Скопление мочи в брюшной полости, забрюшинном пространстве или подкожной ткани области промежности и бедер наиболее часто происходит в результате тупой или проникающей травмы живота или таза. Частота травмы мочевыводящих путей у мелких животных в последнее время не была определена. По данным 1975 года повреждения мочевыводящих путей имели место в 15 из 600 (2,5%) дорожно-транспортных происшествий. В 1982 году в исследовании 100 последовательных случаев собак с травмой таза 39 собак (39%) были диагностированы с сопутствующими повреждениями мочевыводящих путей. Повреждения мочевыводящих путей включали в себя разрыв мочевого пузыря (7%), разрыв уретры (5%), отрыв мочеточника (4%), ущемление мочевого пузыря (5%), гидроуретер или гидронефроз (3%) и нарушения или тромбы оболочки мочевого пузыря (15%). Хирургическое вмешательство в результате скопления мочи в брюшной полости было необходимо у 16 из 39 (41%) собак, диагностированных с повреждениями мочевыводящих путей. Травма мочевыводящих путей клинически не определялся у одной трети из этих собак.

Почки, мочеточник анатомически расположены внутри забрюшинного пространства, отделенного от брюшинной полости. Если забрюшинное пространство не нарушено травмой, истечение мочи из почки или мочеточника может привести к скоплению мочи только внутри забрюшинного пространства без какой-либо связи с брюшной полостью. Скопление жидкости только внутри забрюшинного пространства может представлять собой трудность для первоначальной диагностики на основе клинического обследования. Присутствие мочи внутри брюшной полости и забрюшинного пространства часто приводит к задержке проявления клинических симптомов, связанных с уремией и перитонитом. Клинические симптомы могут быть неявными и могут быть приписаны заболеваниям различных систем органов. Важно обратить внимание на позу пациента, аппетит и способность к мочеиспусканию. Одако пациенты с односторонним повреждением почки или уретры, разрывом мочевого пузыря или частичным повреждением уретры могут демонстрировать нормальное мочеиспускание с гематурией или без нее. При отсутствии полного разрыва уретры обычно наблюдается мочеиспускание. Дизурия, странгурия и анурия являются наиболее часто отмечаемыми клиническими симптомами, систематически связанными с травмой мочевыводящих путей.

Важнейшее значение имеет полное и тщательное клиническое обследование пациента. Следует внимательно прощупать живот, если мышечные структуры брюшной стенки неповреждены – наружные набухания могут указывать на наличие грыж. Распространенным признаком является болезненность живота, которая может препятствовать глубокой внутренней пальпации органов брюшной полости, включая почки и мочевой пузырь. Важно помнить, что присутствие пальпируемого мочевого пузыря не имеет отношения к тому, существуют ли повреждения мочевых путей. Следует обследовать подкожные ткани живота, области промежности и бедер на предмет наличия гематом или набухания. Мочевой затек в подкожные ткани может привести к интенсивной воспалительной реакции. Повышение температуры тела может быть результатом подкожного воспаления, перитонита или сепсиса.

Присутствие мочи в брюшинной полости имеет серьезные метаболические последствия, но оно обычно не связано с бактериальным перитонитом. Моча не считается адъювантным соединением при перитоните. Химический перитонит вследствие присутствия мочи является минимальным. Моча может оставаться в брюшинной полости месяцами, не вызывая раздражения, при условии, что она стерильна. Анализ пробы жидкости в брюшной полости важен для постановки окончательного диагноза присутствия мочи в брюшной полости.

Повышенная концентрация азота мочевины и креатинина, а также повышенная концентрация калия в брюшной полости вызывают неострый перитонит в результате гиперосмолярности мочи. Молекула мочевины является относительно небольшой молекулой и способна проходить через перитонеальную мембрану и снова поступать в кровообращение – повышение концентрации азота мочевины сыворотки при этом происходит в результате скопления мочи в брюшинной полости. Молекула креатинина, однако, является большей молекулой и не может эффективно проходить через перитонеальную мембрану и значительно дольше задерживается в брюшинной полости. В результате этого концентрация креатинина в сыворотке повышается не так быстро, как азот мочевины сыворотки в ответ на скопление мочи в брюшинной полости. Окончательный диагноз присутствия мочи в брюшной полости может быть поставлен, когда концентрация креатинина в пробе жидкости в брюшной полости превышает концентрацию периферической крови. Последовательный мониторинг концентраций азота мочевины, креатинина и калия в сыворотке у пациентов с подозрением на истечение из мочевых путей не является действенным или доказательным методом диагностики – эти значения могут повышаться в случаях травмы, почечной недостаточности, гиповолемического шока, обезвоживания и закупорки мочевыводящих путей.

Немедленное хирургическое вмешательство противопоказано для пациентов, у которых было диагностировано присутствие мочи в брюшной полости – обезвоживание, азотемия и гиперкалиемия делают пациента метаболически и гемодинамически нестабильным для общей анестезии и радикального лечения. Уремические пациенты особенно чувствительны к действию большинства анестетиков, анальгетиков и седативных препаратов. У гиперкалиемических пациентов возможны брадикардия и идиовентрикулярные ритмы.

Хотя репарация места истечения из мочевыводящих путей не считается экстренной операцией, дренирование мочи из брюшинной полости считается экстренной помощью.

Устранение обезвоживания, азотемии и электролитного дисбаланса может быть осуществлено агрессивным назначением соответствующей инфузионной терапии. Физиологический раствор быстро устраняет гипонатриемию, гипохлоремию и гиперкалиемию, связанные с присутствием мочи в брюшной полости в процессе образования и выделения мочи. Скорость введения инфузионных растворов должна рассчитываться для устранения обезвоживания в течение первых 4-6 часов и установки диуреза в 2-5 раз превышающей скорость поддержания. Как только пациент будет стабилизирован, необходимо установить дренирование мочи из брюшной полости. Пока не будут проведены рентгеноконтрастные исследования конкретное место истечения из мочевыводящих путей обычно неизвестно. Ретроспективные исследования повреждений мочевыводящих путей у собак и кошек показали, что мочевой пузырь является наиболее частым местом вытекания после тупой травмы живота и повреждений таза. Несмотря на разрыв стенки мочевого пузыря, моча часто продолжает накапливаться в мочевом пузыре. Введение уретрального катетера в мочевой пузырь может помочь сохранить мочевой пузырь в состоянии декомпрессии и может уменьшить поток мочи в брюшинную полость. Коммерчески доступные чрезкожные катетеры перитонеального диализа могут быть асептически введены через вентральную стенку брюшной полости в брюшинную полость для обеспечения постоянного дренирования мочи. Множественные фенестрации катетеров перитонеального диализа предотвращают закупорку и обеспечивают более эффективное дренирование жидкости из брюшинной полости. При отсутствии диализного катетера в брюшинную полость может быть хирургически введен катетер Фогарти для обеспечения постоянного дренирования жидкости. Вентральная часть живота асептически подготавливается от пупка до лобковой кости и в сторону до области складок боковой поверхности тела. У этих пациентов следует избегать общей анестезии, но показано применение наркотического обезболивания. Кроме того, в кожу, подкожные ткани и стенку тела вводится местный анестетик на расстоянии 2-3 см каудально к пупку на вентральной средней линии.

