Итак, вы решили стать родителями. Конечно, никто не застрахован от так называемой «случайно беременности», но если появление на свет нового человечка спланировано заранее, необходимо соответствующим образом подготовиться. Само собой разумеется, подготовка к беременности – процесс весьма ответственный. Но также важна правильная подготовка женщины к родам, особенно психоэмоциональная сторона аспекта.

Как правильно подготовиться к беременности

Если вы запланировали беременность, то в первую очередь вам следует полностью изменить свой жизненный уклад. Нужно отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, сделав его более сбалансированным и полезным для здоровья, а также, по возможности, оградить себя от стрессовых ситуаций.

За 2-3 месяца до зачатия и в первый триместр беременности необходимо принимать поливитамины и употреблять продукты, содержащие : свежую зелень, капусту, свеклу, морковь, молодой отварной картофель с кожурой, бобы, горох, семечки подсолнечника и грецкие орехи.

Перинатальная психология (от греч. peri - «вокруг, около» и natalis - «относящийся к рождению») - это наука о психической жизни нерожденного или только что родившегося младенца. Она изучает психическую жизнь в перинатальный период, т. е. формирование личности будущего ребенка.

Как подготовиться к беременности супруги будущему отцу? Ему не рекомендуется проводить любое рентгенологическое обследование за 2,5-3 месяца до времени предполагаемого зачатия, так как рентгеновские лучи отрицательно влияют на сперматозоиды. Обоим родителем необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков за 3 месяца до запланированного зачатия ребенка, поскольку алкоголь оказывает негативное воздействие и на сперматозоиды мужчины, и на яичники будущей мамы.

Помните: подготовка к беременности и родам – процесс очень важный и ответственный, поэтому стоит отнестись к этому вопросу очень серьезно.

Психологическая подготовка беременной женщины к родам

Предлагаем вашему вниманию советы для будущих родителей, как подготовиться к родам, чтобы малыш во время беременности своей мамы получал гармоничное развитие.

Моральная подготовка к родам основана на трех простых правилах.

Правило первое. С самых ранних сроков беременности вы должны настроиться на спокойный ритм жизни, все волнения, тревоги, трудности оставьте в прошлом. Сейчас есть вы, ваш супруг и ваш будущий ребенок. Психология подготовки к родам основана на создании гармоничной среды, которую будет ощущать, и напитываться ей ваш малыш. Он чувствует и понимает, любима ли его мать отцом, и насколько он ласков и нежен с нею. Когда счастлива мама, счастлив и малыш. Когда отец ребенка обнимает и целует живот матери, оказывает ей знаки внимания, он тем самым устанавливает с ним тесную связь и незаменимое отцовское влияние. Создаваемая особая энергетика отца дает малышу дополнительные стимулы развития.

Правило второе. В ходе психологической подготовки к родам не забывайте, что у ребенка есть память. И если у вас были мысли: «Нужен ли мне этот ребенок? Хочу ли я его? А как воспримут его окружающие?», – то это негативно влияет на него, так как он все чувствует и помнит. Хорошо ли это для ваших будущих взаимоотношений с малышом? Поскольку чувствительность ребенка, находящегося внутри вас, непосредственно связана с его мозгом, он впитывает и перерабатывает всю поступающую информацию.

Правило третье. Это правило самое легкое из всех тех, как лучше подготовиться к родам: очень полезно во время беременности бывать в гостях в семьях, где уже есть дети. Наблюдая за ними, вы непременно будете увиденное переносить на своего будущего ребенка.

Психология моральной подготовки к родам

Как морально подготовиться к родам с точки зрения психологического аспекта? Специалисты считают, что во время беременности психологическому здоровью женщины нужно уделять столько же внимания, сколько и физическому. Для психологической подготовки к родам крайне важно уделить пристальное внимание эмоциональным проблемам беременной, ведь это сказывается на психическом благополучии будущего ребенка. Различные психологические осложнения приводят к стрессовым состояниям у будущих мам, поэтому могут вызывать синдром психической отсталости и резкое ослабление здоровья малыша. Беременность и роды можно сравнить с бегом на длинную дистанцию. Ведь перед забегом спортсмену никогда не говорят, что он с ним не справится, а настраивают только на победу. Также на победу должна настраиваться сама женщина, и задача всех, кто ее окружает, ей в этом помогать.

Как нужно готовиться к родам, чтобы всегда иметь позитивное настроение? Старайтесь окружить себя милыми и красивыми безделушками. При желании измените, дизайн вашей квартиры, переставьте мебель, найдите новые, приятные вам цветовые решения интерьера своего дома.

Как видно на фото, при подготовке к родам просто необходимо обновить свой гардероб, заменив узкие джинсы, строгие пиджаки и туфли на высоких каблуках на удобные балетки, туники и платья фасона «бэби-долл» нежных пастельных тонов, настраивающих на позитивный лад:

Как можно больше времени проводите на свежем воздухе, прогуливаясь в лесопарковых зонах и наслаждаясь звуками природы.

Как нужно правильно готовиться к родам: музыка

При психологической подготовке женщины к родам большое значение имеет музыка. Она оказывает огромное стимулирующее воздействие на познавательное, эмоциональное и психомоторное развитие, как плода, так и новорожденного младенца. Если женщина в период беременности слушала спокойную музыку, то это действует на ребенка и после рождения. Дети активнее реагируют именно на ту музыку, которую они слышали еще в утробе матери.

Как подготовиться к родам, слушая «правильную» музыку? Для беременных женщин подходят произведения В. А. Моцарта, И. Брамса, народная музыка, которые успокаивают, приводят в состояние душевного равновесия, способствуют приятным мыслям о ребенке.

При подготовке к родам во время беременности спокойная классическая музыка вводит женщину в состояние, близкое к гипнотическому трансу, во время которого происходит более глубинное общение с будущим малышом на уровне подсознания.

Благотворное воздействие на будущего ребенка оказывает прослушивание специальной медитативной музыки. Однако стоит помнить, что мелодии не должны быть очень динамичными или же, напротив, слишком печальными и мрачными. Категорически запрещается слушать музыку на большой громкости. Также на время беременности следует исключить прослушивание тяжелых рок-композиций с мощными гитарными рифами и оглушительными барабанными партиями, так как они оказывают негативное воздействие на эмоционально-психическое состояние будущего малыша.

При соблюдении этих условий дети рождаются спокойными, умиротворенными, они любят и узнают ту музыку, которую слышали еще до рождения, у них хороший эмоциональный контакт с родителями, они крепче и здоровее.

Как женщине лучше подготовиться к родам: живопись

В процессе того, как самой подготавливаться к родам, как можно чаще посещайте музеи и выставки, с самых первых дней приобщая вашего малыша к прекрасному, ведь положительные эмоции и ощущения, получаемые вами от просмотра гениальных полотен и интересных экспонатов, передаются и еще не родившемуся ребенку.

Какие бы проблемы и конфликты у вас не возникали, какие бы трудности вам не приходилось преодолевать, пожалуйста, хотя бы несколько минут в день подумайте о чем-то добром, послушайте чудесную музыку, посмотрите репродукции, порадуйте себя чем-нибудь, ведь любая положительная эмоция станет частью чего-то хорошего и для вашего малютки.

В ходе психологической подготовки беременной к родам использование ассоциативной, суггестивной живописи позволяет женщинам лучше представить и даже нарисовать будущего ребенка. Восприятие света в процессе рисования помогает стабилизировать артериальное давление, снять мышечное напряжение, что положительно влияет на мозг плода.

Как самой подготавливаться к родам: перинатальные занятия и общение с ребенком

Существуют различные программы, где рассказывается, как психологически подготовиться к родам – такие перинатальные занятия дают возможность супружеским парам рожать эмоционально уравновешенных детей с высоким уровнем коэффициента интеллектуального развития. Нужно помнить, что специальные перинатальные занятия значительно укрепляют эмоциональную связь матери и отца с будущим ребенком. У родителей, которые посещали эти занятия, дети всегда более активны, они улыбаются, садятся, начинают ходить и говорить раньше своих сверстников, у них более доверительные взаимоотношения с мамой и папой. Беременные на психотерапевтических занятиях учатся расслабляться под специально подобранную музыку, в основном классическую и медитативную.

Ещё один важный совет женщине, как подготовиться к родам – обязательно общайтесь с будущим ребенком. Постоянно разговаривайте с малышом, улыбайтесь ему, обращайтесь к нему с ласковыми, смешными именами, представляйте себе, как он растет внутри вас. И он маленькими толчками изнутри даст вам знать, что он все слышит, все понимает, и такую же любовь будет дарить и вам. Такая тесная взаимосвязь формирует взаимоотношения с будущим ребенком, устанавливая с ним прочные, нерасторжимые узы любви. Эмоциональная жизнь матери очень влияет на плод, но и он в какой-то степени отвечает за ее чувства.

Все это в отношении матери, в равной степени относится и к будущему отцу. Общение с будущим малышом, разговоры с ним помогут ребенку после рождения лучше узнавать ваш голос.

