормлений с возможными отклонениями от них до 30 мин и кормление ребенка по требованию без превыше­ния суточного объема пищи.

Расчет количества пищи. В первые 7-8 дней жизни суточное количество молока можно рассчитать:

1) по формуле Зайцевой:

Суточное количество молока (мл) = 2% массы тела при рождении х п,

где п - день жизни ребенка;

2) по другой формуле:

Суточный объем молока (мл) = 70 п при массе тела при рождении ниже 3200 г или 80 п при массе выше 3200 г,

где п - день жизни ребенка.

Позже суточное количество молока рассчитывают объем­ным методом: от 2 недель до 2 месяцев оно составляет 1/5 долженствующей массы тела, от 2 до 4 месяцев - 1/6, от 4 до 6 месяцев - 1/7. После 6 месяцев суточный объем состав­ляет не более 1 л (разовый - 200 мл). Для определения разовой потребности в пище суточный объем пищи делят на число кормлений.

Долженствующую массу тела можно определить по формуле

М долж = Мо + Месячные прибавки,

где Мо - масса при рождении.

Месячные прибавки составляют за первый месяц 600 г, второй -800 г, третий - 800 г и каждый последующий месяц на 50 г меньше предыдущего.

Можно рассчитать объем пищи, используя калорийный метод, исходя из потребности ребенка в калориях. В первую четверть года ребенок должен получать 120 ккал/кг массы тела, во вторую - 115 ккал/кг, в третью - 110 ккал/кг, в четвертую -105 ккал/кг (1 л женского молока содержит 700 ккал).

Например, ребенок в возрасте 1 месяца имеет массу тела 4 кг и, следовательно, нуждается в 480 ккал/сут. Суточный объем пищи равен 480 ккал и 1000 мл: 700 ккал = 685 мл.

Алгоритм составления примерного меню детям грудно­го возраста. Необходимо: 1) определить ориентировочные часы кормлений; 2) выделить основные продукты питания; 3) определить набор разрешенных по возрасту продуктов; 4) определить суточную и разовую потребность в пище; 5) рацио­нально распределить набор разрешенных продуктов; 6) при необ­ходимости провести коррекцию питания, выполнив соответству­ющие назначения врача.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение частично грудного (искусственного) вскармли­вания. 2. Назовите причины перевода ребенка на вскармливание молоч­ными смесями. 3. Каковы могут быть последствия вскармливания молоч­ными смесями? 4. Как определить количество высосанного ребенком молока? 5. Какова должна быть тактика в случае выявления гипогалак-тии? 6. Что такое докорм? 7. Перечислите виды молочных смесей. Назо­вите представителей каждой группы. Опишите их достоинства и недо­статки. 8. Каковы правила введения докорма? 9. Назовите правила и ошибки частично грудного и искусственного вскармливания. 10. Рассчи­тайте суточную и разовую потребность в пище у ребенка 5 дней, 1,5 месяца, 5 месяцев. Составьте меню ребенку 6, 8, 10 месяцев, находяще­муся на грудном (частично грудном, искусственном) вскармливании.

К сожалению, не у каждой молодой мамочки есть возможность кормить своего малыша . Или его попросту не хватает. В таких случаях на помощь приходят жидкие или сухие детские смеси. В продаже их можно встретить в огромном ассортименте. Казалось бы, причин для долгих раздумий нет, протяни руку и возьми первую понравившуюся упаковку. Однако не все так просто. И дело даже не в том, что те или иные смеси могут оказаться не самыми качественными. Ведь выбор еды для малыша – дело индивидуальное. Что подошло одному, может абсолютно не подойти другому.

Если вы вынуждены прибегать к использованию сухих смесей, прежде, чем начать их применять, необходимо отправиться к врачу и обсудить этот вопрос. Педиатр не только подскажет наименования, наиболее подходящие именно вашему ребенку, но и расскажет, как правильно вводить их в рацион малыша. Ведь слишком резкий переход на новую пищу способен стать стрессом для хрупкого организма крохи, что может сказаться на его самочувствии.

Но и родителям хорошо бы обладать некоторыми знаниями по поводу детской еды.

Какими бывают детские смеси?

Смеси можно разделить на:

• адаптированные
• неадаптированные

Состав детских смесей адаптированных максимально, насколько это возможно, приближен к составу грудного молока. Для этого производители «колдуют» над белком козьего или коровьего молока, уменьшая его количество, и добавляя необходимые для полноценного развития малыша витамины и минералы. Вскармливание такой пищей ничем не отличается от грудного в плане режима. То есть в данном случае количество и частота трапез крохи такая же, как если бы вы кормили его своим молоком. Прикорм вводится в обычные сроки. Адаптированные смеси подразделяются на:

• высокоадаптированные
• менее адаптированные
• частично адаптированные

Начинать кормить ребенка следует только высокоадаптированными смесями. Вводить иные не рекомендуется до полугода малыша. Детские смеси для новорожденных еще называют начальными.

Адаптированные смеси также бывают:

• сывороточными
• казеиновыми

Чтобы понять разницу между ними, необходимо вспомнить о составе материнского молока, в котором содержатся сывороточные белки и казеин. Белков больше, поэтому совершенно логично выбирать сывороточные смеси. Что касается казеиновых, их можно использовать лишь после того, как малышу исполнится полгода, а многие специалисты и вовсе советуют отказаться от их применения.

И, наконец, адаптированные смеси бывают:

• пресными
• кисломолочными (ацидофильными)

Белок из кисломолочных смесей легче усваивается организмом малыша, к тому же они способствуют правильной работе желудочно-кишечного тракта, укрепляют иммунитет и нормализуют обмен веществ. Они просто незаменимы для малышей с расстройствами пищеварения. Однако в первые 2-3 месяца искусственного вскармливания их лучше не использовать (они способны усиливать срыгивания). В дальнейшем их можно употреблять в сочетании с пресными, оптимально – в пропорции 1:1. Это будет прекрасной профилактикой сбоев пищевариения.

Что касается неадаптированных смесей, то молочный белок в них не подвергается изменениям. Однако разница между белками цельного коровьего и грудного молока ощутима. Поэтому подобные смеси лучше не предлагать малышу до годика. Ведь цельное коровье молоко затрудняет усваивание организмом железа, что может привести к анемии.

Также смеси бывают специальными (лечебными), призванными решать те или иные проблемы. Они могут предназначаться, например, для недоношенных деток, для малышей с аллергией, проблемами пищеварения, быть низколактозными или безлактозными и т.д.

В продаже представлены сухие и жидкие смеси. Каждый вид обладает своими преимуществами и недостатками. Так, сухие легко при необходимости возить с собой, они дешевле, дольше хранятся. Но зато их нужно каждый раз разводить, причем разведенные хранить уже нельзя. Жидкие смеси дороже, больше весят, меньше хранятся, но зато готовы к использованию, их остается только подогреть.

Пальмовое масло в детских смесях

Молодые мамочки, как правило, очень внимательно читают этикетки на продуктах, предназначенных для их детей. Ведь от содержания в них тех или иных компонентов зависит здоровье малыша. Много вопросов вызывает пальмовое масло в составе детских смесей. Нужно ли оно в них? Навредит ребенку или, напротив, пойдет ему на пользу?