После регидратации и стабилизации пациента проводится диагностическая рентгенография для определения места истечения из мочевыводящих путей. Обзорные рентгенограммы брюшной полости могут предполагать повреждение мочевыводящих путей, но редко являются диагностическими. Было показано, что изменения внешнего вида забрюшинного пространства, в том числе расширение, увеличение плотности и тяжистость, являются наиболее согласующимися данными обзорных рентгенограмм повреждения мочевыводящих путей. Процедуры контрастной рентгенографии показаны для определения конкретного места истечения мочи. С учетом того, что чаще поступают сообщения о повреждениях нижних мочевых путей, сначала обычно проводится положительное контрастирование уретры и мочевого пузыря. Оценка верхних мочевых путей требовала внутривенного введения контрастного вещества – экскреторная урография обычно противопоказана для пациентов с дегидратацией или азотемией, так как результатом этого может быть недиагностическое исследование или травмирующее воздействие на почку. Проникновение контрастного вещества в брюшинную полость, забрюшинное пространство или подкожные ткани положительно определяет дефект.

Основное эффективное лечение основано на месторасположении повреждения мочевых путей. Общая анестезия и хирургическая репарация могут быть обычно проведены у пациентов с соответствующей реакцией на активную лекарственную стабилизацию в течение 24 – 48 часов. Дефект в мочевом пузыре обрабатывается и закрывается одно- или двухслойным аппозиционным или выворачивающим швом. Рекомендуется проверка мочевого пузыря на истечение для определения присутствия других дефектов посредством введения стерильного физиологического раствора. Если кровоснабжение мочевого пузыря нарушено или в случае серьезной гематомы тканей, линия шва может быть укреплена серозной заплаткой примыкающей тонкой кишки и послеоперационная декомпрессия мочевого пузыря может поддерживаться уретральным катетером.

Неполные разрывы уретры (даже большие) могут излечиваться без хирургического вмешательства при условии, что полоска слизистой уретры остается неповрежденной и моча отводится. Внутриуретральный катетер должен оставаться на месте в течение не менее 3 недель. Обычно развиваются стриктуры.

Лечение полного рассечения уретры осуществляется резекцией поврежденной ткани и анастомозом для предотвращения образования стриктур. Повреждения внутритазовой части уретры может потребовать остеотомии таза для проведения репарации. Репарация с остеотомией обычно включает в себя применение проволоки. Неполное костное сращение наблюдалось через 4 месяца после остеотомии таза, что предполагало возможное продолжительное заживление. Присутствие внутриуретрального катетера облегчает идентификацию уретрального просвета, и предполагалось, что результаты уретрального анастомоза значительно улучшаются в присутствии катетера в течение хирургического вмешательства. Прямое (посредством цистотомии) и ретроградное прохождение уретрального катетера могут помочь определить концы уретры в случаях полного рассечения. Травмированные края уретры иссекаются (минимально), и первичная репарация осуществляется использованием узлового рассасывающегося шва монофиламентной нитью 4-0 или 5-0. Увеличение при помощи хирургической лупы может облегчить наложение шва. Важно осуществить достаточную диссекцию, чтобы предотвратить натяжение при анастомозе, так как натяжение способствует образованию стриктур. Послеоперационное отведение мочи может быть продолжено, если оставить катетер, использованный при репарации, на 1-2 недели, хотя неясно, предотвращает ли это или способствует образованию стриктур. Стриктура уретры является наиболее распространенным осложнением травмы уретры. Присутствие стриктуры не всегда приводит к закупорке. Однако, несомненно, существует больший риск закупорки для пациента в случае прогрессирования стриктуры или образования камней.

Травматическое повреждение уретры часто приводит к нефроуретерэктомии у пациентов с нормальной контралатеральной почечной функцией. На решение об удалении почки и уретры часто влияют финансовые и гуманные соображения в попытке устранить многие потенциальные осложнения, связанные с процедурами первичной репарации. Анастомоз мочеточника (уретероуретеростомия) является предпочтительным методом при повреждениях проксимального мочеточника. Эта процедура, однако, является крайне трудной, и ее не следует пытаться проводить без увеличения (лупы или операционный микроскоп). Несмотря на точную, атравматическую обработку тканей, частота осложнений, включая стриктуру, расхождение швов и закупорку, может быть высокой. Концы мочеточника имеют широкие закругленные края, и анастомоз выполняется узловым рассасывающимся швом материалом 5-0 или меньше. Для выравнивания площади анастомоза может быть установлен мочеточниковый стент, обеспечивающий форму, вокруг которой может идти заживление мочеточника, и предотвращающий просачивание мочи. Если натяжение линии шва представляет собой проблему, возможна мобилизация почки, и капсула может быть пришита к фасции люмбальной мышцы в месте, каудальном к ренальной ямке (ренальное опущение). Если длина мочеточника недостаточна и не достигает мочевого пузыря, но достаточна для пересечения срединной линии без натяжения, другим вариантом репарации проксимального повреждения мочеточника является трансуретероуретеростомия. При этой процедуре оставшийся проксимальный сегмент мочеточника проводится через срединную линию и соединяется анастомозом с почечной лоханкой или мочеточником на контралатеральной стороне (анастомоз конец в бок) рассасывающимся швом 5-0 или менее. Реплантация мочеточника, который был вырван из почечной лоханки, является технически трудной операцией, и часто имеет место значительное повреждение тканей. Нефроуретерэктомия рассматривается вследствие сложности этого типа повреждения при нормальной контралатеральной почечной функции. Лечение повреждения дистальной трети мочеточника обычно осуществляется посредством неоуретероцистонеостомии. Мочеточник реимплантируется в мочевой пузырь в любом месте вдоль дорсального или апикального участка мочевого пузыря для снижения натяжения. Для дальнейшего уменьшения натяжения также может осуществляться прием опущения почки или «подъема» поясничной мышцы. Прием «подъема» поясничной мышцы основывается на том, что растяжение мочевого пузыря не влияет на функцию и дает 3-5 см длины мочеточника. Для смещения мочевого пузыря в краниальное направление используется вытяжение, и затем дорсальная поверхность мочевого пузыря сшивается с сухожилием поясничной мышцы. При обширных повреждениях сегмента средней или дистальной трети, приводящих к дефекту мочеточника, который не может быть соединен, можно рассмотреть реплантацию мочеточника и «подъем» поясничной мышцы. Лоскуты мочевого пузыря, такие как лоскут Боари, наиболее часто используются с подъемом поясничной мышцы для лечения дефектов среднего отдела мочеточника и предлагают возможное увеличение доины мочеточника на 15 см. При этой методике создается дорсолатеральный полнослойный лоскут мочевого пузыря, дефект мочевого пузыря закрывается и края лоскута сшиваются вместе, образуя трубку, и конец трубки пришивается к дистальному концу мочеточника.

Мочевой пузырь - полый мышечный орган, служащий для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал.

Заболевания мочевого пузыря очень распространенная проблема у кошек. Существует несколько патологий встречающихся наиболее часто: цистит (воспаление мочевого пузыря), уролиты (камни в мочевом пузыре), новообразования мочевого пузыря и разрыв мочевого пузыря вследствие травмы.

Признаки заболевания мочевого пузыря:
Учащенное мочеиспускание
Мочеиспускание в неположенных местах
Болезненное и затрудненное мочеиспускание
Кровь в моче
Болезненность и напряжение живота
Ухудшение общего состояния

Новообразования мочевого пузыря:
Достаточно редко встречаются у кошек. Для диагностики может потребоваться:
- Полный осмотр животного + ректальное обследование
- Анализы крови
- Контрастная рентгенография
- УЗИ
- Цистоскопия
- Цитология мочи
- Диагностическая лапаротомия
Лечение включает в себя хирургическое удаление новообразования (если это возможно), химиотерапию, терапию нестероидными противовоспалительными средствами.

Камни в мочевом пузыре (уролиты):

Образование уролитов (струвитных или оксалатных) одна из самых часто встречающихся патологий мочевого пузыря. Для диагностики чаще применяется УЗИ и рентген исследование. Мелкие камни могут полностью блокировать отток мочи по уретре, что является неотложным состоянием у кошек и требует скорейшего обращения к врачу. Крупные камни вызывают хроническое воспаление, сохраняющееся, несмотря на лечение. Лечение заключается в назначении противовоспалительной терапии, обеспечении нормального оттока мочи, диетотерапии (только для мелких струвитных уролитов), хирургическом удалении камней.