Кладите руку на живот супруги и говорите ласковые и нежные слова, расскажите ему, как вы его ждете, любите, делитесь с ним своими радостями и успехами. И вы увидите, что после рождения дочь или сын будут узнавать вас по голосу. Психофизиологическая связь во время беременности у ребенка с матерью, конечно, более очевидна, чем с отцом, и влияет мать на него активнее, но объективно отец сам по себе сильнее и телом, и духом. Поэтому время от времени, пусть не так часто, как мама, папа тоже говорит ребенку: «Малыш, все в порядке. Ты сильный, я тоже очень сильный, я тебя защищаю, оберегаю и очень люблю вас с мамой».

Степени психологической готовности к родам

Если у вас появились какие-либо проблемы как эмоционального, так и физического плана, пусть даже на первый взгляд незначительные, то вам обязательно следует обратиться за советом, поддержкой или помощью к вашим близким и друзьям. Не стоит держать все в себе, так как скопившиеся проблемы, подобно снежному кому, могут накрыть вас с головой в самый неподходящий момент. Обращайтесь за советами к специалистам (акушеру-гинекологу). Для эффективной подготовки к родам и материнству лучше обратиться к психологам.

Женский организм устроен так, чтобы женщина могла вынашивать и рожать ребенка. С самого начала беременности он начинает подготавливаться к родам. Важна при этом не только физическая, но и психологическая готовность женщины. Те женщины, которые смогли подготовиться к родам, вовремя и правильно реагируют на признаки начала родов, активно ведут себя при схватках и потугах, помогая рождению ребенка. Также они благополучно проходят послеродовый период и кормят ребенка грудью.

При низком уровне психологической степени готовности к родам женщины излишне волнуются и переживают множество страхов за себя и ребенка. Они плохо представляют родовой процесс, боятся боли, ожидают страданий и хотят скорее родить и покончить с этим. Начало родов вызывает у них панику. С таким настроем роды протекают болезненно, а женщина жалеет себя, испытывает агрессию по отношению к мужчине и не думает о ребенке. Как правило, такие роды проходят с осложнениями, возможны послеродовые депрессии.

Женщины со средним уровнем степени готовности имеют представление о родах (что-то читали, что-то слышали) и сохраняют позитивный настрой, однако им не хватает уверенности. Даже при наличии теоретической подготовки они могут периодически поддаваться страху и боли, впадать в панику. Чаще это происходит в наиболее ответственный момент при потугах, когда рождается ребенок. О родах они вспоминают не только как о кошмаре, но и отмечают радостные моменты.

При высокой психологической готовности к родам женщина позитивно воспринимает роды - для нее встреча с ребенком является праздником. Она заранее осваивает дыхательные техники, облегчающие позы, массажные приемы. В родах она помогает ребенку появиться на свет, точно выполняет все рекомендации врачей. Она пребывает в состоянии «здесь и сейчас» и воспринимает роды как работу, которая сопровождается вполне терпимой болью. После родов у таких женщин большой эмоциональный подъем и остаются позитивные впечатления.

На впечатление о родах у всех женщин накладывает отпечаток исходное представление о них. Если малоподготовленные женщины наслушались рассказов о боли, разрывах промежности, то из своего опыта они запомнят именно это.

Женщины, изначально воспринимающие роды как нечто естественное, на этом не зацикливаются и помнят о радости и встрече с ребенком. В целом, все, что нужно для полготовки к родам, – это ваша любовь к будущему малышу и позитивный настрой.

Как нужно правильно морально подготовиться к родам

Для успешной подготовки к родам необходимо подумать о том, что лично вы можете сделать для того, чтобы они прошли благополучно. Получив знания о том, как нужно подготовиться к родам, из достоверных источников (в женской консультации, у психолога, из журналов о беременности и родах, из медицинских книг известных авторов-специалистов), вы будете чувствовать себя более уверенно, при необходимости вы сможете сразу обратиться за помощью к врачу. Узнайте об изменениях, которые происходят в организме для подготовки к родам, как распознать начало родов, как проходит родовая деятельность и как при этом нужно себя вести на разных ее этапах.

Определите, какие эмоции вызывает у вас слово «роды». Что вы при этом представляете? Возможно, вам видится совсем не то, что происходит на самом деле. Ведь для многих женщин роды - это радость и счастье. Не операция, а естественный процесс и рождение своего ребенка. Вы сможете впервые его услышать, прикоснуться к нему. В этом случае знания помогут справиться с негативными эмоциями.

Помогают расслабиться воображаемые картинки. Представьте цветок, который медленно распускается и становится все более красивым, постепенно он полностью раскрывает свои лепестки и появляется ваш ребенок. Визуализация этого образа поможет во время родов, а в процессе подготовки можно нарисовать красками ваше представление о них.

Спокойствие женщины повышается, если дома все готово к появлению новорожденного. Если вы сами не хотите подготовить все заранее, то можете попросить об этом родственников, которые все обязательно сделают в нужное время.

Предоставьте возможность близким, особенно мужу, быть рядом с вами на протяжении всей беременности. Делитесь своими переживаниями, при необходимости обращайтесь за помощью, позволяйте мужчине поддерживать вас и тоже готовиться к новой родительской роли. Не поддерживайте неприятные разговоры, особенно о родах и болезнях, это явно не принесет пользы. Старайтесь меньше общаться с теми, кто к вам недоброжелателен.

Можно вместе с близкими поговорить о том, как все будет происходить с началом родов. Заодно вы решите, кто сможет вас поддержать, отвезти в роддом и многое другое. Мысленная подробная проработка ситуации очень помогает беременной.

Подготовка к родам: позитивный аутотренинг для беременных с фото и видео

Начиная с 30-й недели беременности, готовьтесь непосредственно к родам. Ниже вы сможете посмотреть фото и видео для беременных по аутогенной подготовке к родам, а также ознакомиться с главными фразами, которые нужно произносить во время аутотренинга.

Займите удобное положение (тело должно быть расслабленно, позвоночник выпрямлен), можете включить тихую приятную музыку и в спокойном, размеренном ритме читайте настрой. Выполняя аутотренинг для беременных, останавливайтесь на тех предложениях и словах, которые хочется осознать, запомнить их последовательность, представлять себе состояние, которое они формируют. Поблагодарите себя за приобретенный навык, полученное от самой себя удовольствие. Обратитесь мысленно к ребенку, постарайтесь понять его состояние и также похвалите его за участие. Предложенные ниже фразы необходимо читать ежедневно на ночь. Хорошо, если заниматься позитивным аутотренингом для беременных вам поможет муж, его голос будет способствовать вашему глубокому расслаблению. Вы можете также записать голос на магнитофон и слушать его. Однако живой голос действует более эффективно.

1. Я настраиваю себя к своевременным легким родам.

2. Я совершенно спокойна и уверена в себе.

3. Я стараюсь понять и осмыслить то, что роды произойдут в срок.

4. Роды начнутся в положенное время.

5. Я уверена, что полученные знания помогут мне.

6. Я совершенно уверена в том, что с радостью помогу моему малышу появиться на свет.

7. Все мои органы крепнут, готовятся к родам.

8. Мой мозг посылает четкие здоровые импульсы ко всем органам моего тела.

9. Все органы в моем организме работают четко и энергично.

10. Мое сердце бьется четко, ритмично, легко.

11. Мои кровеносные сосуды расправлены, кровь свободно струится по сосудам, омывает все органы, в достаточном количестве доставляет питательные вещества и кислород моим органам и моему ребенку.

12. Набирает силу и энергию моя матка.

13. Мышцы матки получают много кислорода и питательных веществ.

14. В положенный срок матка будет готова к совершению положительной работы.

15. Каждая схватка будет приближать радостную встречу с моим малышом.

16. Каждую схватку я буду встречать радостно.

17. Я могу ускорить и замедлить дыхание для улучшения самочувствия своего и ребенка.

18. Я всеми силами буду поддерживать моего ребенка в трудный для него момент.

19. Я постараюсь хорошо понять и осмыслить то, что все разговоры о трудных и болезненных родах не имеют ко мне никакого отношения.

20. Я прекрасно запомнила все приемы для снятия боли и твердо верю в их эффективность.

21. Я уверена, что получу в родах наслаждение и радость.

22. Роды будут чудесным праздником для меня и моего ребенка.

23. Я очень горжусь тем, что сознательно участвую в подготовке этого праздника.

24. Каждый прожитый мною день приближает этот праздник.

25. Он станет праздником для всей нашей семьи.

26. Для меня безопасно родить совершенно здорового ребенка в нужное время, естественным способом и с нужными людьми.

27. Мой ребенок родится так, как захочет.

28. Роды - это удовольствие, здесь нечего бояться.

29. Чем меньше я боюсь, тем больше расслабляюсь, и тем легче будут роды.

30. Роды будут длиться столько, сколько нужно для моего ребенка.

31. Я буду чувствовать себя хорошо во время родов.

32. Я дышу глубоко и свободно и позволяю всему происходить своим чередом. Я достаточно сильна для этого.

33. Я все могу превратить в любовь и удовольствие.

34. Схватки - это мои друзья, и каждое движение приближает меня к рождению моего ребенка.

35. Мне не нужны лекарства. У меня достаточно сил, чтобы самой родить здорового ребенка.

36. Мои близкие будут давать мне энергию для родов, где бы они ни находились.