Для начала разберемся, зачем этот компонент добавляют в пищу, предназначенную для деток. Дело в том, что в состав материнского молока входит пальмитиновая кислота. Ее там целых 25%. Чтобы смесь стала полноценной заменой грудного молока, в нее тоже необходимо включить этот компонент. Проще (и дешевле) всего его получить из пальмового масла. Но она будет отличаться от пальмитиновой кислоты, содержащейся в . Более того, она способна нанести малышу ощутимый вред. Дело в том, что, попадая в желудок крохи, растительная пальмитиновая кислота вступает в реакцию с кальцием, результатом которой являются нерастворимые соединения, которые затем покидают организм ребенка естественным образом. В итоге кроха может испытывать нехватку как жиров, так и кальция. Искусственные смеси с пальмовым маслом способны:

• нарушить пищеварение ребенка
• препятствовать минерализации костей

Необходимо отметить, что производство с пальмитиновой кислотой без использования пальмовой кислоты возможно. Однако это куда более затратно, требует специального оборудования и особых технологий. Поэтому немалое количество производителей предпочитают экономить. А вот молодые мамочки ни в коем случае не должны экономить на здоровье своего ребенка, поэтому следует выбирать смеси без пальмового масла.

Лучше всего посоветоваться с детским врачом. Он подскажет вам детские молочные смеси, которые не содержат пальмового масла и не нанесут вреда вашему малышу.

Часто еще задолго до попадания в роддом женщина узнает, что для младенца пищи полезнее, приятнее и оптимальнее, чем грудное молоко, нет. Но иногда случается так, что грудное вскармливание либо не складывается с самого начала, либо от него приходится со временем отказываться по разным причинам. В таких случаях на выручку современным мамам приходит молочная смесь – искусственный заменитель грудного молока, который по составу очень к нему близок.

Что такое молочная смесь?

Высокоадаптированная детская молочная смесь – это максимально приближенный к составу грудного молока продукт промышленного производства. Он создан для удовлетворения в еде и необходимых для развития веществах младенцев, которых по разным обстоятельствам не могут кормить материнским молоком.

Первую в мире смесь для искусственного вскармливания создал фармацевт швейцарского происхождения Анри Нестле в 1867 году. Экспериментируя с соотношением сухого коровьего молока, пшеничной муки и сахара, он изобрел продукт для грудничков, который назвал «Молочная мука Анри Нестле». Его изобретение пользовалось в Европе огромным успехом, но главным достижением Арни считает то, что смесь спасла жизнь малыша работницы его завода, организм которого не воспринимал ни материнского, ни козьего, ни коровьего молока.

Виды детских смесей

Все смеси для детского питания делятся на две больших категории: молочные и безмолочные.

Молочные в своем основании имеют коровье или козье молоко, из которого особым образом исключен сложный для переваривания животный белок. Такие смеси называют адаптированными, именно их в первую очередь рекомендуют педиатры, если естественное вскармливание невозможно.

Видов молочных смесей в современном разнообразии детского питания очень много. Их различают:

1. по виду молока-основы:

• на коровьем молоке;
• на козьем;
• на сое.

2. по количеству белкового компонента:

• сывороточные (практически идентичны грудному молоку, адаптированные);
• казеиновые (с казеином коровьего белка, неадаптированные).

3. по консистенции:

• сухие порошкообразные;
• пастообразные;
• жидкие.

4. по назначению:

• для здоровых детей;
• для больных;
• для недоношенных с низким весом.

5. по возрасту:

• для недоношенных детей («0» или «пре-»)
• от 0 до 6 месяцев («1»);
• от 6 до 12 месяцев («2»);
• от 12 месяцев и до 3 лет («3»).

Среди классификации всех молочных смесей существуют также кисломолочные. Они могут использоваться не обязательно в лечебных целях, а как дополнение к обычным адаптированным –или в качестве основных – для нормализации пищеварения, профилактики запоров.

Безмолочные смеси от молочных отличаются в основном только одним компонентом: молочная сыворотка в них заменена соевым белком. Он низкоаллергенен, питателен и обычно без проблем усваивается созревающей пищеварительной системой малыша.

Любые детские смеси (а особенно лечебно-профилактические) должны назначаться только педиатром или лечащим врачом.

Как подобрать смесь для ребенка?

На самом деле, настоящих и весомых показаний для докорма или полного перевода ребенка на молочную смесь не так и много. Часто маме кажется, что у нее не хватает молока, или же она лениться наладить грудное вскармливание, или вынуждена выйти на работу. В любом случае руководствоваться только советами подруги или «коллеги» по прогулкам нельзя: необходима консультация педиатра. В одних случаях он направит женщину к специалисту по грудному вскармливанию и материнское молоко будет спасено, в других – даст рекомендации по подбору молочной смеси на основании состояния здоровья именно ее ребенка.

Как правильно переводить малыша на смесь?

Единственный полностью обоснованный повод для перехода на молочную смесь – серьезная болезнь матери. В случаях отказа от груди в пользу бутылочки, частичного или полного пропадания молока ГВ все еще можно наладить, только в реальности педиатрам проще назначить заменитель, а мамам проще не бороться за естественное вскармливание. Какая бы причина не стояла за обращением к искусственному молоку, делать это нужно осторожно.

Не стоит сразу покупать большую коробку смеси – малышу она может не подойти. Лучше взять минимальный объем – чтобы хватило на неделю. За это время станет понятно, будет ли ребенок «дружить» с ней дальше.

Переход с ГВ на ИВ должен произойти плавно. Нельзя резко «обрубить» грудь и кормить только с бутылочки. Так же плавно должна осуществляться смена смеси (если, конечно, отказ от предыдущей не связан с непереносимостью молочного белка, рвотой и аллергией):

День введения	Объем смеси в одно кормление	Количество суточных приемов	Суточный объем смеси
1	10	1	10
2	10	3	30
3	20	3	60
4	50	5	2500
5	100	4	400
6	150	4-5	600 – 750

Сколько смеси давать ребенку?

Мало кто знает, что возрастные нормы употребления молочной смеси, указанные производителем на упаковке, завышены для 90% детей. Слепое следование инструкции способствует тому, что искусственное молоко расходится в два раза быстрее, а значит, родители покупают его в два раза чаще. Но удар по кошельку – не самое худшее. Постоянное перекармливание малыша вызывает запоры, срыгивания, чрезмерный набор веса сейчас и панкреатит, диабет и ожирение в будущем.

Расчет объема смеси на одно кормление и общего количества на сутки должен проводить педиатр, опираясь на вес крохи, а не его возраст в месяцах:

Для маловесных или недоношенных деток принцип расчета будет другим.

Как понять, подходит или не подходит смесь ребенку?