Цистит:
Воспаление мочевого пузыря. Может быть самостоятельным заболеванием (первичным) или являться следствием уролитиаза (мочекаменной болезни). Диагностика: УЗИ, анализ мочи, контрастная рентгенография. Терапия включает в себя: диетотерапию, антибиотикотерапию, противовоспалительную терапию, хирургическое лечение.

Разрывы мочевого пузыря:
Чаще встречаются после травмы (падение из окна, автотравма); но могут быть и в результате длительной закупорки мочевыводящих путей, опухолей мочевого пузыря. В дополнение к вышеописанным признакам заболевания мочевого пузыря, у животного могут наблюдаться: отсутствие мочеиспускания, резкое ухудшение состояния, рвота, обезвоживание. Диагностика заключается в УЗИ, контрастном рентген исследовании, пункции брюшной полости. Лечение - хирургическое.

Причины травматических повреждений могут быть самыми различными, в том числе к ним могут привести и нарушения правил домашнего содержания кошек. Несчастные случаи могут произойти в любое время года, в любом возрасте животного, независимо от пола и породной принадлежности.

Травмы настигают кошку неожиданно, поэтому владельцу ее важно не растеряться в сложившейся ситуации и умело оказать первую доврачебную помощь пострадавшему животному.

Приступая к оказанию первой помощи, нельзя забывать о мерах предосторожности: пострадавшая кошка, испытывающая боль от травмы, может агрессивно отреагировать на ваши действия. При этом формы оказания помощи кошки зависят от того, какая причина вызвала несчастный случай.

К травматическим повреждениям относят раны, кровотечения, ушибы, сотрясение мозга, переломы, падения с высоты, отморожения, ожоги, панариций, укусы сородичей и других животных, солнечный и тепловой удары, попадание инородных тел, а также отравления.

Ранения случаются у кошек довольно часто. Раны бывают глубокими и поверхностными. Так как природная склонность у кошек к самолечению очень развита, при незначительных ранениях искать врача не нужно, если, конечно, владелец в состоянии самостоятельно оценить степень травмирования. При легких ранениях не следует применять медикаментов. Такие раны кошки зализывают. Более глубокие раны можно присыпать виноградным сахаром или сахарной пудрой. Это способствует заживлению. Даже если кошка и слижет пудру, то сахар послужит ее здоровью, что относится далеко не ко всем видам присыпок для ран.

Кровотечения

Необходимо помнить, что раны у кошек приводят к кровотечениям и являются "воротами" для инфекции. Обнаружив рану, первым делом необходимо остановить кровотечение, затем обезопасить пораженное место от внедрения микроорганизмов путем обработки раны перекисью водорода, жидкостью Кастеляни, йода и т. д., наложить повязку.

Если кровотечение вызвано повреждением капилляров или вен, оно обычно бывает незначительным, кровь при этом темного цвета. Если же повреждены артерии, кровь имеет ярко-красную окраску, выделяется обильно, толчкообразно, с силой.

Чтобы уменьшить кровопотери, необходимо сразу же оказать кошке первую помощь, а затем доставить ее в ветеринарную лечебницу (рис. 39).

При небольших капиллярных и венозных кровотечениях раны закупориваются образовавшимся кровяным сгустком, и кровотечение останавливается. Но чаще всего пострадавшей кошке надо оказать помощь. Рану обрабатывают, накладывают тугую повязку, если повязка сильно пропитается кровью, поверх нее опять кладут вату с марлей и бинтуют вторично. На эту повязку можно положить пузырь со льдом, снегом. От холода сосуды сожмутся, и кровотечение уменьшится.

Если у кошки повреждена конечность, то для уменьшения кровопотери животное можно положить на спину, чтобы лапа оказалась приподнятой. Бинтуя конечность надо помнить, что витки бинта должны идти снизу вверх, то есть от мякишей пальцев к телу.

Если ранение конечности сопровождается сильным артериальным кровотечением, то выше ранения можно попробовать наложить жгут или закрутку из носового платка, галстука - словом, из всего, что есть под рукой (платок слабо завязывают, а в образовавшуюся петлю вставляют деревянную палочку, карандаш и закручивают).

При этом помните: жгут из резины накладывается в растянутом состоянии.

При правильном наложении жгута или закрутки кровотечение уменьшается и останавливается. Закрутку или жгут необходимо расслаблять через каждый час на одну минуту, предварительно пальцем прижав артерию немножко выше места кровотечения. Это делается для того, чтобы не произошло перетягивания нервных стволов и не возник паралич конечностей.

Если кровотечение удалось остановить, то кошке нужно дать (при необходимости напоить ее насильно) сладкий чай, теплое молоко, мясной или рыбный бульон.

При длительных кровотечениях, особенно при больших кровопотерях состояние раненой кошки резко ухудшается. Она становится вялой, слизистая ротовой полости бледная, конечности и кончики ушей холодные, дыхание учащается, пульс частый, могут появиться судорожные подергивания мышц, конечностей.

Конечно, состояние пострадавшей кошки зависит от ее возраста, общего состояния здоровья до ранения, количества потерянной крови, быстроты кровопотери. Тяжело переносят потерю крови котята и молодые кошки, а также животные, ослабленные перенесенными болезнями.

Остановив кровотечение, следует обработать рану и наложить повязку. Для этого волосяной покров вокруг раны коротко выстригают ножницами. Рану промывают раствором перекиси водорода, а затем края смазывают настойкой йода (спиртом, водкой), после чего накладывают повязку (рис. 40).

Для перевязки обильно кровоточащих ран лучше всего применять стерильные бинты и салфетки, которые продаются в обычных аптеках. Салфетки нужно брать аккуратно за уголки, при этом помните: ту часть салфетки, которую вы наложите на рану, желательно не трогать руками, она должна оставаться стерильной. Салфетку нужно забинтовать так, чтобы она плотно удерживалась на ране.

Для повязки на большие и глубокие раны очень удобно использовать перевязочный пакет первой помощи. Пакет состоит из двух ватно-марлевых подушечек (они накладываются на рану), бинта и булавки. Две подушечки даются на случай сквозного ранения. Булавкой можно укрепить конец бинта при наложении повязки. Такой пакет удобен еще и тем, что долго сохраняет стерильность, так как внутри он прорезинен.

После оказания кошке необходимой помощи ее нужно срочно доставить в ветеринарную лечебницу или вызвать ветеринара на дом.

При ранениях грудной клетки могут повреждаться плевра и легкие. Такие ранения сопровождаются попаданием воздуха в грудную полость. При дыхании воздух с шумом и кровянистой пеной входит и выходит, как через рану, так и через носовую и ротовую полость. Если задето легкое, то у кошки наступает расстройство дыхания, появляется одышка и кашель с кровью.

Необходимо доставить пострадавшую кошку в ветеринарную лечебницу.

Если из раны выходит или в нее засасывается воздух, то кожный покров вокруг раны можно смазать вазелином, а рану закрыть целлофаном, полиэтиленом или прорезиненной оболочкой от пакета первой помощи (рис. 41). Это поможет прекратить доступ воздуха в плевральную полость через рану. Затем на рану накладывается стерильная салфетка, вата, и рана туго перебинтовывается.

При ранении брюшной полости могут быть повреждены брюшина, желудок, кишечник, печень и другие жизненно важные органы кошки. Их повреждение приводит к обильным кровопотерям с последующим воспалительным процессом брюшины - перитонитом. Особенно неблагоприятен прогноз при ранениях желудка и кишечника, когда содержимое этих органов изливается в брюшную полость. Кошки с такими ранениями находятся обычно в состоянии шока.

