Обычно в середине беременности женщина задумывается над вопросом: «Где рожать?» Чтобы решить для себя эту проблему, желательно составить план родов, обратив внимание на те детали, которые для вас имеют определяющее значение. Далее по этому плану можно составить список вопросов, которые вы зададите во время звонка в роддом.

Вот примерная базовая схема вопросов, которые следует задать, чтобы составить представление о родильном доме:

• обезболивание (нет, да, эпидурал)
• возможность наблюдаться и рожать у одного врача
• присутствие мужа (да, нет)
• поза (лежа, любая, вертикальная, в воде)
• прикладывание к груди в родзале (да, нет)
• совместное пребывание с ребенком (да, нет)
• посещения родными (да, нет)
• бытовые условия (хорошие, средние, плохие)
• наличие платного отделения, цена

Естественные роды с мужем

Вы считаете, что роды – естественный физиологический процесс, предопределенный природой каждой женщине. Вы ориентированы на максимально естественные роды по возможности без медикаментозного вмешательства.

Вы не намерены досрочно ложиться в роддом, даже если на этом будет настаивать ваша женская консультация. Более того, даже с началом схваток вы не будете торопиться в роддом, а проведете часть первой фазы родов дома.

Чтобы применить знания, полученные во время подготовки к родам, вы хотите иметь свободу передвижения в родильной палате, не ограниченную пребыванием в кровати. Вы имеете представление об обезболивающем дыхании, позах, способствующих раскрытию шейки и общему расслаблению. Для вас важно присутствие мужа или другого близкого человека, способного оказать психологическую поддержку, выполнить обезболивающий массаж.

Вы убеждены в необходимости раннего прикладывания новорожденного к груди, непосредственно в родильном зале. Вы знаете, насколько важно кормление «по требованию» для установления лактации, и поэтому хотите, чтобы малыш постоянно находился рядом с вами, а не в детской палате.

Как ни странно, осуществить подобный вариант можно далеко не в каждом роддоме, даже самом дорогом. Многие пары, стремящиеся к естественным родам, решаются рожать дома. Однако, если этот вариант не для вас, предлагаем вам ознакомиться с нашим списком.

Критерий выбора: без анестезии и стимуляции, муж, мать+дитя

Естественные роды без мужа

Вы хотели бы приехать в роддом с началом схваток, однако в случае необходимости не будете против досрочной госпитализации. Если на этом будет настаивать ваш врач, вы готовы дожидаться своего срока в предродовом отделении.

Вы мечтаете о естественных родах без применения стимуляции и анестезии, вредно влияющих на ребенка. При этом мысль о присутствии мужа на родах не приводит вас в восторг, да и он сам не очень-то рвется сопровождать вас, считая это не мужским делом.

Посещения родственниками в послеродовом отделении для вас не играют решающей роли, вам достаточно общения по телефону, – в конце концов, вы расстаетесь всего на несколько дней. Кстати, во многих современных роддомах установлены видеотелефоны.

Если это ваш вариант, то список медицинских учреждений, открытых для вас, будет довольно широк. Причем такой вариант родов может быть осуществлен с весьма незначительными денежными затратами.

Критерий выбора: без анестезии и стимуляции, без мужа, без посещений

Наличие детской реанимации

Ваша беременность протекает тяжело, врачи относят ее к разряду повышенного риска. Есть вероятность преждевременных или осложненных родов. Возможно, вам предстоит кесарево сечение.

В этом случае при выборе роддома на первый план выступает наличие хорошей медицинской базы, детской реанимации, отделения интенсивной терапии.

Критерий выбора: детская реанимация

Эпидуральная анестезия

Этот вид анестезии получил особое распространение в последнее время и пользуется большой популярностью среди будущих мам. Суть его в том, что роженице делается укол в позвоночник, причем обезболивающее лекарство вводится прямо в спинной мозг. Нижняя часть тела (ниже пояса) перестает чувствовать боль, при этом женщина остается в сознании.

На западе этот вид анестезии широко используется при операции кесарева сечения. Однако он выполняется и при родах через естественные родовые пути.

Разумеется, при эпидуральной (перидуральной) анестезии роженица может только лежать. О свободном выборе поз в родах здесь речь не идет.

Применение перидуральной анестезии нередко влечет за собой использование других акушерских вмешательств: вакуум-экстракция, наложение щипцов. Это также важно учитывать при составлении плана родов.

Критерий выбора: эпидуральная анестезия

Кесарево сечение

Операция кесарева сечения применяется достаточно часто и выполняется во всех родильных домах по медицинским показаниям. В отдельных случаях его выполняют по просьбе самой роженицы (как правило, это оплачивается официально или «в руки» врачу). В среднем, кесарево сечение составляет 10-15% от общего числа родов.

Чаще всего день операции назначают заранее, хотя это не всегда оправданно. Современные врачи-неонатологи советуют по возможности дожидаться естественного начала родов, так как естественное протекание хотя бы первой фазы родов положительно сказывается на ребенке. Однако при некоторых патологиях день операции необходимо назначить заранее. Обычно в этом случае женщину госпитализируют за несколько дней до срока, но возможна госпитализация непосредственно в назначенный день родов. Чаще всего операцию делают под общим наркозом. Вопрос о совместном пребывании с ребенком в случае кесарева сечения, как правило, не стоит.

Критерий выбора: кесарево

«Мягкое» кесарево сечение

Принимать решение о кесаревом сечении нужно совместно с врачом (а возможно и с несколькими врачами). Но если все «за» и «против» взвешены, и ваш план родов основан на этой операции, вам останется продумать некоторые детали.

Даже если кесарево сечение неизбежно, вы можете постараться сделать роды максимально мягкими.

По согласованию с врачом, вы сможете дождаться естественного начала схваток, и лишь затем отправиться в операционную. Вопрос о времени госпитализации также должен быть обсужден с врачом. Возможно, досрочная госпитализация не потребуется.

Во многих случаях операция может быть проведена не под общим наркозом, а с перидуральной анестезией. В этом случае вы сможете увидеть своего новорожденного ребенка и возможно, даже приложить его к груди. В некоторых роддомах при операции может присутствовать папа (обычно он находится в соседней комнате, а после родов ему разрешают взять ребенка на руки).

Конечно, после кесарева сечения женщина вынуждена лежать, и ее возможности по уходу за новорожденным сильно ограничены. Однако, если условия роддома позволяют, молодой папа или бабушка может находиться в послеродовой палате вместе с женой и ребенком. В этом случае может быть осуществлено совместное пребывание и свободное грудное вскармливание.

