Выписываясь из роддома, мама получает карту новорожденного, в которой помимо веса и роста малыша указаны другие оценочные параметры. Шкала Апгар – обязательный важный критерий при рождении ребенка, применяющийся для оценки его состояния. Сами по себе указанные две цифры родителям ничего не говорят. Получив данные, мама и папа озадачиваются, что эти сведения означают для малыша. Что же такое оценка по шкале Апгар, как ее считают и как расшифровывается информация специалистом?

Что такое шкала Апгар

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар содержит полные сведения о самочувствии, состоянии малютки и предназначена, прежде всего, для врачей-акушеров роддома , чтобы при необходимости быстро определить, нужна ли ребенку экстренная помощь медиков, и оперативно среагировать. Новорожденный проходит тест на здоровье дважды: на первой и пятой минутах жизни после рождения, поэтому у показателя две цифры.

История создания

Уже не первый десяток лет малыши проходят первый экзамен в роддоме, где выставляются баллы при рождении ребенка. Оценочная система была разработана Вирджинией Апгар, успешным врачом анестезиологом, и представлена ею впервые в 1952 году на конгрессе анестезиологов. Американский доктор предложила оценивать детей на первых минутах их жизни по 10-ти бальной системе для начального анализа состояния человеческого организма с целью определения необходимости оказания реанимационных процедур.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Шкала здоровья новорожденного ребенка представляет собой комплекс показателей органов и систем: сердцебиение, дыхательная система, рефлексы, тонус мышц и цвет кожи младенца. Первый тест говорит о перенесении малышом родового процесса. Баллы, полученные через пять минут, свидетельствуют об адаптации нового человека к окружающему миру. Если получены низкие результаты, врачами может быть принято решение о проведении позднее повторной оценки.

Показатели

Полученное значение 3 и меньше говорит о критичном состоянии ребенка, 7 баллов и более – норма, хорошее состояние. При разработке системы Вирджиния Апгар для простоты использовала 5 параметров, именуемых буквами собственной фамилии:

• A – общий внешний вид (окраска кожи);
• P – пульс (частота сердцебиения);
• G – рефлекторная возбудимость, реакция на раздражитель;
• A – активность, тонус мышц;
• R – частота дыхания.

Расшифровка

Каждый жизненно важный признак оценивается по 3-х балльной шкале от 0 до 2, где 0 баллов – признак отсутствует, 1 балл – показатель слабо выражен. Нормой считается 2, что означает яркую выраженность признака. После определения каждого параметра подсчитывается общая сумма баллов состояния организма:

• 10 баллов – отлично.
• 7 — 9 баллов – оптимально. Не требуется дополнительных мер.
• 5 — 6 – удовлетворительно. Есть незначительные отклонения от нормы.
• 3 — 4 – удовлетворительно. Отклонения от нормы находятся на среднем уровне, при которых нужны медицинские меры, контроль. В основном, низкие показатели получают недоношенные дети. Для диагностирования дыхательных расстройств у них дополнительно проводят тестирование по шкале Сильвермана.
• 0 — 2 – критично. Состояние требует срочных реанимационных процедур, последующего обследования, наблюдения врачей.

Прогноз

Узнав, по какой шкале оценивают новорожденных, важно понимать, что низкий оценочный уровень не всегда приводит к отрицательным последствиям, а полученные 10 баллов – не показатель высокого интеллектуального потенциала. Результат менее шести наблюдается в основном у недоношенных ребятишек и, как правило, нарушенные функции нервной системы восстанавливаются со временем. Оценка важна для педиатра поликлиники для сосредоточения внимания на допустимых проблемах здоровья младенца, в соответствии с чем планируются прививки и общее наблюдение.