Нужно срочно доставить кошку в лечебное учреждение. Рану следует закрыть полотенцем, тугой повязкой. При транспортировке кошка должна лежать на спине. Поить ее ни в коем случае нельзя.

Ранения век у кошки не представляют, как правило, смертельной опасности, но могут привести к образованию рубца, что в дальнейшем вызовет различные нарушения зрения. Поэтому при ранениях век очень важно оказать кошке правильную доврачебную помощь.

Раны века бывают различными: с повреждением кожи, мышц века, хряща. Для дальнейшего лечения у ветеринарного врача чрезвычайно важное значение имеет степень загрязнения, или инфицированности раны, то есть возможного внедрения инфекции.

Первая доврачебная помощь заключается в смазывании окружности раны 1%-м спиртовым раствором бриллиантовой зелени, наложении стерильной повязки из "индивидуального пакета первой помощи" или чистой давящей повязки (рис. 42) и скорейшей доставке раненого животного в ветеринарный пункт. При частичном отрыве века ни в коем случае не следует удалять веко самостоятельно, а при полном отрыве века обязательно доставить его к специалисту-хирургу для возможного сшивания. Промывать рану растворами не рекомендуется.

При падении с высоты, автомобильных наездах и других травмах грудной клетки, а также при различных хронических заболеваниях легких наблюдаются кровотечения из полости рта, носа, сопровождающиеся нередко кашлем с кровянистыми выделениями.

Кошку надо успокоить, лишить ее возможности двигаться и срочно доставить к ветеринарному врачу.

При травмах челюсти часто повреждаются или выбиваются зубы, что нередко сопровождается кровотечением. Если кровотечение не прекращается, надо сделать небольшой валик из марли или ваты (в соответствии с промежутком между челюстями), заложить его между верхней и нижней челюстями так, чтобы он лег на место выбитого или поврежденного зуба и надавливал на него. Для фиксации челюстей их необходимо в сжатом положении некоторое время придержать рукой.

Кровотечение из носа.
При травме области носа и некоторых заболеваниях у кошек может возникнуть кровотечение из носа. Кровь может идти струйкой или стекать с мочки носа отдельными каплями. Нужно успокоить кошку, удерживать ее от беготни и мяукания, ласково гладить, называть по имени. Надо помнить, что любые движения животного усиливают кровотечение. На область носа и лба кошки следует наложить холодную примочку или лед. Обращение к ветеринарному врачу обязательно.

Кровавая рвота.
При острых хронических (онкологических) заболеваниях пищевода, желудка и печени может быть кровавая рвота, цвета мясных помоев или кофейной гущи. Рвотные массы могут также содержать темные сгустки крови. При заболеваниях пищевода рвота бывает ярко-красного цвета, а при заболеваниях желудка, рвотные массы содержат кровь, изменившуюся под действием желудочного сока до темного цвета.

Кошку необходимо срочно доставить в ветеринарную лечебницу, причем транспортировать ее надо в положении покоя. Ее ни в коем случае не надо кормить, но можно давать в очень ограниченном количестве холодное питье (воду) с кусочками льда.

Желудочные и кишечные кровотечения.
При проглатывании острых инородных предметов, травмах, а также при различных заболеваниях кишечника - острых и хронических - у кошек могут наблюдаться

желудочные и кишечные кровотечения. Небольшое кровотечение можно определить по дегтеобразному калу при испражнениях животного. При обильных кровотечениях кошка часто испражняется, при этом кал темного цвета.

Кошке необходим покой, пузырь со льдом или холодный компресс на брюхо в область крестца. Ее нельзя кормить, нельзя ставить клизму и давать слабительные средства. После оказания первой помощи обратиться к ветеринарному врачу.

Кровотечения из прямой кишки проявляются в окрашивании кала алой кровью. Причиной кровотечения чаще всего является повреждение слизистой оболочки прямой кишки твердым калом, включающим остатки непереваренного корма, шерсти.

У старых кошек кровотечение может возникать вследствие различных заболеваний прямой кишки: выпадения, трещин, раковой опухоли и других.

Первая помощь кошке зависит от характера кровотечения. При незначительном кровотечении вследствие запора необходимо нормализовать работу кишечника. При обильном кровотечении кошку необходимо срочно доставить в ветеринарную лечебницу.

Профилактика кровотечений заключается в правильном кормлении кошки, ее регулярных осмотрах ветеринарным врачом.

Различные травмы области почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря, а также болезни системы органов мочевыделения у кошек могут сопровождаться кровотечением различной интенсивности.

Кровь в моче.
Признаки, сопровождающие появление крови в моче, могут быть различными: учащение позывов к мочеиспусканию, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Иногда появление крови в моче не сопровождается каким-либо видимым беспокойством кошки.

При обильном кровотечении нужны лед или холодные компрессы на пояснично-крестцовую область или на низ брюшины. Безотлагательная консультация ветеринарного врача.

Влагалищное (маточное) кровотечение.
Травмы, опухоли матки, воспалительные процессы, задержка последа при родах, гормональные сдвиги и другие общие заболевания могут быть причиной влагалищного (маточного) кровотечения у кошки.

При незначительном кровотечении кровь выделяется небольшими каплями и кошка успевает подлизывать ее. При обильном кровотечении кровь течет струйкой в местах лежания кошки образуются пятна или лужицы.

Кровотечение может протекать без заметных изменений в поведении кошки, может сопровождаться потугами в случае задержки последа. Если кошка потеряла много крови, она делается вялой, отказывается от еды, но много пьет.

Нужно напоить кошку теплым молоком или бульоном, срочно доставить ее на ветеринарный пункт или вызвать врача на дом. До его приезда на низ живота кошки положите холодный компресс или пузырь со льдом, даже если она беременна.

Травматические повреждения

Травматические повреждения внутренних и наружных половых органов у кошек встречаются довольно редко. Причины, вызывающие их, различны: ранения острыми предметами или падение при неудачных прыжках, покусы однополых сородичей, первое спаривание, разрывы наружных половых органов при родах и др.

Повреждения половых органов могут сопровождаться как обильной, так еле заметной кровопотерей.

Помощь кошке должен оказывать только ветеринарный врач, который оценит степень повреждения половых органов кошки, при необходимости наложит швы и проведет курс лечения антибиотиками. Только своевременное врачебное вмешательство избавит кошку от возникновения гнойных воспалительных процессов и ускорит ее выздоровление.

Повреждение половых органов кота (наружных половых органов: полового члена, мошонки, яичек) возникают во время драк с сородичами, в результате автомобильных наездов, при падении с высоты.

Распознавание повреждений половых органов кота, как правило, трудностей не вызывает. В качестве доврачебной помощи нужно обработать рану перекисью водорода, наложить стерильную тугую повязку, дать обезболивающие препараты. Затем кот должен быть срочно доставлен в ветеринарную лечебницу для оказания ему специализированной помощи.

Повреждения внутренних органов брюшины.
Падения с высоты, автомобильные травмы области грудной клетки и живота могут привести к серьезным повреждениям внутренних органов брюшины животного.

Повреждения могут быть различными: разрыв желудка, кишечника, печени, селезенки. Разрывы этих жизненно важных органов сопровождаются обильными кровопотерями.

У кошек с такими повреждениями отмечается рвота, они лежат, стонут. Слизистые ротовой полости, глаз бледные. Пульс частый, еле улавливается, дыхание резко учащается. Кошке необходим полный покой, на область живота - холодный компресс, лед. После оказания первой помощи срочно доставить кошку в ветлечебницу или вызвать ветеринарного врача на дом.