Видео «Подготовка к родам при помощи аутотренинга» поможет вам настроиться на позитивный лад:

Что нужно взять с собой в роддом: список вещей

Итак, долгожданный момент наступил! Что нужно взять с собой в роддом из самого необходимого? Чтобы не устраивать суматоху в последний момент, заранее подготовьте необходимые вещи.

Ниже предложен список, что взять с собой в роддом для роженицы.

В родильном отделении вам понадобятся:

• диспансерная карта беременной, полностью заполненная (с результатами обследования и заключениями специалистов);
• паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность;
• при поступлении в государственный родильный дом необходим также и полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
• родовой сертификат, который был вам выписан в женской консультации при достижении 28-недельного срока беременности. Если по какой-то причине родового сертификата у вас нет, не расстраивайтесь, его вам выпишут в родильном доме при наличии паспорта с пропиской;
• медицинские документы (результаты УЗИ, выписки из стационара);
• халат, хлопчатобумажные носки;
• одноразовый бритвенный станок;
• мобильный телефон, зарядка для него;
• бутылка минеральной воды без газа;
• влажные гигиенические салфетки;
• гигиеническая губная помада;
• легкая еда.

Что взять с собой в роддом из вещей, которые понадобятся в послеродовом отделении:

• предметы личной гигиены (расческа, мыло, зубная паста, туалетная бумага);
• ночная рубашка с глубоким вырезом или пуговицами спереди;
• 2 полотенца;
• гигиенические прокладки с большой впитываемостью (2-3 упаковки);
• сухие и влажные салфетки;
• специальный бюстгальтер для кормящих;
• одноразовые прокладки для молочных желез;
• упаковка одноразовых подгузников для новорожденного;
• послеродовый бандаж;
• блокнот и ручка;
• полиэтиленовые пакеты для грязного белья.

Что взять с собой в роддом из того, что понадобится при выписке домой:

• нижнее белье;
• одежда и обувь по сезону;
• косметика (по желанию).

Подготовка к родам: что нужно купить для ребенка

А что нужно купить при подготовке к родам для будущего малыша?

Для ребенка в роддом необходимо приготовить следующее:

• пеленку хлопчатобумажную;
• пеленку фланелевую;
• уголок, ленту;
• распашонку хлопчатобумажную;
• распашонку фланелевую;
• чепчик;
• шапочку;
• одноразовые подгузники;
• одеяло по сезону;
• одеяло байковое или тканевое.

Важно! Все вещи должны быть постираны детским мылом и проглажены с обеих сторон.

Статья прочитана 5 605 раз(a).

Правильная подготовка беременных к родам – залог рождения здорового малыша. Предстоящая родовая деятельность не менее важна, чем вынашивание ребенка на протяжении 9 месяцев. Физически и психологически подготовленная беременная в состоянии контролировать свое поведение, уменьшить боль при схватках, не допустить кислородного голодания малыша в процессе родов, всемерно содействовать работе врача акушера.

Помочь женщине определиться призваны многочисленные курсы подготовки к родам, на которые можно приходить с отцом будущего ребенка. Групповые или индивидуальные занятия помогают женщине раскрыть все нюансы предстоящего события.

Особенно важна предродовая подготовка, если текущая беременность – первая.

Подготовка беременных к родам

Физическая подготовка продолжается в течение всей беременности:

• закаливающие процедуры обеспечивают профилактический комплекс не только противодействия болезням самой беременной, но и предохраняют еще не рожденного малютку от заболеваний;
• специальные физические упражнения способствуют повышению эластичности мышц брюшины, влагалища и промежности, которые подвергнутся усиленному напряжению при родовой деятельности;
• обязательная подготовка женщины к родам включает комплекс дыхательных упражнений, помогающих правильно дышать во время схваток и потуг;
• необходимо подготовить грудь к кормлению малыша, чтобы избежать образования болезненных трещин на сосках.

Подготовка к родам: что нужно

• гулять на свежем воздухе не менее 30 минут ежедневно;
• посещать бассейн хотя бы 1-2 раза в неделю;
• использовать контрастный душ, чередуя прохладную воду с умеренно горячей;
• принимать воздушные ванны в теплую погоду;
• делать обтирание влажной губкой с последующим растиранием кожи тела сухим полотенцем до красноты.

Рекомендуемый комплекс физических упражнений для беременных

Подготовка к лёгким родам с помощью физических упражнений заключается в предохранении промежности, шейки матки от разрывов:

• встать лицом к спинке стула, держась за которую обеими руками, следует делать мах ногой в сторону на максимально доступную высоту. Через 5-6 раз ноги рекомендуется чередовать;
• приседать на широко расставленных ногах, выполняя в нижней позе пружинящие движения вниз;
• ходить «гусиным» шагом;
• поочередно сжимать и расслаблять мышцы влагалища, задерживаясь в каждом положении на 1 минуту;
• поднимать, как можно выше, к груди согнутую в коленном суставе ногу. Чередовать конечности через 5-6 раз;
• начиная с 30 недели, следует применять массаж любым растительным маслом области промежности, чтобы предупредить разрыв ее во время родов.

Упражнения следует делать, учитывая физические возможности женщины. Не следует усердствовать, если появилась усталость.

Комплекс силовых упражнений для беременных обязательно требует согласования с гинекологом.

Подготовка матери к родам

Дыхательная гимнастика помогает предотвратить появление токсикоза, тошноты, недостаточности кровообращения, понижения уровня кислорода в крови.

Дыхательные упражнения при подготовке к родам:

• фиксируя положение обеих рук на ребрах, делается глубокий вдох и выдох;
• дыхание с поддержкой заданного ритма: вдох-выдох занимают по 5 секунд, задержка между ними – 2 секунды;
• следует на протяжении 1-2 минут делать частые вдохи выдохи;
• использование диафрагменного способа дыхания животом.

Положить руку на живот, контролируя его движения: на медленном вдохе живот выпячивается до максимума, на полном выдохе – опадает.

В идеале упражнение повторяется столько раз, сколько полных лет женщине. Но во время беременности следует начинать с 1-2 подходов, постепенно увеличивая количество через 2-3 дня.

Подготовка сосков

Чтобы предотвратить растрескивание сосков при частом кормлении малыша, рекомендуется принять все доступные профилактические меры:

• принимая душ, рекомендуется направлять разреженную струю воды на область сосков;
• чередовать прохладную и горячую воду при водных процедурах;
• в лифчик с изнаночной стороны пришить кусочек мешковины;
• растирать соски махровой тканью;
• делать вытягивающие упражнения, имитируя движения малыша при кормлении.

Трещины на сосках подвергают малыша риску инфекционного заражения, одновременно, причиняя матери болезненные ощущения.

Психопрофилактическая подготовка к родам

Подготовка к родам немыслима без психологического настроя женщины на нормальный результат родового процесса. Страхи и фобии пройдут без следа, если роженица тщательно изучит предстоящий родильный процесс, будет знать, как лучше поступить в каждом конкретном случае, чтобы не подвергать напрасному риску жизнь и здоровье ребенка. Весомую помощь оказывают курсы подготовки к родам, на которых работают специалисты своего дела высокой категории. Обычно в штат входят преподаватели психологи, опытные врачи, знающие все о родах.

Психология беременной женщины претерпевает различные изменения в связи со следующими факторами:

• эмоции преобладают над разумом в связи с изменением гормонального баланса;
• страх ответственности за жизнь малыша, опасение сделать что-нибудь не так;
• боязнь самого родового процесса из-за недостаточности знаний;
• сомнение в компетентности медицинского персонала;
• неуверенность в своих силах.

Психопрофилактическая подготовка к родам включает:

1. Выбрать подходящие курсы подготовки к родам помогает общение с другими беременными, которым предстоит процедура в первый раз, или уже имеющими подобный опыт. Среди многообразия способов, как можно рожать ребенка, надо выбрать один, наиболее подходящий. Затем определиться с выбором учителей, которые способны квалифицированно подготовить женщину к родам, рассказать об уходе за малышом в послеродовый период.
2. Подготовка к родам самостоятельно может осуществляться путем чтения специальной литературы, которая представлена на прилавках книжных магазинов, в интернете, публичных библиотеках. Каждая будущая мама подбирает все книги для чтения сообразно своим интересам и приверженностям.
3. Роды, психологическая подготовка немыслима без приемов аутотренинга. Ежедневно повторяя фразы о том, что текущая беременность закончится благополучным рождением здорового малыша, можно спрограммировать все предстоящие события со счастливым завершением. Для лучшего эффекта полезно написать плакаты с позитивными фразами, разместив их таким образом, чтобы можно было читать написанное, занимаясь различными повседневными делами: на кухне, в ванной, в коридоре, в комнате. Постепенно человек сам верит в установки.
4. Подготовка к родам с помощью визуализации помогает сохранять прекрасное настроение. Представляя себе будущее благополучное завершение родового процесса, здорового смеющегося малыша, беспроблемное будущее, женщина избегает стрессов и волнений, которые могут негативно отразиться на течении беременности.
5. Не менее важно психологическое настроение женщины, вынашивающей малыша. По возможности надо баловать себя вкусностями, ходить в гости, гулять на улице, посвящать время любимому занятию. Все это способствует избавлению от панического страха предстоящего события.