Итог представляет, по сути, субъективную оценку организма на текущий момент. Данные шкалы не отражают умственного развития малыша, не дают никакого прогноза успехов или неудач в будущем. При полученных 0 — 2 баллах ребенок часто догоняет в развитии здоровых малышей с хорошими показателями. Физическое и интеллектуальное становление, здоровье детей зависят от родительского внимания, точного исполнения советов врача, семейной атмосферы, когда малыш знает, что он любим мамой и папой.

Шкала Апгар новорожденных в таблице

По тому, как выражены клинические признаки жизни, выставляется оценка по каждому критерию:
0 баллов

Видео

Это субъективное мнение акушера, принимающего ребенка при родах, основанное на определенных признаках.

Краткая история возникновения системы

Малыша тестируют два раза. Впервые оценку ставят на первых секундах рождения, повторяют тест через несколько минут. Итоговая оценка имеет вид «первая цифра/вторая цифра».

Первая цифра рассказывает о том, хорошо ли новорожденный перенес процесс рождения. Вторая цифра поясняет, сумел ли малыш приспособиться к окружающему миру.

Данная тестовая система была разработана американским анестезиологом Верджинией Апгар в 1952 году .

На двадцать седьмом съезде анестезиологов женщина публично озвучила свой собственный метод анализа состояния новорожденного ребенка на первых пяти минутах жизни.

Этот тест позволял ей вовремя определить необходимость применения реанимационных действий.

Пять критериев оценки по шкале Апгар

Для определения конечного результата необходимо суммарно проанализировать пять параметров . Каждый из них получает оценку в баллах 0–2 .

Итоговый результат по шкале может варьироваться от 0 до 10 баллов .

Как проводится оценка:

1. Общий осмотр врача-неонатолога для выявления внешних дефектов.

1. Визуальное обследование кожи ребенка на симметричность складок. Определение оттенка кожи.

1. Обследование слизистой ротовой полости . У здорового ребенка ее оттенок должен быть ярко-розовым и лишенным слюны. Естественное выделение слюны у новорожденного появится с двух месяцев его жизни. Расщелины на небе – плохой признак.

1. Определение частоты сердечных сокращений . Нормальным считается пульс 130–140 ударов в минуту.

1. Измерение основных параметров – окружность головы (норма 35 см), груди, рост, вес.

1. Обследование на предмет пульсации.

1. Пальпация области живота . Осмотр на наличие уплотнений, узелков, увеличенных органов.

1. Осмотр гениталий . У мальчика яички должны быть опущены, у девочки малые половые губы спрятаны в больших.

1. Исследование тонуса мышц ребенка . Младенца кладут на бочок, он стремится принять позу эмбриона, она самая знакомая для него. Неонатолог тянет малыша за ручку или ножку, здоровый малыш должен сопротивляться этому воздействию.

1. Осмотр ключицы . Сломанная ключица не нуждается в наложении гипса.

1. Осмотр области таза и бедер . Врач отклоняет ножки в противоположные стороны. Между икрой и бедром должен образоваться прямой угол.

Трактовка результатов

Шкала Апгар создана для медперсонала. Целью ее является быстрое определение детей, нуждающихся в немедленной помощи или постоянном наблюдении.

Анализ проводят на первых пяти минутах жизни новорожденного ребенка. В случае низкого балла возможно повторное проведение тестирования – это называется динамикой оценочных показателей.

Анализ повторяют каждые пять минут , пока состояние ребенка не поднимется до 7 баллов.

Если итоговое количество баллов меньше трех, это говорит о критическом состоянии младенца. Количество баллов от 7 и выше считается нормальным состоянием.

За малышом, набравшим пять баллов по Апгар, следить нужно тщательнее, чем за ребенком, результат которого 7–10 баллов.

Новорожденный, получивший в первую минуту 5 или 6 баллов , но через три минуты повысивший этот показатель до 7–10, становится стабильным и не нуждается больше в непрестанном наблюдении.

Кроха, родившийся с 6 баллами и не исправивший больше свой показатель, нуждается в тщательном уходе и наблюдении. Малышей с максимально возможными десятью баллами встретить почти невозможно. Самые популярные оценки – 7 и 8.