Критерий выбора: кесарево+эпидурал, семейные палаты

Возможность наблюдаться и рожать у одного врача

Для некоторых семейных пар решающее значение при выборе роддома играет возможность наблюдаться в процессе беременности и впоследствии рожать в одном и том же месте, а лучше у одного врача. Конечно, такая услуга стоит денег, но в данный момент есть роддома, готовые ее оказать.

Критерий выбора: дородовое наблюдение при роддоме

Совместное пребывание с ребенком в послеродовой палате

В этой схеме на первый план выступает возможность совместного пребывания с новорожденным в послеродовой палате. Основное преимущество этой системы - свободный режим кормления «по требованию». Важность постоянного контакта новорожденного с матерью в настоящий момент уже ни у кого не вызывает сомнений. К сожалению, многие роддома, строившиеся в советские годы, не имеют условий для совместного пребывания матери и ребенка. Палаты «мать+дитя» существуют преимущественно на коммерческой основе.

Даже если вы сомневаетесь в своих силах, опасаетесь, что будете слишком слабы в первые дни после родов, - всегда существует возможность немного поспать, поручив кроху заботам сестер из детского отделения.

Критерий выбора: палаты мать+дитя

Приличные бытовые условия

В процессе родов вы готовы положиться на авторитетное мнение врачей, детали процесса (такие как стимуляция, обезболивание и т.п.) вам трудно определить для себя однозначно. Для вас решающее значение при выборе роддома играют приличные бытовые условия. Вы хотите чувствовать себя человеком, иметь отдельную чистую палату (в крайнем случае, двухместную), с душем, телефоном, холодильником… Желательно, чтобы новоиспеченные папа и бабушка с дедушкой имели возможность навестить вас, принести что-нибудь вкусненькое…

Критерий выбора: одно-двухместные палаты, душ, туалет в палате или на бокс

Роды с обезболиванием

«Потерплю сколько смогу, а потом пусть сделают обезболивание» - это весьма распространенный образ мыслей будущей мамы. Если вы настроены таким образом, то, скорее всего, обезболивание вам действительно потребуется. Обратите внимание, что в некоторых роддомах делают специальный укол, позволяющий во время схваток поспать пару часов, чтобы сэкономить силы к потужному периоду (например, роддом в Красногорске). Считается, что к активной фазе родов анестезия полностью отходит и поэтому не оказывает вредного воздействия на ребенка.

Как правило, использование анестезии (особенно в форме капельницы) ограничивает подвижность роженицы. В большинстве роддомов вам не разрешат вставать с кровати во время схваток.

В той или иной форме обезболивание делают во всех роддомах. Вид обезболивания выбирают в зависимости от многих факторов: анамнеза, скорости течения родов, фазы, в которой вы поступили в родильный дом, вашего состояния и других.

О видах обезболивания можно написать отдельную статью, но сейчас речь не об этом. За исключением нескольких учреждений, настаивающих на максимально естественных родах, в большинстве других вам сделают анестезию по вашей просьбе. И в любом роддоме ее сделают по медицинским показаниям.

Поэтому если ваш план родов основан на этой схеме, выбор роддома будет определяться другими критериями (территориальным расположением, бытовыми условиями, ценой и т.п.)

Роды «где придется»

«Меня мало занимает вопрос, где я буду рожать. Вызову «Скорую», отвезут в ближайший роддом». Если это ваш ход мыслей, то вы зря прочитали эту статью.

Если вы уже настроились рожать в конкретном роддоме, нашли врача, которому полностью доверяете, но хотите, чтобы ваш ребенок появился на свет максимально естественным образом - вам следует заранее побеседовать об этом с доктором.

Разумеется, все предусмотреть невозможно - если в процессе родов возникнут какие-то проблемы, от части плана (или даже от всего) придется отказаться. Однако если здоровью - вашему и ребенка - ничто не угрожает, то проведение ряда медицинских процедур остается на усмотрение роженицы и акушера.

Эти моменты следует обговорить с врачом - вот примерный список таких вопросов.

Если вы настроены на максимально естественные роды, то:

• должны иметь возможность приехать в роддом со схватками - если, конечно, у вас есть возможность добраться до него в разумные сроки;

• во время схваток вам должны позволять принимать удобную позу, свободно двигаться, пить воду;

• вам не должны проводить амниотомию (вскрытие плодного пузыря), либо проводить его только после почти полного раскрытия шейки матки; желательно, чтобы пузырь лопнул сам;

• с вами должны согласовывать любые проводимые над вами медицинские манипуляции (если речь не идет об экстренных действиях), более того, вы должны быть осведомлены и показаниях для их проведения, а также возможных последствиях;

• откажитесь от стимуляции родовой деятельности без крайней необходимости;

• постарайтесь обойтись без эпидуральной анестезии - неприятные ощущения во время естественных родов есть, но они вполне переносимы;

• откажитесь от эпизиотомии (хирургического рассечения промежности), во всяком случае, она не должна быть плановой;

• пуповина должна быть пережата только после окончания пульсации, новорожденный это время должен быть на животе у мамы;

• не позже, чем через полчаса минут , ребенка нужно приложить к груди и оставить его у мамы как минимум на час;

• новорожденный должен круглосуточно оставаться с мамой;

• малыша не следует докармливать и допаивать - это важное условие для становления грудного вскармливания;

• вакцинация ребенка в роддоме может быть проведена только с вашего согласия.

Почему важно соблюсти именно эти условия?

Медикаментозная стимуляция родов

При естественном течении родов женщина успевает приспособиться к постепенно усиливающимся болевым ощущениям, большинство мама описывает их как «терпимые». Инъекции окситоцина делают схватки резкими и частыми. Такое искусственное ускорение родов не только вынуждает на применение обезболивающих препаратов, но и повышает риск маточного кровотечения. Более того, ребёнок может оказаться не готов к таким скоростным родам - его легкие не успеют подготовиться, что грозит ему асфиксией.

” Московский врач-неонатолог Татьяна Александровна Бачурина полагает, что дополнительные порции окситоцина в общей системе кровообращения матери и ребенка приводят малыша в состояние стресса, и даже употребляет термина «дети, стрессированные окситоцином».

«Эти дети имеют неврологическую симптоматику, чаще в виде синдрома гипервозбудимости, а в последующем нередко невротические реакции, эмоциональные и поведенческие нарушения, трудности в социальной адаптации» - пишет она в своей статье, посвященной домашним родам.

