У всех людей кровь красного цвета. Делают ее такой красные кровяные тельца – эритроциты.
Так выглядят эритроциты под микроскопом
Но, несмотря на одинаковый цвет, она разная. И такой ее делают те же эритроциты. Из-за этого возникают конфликты крови, поскольку у разных ее видов при смешивании наблюдается несовместимость. Такое негативное взаимодействие встречается и при беременности.
Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.
На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) α и β. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.
Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и β не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.
Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh+. Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).
Существует распространенное заблуждение, что у ребенка будет либо группа крови матери, либо отца. Публикуются таблицы, с помощью которых якобы можно на основании групп отца и матери узнать группу ребенка. Однако они описывают не закономерность, а вероятность. На самом деле может получиться любая группа.
Точный прогноз возможен, только когда оба родителя резус-отрицательные. У ребенка будет резус-отрицательный статус. В остальных случаях резус может быть и с плюсом, и с минусом.
Резус-конфликт по группе крови возможен при беременности, только когда у матери кровь Rh-. Сколько на свете людей с отрицательным резус-фактором? Намного меньше, чем резус-положительных (европейцы – 15%, африканцы – 7%, азиаты – 1%). Поэтому конфликты по причине разного резус-фактора встречаются не часто.
Конфликт группы крови матери и ребенка – явление опасное. Однако надо отметить, что резус- конфликт имеет более тяжелые последствия для ребенка, чем конфликт группы крови.
Конфликт при четвертой группе крови при беременности, как показывает таблица, невозможен, когда ее имеет будущая мама. Во всех остальных случаях конфликт вероятен. Несовместимость по группе крови у матери и ребенка наиболее сильно проявляется, когда женщины с первой группой вынашивает плод со второй или третьей группой.
мать | ребенок |
0(I) | A(II) |
0(I) | B(III) |
0(I) | AB(IV) |
A(II) | B(III) |
A(II) | AB(IV) |
B(III) | A(II) |
B(III) | AB(IV) |
При поступлении крови плода в кровь матери, ее организм начинает реагировать на обнаруженный чужой антиген, то есть на тот, что имеется у ребенка, но не у матери. Реакция заключается в том, что начинают вырабатываться антитела по группе крови при беременности, призванные уничтожить чужой антиген и тем самым обезопасить организм матери.
Материнские антитела попадают в кровь плода и приступают к разрушению эритроцитов. Нехватка эритроцитов оборачивается кислородным голоданием для ребенка. При гибели эритроцитов образуются токсины. Эти факторы негативно воздействуют на организм плода и дают начало гемолитической болезни.
Он возможен при самой беременности, во время родов и при грудном вскармливании ребенка.
Если беременность протекает нормально, смешивания крови матери и ребенка не происходит, поскольку существует плацентарный барьер. Суть этого барьера заключается в том, что здоровая плацента обладает свойствами пропускать одни вещества от матери к ребенку, а другие нет.
Но иногда кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты.
Симптомы отслойки плаценты выглядят так:
Опасность для здоровья малыша зависит от степени патологии. Если отслаивается от одной трети до половины плаценты, ребенок погибает. При малейшем подозрении на отслойку плаценты беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу.
Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах беременности. Длительное выделение антител наносит ребенку больший ущерб, чем когда это происходит на поздних сроках или при родах.
Во время родов происходит естественное разрушение плаценты, кровь матери и ребенка вступает в контакт.
Если рожает женщина с первой группой или с отрицательным резус-фактором, обязательно берется кровь на анализ из вены пуповины, чтобы узнать группу ребенка, его резусный статус и уровень билирубина.
Высокий уровень билирубина показывает, что идет усиленное разрушение эритроцитов в крови малыша. Если показатель билирубина не соответствует норме, в процессе лечения проводятся повторные анализы.
Современная медицина считает, что гемолитическая болезнь может появиться при кормлении ребенка грудью в очень редких случаях, так как материнские антитела гибнут в желудке ребенка. Но еще лет двадцать назад матерям с первой группой или с отрицательным резус-фактором запрещалось несколько дней кормить своих детей. Врачи полагали, что в течение этого времени прекращается выработка антител организмом матери.
Самый низкий уровень риска наблюдается, когда женщина рожает в первый раз.
Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.
Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.
Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.
Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.
мать | отец |
0 (I) | A(II), B (III), AB(IV) |
A(II) | B(III), AB(IV) |
B(III) | A (II), AB (IV) |
Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен.
Конфликт между матерью и плодом по группам крови опасен тем, что женщина может о нем не догадываться. Его наличие не ухудшает ее самочувствие. Поэтому нужно контролировать уровень антител (титр) в ней.
Стандартное расписание анализов выглядит следующим образом:
Однако при отклонениях от нормы приходится сдавать анализы чаще, если же титр определяется высокий, то беременную женщины положат в стационар на тщательное обследование.
Что может входить в курс лечения?
Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.
Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).
Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.
Если, несмотря на все принятые меры, ребенок родился с ней, родителям не стоит впадать в панику.
Различают три формы этой патологии:
Что ждет малыша? Его будущее зависит от тяжести патологии. При адекватной терапии прогноз в основном позитивный.
Почему возникает конфликт «мать-плод»?Конфликт по резус-фактору
Почему возникает конфликт по резус-фактору? Каковы его лечение и профилактика?
Резус-система включает несколько антигенов. Наиболее сильный антиген D, который и является причиной выраженного конфликта.
Кровь, не содержащая антигена D, является резус-отрицательной, а содержащая его - резус-положительной. Конфликт матери и плода возникает, если мать «резус-отрицательная», а ребенок «резус-положительный». Женщина вырабатывает иммунитет во время беременности и более всего во время родов, когда большое число кровяных телец плода может проникать в ее систему кровообращения. К выработке иммунитета приводит и аборт. Циркуляция несовместимой крови вызывает конфликт. Это Первое столкновение с чужой кровью запускает механизм сопротивления будущей матери, которая уже имеет некоторое количество резус-антител. Остается «запоминание» в ее клетках на всю жизнь: При повторном столкновении с резус-положительной кровью организм матери «Включает» антитела собственной продукции, что приводит к серологическому конфликту.
В сыворотке крови человека нет резус-антител, они всегда являются следствием конфликта и проходят через плаценту. Чем их больше и чем раньше они появляются во время беременности, тем тяжелее гемолитическая болезнь новорожденного.
Резус-конфликт отмечается с частотой 1:200 новорожденных, в настоящее время встречается значительно реже.
Дри первой беременности, не отягощенной циркуляцией несовместимой крови, конфликт; бывает очень редко. Обычно первый «резус-положительный» ребенок рождается здоровым, болеют только последующие. Отмечается тенденция к ухудшению течения гемолитической болезни новорожденного у последующих детей! Большое число живых новорожденных рождается с анемией разной степени. Повреждение печени и селезенки тем значительнее» чем более выражена анемия у ребенка.
Наиболее существенное клиническое проявление - ранняя и очень интенсивная желтуха, возникающая в результате мгновенного распада эритроцитов и неспособности печени к преобразованию билирубина. Скорость нарастания желтухи и ее интенсивность являются главными показателями для принятия решения об интенсивном лечении.
Лабораторный показатель желтухи - уровень свободного билирубина в плазме крови. Чрезмерное его количество грозит попаданием в мозг и его повреждением.
При гемолитической болезни новорожденных угроза значительно больше, чем при иных заболеваниях, протекающих с желтухой.
Диагностика резус-конфликта должна проводиться во время беременности.
Обнаружение резу-антител в крови матери указывает на ее иммунизацию и возможность заболевания у ребенка, который может быть «резус-положительным». Систематическое определение количества антител, отражающее уровень иммунизации матери, должно проводиться с интервалом 4-6 недель. Если уровень антител выше допустимой границы или у предыдущего ребенка была гемолитическая болезнь, должно быть проведено
обследование плода- возможно, он требует лечения. Для этого устанавливают концентрацию желчных пигментов в околоплодных водах, взятых при проколе плодного яйца. Этот метод позволяет определить степень угрозы серологического конфликта; благодаря ему, можно при сильной иммунизации матери с большой долей вероятности отличить «резус-положительный» плод от «резус-отрицательного». Последний будет здоровым, несмотря на наличие антител.