Повреждение ушной раковины у кошек возникает при наколах, укусах сородичей, ударах, ранениях. В зависимости от повреждения уха признаки могут быть различными: рваная кровоточащая рана, кровоизлияние, припухлость. Кошка при этом трясет больным ухом, пытается достать его лапой, расчесывает его.

Доврачебная помощь заключается в том, чтобы остановить кровотечение с помощью 3%-го раствора перекиси водорода, обработать рану йодом (смазывая только самые края раны), по возможности наложить тугую повязку и обязательно обратиться к ветеринарному врачу. Своевременная ветеринарная помощь, включающая в себя обработку раны, наложение швов, устройство предохранительного "елизаветинского" воротника, лечение антибиотиками, предупредит развитие осложнений, связанных с воспалением хряща ушной раковины, ее сморщивания.

Ушибы сопровождаются кровоизлияниями под кожный покров, но целостность его, как правило, не нарушается. Область ушибленного места обычно припухшая. Кошка жалобно мяукает; если ушиблена лапа, кошка ее поджимает, старается на нее не наступать, облизывает место ушиба.

К месту ушиба следует приложить влажный холодный компресс или лед. Если ушиблена конечность, то кошке нужно предоставить покой. Если же она находится в беспокойном состоянии, ей можно дать анальгин (0,1-0,5 г - в зависимости от массы животного).

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга возникает у кошек как следствие автотравм, ударов по голове камнем, падения с высоты. При сотрясении мозга возможно его сдавливание и кровоизлияние, что приводит к нарушению его нормальной деятельности. На некоторое время у кошки нарушается деятельность двигательной и центральной нервной системы. Чаще случаются лишь небольшие сотрясения.

Признаками сотрясения мозга являются: потеря сознания, как кратковременная, так и длительная, в дальнейшем со рвотой; шатающаяся походка; бледность слизистых оболочек. Кошка вялая, безучастная, не реагирует на зов, лакомство. При небольших сотрясениях симптомы точно такие же, как и при более сложных. примерно в течение 10 минут кошка приходит в себя, делает несколько неуверенных движений, встряхивается и вскоре будет вести себя вполне нормально, как и до травмы.

При сотрясениях мозга следует успокоить кошку, положить ее на мягкую подушку, лучше в затемненной прохладной комнате, а если через 10 минут кошка не будет чувствовать себя хорошо, обратитесь к ветеринару.

Если кошка от сотрясения потеряла сознание, ее не следует тормошить, передвигать. Необходимо положить ее на бок и проследить, чтобы не западал язык, то есть чтобы язык у кошки был высунут, и при рвоте она не подавилась бы рвотными массами. На голову надо положить холодный компресс, то есть смоченное холодной водой, сложенное в несколько слоев полотенце или пузырь со льдом. Если у кошки прекратилось дыхание, срочно делайте искусственное дыхание.

Переломы костей

Переломы костей различают закрытые, открытые, полные и неполные. Если при переломах костей кожный покров не нарушен, то такие переломы называют закрытыми. Если при переломах повреждаются мышечные слои и кожа, то их называют открытыми. Полный перелом - это перелом со смещением обломков костей или без смещения. Неполный - трещина.

Переломы костей черепа относятся к очень серьезным повреждениям. Они возникают у кошек при ударах по голове, падении на голову с высоты, автомобильных наездах; сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, припухлостью в области травмы, кровотечениями из носа, рта, ушей.

На голову кошки необходимо положить пузырь со льдом, снегом, холодный компресс. После этого должна быть оказана срочная помощь в ветеринарной лечебнице.

Переломы позвоночника и костей таза являются следствием ударов палкой, падений с высоты, автомобильных наездов. При переломе позвоночника травмируются отдельные позвонки или раздавливается спинной мозг. Переломы тазовых костей обычно сопровождаются нарушением целостности органов таза: разрывом мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, матки, прямой кишки.

Кошки с повреждением позвоночника и таза лежат, подняться не могут. Конечности вялые, парализованы. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание, испражнение, а для перелома костей таза характерны непроизвольное мочеиспускание и дефекация с кровью, вытекание крови из половых органов и прямой кишки. Кошки с такими повреждениями часто находятся без сознания или в шоковом состоянии.

Первая помощь: возьмите лист фанеры, коробочку из-под обуви, деревянный щит или ящичек, уложите кошку и так транспортируйте ее в ветлечебницу. Важно помнить, что травмы, сопровождающиеся переломами позвоночника и костей таза, относятся к очень тяжелым. Лечение кошек чрезвычайно сложно, прогноз неблагоприятен. Рекомендуется гуманное усыпление животного.

Травматическое повреждение хвоста кошки довольно частое явление. Клинические признаки зависят от характера травмы.

При покусах в хвост наблюдается кровотечение, кошка усиленно зализывает это место. Помощь заключается в обработке раны 3%-м раствором перекиси водорода или жидкостью Кастеляни и при необходимости - в наложении тугой бинтовой повязки, препятствующей кровотечению. Последующий ветеринарный осмотр специалистами обязателен, так как возможны различные воспалительные процессы и предупредить их может только врач.

При сдавливании хвоста дверью кошка взвизгивает, испуганно поджимает хвост, дрожит от боли, начинает лизать больное место, которое быстро опухает. Помощь кошке заключается в осмотре травмированного участка хвоста. Если при легком ощупывании (повреждение закрытое) не чувствуется движения обломков хвостовых позвонков, то особенно беспокоиться не следует, - заживет. При наличии ссадин, их достаточно обработать перекисью водорода или смазать настойкой йода. При переломе хвоста следует обратиться к ветеринарному врачу. Но прежде чем вести кошку к ветеринару, попытайтесь дать ей обезболивающее средство.

Переломы ребер (одного или нескольких), как правило, являются следствием автомобильных наездов или сильных ушибов. Кошка с такими повреждениями беспокойна, мяукает, дышит поверхностно и учащенно, стоит, пытается улечься, но как только ляжет, тут же с мяуканьем поднимается.

Необходимая помощь заключается в наложении на грудную клетку щадящей повязки. В качестве повязки можно использовать платок, бинт, шарф, полотенце, и т. д. Для снятия болей кошке дают анальгин 2-3 раза в день. Через 3-5 дней боли утихают, и кошка успокаивается.

К переломам конечностей приводят сильные ушибы, падения, ранения тупым предметом. Открытый перелом кости, при котором нарушена целостность кожи, обрабатывается так же, как рана, а затем уже на место перелома накладывается шина.

Первая помощь состоит в наложении шинной повязки на травмированную конечность.

При переломах бедренной кости шины накладывают так: одна - на наружную поверхность задней конечности, другая - на внутреннюю. Они крепко прибинтовываются или привязываются бинтом, платком, поясом и т. д. В качестве шины можно использовать карандаш, линейку, лубок, картон. Наложенная шина защищает мягкие ткани от повреждения обломками костей, создает покой переломанной кости, избавляет животное от боли.

Если шина неровная, шероховатая, ее следует обернуть бинтом, носовым платком, подложить вату и после этого прибинтовать к конечности. Для снятия боли кошке можно дать анальгин.

Оказав кошке первую помощь, необходимо срочно доставить ее в ветлечебницу для дальнейшего лечения.

Травматические повреждения суставов

Травматические повреждения суставов бывают следующими: ушибы, вывихи и ранения, растяжение связок.

Ушиб сустава возникает при падении с высоты, ударе, вследствие автомобильных наездов.

Кошка взвизгивает, поджимает ушибленную конечность, область сустава припухает. При ощупывании ушибленного сустава или сгибании конечности животное реагирует чрезвычайно болезненно.

Необходимо дать кошке болеутоляющее средство, например анальгин, создать ей полный покой, на область поврежденного сустава положить пузырь со льдом или холодный компресс. Если в течение суток боли не прошли, следует обратиться к ветеринарному врачу.

