Гибель ещё нерождённого малыша - одно из самых страшных испытаний для семьи. Чаще такое горе случается на ранних сроках, до 18 недель беременности, но и по истечению этого времени риск не исключается полностью.

Существует множество причин развития данной патологии и практически никто не застрахован от замирания плода. И хотя полностью предотвратить его невозможно, можно постараться уменьшить вероятность его развития.

Причины замершей беременности

Причины, по которым замирает плод, изучены не до конца. Это связано с огромным их количеством и тем, что часто гибель эмбриона провоцируют сразу несколько факторов. Кроме того, между моментом замирания, обнаружением патологии и извлечением биоматериала часто проходит много времени и исследователи оказываются не в силах установить точную причину произошедшего.

Чаще всего к замиранию эмбриона и последующему его изгнанию из матки приводят тяжёлые хромосомные нарушения плода.

Таким образом наше тело избавляется от нежизнеспособного организма. А гибель нормального с точки зрения генетики эмбриона могут спровоцировать:

• Нарушения гормонального фона. Чаще всего к такому плачевному итогу приводит дефицит прогестерона, возникающий на фоне нарушений в работе яичников. Также негативно сказывается отклонение от норм уровней гормонов щитовидной железы.
• Иммунологический фактор. Так как генетически эмбрион является женщине «родным» только наполовину, а вторая часть его генов от отца, организм будущей матери может посчитать его инородным телом и уничтожить при помощи специфических антител.
• Аутоиммунные нарушения и антифосфолипидный синдром. Эта патология вызывает замирание плода почти в 5% случаев. С каждой последующей беременностью риски возрастают.
• Инфекционные заболевания. , микоплазмоз, хламидиоз и другие заболевания, которые могут годами бессимптомно существовать в организме женщины, нередко активизируются во время беременности из-за временного снижения иммунитета и негативно влияют на развитие эмбриона. Также опасно первичное инфицирование краснухой и любые венерические заболевания.

Есть и другие причины, способные спровоцировать замирание плода. Но их негативное влияние до конца не доказано и плохо изучено. К таким факторам риска относят:

• Сильный стресс;
• Злоупотребление лекарствами, в частности, антидепрессантами;
• Курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
• Частые авиаперелёты;
• Поднятие тяжестей;
• Злоупотребление пляжем и солярием.

Определить точную причину замирания плода сложно, как и предотвратит его.

Обычно в группу риска» по данной патологии включают женщин старше 35-ти лет, с большим количеством родов или многочисленными выкидышами в анамнезе, с врождёнными аномалиями матки.

Но и абсолютно здоровые молодые женщины без хронических заболеваний и прочих проблем не застрахованы от потери будущего малыша.

Симптомы замирания плода

Распознать замирание плода самостоятельно непросто, так как симптомы обычно бывают слабовыраженными. Кроме того, они сильно отличаются в зависимости от срока беременности. Но знать основные признаки необходимо, чтобы повысить шансы на своевременное диагностирование патологии.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Заметить первые признаки гибели эмбриона могут только те женщины, которые очень внимательно следят за своим самочувствием. Они могут отметить:

• Исчезновение припухлости груди и болевых ощущений;
• Прекращение утренней тошноты;
• Быструю утомляемость и слабость;
• Снижение базальной температуры.

После того как ребёночек в утробе начинает шевелиться, необходимо следить за его активностью. Её снижение или прекращение - опасный сигнал.

Это один из признаков замирания беременности. Также женщина может заметить, что:

• Молочные железы становятся более мягкими;
• Ухудшается самочувствие, появляется слабость и астения;
• В нижней части живота усиливается ощущение тяжести.
• Меняется аппетит.

При любых опасных признаках необходимо немедленно обратиться к врачу. На больших сроках ему достаточно будет прослушать сердцебиение малыша, чтобы заподозрить проблемы. А вот в первые недели беременности, когда сердечка ещё не слышно, диагностировать замирание сложнее. Для этого проводят осмотр и назначают анализ мочи или крови на ХГЧ.

Следует отметить, что после гибели эмбриона уровень ХГЧ в мочи может оставаться в пределах нормы ещё несколько недель. Поэтому данный показатель необходимо наблюдать в динамике, отслеживая его рост или снижение.

Наиболее точные данные даёт ультразвуковое обследование. Основные УЗИ-признаки грядущего прерывания беременности:

• Замедление сердечного ритм плода (измеряется с 7 недель);
• Несоответствие размеров плодного мешка и эмбриона;
• Увеличение и деформация желточного мешка;
• Наличие кровоизлияний в месте имплантации эмбриона.

Даже данные УЗИ не дают стопроцентно точной информации о жизнеспособности плода. Обычно назначают повторное исследование через 3-7 дней для отслеживания динамики.

Как предотвратить замирание?

Полностью предотвратить замирение беременности, к сожалению, не получится, так как не все её причины изучены и не всё пока под силу медикам. Но всё же некоторые шаги сделать можно, а именно:

• Следить за здоровьем половой сферы и регулярно посещать гинеколога;
• На этапе планирования пройти обследования на предмет генетических аномалий (обоим родителям);
• Заранее сделать все необходимые прививки, особенно от краснухи;
• Во время беременности стараться меньше контактировать с источниками инфекции;
• Исключить вредные привычки;
• Лекарства принимать только под наблюдением врача в случае крайней необходимости.
• Ограничить пребывание на солнце и в солярии, посещение саун и авиаперелёты;
• Постараться соблюдать спокойствие.

Если же беда вас не миновала и плод всё же замер, отчаиваться не стоит. Вероятность повторного замирания беременности невысока. Как только организм восстановиться вы снова сможете приступать к планированию.

