На пятом месяце кожа малыша с ее производными уже полностью сформирована и разделена на слои. В качестве природного защитного механизма она покрыта специальной сыровидной смазкой, защищающей ее от повреждений. Такую смазку можно обнаружить у недоношенных детей при рождении.

Что касается репродуктивной системы девочек, то в яичниках содержатся фолликулы с развивающимися яйцеклетками. Матка и влагалище уже сформированы. У мальчиков яички мальчика начинают опускаться в полость малого таза из брюшной полости.

С помощью методики УЗИ можно обнаружить, как на этом сроке малыш совершает активные движения: может дотянуться ручками до своего лица, до пуповины, двигает ножками и сосет пальчик.

Что касается нервной системы, то в мозгу малыша сформированы зоны, отвечающие за восприятие осязания, вкуса, света, обоняния и слуха. Начиная с 5 - го месяца, данные органы чувств просто совершенствуются в развитии. Нервы начинают миелинизироваться - покрываться миелиновой оболочкой, ускоряющей проведение импульса. Малыш может отвечать повышенной двигательной активностью на громкие звуки извне, воспринимая их как стресс.

Начиная с пятого месяца беременности, ребенок набирает вес. Происходит это за счет регулярного глотания амниотической жидкости, и использования ее в качестве еды и питья. В сформированном кишечнике уже может происходить всасывание небольшого количества углеводов, поступающих из околоплодных вод. Также там происходит накопление мекония — продуктов деятельности пищеварительных желез и клеточной гибели.

У малыша функционируют почки - выпитая жидкость выводится с мочой; функционируют легкие - ребенок способен вдыхать и выдыхать.

Полностью сформированы брови и ресницы, а на языке уже имеются вкусовые сосочки. Если до пятого месяца беременности малыша за продукцию кровяных клеток отвечали печень и селезенка, то теперь эту функцию выполняет костный мозг.

Несмотря на то, что веки малыша закрыты, он уже ориентируется в маточной полости. Например, двойни и близнецы могут держать друг друга за руки.

На пятом месяце происходит окончательное формирование дентина (основная ткань зуба).

Позвоночник почти сформирован и включает 150 суставов, 33 позвонка, около 1000 связок, поддерживающих рост плода в длину.

На пятом месяце беременности рост малыша — примерно 27 см, а вес — около 360 г.

Физиологические изменения в организме матери

Именно на пятом месяце беременности начинается бурное развитие плода. Матка в этот период достигает области пупка, отчетливо чувствуются все шевеления малыша. Женщина прибавляет в весе приблизительно на 4- 5 кг.

В связи с этим в организме матери происходят значительные перестройки: увеличение сердечного выброса приблизительно на 40 %; увеличение объема циркулирующей крови почти на 500 мл. Также компенсаторно в ответ на это наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений: приблизительно на 15 - 20 %.

Усиленный синтез фетального гемоглобина НВF, обеспечивающего доставку кислорода плоду, а также снижение уровня гемоглобина могут приводить к появлению анемии беременных.

Из - за сдавливания мочеточников растущей маткой может нарушаться отток мочи, что приводит к ее застою, расширению чашечно - лоханочного комплекса и развитию пиелонефрита, проявляющегося болями в пояснице, лихорадкой и болезненным учащенным мочеиспусканием.

Усиление почечного кровотока проявляется повышенной экскрецией аскорбиновой, никотиновой и фолиевой кислот, многих аминокислот (наиболее значительно - орнитина, глютаминовой кислоты, метионина). Становятся более выраженными изменения со стороны органов желудочно - кишечного тракта: беременную может беспокоить изжога или нарушение стула в виде запоров.

У многих женщин на 5 - ом месяце на боковых поверхностях живота, бедер и молочных желез начинают образовываться полосы беременности - stria gravidarum. Они имеют механическую природу.

В некоторых случаях может наблюдаться изменения тембра голоса женщины (за счет утолщения голосовых складок под влиянием гормона беременности). Усиливается почечный кровоток, что проявляется увеличенной почечной фильтрацией. Это приводит к появлению в моче глюкозы - глюкозурии (1-10 г/сут) и белка - протеинурии (до 300 мг/сут).

Также из - за увеличения размеров матки продолжает увеличиваться нагрузка на легкие и желудочно - кишечный тракт. Легкие функционируют в усиленном режиме, также в связи с оттеснением диафрагмы кверху у беременных преобладает грудной тип дыхания. Это может проявляться незначительной одышкой при ходьбе. Грудная клетка расширяется, просвет дыхательных путей также - за счет гормона плаценты прогестерона.

Беременную иногда могут беспокоить невралгии, судороги в области икроножных мышц, боли в крестце и пояснице, чувство онемения пальцев. Связано это с дефицитом кальция, идущим на синтез костной ткани малыша, а также с нарушениями со стороны периферической нервной системы.

Изменения во внешности

На пятом месяце продолжается рост груди под действием эстрогенов, рецепторы к которым имеются в ее структурной основе - железистой ткани. Происходит рост как самой ткани молочных желез, так и сети кровеносных сосудов, питающих ее. Под кожей груди могут выступать увеличенные вены.

К концу пятого месяца беременности дно матки расположено ниже пупка на два поперечных пальца. Животик мамы заметно увеличивается в размере, это видно даже в одежде. Прибавка в весе - 4 - 5 кг. Более того, помимо гиперпигментации кожи, на ней могут появляться растяжки - стрии, имеющие механическую природу и связанные с ростом живота.