Если ребенок:

• имеет чистую кожу, без высыпаний и покраснений;
• не страдает от проблем с пищеварением (нет срыгиваний, стул нормальный, колики не беспокоят);
• легко выдерживает интервал между кормлениями в 3-4 часа;
• хорошо себя чувствует и преимущественно в хорошем настроении;
• нормально развивается и растет

- значит, смесь ему подходит.
Если малыш:

• срыгивает, имеет жидкий стул или же страдает от запора;
• какает стулом непривычного цвета и структуры – зеленым и со слизью
• беспокоится и плачет;
• покрылся сыпью или красными пятнами

- значит, нужно немедленно обратиться к педиатру (сейчас это можно сделать и с помощью мобильного) за рекомендацией по поводу смены смеси или дальнейших действий. Если на молокозаменитель не возникло аллергии, доктор может порекомендовать понаблюдать за состоянием малыша несколько дней.

Обзор брендов адаптированных молочных смесей

При выборе молочной смеси мама должна ориентироваться, кроме всего вышеперечисленного, на отсутствие в ней сахара, крахмала, пальмового и рапсового масла. Наличие этих компонентов нередко вызывает проблемы с пищеварением и аллергию.

В общем, состав молочных смесей почти идентичен. Но иногда продукт одной фирмы вызывает у крохи нежелательную реакцию, а аналогичный по составу продукт другой фирмы полностью удовлетворяет его организм. Вот почему к выбору смеси требуется отнестись серьезно и очень ответственно.

Запакованную сухую смесь хранят при температуре 20-22°С, температура для хранение отрытой должна быть на 5-10°С ниже. При этом банку следует ставить в сухое место и следить за тем, чтобы она была тщательно закрыта. Содержимое тары следует использовать за 2-3 недели. По истечению этого периода остатком, если таков будет, лучше порадовать кота, нежели продолжать кормить им младенца.