Замершая беременность встречается у женщин всех возрастов. Подобная проблема возникает при стечении многочисленных факторов и обстоятельств. Предотвратить замершую беременность можно, следуя советам своего лечащего врача гинеколога и заботясь о своем здоровье еще на этапах планирования зачатия ребенка.

Кроме того, каждая женщина, планирующая стать мамой, должна знать признаки замирания плода. Конечно же, не стоит всё время думать об этой проблеме и пытаться найти у себя признаки замирания беременности.

На самом деле, подобная патология встречается не так уж часто. По статистическим данным медицинских работников, на 176 случаев нормально протекающих беременностей приходится всего один случай. Но всё же, если вы будете знать симптомы замирания плода, вы сможете контролировать своё состояние.

Что такое замершая беременность?

Замершая беременность - патология развития беременности, об опасности которой большинство будущим мам не имеет представления. Замершая (или не развивающаяся) беременность – это прекращение развития и роста плода, его полная гибель. Она может возникнуть на всех сроках беременности. Наиболее часто замершая беременность встречается в первом триместре. Дальнейшее развитие событий может спровоцировать воспалительные процессы в организме женщины и другим неприятным последствиям. Замершая беременность, причины которой могут быть и неявными, может представлять определенно серьезную опасность для будущего потомства. Признаки замершей беременности могут появиться как на самых ранних, так и на более поздних сроках.

Однако, конечно же, симптомы замершей беременности во втором триместре радикально отличаются от признаков на ранних сроках беременности.

Как определить замершую беременность вовремя?

Развитие и правильный рост плода на каждом этапе беременности зависит от множества явных и неявных факторов. Иногда некоторое стечение обстоятельств может привести к остановке развития зародыша и его гибели. Такое явление называется замершая беременность. Симптомы замершая беременность имеет достаточно точные, диагностика у врачей не вызывает затруднений.

Самым главным симптомом, конечно же, является то, что исчезают признаки развивающейся беременности. Однако не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Если у вас возникли какие либо подозрения либо же признаки замершей беременности, срочно обратитесь к врачу. Он проведёт обследование и УЗИ, после чего картина течения беременности станет ясна: присутствуют ли симптомы замершего плода.

На каком этапе возникает замершая беременность?

Зная о том, как проявляется замершая беременность, женщина может вовремя обратиться к врачу и начать незамедлительное лечение. Обычно данная аномалия проявляется на самых ранних стадиях беременности. Симптомы замершей беременности на поздних сроках отличаются от тех, что возникают на более ранних этапах. При этом будущая мама чувствует себя прекрасно: у неё отсутствуют боли и малейший дискомфорт, пропадает токсикоз, появляется большой аппетит. Но жизнь будущего человека внутри неё уже замерла, а она об этом даже не догадывается. А между тем, если у вас пропали симптомы беременности, вам необходимо срочно обратиться к врачу.

Замершая беременность – симптомы

Часто первые симптомы замершей беременности на ранних сроках удаётся выяснить только на очередном плановом обследовании у гинеколога. А это может случиться и спустя несколько недель после возникновения проблемы, поскольку замершая беременность проявляется едва заметно, без явных признаков. И вот обнаруживается, что у плода не прослушивается сердцебиение, его развитие остановилось. Для любой матери этот жуткий диагноз - трагедия. Сложно представить переполняющее её горе при осознании случившейся беды.

Симптомы замершей беременности на ранних и поздних сроках:

Замершая беременность на ранних сроках часто не сопровождается какими-либо явными признаками. Первым «звоночком», который может свидетельствовать о возникновении проблем, может стать внезапное прекращение токсикоза, при условии, что он проявлялся у женщины. К тому же проходят все явные симптомы, которые говорят о наличии беременности: уменьшение базальной температуры, боль в молочных железах. Как правило, женщина, находящаяся на раннем сроке беременности, может не придать значения данным симптомам.

Замершая беременность на позднем сроке проявляется по-разному. Это могут быть и кровянистые выделения и боли в низу живота. Подобные симптомы говорят о возможности выкидыша вследствие отслаивания плодного яйца. Признаки замершей беременности на поздних сроках не остаются без внимания женщины. Замершая беременность на поздних сроках характеризуется также прекращением шевелений ребенка.

К сожалению, даже опытные гинекологи не берутся утверждать, как точно определить замершую беременность в домашних условиях. Живот женщины может увеличиваться, как прежде, анализы крови могут отображать наличие беременности. Но, увы, при этом развивается не плод, а пустая внутри плодная оболочка.

Причины замершей беременности на ранних сроках и на более поздних сроках развития плода

Причин замершей беременности много: гормональные нарушения в организме женщины, хромосомные нарушения у плода, хронические инфекции, острые инфекционные заболевания и др. Однако наиболее распространенные и часто встречающиеся причины этого заболевания - злоупотребление будущей мамой алкоголем, сигаретами или наркотиками, а также такие типичные заболевания, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.п.

Разумеется, если женщина, знающая, чем грозит замершая беременность, хочет иметь ребёнка, постарается устранить все эти причины замершей беременности на ранних сроках. Конечно, чтобы исключить возможность замершей беременности, следует внимательно относится к малейшим изменениям во время вынашивания ребёнка. При таком подходе признаки аномалии проявляются достаточно явно. Внимательная мама заметит, что плод перестал шевелиться, обратит внимание на редкие кровянистые выделения и слабые боли внизу живота.

Признаки замершей беременности во втором триместре гораздо более ярко выражены, поэтому диагностика всегда точна. При любом подозрении заболевания следует немедленно обратиться за тщательным обследованием к врачу.
Врач не только окажет вам помощь в экстренном родоразрешение, но и установит причины замершей беременности на поздних сроках. Зная причину трагедии, в будущем вы сможете постараться избежать её.