Полноценная подготовка к родам, что нужно знать об анатомических особенностях женского тела в момент рождения ребенка, помогает роженице избавиться от собственной неуверенности и паники.

Родовая деятельность происходит у каждой женщины индивидуально, но обычно длится от 2 до 20 часов. Первая беременность имеет более длительный процесс, чем последующие. Родовой процесс разделяется на 3 периода:

1. Шейка матки начинает раскрываться, достигая размера около 10 см. Процесс сопровождается болевыми схватками, которые постепенно разделяются все меньшим временным промежутком. Это основная часть предродовой подготовки, длящаяся от нескольких часов до нескольких суток.
2. Дальше начинаются потуги, с помощью которых организм женщины пытается вытолкнуть малыша наружу. Если детское место не разрывается самостоятельно, чтобы отошли околоплодные воды, его протыкают специальным приспособлением. Наибольшая боль сопровождает процесс продвижения малыша по родовым путям. Потуги длятся примерно 30 минут.
3. Завершает родовой процесс отхождение детского места, которое происходит полностью безболезненно. На этом этапе женщина может расслабиться и отдохнуть.

Во время родовой деятельности женщине пригодятся все полученные на курсах или самостоятельно знания.

Сопровождая родильный процесс правильным дыханием, сохранением спокойствия, выполнением всех распоряжений врача, женщина предохраняет себя и малыша от вредных последствий.

Планирование желаемой беременности

Рождение ребенка – знаменательное событие в жизни каждой семьи, поэтому важно, чтобы беременность была заранее спланирована.

Чтобы исключить риски рождения слабого малыша, готовиться к родам следует еще за полгода до зачатия:

• нормализовать свое питание, перейдя на натуральные продукты без вредных составляющих. Свое меню необходимо снабдить всеми необходимыми для развития малыша компонентами в виде жиров, углеводов и белков;
• обязательно ходить пешком на расстояние не менее 3 км ежедневно. Это способствует умиротворению, укреплению нервной системы ребенка;
• по назначению врача необходимо принимать витамины, полезные для полноценного физического и умственного развития ребенка;

Если же Вы решили не договариваться о родах с конкретным врачом и не выбрали определенный родильный дом, при этом Ваша беременность протекает без осложнений и не предполагает заблаговременной госпитализации, то карета «скорой помощи» отвезет Вас в дежурный роддом (главное – вызвать медицинскую бригаду при появлении первых схваток).

Если беременность проходит нормально, то уже на 39-й неделе организм беременной начинает интенсивно готовиться к рождению ребенка. Накануне родов наблюдаются следующие изменения в организме беременной:

• Давление на все органы, причем сильнее всего страдает мочевой пузырь.
• Появление нервозности.
• Появление кровянистых из половых путей.
• Несущественное снижение веса.
• Отхождение слизистой пробки.
• либо разжижение стула.
• Повышение аппетита.

О начале непосредственно родовой деятельности свидетельствуют такие признаки:

• внизу живота,
• постоянно усиливающиеся частые схватки, происходящие через равные временные промежутки,
• отхождение околоплодных вод.

При появлении этих признаков можно смело отправляться в родильный дом.

Подготовка к естественным родам

Выбирают этот вариант, не предполагающий хирургического вмешательства и медикаментозной стимуляции, крайне ответственные будущие мамы, задумывающиеся о здоровье своего ребенка и учитывающие те негативные последствия, к которым могут привести стимулированные роды.

Преимущества для ребенка

• Низкий риск развития респираторных заболеваний. Так, сжатие грудной клетки малыша помогает подготовить легкие к самостоятельному дыханию.
• Стимулирование сердечно-сосудистой системы.
• Получение защитных в ходе прохождения через родовые пути. Такие бактерии, колонизирующиеся в , играют решающую роль при формировании сбалансированного .
• Готовность к эмоциональному контакту малыша со своей матерью. Дело в том, что во время естественных родов младенец получает эндорфины, помогающие быстро и комфортно приспособиться к жизни вне утробы матери.
• Сведение , который получает кроха во время родов, к минимуму.
• Исключение негативного воздействия препаратов, используемых при кесаревом сечении и стимулировании родовой деятельности.
• Контакт к коже ребенка и матери. Данный контакт отвечает за обмен необходимыми гормонами.

Преимущества для матери

• Быстрое восстановление организма.
• Наиболее короткое пребывание в стенах больницы.
• Эмоциональный подъем, обусловленный тем, что женщина смогла родить самостоятельно (это положительно сказывается на психологическом состоянии роженицы).
• Отсутствие либо сведение к минимуму риска осложнений при будущих родах.
• Исключение занесения послеоперационных .
• Прикладывание ребенка к груди матери сразу же после рождения.

Противопоказания

• Узкий таз либо его аномальные формы, затрудняющие прохождение ребенка.
• Наличие опухоли или рубцовых изменений на , во влагалище и промежности.
• в зоне влагалища и вульвы.
• Поперечное либо косое положение плода в утробе матери.
• Предлежание плаценты, которая перекрывает внутренний маточный зев.
• Слишком большая масса плода и задержка его развития.
• Предлежание петли пуповины.
• Наличие выраженной фетоплацентарной недостаточности, то есть состояния, при котором нарушается функция плаценты, что влечет за собой ее структурные изменения.
• Различные болезни, при наличии которых роды опасны для состояния здоровья и женщины, и ребенка (речь идет о высокой степени, посттравматической , инфекционных заболеваниях, вагинальном , ).
• Наличие больших размеров.
• Неготовность шейки матки к процессу родов при доношенной беременности.
• Предшествующие роды, проведенные при помощи кесарева сечения.

Все перечисленные признаки являются показанием к проведению кесарева сечения (в противном случае риск родовых осложнений крайне велик).

Родовая боль
Многие женщины не хотят рожать естественным путем (то есть с минимальным медикаментозным вмешательством), поскольку боятся родовой боли, которая выполняет важную функцию во время родов.

Во время схваток (при условии отсутствия использования медикаментов) происходит естественное обезболивание, значительно облегчающее родовую деятельность. В ходе такого обезболивания в кровь роженицы выбрасываются гормоны-анальгетики, купирующие или уменьшающие приступы боли.

Именно родовая боль активизирует материнский инстинкт. Учтите, что малыш тоже испытывает боль при рождении, к тому же обезболить данный процесс нельзя. Поэтому мамы, желающие вместе пережить с ребенком этот непростой и болезненный момент, часто отказываются от .

Наконец, родовая боль активизирует механизмы так называемого бондинга (или несловесной связи между матерью и новорожденным), что максимально сближает маму и малыша.

Подготовка к партнерским родам

На сегодняшний день партнерские роды – это достаточно распространенное явление, поскольку рождение ребенка, несомненно, является одним из самых важных событий в жизни любой семьи. Однако к решению «рожать вместе с мужем» необходимо подойти максимально ответственно, так как для неподготовленного мужчины процесс деторождения может стать настоящим потрясением.
Условия для партнерских родов

1. Желание мужа. При этом важно, чтобы он сам проявил инициативу, а не поддался уговорам жены. Если муж категорически против присутствия на родах, не стоит его в этом переубеждать, пусть лучше подготовит семейное гнездышко к приезду из роддома жены с малышом.

1. Семейная гармония. Роженица не должна стесняться показаться мужу непривлекательной в момент родов либо чересчур агрессивной.

1. Подготовленность мужа. Перед принятием решения о совместных родах желательно ознакомить мужа со стадиями течения родовой деятельности. Помогут в этом специальные курсы для беременных пар, видеоматериалы, специальная литература, а также беседа с врачом, который и будет принимать роды. Муж должен понимать, что его задача – не просто находиться в одной палате со своей рожающей второй половинкой, а и активно участвовать в таинстве рождения малыша (речь идет как про физическую, так и про моральную поддержку).

1. Отсутствие боязни крови, при виде которой мужчина не должен терять сознание или самообладание.

1. Позитивный настрой. Муж должен четко понимать, что роды – это настоящее волшебство.

1. Готовность обоих родителей к определенным расхождениям течения процесса родов с уже сложившимися представлениями. Так, роды могут пройти стремительно, а могут затянуться на несколько суток, могут быть безболезненными, а могут сопровождаться сильной болью. Главное – четко выполнять указания медперсонала.

1. Комплект сданных мужем анализов, а также необходимых вещей. Так, в родильный зал допускаются мужчины, сдавшие анализы на RW и ВИЧ, HBS и HCV, а также прошедшие флюорографию. В некоторых роддомах может потребоваться заключение терапевта относительно состояния здоровья мужа. Из вещей будущему папе следует взять сменную обувь, бутылочку с водой, что-либо перекусить (роды могут затянуться), фотоаппарат либо видеокамеру, одноразовый халат, медицинскую шапочку, марлевую повязку.

Практическая помощь мужа
Существует три периода родов: схватки, рождение ребенка, изгнание последа. На каждом из этих этапов муж должен вести себя по-разному, но главное – сохранять спокойствие и самообладание.

Схватки
Это первый и наиболее продолжительный период родов, в ходе которого находящийся рядом муж помогает установить регулярность схваток. Так, если за 30 минут насчитывается три – четыре схватки, можно выезжать в роддом. В стенах родильного дома муж помогает роженице комфортно обустроиться.