Для профилактики появления растяжек - стрий — можно пользоваться средствами, улучшающими состояние кожи. Сюда относится специальная косметика с витаминами А и Е для беременных, улучшающими кровоснабжение кожи. Можно использовать увлажняющие кремы для кожи, а также специальный массаж. Методика его довольно проста: необходимо совершать круговые движения по животу, пощипывая при этом кожу по периферии. Если есть риск прерывания беременности, то проведение массажа противопоказано из - за повышения тонуса матки.

На голенях могут быть признаки варикозного расширения вен (заметные извитые вены и сосудистые «звездочки»). У женщин, ранее страдавших от варикозного расширения вен, течение заболевания усугубляется.

Также у беременной на этом сроке, и даже раньше, может усилиться появление выделений из влагалища. Выделения могут быть белого или желтого цвета. Данное явление носит название лейкоррея и связано с увеличением притока крови к тканям влагалища. Из - за увеличения притока крови к тканям слизистая влагалища приобретает синий или фиолетовый цвет - симптом Чедвика. Это может служить дополнительным критерием для установления беременности на ранних сроках.

При наличии сильных выделений можно пользоваться прокладками. Носить нейлоновые колготки и белье не рекомендуется - они должны быть из хлопка.

Эмоциональный фон

Признаки токсикоза, сопровождающие первый триместр беременности (тошнота, рвота, головокружение), исчезают, и нервно-психическое состояние женщины улучшается. Она становится более спокойной, чувствует себя уверенней. Однако все равно необходимо соблюдать как физический, так и психический комфорт, размеренный образ жизни, исключающий стресс.

В течение первого триместра беременности происходила закладка внутренних органов, во время второго и третьего триместров происходят основные рост и развитие ребенка. Поэтому на пятом месяце беременности суточная энергетическая ценность питания беременной должна быть около 3000 ккал.

Необходимо еще большее содержание в рационе витаминов и микроэлементов, в первую железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, а также кальция, фосфора, витаминов А и D.

На пятом месяце беременности женщина может столкнуться с такой проблемой, как запоры (связано с увеличением объемов матки). Применять слабительные в данной ситуации противопоказано. В этом случае требуется дробное питание, включающее большое количество свежих, тушеных, печеных овощей и фруктов.

В ежесуточном рационе обязательно должны быть мясо и рыба, печень и птица, все молочные продукты, хлеб и крупы, орехи.

Помощь кишечнику окажут кисломолочные продукты с содержанием пробиотиков - живых микроорганизмов, идентичных естественной микрофлоре кишечника. Эти продукты не только нормализуют процесс пищеварения, но и содержат кальций и белок, необходимые для плода.

Прием пищи должен быть 5-6 раз в день с интервалами в 2-3 часа.

На 5 - ом месяце беременности нагрузку следует уменьшить на 30 %. Это связано с увеличением размеров матки, смещением центра тяжести и возрастанием нагрузки на мышцы позвоночника и спины. В том числе большую нагрузку испытывают вены и мышцы ног. Второй триместр - наиболее безопасное время для занятий спортом.

Основной комплекс упражнений включает упражнения для укрепления мышц ног, спины, пресса, суставов. Рекомендуемые виды упражнений:

• для укрепления тазобедренных суставов можно выполнять примерно 25 - 30 приседаний в день либо в положении стоя и лежа на спине отведение/приведение ноги в тазобедренном суставе;
• для укрепления пресса можно выполнять чередование глубоких вдохов и выдохов 3 раза подряд в положении лежа на спине; а также поднимание / опускание / отведение / приведение / ног в положении лежа на спине или боку (левом);
• укрепить мышцы ног поможет простая ходьба не менее 40 минут в день;
• для укрепления мышц спины можно попробовать выполнять втягивание живота в себя попеременно с изгибанием позвоночника дугой вверх в положении на четвереньках. Частота - 5-10 раз.

Лучше всего выполнять упражнения спустя 2 часа после еды. Рекомендуемое время нагрузок - 30 - 45 минут, причем в положении стоя выполняется не более трети упражнений.

Обследования на пятом месяце

На пятом месяце акушер - гинеколог, ведущий беременность женщины, проводит повторный осмотр.

На пятом месяце высота стояния дна матки находится на уровне двух пальцев ниже пупка.

В том числе проводится измерение окружности живота. Быстрое увеличение в сравнении с четвертым месяцем может говорить об избыточном питании матери или о задержке в организме жидкости.

Методы обследования включают:

• УЗИ плода - на пятом месяце позволяет рассмотреть все органы. При этом каждый орган детально исследуется. Оценивается толщина и форма костей черепа, структура полушарий мозга, мозжечка, желудочков, строение мягких тканей лица и лицевого черепа. Обследование позвоночника включает оценку его ровности, исключение дефектов позвонков (грыж и искривлений, их отсутствие). В том числе оцениваются размеры и форма ребер, грудной клетки, лопаток. Область передней брюшной стенки исследуется для исключения пупочной грыжи. При оценке ручек и ножек исследуется объем движений в суставах, длина и толщина трубчатых костей. Тщательно осматривается сердце плода, плацента, пуповина, околоплодные воды, матка и ее придатки.
• допплерография - исследование кровотока в пуповинных, маточных сосудах и сосудах плода;
• определение уровня альфа - фетопротеина (норма: 15 - 95 кЕд/л). На этом сроке повышенное значение уровня АФП может наблюдаться при пороках развития нервной трубки плода (анэнцефалия или расщелина позвоночника), многоплодной беременности, незаращении передней стенки живота плода. Низкое значение говорит о задержке развития плода, пузырном заносе, хромосомной патологии (синдроме Дауна или трисомии 18);
• определение уровня ХГЧ - норма от 13,300 до 254,000 мЕД/мл. Высокий уровень говорит о возможной патологии беременности: неразвивающейся беременности, пузырном заносе;
• исследование общих анализов мочи и крови, измерение артериального давления и веса женщины.

