Несмотря на то, слово "плацента" у всех на слуху, чаще всего, забеременев, будущая мама с трудом представляет себе, что это такое. Тогда как на деле, зная особенности развития плаценты, можно избежать многих подводных камней во время беременности.
Несмотря на то, что плацента, напитывая ребенка материнскими антителами, способна защитить плод от большинства вирусов и инфекций, она не обладает способностью ограничить попадание в организм малыша таких ядов как алкоголь, наркотические вещества и никотин.
Плацента - это уникальный орган, появляющийся в организме женщины только на время беременности, и осуществляющий циркуляцию питательных веществ от матери к ребенку, обеспечивая его всем необходимым для роста и правильного развития.
Плацента полифункциональна. Она обеспечивает плод кислородом и минеральными веществами. В то же время она выводит из организма малыша продукты распада (мочевина). Другая важная функция "детского места" - это синтез гормонов. В зависимости от того, что требуется организму в конкретный момент, она способна секретировать лактоген (гормон, отвечающий за созревание молочных желез и подготовку организма к вскармливанию), пролактин (отвечающий за саму лактацию), релаксин (расслабляющий и обезболивающий гормон), эстроген и другие.
И, конечно, плацента играет важнейшую роль регулятора иммунитета, насыщая плод материнскими антителами и препятствуя конфликту между иммунными клетками матери и малыша.
Плацента формируется одновременно с развитием плода. На раннем сроке ее называют хорионом (или ворсинчатой оболочкой) и выглядит как тонкие выросты, при помощи которых плод прикрепляется к стенке матки. В каждым днем хорион разрастается вширь, покрывая все большую площадь маточной поверхности. Уже ко второму месяцу этот орган превращается в сформировавшееся детское место.
Плацента постоянно растет изменяется вместе с ребенком вплоть до самых родов. Существуют нормы плацентарного роста для каждого срока беременности. Эту норму называют степенью созревания. Различают четыре степени созревания плаценты: нулевая (до тридцати недель), первая (с двадцать восьмой по тридцать четвертую неделю), вторая (с тридцать четвертой по тридцать восьмую) и третья (начиная от тридцать восьмой недели и до момента рождения малыша). Непосредственно перед родами плацента уже не растет, а переходит в фазу старения.
В идеале все стадии созревания должны соответствовать срокам, ведь от этого зависит жизнь малыша. Но каждая беременность индивидуальна, и иногда в ходе беременности могут возникать различные отклонения от нормы. Именно поэтому очень важно контролировать процесс развития плаценты.
Пока идет 34 неделя беременности, плацента обычно достигает пика своего развития. Именно в это время рекомендуется делать ультразвуковое исследование (УЗИ). Плацента на 34 неделе должна иметь волнистую поверхность со множеством эхопозитивных включений. В ходе УЗИ можно выявить все аномалии развития детского места, если, конечно, таковые имеются.
В том случае, если происходит преждевременное созревание плаценты, 34 недели - это тот срок, когда еще можно принять меры. В этом случае обычно назначаются комплексное лечение, состоящее из препаратов, направленных на поддержание жизненно важных функций детского места и профилактику гипоксии (недостатка кислорода) у ребенка.
Что касается позднего созревания, то оно встречается гораздо реже и, как правило, является результатом болезни матери или употребления алкоголя, никотина или наркотических веществ в период беременности.
Другим опасным моментом является толщина плаценты в 34 недели. В норме она должна составлять от тридцати трех до сорока трех миллиметров. Утолщение плаценты может свидетельствовать о конфликте иммунных клеток матери и малыша, а также о наличии у будущей мамы сахарного диабета.
При преждевременном созревании детского места может быть выявлена также такая проблема, как низкая плацентация: 34 недели срока в этом случае являются поводом для беспокойства, так как возможны обильные кровотечения. В этом случае женщина подлежит немедленной госпитализации. Низкая плацентация грозит прерыванием беременности, анемией и гипоксией.
Если кровянистых выделений нет или они не обильны, будущей маме можно остаться дома при условии регулярного посещения врача. В этом случае показан спокойный образ жизни: нужно побольше лежать, подняв ноги вверх и стараться не нервничать.
В некоторых случаях плацента самостоятельно поднимается к моменту рождения ребенка. Но бывает и так, что она остается внизу вплоть до тридцать седьмой недели. Это уже тревожный сигнал. Роды при этом положении плаценты вполне возможны, но, опять же, при условии обязательной госпитализации беременной для выявления самого безопасного способа ведения родов. В том случае, если угрозы жизни ребенка и матери нет, малыш выводится обычным способом - через родовые пути. В более сложной ситуации проводят кесарево сечение.