В некоторых случаях возможен повтор тестирования на 10 минуте жизни ребенка . Такое практикуется, если первоначальный показатель шкалы очень низкий.

В большинстве случаев низкие баллы существенно вырастают на 10 и даже 20 минуте жизни.

Что означают оценки:

• 10–7 баллов . Состояние новорожденного отличное или хорошее. Никакого особенного ухода и наблюдения не нужно;

• 6–4 балла . Состояние ребенка удовлетворительное. Может потребоваться дополнительное наблюдение, реанимационные манипуляции;

• 3–0 баллов . Состояние критическое, существует угроза жизни, возможны внушительные отклонения от нормального состояния ребенка. Необходима немедленная помощь реанимационной бригады.

Почему появляются низкие баллы

Чем тяжелее состояние малыша, тем ниже его балл по шкале Апгар. Причиной такого состояния может быть серьезная . Вовремя оказанная помощь бригады реаниматологов успешно исправляет ситуацию.

Однако не существует никакой гарантии, что недостаток кислорода пройдет без последствий для новорожденного. В будущем кислородное голодание может сказаться на нервной системе ребенка, на его развитии.

Новорожденный может получить низкий балл из-за вредных привычек матери, внутриутробных инфекций и травмах в процессе родов.

При своевременно оказанной медицинской помощи, хорошем уходе и грамотном наблюдении младенец, перенесший во время рождения гипоксию, со временем полностью восстанавливается .

До года такие малыши находятся под наблюдением невролога, педиатра, хирурга, кардиолога.

Вместо заключения

Каждой маме нужно запомнить золотое правило – оценка по Апгар никак не повлияет на будущее ребенка .

Данная цифра не отразится на здоровье младенца, не повлияет на быстроту развития и интеллект малыша.

На все это воздействуют совершенно иные факторы : домашняя атмосфера, отношения с родителями и остальными членами семьи и внутреннее состояние ребенка.

Необходимость и значение оценки новорожденного малыша по шкале Апгар.

Оценки, сравнения, сопоставления, изучения и выводы присутствуют в жизни каждого человека уже с момента зачатия

• Природой заложена в нас любознательность и желание познавать окружающий мир. Потому мы и опираемся на опыт предков и свой личный
• А значит без оценок и сравнений никак не обойтись. Плохо, если эта привычка перерастает в злословие, зависть, антагонизм по отношению к другим людям
• В данной статье мы поговорим об оценке состояния новорожденного крохи медицинскими сотрудниками в роддоме, а также об интерпретации ее результатов

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар: нормы и критерии

Оценка по Апгар — это определение физического состояния новорожденного малыша с целью применения/не применения срочной медицинской помощи:

• выхаживания в специальных камерах как, например, в случае
• переливания крови

Вариантов экстренной помощи только родившемуся крохе намного больше. Потому медицинский персонал средней квалификации ориентируется на оценки по Апгар для принятия решений.

С 1952 г в мировой практике была принята шкала для определения физического здоровья новорожденных, разработанная американским анестезиологом Вирджинией Апгар.

Критерии, по которым ее применяют, начинаются с букв фамилии разработчика:

• Appearance — цвет кожного покрова
• Рuls — работа сердца
• Grimace — мимические сокращения
• Activity — мышечная активность и тонус
• Respiration — дыхание, рефлекторный ответ на раздражение

Доктор субъективно выставляет баллы крохе в первую и пятую минуты жизни вне утробы.

Каждый критерий может набрать максимум 2 балла. В сумме получится 10. Но максимальный балл получает редкий малыш. Данные статистики говорят, что только 10-15% новорожденных удостаиваются такой оценки.

Как же доктора выставляют баллы только родившемуся ребенку, рассмотрим детальнее.