В анализе крови особое внимание обращается на уровень гемоглобина и эритроцитов с целью диагностики анемии беременных.

На пятом месяце происходит завершение формирования нервной системы. Поэтому воздействие вредных факторов на этих сроках может привести к таким порокам у малыша, как:

• анэнцефалия - отсутствие передних, средних, иногда и задних отделов мозга;
• микроцефалия - уменьшение массы и объема головного мозга;
• порэнцефалия - кисты различной величины в головном мозге;
• врожденная гидроцефалия - избыточное содержание спинномозговой жидкости в желудоч¬ках мозга;
• грыжи головного и спинного мозга - наиболее частый порок, представляющий выпячивание мозга и его оболочек через кости черепа (их дефекты), швы и позвоночный канал.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

• симптомы поражения мочеполовой системы: боли в пояснице, лихорадка и болезненное учащенное мочеиспускание;
• любое вагинальное кровотечения;
• озноб и лихорадка;
• продолжительная головная боль;
• признаки инфицирования половых путей: тянущие неприятные ощущения в низу живота, патологические выделения;
• частые тошнота и рвота, запоры.

Вот вы достигли «золотой середины» периода вынашивания вашего малыша. Мы поможем вам лучше понять, какие изменения происходят в вашем организме, а также что нужно знать о развитии вашего малыша на 5 месяце беременности. Вы уже подошли к середине срока вынашивания малыша и уже чётко осознаете, что всего через несколько месяцев уже будете держать своего кроху на руках. Вас могут беспокоить страхи и тревожность, связанные с предстоящими родами. Это нормальное состояние для этого периода.

5 акушерский месяц беременности: сколько это недель? Согласно медицинскому календарю, это 17-20 акушерская неделя.

Что происходит с плодом на 5 месяце беременности

Без сомнений, вам интересно, как выглядит ваш ребёнок на 5 месяце беременности, что происходит с плодом в этот период. Современные методы ультразвуковой диагностики позволяют в точности определять состояние малыша. Ближе к концу 5 месяца беременности размер плода достигает 20 см, а вес — 200-230 г. Эти параметры индивидуальны, и могут колебаться в зависимости от генетических особенностей каждого ребёнка.
Малыш уже хорошо различает звуки, у него начинает формироваться пространственная организация мозга. Его тело постепенно приобретает пропорции новорожденного младенца, он уже достаточно активно двигается (до 8 шевелений в час).

Если вы замечаете, что малыш слишком активен, то это может быть связано с кислородным голоданием (гипоксией). Постарайтесь больше гулять на свежем воздухе или сделайте легкую гимнастику.

Кроме того, развитие вашего малыша на данном сроке имеет ещё несколько важных особенностей:

• сейчас его скелет укрепляется;
• завершается формирование иммунной системы;
• у него вырабатываются гормоны гипофиза, собственные клетки крови;
• ваш малыш хорошо уже слышит вашу речь, различает внешние звуки, реагирует на ваше настроение;
• у него уже проявляются эмоции - он может улыбаться и хмуриться;
• в коре головного мозга формируются извилины и борозды, происходит дифференциация отделов ЦНС;
• кожа ребёнка утолщается, у неё появляются слои;
• у ребёнка функционирует своя гормональная система, регулируя работу всех органов и систем его организма;
• сердце плода уже разделено на предсердия и желудочки.

Как выглядит живот на 5 месяце беременности

На пятом месяце уже хорошо заметно, что вы беременны. Живот приобрел характерную округлость, но еще не сильно выпячивается и не мешает вам заниматься домашними делами. Ваша талия уже пропала, пора позаботиться о состоянии кожи. Чтобы предотвратить появление растяжек, вы можете использовать специальные кремы и сыворотки. Также можно приобрести специальный корсет для беременных, который будет поддерживать растущий живот, и разгружать спину.

5 месяц беременности: ощущения

Что чувствуешь в 5 месяце беременности? Ощущения не особо отличаются от тех, которые были на четвертом месяце. Могут появиться боли в спине и усилиться тянущие боли в животе из-за растущей матки. Связки, удерживающие матку, растягиваются, что может сопровождаться дискомфортом в боках. Если боли внизу живота сильные и схваткообразные, то необходима консультация у вашего гинеколога. Это может быть симптом гипертонуса матки, что грозит прерыванием беременности.

На пятом месяце полезно заняться упражнениями Кегеля - простыми и безопасными упражнениями, помогающими укреплять тазовое дно, мышцы в области влагалища и промежности. Они способствуют подготовке к родам.

5 месяц беременности: признаки

Какие характерные признаки, симптомы и ощущения, на 5 месяце беременности (на 4 после зачатия)? Ваша матка уже достигла размеров небольшой дыни и её дно располагается ниже пупка на пару пальцев. К этому времени вы уже могли набрать около 5-8 кг. Также возможно появление отёчности из-за задержки натрия в организме. Такое состояние считается нормой, если нет стремительного набора веса по причине задержки воды.

Каждый триместр и даже месяц беременности характеризуется своими особенностями. Ребенок меняется ежедневно, у будущей мамы могут появляться новые жалобы или исчезать старые. Иногда возникают ограничения и требования к диете и режиму. Что происходит с женщиной и малышом на пятом месяце беременности?

Пятый месяц

В акушерстве при расчете срока вынашивания принято использовать лунные месяцы, которые длятся по 28 дней. Исходя из этого, пятым месяцем беременности будет считаться период с 16 по 20 неделю.

Он является частью второго триместра и захватывает собой середину, так называемый экватор, который приходится как раз на 20 неделю.