Находясь со своей женой в предродовой палате, муж должен подбадривать ее, настраивать на положительный исход родов. В это время очень важно правильно настроить дыхание жены, которое из-за боли может сбиваться. И здесь муж личным примером должен наладить ритмичность и темп дыхания, которые будут копироваться роженицей. Вдох осуществляется через нос, а выдох - через рот. Именно правильное дыхание насыщает организм кислородом, успокаивая болевой синдром.

В процессе родов беременной желательно не пить воду. А вот рассосать кусочек льда либо смочить губы водой вполне можно. И здесь помощь мужа неоценима, особенно если роженица испытывает сильные боли, не позволяющие ей самостоятельно передвигаться по палате.

Но все же основная задача мужа заключается в облегчении предродовой и родовой боли. Для этого рекомендуется делать обезболивающий массаж, состоящий из следующих манипуляций:

• легкого поглаживания низа живота,
• более интенсивного поглаживания крестцово-поясничной зоны ладонями либо кулаками,
• надавливания на небольшие симметричные ямочки, которые расположены на копчике (прямо над ягодицами),
• массирования внутренней поверхности бедер.

Чтобы уменьшить боль, во время схваток надо побольше ходить. И здесь помощь мужа неоценима, ведь кто, как не он, подставит Вам свое крепкое плечо, выслушает жалобы и стоны. С нарастанием схваток роженица часто меняет местоположение, поэтому муж должен быть готовым к таким манипуляциям.

Рождение ребенка
Этот этап характеризуется появлением потуг (или сокращений матки), способствующих продвижению ребенка непосредственно по родовым путям. С появлением потуг роженицу переводят в родзал либо укладывают на специальное кресло. Муж в это время помогает принять правильную позу: так, голова рожающей должна быть согнута таким образом, чтобы подбородок находился у груди. Теперь муж занимает место у изголовья кресла и продолжает правильно дышать вместе с роженицей. Кроме того, он становится связующим звеном между командой медперсонала и роженицей (зачастую мужа слушаются лучше, чем врачей).

Важно разговаривать с роженицей, подбадривать ее, вытирая одновременно пот со лба и внимательно слушая указания врачей. Итогом слаженной совместной деятельности супружеской пары и медицинского персонала становится появление на свет долгожданного малыша. При этом папе выпадает большая часть, заключающаяся в перерезывании пуповины!

Изгнание последа
Этот этап родов проходит уже без участия мужа, который в это время занят своим новорожденным малышом и различными организационными вопросами, связанными с переводом мамы и ребенка в послеродовую палату.

Именно партнерские роды позволяют ребенку с самых первых минут своего пребывания вне утробы матери почувствовать тесную связь не только с мамой, но и с папой!

Следует учитывать тот факт, что на сегодняшний день не существует такой юридической базы, которая бы целиком и полностью контролировала деятельность материнских школ, которые не являются медицинскими организациями. По этой причине никто не проверяет, как именно и чему обучают на таких курсах, ведь предоставляемые ими услуги называются «просветительской деятельностью», для ведения которой не требуется лицензия. Посему и предъявить свои претензии на правовом и юридическом уровнях у недовольных курсами беременных получается крайне редко.

Вывод: подходить к выбору курсов, школ и центров для беременных необходимо с максимальной степенью ответственности, проверяя образование инструкторов и врачей, ведь нередко в роли врачей, психологов и педагогов выступают люди, которые не имеют никакого отношения к перечисленным профессиям.

Состояние готовности к родам наиболее отчетливо выявляется по изменениям, обнаруживаемым в половой системе женщины.

Определение зрелости шейки матки

Для диагностики изменений, наступающих при формировании готовности к родам в организме женщины, наибольшее распространение получили следующие тесты:

• определение зрелости шейки матки;
• изучение физических и химических свойств цервикальной слизи;
• уточнение параметров сократительной активности матки, ее чувствительности к окситоцину;
• цитологическое исследование влагалищных мазков и другие. Однако из всех перечисленных тестов наиболее достоверным и легко выполнимым является способ пальпаторного определения зрелости шейки матки. При этом обращают внимание на консистенцию (степень размягчения) шейки матки, длину влагалищной ее части, степень зияния шеечного канала, положение шейки по отношению к оси таза. При зияющем шеечном канале определяют степень его проходимости, а также его длину, сопоставляя этот показатель с длиной влагалищной шейки матки: чем меньше разница между отмеченными показателями, тем более выражена зрелость шейки матки.

Все указанные признаки положены в основу классификации, разработанной проф. Г. Г. Хечинашвили. Согласно этой классификации, следует рассматривать следующие четыре разновидности состояния шейки матки.

1. Незрелая шейка матки - размягчена только по периферии и плотноватая по ходу шеечного канала, а в отдельных случаях плотноватая целиком; влагалищная часть сохранена или слегка укорочена. Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца; влагалищная часть представляется «мясистой», толщина ее стенки около 2 см. Шейка располагается в полости малого таза, в стороне от проводной оси таза и срединной линии его, наружный зев ее определяется на уровне, соответствующем середине расстояния между верхним и нижним краями лонного сочленения или даже ближе к верхнему его краю.
2. Созревающая шейка матки - размягчена не полностью, все еще определяется участок плотноватой ткани по ходу шееч ного канала и особенно на уровне внутреннего зева. Влагалищная часть шейки матки слегка укорочена, у первородящих наружный зев пропускает кончик пальца, или реже шеечный канал проходим для пальца до внутреннего зева, либо с трудом за внутренний зев. Обращает внимание существенная разница (более 1 см) меж ду длиной влагалищной части шейки матки и длиной шеечного канала. Имеется резкий переход шеечного канала на нижний сегмент в области внутреннего зева.

Предлежащая часть пальпируется через своды недостаточно отчетливо. Стенка влагалищной части шейки матки все еще довольно толстая (до 1,5 см), влагалищная часть шейки располагается в стороне от проводной оси таза. Наружный зев определяется на уровне нижнего края симфиза или несколько выше.

1. Не полностью созревшая шейка матки - размягчена почти полностью, лишь в области внутреннего зева еще определяется участок плотноватой ткани, канал во всех случаях проходим для одного пальца за внутренний зев, у первородящих с трудом. Отсутствует плавный переход шеечного канала на нижний сегмент. Предлежащая часть пальпируется через своды довольно отчетливо.

Стенка влагалищной части шейки матки заметно истончена (до 1 см), а сама влагалищная часть располагается ближе к проводной оси таза. Наружный зев определяется на уровне нижнего края симфиза, а иногда и ниже, но не доходит до уровня седалищных остей.

1. Зрелая шейка матки - полностью размягчена; укорочена или резко укорочена, шеечный канал свободно пропускает один палец и более, не изогнут, плавно переходит на нижний сегмент матки в области внутреннего зева. Через своды достаточно отчетливо пальпируется предлежащая часть плода.

Стенка влагалищной части шейки матки значительно истончена (до 4-5 мм), влагалищная часть расположена строго по проводной оси таза; наружный зев определяется на уровне седалищных остей.

При обнаружении плохо или недостаточно выраженной зрелости шейки матки (особенно при первой и второй ее разновидностях) самопроизвольное начало родов в ближайшее время нереально. У женщин, имеющих неосложненное течение беремеменности, ко времени начала родов плохо или недостаточно выраженная зрелость шейки матки обнаруживается лишь в 10 % случаев. У всех этих женщин спонтанно начавшиеся роды приобретают патологическое - затяжное течение в силу развития дискоординированной родовой деятельности с проявлениями дистопии шейки матки.

Признаки зрелости матки можно выразить в баллах и рассчитать индекс прогноза

При оценке 0-5 баллов шейку матки считают незрелой, если сумма баллов более 10 - шейка матки зрелая (готова к родам) и можно применять родовозбуждение.

Оценка тонуса и сократительной способности матки

С целью регистрации тонуса матки и ее сократительной активности у беременных женщин и рожениц предложено множество способов, известных под названием методов наружной и внутренней гистерографии.

Методы внутренней гистерографии позволяют судить о сократительной активности матки по показателям внутриматочного давления.

Менее сложны в применении и совершенно безвредны методы наружной гистерографии (токографии), основанные на использовании различных датчиков, прикладываемых к брюшной стенке.

Подавляющее большинство этих методов не дает точного представления о тонусе и сократительной деятельности матки. Методы наружной гистерографии большей частью позволяют судить лишь о частоте схваток и отчасти об их продолжительности, а при многоканальном отведении - о координированности сокращений различных отделов матки. В последнее время наиболее распространенным является метод кардиотокографии.

Определение чувствительности матки к окситоцину

Известно, что реактивность матки к окситоцину по мере прогрессирования беременности постепенно нарастает и достигает максимума непосредственно перед родами. В 19S4 г. Смит первым использовал это явление, разработав специальную пробу определения реактивности миометрия на внутривенное введение пороговой дозы окситоцина, способной вызвать сокращение матки. Впоследствии эта доза была им названа окситоциновым тестом или тестом чувствительности матки к окситоцину, методика проведения которого заключается в следующем.

