ក្នុងករណីខ្លះ ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្រោមការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន។ ជាញឹកញាប់ផលវិបាកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺ hematoma retchorial - ការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមដែលបង្កើតឡើងរវាង chorion និងស៊ុតគភ៌។ នៅលើអ៊ុលត្រាសោនវាត្រូវបានកំណត់ថាជាចំណុចងងឹតដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នៃការភ្ជាប់នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងទៅនឹងភ្នាសទារក។

Chorion គឺជាមុនគេនៃសុកដែលនឹងបង្កើតនៅ 14-15 សប្តាហ៍។ រហូតមកដល់ចំណុចនេះ វាគឺជាសំបកខាងក្រៅដ៏អាក្រក់របស់ទារកដែលលូតលាស់រួមគ្នាជាមួយនឹង epithelium នៃស្បូន ដែលជាលទ្ធផលដែលសរសៃឈាមរបស់ទារក និងម្តាយត្រូវបានទាក់ទងគ្នា។

hematoma គឺជាបណ្តុំនៃការបញ្ចេញឈាមដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកន្លែងជាក់លាក់មួយ។ hematoma retrochorial ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើផ្នែកដែលជាកន្លែងដែលការផ្ដាច់នៃស៊ុតគភ៌បានកើតឡើងពីមុនក្នុងអំឡុងពេលការរំលូតកូនគំរាមកំហែង។

Hematoma Retrochorial កើតឡើងនៅក្នុងស្បូនក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូងជាចម្បងរហូតដល់ 16-17 សប្តាហ៍។ នោះគឺរយៈពេលនៃរូបរាងដែលអាចកើតមានរបស់វាស្របគ្នានឹងពេលវេលានៃការបង្កើតសុក។ វាអាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាមរវាងស៊ុតគភ៌ និង chorion៖

1) ការបរាជ័យអ័រម៉ូន- អ័រម៉ូន testosterone និង prolactin ខ្ពស់អាចរំខានដល់ការរំលាយអាហារធម្មតារវាងម្តាយនិងទារក - នេះនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃការផ្ដាច់។ មូលហេតុអ័រម៉ូនទូទៅបំផុតគឺកង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូន។

ដើម្បីជៀសវាងការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការនៃការបំបែកស៊ុតគភ៌ពី chorion វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា analogues សំយោគនៃប្រូសេស្តេរ៉ូន - Duphaston និង Utrozhestan ។ ក្នុងករណីដែលកង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូនបាននាំឱ្យមានការផ្ដាច់ខ្លួនយ៉ាងទូលំទូលាយ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលេបថ្នាំ Duphaston កម្រិតខ្ពស់ក្នុងចន្លោះពេលទៀងទាត់។

2) ការធ្វើលំហាត់ប្រាណហួសប្រមាណ- ការងារហួសប្រមាណអាចនាំឱ្យស្បូនទៅជាសម្លេងកើនឡើង។ ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​កាន់តែ​យូរ សាច់ដុំ​ស្បូន​នឹង​កាន់តែ​តានតឹង និង​រឹង​។

Spasticity អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្តាច់ចេញនៃស៊ុតគភ៌ និងការចាប់ផ្តើមនៃការកន្ត្រាក់។ សម្លេងកើនឡើងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំបន្តក់ និងថ្នាំលេបដោយផ្ទាល់មាត់។

3) ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺកាមរោគ- បង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយមិនត្រឹមតែនៃរាងកាយរបស់ស្បូននោះទេប៉ុន្តែក៏នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកទាំងមូល។ ជាលទ្ធផល បណ្តាញសរសៃឈាមរបស់ស៊ុតគភ៌ត្រូវបានបំពេញដោយកំណកឈាម ពីព្រោះដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគ រាងកាយស្ត្រីចាប់ផ្តើមផលិតប្លាកែតយ៉ាងសកម្ម។

អំប្រ៊ីយ៉ុងឈប់ទទួលអាហាររូបត្ថម្ភចាំបាច់ ហើយ chorion បាត់បង់សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការស្ថិតនៅលើផ្ទៃនៃស៊ុតគភ៌។ ជាលទ្ធផលការផ្ដាច់ខ្លួនចាប់ផ្តើមដែលបង្កើតការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន។

4) ឥទ្ធិពលលើសនៃរំញ័រ- ក្នុងករណីបែបនេះ ការគំរាមកំហែងនៃការបំបែក chorion គឺពាក់ព័ន្ធតែនៅពេលមានគភ៌ខ្លីរហូតដល់ 8 សប្តាហ៍។ រំញ័រ provokes ការរំលោភលើចរាចរឈាមនៃស៊ុតគភ៌, រលករំញ័ររួមចំណែកដល់ការបំបែកបន្តិចម្តងនៃជាលិកា។

វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលថាសម្រាប់រយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមមិនធ្វើការវិភាគអេកូញឹកញាប់ពេកប្រសិនបើស្ត្រីមានការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន។

5) ជំងឺទាក់ទងនឹងជំងឺកំណកឈាម - ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ thrombophilia មានន័យ។ នេះគឺជាជំងឺហ្សែនដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើនការកកឈាម។

វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងការបង្កើតកូន - ការមានផ្ទៃពោះរបស់ពួកគេតែងតែទទួលរងការគំរាមកំហែងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុក និងការដាច់នៃសុក។

ជាក់ស្តែងហេតុផលទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានលទ្ធផលមួយ - ការបំបែកស៊ុតគភ៌ពី chorion ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើត hematoma retrochorial ។

សញ្ញានៃ hematoma នៅលើអ៊ុលត្រាសោន

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស៊ុតគភ៌ - កើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាគែម exfoliated ចាប់ផ្តើម "sag" ។ hematoma កាន់តែធំ រូបរាងមិនទៀងទាត់របស់ស៊ុតគភ៌។
• ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងស្បូន - ការកើនឡើងនៃ myometrium កើតឡើងនៅផ្នែកម្ខាងដែលការផ្ដាច់ត្រូវបានអង្កេត។
• វត្តមាននៃបែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយឈាម - នៅលើម៉ូនីទ័រវាត្រូវបានបង្ហាញជាចំណុចងងឹតដែលបំបែកចេញពីស៊ុតគភ៌ដោយជញ្ជាំងស្តើង - សែលខាងក្នុងនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។

រោគសញ្ញានៃ hematoma retrochorial

hematoma retrochorial តូចមួយជាក្បួនមិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅទេហើយស្ត្រីម្នាក់រៀនអំពីវាតែនៅក្នុងបន្ទប់វិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនប៉ុណ្ណោះ។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ គ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់ទារក មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• គូរការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។
• បញ្ហាបង្ហូរឈាម។ ឈាមកាន់តែច្រើន និងកាន់តែភ្លឺ ការដាច់ចេញ និង hematoma កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• រមួលក្រពើឈឺចាប់។ ជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែលឱកាសនៃការសង្គ្រោះកុមារមានតិចតួចណាស់។
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ: វិលមុខបាត់បង់ស្មារតីបាត់បង់កម្លាំង។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាប្រកាសអាសន្នលេចឡើង វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ព្រោះ hematoma retchorial គឺជារោគសាស្ត្រដែលបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់ទារក។ គ្រូពេទ្យឆាប់អាចបញ្ឈប់ការដាច់រលាត់នៃសុក បរិមាណ hematoma នឹងកាន់តែតូច។

នៅពេលវាយតម្លៃផលវិបាកនៃ hematoma retrochorial អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់វិសាលភាពនៃការអប់រំ។ បន្ទាប់ពីមូលហេតុនៃការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនត្រូវបានលុបចោលនោះរោគស្ត្រីនឹងត្រូវព្យាបាលការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមរវាង chorion និងស៊ុតគភ៌។

• hematoma តូចរហូតដល់ 10% នៃទំហំនៃអូវែ

វាមិនត្រូវបានទទួលរងនូវការព្យាបាលទេព្រោះវាមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ទារកនោះទេ។ វាដោះស្រាយបន្តិចម្តងៗដោយខ្លួនវា ហើយការបញ្ចេញឈាមតូចៗទាំងនេះនៅតែមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ ព្រោះវាមានតិចតួចណាស់។

• hematoma មធ្យមរហូតដល់ 35% នៃទំហំនៃអូវែ

នៅក្រោមការព្យាបាលគឺជាមូលហេតុនៃការ hypoxia របស់ទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការខ្វះអុកស៊ីហ្សែនមិនមែនជាគ្រោះមហន្តរាយ និងមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ទារកនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះ មានតែការពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូនរបស់កុមារប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

• hematoma ទូលំទូលាយជាង 40% នៃទំហំនៃអូវែ

តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់បង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រឹមតែដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដល់ជីវិតរបស់ទារកផងដែរ។ បណ្តាលឱ្យ hypoxia ធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារនិងចុះខ្សោយចរាចរឈាមនៅក្នុងបណ្តាញសរសៃឈាមនៃស៊ុតគភ៌។

ស្ត្រីមិនអាចវាយតម្លៃកម្រិតគ្រោះថ្នាក់ដោយឯករាជ្យបានទេ ដូច្នេះនាងត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកឯកទេសអ៊ុលត្រាសោននឹងវាស់បរិមាណនៃ hematoma retrochorial ហើយរោគស្ត្រីនឹងសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលចាំបាច់ឬអត់។