Диагностика

Беременность, которая не развивается в нормальном русле, может подвергаться диагностике следующими способами: на осмотре у гинеколога замершая беременность, признаки которой отражаются на размере матки, может достаточно точно диагностироваться.

Размер матки должен соответствовать нормальному на текущем месяце беременности. На УЗИ (ультразвуковое исследование органов малого таза) беременность замершая проявляется отсутствием биения сердца плода, а также анэмбрионией. Анэмбриония – это нарушение, при котором плодное яйцо является абсолютно пустым и не содержит эмбрион.

На гормональном анализе крови также можно диагностировать данную патологию. Замершая беременность, признаки которой проявляются в анализе крови остановкой или снижением нормального развивающегося роста цифр гормона беременности. Т.е. наблюдается отклонение от показателей, характерных нормально протекающей беременности.

Последствия замершей беременности

Почти все женщины, пережившие подобное потрясение, задаются вопросом о том, что делать после замершей беременности и возможно ли в будущем иметь детей.

Замершая беременность, последствия после которой носят в основном несложный характер, не всегда говорит о неспособности женщины иметь детей. В большинстве случаев причины замирания беременности на ранних сроках остаются загадкой даже для врачей.Как правило, подавляющее число женщин рожают полноценных и здоровых детей. Замершая беременность, причина которой, как правило, носит случайный характер и зависит от множеств а факторов, не означает полную неспособность женщины иметь детей в будущем.

Если же такие случаи повторяются неоднократно, то замершая беременность, лечение которой требует полноценного осмотра обоих членов семейной пары, может свидетельствовать о неспособности вынашивать ребенка. Признаки замершей беременности на ранних сроках выявить достаточно сложно. Это связанно с тем, что признаки нормально протекающей беременности на таких сроках у всех женщин разные. Однако то, что замершая беременность является тяжёлой нагрузкой как на физическое здоровье женщины, так и на её психологическое состояние, является бесспорным фактом.

Поэтому, после соответствующего лечения, женщине потребуется некоторое время на восстановление. Думать о ребенке лучше начинать через три или шесть месяцев. Очень важно пройти соответствующее обследование у врача, чтобы определить возможные отклонения и не допустить повторной замершей беременности. На протяжении этого времени следует заботиться о здоровье обеих партнеров: не употреблять алкоголь, отказаться от курения, принимать достаточное количество витаминов. К тому же, не стоит забывать и о психологическом факторе: будущей матери, перенесшей подобное осложнение, возможно, понадобится помощь специалиста, дабы преодолеть страхи и волнения и родить в будущем здорового и полноценного малыша.

Что делать после обнаружения замершей беременности?

Замершая беременность, лечение которой необходимо начинать после того, как будет поставлен окончательный диагноз, приводит, как правило, к выкидышу. При обнаружении замершей беременности, врач может выбрать следующие пути лечения:

• Подождать, пока не произойдет выкидыш. Это станет естественным течением данной патологии из-за понижения плацентарных гормонов.
• На сроке до восьми недель врач может назначить специальные препараты, которые вызовут выкидыш.
• Специалист также может назначить оперативное вмешательство – выскабливание полости матки. После выскабливания при замершей беременности проводится терапия с антибактериальным воздействием. Через две недели обязательно проводится УЗИ для оценки послеоперационного восстановления.

Очень многих женщин волнует вопрос: сколько можно ходить с замершей беременностью? Гинекологи не дают однозначного ответа. Это может быть и неделя, и две, и месяц. Именно поэтому так важно своевременно посещать врача.

Восстановление и лечение после замершей беременности

Лечение после замершей беременности начинается с обследования матери и отца для предотвращения повторения ситуации в будущем. Оба супруга сдают на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, которые проходят тщательное обследование. Это поможет установить и ликвидировать причины, спровоцировавшие появление патологии. Далее для профилактики организма женщины в лечение входит тщательная контрацепция и полноценное питание, содержащее поливитамины. Эти меры укрепляют организм и подготавливают женщину к будущей беременности.

Как избежать замершей беременности в будущем?

О том, как избежать замершей беременности в будущем, матери, перенесшие это заболевание, задумываются уже на первых этапах планирования беременности. Специалисты рекомендуют женщинам после замершей беременности обязательно обратиться к врачу и пройти индивидуальное обследование. План такого обследования составляется исходя из личных особенностей организма женщины и истории ее болезни. Но все же, основными стандартными диагностическими обследованиями, которые показаны абсолютно всем женщинам в период восстановления после замершей беременности и планирования повторного зачатия, являются:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) всех органов малого таза
• анализ крови, который покажет уровень аутоантитела и гомоцистеина
• выявление возможных урогенитальных заболеваний (мазки)
• исследование щитовидной железы и определение ее гормонального уровня в крови
• ToRHC-комплекс (выявление инфекций, которые несут опасность для беременных женщин)

Подобные меры крайне необходимы, так как профилактика замершей беременности помогает снизить риск повторения трагедии и повышает ваши шансы стать счастливой матерью.

Подводя итог, необходимо сказать, что супруги, планирующие завести ребёнка, обязательно должны представлять, как проявляется замершая беременность, как её избежать и лечить. Это даст возможность вовремя устранить неблагоприятные для беременности причины, а также обнаружить симптомы заболевания и предпринять меры, которые повысят вероятность неблагоприятных последствий замершей беременности.

Если после замершей беременности вы хотите как можно скорее забеременеть, то рекомендуем лучшую книгу по этому вопросу .

Частый страх, который преследует будущих мам на ранних сроках беременности заключается в том, что они боятся в один из походов на УЗИ обнаружить гибель эмбриона. Иногда это беспокойство становится настолько навязчивым, что будущая мама готова буквально жить рядом с аппаратом УЗИ и постоянно быть уверенной в благополучном развитии ребенка.