Перед применением теста в течение 15 мин исследуемая женщина должна находиться в горизонтальном положении, в состоянии полного эмоционального и физического покоя для исключения возможности наступления сокращений матки под влиянием различных факторов. Непосредственно перед проведением теста готовят раствор окситоцина из расчета по 0,01 единицы действия (ЕД) препарата на 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10 мл такого раствора набирают в шприц и начинают внутривенную инъекцию. Автор не рекомендует приступать к введению раствора окситоцина сразу после венепункции, так как проведение последней само по себе может явиться причиной сокращения матки. Введение раствора автор рекомендует производить «толчкообразно» по 1 мл одномоментно с интервалами между каждым таким введением в 1 мин. В целом можно вводить не более 5 мл раствора. Введение раствора должно быть прекращено с появлением реакции матки (ее сокращения).

Тест считают положительным, если индуцированное окситоцином сокращение матки появляется в течение первых 3 мин от начала проведения теста, т. е. в результате введения 1, 2 или 3 мл раствора. Сокращения матки регистрируют либо при пальпации живота, либо с помощью одного из методов гистерографии.

По данным Смита, положительный окситоциновый тест указывает на возможность спонтанного наступления родов у женщины в течение ближайших 1-2 суток. Автор рекомендует использовать окситоциновый тест также с целью определения готовности женщины к родам перед применением родовозбуждения с целью досрочного родоразрешения по тем или иным показаниям. Реактивность матки к окситоцину при использовании указанного теста не зависит от возраста исследуемой женщины и от того, является ли она перво- или повторнородящей.

Окситоциновый тест нашел довольно широкое применение как в клинической практике, так и при проведении научных исследований.

Отдельные авторы несколько видоизменили разработанную Смит методику проведения окситоцинового теста. Так, Баумгартен и Хофхансл (1961) считают целесообразным производить внутривенное введение раствора окситоцина не «толчкообразно», а постепенно, по 0,01 ЕД в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида в 1 мин. С точки зрения указанных авторов, такой способ введения раствора окситоцина более физиологичен и предотвращает возможность наступления тетанического сокращения матки. Климек (1961), взяв за основу оригинальную методику Смит, предложил по количеству мл введенного раствора окситоцина (способных вызвать сокращение матки) судить о том, через сколько суток, считая со дня проведения пробы, следует ожидать спонтанного наступления родов. Так, если сокращение матки наступает после внутривенного введения 2 мл раствора окситоцина (0,02 ЕД), роды должны наступить через 2 сут.

Таким образом, согласно вышеприведенным исследованиям, окситоциновый тест является ценным для диагностики готовности женщины к родам и определения условий проведения родовозбуждения при необходимости досрочного прерывания беременности.

В последнее время широко принято перед родовозбуждением проводить так называемый стрессовый окситоциновый тест, дающий возможность оценивать не только готовность матки к сократительной деятельности, но и определять состояние плода.

Цитологическое исследование влагалищных мазков

В настоящее время общепризнано, что метод цитологического исследования влагалищных мазков может быть использован для определения качественных сдвигов в гормональном балансе организма женщины во время беременности и особенно перед наступлением родов. Указанному вопросу посвящена обширная литература.

Для полноты суждений о качественных изменениях в составе клеток влагалищного содержимого женщины в динамике беременности необходимо пользоваться полихромией окраской мазков, позволяющей дифференцировать цианофильные клетки от зозинофильных. Принято считать, что обнаружение в мазке преимущественно цианофильных клеток свидетельствует о преобладании активности прогестерона над эстрогенами. И наоборот, нарастание содержания зозинофильных клеток свидетельствует об увеличении активности эстрогенов.

В последние годы нашел применение метод люминесцентной микроскопии влагалищных мазков. Однако, несмотря на относительную простоту и быстроту его выполнения, отрицательной стороной данного метода, равно как и метода с использованием обычной (монохромной) окраски мазков, является то, что оба они не позволяют судить об изменении количественного содержания цианофильных и зозинофильных клеток.

Во время беременности, особенно начиная со II триместра, наблюдается пролиферация базального слоя эпителия и разрастание промежуточного при одновременном уменьшении количества клеток поверхностного слоя. Все эти изменения связывают с возрастающей активностью плацентарных стероидов и особенно прогестерона. К этому времени появляются характерные для беременности ладьевидные (навикулярные) клетки, происходящие из промежуточного слоя влагалищного эпителия. Отличительной особенностью ладьевидных клеток является вакуолизация цитоплазмы вследствие накопления в ней гликогена, а также выраженная цианофилия. Значительное преобладание ладьевидных, цианофильно окрашивающихся и тесно прилегающих друг к другу клеток наблюдается при физиологически протекающей беременности до срока ее 38-39 нед.

Начиная с 38-39-й недели беременности (примерно за 10 дней до предстоящих родов) появляются, а затем все более и более нарастают изменения в цитологической картине влагалищного мазка, приписываемые повышению активности эстрогенных гормонов при одновременном уменьшении активности прогестерона. По мере приближения родов количество типичных для прогрессирующей беременности ладьевидных клеток уменьшается при увеличении числа клеток поверхностных слоев, все чаще окрашивающихся эозинофильно и содержащих пикнотические ядра. При этом наблюдается также разрежение клеточных элементов, уменьшение способности эпителиальных клеток воспринимать краску и появление возрастающего количества лейкоцитов.

Оценка перечисленных клеточных элементов дает возможность определять принадлежность каждого изучаемого мазка к одному из четырех цитотипов, приводимых в классификации Жидовского (1964), и судить о степени биологической готовности женщины к родам.

Ниже приводится краткое описание данных микроскопии влагалищных мазков, типичных для каждого цитотипа; одновременно указываются и предполагаемые сроки наступления родов, характерные для каждого цитотипа.

• I цитотип: "поздний срок беременности" или "навикулярный тип мазков" типичен для нормально прогрессирующей беременности, начиная со II ее триместра. В мазке преобладают ладьевидные и промежуточные клетки в соотношении 3:1 в виде характерных скоплений. Цитоплазма таких клеток резко цианофильна. Поверхностных клеток в мазке почти нет. Лейкоциты и слизь, как правило, отсутствуют.

Эозинофильные клетки встречаются в среднем у 1 % женщин, а клетки с пикнозом ядер - до 3 %.

Наступление родов при этом цитотипе мазков ожидать не ранее чем через 10 дней со дня их взятия.

• II цитотип: "незадолго до родов". В мазке такого типа обнаруживают уменьшение количества ладьевидных клеток при одно временном увеличении числа собственно промежуточных клеток, и их соотношение равно 1:1. Клетки начинают располагаться более изолированно, а не в виде скоплений, как это наблюдается в мазке, типичном для I цитотипа.

Увеличивается количество поверхностных клеток, а среди них несколько увеличивается число эозинофильных клеток и клеток с пикнозом ядер (до 2 % и до б % соответственно).

Наступление родов при этом цшпотипе мазков следует ожидать через 4-8 дней.

• III цитотип: "срок родов". В мазке такого типа преобладают собственно промежуточные (до 60-80 %) и поверхностные (до 25-40 %) клетки, имеющие пузырьковидные или пикнотические ядра. Ладьевидные клетки встречаются только в 3-10 %. Отсутствуют скопления клеток, и последние располагаются изолированно. Возрастает содержание эозинофильных клеток до 8 %, а клеток с пикнозом ядер - до 15-20 %. Увеличивается также количество слизи и лейкоцитов. Окрашиваемость клеток понижена, и контуры их менее контрастны.

Наступление родов при этом ццтотипе мазков следует ожидать через 1-5 дней.

• IV цитотип: «несомненный срок родов*. В мазках обнаруживают максимально выраженные регрессивные изменения: преобладают поверхностные клетки (до 80 %), ладьевидные почти отсутствуют, и в небольшом количестве представлены собственно про межуточные клетки. Поверхностные эозинофильные клетки иногда теряют свои ядра и имеют вид «красных теней». Цитоплазма в большинстве случаев окрашивается плохо, края клеток малоконтрастны, и мазок приобретает вид «стертого» или «грязного». Количество эозинофильных клеток возрастает до 20 %, а клеток с пикнозом ядер - до 20-40 %. Заметно увеличивается также количество лейкоцитов и слизи в виде скоплений.

Роды при таком типе мазков должны наступить в тот же день или, в крайнем случае, в течение ближайших трех дней.

Изменение некоторых физических и биохимических свойств секрета желез шейки матки в конце беременности как показатель готовности организма женщины к родам

У беременных женщин, в отличие от небеременных, наблюдаются некоторые особенности секреции железистого аппарата шейки матки. К. А. Когай (1976) показала, что на 32-36-й неделе беременности при наличии созревающей шейки матки, т. е. при отсутствии ее готовности к родам, слизи в шеечном канале мало («сухая» шейка), и она отсасывается с трудом. Слизь в таких случаях непрозрачная и не кристаллизуется при высыхании, т. е. отсутствует симптом "папоротника". Кроме того, при этих сроках беременности, по сравнению с более поздними, в слизи содержится сравнительно небольшое количество общего белка. При наличии созревающей шейки матки в 32-36 нед беременности обнаруживают белковые фракции: альбумин, трансферин, иммуноглобулин.