Обезболивание

Показания для применения обезболивающих препаратов и, тем более, эпидуральной анестезии, должны быть очень серьезными - патологическое течение родов или необходимость кесарева сечения. Эпидуральная анестезия сама по себе достаточно небезопасная процедура - от 2 до 3,4% случаев материнской смертности (по разным источникам) приходится именно на осложнения от анестезии. Но даже проведенная без явных нарушений процедура может спровоцировать послеродовую депрессию у матери, а у ребенка - осложнения в процессе родов (угнетения дыхательного центра).

Амниотомия

Прокалывание околоплодного пузыря нежелательно (хотя бы до 8-9 пальцев раскрытия), потому что невольно может стать причиной стимуляции родов; если безводный период после прокалывания пузыря затянется дольше 12 часов, врачу волей - неволей придется решать, к каким экстренным мерам прибегнуть для извлечения ребенка.

Амниотомия может зафиксировать , которое приведет к осложнениям в родах (например, лицевое предлежание). Справедливости ради следует отметить, что изменить предлежание ребенка, головка которого уже «встала» в родовых путях, и так очень сложно, а не вовремя проведенная амниотомия может только усугубить ситуацию.

Прокалывание пузыря и сами роды делает тяжелее. Давящий на шейку матки пузырь с помогает плавному и мягкому раскрытию шейки матки.

” В сети можно найти, к примеру, результаты исследования, проведенного специалистами Ливерпульского университета (Англия), которые изучили истории родов 4 893женщин и пришли к заключению, что у группы с амниотомией риск проведения оперативного вмешательства и риск получения низкой оценки по Апгар был выше.

В то же время амниотомия практически не оказывала влияния на длительность родов. Врачи посчитали, что амниотомия не может рассматриваться в качестве стандартной процедуры и должна назначаться только по строгим медицинским показаниям.

Эпизиотомия

«Кокрановское сотрудничество»— международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований, в 2009 году проанализировала истории родов более чем 5 000 женщин. Ученые пришли к однозначному выводу, что: «Политика ограничения использования эпизиотомии по всей видимости имеет ряд преимуществ... наблюдается меньше травм задней части промежности, меньше случаев наложения швов и осложнений, не наблюдается разницы в большинстве случаев измерения боли и в частоте случаев тяжёлых травм влагалища и промежности. Однако существует повышенный риск возникновения травм передней части промежности».

Удаление первородной смазки

Ребенок в смазке, возможно, выглядит не так привлекательно, но в течение первых суток она эффективно защищает кожу новорожденного, позволяя ему адаптироваться к новой внешней среде.

Обработка глаз новорожденного

Этап, на который большинство мам просто не обращает внимания. Между тем, необходимость этой процедуры вообще не очевидна, не говоря уж о том, что в наших роддомах до сих пор используются такие сильнодействующие средства, как нитрат серебра и сульфацил натрия. Если неонатолог сочтет, что такая обработка необходима - обязательно поинтересуйтесь, какой препарат будет использоваться, сегодня ннаиболее безопасным можно считать эритромицина фосфат.

Перевязывание пуповины

” За пять-семь минут пульсации пуповины после родов малыш может «забрать» из плаценты совсем не лишние для него 100-150 мл крови.

Важно только следить, чтобы ребенок находился ниже уровня плаценты (иначе возможен обратный отток крови).

Раннее прикладывание к груди

Ранее прикладывание к груди (по возможности - до пережатия пуповины) - это не только эмоционально бесценный момент родов, миг совершенно особой близости мамы и новорожденного, но действенная профилактика целого ряда патологий - диатеза, дисбактериоза, других аллергических проявлений. Ребенок должен пробыть у груди хотя бы 15 минут (желательно час). Пусть в это время он проглотит совсем немного молозива, кишечник все равно осеменится ацидофильной палочкой. К тому же это первый шаг к закреплению сосательного рефлекса.

Для материнского организма первые попытки ребенка сосать грудь - это своеобразный сигнал, что все прошло удачно, и можно начинать работать над другими задачами, например, - над усилением лактации. Стимуляция груди также усиливает сокращения матки, что упрощает отхождение последа.

” Аналогичен по важности первый контакт «кожа к коже». Это не только успокаивает малыша, но и позволяет ему «познакомиться» с микрофлорой мамы (желательно еще и папы).

К счастью, сегодня все больше роддомов, дружелюбных к маме и ребенку, где подобные желания роженицы не считают капризом и блажью и даже напротив, - маме предлагают приложить ребенка к груди и обеспечивают совместное пребывание мамы и ребенка с первых минут жизни. Выбор роддома и врача, с которым вы найдете общий язык, и который с понимание отнесется к вашим пожеланиям, - это ваш первый ответственный материнский поступок. Не упустите возможность его совершить!

Статья обновлена 7.12.2014

Подготовлена на основе материала Анастасии Габец,

перинатального психолога Школы «Рождение для двоих»

Что такое план родов - я раньше как-то и не знала. Когда шла в роддом не было каких-то конкретных пожеланий, кроме естественности процесса. Я начитавшись перинатальных матриц Грофа, имея в голове некую схему и последовательность своих мыслей, очень хотела следовать тем идеям, чтобы по возможности облегчить рождение малыша. И больше ни о чём другом и не думала. Но оказывается, в последнее время стало модным и считается довольно прогрессивным составлять план родов.Так что же это такое? План родов – это некая договоренность между вами и врачом, который будет принимать у вас роды. В этом документе вы можете уточнить ваши пожелания относительно всех деталей рождения ребёнка. К сожалению, а может, и к счастью, юридической силы этот план в нашей стране не имеет. Ваш акушер-гинеколог не обязан его подписывать или строго придерживаться указаний в нём. Отношение врача к плану родов будет зависеть от того, насколько грамотно он составлен и вероятнее всего от того на каких условиях вы собираетесь рожать.

Прежде чем начинать писать план родов…

Запомните, этот документ должен быть лично ваш, а не подружки или скачанный из сети.

Соберите максимум информации. Запишитесь на курсы подготовки к родам при местной женской консультации или платные занятия с хорошими рекомендациями и попросите консультанта объяснить вам все непонятные моменты.

Поговорите с женщинами, рожавшими дома, в роддоме или перинатальном центре. Поинтересуйтесь трудностями, с которыми им пришлось столкнуться и уровнем медицинского обслуживания.

Если ваши роды будут партнёрскими, обсудите с мужем кажущийся ему правильным вариант родов и выясните, какой ему видится собственная роль в родильном зале.