• Работа сердца
  В норме сокращения сердечной мышцы у новорожденного составляет более 100 ударов за 60 секунд. Такой показатель получает двойку.
  Если пульс диагностируется на уровне 100 ударов в минуту — 1 балл.
  Когда работа сердца меньше и пульс имеет меньший ритм, врачи ставят 0 и экстренно подключают ребенку кислородную маску для активизации работы сердечной мышцы
• Цвет кожного покрова
  Ровный розовый оттенок кожи у новорожденного — признак хорошего его здоровья и успешного течения родовой деятельности. Он оценивается в 2 балла. Отметим, что дети после кесарева сечения чаще его получают, поскольку не проходят через родовые пути и не поддаются какому-либо давлению.
  Элементы синюшного оттенка и прозрачности кожи, когда наблюдаются капиллярные сетки, а также синеватые кисти ручек и стопы получают единицу.
  Если в целом цвет кожного покрова больше синий, чем розовый, это 0 и срочная госпитализация крохи в камеру для медицинского выхаживания
• Дыхание у новорожденного крохи достаточно частое по медицинским нормативам и составляет до 45 упражнений за 60 секунд. В этом случае малыш получает два балла по шкале Апгар, а доктор приступает к изучению сердечного ритма
  Если дыхание имеет меньший ритм, сиплое, то ставят единицу и помогают ребенку дышать через установку оборудования подачи кислорода.
  Когда дыхание вовсе отсутствует, медики срочно подключают аппарат искусственной вентиляции легких малыша
• Мышечный тонус с оценкой в два балла — это физиологическое напряжение мышц сгибателей у новорожденного, которое обусловлено его позой в утробе. Потому максимальную оценку получает кроха, который лежит полностью сгруппирован с прижатыми ручками и ножками к телу
• Попытки доктора разогнуть ручки и ножки, локти и коленки ребенку встречают слабое сопротивление со стороны последнего — значит будет выставлена единица. Отсутствие тонуса у крохи значит 0 баллов и повод бить серьезную тревогу
• Мимика и рефлексы
  Практически все движения малыша, что только родился, имеют рефлекторную природу. Его можно даже поставить на твердую поверхность и, придерживая под мышками, увидеть шажочки. Аналогично обстоит дело с ползанием. Если вы подставите ладошки под его пяточки, когда малыш лежит на животике, то он будет отталкиваться от ваших рук и ползти. Громкий крик и мимика также яркие у крохи, которому поставили максимальный балл по шкале Апгар по данному критерию.
  Более слабое проявление рефлексов у ребенка, вместо крика — стон, означают единицу, а полное их отсутствие — ноль баллов и срочная тревога медикам к экстренной помощи.

Молодым родителям не стоит бить тревогу из-за первой оценки физического состояния новорожденного по Апгар. Посмотрите на показатели, которые будут собраны докторами через 5-10 минут. Если наблюдается динамика роста, значит все нормализуется.

Что означает оценка 0 по шкале Апгар?

Ноль — это отсутствие любых движений и активности. Его можно поставить только мертвой ткани, существу, явлению либо сильно недоношенному ребенку, который требует срочных медицинских мер по пробуждению и поддержанию жизни в нем.

Что означает оценка 1 по шкале Апгар?

• Рождение малыша раньше акушерского срока сопряжено с риском его адаптации к новой среде
• В случае кислородного голодания плода во время беременности и крохи в период родовой деятельности ожидаемы очень низкие оценки его здоровья по шкале Апгар
• Единица свидетельствует, что только один из пяти критериев слабо себя проявляет у малыша

Потому последний нуждается в немедленных реанимационных мероприятиях:

• искусственной вентиляции легких
• кислородной маске
• специальной согревающей лампе и/или закрытой капсуле с особыми температурными условиями
• переливании крови
• тщательном и аккуратном очищении дыхательных путей от слизи

Что означает оценка 2 по шкале Апгар?

Эта оценка все еще не может радовать ни молодую маму, ни медицинский персонал роддома.

Что означает оценка 3 по шкале Апгар?