Но у замершей беременности есть определенные симптомы, которые можно заметить, если внимательно следить за общим состоянием своего организма.

Условно можно разделить эти признаки на 2 группы: к первой отнесем те, которые беременная может наблюдать у себя самостоятельно, а ко второй – наблюдаемые при помощи специальных исследований и не видных невооруженным глазом.

Симптомы замершей беременности в I триместре

Определить, что плодное яйцо погибло можно с помощью наблюдения за характером выделений из половых путей, общим самочувствием, токсикозом, а также за поведением графика базальной температуры. Это будут лишь косвенные симптомы замершей беременности на ранних сроках, но их наличие послужит сигналом к тому, чтобы обратиться к врачу и провести более тщательные исследования.

Выделения

Несмотря на то, что эмбрион погибает, какое-то время плодное яйцо находится в матке. Если выкидыш не произошел в первые часы, то организм будет избавляться от плода постепенно.

• В первые 1-2 дня после начала регресса в развитии плода выделения имеют обычный белесый цвет и обычную консистенцию.
• В течение последующих нескольких дней эмбрион начинает разлагаться. Это процессы затрагивают плодное яйцо, которое начинает постепенно отслаиваться от стенки матки, куда оно имплантировалось ранее. В выделениях могут появиться красноватые прожилки.
• Через 2 недели с момента гибели эмбриона отслойка плодного яйца бывает более очевидной. Выделения становятся кровянистыми, приобретают красно-коричневый цвет.

Как правило, при появлении крови женщина обращается к гинекологу, который диагностирует погибшую беременность. Но этот симптом не обязательно говорит о том, что эмбрион прекратил свое развитие. Возможно, он жив, а отслойка началась совершенно по иным причинам.

Токсикоз

Если тошнота началась с первых недель беременности, то по изменению ее частоты и интенсивности можно судить о том, что с эмбрионом не все в порядке. начинает появляться после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, поэтому увеличение концентрации гормона ХГЧ в крови заставляет тошноту и рвоту усиливаться.

• В первые сутки после того, как эмбрион погиб, тошнота может проявляться так же, как и в то время, пока беременность развивалась.
• В последующие сутки уровень ХГЧ начинает снижаться, поэтому, если у будущей матери присутствовала рвота, то она может превратиться в легкое ощущение тошноты.
• Спустя 4-5 суток токсикоз пропадает.
• Другим вариантом изменения проявлений интоксикации может стать внезапное прекращение рвоты и тошноты.

Нужно помнить, что уменьшение количества рвотных позывов может быть признаком естественного прекращения токсикоза в связи с привыканием организма матери к наличию беременности.

Общее самочувствие

Разлагающееся плодное яйцо, которое не вышло из матки, со временем будет способствовать ухудшению общего состояния здоровья. Однако этот симптом появляется тогда, когда погибшая беременность находится в теле матери длительный срок.

• Слабость, головокружение и тянущие ощущения внизу живота появляются спустя примерно 3 недели после того, как эмбрион гибнет.
• Резкие боли в матке и незначительное повышение до 37,7 появляется через 4 недели после гибели эмбриона.
• Высокая температура и схваткообразные боли в матке, сопровождающиеся общей слабостью и потерей сознания наблюдаются спустя 5 недель после гибели эмбриона.

Долгое нахождение разлагающегося плодного яйца в теле женщины чревато сильным воспалением, которое может перерасти в сепсис. Поэтому нужно проявить особое внимание к другим признакам замершей беременности на ранних сроках беременности, чтобы вовремя провести выскабливание полости матки.

Изменения в графике БТ

Многие женщины продолжают вести ежедневное наблюдение за базальной температурой даже после наступления беременности. Это станет еще одной возможностью вовремя заметить первые признаки гибели плода, причем, температура среагирует быстрее всех остальных симптомов.

• Уже через двое суток линия БТ на графике начнет движение вниз. В норме градусник должен показывать температуру не ниже 37 градусов. Однако примерно через 48 часов после прекращения жизнедеятельности эмбриона она опустится до значений 36,9 – 36,8.
• Через 4 дня температура опустится до 36,7 градусов и продержится на таком значении еще несколько суток.
• Далее процесс разложения плодного яйца вступит в более активную фазу, и на возникновение воспалительного процесса в органах малого таза БТ отреагирует резким подъемом.

Однако в некоторых случаях прекращение развития эмбриона не отражается на показателях базальной температуры. Тогда беременной следует опираться на ряд вышеперечисленных симптомов.

Признаки замершей беременности на ранних сроках (I триместр)

Признаки гибели плода определяет врач, опираясь на результаты проведенных исследований. Как правило, женщина обращается за помощью при наличии болей и мажущих скудных (или обильных) кровянистых выделений, либо погибшая беременность обнаруживается случайно, во время похода на УЗИ. Помимо аппаратного исследования беременная должна будет сдать анализ крови, чтобы установить концентрацию ХГЧ.

Показатели УЗИ

• Сердцебиение эмбриона не определяется. В норме на ультразвуковом исследовании оно заметно, начиная с 5 недели беременности.
• Плодное яйцо не имеет диаметра таких размеров, которые предполагает срок беременности.
• Величина эмбриона, находящегося в плодном яйце, не соответствует сроку беременности.
• Если срок до 4 недель, то признаком гибели плодного яйца является деформация.
• Эмбрион не визуализируется на сроке 6 – 7 недель.

Показатели ХГЧ

• Концентрация ХГЧ ниже срока беременности, поставленного на УЗИ или во время гинекологического осмотра.
• На протяжении нескольких суток наблюдается стойкое снижение гормона ХГЧ в крови.
• Уровень ХГЧ повышается, но очень слабо и намного отстает от нормы, определяемой сроком беременности.