Запишите всю собранную информацию, чтобы составить собственный список пожеланий. Он-то и будет вашим планом родов.

Вот основные пункты на которые обычно обращают внимание женщины, составляющие план родов.

1. Как долго после начала родов вы хотели бы оставаться дома.
2. Какую еду и питье вы хотели бы принимать во время активного родового периода,
3. Ваши сопровождающие в родах.Кто из ваших родственников или близких пойдёт с вами в родильный зал? Должен ли этот человек быть с вами на протяжении всех родов или лишь до определённого момента? Допускается ли присутствие других членов семьи, кроме мужа, во время родов, присутствие старших детей при родах или непосредственно после них.
4. Можно ли использовать контактные линзы во время родов. Укажите в плане родов этап родов, во время которого ваш партнёр должен покинуть родзал.
5. Выбор помещения для родов.
6. Возможен ли индивидуальный характер атмосферы родов (музыка, свет, предметы, принесенные из дома).
7. Возможно ли использование фотоаппарата или видеокамеры.
8. Обязательно ли применение клизмы, удаление волос с лобка, применение капельницы, катетера, обезболивающих средств.
9. Обезболивание. Опишите, какие средства обезболивания вы бы хотели использовать во время схваток: душ, массаж, компресс, фитбол, ароматерапия и т.д. Уточните своё отношение к эпидуральной анестезии – «нет», «нежелательно» или «возможно». В этом пункте плана родов можно указать, что врачу не стоит делать вам обезболивание, даже если вы сами во время родов передумаете и будете о нём просить.
10. Будет ли осуществляться наружное (постоянное или периодическое) и внутреннее наблюдение за состоянием плода.
11. Желательная позиция в процессе родов.Напишите в плане родов, какую позицию вы считает максимально комфортной при схватках и во время родов. Хотите ли вы быть активной, двигаться, ходить, стоять или предпочитаете оставаться в постели?
12. Возможен ли надрез промежности или замена его другими процедурами для избежания надреза промежности.
13. Средства родовспоможения. Укажите ваше отношение к вскрытию плодного пузыря, внутривенному стимулированию родов (возможно ли применение окситоцина для усиления сокращающейся роли матки), использованию щипцов или вакуумного экстрактора. Решение гинеколога будет больше зависеть от сложившейся ситуации, но идти на открытый конфликт и настаивать на определённых манипуляциях без жизненной необходимости, врач не станет, заранее зная о ваших желаниях.
14. Есть ли необходимость в кесаревом сечении.
15. Возможно ли освобождение новорожденного от слизи отцом.
16. Будет ли возможность подержать ребенка сразу после рождения, кормить грудью сразу после рождения.
17. Заключительный этап родов. Вы можете выбрать, хотите ли вы, чтоб вам была сделана инъекция для выхода плаценты или предпочитаете её естественное изгнание.
18. Проводить ли взвешивание ребенка лишь после первого внеутробного контакта матери с ребенком.
19. Возможно ли присутствие матери при взвешивании ребенка, закапывании глаз, педиатрическом обследовании или первом купании.
20. Кормление ребёнка. В этом пункте плана родов стоит указать ваше отношение к прикармливанию малыша глюкозой или смесью. Если вы настаивает исключительно на грудном вскармливании без использования бутылочек, напишите и об этом.
21. Возможно ли обрезание.
22. Особые потребности. Если в связи с вашим состоянием здоровья у вас есть какие-то особые потребности, вы должны их назвать и указать, какая помощь врачей в таком случае смогла бы вам помочь. Упомяните здесь также ваши религиозные убеждения, если для вас важно, чтобы во время родов был проведён определённый ритуал. Медицинский персонал обязан уважительно относиться к религиозным убеждениям пациентов, если они не противоречат санитарным нормам ведения родов.
23. Послеродовой уход. Напишите о том, каким вам видится пребывание с ребёнком после родов: тип палаты, наличие соседей, возможность помощников или гостей, проведение осмотров малышу, например, только в вашем присутствии. Отметьте важность для вас прививок или ваше отрицательное отношение и запрет на закапывание глаз ребёнку, инъекции витаминов и вакцинирование.
24. Будет ли разрешаться посещение другими детьми.
25. Каковы лечебные действия после родов, касающиеся матери и ребенка.
26. Продолжительность пребывания в больнице, предотвращение осложнений.

Теперь подробнее остановимся на некоторых пунктах, требующих пояснения.

Естественные роды с мужем

Вы считаете, что роды – естественный физиологический процесс, предопределенный природой каждой женщине. Вы ориентированы на максимально естественные роды по возможности без медикаментозного вмешательства.

Вы не намерены досрочно ложиться в роддом, даже если на этом будет настаивать ваша женская консультация. Более того, даже с началом схваток вы не будете торопиться в роддом, а проведете часть первой фазы родов дома.

Чтобы применить знания, полученные во время подготовки к родам, вы хотите иметь свободу передвижения в родильной палате, не ограниченную пребыванием в кровати. Вы имеете представление об обезболивающем дыхании, позах, способствующих раскрытию шейки и общему расслаблению. Для вас важно присутствие мужа или другого близкого человека, способного оказать психологическую поддержку, выполнить обезболивающий массаж.

Вы убеждены в необходимости раннего прикладывания новорожденного к груди, непосредственно в родильном зале. Вы знаете, насколько важно кормление «по требованию» для установления лактации, и поэтому хотите, чтобы малыш постоянно находился рядом с вами, а не в детской палате.

Как ни странно, осуществить подобный вариант можно далеко не в каждом роддоме, даже самом дорогом. Многие пары, стремящиеся к естественным родам, решаются рожать дома. Однако, если этот вариант не для вас, предлагаем вам ознакомиться с нашим списком.

Критерий выбора: без анестезии и стимуляции, муж, мать+дитя

Естественные роды без мужа

Вы хотели бы приехать в роддом с началом схваток, однако в случае необходимости не будете против досрочной госпитализации. Если на этом будет настаивать ваш врач, вы готовы дожидаться своего срока в предродовом отделении.

Вы мечтаете о естественных родах без применения стимуляции и анестезии, вредно влияющих на ребенка. При этом мысль о присутствии мужа на родах не приводит вас в восторг, да и он сам не очень-то рвется сопровождать вас, считая это не мужским делом.

Посещения родственниками в послеродовом отделении для вас не играют решающей роли, вам достаточно общения по телефону, – в конце концов, вы расстаетесь всего на несколько дней. Кстати, во многих современных роддомах установлены видеотелефоны.