ការព្យាបាល hematoma retrochorial hematoma

ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមានថ្នាំ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនឹងមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន ហើយតម្រូវការសម្រាប់ពួកវានឹងរលាយបាត់ភ្លាមៗនៅពេលដែល hematoma retrochorial ដោះស្រាយ។

សម្រាកលើគ្រែ- ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ។ វាត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃសម្លេងស្បូនខ្ពស់អំឡុងពេលដើរ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្សេងៗ។ ការរីករាលដាលនៃ myometrium ដែលបានលេចឡើងនឹងធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ទារកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងបង្កើន hypoxia របស់វា។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត- ពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលយកភ្នាក់ងារ hemostatic ដូចជា Dicinon, Vikasol ។ ដោយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ hematoma ពួកគេអាចចាក់ជាគ្រាប់ ឬចាក់។ ភាពអាសន្នត្រូវការការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃថ្នាំ។

ដើម្បីពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Ascorutin និងវីតាមីន C។ បន្ថែមពីលើការបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្នុង វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមសុក ដូចជាអាស៊ីតហ្វូលិក វីតាមីនអ៊ី។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃ FPI ដូចជា លទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំ hemostatic បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែភ្ជាប់ទៅនឹងការព្យាបាលតាមគ្រោងការណ៍នៃ Actovegin ឬ Phlebodia ប៉ុន្តែដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីអំពីរបៀបដែល hematoma retrochorial ចេញមកក្រោយការព្យាបាល ពីព្រោះទឹករំអិលពណ៌ត្នោតដែលលេចចេញមកអាចបំភ័យម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យទាន់ពេលវេលានៃរោគសាស្ត្រ ស្ត្រីម្នាក់មានឱកាសគ្រប់ពេលវេលាក្នុងការផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមានសុខភាពល្អក្នុងពេលកំណត់។ ដូច្នេះនៅពេលរកឃើញកំណកឈាមអំឡុងពេលបង្កើតសុក ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វត្តមាននៃលក្ខណៈពិសេសណាមួយនៃវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងទារកដែលស្ថិតនៅក្នុងស្បូនរបស់នាង។ រោគសាស្ត្រដែលអាចធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះគឺ hematoma ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្បូន។ អត្ថបទនេះរៀបរាប់លម្អិតអំពីមូលហេតុ និងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង។

តើ​វា​ជា​អ្វី?

វេជ្ជបណ្ឌិត Hematoma ហៅការប្រមូលផ្តុំឈាម។ ជាមួយនឹង hematoma នៅក្នុងស្បូន ឈាមកកកុញនៅខាងក្នុងសរីរាង្គបន្តពូជ។ មានហេតុផលជាច្រើនដែលអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះ។

Hematomas អាចខុសគ្នា។ វាអាស្រ័យលើកន្លែងដែលឈាមត្រូវចាក់។ Retrochorial hematoma គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុងចន្លោះរវាងជញ្ជាំងស្បូននិង chorion ។(ភ្នាសបន្ថែមអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបំបែកជាលិកានៃអំប្រ៊ីយ៉ុងពីជញ្ជាំងស្បូន) ។

hematoma Retrochorial គឺជារោគសាស្ត្រដែលមិនអំណោយផលបំផុត។ ហានិភ័យនៃការរលូតកូនដោយឯកឯងជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះគឺខ្ពស់ណាស់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែល hematoma បែបនេះត្រូវបានរកឃើញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

ការបង្កើត hematoma បែបនេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា chorion គឺជាសរីរាង្គបណ្តោះអាសន្ន។ វាមានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រឹមតែពីរបីសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ ហើយក្រោយមកវាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាជាលិកាសុក។

មូលហេតុ

ហេតុផលផ្សេងៗគ្នាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ hematoma retchorial ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យារួមចំណែកដល់៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន;
• របួសផ្លូវចិត្ត;
• ការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;
• រោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងជាមួយ hemostasis ខ្សោយ;
• រោគសាស្ត្រពីកំណើតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្បូន;
• ទម្លាប់អាក្រក់នៅក្នុងម្តាយ (ផឹកស្រា, ជក់បារី);
• ធ្វើការក្នុងស្ថានភាពលំបាកដែលទាក់ទងនឹងការប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ សំលេងរំខាន វិទ្យុសកម្ម រំញ័រ;
• ជំងឺរួមគ្នានៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ហេតុផលដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ hematoma retrochorial នៅក្នុងស្បូនមានច្រើនណាស់ដែលជួនកាលវាពិបាកណាស់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការបង្កើតតែមួយក្នុងចំណោមពួកគេ។ ជាញឹកញយ ការវិវត្តន៍នៃរោគវិទ្យានេះ កើតឡើងមុនដោយផលប៉ះពាល់នៃមូលហេតុជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិសម្ភព និងរោគស្ត្រីដែលមានបន្ទុកធ្ងន់ ហានិភ័យនៃការមាន hematoma retrochorial ក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូងគឺខ្ពស់ណាស់។ ប្រសិនបើម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមុនពេលមានគភ៌ បានទទួលការវះកាត់ ឬអន្តរាគមន៍វះកាត់លើស្បូន (ការកាត់ស្បូន ការយកចេញនៃ polyps) បន្ទាប់មកក្នុងករណីនេះក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ដំបូងនៃការសម្រាលកូនគាត់អាចវិវត្តទៅជា hematoma retrochorial ។

ក្នុងករណីដែលមិនអាចបង្កើតមូលហេតុតែមួយ វេជ្ជបណ្ឌិតងាកទៅចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា។ វាមានគោលបំណងកែតម្រូវរោគសញ្ញាមិនល្អដែលបានអភិវឌ្ឍ។ ការព្យាបាលបែបនេះគួរតែកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដែលមិនមែនជារឿងចម្លែកនៅក្នុងករណីនៃ hematoma retrochorial នោះទេ។

តើវាបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាមិនល្អជាមួយនឹង hematoma នៅក្នុងស្បូនគឺអាស្រ័យលើទំហំរបស់វា។ ជាធម្មតា hematoma ធំនាំឱ្យមានរូបរាងនៃសញ្ញាគ្លីនិកច្បាស់លាស់នៅក្នុងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចធ្ងន់ធ្ងរ ដែលអាចធ្វើអោយស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ប្រសិនបើ hematoma នៅក្នុងស្បូនមានទំហំតូច នោះរោគសញ្ញាអាចមានកម្រិតមធ្យម។

មួយនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈដែលអាចវិវត្តជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះគឺ រូបរាងនៃការសំងាត់ពីប្រដាប់បន្តពូជ។តាមក្បួនមួយពួកគេមានពណ៌ត្នោត។ ប្រសិនបើ hematoma ពោះវៀននាំទៅរកការវិវត្តនៃការហូរឈាមនោះទឹករំអិលផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វាហើយក្លាយជាពណ៌ក្រហម។

ស្ត្រីដែលមាន hematoma retrochorial ក៏អាចវិវត្តផងដែរ។ ឈឺពោះខាងក្រោម។ជាធម្មតា រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង បន្ទាប់ពីធ្វើលំហាត់រាងកាយ ឬបន្ទាប់ពីដើរលឿន។ ការលើកវត្ថុធ្ងន់ៗក៏អាចបង្កើនការឈឺចាប់ផងដែរ។ ចំណុចកណ្តាលនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងរោគវិទ្យានេះជាក្បួនមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់តំបន់ចង្កេះឬសូម្បីតែ "ចុះក្រោម" ទៅត្រគាក។ ការ irradiation (ការរីករាលដាល) នៃការឈឺចាប់បែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃការ innervation នៃផ្នែកនៃរាងកាយនេះ។

ស្ត្រីម្នាក់ដែលវិវត្តទៅជា hematoma subchorial នៅក្នុងស្បូនរបស់នាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង អាចជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយទូទៅ និងសំបកកង់យ៉ាងងាយស្រួល. ភាពអស់កម្លាំងអាចលេចឡើងសូម្បីតែនៅពេលអនុវត្តសកម្មភាពធម្មតានិងធ្លាប់ស្គាល់។ ស្ត្រីខ្លះអាចជួបប្រទះការវិលមុខ។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះដែលមាន hematoma នៅក្នុងស្បូននៅពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង គួរតែតាមដានសម្ពាធឈាមរបស់នាងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យាដែលមានស្រាប់ វាចាប់ផ្តើមថយចុះឥតឈប់ឈរ អ្នកគួរតែព្រមានគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីបញ្ហានេះ។ នេះអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការបង្កើត hematoma ។ ក្នុងករណីនេះ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើស និងការតែងតាំងថ្នាំបន្ថែមត្រូវបានទាមទារ។

នៅក្នុងការអនុវត្តសម្ភពក៏មានករណី asymptomatic ផងដែរ។ក្នុងស្ថានភាពនេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាក្បួនមិនព្រួយបារម្ភអំពីអ្វីនោះទេ។ នាងមានអារម្មណ៍ល្អណាស់។ វ៉ារ្យ៉ង់ asymptomatic នៃ hematomas ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះជាក្បួនតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ ការពិនិត្យឡើងវិញលើស្ត្រីជាច្រើនដែលមានរោគសាស្ត្រនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏បញ្ជាក់ពីរឿងនេះដែរ។