Чтобы точно установить наличие замершей беременности в первом триместре признаки, обнаруженные на УЗИ и по результатам ХГЧ рассматриваются в совокупности друг с другом.

Симптомы замершей беременности во II и III триместрах

С увеличением срока беременности ребенок все отчетливее дает о себе знать, поэтому в случае его гибели во втором триместре признаки замершей беременности будут одинаково заметными как на 16 неделях, так и на 18 неделях. То же самое можно сказать и о третьем триместре.

Поскольку симптомы гибели плода в обоих триместрах имеют много общего, можно объединить их в единый перечень:

1. Внезапное прекращение шевелений на несколько суток.
2. Появление тянущих болей в пояснице.
3. Появление кровянистых выделений.
4. Выделение из половых путей околоплодных вод, имеющих неприятный запах.

В отличие от первого триместра, на большом сроке беременности организм женщины самостоятельно избавляется от неразвивающейся беременности довольно быстро – в течение нескольких дней.

Факторы, провоцирующие гибель эмбриона

Замершая беременность не бывает беспричинной. Она может произойти из-за генетического сбоя, гормональных нарушений, инфекционных заболеваний или из-за аутоиммунных проблем. Медики выделяют два фактора, которые обусловливают остановку развития эмбриона:

1. Факторы, которые способствуют развитию потенциально неполноценного эмбриона (генетическая мутация).
2. Факторы, создающие такие условия, которые являются неблагоприятными для развития эмбриона (гормональные нарушения, инфекции, аутоиммунные проблемы)

Подавляющее большинство беременностей, замирающих на сроке до 8 недель погибают из-за фактора генетических мутаций. Они могут быть спонтанны, а могут носить наследственный характер.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Действия женщины должны зависеть от того, каким способом была установлена неразвивающаяся беременность. Бывает так, что врачи допускают ошибки при диагностике, поэтому прежде чем идти на выскабливание нужно хорошо перепроверить выводы медиков.

Диагностика при гинекологическом осмотре

Размеры матки могут не совпадать со сроком беременности, который врач высчитал, опираясь на дату начала самой последней менструации. Если при этом из половых путей идут кровянистые мажущие выделения, то специалист может заключить, что эмбрион регрессировал в развитии и плодное яйцо начало разлагаться.

Часто бывает так, что срок, определяемый гинекологом, расходится с реальным сроком беременности на 2, а иногда и на 3 недели. Кровянистые выделения могут идти совершенно по другим причинам, например, плодное яйцо начало отслаиваться с живым эмбрионом.

Поэтому если замершую беременность диагностируют только с помощью гинекологического осмотра, то выводы врача лучше перепроверить, посетив кабинет УЗИ.

Диагностика с помощью УЗИ

Признаки замершей беременности, например, на 8 или 10 неделе отчетливо определяются при первом проведении процедуры ультразвукового исследования. Но если срок еще мал, и не превышает 5 недель, то даже аппаратная диагностика способна сделать ошибку: не визуализировать эмбрион или не заметить его сердцебиение.

Поэтому на маленьком сроке при определении погибшей беременности УЗИ всецело доверять нельзя. В таком случае следует прийти через неделю и предпринять новую попытку выявить наличие жизнедеятельности эмбриона.

Диагностика с помощью ХГЧ

Результаты анализа крови могут не совпасть с предполагаемым сроком беременности. Но если забор крови на ХГЧ был единичным, то при определении гибели плода он не является информативным.

Только повторная сдача анализа, сделанная через несколько суток после первой, способна дать ответ на вопрос о жизнеспособности плодного яйца. Еще больше точности будет, если результаты ХГЧ соотнести с результатами УЗИ.

Что делать, если обнаружена замершая беременность?

Если ребенок был желанным, то его гибель на любом сроке беременности будет для матери трагедией. Но с момента возникновения у врачей подозрений на гибель плода нужно придерживаться определенной схемы действий:

• Необходимо убедиться в том, что беременность действительно является погибшей. Для этого нужно проследить за результатами анализа ХГЧ в динамике.
• Если эмбрион погиб недавно, то можно применить выжидательную тактику – возможно, организм сам отторгнет плодное яйцо. Но делать это нужно только посоветовавшись с врачом, который тщательно оценит все риски.
• Если эмбрион погиб давно - врач назначит выскабливание матки, которое проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Избавляться от замершей беременности нужно только под наблюдением медицинских специалистов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться в домашних условиях вызвать сокращения матки с помощью травяных сборов.

Во-первых, можно упустить время и разлагающее в полости матки плодное яйцо нанесет серьезный вред организму женщины.

А во-вторых, неумелые действия создают риск частичного выхода эмбриона из матки. Остатки плодных оболочек могут по-прежнему находиться в теле женщины, способствуя началу воспалительного процесса.

Кроме того, самолечение замершей беременности может спровоцировать сильное кровотечение, для остановки которого придется ложиться в стационар.

Замершая беременность - патология, причины которой пока до конца не изучены. Замершую беременность в медицине называют несостоявшимся абортом. Вероятность развития проблемы не зависит от возраста женщины, ее социального статуса и количества предыдущих беременностей. Причины патологии до сих пор не до конца изучены. По статистике, замершая беременность встречается у каждой 176-й женщины, планирующей стать матерью.

Что представляет собой патология?

Неразвивающаяся беременность - внутриутробная гибель плода, связанная с необратимыми процессами, протекающими в его тканях. У патологии нет ярко выраженных признаков, как, например, у выкидыша . По этой причине важно знать о первых признаках патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Важно! В гинекологии нередко встречается такое понятие, как пустое плодное яйцо. Состояние наблюдается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется к эндометрию. Однако в самой клетке не содержится эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности

Самая частая причина невынашивания ребенка - генные мутации. Именно они в 70% случаев являются причиной гибели эмбриона на сроке до 8 недель. Привести к генетическим сбоям в организме способны многочисленные факторы: хронические или наследственные заболевания, прием наркотиков, употребление алкоголя будущими родителями.