Если это ваш вариант, то список медицинских учреждений, открытых для вас, будет довольно широк. Причем такой вариант родов может быть осуществлен с весьма незначительными денежными затратами.

Критерий выбора: без анестезии и стимуляции, без мужа, без посещений

Наличие детской реанимации

Ваша беременность протекает тяжело, врачи относят ее к разряду повышенного риска. Есть вероятность преждевременных или осложненных родов. Возможно, вам предстоит кесарево сечение.

В этом случае при выборе роддома на первый план выступает наличие хорошей медицинской базы, детской реанимации, отделения интенсивной терапии.

Критерий выбора: детская реанимация

Эпидуральная анестезия

Этот вид анестезии получил особое распространение в последнее время и пользуется большой популярностью среди будущих мам. Суть его в том, что роженице делается укол в позвоночник, причем обезболивающее лекарство вводится прямо в спинной мозг. Нижняя часть тела (ниже пояса) перестает чувствовать боль, при этом женщина остается в сознании.

На западе этот вид анестезии широко используется при операции кесарева сечения. Однако он выполняется и при родах через естественные родовые пути.

Разумеется, при эпидуральной (перидуральной) анестезии роженица может только лежать. О свободном выборе поз в родах здесь речь не идет.

Применение перидуральной анестезии может повлечь за собой использование других акушерских вмешательств: вакуум-экстракция, наложение щипцов. Это также важно учитывать при составлении плана родов. Вообще о любом обезболивании хочется сказать, что- применение анестезии но время родов несет с собой как пользу, так и риск, поэтому используйте ее только тогда, когда она приносит пользы больше, чем риска.

Критерий выбора: эпидуральная анестезия

Кесарево сечение

Операция кесарева сечения применяется достаточно часто и выполняется во всех родильных домах по медицинским показаниям. В отдельных случаях его выполняют по просьбе самой роженицы. В среднем, кесарево сечение составляет 10-15% от общего числа родов.

Чаще всего день операции назначают заранее, хотя это не всегда оправданно. Современные врачи-неонатологи советуют по возможности дожидаться естественного начала родов, так как естественное протекание хотя бы первой фазы родов положительно сказывается на ребенке. Однако при некоторых патологиях день операции необходимо назначить заранее. Обычно в этом случае женщину госпитализируют за несколько дней до срока, но возможна госпитализация непосредственно в назначенный день родов. Операцию делают под эпидуральной, спинальной анестезией, эндотрахеальным наркозом. Вопрос о совместном пребывании с ребенком в случае кесарева сечения, как правило, не стоит, по крайней мере в первые пару дней.

Критерий выбора: кесарево сечение

«Мягкое» кесарево сечение

Принимать решение о кесаревом сечении нужно совместно с врачом (а возможно и с несколькими врачами). Но если все «за» и «против» взвешены, и ваш план родов основан на этой операции, вам останется продумать некоторые детали.

Даже если кесарево сечение неизбежно, вы можете постараться сделать роды максимально мягкими.

По согласованию с врачом, вы сможете дождаться естественного начала схваток, и лишь затем отправиться в операционную. Вопрос о времени госпитализации также должен быть обсужден с врачом. Возможно, досрочная госпитализация не потребуется.

Во многих случаях операция может быть проведена не под общим наркозом, а с перидуральной анестезией. В этом случае вы сможете увидеть своего новорожденного ребенка и возможно, даже приложить его к груди. В некоторых роддомах при операции может присутствовать папа (обычно он находится в соседней комнате, а после родов ему разрешают взять ребенка на руки).

Конечно, после кесарева сечения женщина вынуждена лежать, и ее возможности по уходу за новорожденным сильно ограничены. Однако, если условия роддома позволяют, молодой папа или бабушка может находиться в послеродовой палате вместе с женой и ребенком. В этом случае может быть осуществлено совместное пребывание и свободное грудное вскармливание.

Критерий выбора: кесарево+эпидуральная анестезия, семейные палаты

Возможность наблюдаться и рожать у одного врача

Для некоторых семейных пар решающее значение при выборе роддома играет возможность наблюдаться в процессе беременности и впоследствии рожать в одном и том же месте, а лучше у одного врача. Конечно, такая услуга стоит денег, но в данный момент есть роддома, готовые ее оказать.

Критерий выбора: дородовое наблюдение при роддоме и роды у своего врача

Совместное пребывание с ребенком в послеродовой палате

В этой схеме на первый план выступает возможность совместного пребывания с новорожденным в послеродовой палате. Основное преимущество этой системы - свободный режим кормления «по требованию». Важность постоянного контакта новорожденного с матерью в настоящий момент уже ни у кого не вызывает сомнений. К сожалению, многие роддома, строившиеся в советские годы, не имеют условий для совместного пребывания матери и ребенка.
Даже если вы сомневаетесь в своих силах, опасаетесь, что будете слишком слабы в первые дни после родов, - всегда существует возможность немного поспать, поручив кроху заботам сестер из детского отделения.

Критерий выбора: палаты мать+дитя

Бытовые условия

В процессе родов вы готовы положиться на авторитетное мнение врачей, детали процесса (такие как стимуляция, обезболивание и т.п.) вам трудно определить для себя однозначно. Для вас решающее значение при выборе роддома играют приличные бытовые условия. Вы хотите чувствовать себя человеком, иметь отдельную чистую палату (в крайнем случае, двухместную), с душем, телефоном, холодильником… Желательно, чтобы новоиспеченные папа и бабушка с дедушкой имели возможность навестить вас, принести что-нибудь вкусненькое…

Критерий выбора: одно-двухместные палаты, душ, туалет в палате или на бокс

Роды с обезболиванием

«Потерплю сколько смогу, а потом пусть сделают обезболивание» - это весьма распространенный образ мыслей будущей мамы. Если вы настроены таким образом, то, скорее всего, обезболивание вам действительно потребуется. Обратите внимание, что в некоторых роддомах делают специальный укол, позволяющий во время схваток поспать пару часов, чтобы сэкономить силы к потужному периоду. Считается, что к активной фазе родов анестезия полностью отходит и поэтому не оказывает вредного воздействия на ребенка.

Как правило, использование анестезии (особенно в форме капельницы) ограничивает подвижность роженицы. В большинстве роддомов вам не разрешат вставать с кровати во время схваток.