Лечение резус-конфликта основано прежде всего на проведении заменного переливания крови. Цель его - удалить поврежденные эритроциты ребенка, антитела, а также избыточный билирубин.
Для переливания применяется резус-отрицательная кровь, не содержащая резус-антител. Во время одного переливания заменяется до 75 % крови ребенка.
В основном для выполнения переливания используют пуповинную вену.
В некоторых случаях можно выделить большую подкожную вену. Переливание крови - важное серьезное вмешательство, поэтому применять его надо, только если для этого есть все показания. В тяжелых случаях гемолитической болезни оно выполняется нескольку раз.
Вспомогательным лечением является дозированное переливание раствора альбумина, чтобы уменьшить опасность проникновения свободного билирубина в мозг.
По окончании заменного переливания проводятся малые переливания, восполняющие анемию.
Лечение противожелтушными лампами при тяжелом серологическрм конфликте также имеет значение, поскольку в легких случаях позволяет избежать переливаний крови или уменьшить их количество.
Детей в период интенсивного лечения кормят молоком из бутылочки, на второй неделе жизни, а в легких случаях и сразу после рождения можно кормить грудью. Опасность антител, находящихся в молоке, не доказана, так как они перевариваются в пищеварительном тракте ребенка.
В наиболее тяжелых случаях проводят лечение плода.
Однако все способы такого лечения достаточно трудоемки и могут быть выполнены только в специализированных отделениях клиник.
Профилактика резус-конфликта основана на введении иммуноглобулина антирезус-D женщинам после родов и абортов.
Препарат Содержит большое количество антирезусных антител. Действие их основано на нейтрализации резус-положительной крови плода, проникшей в систему кровообращения матери, что предотвращает выработку у нее иммунитета.
Иммуноглобулин применяется после родов у «резус-отрицательных» женщин, которые родили «резус-положительного» ребенка и не образовали резус-антител.
В случаях подтвержденного конфликта иммуноглобулин не вводится. Иммуноглобулин предотвращает иммунизацию матери, сохраняя таким образом от заболевания ребенка только с наступлением беременности. Введение препарата необходимо повторять после каждых родов и аборта.
Конфликт по системе АВО
Когда происходит конфликт по системе АВО?
Конфликт по системе АВО встречается так же часто, как и резус-конфликт.
Наблюдается он чаще всего тогда, когда у матери группа крови О (I), а ребенок от отца наследует содержащийся в эритроцитах антиген А или В. Может проявиться уже при первой беременности. В конфликте по системе АВО плод не болеет, а у новорожденного нет анемии. Однако проявления желтухи в первые дни жизни очень тяжелые и многие дети требуют лечения.
В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных о системе АВО не повторяется у последующих детей, но и исключать ее нельзя.
Поскольку жизни плода угрозы нет, массовая диагностика АВО-конфликта у беременных не проводится.
Чаще всего лечение ребенка определяется течением желтухи, подтвержденной исследованиями уровня билирубина. Лечение такое же, как при резус-конфликте.
Серологический конфликт в системе тромбоцитов и лейкоцитов
Как диагностируется и лечится серологический конфликт в системе тромбоцитов и лейкоцитов?
Недостаток тромбоцитов у плода и новорожденного может быть результатом образования у матери антител против тромбоцитов ребенка при несовместимости антигенов.
Если у матери тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), ее антитела разрушают тромбоциты плода и новорожденного. Плод может погибнуть в результате кровоизлияния в мозг. У новорожденных выявляются кровоизлияния и синяки на коже, а также кровоизлияния во внутренние органы и, что хуже всего, - в мозг.
Диагностика основана на подтверждении малого количества тромбоцитов у плода либо новорожденного. С целью наиболее ранней диагностики необходимо исследовать число тромбоцитов крови у всех беременных. Особое внимание нужно уделить беременным с тромбоцитопенией, а также женщинам, потерявшим детей в результате кровопотери при предыдущих беременностях. Это позволяет проводить раннее лечение новорожденных, а иногда даже плодов.
Лечение новорожденного включает применение взвеси подобранных одногруппных тромбоцитов, а также внутривенное введение иммуноглобулинов. Иногда необходимо заменное переливание крови.