Внешний вид упаковки	Название бренда	Страна-производитель	Ассортимент детских смесей	Состав смесей
	Alfare (Nestle) (Альфаре)	Нидерланды	Alfare Alfare Allergy, Alfare Amino Лечебные гипоаллергенные смеси, содержащие компоненты для восстановления поврежденной слизистой, снижения воспалительных процессов, повышения иммунитета	Смеси обогащены витаминами и минеральными солями, рыбьим жиром, нуклеотидами.
	Bebi	Словения	Производитель предлагает адаптированные продукты 1 (0-6 мес.), 2 уровня (6-12 мес.) и универсальный (0-12 мес.), с пребиотиками	В состав входит сухое молоко (обезжиренное), лактоза, растительные масла, среди которых пальмовое, соевое и рапсовое. Продукт минерализирован и витаминизирован
	Bonavi	Чехия	Изготовитель предлагает смеси 1, 2 и 3 уровня на козьем молоке	Среди составляющих – козье сухое молоко, крахмал кукурузный, подсолнечное и рапсовое масло, пребиотики, омега-3 жирные кислоты, нуклеотиды, комплекс минералов и витаминов
	Enfamil (Энфамил)	Нидерланды	Широкий выбор адаптированных смесей (в т.ч. гипоаллергенные, низкоаллергенные и антирефлюксные), а также смеси 2 и 3 уровня,	В состав входит молоко обезжиренное, растительные масла (в т.ч. и пальмовое), крахмал рисовый, глюкозный сироп, ARA и DHA кислоты, минерально-витаминный комплекс. Некоторые вместо молока содержат только сывороточный белок и белок обезжиренного молока
	Friso (Фрисо), Frisolac, Frisopep, Friso soy, Friso vom	Нидерланды	Неплохой ассортимент продуктов 1, 2, 3 и 4 уровня (молочные напитки от 3 лет). Есть гипоаллергенные, лечебные, на соевом белке и ночная формула	Сывороткая молочная (деминерализованная), масла растительные, в т.ч. рапсовое и пальмовое, сухое обезжиренное молоко. Содержит рыбий жир, минералы и витамины. В состав лечебных и гипоаллергенных молоко не входит. Некоторые содержат сироп глюкозы, пребиотики, нуклеотиды
	Hipp (Хипп)	Германия	Небольшой выбор молочных смесей 1 – 3 уровня	Органическое обезжиренное молоко, сыворотка частично деминерализированная, растительные масла, витаминно-минеральный комплекс, и пр. Некоторые виды содержат пребиотики (лактабактерии молочнокислые)
	Humana (Хумана)	Германия	Большой выбор разноуровневых и лечебных смесей. В ассортименте – для недоношенных деток, с пребиотиками, безмолочные, антирефлюксные, антиколиковые, гипоаллергенные, жидкие	В составе есть молоко коровье обезжиренное (в некоторых оно заменено гидролизатом молочного белка/лактозой/изолятом соевого белка), разные виды полисахаидов, смесь жиров среди которых рапсовое и пальмовое масло. Насыщены минерально–витаминным комплексом
	Karbita	Голландия	Три вида смесей на козьем молоке – 1, 2, 3 уровня – в разных объемах – 400 и 800 грамм	Среди компонентов – лактоза, концентрированные сывороточные белки козьего молока, сухое цельное молоко, комплекс растительных жиров (в т.ч. пальмитиол триглицерид), сахариды, крахмал кукурузный. Есть рыбий жир, витамины и минералы, бифидобактерии
	MD Мил	Бельгия	Четыре продукта на козьем молоке – Козочка 1, 2, 3 и Стандарт	Козье молоко, частично обезжиренное, масла, среди которых и пальмовое, витамины, минералы и пр.
	Milupa	Польша	В ассортименте – 5 видов молочных смесей для разных возрастов, упаковка – 350 и 600 г	Молочная сыворотка и обезжиренное молоко, растительные масла – рапсовое, пальмовое, подсолнечное, кокосовое, сахариды, 13 минералов и 13 витаминов, рыбий жир, другие добавки
	NAN (Nestle)	Нидерланды	Неплохой выбор смесей разного поколения: антиколиковые, безлактозные, гипоаллергенные, для недоношенных деток, против колик, срыгиваний и запоров, кисломолочные	Молочная сыворотка и лактоза, молоко обезжиренное/сывороточный белок/только лактоза/только сухая молочная сыворотка, масла растительные (в т.ч. пальмовый олеин), минерально-витаминный комплекс и др.
	Nestogen (Nestle)	Швейцария	Молочные смеси 1 – 4 поколения, упаковка 350 и 700 грамм	В составе есть лактоза, обезжиренное молоко, масла растительные, пребиотики, жир молочный, сахариды, витаминные и минеральные комплексы
	Nuppi		Три вида смесей – 1, 2 и 3 уровня	Основу продукта составляет обезжиренное сухое молоко, масла растительного происхождения, среди которых пальмовое, карбонат кальция, витаминный премикс, минеральные соединения
	Nutrilak	Россия	Большой ассортимент молочных смесей: для недоношенных малышей, антирефлюксные, гипоаллергенные, кисломолочные, безлактозные и соевые	Основу составляет молочные сахар и жир/сыворотка и цельное сухое и обезжиренное молоко/соевый белок и глюкозный сироп/молочные жир и белок, растительные масла (НЕ СОДЕРЖИТ ПАЛЬМОВОГО!), крахмал кукурузный, сахариды, минеральные соли, рыбий жир, витамины. В зависимости от вида может содержать молочнокислые бактерии, бифидобактерии
	Nutrilon (Nutricia)	Польша, Нидерланды,	Большой выбор смесей для здоровых, недоношенных детей, имеющих склонность к аллергии и проблемы с пищеварением. Упаковки 400, 600, 800, 1000 г	Сыворотка молочная, лактоза, молоко обезжиренное, сахариды, витамины, рыбий жир, минералы и пр.
	Semper (Семпер)	Швеция	Молочные смеси для здоровых детей и для детей с нарушенным пищеварением	Среди компонентов – обезжиренное молоко, лактоза, сливки, растительные масла (пальмовое в том числе), минеральные соединения, рыбий жир, витамины. Есть смеси с бифидобактериями
	Similac (Симилак)	Ирландия, Испания	Большая линейка сухих молочных смесей для здоровых деток и лечебных (гипоаллергенные, антирефлюксные, для маловесных и недоношенных младенцев, низколактозные, безлактозные (на основе соевого белка)) Упаковки – 900, 700, 400, 375, 350 г	Основные компоненты базовых смесей – молоко обезжиренное, лактоза, масла растительные (НЕ СОДЕРЖИТ ПАЛЬМОВОГО), белок сывороточный концентрированный, сахариды, минеральные соединения, ARA-кислота, витамины, бифидобактерии
	Valio Baby	Финляндия	Три вида молочных смесей: 0-6, 6-12 и 12+	Смесь не содержит пальмового масла! Основные компоненты – сыворотка молочная, молоко нормализованное, растительные масла, лактоза, сахариды, витамины, минералы, пробиотики и др.
	Агуша	Россия	Сухие и жидкие молочные и кисломолочные смеси до 6 и до 12 месяцев	Основу сухих смесей «Original» составляет обезжиренное молоко, растительные масла (пальмовое тоже), концентрированный белок сыворотки, лактоза, лимонная кислота в качестве консерванта, минералы, комплекс витаминов. «Gold» дополнены пребиотиками. Жидкие смеси (кисломолочные) содержат нуклеотиды, пробиотики, бифидоацидофильную закваску, цельное молоко, вода, сливки, смесь растительных масел (среди них – рапсовое и пальмовое), белок сывороточный концентрированный, премикс минерально-витаминный.
	Амалтея (Бибиколь)	Новая Зеландия	«Амалтея» - сухое козье молоко ТМ «Бибиколь»	Продукт не является адаптированным заменителем грудного молока, рекомендуется с 3-х лет. В состав входит только сухое козье молоко, железо и витамины
	Бабушкино лукошко	Россия	Адаптированные смеси для здоровых малышей, антирефлюксные и безлактозные	Сыворотка молочная, смесь масел растительных (содержит пальмовое), сухое молоко обезжиренное, сахариды, лактоза, минералы, рыбий жир, витамины и пр.
	Беллакт	Беларусь	Широкий ассортимент молочных и безмолочных смесей для вскармливания здоровых деток, в т.ч. и профилактического назначения (кисломолочные, с бифидобактериями), лечебные смеси (соевые, низколактозные, безлактозные, антирефлюксные, для недоношенных малышей)	Молоко обезжиренное, сахар молочный, белки сывороточные концентрированные, масла растительные (содержит пальмовый олеин), витамины, минеральные соли и пр. В лечебных и профилактических смесях молочный компонент мен.яется
	Винни	Россия	Универсальные смеси для питания с 0 до 12 месяцев	Сухая молочная сыворотка, смесь масел (в том числе пальмовое), молоко сухое обезжиренное, минеральные вещества и витамины
	Карапуз	Франция	Молочная и кисломолочная сухая смесь от 0 до 12 мес.	Сыворотка деминерализованная, комплекс растительных масел (пальмовое тоже водит в состав), молоко обезжиренное сухое, сахариды, лактоза, витамины, минеральные вещества и пр.
	Малыш (Nutricia)	Россия	Небольшая линейка смесей для основного питания (0-6), с крупяной мукой для расширения рациона (6-12) и детское молочко (после года)	Сыворотка молочная, растительные масла (смесь, в т.ч. и пальмовое), обезжиренное молоко, пребиотики, сывороточные белки концентрированные, минеральные соединения, рыбий жир, витамины и пр.	Украина	Линейка смесей представлена тремя видами питания для плохонабирающих в весе детей, от 3-х месяцев: с рисовой, гречневой и овсяной мукой	Цельное коовье молоко, рисовая мука, сахарная пудра, растительные масла. Обогащена витаминами и минералами. БЕЗ ПАЛЬМОВОГО МАСЛА
	Малютка (Nutricia)	Россия	Небольшая линейка молочных и кисломолочных смесей с 0, с 6, с 12 и с 18 месяцев	Молочная деминерализированная сыворотка, смесь 5 растительных масел, обезжиренное молоко, пребиотики, белок сывороточный концентрированный, лактоза, комплекс микро- и макроэлементов, витамины, рыбий жир. Состав кисломолочных дополнен закваской молочнокислых и бифидобактерий НЕ СОДЕРЖИТ ПАЛЬМОВОГО МАСЛА
	Малютка Хорол	Украина	Производитель выпускает только три смеси: 0-6, 6-12 и 12+ месяцев	Коровье молоко (жир и сахар нормализованы), сахар молочный, патока, масла растительные. Обогащены витаминами и минералами ПАЛЬМОВОЕ МАСЛО В СОСТАВ НЕ ВХОДИТ
	Мамако	Сербия	Изготовитель предлагает три уровня смесей в упаковке 400 и 800 грамм	Сыворотка козья деминерализованная, масла растительные (пальмовое и пальмоядровое тоже входят в состав), лактоза, молоко козье обезжиренное, соли минеральные, АRА и DHA кислоты, пребиотики и витамины
	Матерна	Израиль	Производитель выпускает 8 формул смесей: классическую, с повышенным содержанием питательных веществ, против срыгивания, без лактозы, для детей с низким весом, для здорового сна, на соевой основе и кошерные смеси. 0-6 месяцев, 6-12, 12+, 2+	Казеин, концентрат сывороточного белка, минеральные соединения, жировой компонент, β-пальмитат, омега-3 и омега-6, витамины С и Е. Состав лечебных смесей отличается
	Нэнни (Бибиколь)	Новая Зеландия	В ассортименте – классическая смесь, с пребиотиками и после года	Основные компоненты – сухое козье молоко (цельное), сывороточный белок (не менее 20%), жир растительного и животного происхождения, представленный насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами, лактоза, минеральные вещества и витамины. БЕЗ ПАЛЬМОВОГО МАСЛА
	Тёма	Россия	Несколько формул молочных смесей: классическая. гипоаллергеная	Лактоза, растительные масла, крахмал, сывороточные белки, глюкозный сироп, витамины, минеральные соединения

О чем молчит реклама?

От разнообразия молочных смесей в детском отделе супермаркета разбегаются глаза. Одни обещают навсегда избавить малыша от коликов, а родителей от бессонных ночей, другие гарантируют гипоаллергенность, третьи уверяют, что наполнят кишечник крохи полезнейшими бифидобактериями… Истина в том, что существующие на рынке заменители грудного молока имеют примерно одинаковый состав и уровень качества, а секрет в следующем.