В той или иной форме обезболивание делают во всех роддомах. Вид обезболивания выбирают в зависимости от многих факторов: анамнеза, скорости течения родов, фазы, в которой вы поступили в родильный дом, вашего состояния и других.

О видах обезболивания можно написать отдельную статью, но сейчас речь не об этом. За исключением нескольких учреждений, настаивающих на максимально естественных родах, в большинстве других вам сделают анестезию по вашей просьбе. И в любом роддоме ее сделают по медицинским показаниям.

Поэтому если ваш план родов основан на этой схеме, выбор роддома будет определяться другими критериями (территориальным расположением, бытовыми условиями, ценой и т.п.)

Роды «где придется»

«Меня мало занимает вопрос, где я буду рожать. Вызову «Скорую», отвезут в ближайший роддом». Если это ваш ход мыслей, то вы зря прочитали эту статью.

И напоследок:

План родов не должен напоминать строгую инструкцию, связывающую медперсоналу руки. Это не ультиматум, а ваша попытка активно участвовать в планировании процесса. Хороший врач непременно оценит вашу сознательную подготовку к родам и учтёт ваши пожелания, если это будет возможно. Потому что самый отличный план родов не может стать сценарием для слепого следования. По медицинским показаниям даже в странах с юридически узаконенным планом родов врач имеет право отодвинуть этот документ в сторону и вести роды, исходя из интересов мамы и ребёнка. Не забывайте, что не стоит принимать заранее решений, которые нельзя будет изменить, так как осложнения в последний момент могут изменить планы, сделав необходимым проведение экстренного оперативного вмешательства, применение наркоза.

И ещё необходимо всё таки понимать, что раз Вы составили план своих родов, предварительно побеседовав с вашим доктором, обобщив все ваши мысли, переживания, возможно даже суммируя предыдущий опыт, то Вы также и разделяете всю ответственность этого сложного, но чудесного события. И Вы не будете потрясать этим листком перед лицами медицинского персонала, и Ваш супруг не будет давать указания вашему доктору. План родов-это возможность благотворного и взаимовыгодного сотрудничества двух заинтересованных сторон, и результатом этой работы станет Ваш долгожданный малыш, рожденный в атмосфере взаимопонимания, чуткости, доброты. Удачи Вам!

По материалам miss-vip.ru, materinstvo.ru

Впервые с реальным применением Плана родов я столкнулась в Финляндии, в перинатальном центре в городе Пори. Мы ездили туда с коллегами стажироваться и обмениваться опытом в системе родовспоможения.
Финская акушерка рассказывала нам о многочисленных немедикаментозных способах обезболивания, которые они применяют во время родов. Например, делают подкожные инъекции физраствора вокруг ромба Михаэлиса, что вызывает жжение, однако именно этот эффект помогает снизить боль в спине. Еще они используют иголки (в Австрии тоже акупунктура идет на ура) или прибор типа «Дарсонваль», которым женщина сама управляет во время схваток.
Конечно, используются и медикаментозные способы обезболивания - эпидуральная анестезия или веселящий газ. Меня тогда волновал вопрос - как они делают выбор, что предложить женщине? На что акушерка, подняв удивленно брови, ответила - "Мы следуем Плану родов женщины!"
План родов - это обязательная бумага, с которой женщины ходят на встречу с доктором. Они обсуждают и заполняют ее вместе, и этот план вклеивается в историю родов! Врач и акушерка именно из Плана родов узнают о предпочтениях мамы относительно позиций во втором периоде родов или обезболивания, а также о кормлении ребенка и уходу ним.
Эту тему я подняла не случайно. Сейчас многие женщины приходят ко мне с текстом на листе А4 - Планом родов, который они составили без врача и акушерки. Одни приносят просто список своих пожеланий и предпочтений. Другие составляют планы очень жесткие, со ссылками на законы, и чем то, по-моему, похожие на приказ. Потому что в плане нет слов «мне бы хотелось, я планирую…», там чаще «я не хочу», «требую».
В свое время мне довелось составить образец плана родов. Одна моя слушательница готовилась к родам у меня, а рожать поехала в США, и ее доктор при знакомстве спросил ее про План родов. Она впервые услышала об этом и написала мне с просьбой прислать ей образец. В российской практике подобный документ не применяется, пришлось поднимать зарубежную литературу по подготовке к родам.
Конечно, англоязычные планы родов имеют специфику, которую я немного адаптировала под наши реалии и составила, как вариант, универсальный План родов, который можно менять по своему усмотрению:

Что важно при составлении Плана родов?

• Обсудите его с вашим врачом.
• План - это проект, а реальная ситуация может быть другой и нужно быть гибкой по многим пунктам вашего плана родов.
Например, отказываясь от окситоцина, как профилактики кровотечения, нужно обязательно знать и брать на себя последствия такого отказа, а также иметь план Б, на случай, если все же возникнет кровотечение. До какого момента отказываюсь? Совсем? А если будет кровить, то продолжать отказываться от необходимой по мнению врача помощи и вмешательств? Тогда где критическая точка? Когда потеряю сознание, и дальнейшие реанимационные действия уже будут на усмотрение врачей? Я пишу именно эти вопросы, потому что это была реальная ситуация! Когда точка невозврата уже была пройдена и только тогда врачи и акушерки сделали все возможное и необходимое, но меры эти можно было начать принимать гораздо раньше! Пока женщина была в сознании, она отказывалась от помощи и вмешательств, следуя своему плану родов. Я это называю «я пришла, чтобы умереть». Да, грубо, но тогда зачем обращаться к традиционной медицине? Ведь в роддом обращаются для того, чтобы родить безопасно и в случае чего операционная была доступна и развернута за 3 минуты. Разве нет?

• Используйте выражения «мне бы хотелось» и «я планирую», вместо «я против» и «не хочу».
• Предусмотрите в плане родов пункты про неотложные и экстренные ситуации в родах.
Роды - это не только попить чаю, отребозиться и полежать в ванной. Обстоятельства разные бывают, потому каждые роды неповторимы и уникальны.
• Познакомьте с вашим планом партнера, акушерку, доулу.
• Уделите особое внимание важным для Вас моментам в родах.
Если вы не очень понимаете, хотите ли вы, чтобы «пуповина отпульсировала», то не нужно указывать это в пожеланиях. Врач может уточнить мотивацию по каждому пункту и поинтересоваться, почему это для вас важно. Будет странно, если окажется, что вы совсем не понимаете, почему пуповина не должна пережиматься именно 30 минут, а не одну минуту, например.