Конфликт в области белых кровяных телец касается гранулоцитов. Проявляется он тяжелым инфицированием, при котором устанавливается уменьшение числа гранулоцитов. Серологическое исследование подтверждает диагностику. В лечении, кроме применения антибиотиков, показано переливание лейкоцитарной массы, внутривенное введение иммуноглобулинов и заменное переливание крови.
Беременность — один из самых волнительных и радостных периодов для женщины. В это время важно находиться под наблюдением врачей, посещать плановые обследования, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем ребенка.
Анализы на группу крови и резус-фактор (Rh) являются привычной базовой диагностикой, которая назначается обоим партнерам.
Важное про резус конфликт
Группа крови и резус-фактор — это генетические, индивидуальные, врожденные признаки, такие же как цвет глаз, волос или кожи. Они не могут свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья, не влияют на качество жизни.
При этом они имеют очень важное значение в период беременности, если у супругов различается Rh или группа крови. У резус-положительного (Rh+) отца и резус-отрицательной (Rh-) матери может появиться малыш с (Rh+), унаследованным от мужчины. В этом случае Rh матери оказывается несовместимым с Rh ребенка, возникает конфликт. Организм матери определяет плод чужеродным и начинает выработку антител, представляющих серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.
Несовместимость по группы крови (AB0 системы) также опасно, но встречается реже, чем ситуация с Rh. Чтобы предупредить проблемы с развитием беременности специалист назначает женщине анализ на определение количества антител к антигенам плода.
Дополнительная полезная информация на данную тему
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
Антитела начинают вырабатываться приблизительно на седьмые сутки от зачатия. Они представляют собой специфические сывороточные белки крови, действие которых направлено на уничтожение плода. Чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш женщине придется на протяжении всей беременности проводить плановую диагностику крови:
Регулярное исследование важно для здоровья плода. На протяжении беременности возрастает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к большему проникновению антигенов плода в организм матери и активной выработке антигенов.
Врачи считают в этом плане первую беременность наиболее благоприятной. Если резус-конфликт приходится на нее, риск выработки антител значительно меньше, чем в последующие зачатия. Материнские антитела IgM настолько малы, что не могут проникнуть через плацентарный барьер, конфликт с Rh+ плодом не развивается.
Конфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка , когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:
Признаки ГБН по ультразвуковому исследованию:
Исследование проводится в утреннее время натощак. Пациенту разрешается пить только простую кипяченую воду. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.
В норме антитела должны отсутствовать. Если они обнаруживаются, показатель может различаться (1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Полученные значения могут оставаться без изменений на протяжении всего срока беременности (что наиболее благоприятно). Также могут снижаться, возрастать или наблюдаться скачкообразные изменения количества антигенов.
Важно знать, что количество титр антител не всегда будут говорить о приобретении ГБН и степени ее тяжести. Были случаи, когда при высоком титре (1:16, 1:32) рождались здоровые дети, а при низком происходила гибель плода. Но, высокие показатели всегда критичны и представляют наибольшую опасность для ребенка.
Если первый анализ не показывает наличие антител, но опасность конфликта есть, резус-сенсибилизации можно избежать введением иммуноглобулина . Он останавливает выработку антител в организме матери и приближает их к норме. Специалист может назначить введение специальной вакцины на сроке 28 недель, чтобы обезопасить организм при увеличении титр (1:8, 1:16, 1:32).
Степень риска ГБН зависит от следующих показателей:
Титр IgG в вместе с данными анамнеза позволяет в 60-70% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ и амниоцентез повышают точность диагностики до 90-95%.
Диагностику можно провести в разных городских лабораториях и клиниках.
Анализ на антитела является одним из важных диагностических методов во время беременности. Он позволяет максимально точно и быстро получить результат и предпринять необходимые меры, чтобы защитить здоровье малыша, снизить риск развития осложнений и серьезных последствий.
Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.
Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).
Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.
Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.
Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.
Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.
Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.
Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.
При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.
При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.
При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.
Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.
Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd, а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).
Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.
При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.
Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности
Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.
То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.
Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности. Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG. Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.
Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.
При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.
При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.
Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.
Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.
Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.
Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.
Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.
Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.
После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.
Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ) , начиная с 26-ти недельного срока.
Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.
При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.
Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.
При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:
Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.
Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.
Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.
После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.
Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.
Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.
Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.
Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).
Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.
Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).
Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности
Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.