По мере приближения к предстоящим родам и нарастания степени зрелости шейки матки наблюдается отчетливое изменение физических и биохимических свойств слизи: увеличивается ее количество и нарастает прозрачность. У каждой третьей женщины за 1-2 дня до родов обнаруживают кристаллизацию шеечной слизи.

При практически доношенной беременности и обнаружении зрелой шейки матки, начиная с 38-39-й недели, содержание общего белка в цервикальной слизи увеличивается и обнаруживается богатый белковый спектр. Так, если при беременности 32-36 нед в слизи выявляется 1-3 белковые фракции, то перед родами в ней содержится 8-10 таких фракций.

Таким образом, во время созревания шейки матки происходят существенные изменения в функции желез цервикального канала, что проявляется значительным увеличением общего количества отделяемой слизи, нарастанием ее прозрачности, появлением симптома кристаллизации, увеличением содержания в ней общего белка и расширением его спектра. Указанные изменения в секреторной функции шеечных желез могут быть, по-видимому, применены в качестве дополнительного теста при оценке степени готовности организма женщины к родам.

Появление на свет малыша! Трудно даже представить, что может быть важнее в жизни каждой женщины. На подготовку к родам будущей маме отведено 9 месяцев. Так уж повелось, что воспользоваться этим в полной мере не каждая женщина считает необходимым. Или же думает, что в этом процессе от нее мало зависит. Но если вы читаете эту статью, вы не из их числа.

Не секрет, что каждая женщина любит просчитать все наперед, запланировать, чтобы избежать неожиданностей. Насыщенная жизнь современной женщины порой требует составления списка по всем вопросам, будь то список в магазин, список вещей ребенку в школу или на секцию, список предстоящих расходов на ближайшее время… Можно продолжать бесконечно. Я иногда шучу про себя, что ночь – это время мысленно писать списки.

Может, это банально звучит, но подготовка к родам тоже требует списка. Или, скорее, плана действий. А часто и не одного плана. Женщине необходимо позаботится о плане действий и для себя, и для мужа (J), а кому особо повезло – то для целого семейства, остающегося на некоторое время без жены и мамы.

Могу сказать, что есть такие женщины, которые ограничиваются минимумом информации о родах и подготовке к ним. Узнают, что необходимо взять с собой в роддом, когда им нужно туда ехать, что необходимо для ребенка в роддоме. Даже предварительно не почитают, сколько длятся первые, последующие роды. Потом искренне удивляются или считают буквально героизмом, что провели 10-12 часов в родах.

Этой статьей хочу помочь женщинам побольше узнать о предстоящих родах, о подготовке к ним. Для этого в первую очередь в статью помещаю такую бесспорно нужную информацию в виде списка, что нужно приготовить в роддом. А также постараюсь доступно рассказать о нюансах родов с медицинской точки зрения и основных этапах этого события, расскажу, какие изменения претерпевает организм матери и плода при этом. Это нужно знать, чтобы во время родов не навредить себе и ребенку своим незнанием и неправильным поведением. И тут работает принцип – предупрежден, значит вооружен.

Как подготовиться к родам психологически

Начнем обо всем по порядку. И начать стоит с подготовки души и разума. Точнее сказать, продолжить подготовку. Не бывает так, что, забеременев, женщина отгоняет от себя мысли о родах до поздних сроков. И только потом, к примеру, на 35 неделе говорит себе: «Пора готовиться», « Надо собраться с мыслями».

Несомненно, каждая будущая мамочка настраивается (или, во всяком случае, должна настраиваться) на легкие, успешные роды. Но все равно при приближении срока родов каждой женщиной овладевает страх. Более или менее сильный. По одному или другому поводу. У каждой женщины свои страхи.

Могу сказать точно, что в приоритете у каждой будущей мамочки находится здоровье ее малыша. Всю беременность вы делали все для его здоровья. Вы перестроили свой режим труда и отдыха, питались правильно. Вы занимались посильными физическими нагрузками. Занимались профилактикой заболеваний, возникающих у беременных.

И что? Сейчас вы готовы пустить все на самотек? Вы готовы своим страхом повлиять на ваше намеренье родить крепкого, здорового малыша? Надеюсь, что, конечно же, нет.

Изучая физиологию, я всегда поражалась и теперь не перестаю поражаться, как все четко и логично задумано и предусмотрительно устроено в нашем организме. А что касается функции деторождения, то про это можно рассказывать часами.

Но вернемся к страху. Анализируя все свои жизненные ситуации, вряд ли вы вспомните, что страх вам когда-то в чем-то помог (инстинкт самосохранения не считается). Вот и в родах страху нет места. Это балласт, от него надо избавиться до родов.

Если вы боитесь за свое и здоровье ребенка – наблюдайтесь и рожайте у лучшего доктора (к его выбору нужно ответственно отнестись еще на стадии планирования беременности). Если вами овладевает страх боли, подберите подходящий именно вам способ родоразрешения. Если вы боитесь, что не справитесь, что у вас не хватит сил, стоит помнить, что вас наблюдают специалисты все 9 месяцев. Если и у них возникнут такие же сомнения, они порекомендуют вам (по показаниям) оперативные роды.

Конечно, совсем другое дело, когда женщина от момента зачатия и до родов практически все время находится в стационаре по состоянию здоровья. Тут психологическая подготовка с помощью доктора тесно сочетается с физической подготовкой тела. И идет этот процесс на протяжении всей беременности.

Сотрудничество с вашим гинекологом – это очень важно. Постарайтесь найти вместе с ним ответы на максимум ваших вопросов. Просто сядьте и напишите ответы на такие вопросы.

Вопросы к гинекологу:

1. Каким способом рожать (обсудите с гинекологом показания и противопоказания, вашу настроенность на естественные роды, обсудите план «Б» на случай, если что-то пойдет не так).
2. Будут у вас обычные или партнерские роды? Кому из родственников можно присутствовать, что им можно делать, а чего нельзя? Как ваши родные могут поддержать вас? Можно ли им взять ребенка, разрешена ли видеосъемка, какая одежда для них нужна и т. д.? Подробно расспросите доктора о всех этих нюансах.
3. Когда пора в роддом? Спросите у доктора, можно ли вам ожидать дома наступления схваток, излития околоплодных вод или нужно заранее поехать в роддом. Уточните, с какой периодичностью схваток безопасно находиться дома и стоит ли вообще сидеть дома со схватками.
4. Что такое и стоит ли применять родовозбуждение? Даже если ваше отношение к стимуляции окситоцином, проколу водного пузыря резко негативное, стоит обсудить с врачом этот момент. Уточните показания к стимуляции родовой деятельности.
5. Очень важный вопрос: нужна ли вам анестезия? Обсудите с врачом свои предпочтения: если кесарево – общая или эпидуральная анестезия; если естественные роды – то какие есть возможности их облегчить. Например, медикаментозный сон дает возможность женщине отдохнуть в случае мучительно долгого течения родов, не чувствовать боли во время ушивания разрывов.
6. В каком случае делают эпизиотомию (рассечение промежности, чтобы предотвратить угрозу для жизни и здоровья ребенка)? Есть ли у вас факторы риска, например, крупный плод, узкий таз? Обсудите такую возможность, если сами заинтересованы облегчить процесс родов способом эпизиотомии.
7. Если планируется или просто не исключается кесарево сечение, то заранее обсудите возможность косметического шва в трусиковой зоне, какой шовный материал будет использован.

Вопросы, которые до родов стоит задать педиатру, который будет наблюдать вашего малыша после родов.

1. Когда планируется прикладывание новорожденного малыша к груди. Уточните, что перво-наперво будет сделано – обработка и взвешивание ребенка или прикладывание его к груди, сколько времени ребенок проведет с вами.
2. Узнайте, какой режим пребывания с ребенком после родов, совместный или же ребенка будут приносить только на кормления. В разных родильных домах это организуется по-разному. Если вас не устроит режим пребывания в одном роддоме, то можно заранее подумать о другом месте рождения вашего малыша.
3. Обсудите с педиатром возможность докорма вашего ребенка. Если вы настроены на естественное вскармливание, то предупредите врача заранее об исключении докорма для вашего малыша, если молозиво или молоко будет в достаточном количестве.

Но докорм все-таки может понадобиться. Поэтому заблаговременно обсудите с педиатром и выберите заменитель грудного молока. Если вы не доверяете качеству той молочной смеси, которой докармливают младенцев в выбранном вами роддоме, можете принести свою упаковку смеси (только запечатанную).

1. Вопрос о вакцинации надо решить тоже на этапе подготовки к родам. Узнайте, какими вакцинами проводят прививки в вашем роддоме. О наличии противопоказаний, если такие будут у вашего ребенка, вам обязательно сообщат, но изучение вопроса и решение по поводу вакцинации за вами. Именно вы подписываете согласие или отказ на медицинское вмешательство вашему ребенку.

Когда ответы на все вышеперечисленные вопросы получены, обдуманы, когда все страхи и сомнения позади, настройтесь только на позитивное мышление. Не надо слушать негативные отзывы знакомых, подружек, соседей. Не надо придумывать себе трудности, а потом их героически преодолевать. Потому что в любом случае у вас все будет все хорошо!)))