План родов лучше выстроить хронологически, начиная с первого периода родов, затем второй, третий и самыми последними пунктами охватить послеродовый период. Пожелания по уходу за ребенком, вопросы вакцинации и грудного вскармливания тоже можно выделить отдельно.

Что дает План родов вашему врачу?

Для врача, который будет вести роды, это опорные точки, на которые вы сразу, не теряя времени, можете обратить внимание и обсудить. Трудно гадать, что для этой пациентки будет ключевым в ее удовлетворении собственными родами, а имея план родов, у доктора есть ориентир, что первостепенно нужно обсудить с вами и расставить точки над i.
Врач сможет понять ваши ожидания и представления о процессе родов, оценить вашу подготовку. Нередко мы приходим к доктору с весьма туманным представлением о том, что можно реализовать в условиях родильного дома, а что нет. Наши знания о медицинских манипуляциях, их необходимости, пользе и вреде тоже весьма поверхностны. Обсуждая план родов, акушер-гинеколог и акушерка ответят на все вопросы, что поможет наладить конструктивные и доверительные отношения в самом начале пути.

Что дает План родов нам?

1. Мы сами для себя структурируем ожидания от предстоящих родов и пожелания к процессу.
2. Мы будем точно знать, что нужно обсудить при встрече с акушер-гинекологом.
3. Сразу после приема врача вы поймете, что реально из наших пожеланий, а что стоит вовсе исключить из Плана и довериться специалистам.
Составляя план родов, мы можем еще раз подумать, в каких вопросах мы готовы проявлять гибкость, а в каких лучше этого не делать. В таком случае нужно ответить себе на вопрос - что со мной будет, если этого не случится? Если не появится возможность подождать окончания пульсации пуповины в связи с необходимостью реанимационных действий малышу? План родов - это хороший повод для открытого диалога с выбранными вами доктором и акушеркой. Получая ответы и обсуждая каждый пункт, вы заранее лучше поймете друг друга, что очень важно для доверительных отношений.

Кто может помочь составить План родов?

Если вы затрудняетесь самостоятельно написать План родов, то можете сделать это вместе с вашим доктором, акушеркой, специалистом у которого вы готовились к родам или составить его вместе с доулой.
Если вы уверены в своих силах - шаблон Плана родов вам в помощь!

А вы использовали План родов? Как составляли? Самостоятельно или с чьей-то помощью? Напишите мне!

Виктория Чеботарева

Глава 13 СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА РОДОВ

План родов поможет и вам, и вашим ассистентам. Одно лишь систематизированное изложение своих мыслей на бумаге помогает выяснить желаемые детали родов.

Никто, кроме вас, не знает, какими бы вы хотели видеть свои роды. Но как бы тщательно ни был составлен план, роды всегда полны неожиданностей. Тем не менее в общем случае справедливо правило: чем лучше ваш план, тем выше вероятность, что роды не обманут ваших ожиданий.

План родов поможет и вам, и вашим ассистентам. Одно лишь систематизированное изложение своих мыслей на бумаге помогает выяснить желаемые детали родов. Если вы сообщите врачу или акушерке о том, какую бы вы хотели получить помощь, то вероятность исполнения ваших желаний повысится - ведь медсестры родильного отделения принимают роды у женщин с разными взглядами. Одним нужна помощь медикаментозных препаратов, другие хотят испытать всю полноту ощущений.

Перечень необходимых вещей, которые понадобятся при родах

На заднем сиденье автомобиля

Несколько подушек (натяните на подушки маленькие полиэтиленовые мешки для мусора, а затем наденьте наволочки)

Полотенца

Бутылка с горячей водой

Миска или чаша (на случай рвоты)

Автомобильное сиденье для ребенка, установленное заранее, чтобы не было никаких сюрпризов

Принадлежности, способные облегчить роды

Удобные подушки

Часы для отслеживания схваток

Плеер и кассеты с любимой музыкой

Крем или масло (не ароматизированное) для массажа, валик для краски или теннисный мяч для массажа спины

Любимые продукты, которыми можно будет перекусить (леденцы, мед, сухофрукты, свежие фрукты, соки, гранола), а также бутерброды для мужа

Бутылка с горячей водой

Туалетные принадлежности

Мыло дезодорант, шампунь, кондиционер (откажитесь от духов, которые могут раздражать ребенка)

Расческа, фен, гель для укладки волос

Гигиенические салфетки (они выдаются и в больнице)

Зубная паста, зубная щетка и гигиеническая губная помада

Косметика

Очки или контактные линзы (возможно, и то и другое, поскольку контактные линзы вас могут раздражать во время родов)

Вещи для ребенка на время путешествия домой

Одна нижняя рубашка

Носочки или ботиночки

Детская пижама со штанинами (для автомобильного сиденья)

Шапочка

Ползунки и теплое одеяло на случай холодной погоды

Подгузники

Прочее

Камеры (видео и фото)

Страховые полисы

Лист предварительной регистрации в больнице

Горсть мелочи для телефона

Записная книжка (с номерами телефонов)

Любимые книги или журналы

Подарки «на день рождения» для братьев и сестер новорожденного

Одна или несколько копий плана родов

Разработка плана

План должен быть индивидуальным. Не копируйте его из книги или пособия для занятий на курсах. Не забывайте, что рукописный текст гораздо весомее напечатанного. Чтобы убедиться, что вы с врачом одинаково воспринимаете ваши желания, составьте черновой набросок, а затем во время одного из визитов к врачу вместе с ним утвердите окончательный вариант. Включите следующие разделы в список ваших желаний.

Введение. Начните с краткого описания вашей семьи, вашей философии родов и степени готовности к ним. Изложите свои конкретные желания или страхи, а также напишите, какая конкретная помощь вам потребуется. Чтобы создать благоприятное впечатление, упомяните о том, почему вы выбрали этого врача и это лечебное учреждение.

Перечислите, кто будет присутствовать при родах. Этот список может включать супруга, ассистента (укажите имя и диплом, если это профессиональный ассистент), фотографа, родственника и т. д.

Укажите, когда вы предпочитаете ложиться в больницу . Уточните, хотите ли вы сами идти в палату, или предпочитаете, чтобы вас везли на кресле-каталке. Спросите, будет ли у вас возможность вернуться домой, если раскрытие шейки матки не превышает 5 сантиметров.

Укажите, в какие моменты могут присутствовать перечисленные в списке посетителей люди. Поясните, что супруг и специалист, принимающий роды, могут всегда находиться рядом с вами.