ផលប៉ះពាល់

នៅពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង chorion អនុវត្តមុខងារផ្សេងៗគ្នា។ សារពាង្គកាយដែលកំពុងអភិវឌ្ឍន៍តូចមួយត្រូវការសែលពិសេសនេះ ដែលការពារវាពីឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅជាច្រើន។ hematoma ដែលលេចឡើងនៅក្នុងស្បូននាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃ chorion ។ ផលប៉ះពាល់បែបនេះក៏ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងផងដែរនៅក្នុងដំណើរទូទៅនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនរបស់ទារក។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរថាតើ hematoma អាចដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងបានដែរឬទេ។ ប្រសិនបើវាតូចបន្ទាប់មកក្នុងករណីនេះវាអាចបាត់។ជាធម្មតា hematoma ដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីខ្លះ ពេលវេលាបន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។ ការព្យាករណ៍នៃវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី "បាត់" នៃ hematoma នៅក្នុងស្បូនជាធម្មតាអំណោយផល។ ក្នុង​ករណី​នេះ ម្តាយ​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ អាច​យក​កូន​ក្នុង​ផ្ទៃ​រហូត​ដល់​ពេល​សម្រាល។

Hematoma នៃស៊ុតគភ៌អាចជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ វាគំរាមកំហែងដល់ការរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គតូចមួយដែលកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្ម។ កង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗ និងអុកស៊ីហ្សែនរួមចំណែកដល់ការពិតដែលថាអំប្រ៊ីយ៉ុងតូចមួយចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍមិនល្អ។ នៅទីបំផុតនេះអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃពិការភាព, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមួយទៀតដែលអាចកើតមានជាមួយនឹង hematoma ស្បូនគឺការឆ្លងមេរោគ។ ឈាមដែលប្រមូលផ្តុំរវាងជាលិកា គឺជាកន្លែងបង្កាត់ពូជដ៏ល្អសម្រាប់អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។ អតិសុខុមប្រាណដែលបានទៅដល់ទីនោះមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃការរលាក។ ដំណើរការរលាកដែលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការឆ្លងបែបនេះ ធ្វើឱ្យស្ថានភាពទូទៅរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះកាន់តែអាក្រក់ និងប៉ះពាល់ដល់អំប្រ៊ីយ៉ុងយ៉ាងខ្លាំង។

Retrochorial hematoma ដែលមានទំហំគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ជារឿយៗរួមចំណែកដល់ការផ្ដាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងចេញពីជញ្ជាំងស្បូន។ ក្នុងករណីនេះ ការមានផ្ទៃពោះ ជាអកុសលបញ្ចប់ដោយការរលូតកូនដោយឯកឯង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះអំប្រ៊ីយ៉ុង "ទុក" ស្បូនរួមជាមួយនឹងឈាមដែលលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលផ្ដាច់។

ការរលូតកូនដោយឯកឯងអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីខ្លួនឯង។ វាកើតឡើងថាការហូរឈាមដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការស្លាប់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុងនិងការចាកចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូនគឺមានច្រើនក្រៃលែង។

ការ​បាត់​បង់​ឈាម​ធ្ងន់ធ្ងរ​អាច​ឈាន​ដល់​ការ​វិវត្ត​នៃ​ការ​ឆក់​ឬ​សដូងបាត។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ សម្ពាធឈាមរបស់ស្ត្រីធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើយស្មារតីត្រូវបានរំខាន។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរស្ត្រីម្នាក់ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ (សម្រាប់ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង) ។

ការព្យាបាល

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃ hematoma ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់គួរតែនាំឱ្យមានសំណងសម្រាប់ការរំលោភដែលបានកើតឡើងនិងការរក្សាអតិបរមានៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ការជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ hematoma នៃស្បូនត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែកំណត់ពីមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទាំងនេះ។ ឱសថក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកែតម្រូវរោគសញ្ញាដែលបានកើតឡើង។

ថ្នាំអរម៉ូន

ដើម្បីកែតម្រូវការបំពានដែលបានកើតឡើង វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែងាកទៅរកការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមាន analogues នៃអរម៉ូនភេទស្ត្រី។ ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានតែងតាំងសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរគួរសម។ ការតែងតាំងថ្នាំបែបនេះគឺមានភាពយុត្តិធម៌ភាគច្រើន ទោះបីជាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនដោយឯកឯងក៏ដោយ។ ជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអរម៉ូនដល់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេសូម្បីតែរហូតដល់ 14-16 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនមានផ្ទៃពោះធម្មតាមានលក្ខណៈធម្មតា ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន analogues សំយោគត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ ពួកវាជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវតុល្យភាពអ័រម៉ូនក្នុងរាងកាយ ហើយថែមទាំងជួយពន្យារការមានគភ៌រហូតដល់ត្រីមាសទីពីរ។ នៅពេលនេះសុកលេចឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលជាធម្មតាសំយោគប្រូសេស្តេរ៉ូន។

ប្រសិនបើជាលិកាសុកដំណើរការមុខងាររបស់វាបានល្អគ្រប់គ្រាន់ នោះតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ progesterone សំយោគនឹងរលាយបាត់។ ក្នុងករណីនេះការប្រើថ្នាំអរម៉ូនអាចត្រូវបានបញ្ឈប់។

ជារឿយៗដើម្បីកែតម្រូវការរំលោភដែលបានកើតឡើងវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអរម៉ូន "Utrozhestan" ដល់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ សារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំនេះគឺប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដែលជាអ័រម៉ូនមានផ្ទៃពោះដ៏សំខាន់។ នៅពេលប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ ថ្នាំត្រូវបានស្រូបបានយ៉ាងល្អពីក្រពះពោះវៀន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព - រោគស្ត្រីដែលតាមដានដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ថ្នាំ Antispasmodics

ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះគ្រូពេទ្យងាកទៅរកការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antispasmodics ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាថ្នាំបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ក្នុងករណីខ្លះការប្រើថ្នាំ antispasmodics អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antispasmodic ។ មូលនិធិបែបនេះត្រូវបានចេញក្នុងវគ្គសិក្សាខ្លីជាមធ្យម - សម្រាប់ 4-5 ថ្ងៃ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ antispasmodics ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចជួបប្រទះការបញ្ចេញឈាមឬពណ៌ងងឹតចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។ ដូច្នេះផ្នែកមួយនៃឈាមដែលនៅទីនោះត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូន។

ថ្នាំ Antispasmodics បំបាត់ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការសម្ងាត់ជាក់លាក់បែបនេះ។ នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃឈាមចេញមកក្រៅស្បូន ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។

ផលិតផលដែលមានអាស៊ីតហ្វូលិក

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ភ្នាក់ងារបែបនេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការសំយោគ DNA ដែលកើតឡើងយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងកោសិកានៃសារពាង្គកាយដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ជាមួយនឹងការទទួលទានអាស៊ីតហ្វូលិកមិនគ្រប់គ្រាន់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតសរីរាង្គ កុមារអាចវិវត្តទៅជាជំងឺផ្សេងៗ និងសូម្បីតែពិការភាពនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

Hematoma Retrochorial ដែលបានលេចឡើងនៅក្នុងស្បូនក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូងត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយនៃមុខងាររបស់ទារក។ ក្នុងករណីនេះ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់កើនឡើងច្រើនដង។ ក្នុងករណីនេះការខូចខាតកោសិកាអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដោយមានជំនួយពីការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានអាស៊ីតហ្វូលិក។

ថ្នាំ sedative

មូលនិធិទាំងនេះនៅក្នុងរោគវិទ្យានេះមានតម្លៃជំនួយបន្ថែមទៀត។ ស្ត្រីជាច្រើនបន្ទាប់ពីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យរួច ចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងអំពីដំណើរបន្តនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ភាពតានតឹងបែបនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងចំពោះទារកដែលមាននៅក្នុងពោះរបស់នាងផងដែរ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យសុខុមាលភាពមានលក្ខណៈធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះឱ្យដើរឱ្យបានច្រើនក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ ធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមផ្សេងៗ ធ្វើអ្វីដែលពួកគេស្រឡាញ់ (រំខានតាមគ្រប់មធ្យោបាយដែលអាចធ្វើទៅបាន) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាអកុសល អនុសាសន៍ទាំងនេះមិនតែងតែជួយក្នុងការអនុវត្តនោះទេ។

ក្នុងករណីខ្លះ ស្ត្រីម្នាក់មិនអាចបំបែរអារម្មណ៍ និងគិតជានិច្ចអំពីបញ្ហាដែលបានកើតឡើង។ ក្នុងស្ថានភាពនេះវេជ្ជបណ្ឌិតជាក្បួនត្រូវបានបង្ខំឱ្យងាកទៅរកការតែងតាំងថ្នាំ sedative ។ ថ្នាំបែបនេះមានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភទូទៅ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឱសថរុក្ខជាតិជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក។

ជម្រើសអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់។ ក្នុងករណីនេះវត្តមាននៃអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុរុក្ខជាតិមួយចំនួនត្រូវបានយកមកពិចារណាជាចាំបាច់។ ថ្នាំដែលពេញនិយមបំផុតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការ sedation (sedation) គឺជាផលិតផលដែលមាន valerian និង motherwort ។ ជាធម្មតាការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាច្រើនសប្តាហ៍។

សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ

ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាល hematoma ដែលមាននៅក្នុងស្បូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់ស្ថានភាពសុខភាពមានលក្ខណៈធម្មតា និងរោគសញ្ញាមិនល្អត្រូវបានលុបចោល។