Молочную сыворотку, выступающую базовым компонентом любых молочных смесей, на всем Земном шаре выпускает только два (!) завода. Один находится в Европе, второй – в США. Поэтому рассказы производителя об уникальных биокачествах продукта – всего лишь маркетинговый ход.

Также мамам следует знать, что покупать отечественные смеси безопаснее. Если за производством «родных» следят от момента заготовки сырья до оптовой реализации, то партии импортных сертифицируют выборочно, и контроль качества всей продукции не осуществляют.

Материнское молоко - лучшее питание для малышей. Однако в силу тех или иных обстоятельств некоторые женщины не могут кормить ребенка грудью. В этом случае приходится переходить на искусственное вскармливание.

К счастью, богатый ассортимент смесей, предложенных в современных магазинах, позволяет выбрать самый оптимальный продукт для грудничка в зависимости от его индивидуальных особенностей. Чтобы понять, какому виду детского питания отдать предпочтение, следует разобраться, чем они отличаются.

Виды смесей для детского питания

Смеси от современных иностранных и отечественных производителей максимально приближены по составу к грудному молоку, чтобы организм маленького человечка легче усваивал новый продукт.

Обычный молочный белок заменен в сухом питании для детей сывороточным. В состав смесей входит оптимальное для грудничка количество полезных витаминов и микроэлементов, в частности, кальция и фосфора. Большинство смесей содержит в себе таурин, особую аминокислоту, которая помогает формированию иммунитета.

Все сухие смеси безопасны и подходят для питания малышей. Однако следует помнить, что по степени приближенности к грудному молоку бывают высокоадаптированные, частично адаптированные и неадаптированные смеси. Адаптированность влияет на состав продукта. Так, высокоадаптированные смеси идеально подходят для детей от рождения до 6 месяцев, а менее адаптированные предназначены, как правило, для детей после 6 меясцев.

Отдельно выделяют специализированное лечебное питание для грудничков.

Высокоадаптированные смеси

Такое питание подходит для малышей сразу после рождения. Безусловно, полностью скопировать материнское молоко невозможно. Однако высокоадаптированные смеси практически не отличается от него по вкусу и составу.

Для детей до 6 месяцев производится сухое питание «начальной формулы», а малышам постарше следует переходить на так называемые «последующие смеси». Они содержат в себе больше железа, цинка и меди, необходимых ребенку на втором полугодии жизни.

Частично адаптированные смеси

Такие смеси не полностью приближены к грудному молоку. Лишь некоторые из них содержат специальные добавки. В отличие от высокоадаптированных смесей, в таком питании содержится крахмал и сахароза. Неидеально сбалансирован в них кислотно-жировой состав.

Неадаптированные смеси

Их производят на основе коровьего или козьего молока без особой обработки. Иногда в состав таких смесей входят овсяные, гречневые и рисовые отвары. Считается, что питание с крупяными добавками легче усваивается детским организмом.

Как правило, у каждого производителя в линейке детского питания существуют начальные и последующие смеси, например, конкретная фирма выпускает высокоадаптированную смесь для детей от рождения до 6 месяцев и та же фирма выпускает “последующую формулу” - смесь для детей от 6 месяцев. Т.е. одна смесь является продолжением другой.

Такой вариант для питания ребенка является наиболее предпочтительным - обе смеси имеют сходные условия производства.

Лечебные смеси

Эти продукты предназначены для малышей с различными нарушениями в работе внутренних органов. Это может быть аллергия на белок коровьего молока, лактозная недостаточность, частые срыгивания, недоношенность, запоры или жидкий стул. Лечебные смеси назначает врач. Их используют как постоянное или временное питание.

Как выбрать смесь для ребенка

К питанию малыша-искусственника необходимо отнестись максимально ответственно и изучить особенности всех смесей. Здоровым малышам до 6 месяцев лучше давать выскооадаптированные продукты. Маленький организм не испытает стрессов при переходе на искусственное вскармливание и получит все необходимые компоненты для нормальной жизнедеятельности. Менее приспособленные для детей смеси могут привести к нарушениям в работе внутренних органов.

Сухие смеси на основе обычного коровьего молока без дополнительной обработки не подходят для питания новорожденных. Их можно использовать только по достижении 6-месячного возраста.

Прежде чем приобрести смесь, следует внимательно изучить ее состав. Лучше всего приобретать высокоадаптированное сухое детское питание, в составе которого есть таурин, карнитин и линолевая кислота. Эти микроэлементы незаменимы для растущего организма новорожденного.

Подробнее о составе смеси, ее компонентах, а так же, об обязательных и недопустимых компонентах в детской смеси, читайте

Важно: Если смесь полностью подошла вашему ребенку, педиатры не рекомендуют менять ее, без серьезных на то оснований.

Поэтому при выборе смеси, учтите, что смесь - это продукт, который нужен вам будет постоянно, и у вас не должно быть никаких трудностей с его приобретением. Оцените сразу свои возможности: стоимость смеси, постоянно ли она есть в продаже - легко ли ее купить?

Видео - как выбрать смесь:

Как выбрать лечебную смесь для ребенка

В некоторых случаях даже самая лучшая смесь, приближенная к молоку матери по составу, не подходит грудничку. Современные производители учли индивидуальные особенности малышей и создали специализированное лечебное питание для грудничков.

Недоношенные новорожденные нуждаются в повышенном содержании белка и витаминов А, С и D. Особая смесь рекомендуется и малышам, страдающим анемией. При частом срыгивании помогут продукты с загустителями. Они обладают антирефлюксорным действием. Следует учесть, что смесь, в которой в качестве загустителя используется рисовый крахмал, не подойдет малышам, склонным к запорам. Для питания таких грудничков используют продукт, содержащий камедь.

питание лечебными смесями осуществляется только по рекомендации врача

Особое питание необходимо детям с лактазной недостаточностью. Им рекомендуются кисломолочные смеси, в которых лактоза частично расщеплена. В некоторых случаях используют сухое детское питание на основе сои. Однако такими смесями кормить малыша можно только по рекомендации врача. Нуждаются в питании, не содержащем коровьего молока, новорожденные, организм которых не переносит этот компонент.

Переход на лечебные смеси и их употребление имеет свои особенности, возможные варианты:

• питание лечебными смесями осуществляется только по назначению врача;
• при возникновении необходимости перехода на лечебную смесь, иногда лучше не менять фирму-производителя , а просто поменять вид смеси в рамках предложения именно этой фирмы (т.е. если, например, смесь NAN вызвала у ребенка запор, то возможно, следует рассмотреть вариант кисломолочной смеси NAN)
• при назначении лечебной смеси возможен частичный переход на нее, т.е. в несколько кормлений вы даете ребенку обычную смесь, а в несколько лечебную;
• назначение лечебной смеси возможно только на период до нормализации состояния ребенка.

Следует помнить, что лечебные смеси назначаются только врачом и здоровым детям категорически запрещено специализированное питание!