Этот день значим для большинства будущих мам, поскольку обозначает, что половина сложного пути уже пройдена. И дальше будет оставаться все меньше недель до рождения малыша.

Второй триместр можно назвать наиболее легким из всего периода беременности. Как правило, на этом сроке изменения тела еще не слишком выражены, однако живот уже увеличивается в размерах, и положение женщины отчетливо обозначено.

К 16 неделе чаще всего уменьшается или исчезает токсикоз, и жизнь вновь наполняется приятными вкусами и запахами.

Ребенок внутри матери растет и набирается сил. Он уже не столь уязвим для внешних факторов и, особенно, лекарств. Да и болезни матери реже ему страшны.

Кроме того, пятый месяц беременности – это время первых шевелений, что навсегда остается в памяти любой женщины. Однако и этот благоприятный период требует от будущей мамы определенных ограничений.

Развитие плода

5 месяц беременности – это время стремительных изменений плода. На 16–20 неделях для будущего ребенка характерны следующие особенности:

1. Достаточно большая голова, она развита непропорционально по отношению к телу.
2. Наличие первородной смазки на теле малыша, которая состоит из секрета сальных желез и слущенного эпидермиса. Она выполняет защитную функцию.
3. Развитое бронхиальное дерево. Дыхательная система активно формируется именно на этом сроке.
4. Хорошо прослушиваемое сердцебиение. Врач может выслушать работу сердца при помощи акушерского стетоскопа.
5. Появление зачатков постоянных зубов.

Кроме того, в пять месяцев продолжается активное развитие эндокринной системы. У плода работают практически все железы внутренней секреции:

• Поджелудочная железа.
• Надпочечники.
• Гипофиз и эпифиз.
• Щитовидная железа.

Не отстает от эндокринной и нервная система. Функционируют кроветворные органы и селезенка. У плода начинает формироваться собственный иммунитет, который вскоре будет защищать его от инфекций.

Половые органы в 5 месяцев беременности достаточно развиты. На этом сроке опытный врач УЗИ может даже назвать пол будущего ребенка.

В 16–20 недель малыш может сосать пальцы и гладить свои ножки, глотать околоплодные воды, двигать ручками. Также периодически он начинает икать. На лице появляются брови, мимическая мускулатура сформирована, ребенок даже может корчить забавные рожицы.

Шевеления

В середине беременности женщины впервые начинают чувствовать шевеления плода. Обычно при вынашивании первого ребенка этот долгожданный момент наступает как раз к экватору, на 20 неделе.

А при повторной – на 17–18. Впрочем, шевелиться малыш начинает намного раньше, однако на маленьком сроке его движения еще не ощущаются матерью.

Многие женщины утверждают, что почувствовали шевеления своего ребенка на 16 и даже 14 неделе.

В первое время активность малыша нерегулярна. Короткие периоды шевелений сменяются длительным отдыхом. Будущая мама может даже не чувствовать движений плода в течение одного-двух дней. Однако со временем они становятся более частыми и активными. Если малыш надолго затихает, это повод для осмотра врачом.

На что похожи первые шевеления? Кто-то описывает их, как щекотание крыльями бабочки, а кому-то кажется, что в животе жужжит пчела. На пятом месяце эти ощущения приятны и безболезненны и не доставляют женщине никакого дискомфорта. К двадцатой неделе их уже даже можно прочувствовать, положив руку на живот. Обычно это приносит много радости будущим папам или бабушкам и дедушкам.

Начиная с двадцатой недели, гинеколог может порекомендовать вести дневник шевелений, чтобы вовремя замечать изменение активности малыша.

Изменения тела

Женское тело во втором триместре претерпевает определенные изменения. В первую очередь это касается передней брюшной стенки. Живот на 5 месяце беременности наконец-то становится отчетливо виден, и будущей маме начинают уступать место в общественном транспорте.

У худощавых женщин выпирающий живот может быть заметен гораздо раньше, особенно если это не первая беременность. И, напротив, у будущих мам с избыточным весом беременность еще долго бывает не видна.

В течение пятого месяца изменяется высота стояния дна матки – она поднимается выше пупка и доступна пальпации.

К 16–20 неделе у большинства женщин отступает токсикоз, хотя некоторых тошнота и рвота могут продолжать мучить до конца второго триместра. Нормализуется мочеиспускание, так как мочевой пузырь адаптируется к давлению увеличенной матки.

Также организм привыкает к изменению центра тяжести и боли в пояснице могут уменьшиться. Но это бывает не всегда. Иногда дискомфорт в области позвоночника, напротив, усиливается. Также может появиться избыточная подвижность суставов из-за повышенного синтеза гормона релаксина.

На пятом месяце впервые может появиться изжога, хотя чаще она дебютирует несколько позже и связана со смещением внутренних органов, в том числе, и желудка.

Начиная с 16 недели беременности, будущая мама может заметить появление ложных схваток.

Ложные схватки

Ложные схватки могут начаться как во втором, так и в третьем триместрах. Нередко они впервые наблюдаются именно на пятом месяце.

Второе их название – сокращения Брэкстона. В основе этого процесса лежит подготовка матки к родовой деятельности, ее тренировка. Многие врачи обозначают такие схватки как тренировочные.

Впервые появившись, они могут испугать будущую маму, вынуждая ее предположить самое худшее – прерывание беременности. Чтобы этого не произошло, следует запомнить основные отличия сокращений Брэкстона от родовой деятельности.

Для ложных схваток характерны:

• Нерегулярность.
• Кратковременность.
• Безболезненность.

Кроме того, они могут быстро исчезать при изменении положения тела.