ការព្យាបាល hematoma retrochorial អាចពិបាកណាស់។ សូម្បីតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដែលកំពុងបន្តក៏ដោយក៏ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកដែលមួយក្នុងចំណោមនោះគឺជារូបរាងនៃការហូរឈាម។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ជំនួយទាន់ពេលវេលារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

ក្រោយ​ពី​សម្រាក​ព្យាបាល ម្តាយ​ដែល​មាន​សង្ឃឹម​ត្រូវ​បាន​រំសាយ​ទៅ​ផ្ទះ។ នៅពេលអនាគត នាងនឹងទទួលការព្យាបាលលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។

ក្នុងករណីមានការចុះខ្សោយនៃសុខុមាលភាព ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ការស៊ូទ្រាំនិងសង្ឃឹមថារោគសញ្ញាមិនល្អទាំងអស់នឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងគឺមិនមានតម្លៃទេ។ hematoma នៅក្នុងស្បូនអាចជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។

ថាមវន្តនៃរោគវិទ្យានេះអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកឯកទេសកំណត់ថាតើទំហំនៃ hematoma ផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការពិនិត្យនីមួយៗ។ ប្រសិនបើ (ទោះបីជាការព្យាបាល) hematoma នៅតែបន្តកើនឡើង អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រី។ ជាមួយនឹងសក្ដានុពលអវិជ្ជមានបែបនេះ ការផ្លាស់ប្តូរយុទ្ធសាស្ត្រដែលបានជ្រើសរើសនៃការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះគឺត្រូវបានទាមទារ ហើយក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមនៃថ្នាំ។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីរបៀបប្រព្រឹត្តនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នេះ និងមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលគំរាមកំហែងដល់ការមានផ្ទៃពោះ សូមមើលខាងក្រោម។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​គឺជា​ពេលវេលា​ដ៏​អស្ចារ្យ​មួយ​ក្នុង​ជីវិត​របស់​ស្ត្រី​គ្រប់រូប​។ កំណើតនៃជីវិតថ្មី អារម្មណ៍ភ្លឺស្វាង និងអារម្មណ៍បានគ្របសង្កត់ម្តាយនាពេលអនាគត។ ជាអកុសល ពេលខ្លះពេលវេលាដែលមិនអាចបំភ្លេចបាននេះត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយបញ្ហាសុខភាព។ គ្រោះថ្នាក់មួយក្នុងចំណោមគ្រោះថ្នាក់អាចជា hematoma នៅក្នុងស្បូន។ យ៉ាងណាមិញស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជួបប្រទះភាពតានតឹងយ៉ាងខ្លាំង។ hematoma ស្បូន (ពីភាសាក្រិក "heme" - "ឈាម") គឺជាចន្លោះដែលពោរពេញទៅដោយឈាមពីសរសៃឈាមដែលខូច។ មានប្រភេទជាច្រើននៃ hematomas ។

Hematoma Retrochorial អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ តើ​វា​ជា​អ្វី?

នេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមរវាងជញ្ជាំងនៃស្បូននិង chorion ។

chorion គឺជាភ្នាសសរសៃខាងក្រៅដែលព័ទ្ធជុំវិញអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងស្បូន។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅអំប្រ៊ីយ៉ុង។ Chorion ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយវីឡាជាច្រើន។ នៅពេលអនាគតសុកនឹងបង្កើតចេញពីវា។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា "សុកដំបូង" ដែលបង្ហាញពីសារៈសំខាន់របស់វាសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតារបស់ទារក។ hematoma retrochorial អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបង្ហាញថា chorion ចាប់ផ្តើម exfoliate ចន្លោះមួយបានលេចឡើងរវាងវានិងជញ្ជាំងនៃស្បូនហើយវាពោរពេញទៅដោយឈាម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងមុនសប្តាហ៍ទី 16 នៃការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ។

ដោយសារតែការពិតដែលថា hematoma ស្ថិតនៅចន្លោះភ្នាសនៃស៊ុតគភ៌និងស្បូននោះ hematoma retrochorial អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេហៅថា extra-shell ឬ retro-shell ផងដែរ។

ជាការពិតណាស់ជាធម្មតាការផ្ដាច់បែបនេះមិនគួរកើតឡើងទេ។ ផលវិបាកអាចជារឿងសោកសៅខ្លាំងណាស់ - hematoma ដាក់សម្ពាធលើស៊ុត amniotic រំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតារួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងអាចនាំឱ្យរលូតកូន។ ទោះបីជាការរលូតកូនមិនបានកើតឡើងក៏ដោយ ផលវិបាកនៃ hematoma អាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃខួរក្បាលរបស់កុមារដែលមិនទាន់កើត។ ជាការពិតណាស់ជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃអំប្រ៊ីយ៉ុងកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ហើយពីវាដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាជាដំបូងកោសិកាខួរក្បាលទាំងអស់ទទួលរង។ ដូច្នេះសូមកុំធ្វេសប្រហែសនឹងវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត បើទោះបីជាស្ត្រីមិនមានការបញ្ចេញទឹករំអិល និងការឈឺចាប់ជាមួយនឹង hematoma retrochorial ក៏ដោយ។

មូលហេតុនៃ hematoma retrochorial មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញទេ។ ប៉ុន្តែលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់វាត្រូវបានកើនឡើងប្រសិនបើមាន៖

1. ភាពមិនប្រក្រតី ឬការអភិវឌ្ឍន៍មិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្បូន និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជផ្សេងទៀត;

2. ការបរាជ័យអ័រម៉ូន;

3. ជំងឺឆ្លងឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;

4. សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ;

5. របួសឬស្នាមជាំនៃពោះ;

6. ផលប៉ះពាល់បរិស្ថានអវិជ្ជមានណាមួយ - សំលេងរំខាន, រំញ័រ, កត្តាអវិជ្ជមានបរិស្ថាន;

7. ការរំលោភលើប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម;

8. ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត, ភាពតានតឹង;

9. ភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃស៊ុតគភ៌ ឬអំប្រ៊ីយ៉ុង;

10.ទម្លាប់អាក្រក់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

11. លក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយ (រួមទាំងកត្តាតំណពូជ)។

ជាអកុសល ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការកំណត់មូលហេតុពិតនៃភាពមិនធម្មតានេះ។ ដូច្នេះ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​គួរតែ​យកចិត្តទុកដាក់​លើ​សុខភាព​ខ្លួន ចៀសវាង​ការងារ​ហួសកម្លាំង ការងារ​រាងកាយ​ធ្ងន់ និង​អារម្មណ៍​អវិជ្ជមាន​។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hematoma retrochorial ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដែលបានគ្រោងទុកនៅអាយុមានផ្ទៃពោះ 12 សប្តាហ៍ចាប់តាំងពីមិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅ។ ស្ត្រី​មិន​ព្រួយ​បារម្ភ​អ្វី​ឡើយ គឺ​មិន​មាន​ការ​ហូរ​ចេញ​តាម​ទ្វារមាស​ខុស​ពី​ធម្មតា​ឡើយ។ តិចជាញឹកញាប់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្អូញត្អែរពីការឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង នាងព្រួយបារម្ភអំពីភាពទន់ខ្សោយ និងស្នាមប្រេះ។ ជារឿយៗ hematoma retrochorial កើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 5-7 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ ស្ត្រីត្រូវបានរំខានដោយការហូរទឹករំអិលពណ៌ត្នោត លាយជាមួយនឹងឈាមក្រហម ទាញ រមួលក្រពើ ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាម, សម្ពាធអាចធ្លាក់ចុះ, ញាក់, ខ្សោយ, វិលមុខអាចលេចឡើង។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកត្រូវតែស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាបន្ទាន់។ ប៉ុន្តែ​ជា​សំណាង​ល្អ ករណី​បែប​នេះ​កម្រ​មាន​ណាស់​ក្នុង​ថ្នាំ​ទំនើប។

ជាការពិតណាស់ដោយបានឮអំពី hematoma ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភព្រោះនេះអាចបង្ហាញពីការគំរាមកំហែងនៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យកល្អគួរតែព្យាយាមទាញខ្លួនអ្នកជាមួយគ្នា ព្រោះការភ័យរបស់ម៉ាក់នឹងធ្វើឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំថាភាគច្រើនជាញឹកញាប់រោគវិទ្យានេះអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ។ ការ​ព្យាបាល​ឆាប់​ត្រូវ​បាន​ចាប់​ផ្តើ​ម ទំនង​ជា​ការ​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​នឹង​បន្ត​វិវឌ្ឍ​ដោយ​ជោគជ័យ។ ភាគច្រើនអាស្រ័យលើទំហំនៃ hematoma ។ ជាការពិត កាន់តែតូច កាន់តែល្អ។ Hematomas ដែលមិនលើសពី 40% នៃទំហំនៃស៊ុតគភ៌ត្រូវបានព្យាបាលល្អបំផុត។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ លក្ខខណ្ឌសំខាន់សម្រាប់ resorption នៃ hematoma គឺការសម្រាក ហើយតាមឧត្ដមគតិគឺការសម្រាកលើគ្រែ។ លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការពិនិត្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងការពិនិត្យសុខភាព ដើម្បីរកឱ្យឃើញពីមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃរោគសាស្ត្រ និងចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យបន្តវានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសូមកុំបដិសេធ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន hematoma retrochorial ហើយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះនាងចាប់ផ្តើមមានការបញ្ចេញពណ៌ត្នោតនោះទំនងជា hematoma បានដោះស្រាយហើយនេះគឺជាឈាម "ចាស់" ដែលវាត្រូវបានបំពេញ។ រយៈពេលដែល hematoma នឹង "ចាកចេញ" មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពិតប្រាកដទេ។ ប្រហែលជា 2-5 សប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែការហូរទឹករំអិលចេញពីទ្វារមាសគឺជារោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ ភាគច្រើនទំនងជា hematoma បន្តលូតលាស់ - ហើយមានការគំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯង ពោលគឺការរលូតកូន។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដែលនឹងធ្វើការពិនិត្យ និងធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានសរសេរនៅក្នុងការសន្និដ្ឋានថា hematoma retrochorial គឺនៅក្នុងដំណើរការនៃអង្គការ - នេះមានន័យថាអ្នកអាចដកដង្ហើមចេញ - ការគំរាមកំហែងបានកន្លងផុតទៅ! ឥឡូវនេះ វានៅសល់តែការអត់ធ្មត់ ហើយរង់ចាំឱ្យវាដោះស្រាយ ឬចេញទឹករំអិលទ្វារមាស។

ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយទៀតដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចឮអំពី hematoma retroamniotic ។ តើ hematoma retroamniotic អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាអ្វី?វា​ជា​ការ​ហូរ​ឈាម​រវាង​ជញ្ជាំង​ស្បូន​និង​អា​ម៉ុ​ន​នី​ន​។ Amnion - ប្លោកនោមទារកឬនៅក្នុងមនុស្ស "អាវ" គឺជាថង់មួយដែលទារកនិងសារធាតុរាវ amniotic ស្ថិតនៅ។ ភ្នាស amniotic គឺស្តើងណាស់ ប៉ុន្តែមានភាពយឺត។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺដើម្បីការពារកុមារនិងការអនុវត្តទំនាក់ទំនងជាមួយរាងកាយរបស់ម្តាយ។

មូលហេតុនៃ hematoma retroamniotic គឺដូចគ្នានឹង retrochorial ដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថង់ទឹកភ្លោះគឺមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារកនោះទេ ព្រោះវាត្រូវបានការពារដោយថង់ទឹកភ្លោះ។ ក្នុងកម្រិតកាន់តែច្រើន hematoma នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ម្តាយព្រោះវាត្រូវបានអមដោយការហូរឈាម។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវរកឱ្យឃើញទាន់ពេលវេលានិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ រាល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទី 10 ជួបប្រទះនូវជំងឺ hematoma អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយមានតែ 2-3% ប៉ុណ្ណោះដែលមានលទ្ធផលមិនអំណោយផល និងបញ្ចប់ដោយការរលូតកូន។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការមានផ្ទៃពោះដំណើរការជាធម្មតា។ មានករណីសូម្បីតែនៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញអំពីអត្ថិភាពនៃ hematoma បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដោយមើលឃើញដានរបស់វានៅលើសុក។ នោះគឺមិនមែនតែងតែមាន hematoma បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារនោះទេ។

គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ដោយផ្អែកលើចំនេះដឹងនៃលក្ខណៈនៃ hematoma និងទំហំអាចណែនាំឱ្យសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់ - នេះលុបបំបាត់ hypoxia ពោលគឺការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរបស់កុមារអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃ hematomas អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺដើម្បីការពារការលូតលាស់របស់វា ដែលមានន័យថា វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់ខាងក្រៅដែលមានគ្រោះថ្នាក់លើរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែថែរក្សាសុខភាពរបស់គាត់ - បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់៖ កុំផឹកស្រាសូម្បីតែក្នុងកម្រិតតូច មិនរាប់បញ្ចូលការជក់បារី និងលេបថ្នាំ។ ជាការពិតណាស់មានករណីជាច្រើនជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលស្ត្រីមិនសង្ស័យថានាងមានផ្ទៃពោះហើយបន្តដឹកនាំអតីតរបៀបរស់នៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយបានដឹងពីកំណើតនៃជីវិតថ្មីវាជាការបន្ទាន់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងជូនដំណឹងអំពីថ្នាំដែលបានប្រើ។ ម្យ៉ាងទៀត គ្រូពេទ្យ​ណែនាំ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ឱ្យ​ការពារ​សុខភាព​របស់គាត់​បន្ថែមទៀត​ពី​ជំងឺ​ផ្តាសាយ និង​ការឆ្លង ប្រសិនបើ​អាច​ត្រូវ​ចៀសវាង​ការពង្រាយ និង​ហ្វូងមនុស្ស​។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏កើតឡើងផងដែរដែលថាស្ត្រីម្នាក់គឺជាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ "គំរូ" បានធ្វើតាមច្បាប់ទាំងអស់ប៉ុន្តែ hematoma ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុង​ករណី​នេះ វា​នៅ​តែ​មាន​តែ​ការ​អត់ធ្មត់ និង​សម្រួល​ដល់​លទ្ធផល​វិជ្ជមាន​ប៉ុណ្ណោះ។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង គ្រូពេទ្យតែងតែលេងវាដោយសុវត្ថិភាព និងបន្តការព្យាបាល hematomas អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

វេជ្ជបណ្ឌិតមានសមត្ថកិច្ចនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពិនិត្យ និងធ្វើតេស្ត ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរ "ក្នុងករណី"!

តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន hematoma:

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងគីមីជីវៈ - ពួកគេនឹងបង្ហាញថាតើមាន foci រលាកនៅក្នុងខ្លួន (ការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឬការលេចឡើងនៃជំងឺឆ្លងអាចធ្វើទៅបាន) និងអ្វីដែលជាការកកឈាម;

2. ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អរម៉ូន - នឹងបដិសេធឬបញ្ជាក់ពីកង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូន;

3. ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ;

4. លាបចេញពីទ្វាមាស។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារ - ដើម្បីបោះបង់ចោលផលិតផលដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នពីអាហារហឹរនិងខ្លាញ់ពីកាហ្វេ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបានបង្ហាញពីផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនមិនអំណោយផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារនោះ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ Utrozhestanឬ ឌូហ្វាស្តុន.

ប្រសិនបើជំងឺរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានរកឃើញក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ឬការឆ្លងមេរោគ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែជ្រើសរើសពួកគេ។ យើងមិនត្រូវភ្លេចថា ពេលខ្លះរាងកាយមានផ្ទៃពោះអាចឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលតាមរបៀបមិនធម្មតានោះទេ អ្នកខ្លះមានក្រពះតូចចិត្ត ឬប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។

វាត្រូវបានតម្រូវឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីននៃក្រុម B, A និង E ជាញឹកញាប់ - ម៉ាញ៉េស្យូម B6 ។ ប្រសិនបើការរំលោភលើប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមត្រូវបានរកឃើញ, ចេញវេជ្ជបញ្ជា វិកាសូល។ , ឌីស៊ីណុនឬ Tranexam. ជួនកាល ដើម្បីកែលម្អការរំលាយអាហារកោសិកា និងចរាចរឈាម ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំ Actovegin. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរចងចាំថាថ្នាំនេះមិនត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ ដូច្នេះមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលអ្នកទុកចិត្ត។

ប្រសិនបើអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញសញ្ញានៃសម្លេងស្បូននោះ ថ្នាំសុលរន្ធគូថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Papaverine. ដើម្បីបង្កើនសុខុមាលភាពទូទៅ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ sedative - Novo-Passit , Persenឬការដកស្រង់ valerian ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

គួរចងចាំថាធម្មជាតិមានផែនការផ្ទាល់ខ្លួន។ ជាការពិតណាស់ អ្នកមិនគួរបណ្តោយខ្លួនឱ្យធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់នោះទេ ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរដេកជាមួយស្ថានភាពរបស់អ្នកឡើយ។ បោះបង់ស្ថានភាព អានសៀវភៅដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ឬមើលភាពយន្តដែលអ្នកចូលចិត្ត បណ្ដេញគំនិតអវិជ្ជមាន៖ កូនមានអារម្មណ៍ពីអារម្មណ៍របស់ម្តាយ ហើយវិធីនេះអ្នកនឹងជួយគាត់ និងខ្លួនអ្នកកាន់តែច្រើន។

ជួនកាលក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ គេបានរកឃើញ hematoma នៅក្នុងស្បូន ពោលគឺការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្នុងតំបន់ជាលិកាដែលខូច។ ទម្រង់ទាំងនេះអាចមានទំហំខុសៗគ្នា អាស្រ័យលើកម្រិតនៃហានិភ័យចំពោះទារកត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃ hematoma មានហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិងការរំលូតកូនដោយឯកឯងក៏ដូចជាការវិវត្តនៃ hypoxia នៅក្នុងទារកដែលមិនទាន់កើត។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

ការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យានេះអាចកើតឡើងដោយសារកត្តាផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ដែលអាចបែងចែកជាដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល។ មូលហេតុដោយផ្ទាល់នៃ hematoma នៅក្នុងស្បូន ដូចជានៅកន្លែងផ្សេងទៀត រួមមានការប៉ះពាល់រាងកាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើជាលិកាដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាម។ វា​អាច​ជា:

• ការដួលឬខ្លែងហើរទៅក្រពះដែលបណ្តាលឱ្យរបួសអាងត្រគាក;
• ការខូចខាតដល់បែហោងធ្មែញពោះឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍;
• ការរួមភេទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលជ្រៅនិងរដុបនៃលិង្គបុរសចូលទៅក្នុងទ្វាមាស;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងប្រហោងស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឧទាហរណ៍ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ chorion ឬ។

មូលហេតុដោយប្រយោលនៃ hematoma មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើសរីរាង្គនោះទេហើយបញ្ជីរបស់ពួកគេគឺធំទូលាយជាង:

• ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុកដោយសារតែបញ្ហាជាមួយនឹងការរំលាយអាហារ;
• រោគសាស្ត្រពីការកកឈាម;
• វត្តមាននៅក្នុងរាងកាយនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺកាមរោគ, ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary នៃ etiology ឆ្លង;
• ភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទនិងរាងកាយថេរ អស្ថិរភាពអារម្មណ៍;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមតាមកាលកំណត់ទៅតម្លៃសំខាន់ ជាលទ្ធផលដែលការដាច់នៃសរសៃឈាមតូចៗកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការដាក់បញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុង។
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
• ជំងឺ endometriosis;
• fibroids នៅក្នុងស្បូន;
• ការមានផ្ទៃពោះដែលបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការវះកាត់;
• toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការមានផ្ទៃពោះជាលទ្ធផលនៃនីតិវិធី IVF;
• ការភ្ជាប់រឹមឬកណ្តាលនៃ chorion;
• រោគសាស្ត្រកាយវិភាគសាស្ត្រពីកំណើតនៃស្បូន ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមុខងារ;
• មានផ្ទៃពោះច្រើន;
• របៀបរស់នៅដែលគ្មានសុខភាពល្អ ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ដោយសារជាតិនីកូទីន និងអេតាណុលមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើសរសៃឈាម។

ដំណើរការនៃការបង្កើត hematoma នៅក្នុងស្បូនគឺជាញឹកញាប់បំផុតដោយសារតែការរួមផ្សំនៃកត្តាជាច្រើនដែលក្នុងនោះទូទៅបំផុតគឺការសំយោគប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់វត្តមាននៃ foci នៃការរលាកនៅក្នុងខ្លួននិងភាពមិនធម្មតានៃហ្សែននៃស៊ុតគភ៌។

ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់រោគវិទ្យានេះរួមមានប្រភេទស្ត្រីដូចខាងក្រោមៈ

• មានប្រវត្តិនៃការសម្រាលកូននិងការរំលូតកូនជាច្រើន;
• ព្យាបាលសម្រាប់ភាពគ្មានកូន;
• បង្កើតកូនដោយជំនួយពីបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយ;
• ដែលសម្រេចចិត្តបង្កើតកូនអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ;
• ទទួលរងពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine;
• មានរោគវិទ្យាហ្សែនផ្សេងៗគ្នា;
• អារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ។

Retrochorial និង retroplacental: លក្ខណៈពិសេសភាពខុសគ្នា

រោគសាស្ត្រនេះអាចវិវឌ្ឍន៍នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការមានផ្ទៃពោះ អាស្រ័យលើកត្តានេះ ពូជនៃជំងឺត្រូវបានសម្គាល់៖

មតិអ្នកជំនាញ

Daria Shirochina (វេជ្ជបណ្ឌិតសម្ភព-រោគស្ត្រី)

គ្រោះថ្នាក់នៃ hematoma retroplacental ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាវាមិនតែងតែត្រូវបានបង្ហាញដោយការហូរឈាមដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងអាចនាំឱ្យមានការរំលូតកូនដោយឯកឯងប្រសិនបើអ្នកមិនទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ ទោះបីជាមានការឈឺចាប់ទាញតិចតួចនៅក្នុងពោះខាងក្រោមក៏ដោយ ដើម្បីមកពិនិត្យ និងធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។

បន្ថែមពីលើប្រភេទសំខាន់ៗនៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះក៏មានផងដែរ:

• hematoma retroamniotic នៅពេលដែលឈាមកកកុញរវាងជញ្ជាំងនៃស្បូននិងភ្នាសនៃទារកគឺមានគ្រោះថ្នាក់តែនៅពេលដែលការហូរឈាមបានបើក;
• subamniotic ដែលជាធម្មតាដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងហើយចេញមកដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្ត្រីនិងកូនដែលមិនទាន់កើត;
• intrauterine - ប្រភេទគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃ hematoma ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យមានការដាច់រហែកស្បូនទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកហើយនាំឱ្យស្លាប់។

រោគសញ្ញានៃ hematoma

រូបភាពគ្លីនិកនៅក្នុងរោគវិទ្យានេះអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើទំហំនៃដុំឈាមនិងទីតាំងរបស់វា។ មុនពេលប្រទះឃើញ ស្ត្រីម្នាក់ប្រហែលជាមិនដឹងថានាងមាន hematoma នៅក្នុងស្បូនទេ រឿងនេះកើតឡើងនៅពេលនាងនៅតូច។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​មាន​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម ហើយ​ការ​ហូរ​ចេញ​បាន​ក្លាយជា​ពណ៌​ក្រហម​ភ្លឺ នោះ​គឺជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ស្បូន​ដែល​ចាប់ផ្តើម​។

រោគសញ្ញានៃជំងឺប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរបស់វា។ អាស្រ័យលើនេះទម្រង់ជាច្រើននៃរោគវិទ្យាត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងរោគស្ត្រី៖

• ពន្លឺ។ជាធម្មតាវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំ ប៉ុន្តែមានករណីជាច្រើននៅពេលដែលស្ត្រីរកឃើញថានាងមាន hematoma តែបន្ទាប់ពីការសម្រាលតាមទ្វារមាស ឬក្រោយពេលវះកាត់។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនមានការត្អូញត្អែរណាមួយអំពីការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពទេលើកលែងតែការឈឺចាប់តិចតួចនៅក្នុងពោះខាងក្រោម។

ជាមួយនឹងការធ្លាក់ឈាមបែបនេះ គ្មានអ្វីគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់ម្តាយ និងកូនដែលមានផ្ទៃពោះនោះទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើ hematoma ត្រូវបានរកឃើញមុនពេលសំរាលកូន វាត្រូវបានណែនាំអោយចោះប្លោកនោមរបស់ទារកដោយសិប្បនិម្មិតបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការកន្ត្រាក់។

• មធ្យម។ជាមួយនឹងទម្រង់នៃរោគវិទ្យានេះ ស្ត្រីម្នាក់ត្អូញត្អែរពីការប្រទះឃើញថេរ អមដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃធម្មជាតិទាញ។ រោគសញ្ញាបែបនេះគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដែលកំណត់ទំហំនៃ hematoma និងទីកន្លែងនៃការបង្កើតរបស់វា។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនេះ ស្ត្រីត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ ដោយសារការបង្កើតបែបនេះអាចបង្រួមសរសៃឈាម និងបង្អត់អាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារក ដែលអាចនាំឱ្យ hypoxia និងការស្លាប់ក្នុងស្បូន។ ជាមួយនឹងការចូលទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ស្ថានភាពអាចមានលក្ខណៈធម្មតា ហើយស្ត្រីមានគ្រប់ឱកាសក្នុងការផ្តល់កំណើតឱ្យកូនដែលមានសុខភាពល្អដោយខ្លួនឯងបាន។

រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់គឺមិនត្រឹមតែការប្រមូលផ្តុំនៃមាតិកានៃ hematoma ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការបញ្ចេញរបស់វាទៅខាងក្រៅជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះព្រោះវាគំរាមកំហែងដល់ការរំលូតកូនដោយឯកឯង។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើការពិនិត្យរោគស្ត្រី លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងអ៊ុលត្រាសោន ហើយអ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតសម្រាប់កំណត់វត្តមាននៃ hematoma និងបញ្ជាក់ពីទំហំ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។

មើលវីដេអូអំពីមូលហេតុនៃ hematoma នៅក្នុងស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖

តើទំហំអ្វីត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់

តំបន់នៃ hematoma ត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃស្បូនហានិភ័យនៃផលវិបាកត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើសមាមាត្រនៃតំបន់របស់វាទៅនឹងទំហំនៃស៊ុតគភ៌។

ការព្យាករណ៍នៃវគ្គបន្តនៃការមានផ្ទៃពោះគឺអាស្រ័យលើអង្កត់ផ្ចិតនៃការហូរឈាម៖

• ប្រសិនបើទំហំនៃ hematoma កាន់កាប់តិចជាង 25% នៃផ្ទៃនៃស៊ុតគភ៌នោះគ្មានអ្វីគំរាមកំហែងដល់ដំណើរការនៃការបង្កើតកូនទេហើយស្ត្រីអាចឈានដល់កាលបរិច្ឆេទកំណត់នៃការសម្រាលកូនដោយសុវត្ថិភាព។
• ជាមួយនឹងតម្លៃនៃការបង្កើតលើសពី 2/3 នៃផ្ទៃនៃស៊ុត ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯងកើនឡើងដល់ 50% ។
• នៅក្នុងករណីនៃការបំបែកពេញលេញនៃស៊ុតគភ៌ពីជញ្ជាំងស្បូន ការរលូតកូនក្លាយជាជៀសមិនរួច។