Подробнее и видах лечебных смесей читайте

Маркировка детских сухих смесей

На упаковке детского питания предоставлена вся необходимая информация о продукте: название, производитель, способ применения, состав и срок годности. Кроме того иногда на коробке или банке присутствует дополнительная маркировка:

0, + или Pre - смесь повышенной сытности, подходит для кормления недоношенных новорожденных или детей с малым весом;

1 - питание для детей от 0 до 6 месяцев;

2 - питание для детей от 6 месяцев до года;

3 - питание для детей после года;

ГА - гипоаллергенная смесь;

БЛ - продукт не содержит лактозу;

АР - антирефлюксорное питание для малышей, которые часто срыгивают;

Bio - европейский знак качества, свидетельствующий о том, что в производстве используется только экологически-чистое сырье;

Подходит ли смесь ребенку?

Даже если речь идет о высокоадаптированном питании высокого качества, после первого кормления ребенка сухой смесью следует наблюдать за его поведением и реакцией. Так можно понять подошел ли данный продукт малышу. Отслеживайте следующие тревожные признаки:

• частый стул с непереваренными молочными сгустками и слизью, диарея или запор;
• рвота вслед практически за каждым кормлением;
• колика после кормления, сопровождающаяся вздутием, напряжением и болезненностью животика;
• беспокойный сон, раздражительность или вялость ребенка;.
• высыпания на коже и другие аллергические реакции;
• недостаточный набор веса

Если ребенок постоянно имеет один или несколько из этих признаков, возможно, есть необходимость сменить смесь после консультации с врачом.

Переход с одной смеси на другую (даже в пределах одной фирмы на “последующую формулу”) должен быть постепенным.

Сначала заменяете смесь только в одно кормление - желательно, то которое происходит в первой половине дня, и отслеживаете реакцию ребенка (поведение, стул, кожные высыпания). Если все в порядке, на следующий день заменяете новой смесью еще одно кормление. И так, постепенно, каждый день прибавляете по одному кормлению, и переходите полностью на новую смесь.

Еще раз отметим, если смесь подошла ребенку и не вызывает у него каких-либо проблем с самочувствием, лучше оставаться на ней. Не стоит экспериментировать и предлагать ребенку новую смесь, только потому что соседка своего ребенка кормит другой смесью.

До какого возраста давать ребенку смесь

Существует множество споров о том, как долго давать ребенку адаптированную смесь.

Малышу требуется достаточное количество необходимых минералов и микроэлементов, которых нет в коровьем или козьем молоке. Кроме того в этих продуктах содержится большое количество фосфора, из-за чего плохо усваиваются витамины С и Д. Оставляет желать лучшего и качество молочних продуктов, предложенных современными производителями. Лишь некоторые из них можно назвать натуральными и действительно полезными.

Детские смеси не навредят ребенку любого возраста. Ими до 3 лет вполне можно заменять обычное молоко. Однако нельзя забывать, что на втором полугодии ребенок нуждается в прикорме. Помимо специального детского питания ему необходимо дополнительные продукты.

В любом случае выбор смеси и режим питания зависит от индивидуальных особенностей ребенка. С этим вопросом лучше обратиться к опытному педиатру, который осмотрит ребенка и даст необходимые рекомендации.

Какая смесь лучше

NAN (Nestle, Швейцария)

Nestle - один из самых известных производителей детского питания, известный во всем мире. Специалистами компании разработана целая линия сухих смесей для малышей. Это питание для недоношенных детей, малышей до 6 месяцев и после полугода, а также специализированные гипоаллергенные, кисломолочные, безлактозные и смеси от запоров.

Молодые мамы утверждают, что их детки с удовольствием едят эту смесь и хорошо набирают в весе. NAN входит в число высокоадаптированных продуктов. В их составе есть необходимые для грудничков добавки.

Однако многие, внимательно изучив упаковку, заметили, что этот продукт содержит в себе пальмовое масло. Кроме того питание компании Nestle находятся в списке запрещенных продуктов из-за содержания ГМО. Вредные добавки и высокая стоимость заставляют многих родителей отказаться от приобретения смесей NAN.

Nestogen (Nestle, Швейцария)

Эта смесь также принадлежит компании Nestlе. Изготавливают ее по обновленной формуле и добавляют в состав лактобактерии L.reuteri и пребиотики Prebio, которые способствуют формированию здоровой микрофлоры.

Так же, как и NAN, Nestogen содержит пальмовое масло и, возможно, генетически модифицированные организмы. Однако некоторые считают, что их вред преувеличен. Поэтому Nestogen - достаточно популярная смесь. В целом, отзывы о ней положительные. Однако в единичных случаях мамочки жалуются, что после применения Nestogen у малышей наблюдаются проблемы со стулом и аллергия.

Ориентировочная стоимость - 250р.

Nutrilon (Nutricia, Нидерланды)

Компания Nutricia производит смеси для детей разных возрастных групп и потребностей. В состав этого питания входят уникальные компоненты - пребиотики для укрепления иммунной системы и жирный кислоты, способствующие развитию умственных способностей. Производители утверждают, что их товары практически не отличаются от грудного молока.

О смеси Nutrilon можно найти множество отзывов, большая часть которых положительные. Молочко приятное на вкус, разводится быстро и без комочков. Некоторые жалуются на неприятные последствия применения смеси. К тому же в составе смеси Nutrilon обнаружены пальмовое и рапсовое масло.

Ориентировочная стоимость - 700р.

Friso (FrieslandCampina, Голландия)

Смеси Frisco по составу похожи на Nutrilon. В них есть пребиотки и особые жирные кислоты. Лабораторные исследования показали значительные отклонения по заявленному на упаковке составу. В смесях Frisco обнаружено также повышенное содержание железа. Как и в предыдущих товарах, в составе питания компании FrieslandCampina содержится рапсовое и пальмовое масла.

К плюсам данной смеси можно отнести хорошие вкусовые качества, удобную упаковку и мерную ложечку. Многочисленные отзывы свидетельствуют о том, что продукция Fricso редко вызывает аллергические реакции и проблемы с пищеварением.

Ориентировочная стоимость - 500р.

Hipp (HiPP, Германия)

Эта смесь считается одной из лучших для питания малышей. В ней есть пробиотики, которые оказывают дополнительное положительное воздействие на процесс пищеварения. Дополнительным преимуществом питания Hipp является отсутствие мальтодекстрима и сахарозы. 95% сахара в смеси - это лактоза. Привлекает потребителей также удобная мерная ложечка.

Несмотря на высокое качество, некоторым данная продукция не подходит. У малышей после ее применения возникают проблемы со стулом и кожные высыпания.

Нэнни (Bibicall, Новая Зеландия)

Нэнни - это элитная смесь на козьем молоке, которое считают значительно более полезным для детей, чем коровье. Сожержит пре- и пробиотики, нуклеотиды и полинасыщенные жирные кислоты. Минусом данной смеси является присутствие в составе мальтодекстрина.

Нэнни - один из самих дорогих продуктов детского питания, представленных в современных магазинах. Эта смесь идеально подходит аллергикам и не содержит в составе пальмовое масло.

Ориентировочная стоимость - 1100р.