Нужно ли бояться тренировочных схваток? Если они не сопровождаются болью и кровянистыми выделениями из половых путей, опасаться их не стоит. Однако женщине необходимо быть готовой к такому явлению на 5 месяце беременности и при появлении ложных схваток обязательно оповестить врача.

Со временем тренировочные сокращения могут стать вполне привычным явлением и не будут доставлять будущей маме какого-либо дискомфорта.

Прибавка веса

Прибавка массы тела отмечается у большей части беременных. Только единицы к пятому месяцу не набирают вес или, напротив, худеют. Последнее обычно связано с тяжелым токсикозом. В норме к середине беременности желательно набрать не больше 4–5 кг, а лучше 2–3.

Однако некоторые женщины отмечают на весах прибавки в 10–12 кг. Для экватора это много. Хотя каждый организм индивидуален, и весовые нормы – это всего лишь усредненные величины, все же в такой ситуации следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможно, быстрый набор веса связан с проблемами беременности – например, многоводием или отеками. Но гораздо чаще причина этого состояния банальная – повышенный аппетит и несбалансированное питание. Рацион будущей мамы на 5 месяце играет важную роль в нормальном течении беременности и развитии плода.

Рацион

Для питания на этом сроке справедливы следующие требования:

1. Сбалансированность по жирам и белкам, углеводам.
2. Обязательное присутствие в рационе витаминов и основных микроэлементов.
3. Достаточное количество употребляемой жидкости в сутки.

Следует знать, что даже наличие отеков у беременной женщины не предполагает ограничение водного режима. Иногда, напротив, объем жидкости приходится увеличивать, однако такие рекомендации дает только врач.

Будущая мама должна сократить долю легкоусвояемых углеводов в своем суточном рационе. Особенно актуально это в ситуации, когда наблюдается резкий набор веса. К ним относят:

• Конфеты.
• Выпечку.
• Сладости.
• Картофельное пюре.
• Шоколад.
• Белый хлеб.

При этом следует увеличить потребление круп – гречневой, рисовой. Можно употреблять макароны из твердых сортов пшеницы.

В середине беременности возрастает расход кальция, так как определенная его часть идет на покрытие потребностей малыша. Поэтому будущая мама ежедневно должна потреблять такие продукты:

• Молоко.
• Кефир, йогурт, ряженку.
• Простоквашу.
• Творог.
• Разные виды сыров, брынзу.
• Капуста (она также содержит много кальция).

Кроме того, важно обратить внимание на содержание железа в продуктах питания, так как в 16–20 недель у будущей мамы может развиться железодефицитная анемия.

Железодефицитная анемия

Дефицит железа в организме вызывает заболевание под названием «анемия». В анализах оно проявляется в виде снижения уровня гемоглобина и красных кровяных телец – эритроцитов.

Однако следует знать, что у беременных к экватору может наблюдаться физиологическое изменение этих показателей. Связано оно с возрастающим объемом циркулирующей крови в теле женщины. Поскольку фактическое количество гемоглобина и эритроцитов не меняется, возникает относительный их дефицит. Это явление не считается патологией.

Но иногда железодефицитная анемия при беременности действительно имеет место. Достаточно часто она развивается, если у женщины и ранее имелись предпосылки к этой болезни – например, длительные и обильные месячные.

Подтвердить диагноз анемии может врач, иногда он дополнительно направляет женщину на определение сывороточного железа крови. Этот показатель позволяет точно сказать, имеет место заболевание или нет. При необходимости назначаются таблетки или сиропы, содержащие этот важный микроэлемент.

Для профилактики анемии в рационе беременной женщины обязательно должны присутствовать:

• Красное мясо – говядина, телятина, говяжий язык.
• Печень.
• Гречневая крупа.
• Яблоки и другие фрукты.

Распространенное мнение о высоком содержании железа в гранатах является мифом, налегать на них при беременности необязательно.

Физическая активность

В норме пятый месяц гестации не предполагает каких-либо ограничений физической активности женщины. К этому времени матка значительно увеличивается в размерах и занимает определенную часть брюшной полости, однако она пока еще не мешает будущей маме вести привычный образ жизни.

Давление на мочевой пузырь на этом сроке не приводит к учащенному мочеиспусканию, также не беспокоит и одышка.

На какие виды физической активности женщине следует обратить внимание в первую очередь? На 16–20 неделе актуальны:

• Ходьба. Она может быть в медленном или быстром темпе, длительной.
• Бег. Состояние женщины пока еще позволяет бегать по утрам или вечером.
• Плавание.
• Водная гимнастика.
• Фитнес для беременных.
• Йога с некоторыми ограничениями.

Нежелательны в это время травмоопасные виды спорта – гребля, скалолазание, бег с препятствиями. Хотя некоторые будущие мамы продолжают с увлечением заниматься любимыми видами спорта, пока не начнет мешать живот. И все же к пятому месяцу следует немного убавить активность.

Наиболее полезным для женщины в 16–20 недель является плавание и специальная водная гимнастика. С одной стороны, это тренировки, которые помогают поддержать мышцы в тонусе. Но с другой – погружение в воду уменьшает вес тела, позволяет мускулатуре расслабиться, снижает нагрузки на позвоночник.

Кроме того, обычно водные упражнения в бассейне в этот период вызывают положительные эмоции, поднимают настроение, добавляют бодрости.

Некоторые беременные практикуют плавание с дельфинами, в 16–20 недель это занятие принесет только пользу. Также в этот период не следует забывать о половой жизни, ведь она тоже предполагает физические нагрузки.

Половая жизнь

Обычно в середине второго триместра противопоказаний к половой жизни нет. Конечно, иногда беременность протекает с осложнениями, которые существенно ограничивают физическую активность женщины. Но в такой ситуации врач в первую очередь запрещает интимную жизнь. Во всех остальных случаях полноценный секс не только разрешен, но и показан.