Укажите, какую обстановку вы предпочитаете (например, палату домашнего типа).

Перечислите средства обеспечения комфорта, которые будут вам нужны или которые вы хотите привезти с собой: подушки, душ, ванна для родов, подушки из «бобов», клинья из пенопласта и т. д. (см. гл. 9).

Опишите предпочтительную обстановку во время родов. Перечислите следующие факторы: свет (неяркий, если вам этого хочется), музыку (принесенную вами), тишину, отсутствие посторонних шумов, не бросающееся в глаза медицинское оборудование, отсутствие лишнего персонала, уединение или помощь в случае необходимости, свобода выражать свои чувства, если это приносит облегчение.

Пожалуйста, никаких временных ограничений. Недвусмысленно выразите свое желание, чтобы вас не торопили и не ограничивали во времени, если ребенок хорошо переносит роды.

Укажите, какие продукты вы предпочитаете. Попросите обеспечить вас чистыми соками и кубиками льда, а также питательными «закусками» - на случай, если роды затянутся. (См. раздел «Напитки и еда во время родов.)

Укажите свое отношение к медикаментозным препаратам. Перечислите желательные и нежелательные к применению типы препаратов - «да», «нет», «возможно». Потребуйте, чтобы у вас была возможность использовать средства самопомощи как альтернативу медикаментозным средствам.

Перечислите свои сомнения относительно вмешательств. Упомяните электронный мониторинг плода (20-минутный мониторинг при поступлении, отказ от мониторинга, телеметрия, непрерывный мониторинг), потребуйте обеспечить свободу использования натуральных альтернатив питоцину при необходимости стимуляции родов. Не забудьте о вскрытии плодного пузыря (естественном или искусственном), вагинальных осмотрах (частых или по мере необходимости), капельнице (попросите гепариновый или солевой замок, если капельница обязательна). Подчеркните, что хотели бы получить свободу движений во время родов, и потребуйте, чтобы вам не мешали экспериментировать с положением тела.

Изложите свои взгляды на родоразрешение. Укажите положение тела (вертикальное, на корточках, лежа на боку или полусидя), наличие зеркала, чтобы можно было наблюдать за рождением ребенка. Потребуйте, чтобы вам разрешили касаться ребенка и самим управлять потугами, а не действовать по команде. Упомяните о своем желании, чтобы прорезывание головки ребенка происходило как можно медленнее - во избежание разрывов. Попросите, чтобы вам сделали массаж промежности и поддерживали промежность, чтобы избежать эпизиотомии, которая допустима лишь в случае крайней необходимости. Потребуйте, чтобы вы участвовали в принятии решения об эпизиотомии. Если не удастся избежать применения щипцов, подумайте об альтернативе щипцам - например, вакуумном экстракторе. Желательно, чтобы супруг сообщил вам пол ребенка и перерезал пуповину; ему нужно разрешить при желании положить ладонь на голову ребенка в момент рождения. Уточните, должно ли быть изгнание плаценты естественным или управляемым. (См. раздел «Изгнание плаценты».)

Опишите, каким должен быть первый контакт с ребенком. Если состояние ребенка не вызывает опасений, пусть его сразу же положат на живот и грудь матери. Свет не должен быть ярким, чтобы не раздражать глаза новорожденного. Потребуйте, чтобы вам позволили сразу же дать ребенку грудь, что ускорит естественное изгнание плаценты. Попросите, чтобы медицинский персонал ненадолго вышел из палаты и ваша семья могла бы несколько минут побыть вместе без посторонних.

Опишите, как нужно ухаживать за вашим ребенком. Обозначьте свои предпочтения - пребывание в одной комнате с матерью или в палате для новорожденных. Потребуйте, чтобы осмотр новорожденного и всевозможные процедуры были отложены, пока вы общаетесь с ребенком, и чтобы ребенка обследовали в вашем присутствии. Укажите, кто должен купать ребенка: мать или медсестры. Не забудьте о кормлении новорожденного: только грудное вскармливание, только смеси, нужно или не нужно прикармливать смесями или давать воду, давать или не давать пустышку. Укажите, делать ли мальчику обрезание, а если делать, то с местной анестезией или без. Дайте разрешение на визиты братьев или сестер новорожденного (укажите возраст).

Представление плана

Не размахивайте своим планом родов как террорист списком ультимативных требований, если хотите, чтобы все были на вашей стороне. Подыграйте самолюбию акушерки или врача, упомянув причины, по которым вы обратились именно к ним. Этот позитивный сигнал обеспечит вам дополнительное внимание. Подумайте о следующих правилах этикета.

Будьте позитивными. В своем плане вы должны передать две основные мысли. Во-первых, это долгожданный и запланированный ребенок, а вы являетесь подготовленными и информированными родителями. Вы делаете все, что от вас зависит, для собственного здоровья и здоровья ребенка. Во-вторых, вы ждете от врача или акушерки такого же подхода. Вы смотрите на роды как на партнерство - просто вы хотите, чтобы каждый знал свои обязанности и выполнял их. Кроме того, вы должны показать свою гибкость и способность отойти от заранее намеченного плана, если к этому будут медицинские показания, но в то же время вы хотите, чтобы вас информировали о преимуществах, опасностях и необходимости того или иного вмешательства, а также желаете участвовать в принятии такого рода решений. Не забывайте, что план родов предполагает их нормальное развитие - в соответствии с планом. Кроме того у вас должен быть запасной план на случай необходимости принятия экстренных решений. Не позволяйте себе сердиться, если роды будут развиваться не так, как планировалось. Гнев может стать причиной цикла «напряжение - боль» (см. гл. 9), что приведет к еще большему отклонению от первоначального плана.

Не будьте негативными. Оборонительная позиция со списком «запретов», скорее всего, приведет к тому, что у персонала лечебного заведения вы приобретете репутацию капризного клиента, а роды не принесут вам ожидаемого удовлетворения. Как вы думаете, что предпочитает услышать медсестра родильного отделения от будущей матери: «Я предпочла бы свою ночную рубашку и свободу передвижений» или «Я не надену больничную рубашку и не хочу быть прикованной к кровати»?

Чтобы застраховаться от неожиданностей, попросите поставить подпись под планом вашего врача, а также заменяющих его коллег. Заранее зарегистрируйтесь в выбранной больнице или родильном центре и заполните необходимые формы. Хорошо продуманный план родов поможет всем вашим ассистентам. Помните о том, что если у вас не будет своего плана, больница может снабдить вас своим.