Важно! Во время беременности обязательно следует проходить скрининги, назначенные гинекологом и генетиком. Это исследование позволит обнаружить генные аномалии у ребенка на ранних сроках.

Вероятность несостоявшегося аборта возрастает, если будущая мама не может отказаться от вредных привычек: курения, нерационального питания, употребления спиртных напитков. Спровоцировать различные отклонения у плода способны медикаментозные средства, которые беременная принимает без согласия с врачом.

Поэтому в первом триместре сильнодействующие препараты назначают только в крайних случаях, например при тяжелых инфекционных заболеваниях. После 10 недель беременности формируется прочная плацента, которая защищает плод от внешнего негативного воздействия. В этом случае прием лекарств для него будет не столь опасен.

К другим причинам замершей беременности стоит отнести:

1. Резус-конфликт матери и плода. Проблема особенно актуальна для женщин, перенесших многочисленные аборты. Постепенно в организме женщины накапливаются антитела к эмбриону, которые уменьшают вероятность успешного течения беременности.
2. Тяжелые инфекционные и вирусные заболевания. Будущие мамы уязвимы перед болезнетворной флорой, поэтому быстро заражаются в период эпидемий. Некоторые заболевания (краснуха, ветрянка, корь) могут не только спровоцировать гибель эмбриона, но и стать причиной физических и умственных отклонений у ребенка в будущем. В таких случаях мама может согласиться на аборт или принять решение о рождении и воспитании особенного малыша.
3. Гормональные сбои. Причиной невынашивания ребенка может стать недостаток пролактина или избыток тестостерона. Если до зачатия у женщины наблюдались нерегулярные менструации, об этом нужно обязательно поставить в известность гинеколога.

Факторы риска по развитию замершей беременности:

• старородящие женщины, возраст которых превышает 35 лет;
• многочисленные аборты в прошлом;
• наличие дефектов в строении матки;
• внематочные беременности, диагностированные ранее.

При наличии хотя бы одного фактора риска женщину ставят на особый контроль к гинекологу. В группу риска по аномальной беременности также входят женщины, которые отказываются наблюдаться у специалистов.

Важно! Каждая беременная женщина должна встать на учет к гинекологу на сроке 7-8 недель беременности.

Сроки возникновения замершей беременности

Проблема встречается на любом сроке беременности (даже за несколько дней до родоразрешения). Исследуя статистические данные, медики отметили несколько периодов, наиболее опасных для формирования плода:

• 3-я и 4-я недели с момента зачатия;
• 7-11-я неделя;
• 16-18-я неделя.

После 20-й недели случаи остановки развития ребенка немногочисленны. В подавляющем большинстве проблема встречается на сроке до 14 гестационных недель. Причина аномалии в первом триместре - генетические отклонения и гормональные сбои, во втором-третьем триместрах - инфекционные заболевания.

Симптомы патологии на ранних сроках

Замершую беременность женщина может не заметить сразу, особенно если она не проявляется клиническими признаками. Тем не менее состояние представляет угрозу для жизни женщины, так как разлагающийся плод отравляет организм и наносят вред репродуктивной системе. Однако при внимательном изучении своего состояния женщина может отметить следующие признаки, характерные для неразвивающейся беременности:

1. Аномальные выделения. Организм женщины пытается самостоятельно избавиться от плода после его гибели. В течение 48 часов у нее могут наблюдаться беловатые выделения обычной консистенции. После этого в слизи появляются кровянистые прожилки. Постепенно кровотечение становится все более обильным.
2. Изменение интенсивности токсикоза. После имплантации плодного яйца многие женщины ощущают у себя рвотные позывы. Они связаны с повышенным продуцированием ХГЧ. Если плод погибает, то выработка гормона прекращается. Через день женщина может почувствовать облегчение состояния. Через 4-6 дней после гибели плода признаки токсикоза исчезают вовсе. Не всегда данный симптом указывает на патологические процессы в организме. Интенсивность токсикоза может уменьшаться в результате физиологического привыкания женщины к плоду.
3. Ухудшение общего самочувствия. Длительно разлагающийся в теле женщины эмбрион провоцирует интоксикацию организма. Вначале состояние напоминает простуду и сопровождается усталостью, упадком сил. Через две недели появляются более яркие признаки патологии: головокружение, тревожность, спазмы в животе, температура.
4. Резкие изменения базальной температуры. У беременных женщин показатель находится на уровне, превышающем 37 градусов. После того как плод гибнет, отметка на термометре падает до 36,7 градусов, а в момент разложения эмбриона повышается до 37,5 градусов.

Симптомы патологии на поздних сроках беременности

Со второго триместа к перечисленным симптомам замершей беременности присоединяются и другие проявления. Яркая клиническая картина проблемы связана с тем, что плод имеет крупные размеры.

К основным проявлениям неразвивающейся беременности во втором-третьем триместрах относят:

• отсутствие шевелений плода более 24 часов;
• тянущие боли в животе;
• подтекание вод с неприятным гнилостным запахом.

Отсутствие шевелений у плода может также сигнализировать о недостаточном поступлении к нему кислорода. Ситуация происходит при обвитии шеи или туловища ребенка пуповиной. Если женщина своевременно обратится к врачу, то малыша можно будет спасти от удушья.

Один из характерных признаков замирания беременности на поздних сроках - изменение размера груди. Если ЗБ возникла до 25-й недели, то грудь возвращается к прежним размерам уже через несколько дней. На более поздних сроках после гибели плода возможно выделение молозива из желез.