Начиная с тридцатых годов двадцатого века плаценту часто используют при разработке фармакологических препаратов. Экстракт "детского места" обладает антибактериальным и противовирусным действием. Кроме того, из плаценты получают стволовые клетки.
Плацента - это самый важный орган на момент беременности, ведь именно от его состояния зависит жизнь малыша. Поэтому в обязательном порядке нужно отслеживать рост плаценты параллельно с развитием ребенка, чтобы, если потребуется, вовремя принять все необходимые меры.
Отслойка плаценты – серьезный диагноз, который осложняет течение беременности и напрямую угрожает её благоприятному исходу. Можно ли предотвратить это состояние и как поступить в случае, если отслойка все-таки произошла?
Плаценту не зря называют «детским местом», ведь она образуется и функционирует исключительно в интересах будущего ребенка. Этот уникальный орган появляется в организме беременной женщины вскоре после зачатия, и на протяжении всей беременности является связующим звеном между матерью и её пока нерожденным малышом. К основным задачам плаценты относятся:
Важно: Несмотря на наличие гематоплацентарного барьера, плацента не в состоянии оградить малыша от пагубного воздействия никотина, спиртосодержащих и наркотических веществ, некоторых лекарств и вирусов.
Природой предусмотрено, что плацента должна выполнять свои функции по жизнеобеспечению ребенка вплоть до его появления на свет. И лишь после того, как родился малыш, плацента самопроизвольно отделяется от стенок матки и рождается вслед за ним.
По ряду причин иногда этот алгоритм дает сбой, и плацента отделяется от стенок матки ещё до рождения ребенка – в этом случае речь идет об отслойке плаценты.
Важно: Несвоевременная или преждевременная отслойка плаценты диагностируется примерно в 1 % случаев.
Эта патология может настигнуть будущую мамочку на любом сроке вынашивания. Но на поздних сроках беременности преждевременная отслойка плаценты опасна более всего, поскольку плацента в это время уже не растет и не развивается, а значит компенсировать состояние отслойки естественным путем не получится. Врачам приходится спасать жизнь ребенка с помощью экстренной операции кесарева сечения. В ином случае последствия могут стать непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.
Важно: Отслойка плаценты является основной причиной случаев внутриутробной смерти, так как приводит к скоротечному развитию острого кислородного голодания у плода.
Учеными ещё не выявлено ни одного фактора, который однозначно приводил бы к возникновению на поздних сроках беременности отслойки плаценты. Но многочисленные исследования подтвердили, что риск развития данной патологии увеличивается в следующих случаях:
Важно: При сочетании 2 и более факторов риск развития отслойки плаценты увеличивается многократно. Таким женщинам следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья во время беременности.
В зависимости от того, в каком месте произошла отслойка и насколько она обширная, симптоматика может быть разной степени выраженности. Но основными признаками отслойки плаценты у беременной женщины в любом случае являются:
Важно: При обнаружении любых кровянистых выделений из влагалища беременная женщина должна незамедлительно обращаться к врачу.
В 20% случаев отслойки плаценты никаких кровянистых выделений нет, поскольку кровь скапливается в виде гематомы между плацентой и стенкой матки. Это очень опасное состояние, поскольку растущая гематома давит на плаценту и тем самым усугубляет её отслойку. В этом случае основными симптомами патологии будут
Со стороны плода симптомом отслойки плаценты является состояние острой гипоксии или кислородного голодания. При незначительной степени гипоксии плод начинает активно шевелиться. Таким образом он как бы «массирует» плаценту, чтобы увеличить приток кислорода и питательных веществ. По мере нарастания степени кислородного голодания, шевеления ребенка становятся все более редкими, нарушается его сердечная деятельность.
Важно: При подозрении на отслойку плаценты обязательно необходимо провести кардиотокографическое исследование, чтобы оценить состояние здоровья плода.
К гибели малыша может привести отслойка третьей части от всей площади плаценты. При полной отслойке плаценты внутриутробная смерть плода наступает практически мгновенно.
Этот диагноз редко вызывает у врачей затруднения, так как чаще всего в наличии имеются кровянистые выделения из половых путей беременной, боль в животе и повышенный тонус матки, признаки кислородного голодания у плода.