Вывих сустава встречается у кошек редко и происходит при неудачных прыжках, вследствие попадания суставов в щели и т. д. Вывих сустава сопровождается растяжением и разрывом связок. Из-за резкой боли кошка жалобно мяукает. Конечность приподнята, форма вывихнутого сустава резко изменена.

Необходимо дать кошке болеутоляющее средство, положить на место вывиха холодный компресс или пузырь со льдом; срочно доставить ее в ветеринарное лечебное учреждение.

Ранение суставов возникает

различных травматических повреждениях острым или режущим предметом, клыком зуба сородича, дробью, стеклом, проволокой и пр. При этом из раненого сустава вытекает кровь или суставная жидкость, окрашенная кровью.

Первая помощь заключается в смазывании краев раны настойкой йода и наложении повязки. Ранение сустава - серьезное повреждение, поэтому необходимо в кратчайший срок доставить кошку на осмотр к врачу.

Растяжение связок встречается чаще у кошек молодого возраста и возникает обычно при неудачных прыжках. Кошка начинает поджимать больную конечность при ходьбе и беге или, если и наступает на нее, то при этом сильно хромает. Отмечается болезненность и припухлость в области сустава.

Первая помощь заключается в предоставлении кошке покоя, для уменьшения болезненности ей следует дать болеутоляющие препараты и положить на 10-15 минут на область поврежденного сустава пузырь со льдом или холодный компресс. После оказания первой помощи рекомендуется обратиться к ветеринару.

Падение с высоты

Падение с высоты - довольно частое явление при содержании кошки в городских условиях и обычно происходит в момент ловли птичек с карниза окна или с перил балкона. Степень тяжести состояния кошки, характер повреждений зависят от многих факторов: высота падения, положение тела животного в момент падения, грунта, на который произошло падение (асфальт, забор, кустарник, мягкая земля, сугроб). Если высота падения небольшая (до пятого этажа), то кошка скорее всего не пострадает. При падении с высоты немногим больше пятого этажа могут наблюдаться повреждения различной степени. Падения со значительно большей высоты приводят к более тяжелым множественным повреждениям: травмам головы, спинного мозга, переломам конечностей, отрыву внутренних органов.

В зависимости от характера повреждений у кошки наблюдаются признаки тех или иных нарушений нормальной жизнедеятельности организма.

При ушибе или переломе конечности неподвижно висят. При ушибе или отрыве внутренних органов наблюдаются кровотечения изо рта, носа, половых органов, анального отверстия. При переломе позвоночника травмируются отдельные позвонки, сдавливается или разрывается спинной мозг. Переломы тазовых костей обычно сопровождаются нарушением целостности органов таза кошки. В этих случаях нужно обращаться к ветеринару.

Владельцу кошки необходимо помнить, что травмированная кошка страдает от сильных болей, которые только усиливаются, когда ее берут на руки. Бессознательно кошка начинает сопротивляться и может даже кусаться. Поэтому, приблизившись к пострадавшей от падения кошке (аналогичны действия и при других несчастных случаях), сначала нужно зафиксировать голову животного, схватив за загривок, чтобы исключить укусы. Только после этого можно подкладывать под тело руку, а лучше - плоскую дощечку или платок - и лишь потом переносить раненого зверька на средство транспортировки, желательно плоское и просторное (это может быть коляска, тачка, багажник велосипеда, салон автомобиля и т. д.).

После происшествия кошки иногда теряют сознание с потерей дыхания. Можно попытаться восстановить дыхание ритмическим сжатием грудной клетки с частотой 20 раз в минуту или же дыханием "рот в рот", использовав для предохранения платок.

Отморожения

Отморожения случаются, как правило, в результате длительного пребывания кошки на морозе. В таких случаях продолжительное воздействие низкой температуры на организм животного вызывает чаще всего отморожения мочки носа, кончиков ушей, мякишей пальцев, конечностей.

Различают четыре степени отморожения: первая степень - побледнение кожного покрова в результате нарушения кровообращения, что обычно проходит через несколько дней; вторая степень - после согревания кошки или ее пребывания в течение некоторого времени в теплом помещении на кожных покровах появляются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью. Третья и четвертая степени отморожения встречаются редко и сопровождаются омертвением тканей и конечностей.

В качестве первой помощи отмороженный участок обтирают спиртом, водкой, марганцовкой, на конечность можно положить согревающую повязку с ватой. Затем кошку надо хорошо накормить, напоить теплым молоком, мясным или рыбным бульоном. Не рекомендуется оттирать отмороженное место снегом, так как это увеличивает опасность занесения инфекции и может вызвать агрессивную реакцию.

Кошка - очень осторожное животное, и тем не менее она по своей легкомысленности может получить ожог как от открытого огня, так и от кипятка, щелочей, кислот и т. д. Различают три степени ожога: первая степень - покраснение кожного покрова, припухлость и болезненность в месте ожога (проходит через 2-3 дня); вторая степень - образование на кожном покрове пузырей, выпадение шерсти (выздоровление наступает лишь через 7-10 дней); третья степень - омертвение или обугливание обожженного участка ткани (заживание весьма длительное).

Ожоги могут сопровождаться рвотной судорогой, повышением температуры тела.

Первая помощь заключается в прекращении действия поражающих факторов на тело кошки. Если на пострадавшем животном тлеет шерсть, его необходимо облить водой или накинуть на него пиджак, одеяло и т.п., чтобы прекратить доступ воздуха к месту горения. Если кошка подверглась воздействию химических веществ, обожженный участок тела надо облить водой или нейтрализующим раствором. При этом помните, что кислоты нейтрализуются растворами щелочей, например содой (чайная ложка на стакан воды), а щелочи - слабыми растворами кислот, например уксусом (чайная ложка на стакан воды). Если причиной ожога стала негашеная известь, место ожога необходимо залить растительным, оливковым или другим маслом, выстричь шерсть, а также удалить крупинки извести с соседних участков.

Оказать кошке помощь при ожоге от высоких температур можно различными методами. Если обожжена конечность, то ее нужно поместить в холодную воду на 20 минут или направить на нее струю холодной воды. С успехом можно использовать темно-красный раствор марганцовокислого калия, спирт, водку, рыбий жир, смочив тампон и приложив его к месту ожога.

При оказании помощи следует подумать и о собственной безопасности: кроме острых кошачьих когтей, надо опасаться попадания в глаза щелочей или кислот, разлетающихся в разные стороны при встряхивании шерсти животным.

Очень большую опасность представляют ожоги глаз. Они бывают вызваны облучением ультрафиолетовыми лучами, а также химическими и термическими. Проявление ожогов глаз многообразно и зависит от различных факторов: количества и концентрации препарата, его физико-химических свойств, длительности воздействия. По тяжести повреждения различают несколько степеней ожога век, конъюнктивы и роговицы.

При ожоге глаз кошка визжит, трет лапами морду, трется головой о мягкие вещи, наблюдается обильное слезотечение, спазматический отек век и конъюнктивы.

Химические ожоги возникают в результате воздействия на ткань глаза различных химических веществ: кислот, щелочей, лекарственных препаратов, по ошибке введенных владельцем в конъюнктивальный мешок. Доврачебная помощь при ожоге кислотами заключается в следующем: открыть веки, промыть глаза водой (слабой струей в течение 10-15 минут). Никакие химические препараты-антагонисты самостоятельно применять не рекомендуется.

Ожоги щелочами протекают тяжелее, чем ожоги кислотами. При ожоге щелочами конъюнктива и роговица поражаются сильнее кожи век. Ожоги щелочами имеют свои особенности: во-первых, чем выше концентрация щелочи, тем меньшую боль чувствует кошка; во-вторых, губительное действие раствора щелочи продолжается и в последующие после ожога дни.