Нет большей мотивации на благополучные роды, как желание поскорее обнять свое чадо, познакомиться, увидеть, на кого все-таки похож малыш. И поверьте, многое зависит от ваших позитивных мыслей. Несомненно, вы не раз получали подтверждения, что мысли материальны.

Как подготовить тело к родам

Посильные физические нагрузки. Подготовка к родам заключается в том, чтобы проводить гимнастические упражнения в группах под контролем компетентных инструкторов, где точно подобрана нагрузка для беременной женщины в зависимости от ее срока беременности, состояния мышц, возраста. Все существующие комплексы упражнений для беременных преимущественно направлены на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса.

Считаю плаванье универсальным видом занятий для беременных вне зависимости от сроков беременности. Во время плавания идет укрепление всех групп мышц, тренировка дыхания. Поражает, какое разнообразие упражнений можно делать в воде: от аквааэробики до дыхательных упражнений. Вода – естественный релаксатор. Умение расслабляться очень пригодится вам в родах и поможет избежать слабости родовой деятельности.

Тренируем дыхание

В чем сила контроля над дыханием? Научиться правильно дышать нужно еще в начале беременности. Проведение дыхательной гимнастики позволяет улучшить кровообращение и газообмен в организме, снять тонус матки, успокоиться, расслабиться. Для достижения эффекта заниматься дыхательной гимнастикой нужно регулярно. Во время гимнастики будьте внимательны к своим ощущениям. От увеличения притока кислорода к головному мозгу у вас может закружиться голова.

Вот несколько классических дыхательных упражнений:

1. Ритмичное дыхание. Упражнение помогает подготовиться к приближающейся схватке. Делаем вдох на счет до 5 секунд – задержка дыхания до 3 секунд – выдох на счет до 5 секунд – задержка дыхания до 3 секунд.
2. Диафрагмальное дыхание. Это упражнение помогает расслабиться между схватками. Поначалу контролируйте движения груди и живота, приложив руки к груди. Делаете медленный (2-3 секунды) глубокий вдох, сдвигая диафрагму. При правильном исполнении выпячивается живот. Потом выдыхайте (3-5 секунд) через рот. Затем следует естественная пауза. Повторяйте упражнение 1-2 цикла.
3. Грудное дыхание. Упражнение для восстановления дыхания после схватки. Руки упираются по бокам туловища чуть выше поясницы. Делайте глубокий медленный вдох через нос, затем еще медленнее выдыхайте через рот, вытянув губы свистком.
4. «Дыхание собачки». Упражнение призвано помочь справиться с болью на пике схватки. Суть упражнения – частое дыхание через рот, высунув язык вперед. Поделюсь своим опытом: для меня эта методика оказалась бесполезной.

Массаж

На последних месяцах беременности многие женщины испытывают ломящие боли в пояснице. Более того, тренировочные схватки (за 2 недели до родов) женщины чаще ощущают только в виде давления на поясницу и крестец. Массаж поясницы нужно проводить регулярно в положении лежа на боку. Использовать стоит мягкие разминающие движения от периферии к центру.

Массаж голеней и ступней позволит улучшить отток лимфы, а вместе с ней уйдет лишняя вода (отеки). Проводят массаж разминающими и растирающими движениями снизу вверх.

Далеко в тему массажа не углубляюсь. Это тема отдельной статьи.

Питание

Задача каждой беременной женщины при подготовке к родам – питаться правильно. Про это все уже слышали, читали, все это знают. Я заострю ваше внимание только на том, как нужно поменять питание именно к родам.

Не секрет, что практически половина женщин сталкивается после родов с такой деликатной проблемой, как геморрой. Особенно обостряет проблему задержка стула после очистительной клизмы. Так вот, что бы этого избежать, введите в ваш рацион продукты, содержащие большое количество клетчатки. Это могут быть овощи и фрукты – яблоки, груши, сливы, кабачки, брокколи. Мучные изделия из питания перед родами лучше исключить.

Возможно, удивлю вас, что роженица уже является кормящей матерью. Многие ошибочно считают, что в родах им можно съесть шоколадку, мед, орехи, мандаринку. Отпечаток всего этого вы увидите назавтра на лице вашего малыша.

И, как правило, все мамочки искренне удивляются и говорят, что не знали о таких запретах. О диете кормящей матери отдельный разговор. А пока только еще раз повторю, что диета женщины перед родами исключает продукты, которые могут вызвать аллергию у малыша.

Характеристика периодов родовой деятельности

Продолжительность родов у первородящей в среднем от 15 до 18 часов, вторые роды длятся от 8 до 12 часов.

Первый (I) период родов характеризуется постепенным нарастанием интенсивности, продолжительности, частоты схваток. К концу этого периода схватки бывают каждые 5-7 мин, длятся до 40 секунд.

В это время плодный пузырь своим нижним полюсом прижимается к каналу шейки матки и начинает его раскрывать. Не выдерживая возросшего давления, плодный пузырь надрывается, околоплодные воды изливаются. В результате ребенок опускается ниже в малый таз. Полная подготовка и раскрытие шейки матки (раскрытие около 10 см) определяет завершение первого периода родов.

Во II периоде родов плод движется по родовому каналу. Родовой канал – это единый монолитный канал раскрытой шейки матки и влагалища. Очень часто на этом этапе роженица перестает чувствовать приближение схватки. Именно в этот момент важно слушать рекомендации доктора и акушерки. В каждую схватку нужно результативно тужиться, так как в это время ребенок проходит самую узкую часть таза.

Основные ошибки во время схватки: тужиться лицом, напрягая все мышцы головы и шеи; руками подтягиваться за поручни акушерского кресла; приподнимать верхнюю часть корпуса. Правильно тужиться – это когда волна давления на матку перекатом проходит от мышц брюшного пресса в мышцы промежности. Это можно сравнить, как это ни странно, с напряжением при дефекации.

К схваткам подключаются потуги, силу которых женщина способна регулировать. Промедление в этот момент может привести к гипоксии плода (нехватке кислорода).

А вот и долгожданное окончание этого периода родов. Сначала рождается головка, следом – туловище. Второй этап родов завершается под крик вашего ребенка. Акушерка пережимает клипсой пуповину и перерезает.

III период родов (последовый) продолжается в среднем 20 мин. Именно для стимуляции отделения плаценты родильнице потирают соски и прикладывают ребенка. Говорят, что правильно, чтобы ребенок сам дополз и нашел сосок. Вот только пока я не видела такого в жизни.

Завершается третий период родов выходом последа, то есть плаценты с ее околоплодными оболочками и пуповиной.

Делюсь списком для роженицы (осталось распечатать)

Не удивляйтесь, но вам нужно будет собрать три пакета (непосредственно для родов, сумку на выписку с одеждой маме и ребенку). Лучше не проверять, а поверить – так проще.

Вещи для выписки мамы и ребенка из роддома сразу не нужны. Везти их с собой, поступая в больницу в родах, не надо. Но собрать и показать пакеты домочадцам обязательно надо.

Доверить домашним сбор этих вещей будет стоить вам больших переживаний. Привезут не то, забудут сапоги, потому, что «Ты сказала – собери одежду, а про обувь не сказала», зимой привезут две тоненькие шапочки для малыша.

Так было всегда. Мои мама с отцом до сих пор обсуждают, почему после рождения моей старшей сестры в январе 35 лет назад она ехала из роддома без сапог. Поэтому не рискуйте, не надейтесь ни на кого. Соберите вещи заранее, даже за месяц, не откладывайте подготовку к родам на последний день.

Документы:

• паспорт;
• обменная карта роженицы;
• страховой полис ОМС или ДМС, их копии;
• контракт на роды, если таковой заключали.

Средства личной гигиены:

• зубная паста и щетка, бритвенный станок, мыло детское, расческа, заколки, туалетная бумага, салфетки, губка, антиперспирант (твердый, без запаха), заживляющий крем от трещин на сосках, прокладки послеродовые Super (5 капель), непромокаемые вкладыши в бюстгальтер, пакеты для мусора;
• косметические средства по своему усмотрению.

Одежда:

• 2-3 ночные рубашки и халат (будьте готовы, что они могут быть безнадежно испорчены кровью);
• моющиеся тапочки (или две пары, запасные для душа);
• трусы (можно одноразовые);
• противоварикозные чулки или эластические бинты (при любых родах);
• носки;
• тряпичные бюстгальтеры с откидными чашечками.

Персональные вещи:

• мобильный телефон и зарядка;
• тарелка, чашка, ложка;
• молокоотсос;
• бумага, ручка, книга.

Перекус на всякий случай:

• термос с питьем (настой шиповника);
• галетное печенье.

Вещи для крохи:

• одноразовые подгузники (размер 1-2 , без пропитки, без ароматических добавок, рассчитывайте на то, что в первые дни в роддоме может уходить около 10 подгузников в день);
• влажные очищающие салфетки (без мыла и спирта);
• кофточки, ползунки, шапочки легкие - если правила роддома позволяют.

Если у вас партнерские роды, не забудьте про вещи партнера.

Рожайте и радуйтесь счастью материнства. Здоровья вам и вашим детям!

Про то, как подготовится к родам, рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.