УЗИ-диагностика необходима для того, чтобы классифицировать отслойку плаценты по следующим основаниям:
Основание для классификации
Виды отслойки плаценты
Прогноз
Время возникновения
На раннем сроке (до 20 недель)
Благоприятный, у 80% роды в срок
На позднем сроке (после 20 недель)
Неблагоприятный, роды в срок у 20%
Во время родов
Неблагоприятный
Прогрессирование
Прогрессирующая
Неблагоприятный
Непрогрессирующая (отслойка остановилась)
Благоприятный
Площадь
Частичная
Благоприятный при площади отслойки менее 25%
Полная
Неблагоприятный
Локализация
Краевая – плацента отделяется по краю, выражено маточное кровотечение
Благоприятный при незначительной площади отслойки
Центральная – плацента отделяется в центральной части, маточное кровотечение может отсутствовать
Неблагоприятный
Степень тяжести
Легкая – симптоматика незначительная, со стороны плода отсутствует гипоксия
Благоприятный для плода
Средняя – умеренная симптоматика со стороны матери и плода
Благоприятный
Тяжелая – состояние матери тяжелое, внутриутробная смерть плода
Неблагоприятный
Любые кровянистые выделения, боли в животе, выраженный тонус матки, значительное ухудшение самочувствия беременной женщины и изменение активности плода должны насторожить будущую мамочку. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Самолечение при беременности может быть просто преступным, поскольку речь идет не только о здоровье самой женщины, но и о жизни её будущего ребенка.
На поздних сроках беременности, особенно если до родов осталось всего несколько недель, начавшаяся отслойка плаценты является прямым показанием к экстренному родоразрешению. В данном случае это оптимальный исход для матери и ребенка, чтобы избежать необратимых последствий для их здоровья.
Если отслойка плаценты незначительная и непрогрессирующая, то врачи постараются создать все условия, чтобы беременная женщина доносила своего ребенка. В таком случае необходимо исключительно стационарное лечение под дневным и ночным наблюдением медиков с соблюдением строгого постельного режима. Контроль за состоянием ребенка осуществляется с помощью допплерометрии и кардиотокографии. Любые негативные изменения в состоянии матери или плода могут стать показанием к экстренному кесареву сечению.
Мы сожалеем, что информация не была полезна для вас!
Мы постараемся улучшить!
Расскажите нам, как мы можем улучшить эту информацию?
Плацента - это ткань, окружающая плод, предназначенная для обмена матери и плода питательными веществами. Состояние, когда плацента до родов отслаивается от внутренней стенки матки частично или полностью, принято называть преждевременной отслойкой плаценты. Отслойка плаценты может стать причиной гипоксии ребенка (кислородного голодания) и вызвать обильное кровотечение у беременной.
Если не оказать беременной неотложную медицинскую помощь, то существует реальная угроза для жизни.
Обильное кровотечение;
Боль в животе;
Боль в спине;
Частые спазмы матки (чаще одного спазма в 3 минуты).
Боли в животе и спине начинаются внезапно. Затем начинается кровотечение. Чем больше плаценты отслоилось, тем сильнее будет кровотечение.
В некоторых случаях плацента может отслаиваться медленно.
Если у вас присутствует хотя бы один симптом, вам срочно необходимо обратиться к лечащему врачу.
Отслойка плаценты в анамнезе (если у вас во время предыдущей беременности была отслойка плаценты);
Высокое давление (заболевание гипертонией либо развитие позднего токсикоза во время беременности);
Травма живота (одна из самых частых причин);
Курение и употребление наркотиков;
Преждевременный разрыв плодной (амниотической) оболочки;
Снижение свертываемости крови у беременной;
Возраст беременности старше 40 лет.
У беременной женщины могут быть следующие осложнения:
Шок в результате кровопотери;
Нарушение свертываемости крови;
Чрезмерная кровопотеря;
Отказ почек или других органов.
Для ребенка отслойка плаценты может привести к следующим последствиям:
Гипоксия;
Недостаток питательных веществ;
Преждевременные роды;
Мертворождение.
Отслеживайте любые испытываемые симптомы и обязательно рассказывайте врачам в случае любых изменений вашего состояния;
Расскажите врачу о непереносимости каких-либо фармакологических препаратов, если она имеется;
Если вы курили во время беременности, либо употребляли наркотики, обязательно сообщите об этом врачу;
Попросите отца ребенка либо кого-нибудь из близких быть с вами рядом в этот момент.
Также желательно задать врачу некоторые вопросы, ответы на которые могут вас успокоить:
Какие диагностические процедуры мне необходимо пройти?
Есть ли реальная угроза для меня и моего ребенка?
Какие могут быть варианты лечения?
Нужно ли мне соблюдать постельный режим?
Какие могут быть осложнения для меня и моего ребенка?
Требуется ли мне переливание крови?
Если у вас появятся еще какие-нибудь вопросы к врачу, не стесняйтесь их задавать.
- Беременность до 34 недель . Если отслойка плаценты частичная, может потребоваться госпитализация. В некоторых тяжелых случаях медикам приходится вызывать преждевременные роды.
- Беременность более 34 недель . Возможна госпитализация. Если отслойка прогрессирует, как правило, проводится кесарево сечение.