Малютка (Nutricia, Россия)

Малютка - достаточно качественный и доступный продукт. Смесь содержит необходимые для новорожденных добавки и максимально приближена по составу к молоку матери. Однако на вкус она слишком сладкая из-за высокого содержания мальтодекстрина. Еще один минус товара - неудобная упаковка из картона, в которой нельзя долго хранить продукт.

Эксперты отмечают, что в смеси Малютка находится непривычный компонент L-триптофан . Он применяется для лечения расстройств сна и повышенной возбудимости. В состав детского питания его, как правило, не включают.

Подробный анализ состава данной смеси читайте

Ориентировочная стоимость - 260р.

Similac (Abbott Laboratories, Дания)

Продукцию компании Similac причисляют к высокоадаптированным смесям. Герметичная упаковка, сравнительно низкая стоимость и удобство использования привлекают молодых мам. В составе продукта нет пальмового масла и мальтодекстрима. Зато в отличие от других смесей, здесь обнаружены такие полезнейшие компоненты для ребенка, как бета-каротин и лютеин, который входит в состав материнского молока.

Однако выяснилось, что смесь Similak содержит трансгены. Несмотря на то, что их вред до сих пор не доказан, многие отказываются от продукции датской компании.

Ориентировочная стоимость - 430р.

Humana (Humana, Германия)

Эксперты называют смесь Humana одной из лучших. Согласны с ними и потребители. Безусловно, некоторым детям этот продукт может не подойти в силу индивидуальных особенностей. Однако в целом он отвечает всем требованиям.

Ориентировочная стоимость - 560р.

Bebi (Droga Kolinska, Словения)

Словенская компания Droga Kolinska выпускает целую линию детского питания. Это различные каши, печенье, чай, вода и молочные смеси. Судя по отзывам потребителей, Bebi стоит в ряду лучших товаров детского питания.

По составу эта смесь абсолютно не уступает более дорогостоящей продукции такого типа. Кроме того, Bebi не содержит ГМО.

Ориентировочная стоимость - 300р.

Агуша (Вимм-Билль-Данн , Россия)

На первый взгляд, смесь Агуша практически не отличается от остальных. В составе заявлены все необходимые для детского организма компоненты. Однако лабораторные исследования показали, что в продукте количество козеинового и молочного белков равно, тогда как в грудном молоке их соотношение неодинаково.

Какие смеси для новорожденных лучше? Подобным вопросом задается каждая женщина, по тем или иным причинам отказавшаяся от исключительно грудного вскармливания. Разобраться во всем многообразии продуктов, представленных на рынке, не так-то просто. Каждая детская смесь имеет свои преимущества и недостатки, на которые следует ориентироваться молодым родителям. Как правильно выбрать питание для ребенка?

Классификация

Современным ученым до сих пор не удается в точности воспроизвести состав грудного молока. Этот продукт по-настоящему уникален, и невозможно создать его полноценный аналог. Даже самая хорошая и дорогая смесь для грудничков никогда не заменит материнского молока в полной мере. Только грудное молоко может считаться полностью сбалансированным по своему составу и адаптированным для конкретного младенца.

Несмотря на это, искусственная смесь является лучшим аналогом материнского молока. Если женщина по каким-то причинам не может кормить малыша грудью, ей придется найти другое питание для своего крохи. Здесь на помощь молодой маме приходят производители смесей, предлагающие большой выбор самого разнообразного продукта.

Существует несколько разновидностей детского питания.

Высокоадаптированные

• максимально приближены к составу грудного молока;
• производятся из белка молочной сыворотки;
• рекомендуются для кормления новорожденных и детей первых месяцев жизни;
• подходят для недоношенных и ослабленных малышей.

Менее адаптированные

• отличаются по содержанию протеина и казеина;
• подходят для кормления ребенка 4-12 месяцев.

Частично адаптированные

• в состав входит большое количество казеина;
• подходят для кормления ребенка старше 6 месяцев;
• стоят дешевле других адаптированных продуктов.

Неадаптированные

• готовятся из цельного коровьего или козьего молока;
• не подходят для кормления детей.

Высокоадаптированные смеси для новорожденных – оптимальный вариант для кормления малышей первых дней и месяцев жизни. По возможности ребенку до 4-6 месяцев (до введения прикорма) следует давать только этот продукт. Частично адаптированные смеси могут использоваться при непереносимости адаптированных, а также в сложной социально-экономической ситуации. Неадаптированные продукты для кормления детей первого года жизни не используются.

Уточните у педиатра, какая смесь лучше подходит вашему ребенку.

Состав

Практически все детские молочные смеси делаются из коровьего молока. Белок коровьего молока – чужеродный агент для организма ребенка, поэтому все продукты проходят обязательную переработку. Некоторые смеси изготавливаются из козьего молока. Такой продукт подходит для малыша, страдающего аллергией на белок коровьего молока.

В состав практически любого продукта входят следующие компоненты:

• белки и незаменимые аминокислоты (таурин и другие);
• нуклеотиды;
• жиры (в том числе полиненасыщенные жирные кислоты – ПНЖК);
• лецитин;
• углеводы;
• витамины (A, B, C, D, E, K и другие);
• минеральные элементы (железо, кальций, фосфор и другие);
• пребиотики.

Состав искусственной смеси может меняться в зависимости от возраста, потребностей ребенка и особенностей региона проживания. В некоторые продукты добавляется повышенное количество йода, необходимо для жителей йод-дефицитных регионов. Состав витаминов и минеральных веществ также не остается неизменным.

Правила выбора

При подборе питания прежде всего следует ориентироваться на возраст ребенка. Все адаптированные молочные смеси разделяются на группы с соответствующей отметкой на упаковке:

• «0» или «пре» — для новорожденных и недоношенных детей;
• «1» — от рождения до 6 месяцев;
• «2» — от 6 до 12 месяцев»
• «3» — от 12 месяцев.

Каждая возрастная формула уникальна по составу и сбалансирована по питательным веществам с учетом потребностей ребенка. Новорожденного можно начинать кормить продуктом с отметкой «0» или «пре», после чего постепенно переходить на другие виды. Маловесным, но доношенным детям также следует подбирать высокоадаптированную смесь группы «0».

Здоровому новорожденному можно предложить питание на основе белка коровьего молока. Если у малыша появляются признаки аллергии, следует поменять продукт. Перед заменой питания необходимо проконсультироваться с врачом.

Специализированные смеси

Для кормления детей, имеющих проблемы со здоровьем, используются специальные продукты:

Для недоношенных и маловесных детей

Смеси для недоношенных детей содержат большое количество белка, витаминов и микроэлементов. Такой продукт помогает ребенку быстро набрать вес и адаптироваться к новым условиям существования.

Гипоаллергенные

В этом продукте белок коровьего молока подвергнут дополнительному гидролизу. В результате вместе крупных молекул в состав детского питания входят мелкие расщепленные элементы, которые легче усваиваются пищеварительным трактом. Не лечат аллергию, а лишь помогают кишечнику усваивать полезные вещества. Применяются у детей, склонных к развитию аллергии, а также при легкой форме заболевания.