ជាទូទៅសូចនាករសំខាន់មួយយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃអ៊ុលត្រាសោនគឺបរិមាណ hematoma លើសពី 20 មីលីលីត្រនិងការផ្ដាច់ទារកចេញពី chorion ដោយ 40% ។

ផលវិបាកចំពោះម្តាយនិងកូន

ការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងវត្តមាននៃ hematoma នៅក្នុងស្បូនអាចដំណើរការបានយោងទៅតាមសេណារីយ៉ូពីរ:

• ប្រសិនបើការហូរឈាមមានទំហំតូច វាអាចដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង ហើយស្ត្រីនឹងអាចសម្រាលបានកូនដែលមានសុខភាពល្អដោយសុវត្ថិភាព។
• ជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃ hematoma វាអាចកើតឡើង ការមានផ្ទៃពោះនឹងបញ្ចប់ដោយឯកឯង។

ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅក្នុងករណីនៃការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការនៃការបង្កើតកូនមួយ, មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់:

• កំណើតមិនគ្រប់ខែ;
• ការពន្យារកំណើតនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍;
• preeclampsia ក្នុងទម្រង់ស្មុគស្មាញ;
• រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សុក។

រាល់ទារកទើបនឹងកើតទីប្រាំ ប្រសិនបើម្តាយមាន hematoma នៅក្នុងស្បូន រោគសញ្ញាទុក្ខព្រួយត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាល hematoma អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការព្យាបាលនៃជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេរនៃរោគស្ត្រីប្រសិនបើមានហានិភ័យស្ត្រីត្រូវតែដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយវគ្គសិក្សាដ៏ទូលំទូលាយនៃវិធានការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

សមាសធាតុចាំបាច់នៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញគឺ៖

• ការរឹតបន្តឹងសកម្មភាពរាងកាយ ការហាមឃាត់សកម្មភាពផ្លូវភេទ;
• ការតែងតាំងថ្នាំ antispasmodic ដើម្បីកាត់បន្ថយក្នុងទម្រង់នៃការចាក់ថ្នាំគ្រាប់ឬថ្នាំគ្រាប់ទ្វារមាសឧទាហរណ៍ No-shpa, Papaverine និងផ្សេងទៀត;
• sedatives ឧទាហរណ៍ infusion នៃ valerian ឬ motherwort, Novo-Passit, ការប្រមូលឱសថ Fitosedan;
• ក្នុងករណីអតុល្យភាពអ័រម៉ូន ការត្រៀមប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារហូតដល់ដើមត្រីមាសទីពីរ។
• ថ្នាំ hemostatic ឧទាហរណ៍ Etamzilat;
• ប្រសិនបើស្ត្រីមានប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកនៃធម្មជាតិឆ្លង ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងទម្រង់កំណត់ប៉ុណ្ណោះ។
• ដើម្បីបង្កើនលំហូរឈាមសុក ការត្រៀមអាស៊ីតហ្វូលិក Curantil, Askorutin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាការព្យាបាលបន្ថែម វីតាមីនស្មុគស្មាញ និងមធ្យោបាយបង្កើនភាពស៊ាំត្រូវបានបង្ហាញ។

ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាព ស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពិនិត្យឡើងវិញនូវទម្លាប់នៃការញ៉ាំរបស់នាង ហើយមិនរាប់បញ្ចូលអាហារណាដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់និងកំណត់ការទទួលទានផ្លែឈើដែលមានឥទ្ធិពលស្តើងលើឈាម។ អ្នកគួរតែផឹកទឹកធម្មតាឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីការពារការទល់លាមក។

ការការពាររូបរាង

អនុសាសន៍សម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាកណាមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រួមទាំងការលេចឡើងនៃ hematoma នៅក្នុងស្បូន ចំណុចដំបូងគឺការចុះឈ្មោះជាកាតព្វកិច្ចនៅកាលបរិច្ឆេទដំបូងបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន ការពិនិត្យពេញលេញ និងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងនូវអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់រោគស្ត្រី។ ស្ត្រីម្នាក់គួរតែធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់ជាទៀងទាត់ ហើយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់នាង។

វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាហានិភ័យទាំងអស់សម្រាប់ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្របោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ទាំងអស់ជាចម្បងការជក់បារីនិងផឹកស្រាទោះបីជាក្នុងកម្រិតតូចក៏ដោយត្រូវចំណាយពេលច្រើនក្នុងខ្យល់ស្រស់ប៉ុន្តែកុំផ្ទុករាងកាយលើសទម្ងន់ជាមួយនឹងការដើរយូរ។ អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ និងការគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺចាំបាច់ណាស់។

លទ្ធផលនៃការមានគភ៌នៅក្នុងវត្តមាននៃ hematoma នៅក្នុងស្បូនគឺអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងវគ្គនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់និងធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

នៅពេលពិនិត្យតាមកាលវិភាគបន្ទាប់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូបចង់ធ្វើឱ្យប្រាកដថា ផ្ទៃពោះដំណើរការល្អ ទារកកំពុងវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមពេលវេលា។ ស្រមៃថានាងមានការក្រៀមក្រំនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យបានធ្វើអ៊ុលត្រាសោនតាមពេលវេលាកំណត់ ស្រាប់តែរាយការណ៍ថាមានឈាមកកកុញនៅជាប់នឹងស៊ុតគភ៌។ តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះជាហេតុផលសម្រាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងដែរឬទេ? តើអាចរក្សាការមានផ្ទៃពោះបានទេ ប្រសិនបើ hematoma បានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្បូន? តើ​កូន​នឹង​កើត​ក្នុង​ករណី​នេះ​ដោយ​របៀប​ណា?

តើ hematoma គឺជាអ្វី?

Hematoma - ការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុងការខូចខាតបិទឬបើកចំហដល់សរីរាង្គ។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងនៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ឈាមកកកុញនៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃសាច់ដុំ ឬនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង។ សរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គទាំងនេះអាចជាស្បូន។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វាកើនឡើងច្រើនដង រួមជាមួយនេះ លទ្ធភាពនៃ hematoma កើនឡើង។ វាអាចលេចឡើងនៅពេលណាក៏បាន ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ Hematomas ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅពេលនេះត្រូវបានគេហៅថា retrochorial ឬ subchorionic វេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចប្រាប់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការបង្កើតរបស់ពួកគេនោះទេប៉ុន្តែអ្នកជំនាញជាច្រើនជឿថានេះគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនពីមុន។

មូលហេតុនៃការបង្កើត hematoma នៅក្នុងស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង

តើអ្វីអាចជាហេតុផលសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅជិតទារកក្នុងដំណាក់កាលដំបូង? មានសម្មតិកម្មមួយដែលថា hematoma នៅក្នុងស្បូនអាចបង្កើតនៅកន្លែងដែលមានការហូរចេញផ្នែកខ្លះនៃសុកពីជញ្ជាំងស្បូន។ អ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតបានណែនាំថា hematoma កើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ក្នុងករណីមានការភ្ជាប់មិនត្រឹមត្រូវនៃស៊ុតគភ៌ទៅនឹងភ្នាសរំអិល។

ការសង្កេតរយៈពេលវែង និងការសិក្សាលើករណីព្យាបាលបានធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាជាច្រើនដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ៖

• ជំងឺនៃការកកឈាម;
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (បន្ថែមនៅក្នុងអត្ថបទ៖ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូង);
• រចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតានៃស្បូន;
• ការបង្កើតកូនតាមរយៈ IVF;
• អាយុរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (លើសពី 35 ឆ្នាំ);
• ភាពតានតឹងរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត;
• ដំណើរការរលាកនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ;
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ (ជាតិនីកូទីន ជាតិអាល់កុល គ្រឿងញៀន)។

ប្រភេទនៃ hematomas ដំណាក់កាលនៃលំហូរ

hematomas ពោះវៀនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំង៖

• retrochorial ដែលត្រូវបានគេហៅថា retroshell, extrashell ឬ intrathecal (ទម្រង់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះនិងជារឿងធម្មតាបំផុត);
• subchorial - ស្ថិតនៅចន្លោះ myometrium និងចាននៃ chorion;
• hematoma retroplacental (លេចឡើងក្នុងត្រីមាសទី 2 និងក្រោយ) - កើតឡើងរវាងសុកនិង myometrium;
• subamniotic - មានទីតាំងនៅចន្លោះសុកនិងភ្នាស amniotic;
• retroamniotic ។

hematomas Retrochorial អាស្រ័យលើតំបន់របស់ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាតូចមធ្យមនិងធំ:

• តូច - កាន់កាប់តិចជាង 20% នៃតំបន់នៃការភ្ជាប់សុក;
• មធ្យម - ការបំបែកកាន់កាប់ពី 20 ទៅ 50% នៃផ្ទៃដីសរុប;
• ធំ - លើសពី 50% ។

រូបថតបង្ហាញពីបណ្តុំនៃឈាមនៅសប្តាហ៍ទី 8 ដែលមានទីតាំងនៅតំបន់មាត់ស្បូន។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺនេះដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើទំហំនៃរោគសាស្ត្រ។ តំបន់ដែលវាកាន់កាប់កាន់តែធំ ផ្នែកសំខាន់នៃសុកមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយជញ្ជាំងស្បូន និងមិនអាចចូលរួមក្នុងការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមពីម្តាយទៅទារកនោះទេ។ លើសពីនេះ ការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃឈាមអាចបញ្ចេញសម្ពាធមេកានិកទៅលើអំប្រ៊ីយ៉ុង ហើយដូច្នេះវារំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតារបស់វា។