После гибели плода в размерах уменьшается не только грудь, но и живот. Это связано с тем, что после трагедии сокращается количество околоплодных вод. Перечисленные признаки будут наблюдаться у женщины через один-два дня после смерти плода. На поздних сроках беременности организм пытается избавиться от погибшего ребенка уже на 4-5-й день.

Диагностика замершей беременности

Обследование при замершей беременности включает в себя следующие виды процедур:

• визуальный осмотр гинеколога;
• забор крови на ХГЧ;
• измерение базальной температуры

Первые два способа считаются основными в выявлении признаков замершей беременности, остальные - вспомогательными.

Важно! Если до 7-й недели имеются подозрения на замершую беременность, то аборт откладывают до повторного ультразвукового исследования. Может случиться так, что аппарат не обнаружил жизненных функций эмбриона или врачом была допущена ошибка при расчетах сроков зачатия.

• ранний срок - неправильное расположение плодного яйца или его повреждение;
• поздний срок - отсутствие сердцебиения у плода и несоответствие его размеров сроку.

Данных УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза - ЗБ. Из-за гормональных сбоев и психологических нагрузок у женщин задержка развития плода может составлять до четырех недель. В этом случае проводят повторное УЗИ через две недели. Если плод не увеличился в размерах, то это означает, что он мертв.

Лечение патологии

Популярный способ освобождения полости матки от мертвого плода - медикаментозный аборт. В России он проводится на сроке до 9 недель беременности, в странах Европы - до 12. Для терапии используются препараты мифепристон и мизопростол. Этот метод дает действенный результат, но имеет перечень противопоказаний:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая анемия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• внематочная беременность.

Если замершая беременность диагностирована на 13-22-й неделе, то прибегают к искусственной стимуляции родов посредством одного из методов:

1. Интрамиальный. В плодный пузырь вводят 20-процентный раствор хлористого натрия при помощи тонкой иглы.
2. Изолированный. Введение во влагалище мифепристона или мизопростола с пероральным приемом одного из препаратов.

Если вышеперечисленные способы удаления плода не принесли результатов или имеют противопоказания для проведения, то врачи прибегают к наложению груза на предлежащий отдел плодного пузыря.

В третьем триместре от умершего плода избавляются посредством искусственных родов. Выполнять кесарево сечение в этом случае запрещается, так как может произойти инфицирование крови. Женщина должна будет родить погибшего ребенка без наркоза в экстренном порядке.

После проведенного лечения женщине будет необходимо придерживаться следующих правил:

1. Принимать гормональные препараты для скорейшего восстановления эндометрия.
2. Пить антибиотики для предупреждения инфицирования эндометрия. Назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов.
3. Проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на регенерацию поврежденных тканей матки.
4. Принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Еще один способ удаления плодного яйца - выскабливание. При сроке до 12 недель допустима вакуумная аспирация матки. Стандартная процедура выскабливания проводится только в крайних случаях, так как она может привести к необратимым повреждениям эпителия.

Показания к проведению традиционного выскабливания:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• очищение матки от остатков плода после неполного выкидыша.

Выскабливание назначается женщинам после УЗИ, анализа крови и электрокардиограммы. Обязательна предварительная консультация с врачом, который будет выполнять анестезию.

Ход проведения процедуры выскабливания:

1. Внутривенно женщине вводится наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд.
2. Половые органы обрабатываются антисептическими средствами.
3. Врач с помощью зеркала фиксирует шейку матки щипцами и расширяет цервикальный канал.
4. Процедура очищения выполняется кюреткой, оснащенной петлей на конце. С помощью нее выскабливаются все слизистые оболочки шеечного канала и матки.
5. После выскабливания в полость матки вводят препараты, стимулирующие сокращение. Обработанная зона обеззараживается йодовым раствором.

После окончания операции все фиксирующие гинекологические инструменты удаляются. На живот женщине кладут холод, который способствует сужению мелких сосудов и приводит матку в тонус. Менструальный цикл у женщины должен восстановиться спустя 6-7 недель после выскабливания. Операцию разрешено проводить до второго триместра (реже на более поздних сроках).

Последствия замершей беременности

Прерывание беременности - стресс для женского организма, независимо от выбранного способа лечения впоследствии. Восстановиться после операции полностью можно будет только спустя 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно будет пить гормональные средства.

Осложнения после замершей беременности:

1. Психологическая травма, связанная со страхом неудачного течения следующих беременностей или невозможностью зачатия ребенка.
2. Бесплодие. Чтобы предупредить развитие осложнения, необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно обследоваться у гинеколога. Симптомы для неотложного визита к гинекологу - повышение температуры, сильные влагалищные кровотечения.
3. Воспалительные заболевания полости матки. Осложнение часто развивается после традиционного выскабливания. Во время операции удаляются слизистые оболочки детородного органа, что делает его более уязвимым перед болезнетворной флорой.
4. Спаечные процессы. Воспаление матки приводит к тому, что отдельные ее участки склеиваются между собой. Деформация полости органа в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Профилактика неразвивающейся беременности

Каждая пара, планирующая ребенка, должна предварительно пройти комплекс исследований, который включает в себя анализ крови на инфекции, УЗИ органов малого таза, генетические тесты. Рекомендуется воздержаться от зачатия в том случае, если менее 6 месяцев назад один из партнеров переболел краснухой, ветряной оспой или тяжелой формой гриппа.

К другим мероприятиям, направленным на профилактику замершей беременности, относят:

• выполнение профилактических прививок;
• посещение генетика;
• нормализацию гормонального фона;
• ведение здорового образа жизни;
• воздержание от перелетов в первые месяцы с момента зачатия.

При правильном планировании вероятность успешного течения беременности составляет около 90%. Это относится и к тем случаям, когда женщина перенесла неудачные попытки выносить ребенка в прошлом. Важно не игнорировать визиты к многопрофильным специалистам, которые составят грамотный план лечения после замершей беременности.