В качестве неотложной доврачебной помощи применяется обильное промывание глаз водой до полного удаления остатков поражающего вещества; какими-либо химическими растворами пользоваться не следует.

Термические ожоги возникают вследствие воздействия на ткани кипящей воды, жира, пламени и пр. Чаще всего эти ожоги наблюдаются у кошек, содержащихся в городских квартирах и проводящих много времени на кухне во время приготовления пищи в ожидании лакомства.

Доврачебная помощь заключается в тщательном промывании глаз водой, нанесении на веки гидрокортизоновой глазной мази (рис. 44). При ожогах кожи ее следует обработать темным раствором марганцовки и дать кошке обезболивающие препараты.

При неумелом лечении конъюнктивы и роговицы глаз ультрафиолетовыми лучами часто возникают поражения их.

Облучения ультрафиолетовыми лучами

Через 4-8 часов после облучения ультрафиолетовыми лучами кошка прячется в темное место, начинает тереть глаза лапами, трется головой (глазами) о различные мягкие предметы. Отмечается обильное слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы и третьего века. Веки раздвинуть очень трудно из-за их спазма.

Кошке дают различные обезболивающие препараты, на область глаза накладывают холодные примочки. Хороший эффект дает закладывание за веки гидрокортизоновой глазной мази.

Во всех случаях ожогов кожи и глаз необходимо немедленно обращаться за срочной медицинской помощью к ветеринару.

Панариций, или воспаление когтевого ложа

Панариций, или воспаление когтевого ложа, является результатом травмы когтевого ложа во время любимого занятия кошки - точки когтей, а также лазания по деревьям и пр. Кошка начинает прихрамывать, лизать больную конечность, при осмотре которой обнаруживается припухлость и покраснение в области основания когтя. При легком надавливании из-под когтя может выделяться гной.

Доврачебная помощь кошке состоит прежде всего в профилактике подобных воспалительных процессов, которая заключается в ежедневных осмотрах кошки и смазывании настойкой йода поврежденного когтевого ложа. При воспалительных процессах необходима хирургическая помощь с применением антибиотиков и обезболивающих средств.

Укусы сородичей и других животных

Укусы сородичей и других животных - травматические повреждения, которые встречаются только у кошек, имеющих свободный выход на улицу, а также при содержании в квартире нескольких разнополых пар или других животных, например, собак. Клыки кошек сравнительно тонкие, острые и довольно длинные, поэтому после укусов соплеменников остаются пунктирные ранения, едва различимые на теле. но нельзя их недооценивать, они не так уж безобидны. Частички кожи глубоко вдавливаются в подкожную соединительную ткань, в результате возможно нагноение, которое может привести к воспалению соединительной ткани и абсцессам.

Укусы кошек нацелены в основном на конечности (после них наступает заметная хромота), в шею и в область анального отверстия или хвоста. Из-за плотной шерсти эти ранения трудно различимы. При признаках боли после предполагаемых боев нужно внимательно осмотреть затронутые части, чтобы назначить соответствующее лечение.

Неотложная доврачебная помощь покусанной кошке заключается в обработке раны 3%-м раствором перекиси водорода, смазывании краев раны настойкой йода и по возможности накладывании повязки (рис. 45).

Укусы собак имеют для кошек часто печальные последствия: собака обычно треплет добычу и это приводит к тяжелым рваным ранам. При покусах на теле надо следить, чтобы укушенные части тела оставались открытыми. Это должен сделать врач.

В случае покуса кошки неизвестным животным обращение к ветеринарному врачу обязательно. Это важно как для проведения лечения пострадавшего животного, так и для исключения возможности заражения кошки кожными заболеваниями, а также бешенством.

В целях предотвращения подобных травм кошкам иметь на улицу свободный доступ не рекомендуется.

Солнечный и тепловой удары, удары током

Солнечному и тепловому ударам подвержены кошки любых возрастов, пола и окраса. Особенно часто страдают котята и кошки темного окраса. Если при этом не оказать кошке своевременной помощи, то возникнут серьезные осложнения, которые могут закончиться смертью.

Перегревание и тепловой удар являются следствием нарушения в организме кошки процесса терморегуляции - соотношения между образованием и отдачей тепла.

Предпосылками ударов являются высокая окружающая температура, влажность воздуха, перекорм животного, его физическое переутомление.

Тепловой удар проявляется следующим образом: у кошки краснеют глаза, дыхание нарушается, отмечается рвота, понос, затем она падает на бок. Сердечная деятельность резко ослабевает, температура повышается до 40-42° С. Кошка при этом может потерять сознание.

При солнечном ударе, вызванном прямыми солнечными лучами, перегревания тела животного может и не быть, однако картина поражения такая же, как и при тепловом ударе.

Первая помощь должна оказываться немедленно. Кошку необходимо перенести в затененное место или охлажденное помещение, положить на ровное место. Тело животного надо облить холодной водой или обернуть влажной тканью, смоченной в холодной воде. На голову следует положить пузырь со льдом или холодный компресс. Если кошка находится в сознании, ее следует напоить холодной водой. Если же кошка потеряла сознание и дыхание нарушилось, надо срочно делать искусственное дыхание и доставить животное в ветеринарную лечебницу.

Удар током.
Кошки, особенно молодые и игривые, любят грызть все, что только найдут в квартире. Поэтому может случиться так, что они начнут грызть шнур от электроприбора. Если им удастся раскусить изоляцию, они могут получить удар током. Реакция пораженной кошки совершенно такая же, как и у человека: она отскочит и упадет без сознания. Перед тем как пытаться помочь кошке, обязательно выключите электрический прибор, небольшое количество мочи, которую непроизвольно выпустит кошка, может оказаться электропроводящей, поэтому вы тоже рискуете получить удар током. Если вы вовремя поможете кошке, ее еще можно будет спасти, применив искусственное дыхание. Но лучше всего постараться исключить возможность подобных травм.

Попадание инородных тел

Попадание инородных тел, таких как занозы, колючки от кактусов и других растений, пробки от ароматических настоев (например, валериановых капель), кости, пуговицы и др., может стать причиной травматических повреждений ушей, лап и внутренних органов кошки. К инородным предметам относится и вода, которая может попасть в уши во время мытья.

Инородное тело в полости рта.
Очень часто при поедании рыбы, из которой не удалены кости, они застревают в полости рта. Кошка трет мордочку лапами, усиленно работает языком, стараясь избавиться от ранящего ее предмета. Рот открыт, наблюдается обильное слюнотечение, животное пугается, может метаться по комнате.

Прежде чем приступить к осмотру полости рта кошки, ее необходимо завернуть в полотенце или плотную ткань, и только после принятия мер безопасности кошки оказать ей первую помощь. Если самостоятельно удалить застрявший инородный предмет не удается, рекомендуется обратиться в ветеринарный пункт.

Заглатывание инородных предметов (шерсти, пробок) и дальнейшее их попадание в желудок и кишечник - явление довольно частое для кошек. Небольшие инородные тела и маленькие комочки шерсти удаляются из желудка путем рвоты или выводятся с каловыми массами. Но если предмет, проглоченный кошкой, большой, а шерсть слиплась в комок, возникают явления, которые владельцами кошек воспринимаются как признаки какого-то заболевания. Кошка становится вялой, отказывается от еды, страдает от позывов к рвоте, особенно после питья воды.

Если инородный предмет проник в кишечник и вызвал его непроходимость, то у кошки могут появиться еще и болевые ощущения. Кошка все время лежит, при попытке перейти с места на место жалобно мяукает и тут же ложится.

Помощь заключается в транспортировке кошки к ветеринарному врачу. Только он может облегчить ее страдания.