Безлактозные

Использование безлактозных смесей для детей оправдано при тяжелой форме аллергии и полной непереносимости белка коровьего молока. Такой продукт не содержит лактозы и пребиотиков. Отличаются горьким вкусом. Использование специализированного лечебного питания возможно только после консультации с врачом.

Антирефлюксные

Самые лучшие смеси для часто срыгивающих детей. Содержат в своем составе специальные загустители: кукурузный, рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. Такой продукт следует давать ребенку, который часто и обильно срыгивает. Менять обычную смесь на антирефлюксную можно только после обследования у педиатра.

Кисломолочные

В состав продукта входит большое количество пре- и пробиотиков, улучшающих пищеварение и способствующих набору веса. Рекомендуются для питания детей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Могут использоваться при аллергиях, лактазной недостаточности и кишечных инфекциях.

Подходит ли ребенку смесь?

Каждая мама пытается подобрать для своего малыша лучшее питание. Вот только даже самая хорошая и дорогая смесь может давать нежелательные реакции. По каким признакам можно понять, что выбранный продукт не подходит ребенку?

Если питание подобрано правильно:

• малыш прибавляет в весе и росте;
• ребенок хорошо спит;
• малыш развивается в соответствии с возрастом;
• у ребенка нет болей в животе и беспокойства после еды;
• срыгивания – не частые, не обильные, однократные после кормления (актуально для детей первых месяцев жизни);
• кожа малыша остается чистой;
• стул не меняется.

При неправильном подборе смеси для детей появляются такие симптомы:

• низкий набор веса;
• отказ от еды;
• плач после кормления;
• беспокойство;
• плохой сон;
• частые и обильные срыгивания;
• боли в животе;
• запор или диарея;
• высыпания на коже.

При появлении любого из нежелательных симптомов обратитесь к врачу!

Перед сменой питания необходимо проконсультироваться со специалистом. Попытки самостоятельно поменять продукт могут ухудшить состояние ребенка и спровоцировать новый виток проблем со здоровьем.

Как часто можно менять детское питание? По мнению врачей, не следует давать ребенку новую смесь раньше, чем пройдет адаптация на предыдущую. Для привыкания к новому виду пищи организму малыша может потребоваться до 2-3 недель. За это время кишечник должен адаптироваться к непривычному продукту. Если в течение указанного времени состояние новорожденного не улучшается, следует сменить смесь.

Не стоит менять питание ребенка без веских причин. Некоторые родители, желая найти самые лучшие смеси, предлагают своему малышу то один, то другой вариант. Таким перебором продуктов можно серьезно навредит пищеварительному тракту младенца. Кишечник малыша не успевает адаптироваться к новой пище, что часто приводит к срыву стула и другим проблемам со здоровьем. Прежде чем менять смесь, имеет смысл посоветоваться со специалистом о целесообразности такого решения.

Режим кормления

Существует два варианта кормления малыша искусственной смесью. Если у женщины нет никакой возможности наладить грудное вскармливание, ребенок полностью переводится на адаптированный по возрасту продукт. При смешанном питании младенец получает смесь вместе с некоторым количеством грудного молока. Режим кормления будет зависеть от выбранной схемы и объема имеющегося молока у матери.

При полном искусственном вскармливании адаптированные молочные смеси в нужном объеме подбираются по возрасту ребенка:

• 0-2 месяца – 90-120 мл;
• 2-4 месяца – 120-160 мл;
• 4-6 месяцев – 160-200 мл;
• старше 6 месяцев – 200 мл.

Объем продукта указан на одно кормление. В возрасте до 4 месяцев малыши едят 6 раз в день, после 4 месяцев – 4 раза в сутки. В этом же возрасте детям, находящимся на полном искусственном вскармливании, вводится прикорм. В 6 месяцев малыш должен получать смесь 2 раза в сутки. Все остальное время ребенок питается кашами, овощными пюре и другими продуктами, предназначенными для кормления детей до года.

При смешанном вскармливании объем смеси будет зависеть от возраста ребенка и количества материнского молока. Расчет проводится индивидуально для каждого малыша. Для определения нужного объема предварительно проводится контрольное взвешивание малыша до и после кормления грудью. Узнав, сколько материнского молока получает младенец, можно вычислит необходимый объем докорма.

Предлагайте малышу докорм только после того, как он полностью опорожнит грудь.

Обзор популярных молочных смесей

Какой смесью лучше кормить новорожденного? Ответ на этот вопрос волнует каждую женщину, чей малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании. При выборе питания не стоит ориентироваться только на цену. Даже самые дорогие марки могут давать нежелательные побочные реакции в виде аллергии или срыва стула. Предугадать заранее развитие подобных эффектов практически невозможно.

При выборе смеси ориентироваться следует на возраст и индивидуальные потребности ребенка. Здоровому доношенному малышу можно предложить высокоадаптированную смесь на основе коровьего молока. Если у ребенка есть проблемы со здоровьем, педиатр подскажет, какой продукт лучше выбрать. Самостоятельно менять питание без предварительной консультации со специалистом не рекомендуется.

Проведем сравнение самых известных адаптированных смесей.

«Нан»

• Выпускается в нескольких вариантах для детей разного возраста (от 0 до года и старше).
• Считается одной из самых сбалансированных по составу и питательным веществам.
• Высокоадаптированная: соотношение протеина и казеина 70/30 является лучшим во всей линейке подобных продуктов.
• Самая хорошая смесь по составу белков.
• Рекомендуется как базовый продукт для здоровых новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании.
• Из минусов – дорогая цена.

«Нутрилак»

• Выпускается в двух вариантах: для здоровых детей и малышей, которым требуется особое питание. В ассортименте представлены продукты для детей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта, иммунодефицитными состояниями и аллергией на белок коровьего молока.
• Соотношение протеина и казеина – 60/40 (самый распространенный показатель среди всех аналогичных продуктов).
• Относительно низкая цена.

«Нутрилон»

• Оптимальное питание для новорожденных, не имеющих серьезных проблем со здоровьем.
• Содержит повышенное количество белка.
• В состав входят пребиотики, что позволяет поддерживать микрофлору кишечника малыша и препятствует развитию колик.
• Из минусов – дорогая цена.

«Нестожен»

• Соотношение протеина и казеина – 60/40.
• В состав входит большое количество мальтодекстрина, который плохо усваивается кишечником младенца и приводит к срыву стула.
• Относительно невысокая цена.

«Хумана»

• Соотношение протеина и казеина – 60/40.
• Содержит пребиотики, способствующие нормальному пищеварению.
• В состав входят пребиотики и ПНЖК.

«Симилак»

• Соотношение протеина и казеина – 50/50.
• Относится к частично адаптированным смесям.
• Содержит пребиотики.
• Рекомендуется для кормления детей старше 4 месяцев.
• Часто вызывает расстройства пищеварения.
• Находится в среднем ценовом диапазоне.

Выбирая смесь для новорожденных, следует ориентироваться на состав, указанные полезные и лечебные свойства, а также на возраст ребенка. После введения нового продукта необходимо внимательно следить за состоянием малыша и отмечать любые изменения в его самочувствии. Для подбора оптимальной смеси стоит обратиться к педиатру.