Тройка означает, что большая часть показателей физического состояния новорожденного проявлены. Однако пока этого недостаточно, чтобы из родильного зала сразу же перейти в общую с мамой палатой для налаживания контакта и адаптации ребенка к жизни в воздушной среде.

Что означает оценка 4 по шкале Апгар?

Диапазон баллов 3-4 — это сигнал наличия отклонений средней степени сложности в здоровье новорожденного. Потому без реанимации обойтись пока не получится, как и без специфических мероприятий по уходу за малышка после выписки.

Что означает оценка 5 по шкале Апгар?

• Пограничное состояние здоровья у новорожденного малыша получает оценку 5
• Медики по ситуации принимают решение о дальнейшем уходе за крохой, поскольку все показатели по шкале Апгар получили невысокие баллы
• Если эту оценку выставляют крохе на 6-й минуте жизни, то без выхаживания в кювезе не обойтись

Что означает оценка 6 по шкале Апгар?

Шестерка говорит, что физическое состояние крохи удовлетворительное.

В целом 5-6 по шкале Апгар — это легкие отклонения в здоровье малыша и значит ему нужны только некоторые реанимационные мероприятия.

При наличии динамики роста баллов через 5 минут на 2-5 единицы молодые родители могут не беспокоится о своем чаде. Он хорошо адаптируется к внешней воздушной среде.

Что означает оценка 7 по шкале Апгар?

Среди медиков распространено мнение, что диапазон оценок по шкале Апгар 7-10 баллов можно считать нормой, показателем хорошего здоровья ребенка и благополучным протеканием беременности и родов.

Что означает оценка 8 по шкале апгар?

Наиболее распространенный балл, отражающий хорошее физическое состояние новорожденного как в первую, так и пятую минуты жизни вне тела мамы.

Восьмерка означает, что проявлены все пять признаков, но некоторые из них менее выражены, например, первый крик был негромким и цвет кожного покрова местами имеет синеватый оттенок.

Что означает оценка 9 по шкале Апгар?

Очень хороший общий балл состояния физических процессов только рожденного крохи либо по истечению первых 5-10 минут его самостоятельной жизни.

Девятка говорит о слаженной работе основных систем и рефлексов малыша с поправкой на конкретный показатель, который доктор визуально оценил немного ниже.

Что означает оценка 10 по шкале Апгар?

• Максимальный балл по Апгар врачи выставляют редко
• Если ваш кроха получил ее, значит его физическое здоровье можно приравнять к богатырскому. А историю появления его на свет приводить как эталонный образец рождения абсолютно здорового ребенка
• Какую бы оценку не поставили медики вашему крохе в роддоме, знайте, что ваши любовь, забота, внимание и вера в защиту и помощь Высших Сил способны сотворить любое чудо

Счастья вам и вашим деткам!

Видео: Шкала Апгар. Что это за шкала?

Полагаю, вы уже слышали о шкале Апгар, по которой оценивают состояние новорожденных. Многие родители потом часто обсуждают, сколько баллов по шкале получил их ребенок. И эта тема вызывает немало волнений и забот среди будущих и новоиспеченных родителей. Ну, как же, ведь ОЦЕНКА, а это дело у нас в обществе ценится... Ну, что ж, давайте разбираться, о чем речь.

Вирджиния Апгар — американский врач-анестезиолог, предложила таблицу для оценки общего состояния здоровья ребенка при рождении. Впервые представлена эта шкала была в 1952 году. Актуальна она для врачей-акушеров и неонатологов и по сей день. Примечательно, что критерии, по которым оценивается ребенок, составляют аббревиатуру фамилии своей создательницы:

А (appearance. skin color) — окраска кожи ;

П (pulse) — пульс ;

Г (grimaces. reflexes) — гримасы ;

А (activities. muscle activity) — активность ;

Р (respiration. breathing) — респираторные (дыхательные) движения.