Не курите и не употребляйте наркотики во время беременности;
Если у вас высокое давление, принимайте лекарства, назначенные врачом;
Если во время предыдущей беременности у вас была отслойка плаценты, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он более тщательно контролировал ваше состояние.
Преждевременное отслоение плаценты при беременности - это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к . Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой - данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.
Плацентой называют специальную соединительную ткань, похожую на большую лепешку, которая непосредственно связывает маму и ее малыша. Именно при помощи плаценты малыш получает все необходимые ему питательные вещества и кислород. Если плацента функционирует не нормально, то жизнь и развитие ребенка в утробе матери невозможны.
Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.
Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.
Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную - выкидышем.
Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.
Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода. До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.
До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты. Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так. Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты - это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота. Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности - непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки - это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.
Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.
Как правило, плацента крепится в верхней части матки, и остается там, пока ребенок не родится. В течение последнего периода родов плацента отделяется от матки, и при помощи родовых схваток плацента выталкивается в родовые пути. Это называется «рождением последа».
Примерно 1 из 100 беременных женщин (1%) . Обычно это происходит в третьем триместре беременности, но может произойти и в любое другое время после 20-ой недели беременности.
Отслойка плаценты может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. Если отслойка в легкой форме, то есть от стенки матки отделилась не вся плацента, а лишь небольшая ее часть, как правило, не представляет серьезной опасности. Но если отслойка тяжелая (расстояние между плацентой и маткой большое), то у ребенка могут быть следующие проблемы:
Отслойка плаценты связана примерно с 1 из 10 преждевременных родов (10%). Рождение ребенка недоношенным грозит ему проблемами со здоровьем в периоде новорожденности (первые четыре недели жизни), особенно опасна первая неделя. Если ребенок родился сильно недоношенным, то у него в последствие могут обнаружить инвалидность, и он даже может умереть.
Основным симптомом отслойки плаценты является кровотечение из влагалища. Также женщина может испытывать дискомфорт и болезненность внизу живота или боли в спине. Иногда эти симптомы могут произойти без вагинального кровотечения, если отслоившаяся плацента перекрыла маточный зев, и кровь просто не может просочиться наружу. Поэтому, если вы внезапно ощутили боль в животе, обратитесь к врачу.
Если врач заподозрит, что у женщины отслоилась плацента, ее обязательно госпитализируют в больничный стационар или в роддом. Точная диагностика проводится при помощи медицинского осмотра и УЗИ.
Нельзя точно назвать причину, из-за которой произошла отслойка. Но доказано, что высокому риску отслойки плаценты подвержены женщины, которые:
Лечение зависит от того, насколько серьезная отслойка и насколько большой срок беременности. В легких случаях врач просто будет наблюдать за состоянием женщины и ее ребенка. Но в более серьезных случаях женщине назначают родоразрешение, независимо от срока беременности.
Если срок беременности еще очень мал, а женщине нужно срочно родить, врач назначит ей кортикостероиды – лекарственные препараты, которые помогают ускорить развитие легких ребенка и других органов.
1. Легкая отслойка плаценты – если у женщины легкая отслойка на сроке 24 – 34 недель беременности, ей необходимо тщательное наблюдение в больнице. Если анализы и обследования показывают, что она и ее ребенок чувствуют себя хорошо, врач назначит ей лечение, направленное на сохранение беременности настолько долго, насколько это возможно. Зачастую женщине рекомендуют остаться в больнице до той поры, пока она не родит. Но если отслойка не сопровождается кровотечением, то женщину могут отпустить домой.
Если у женщины легкая отслойка на сроке , то врач может порекомендовать провести стимуляции родов или кесарево сечение, или подождать естественного начала родов.
Но женщине обязательно назначат экстренное родоразрешение, даже при легкой отслойке, если:
2. Умеренная (средней тяжести) или тяжелая отслойка плаценты – в таких случаях обычно рекомендуют экстренное родоразрешение, как правило, путем кесарева сечения.
Если женщина потеряла много крови из-за отслойки, может потребоваться переливание крови. В очень редких случаях, если у женщины сильное кровотечение, которое невозможно остановить, ей может потребоваться гистерэктомия – удаление матки хирургическим путем. Гистерэктомия может предотвратить смертельные кровотечения и другие проблемы со здоровьем роженицы. К сожалению, такая женщина больше никогда не сможет забеременеть.
В большинстве случаев предотвратить отслойку плаценты при беременности невозможно. Но вы можете снизить риск, если не будете курить и принимать наркотики, будете принимать лекарства от гипертензии (высокого давления), если вы от нее страдаете, и всегда будете ездить в автомобиле с пристегнутым ремнем безопасности.