រោគសញ្ញាដែលទាក់ទង

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយទំហំនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological ។ Hematoma Retrochorial ដែលកាន់កាប់តិចជាង 20% នៃផ្ទៃនៃការភ្ជាប់ទារកទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូនជាក្បួនមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាបន្ថែមទេហើយក្នុងករណីភាគច្រើនដោះស្រាយមុនពេលស្ត្រីដឹងពីអត្ថិភាពរបស់វា។ គ្រូពេទ្យរកឃើញនាងដោយចៃដន្យ ខណៈពេលកំពុងធ្វើអ៊ុលត្រាសោនរបស់ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ។

ជាមួយនឹង hematomas កាន់តែទូលំទូលាយស្ត្រីម្នាក់មានរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្អូញត្អែរអំពី៖

• ទាញការឈឺចាប់និងមិនស្រួលនៅក្នុងពោះខាងក្រោម;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• ពណ៌ត្នោតខ្ចី ពណ៌ត្នោត ពណ៌ក្រហមងងឹត ឬទឹករំអិលពណ៌ក្រហម។

ក្នុងករណីនេះ ការពន្យារការលូតលាស់គភ៌អាចមើលឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោន។ ការហូរទឹករំអិលដែលលេចឡើងជាមួយនឹង hematoma retrochorial គឺផ្តល់ព័ត៌មានណាស់។ ដោយធម្មជាតិនិងពណ៌របស់ពួកគេអ្នកអាចកំណត់ការគំរាមកំហែងដែលអាចកើតមាននៃការរលូតកូននិងធ្វើការព្យាករណ៍ប្រហាក់ប្រហែល។ ការហូរទឹករំអិលពណ៌ត្នោតគឺមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ពួកគេច្រើនតែបង្ហាញថាឈាមដែលកកកុញនៅខាងក្នុងបានចាប់ផ្តើមចេញមក hematoma កំពុងដោះស្រាយ។

រូបរាងនៃឈាមក្រហមស្រស់ផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាអាក្រក់។ រោគសញ្ញានេះមិនគួរត្រូវបានព្រងើយកន្តើយឡើយ ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញាបែបនេះច្រើនតែបញ្ចប់ដោយការហូរឈាមតាមតំបន់ត្រូពិចខ្លាំង ការរលូតកូនដោយសុក ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន ឬការរលូតកូន។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រភេទជាច្រើននៃ hematomas ជាពិសេស hematoma retrochorial ដោយគ្មានការហូរចេញគឺស្ទើរតែគ្មានរោគសញ្ញា។ តើ​វិធី​វិនិច្ឆ័យ​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​អាច​ប្រើ​ដើម្បី​រក​ឃើញ​ជំងឺ​នេះ?

• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃស្បូន។ វិធីសាស្រ្តងាយស្រួលបំផុត ថោកបំផុត និងតម្លៃសមរម្យបំផុត។ អ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈជញ្ជាំងពោះឬ intravaginally ។ វិធីទីពីរគឺផ្តល់ព័ត៌មាន។
• CT ស្កេន។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ និងពេញលេញអំពីការរំលោភបំពានដែលអាចកើតមាន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹង CT រាងកាយទទួលបានកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់នៃកាំរស្មី X ដែលជាគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារក ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនេះមិនត្រូវបានប្រើចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។
• រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ។ វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យប៉ាន់ស្មានទំហំនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ hematoma ។ គុណវិបត្តិគឺការចំណាយខ្ពស់ ចលនាគភ៌អាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផល។
• ការធ្វើតេស្តឈាម, ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាស, ការវិភាគទឹកនោម, coagulogram និងការសិក្សាផ្សេងទៀត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលនិងអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីឱ្យ hematoma ដោះស្រាយ?

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល hematoma retrochorial អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺអាស្រ័យលើទំហំរបស់វា រូបភាពគ្លីនិក និងលទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោន។ ជាមួយនឹង foci តូចវេជ្ជបណ្ឌិតមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលទេដោយកំណត់ខ្លួនឯងត្រឹមតែការណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ:

• មិនរាប់បញ្ចូលសកម្មភាពរាងកាយ (អ្នកមិនអាចលេងកីឡាលើកទម្ងន់);
• មិនរាប់បញ្ចូលទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ;
• បោះបង់ចោលថ្នាំជក់និងគ្រឿងស្រវឹង;
• រួមបញ្ចូលបន្លែឆ្អិនខ្លាញ់នៅក្នុងរបបអាហារ;
• សង្កេតមើលរបបផឹក។

ការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រី។ ជើងត្រូវតែខ្ពស់ជាងរាងកាយ ដូច្នេះខ្នើយមួយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមតំបន់អាងត្រគាក។ តើឥរិយាបថនេះសម្រាប់អ្វី? នៅក្នុងទីតាំងនេះ, ឈាមមិននៅទ្រឹងនៅក្នុងនាវានៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ តើរបបនេះគួរអនុវត្តតាមរយៈពេលប៉ុន្មាន? វាអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

វិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រីដែលឃើញស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានបញ្ហានេះ ជួនកាលងាកទៅរកការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាល៖

• ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន (Dufaston);
• ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់និងការឈឺចាប់ (No-Shpa, Magnesium sulfate, Papaverine);
• ការរំលោភលើការកកឈាម (Vikasol, Dicinon);
• ភាពស្លេកស្លាំងនិងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ (ស្មុគស្មាញវីតាមីនចម្រុះ);
• ថ្នាំ sedatives (Valerian) ។

របបអាហារ

Hematoma អាចកើនឡើងជាមួយនឹងភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅក្នុងពោះ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ពោះវៀន និងការកើនឡើង peristalsis ។ បាតុភូតទាំងនេះអាចកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ

• ព្យាយាមធ្វើឱ្យពោះវៀនទទេជាមួយនឹងការទល់លាមក;
• ហើមពោះ;
• ការរលាកនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។

ស្ត្រីដែលមាន hematoma retrochorial ត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរបបអាហាររបស់នាង។ វាគួរតែត្រូវបានរៀបចំដើម្បីឱ្យពោះវៀនដំណើរការយ៉ាងងាយស្រួលនិងមិនបរាជ័យ។ អនុសាសន៍សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ៖

• អាហារញឹកញាប់និងផ្នែកតូចៗ;
• បរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃរាវ;
• ណែនាំបន្លែឆ្អិន គ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល និងនំប៉័ងកន្ទក់ទៅក្នុងរបបអាហារដើម្បីការពារការទល់លាមក និងចលនាពោះវៀនទាន់ពេលវេលា។
• មិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិសរសៃរដុបពីម៉ឺនុយ (សណ្តែក, ស្ពៃក្តោបឆៅ, radishes) - ពួកគេរួមចំណែកដល់ការបង្កើតឧស្ម័ន។
• មិនរាប់បញ្ចូលម្រេចគ្រឿងទេសនិងអាហារផ្សេងទៀតដែលធ្វើឱ្យរលាកពោះវៀន;
• បោះបង់តែខ្លាំង កាហ្វេ ភេសជ្ជៈកាបូណាត;
• ទទួលទានអាហារបំប៉ន និងអាហារបំប៉នផ្សេងទៀត លុះត្រាតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

តើមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះចំពោះម្តាយ និងកូន?

ផលវិបាកនៃ hematomas សម្រាប់ម្តាយ៖

• ការលូតលាស់ hematoma;
• ហូរឈាមជាមួយនឹងការដាច់នៃសុក;
• ហានិភ័យនៃការរលូតកូន;
• ការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងស្បូន។

ផលវិបាកចំពោះទារក៖

• ការលូតលាស់យឺត;
• hypoxia ទារក;
• ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន។

មិនដូច hematomas retroplacental, hematomas retrochorial ភាគច្រើនមានការព្យាករណ៍អំណោយផល។ ពួកវារលាយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីខ្លះ hematomas មិនត្រូវការការព្យាបាលទេ ការមានផ្ទៃពោះដំណើរការជាធម្មតា និងបញ្ចប់ដោយកំណើតនៃកូនដែលមានសុខភាពល្អ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសិក្សាអំពីអត្ថិភាពនៃ hematoma បែបនេះក្នុងអំឡុងពេលស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ឬសូម្បីតែក្រោយពេលសម្រាលកូនដោយមើលឃើញដាននៃ hematoma ដែលត្រូវបានដោះស្រាយនៅលើផ្ទៃសុក។

hematomas មធ្យមនិងធំត្រូវការការសង្កេត។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះ គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យ។ បើចាំបាច់ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេងៗគ្នាដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានិងការពារផលវិបាក។

តើ hematomas ត្រូវបានការពារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយរបៀបណា?

ការបង្កើត hematomas កើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាជាច្រើនដូច្នេះមិនមានវិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតយល់ស្របលើរឿងតែមួយគត់ - ការមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាហានិភ័យកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការ hematoma យ៉ាងខ្លាំង។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ស្ត្រីត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំស្តង់ដារសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះទាំងអស់។ អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ ការរៀបចំការសម្រាក ការកាត់បន្ថយភាពតានតឹង កង្វះភាពតានតឹងក្នុងករណីជាច្រើនជួយជៀសវាងការកើតឡើងនៃ hematoma ឬកាត់បន្ថយផលវិបាករបស់វា។