Каждый критерий оценивается по балльной системе 0 – 2 и выдается суммарный результат (то есть, максимально ребенок может набрать 5*2=10 баллов). Но говорятся 2 цифры, например, 8/9, потому как оценивают общее состояние младенца на первой и пятой минутах жизни.

Шкала Апгар таблица

Таблиц а взята из « Педиатрия: учебник для студ. высших мед. уч. завед. IV уровня аккредитации», Авторы: А. В. Тяжкая, С. А. Крамарев, В. И. Петренко, Н. Г. Горовенко, Е. Е. Шунько, А. А. Андрущук, Т. В. Починок, Е. Г. Сулима, А. Н. Антошкина, В. И. Боброва, М. М. Васюкова, Е. П. Винницкая, Н. И. Горобец, Д. А. Добрянский, В. А. Дорошенко, Е. Н. Джуринская, Л. Н. Казакова, Т. В. Кончаковская, А. Д. Барзилович, Е. А. Костюк, О. Т. Лакша, Т. И. Лутай, Ю. Ю. Краснова, Т. В. Меллина, С. В. Подольская, Ю. С. Пятницкий.

Зачем нужна шкала Апгар?

Цель такой оценки — определить необходимость реанимации новорожденного.

Это очень важно понять. Речь не идет о том, каким будет ребенок в жизни, насколько он будет развит, умен и здоров. Говорится о состоянии здесь и сейчас — все ли в порядке или же младенцу нужна помощь. Поэтому не нужно впадать в панику, если баллы не 10/10. Максимальный балл ставится крайне редко, если вообще ставится.

Кстати, насчет самой высокой оценки. Я слышала от врачей, что 10 баллов детям не ставят, потому как идеального состояния не бывает.

Сами представьте, вы только что прошли тяжелые испытания вследствие изгнания вас из места, где все было понятно, где вы находились всю свою жизнь, где вообще началось ваше существование. А тут — другой мир, где холодно, вокруг чужие люди, еще и как-то дышать надо иначе… Как бы вы выглядели? А после, когда вы адаптируетесь более-менее, вид ваш однозначно улучшится. Поэтому нередко второй показатель выше первого.

Расшифровка суммарной оценки

0-2 Критическое состояние. Необходима срочная реанимация. При оценке в 0 баллов ребенок считается мертворожденным, но если есть хотя бы 1 балл, врачи принимают меры по реанимации младенца.

3-4 Требуется контроль состояния со стороны врачей. Такой балл часто встречается среди недоношенных детей. В этом случае могут оценить состояние ребенка по шкале и на 10-й минуте.

5-6 Удовлетворительное состояние. Однако, требуется пристальное внимание со стороны медперсонала и тщательные наблюдения в течение первой недели жизни младенца.

7-9 Хорошее состояние.

10 Идеальное состояние. Такой балл встречается крайне редко.

В книге Марты и Уильяма Сирс «Ваш малыш от рождения до двух лет» говорится о том, что ребенок, получивший 9 баллов, не обязательно здоровее ребенка, получившего 8 баллов. Эта шкала создана для медсестер, для понимания, какому ребенку нужно больше уделить внимания.

Приведу примеры:

• на первой минуте новорожденный получил 5 баллов, состоянию его здоровья будет уделено больше внимания, чем ребенку, получившему 7 баллов;
• на первой минуте младенцу ставят 5 баллов, на пятой минуте 8-9 баллов. Такого малыша относят к здоровым детям;
• если ребенок получил 5 баллов на первой и 5 баллов на пятой минуте, ему окажут более пристальное внимание, возможно даже поместят в отдельную палату.