В первом триместре многие женщины забывают об этой приятной стороне жизни из-за сильного токсикоза или боязни спровоцировать выкидыш. В третьем – избыток массы тела, отеки, боли в пояснице и общая неуклюжесть могут существенно уменьшать удовольствие, получаемое от секса. Да и не все мужчины в этом периоде готовы наслаждаться половой жизнью. Некоторые испытывают психологический дискомфорт и опасаются навредить ребенку.

Именно поэтому пятый месяц вынашивания – оптимальное время, когда секс может быть ярким и разнообразным. Он приносит удовольствие и расслабляет женщину, отвлекает ее от тревожных мыслей, от страха предстоящих родов. Кроме того, полноценная интимная жизнь в 16–20 недель убеждает женщину в своей привлекательности и желанности для мужа.

Секс на пятом месяце можно рассматривать и как альтернативу зарядки, если на другие физические упражнения у будущей мамы нет ни сил, ни желания. Однако половую жизнь следует ограничить в следующих ситуациях:

1. Она доставляет психологический дискомфорт одному из партнеров.
2. У женщины после секса возникают боли в пояснице или внизу живота.
3. Усиливаются сокращения матки или становятся болезненными, каменеет живот.
4. Появляются кровянистые или необычные выделения из половых путей.

Если секс ухудшает состояние будущей мамы, следует обратиться к врачу для развернутого обследования.

Иммунитет и болезни

В первом триместре иммунитет женщины практически не меняется, хотя конфликт между матерью и плодом существует.

Начиная с 13 недели, защитные силы женского организма начинают слабеть. Будущая мама более подвержена различным инфекциям, особенно ОРВИ и гриппу. Наиболее тяжело приходится тем женщинам, середина беременности которых приходится на позднюю осень, зиму и начало весны.

Хотя на пятом месяце плод уже достаточно сформирован и защищен от внешних воздействий, болезни матери по-прежнему могут ему навредить. Особенно это касается инфекций, протекающих с тяжелой лихорадкой и интоксикацией – например, гриппа.

Женщина должна знать, что нельзя допускать подъема температуры выше 37,5°. Если столбик термометра приближается к 38°, необходимо сразу принять жаропонижающее.

Перечень лекарств, которые можно употреблять при беременности, к пятому месяцу расширяется, их влияние на плод менее значимо. Однако лечиться самостоятельно, без назначений врача по-прежнему нельзя.

Из жаропонижающих препаратов в 16–20 недель разрешены парацетамол, ибупрофен и спазмолитические свечи Вибуркол.

В середине беременности следует также помнить об опасности встречи с детскими болезнями и другими инфекциями.

Инфекции

Наиболее опасной болезнью при беременности является краснуха. И встреча с ней даже на пятом месяце может плохо закончиться. К счастью, большинство девочек болеет краснухой в детском возрасте. Следует знать, что эта болезнь очень часто протекает в стертой форме, и женщина может даже не подозревать, что когда-то с нею сталкивалась.

В качестве профилактики можно использовать специальную вакцину, однако большинство врачей склоняется к мнению, что эта мера нецелесообразна.

Такую прививку нужно делать не позже, чем за полгода до зачатия. А так как женщина детородного возраста может оказаться беременной в любой момент, это повышает риск возникновения пороков развития у плода.

Встреча с ветрянкой более безопасна. Однако заражение в 16–20 недель может привести к врожденной ветряной оспе у малыша. Это происходит в 2% случаев.

Опасны в середине беременности и такие инфекции, как токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус. Однако навредить ребенку они могут лишь в случае первичного заражения, когда у будущей матери полностью отсутствуют антитела к возбудителям. Чтобы узнать состояние иммунитета беременной женщины, врач направляет ее на выявление антител к группе инфекций под названием «TORCH».

Кроме того, в 16–20 недель будущую маму ждут и другие исследования.

Исследования

В середине беременности будущая мама обычно посещает женскую консультацию 1–2 раза в месяц. Акушер-гинеколог проводит следующие манипуляции:

1. Общий осмотр.
2. Измерение артериального давления.
3. Измерение окружности живота.
4. Определение высоты стояния дна матки.
5. Прослушивание сердцебиения плода.

Кроме того, будущая мама сдает общие анализы – крови и мочи, а также коагулограмму. По решению врача ей может быть назначена электрокардиограмма. Также в этот период некоторым женщинам показан анализ на TORCH-инфекции.

Однако наиболее важным диагностическим мероприятием на 16–20 неделе является второй скрининг хромосомных аномалий.

Второй скрининг

16–20 недель гестации – это период, когда вновь проводится скрининг на хромосомные нарушения. Врачи рекомендуют выполнять его в 16–18 недель.

Это обследование включает в себя:

• Тройной тест.
• Ультразвуковое обследование.

Тройной тест предполагает определение следующих гормонов – АПФ (альфа-фетопротеина), ХГЧ (хорионического гонадотропина) и свободного эстриола. Данные обследования обрабатываются в специальной программе под названием PRISCA, и результат рассчитывается в виде индивидуального риска по трем хромосомным аномалиям – синдромам Дауна, Эдвардса и Патау.

Уровни гормонов желательно анализировать одновременно с данными ультразвукового обследования.

При настораживающих результатах врач может порекомендовать амниоцентез для уточнения диагноза.

Проблемы пятого месяца

Риск прерывания беременности на пятом месяце значительно ниже, чем в первом триместре. В первые 12 недель выкидыш обычно случается из-за нарушений развития плода. Нередко это бывает связано с генетическими и хромосомными аномалиями.