Замершая беременность — это гибель плода в организме матери. Эмбрион перестает развиваться, после чего зачастую происходит выкидыш. Образование пустого плодного яйца, в котором нет эмбриона, также входит в понятие «замершая беременность».

Признаки замершей беременности на ранних сроках — повод для срочного обращения к гинекологу. Наиболее часто плод погибает в первые два месяца. По статистике, подобным образом заканчивается до 15% беременностей.

Замершая беременность: причины

К внезапной смерти эмбриона могут привести самые разные причины, многие из которых связаны с образом жизни матери.

Гормональные сбои

Если в организме после зачатия не хватает женских гормонов (эстрогена и прогестерона) или повышен уровень мужских гормонов, беременность будет нарушена.

Данная причина при планировании ребенка предупреждается выяснением гормонального статуса .

Генетические нарушения

При серьезных хромосомных нарушениях плод нежизнеспособен уже на ранних стадиях, из-за чего погибает. Это наиболее распространённая причина замирания беременности — она имеет место в 70% случаев.

Если проблема повторяется после следующего зачатия — это повод для генетического обследования пары.

Инфекции

Наиболее опасные при беременности инфекционные заболевания медики обозначают аббревиатурой . В нее входят:

1. Токсоплазмоз (T) — болезнь, передающаяся через животных.
2. Общие с партнером венерические и другие болезни (O) — , паравирус В19, уреаплазмоз, .
3. (R) — вирусное заболевание, неопасное для основных категорий населения, но представляющее угрозу для беременных.
4. Цитомегаловирус (C) — заражение плода этим вирусом является одной из самых распространенных причин его смерти.
5. (H).

Риск развития инфекций увеличивается из-за того, что при беременности иммунитет женщины по естественным причинам ослабляется.

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром относится к иммунологическим нарушениям. В капиллярах организма матери и плацентарных сосудах из-за сворачивания крови возникают .

Как следствие — к эмбриону не поступают кислород и питательные вещества.

Чаще всего нарушение происходит на шестой неделе.

Антибиотики

Ряд препаратов, использующихся для лечения бактериальных инфекций, при беременности запрещены из-за токсического и мутагенного действия:

• Тетрациклин и аналоги;
• Бисептол;
• Левомицетин и лекарства на его основе;
• Фурагин и аналоги;
• Ципролет и аналоги;
• Диоксидин.

Другие факторы

Риск замирания беременности повышается после 35 лет. Проблема может возникнуть и у женщин, ранее делавших аборты. Данная процедура связана с выскабливанием стенок матки.

Если эмбрион прикрепился к поврежденному месту, плацента может не развиться должным образом.

Прочие гинекологические факторы риска: , наличие спаек в матке, особенности ее анатомического строения.

Если женщина употребляет спиртное, проживает в экологически неблагоприятным регионе, носит обтягивающую одежду, редко бывает на свежем воздухе, неправильно питается и долго находится в сидячем положении — всё это тоже способствует гибели плода.

Еще одна распространенная причина замершей беременности — .

Замершая беременность на раннем сроке: симптомы

Как ни странно, к первым тревожным признакам относится улучшение состояния беременной, если перед этим у нее наблюдался . Субъективные ощущения, такие, как прекращение тошноты и сонливости, смягчение молочных желез, нормализация вкусовых и обонятельных впечатлений, не могут быть полностью достоверными.

Они встречаются и при нормальном развитии беременности.

Больше причин полагать, что имеет место замершая беременность, если признаки в первом триместре следующие:

1. Боль в нижней части живота тянущего или схваткообразного характера.
2. Мажущие кровянистые выделения из влагалища — признак отторжения беременности.
3. Ухудшение состояния, слабость.
4. Повышенная температура, озноб.

Шевелений плода на ранних стадиях, как правило, не ощущается. В более поздние сроки их резкое прекращение — тоже основание для беспокойства.

Диагностирование на раннем сроке

Точно установить гибель плода можно только после проведения обследований.

Гинеколог уже при осмотре может заметить несоответствие размера матки сроку вынашивания плода, выявить изменение базальной температуры.

Если малыш был достаточно большой, прослушивают его сердцебиение. Назначают , которое позволяет установить отсутствие динамики развития эмбриона.

Другие возможные анализы:

• биохимия крови;
• УЗИ щитовидной железы;

Лечение и реабилитация

После того, как замершая беременность была диагностирована, врачи зачастую предпочитают выжидать, пока организм сам не выведет плодный пузырь с погибшим зародышем.

В других случаях применяют лекарственные средства для стимуляции выкидыша (до 8 недель). Проводят вакуумную аспирацию или выскабливают полость матки, чтобы предотвратить попадание в организм матери токсичных веществ от разложения плодного яйца.

В дальнейшем могут быть назначены поливитамины и препараты для успокоения нервов.

Большое значение имеет психологическая реабилитация женщины и поддержка со стороны мужа и близких родственников. Потеря ребенка — тяжелое потрясение, которое может вызвать длительную депрессию.

Замершая беременность: последствия

Если погибший плод не был вовремя извлечен из матки, он может естественным образом законсервироваться в ней.

Такие процессы называются мацерацией или мумификацией и впоследствии способны спровоцировать серьезные болезни.

Это происходит в основном с теми женщинами, которые не посещают гинеколога.

Также в результате замершей беременности может воспалиться слизистая оболочка матки. Данное заболевание () бывает причиной бесплодия.

В 90% случаях следующая беременность после замершей оказывается успешной и заканчивается рождением ребенка. Однако раньше чем через полгода возобновлять попытки зачатия нельзя.

Видео: признаки замершей беременности на ранних сроках