Важно понимать:

• дети разные, — есть более спокойные, и кричат не так громко, их крик могут оценить в 1 балл. Что касается цвета кожи, то системе кровообращения требуется пять минут, чтобы отрегулировать работу в новой среде. И, как пишут Сирзы, синюшная кожа ручек и ножек в первые часы жизни у новорожденного вообще может быть нормой. (Вот вам на практике и минус два балла у здорового ребенка.) ;
• нередко понижением результата является гипоксия. Дело в том, что в момент рождения плод испытывает кратковременную нехватку кислорода, но это не является угрозой для жизни новорожденного;
• состояние малыша оценивается по шкале человеком, пусть даже он медработник, исходя из его личного восприятия и на основании его опыта.

Бытует мнение

Говорят, что оценка по шкале Апгар является показателем умственных способностей ребенка. Это не так. Громкий крик, розовые губки и гримасы говорят о хорошем состоянии новорожденного.

Низкий результат по шкале через пять минут якобы сигнализирует о возможных неврологических проблемах у ребенка в будущем. Последние исследования опровергают данное предположение.

Детки после кесарева имеют более высокие оценочные баллы. Дело в том, что дети при кесаревом сечении не испытывают затруднений прохода через родовые пути (я писала выше о кратковременной гипоксии, к примеру).

В этой статье я дважды ссылаюсь на классическую книгу Уильяма и Марты Сирс «Ваш малыш от рождения до двух лет». Я рекомендую ее как один из самых надежных источников информации для молодых родителей. Купить книгу:

Озон — 648 рублей
My Shop — 720 рублей
Лабиринт — 720 рублей

Заключение

На мой взгляд, оценка состояния здоровья ребенка в цифрах довольно странный метод. Тем не менее, шкала Апгар помогает врачам эффективно оценивать необходимость вмешательства с их стороны. Эти цифры не говорят о том, каким будет здоровье вашего ребенка, они говорят о необходимости действий со стороны врачей и предназначены для врачей.

А что делать нам, родителям? Нам пора тренироваться не сравнивать своего ребенка с другими и не воспринимать оценки близко к сердцу). Для полноценного развития ребенку как воздух нужна материнская любовь, которая выражается в полном принятии. Он должен чувствовать всем своим существом, что он хороший, правильный и желанный. И тогда все будет в порядке при любых оценках!

На этом у меня все! Будьте здоровы и оставайтесь на связи..., а чтобы не пропустить новые статьи на моем блоге, предлагаю вам подписаться на мою рассылку или добавить меня в одной из ваших любимых социальных сетей, например, В Контакте .

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи .

Шкала Апгар используется акушерами для оценки функционального состояния новорожденного. Проводится процедура в родзале в первые минуты после появления младенца на свет. Рассмотрим подробнее алгоритм оценки, выясним: как начисляются баллы по шкале Апгар, и что они означают.

«Шкала Апгар» – что это такое?

После того, как родильнице сообщили высчитанную оценку, в голове у новоиспеченной мамы возникает вопрос относительно того, что значит шкала Апгар, для чего используется. Данная методика предполагает определение основных функциональных признаков, которые характеризуют состояние новорожденного в первые минуты его жизни. Полученная оценка помогает оценить общее состояние крохи.

Шкала Апгар, при рождении используемая, отражает правильность функционирования важных органов и систем. На основании полученных данных, врачи дают дальнейшие прогнозы относительно жизнеспособности ребенка, необходимости проведения реанимационных мероприятий. Оценка состояния по шкале Апгар помогает педиатрам получить информацию о новорожденном в первые минуты после родов.

Шкала Апгар – история появления

Состояние новорожденного по шкале Апгар впервые оценил американский доктор анестезиолог. Непосредственно ее фамилией и назвали сам метод. Шкала оценки была официально утверждена в середине 20 века, на одном из конгрессов анестезиологов. На этом мероприятии Вирджиния Апгар внесла предложение оценки состояния новорожденного не только исходя из функционирования его органов, но и с учетом вероятности развития у него неврологических нарушений в родильном зале. Непосредственно после конгресса шкала Апгар начала активно использоваться в акушерстве.

Что оценивают по шкале Апгар?