Однако, если женщина благополучно доносила ребенка до второго триместра, вероятнее всего, с ним все хорошо. Почему же беременность может прерваться на 16–20 неделях? Обычно это связано со следующими причинами:

• Отслойка плаценты.
• Инфекции.
• Сильный стресс, психическое и физическое перенапряжение.
• Истмико-цервикальная недостаточность (раннее раскрытие шейки матки).
• Травмы области живота.

При своевременном и полноценном обследовании и врачебном наблюдении большинство патологий удается предотвратить.

Пятый месяц беременности – замечательное время, когда будущая мама еще полна сил и не столкнулась со всеми тяготами последних недель.

Пятый месяц по праву можно считать золотой серединой беременности, ведь половина ответственного пути уже пройдена, и теперь будущая мама все чаще поглядывает в календарь, пытаясь определить, сколько же времени осталось до предполагаемой даты родов. Кроме того, на сроке 5 месяцев беременности женщина наверняка уже ощутила первые шевеления малыша. Это важное событие может произойти на сроке в 18-20 недель, а иногда и немного раньше.

Фигура будущей мамы претерпевает резкие изменения, ведь живот с каждым днем становится все больше. Теперь уже окружающие могут заметить, что женщина беременна, а значит, будут уделять ей больше внимания.

Пятый месяц беременности является относительно комфортным для будущей мамы, ведь во втором триместре риск появления каких-либо осложнений не настолько высок, как в первом или третьем триместрах, поэтому именно сейчас можно посетить стоматолога, совершить небольшую поездку, порадовать себя шопингом по магазинам одежды или просто отдохнуть, не забывая об элементарных мерах безопасности.

Китайский календарь определения пола ребенка

Развитие плода

На пятом месяце беременности происходит активный рост плода. На сроке в 19-20 недель начинают активно функционировать эндокринные железы. Селезенка вырабатывает лимфоциты и моноциты, а также отсортировывает эритроциты, вырабатываемые костным мозгом.

Период с 21 по 22 неделю характеризуется интенсивным ростом костей и мышц плода. Формируется пассивный иммунитет благодаря иммуноглобулинам, которые поступают в организм ребенка от матери через плаценту. Но защитные силы малыша еще не настолько сильны, чтобы противостоять серьезным инфекциям, поэтому даже такие заболевания, как грипп или осложненная простуда, могут серьезно навредить малышу.

На 23 неделе тельце плода постепенно округляется. Пушковые волосы на теле начинают постепенно темнеть. Вид у ребенка сейчас очень сморщенный, так как слой подкожного жира еще довольно тонкий.

Рост плода к окончанию пятого месяца беременности достигает 20-25 см, а весит он при этом 450-500 г. Если вспомнить, что, когда шла акушерская пятая неделя беременности, вес зародыша составлял около одного грамма, можно вычислить, что за это время он увеличился почти в 500 раз. Таким образом, начиная с пятой недели организм будущего человека проделал огромный путь развития от зародыша микроскопического размера до почти жизнеспособного плода.

Изменения в организме женщины

Пятый месяц беременности отличается следующими изменениями в организме будущей мамы:

• Прибавка массы тела женщины на конец текущего месяца с момента зачатия может составлять от 5 до 7 кг или даже больше.
• Пульс у беременной в это время может быть несколько учащенным. Если обычная частота пульса у взрослого равна 60-80 уд./мин., то для будущей мамы на данном сроке норма – 80-90 уд./мин. Учащенное сердцебиение вызвано повышением нагрузки на сосуды и увеличением общего объема крови.
• При анализе крови может быть обнаружено небольшое повышение уровня лейкоцитов, а также снижение уровня гемоглобина. Незначительные отклонения от нормы являются вполне допустимыми на 5 месяце, но при значительном ухудшении показателей врач может назначить прием специальных препаратов.
• У некоторых женщин может усилиться пигментация кожи. После родов состояние кожного покрова нормализуется, поэтому принимать какие-либо меры для улучшения внешнего вида кожи сейчас нет необходимости.
• Периодически болит и тянет поясница, ведь центр тяжести тела женщины изменяется в результате увеличения размера матки.
• На пятом месяце беременности аппетит у женщины довольно хороший, ведь симптомы токсикоза уже давно позади. Впрочем, 15-20% будущих мам могут ощущать тошноту и на 5 месяце, а 5% беременных – вплоть до самых родов.

Ну а самое главное ощущение женщины на пятом месяце беременности – это первые шевеления малыша. На сроке в 20 недель движения плода обычно начинают чувствовать беременные, ожидающие первенца, а при повторной беременности это может произойти чуть раньше, на 16-18 неделе. Некоторые беременные сравнивают свои ощущения с порханием бабочки, настолько легкими и еле ощутимыми являются первые шевеления малыша. В дальнейшем движения будут становиться более четкими и заметными. Будущей маме рекомендуется следить за частотой шевелений, ведь их отсутствие на протяжении суток и более может свидетельствовать о прекращении развития малыша, а чрезмерная частота – о появлении некоторых осложнений, таких как маловодие или гипоксия плода.

На данном сроке искусственный аборт по желанию женщины делать запрещено, за исключением случаев, когда существует опасность для жизни беременной. Эта информация может быть актуальна для девушек, которые принимают решение избавиться от ребенка на позднем сроке. На пятом месяце малыш – почти жизнеспособный человек, поэтому подобные действия недопустимы.

Анализы и обследования

Если будущая мама в конце четвертого месяца еще не успела пройти второй пренатальный скрининг, то самое время сделать это сейчас, в начале пятого месяца беременности. Оптимальный срок для прохождения указанного комплексного обследования наступает в период с 16 по 20 неделю.