Оценка новорожденного по шкале Апгар предполагает проведение суммарного анализа сразу 5 критериев. Каждый из таких показателей оценивается по трехбальной шкале (0-2 балла). В результатах указывается оценка в диапазоне от 0 до 10. Необходимо отметить, что данный критерий является наряду с весом и ростом важными показателями, которые сообщаются новоиспеченной маме. Первая оценка по шкале Апгар производится на первой минуте жизни.

Для лучшего запоминания показателей, по которым проводят диагностику, педиатр Йозеф Баттерфилд предложил использовать фамилию APGAR, как аббревиатуру:

• A – appearance – цвет покровов кожи;
• P – pulse – число сердечных сокращений;
• G – grimace – рефлексы;
• A – activity – мышечный тонус;
• R – respiration – количество дыхательных движений.

Как оценивают состояние новорожденного?

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не требует наличия специальных приборов и инструментов. При этой процедуре малышу выставляется сразу 2 отметки: после рождения и на 5 минуте жизни. При этом в числителе указывают полученные первые значения, в знаменателе – вторые. Оценка состояния новорожденного складывается из суммы всех 5 показателей:

1. Кожные покровы – имеют розовый оттенок, от бледного до яркого. За это дают 2 балла. При синюшности ручек и ножек – 1 балл, равномерный синий оттенок кожных покровов – 0.
2. Частота сердечных сокращений – средний параметр для новорожденных составляет 130-140 ударов за минуту. Однако, при оценке неонатологи используют следующие критерии: больше 100 ударов – 2 балла, меньше 100 ударов – 1 балл, отсутствие пульса – 0 (требуются реанимационные мероприятия).
3. Рефлексы – среди безусловных , которые присутствуют у каждого новорожденного: первый вдох, крик, глотательный и сосательный. Наличие их оценивают в 2 балла, частичное отсутствие – 1, полное – 0.
4. Тонус мышц – после рождения головка малыша приведена в груди, ручки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулак. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Координация движений далека от совершенства – малыши машут руками и ногами, и в таком случае неонатологи начисляют 2 балла. При замедленной координации выставляется 1 балл, слабый мышечный тонус – оценивается в 0 баллов.
5. Дыхательные движения – средний показатель 40-45 в минуту. Такая частота является нормальной и за нее начисляется 2 балла. Одновременно оценивают и первый крик младенца, который должен быть громким и интенсивным. При вялом дыхании и крике похожем на стон – выставляется 1 балл, полное отсутствие дыхания или плача – 0.

Шкала Апгар – расшифровка

Баллы по Апгар позволяют врачам оценить состояние новорожденного, сделать прогноз. Так, здоровый ребенок по шкале Апгар набирает в сумме 7-10 баллов. При этом максимальную оценку получает малый процент новорожденных. Распространенной оценкой является 7/8 и 8/9. Вторая оценка, выставляемая на 5 минуте после рождения малыша, на 1-2 значения выше. Немаловажную роль при этом играет способ родоразрешения. На практике младенцы, появившиеся на свет путем , набирают на несколько баллов больше тех, которые родились естественным путем.

Что значат баллы по шкале Апгар?

При использовании такого метода, как шкала Апгар, расшифровка баллов, полученных младенцем, осуществляется непосредственно врачами. При этом медики по данному показателю могут сразу оценить состояние ребенка, предположить нарушение. Так, при оценке 5-6 во время рождения, неонатологи указывают на легкую степень . Если младенец набирает 3-4 балла – диагностируется средняя степень кислородного голодания, 0-2 – указывает на тяжелую степень нарушения – удушье, требующее экстренной помощи.

Шкала Апгар – таблица

Оценка ребенка по шкале Апгар проводится с помощью таблицы. В ней указанные все возможные параметры и их отклонения. Врачи оценивают реальное состояние малыша при этом смотрят, какие параметры должны быть в норме. Опытные неонатологи могут без подручных средств, пособий оценить состояние младенца и выставить общий балл. Полученные результаты заносятся в медицинскую карту.