Второй скрининг включает в себя анализ крови, позволяющий определить уровень свободного эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП). Также выполняется УЗИ, в ходе которого специалист определяет размеры плода, обращает внимание на степень развития его органов и выявляет возможные отклонения.

Voting

После обработки результатов второго пренатального скрининга можно определить риск наличия серьезных патологий: синдрома Дауна, Эдвардса и др. Если будущая мама узнала, что у малыша выявлены признаки возможных аномалий, ей желательно пройти дополнительное обследование в генетическом центре.

Дополнительно при проведении УЗИ врач должен обратить внимание на состояние плаценты и может повторно уточнить срок беременности, определяя, сколько недель осталось до предполагаемой даты родов. Также специалист может сообщить беременной, какой пол у будущего малыша, причем с довольно высокой степенью точности.

Кроме того, на пятом месяце беременности женщине будет назначен анализ крови на наличие гепатита В и анализ мочи на выявление белка и сахара. Как обычно, во время очередного осмотра врач измерит вес и артериальное давление, определит высоту стояния дна матки и другие показатели.

Возможные опасности на пятом месяце беременности

На протяжении текущего месяца существует вероятность появления следующих осложнений беременности:

• Гипертонус матки. Повышение активности стенок матки на сроке в 5 месяцев происходит вследствие повышенной физической или эмоциональной нагрузки, нарушений деятельности эндокринных желез, низкой плацентации, инфекционных заболеваний. При повышении тонуса женщина может заметить, что у нее болит низ живота, появились коричневые выделения, матка часто каменеет. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который может предложить лечение в стационаре с применением специальных препаратов.
• Гестоз. Причины появления гестоза беременных могут быть самые разнообразные: нарушение работы почек, болезни сердца и сосудов, эндокринные заболевания. При этом у женщины возникают отеки, может резко повышаться артериальное давление, что зачастую приводит к появлению опасного для жизни состояния, преэклампсии или эклампсии. Лечение гестоза желательно проводить в условиях медицинского учреждения, добиваясь снижения проявления вышеуказанных симптомов и улучшения самочувствия женщины.
• Маловодие. Живот на 5 месяце беременности уже довольно большой и растет очень быстро, но одновременно увеличивается риск появления маловодия, при котором объем околоплодных вод является недостаточным для обеспечения нормального развития плода. Выраженное маловодие может стать причиной прекращения беременности, поэтому при появлении резких болезненных ощущений в животе во время шевелений малыша следует пройти дополнительное обследование, чтобы установить их причину.

С наступлением пятого месяца беременности для будущей мамы становятся актуальными следующие советы:

• Необходимо отказаться от поднятия тяжестей, вес которых превышает 5 кг.
• Питание на 5 месяце беременности должно быть полноценным и сбалансированным. Особенно необходимы беременной такие продукты, как творог, сметана, мясо курицы, яйца. Если содержание белка и кальция в рационе недостаточно, у женщины страдают зубы, а также начинается выпадение волос, ведь малыш забирает все необходимые питательные вещества из материнского организма для своего развития. Дополнительно врач может порекомендовать беременной кальцийсодержащие препараты, но самостоятельно применять их нежелательно.
• Необходимо очень тщательно подходить к выбору напитков. Кофе лучше исключить из рациона, черный чай можно пить лишь некрепкий, а травяные чаи допустимо принимать только после консультации с врачом, ведь даже безобидные на первый взгляд растения могут отказаться токсичными для малыша или привести к повышению тонуса матки.
• Время работы за компьютером следует строго дозировать. Если трудовая деятельность женщины связана с пребыванием за компьютерным столом, то можно попросить руководство о сокращении рабочего дня или смене вида работы.
• Настоятельно рекомендуется отказаться от использования обуви на каблуках. Высокий каблук может стать причиной случайного падения женщины, что может быть чрезвычайно опасно во время беременности и даже стать причиной выкидыша. Обувь на высокой платформе также небезопасна, так как в подобных туфлях можно оступиться и подвернуть ногу, потеряв при этом равновесие.
• После сна не следует вставать с кровати очень резко. Подниматься лучше не спеша, чтобы не допустить чрезмерного увеличения частоты пульса и появления предобморочного состояния.
• Следует отказаться ото сна на спине. В таком положении нижняя полая вена сдавливается маткой, из-за чего ухудшается состояние женщины, у нее даже может возникнуть обморок. Оптимальная поза для отдыха – лежа на боку.
• Будущей маме необходимо регулярно посещать туалет по-маленькому, в противном случае возможно развитие бактерий в органах мочевыделительной системы с последующим появлением пиелонефрита.
• Лучше отказаться от использования ежедневных гигиенических прокладок, которые могут стать причиной молочницы или другой бактериальной инфекции, ведь они препятствуют нормальному воздухообмену в интимной зоне. В крайнем случае можно использовать специальные дышащие прокладки, изготовленные из натуральных материалов.
• Интимные отношения на сроке беременности около 5 месяцев возможны, если беременная чувствует себя хорошо и не испытывает никаких неприятных ощущений. Следует выбирать наиболее безопасные позы, при которых нет давления на живот.
• Чтобы чашечки бюстгальтера не пачкались из-за выделения небольшого количества молозива, если оно выделяется достаточно интенсивно, можно использовать специальные прокладки, которые легко изготовить самостоятельно из чистой ткани или бумажных салфеток.
• Ногти на руках не следует красить лаком, ведь ногтевые пластины очень уязвимы в этот период.

На сроке пять месяцев желательно составить очередной план действий на ближайший период, чтобы до предполагаемого времени родов успеть завершить подготовку помещения для ребенка, приобрести необходимые вещи и одежду, выбрать роддом, посмотреть видео о процессе беременности и родах и выполнить все прочие важные дела.