Инородное тело в ухе..
Часто инородные тела и вода попадают в уши кошкам. Так, дети, играя со своей любимой кошкой, иногда засовывают ей в уши различные предметы: бусинки, горошины и пр., а при купании кошки ей в уши может залиться вода и послужить таким же раздражителем, как и любой инородный предмет.

При попадании в ухо воды или инородного предмета кошка начинает усиленно мотать головой, трясти ушами, тереть их лапами и усиленно носиться по квартире.

Если животному самостоятельно не удается избавиться от застрявшего в ухе инородного предмета и попытка владельца помочь своему любимцу оказывается напрасной, необходимо обратиться к ветеринару.

Для предупреждения попадания в ухо кошки инородных тел с детьми проводится соответствующая разъяснительная работа. А для предупреждения попадания воды при купании кошке в ухо предварительно закладывается ватный тампон, пропитанный борным вазелином. Мытье кошки нужно проводить как можно аккуратней.

Занозы.
Деревянные занозы, колючки кактусов и других растений чаще всего вонзаются кошкам в конечности. Занозы болезненны и часто сопровождаются нагноительными процессами. Кошка, занозившая себе лапу, поджимает ее, хромает, усиленно лижет место, где застряла заноза, пытаясь избавиться от нее.

Для того, чтобы оказать кошке помощь в таком случае, необходимо удалить инородный предмет, обработать йодной настойкой образовавшуюся ранку. В сложных случаях владельцу кошки следует обратиться на ветеринарный пункт.

Коты, чаще всего, находятся в близком контакте с людьми, постоянно проживая в квартире. Поэтому хозяева невольно обращают внимание на то, когда и каким образом питомец справляет естественные потребности. Этому способствует и ежедневная уборка лотка.

Контроль за животным позволяет вовремя заметить такую опасную патологию, как спазм мочевого пузыря – непроизвольное сокращение сфинктера, нарушающее функцию удаления лишней жидкости из организма.

Причины возникновения спазма мочевого пузыря

Данное заболевание могут вызвать следующие причины:

• Мочекаменная болезнь.
• Опухоли.
• Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Поражение центральной нервной системы.

Симптомы

Животное становится вялым, перестает играть, стонет. Заметны позывы к мочеиспусканию. Характерно принятие напряженных, неестественных поз. Мочевой пузырь увеличен. От кота исходит специфический запах. В тяжелых случаях может быть сильно напряжен живот, до камнеподобного состояния. Это случается, когда мочевой пузырь лопается из-за сильного давления. При попытке дотронуться, кот может мяукать или даже рычать, забиться в угол.

Нормальная частота мочеиспускания для взрослых особей 1-2 раза в сутки , для котят 3-4 раза в сутки. Насыщенный цвет мочи является нормой, особенно если животное питается сухим кормом. При кормлении влажными кормами и натуральной пищей моча менее концентрированная, кошка должна посещать лоток минимум 2 раза в день.

Котята, питающиеся материнским молоком, выделяют мизерные объемы мочи, поскольку пища усваивается их организмом практически полностью. Кроме того, заботливая кошка регулярно вылизывает своих малышей, и может сложиться впечатление, что детеныши совсем не мочатся. Это является нормой для животных полутора-двух месяцев.

Заболевания со схожими признаками

Помимо спазма мочевого пузыря задержку мочеиспускания могут вызвать следующие патологии:

1. Обструкция или закупорка уретры, особенно часто с ней сталкиваются коты, травмировавшие наружные половые органы или перенесшие инфекционное заболевание.
2. Почечная недостаточность, когда органы полностью или частично теряют способность синтезировать мочу.
3. Опухоли или повреждения мочевыводящих путей.
4. Воспалительный процесс или отравление токсинами.
5. Инфекции спинного мозга, травмирование позвоночного столба.
6. Кристаллы мочевой кислоты в мочеиспускательном канале (у кастрированных котов в возрасте), камни в почках, уретре, мочевом пузыре.

Чаще всего от проблем с мочеиспусканием страдают коты, у кошек канал для выделения мочи намного шире. В группе риска кастрированные питомцы, хозяева которых не уделяют должного внимания их диете.

Перенесшие операцию коты должны питаться специальным кормом, в который включены необходимые витамины, минералы и добавки. Усугубляет ситуацию ожирение, затрудняющее функционирование всех систем, в том числе выделительной и эндокринной.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать острую задержку мочи, необходимо произвести осмотр животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота, посередине и немного впереди задних лап. При закупорке он переполняется мочой и увеличивается в размерах, становится твердым на ощупь, как теннисный мяч. При прикосновении к этой области животное пытается вырваться, проявляет беспокойство. В норме мочевой пузырь мягкий, его сложно найти.

При подозрении на наличие проблем с мочеиспусканием у вашего питомца оцените степень наполненности мочевого пузыря. Если появились сомнения – не откладывайте визит к ветеринару. Всего 2-3 дня задержки мочи приводят к отравлению организма животного токсинами и последующей гибели.

Для окончательного утверждения диагноза специалист производит:

• Внешний осмотр кота.
• Пальпация области живота.
• Опрос хозяев с целью выявления полной картины заболевания.
• Забор анализов.
• Исключение таких заболеваний, как закупорка уретры и мочеиспускательного канала, парез нервов мочевого пузыря.

Лечение

Животное необходимо держать в тепле . Котам назначают чередование теплых компрессов на промежность с прохладными ванночками. Питье на время исключают. Хорошего эффекта позволяет достичь проведение блокад: висцеральной, эпиплевральной или паранефральной новокаиновой.

Следует помнить, что задержка мочеиспускания продолжительностью более 1-2 суток может повлечь необратимые последствия для здоровья животного и даже привести к летальному исходу. В тяжелых случаях специалисты рекомендуют оставить питомца на несколько дней в стационаре. Животному вводят катетер, отслеживают общее состояние и работу выделительной системы.

Главную роль в восстановлении организма играют почки самого кота. В условиях длительной закупорки их работа нарушается и задача врачей – проконтролировать восстановление оттока мочи, ее объем, который может быть как меньше нормальных показателей, так и превышать их.

Чтобы не допустить обезвоживания, коту вводят жидкость подкожно или внутривенно. Дают препараты для устранения болезненных ощущений и расслабления мышц, предотвращения воспалительного процесса.

Через два дня катетер удаляют. Если животное нормально опорожняет мочевой пузырь, то его возвращают хозяевам.

Реабилитационный период

Для успешного восстановления важно держать под контролем состояние животного. При повторении тревожных симптомов, плохом аппетите, рвоте – немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Изредка встречаются случаи, когда растянутый мочевой пузырь теряет способность сокращаться и для восстановления его функций необходимо дополнительное лечение.

Статью прочитало 349 владельцев животных

Нормальная мочевыделительная система у кошек состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретра). Кровь, проходя через почки, очищается и выводит продукты жизнедеятельности (шлаки) через мочеточники в мочевой пузырь.

Когда мочевой пузырь достаточно наполнен и есть позывы к мочеиспусканию, то моча выходит через мочеиспускательный канал. Любое повреждение мочевыводящих путей может привести к внутренней утечке мочи и в результате может накапливаться в брюшной полости.

Утечка мочи в брюшную полость является опасным для жизни питомца состоянием и оказывает отрицательное воздействие на сердце. Кроме того, моча, находящаяся в брюшной полости может приводить к раздражению и воспалению слизистой оболочки брюшной полости (перитониту).

Причины

Чаще всего к утечке мочи в брюшную полость может приводить травма, вызванная повреждением почек, мочеточника и мочеиспускательного канала. Так же существуют и другие причины:

• Тупая травма живота (например, автомобильная травма, пинок в живот или падение)
• Проникающая травма живота (ножевое или пулевое ранения, раны от укусов и травмы от сломанных фрагментов костей при травме таза).

К нарушению мочевыводящих путей могут приводить различные заболевания:

• Иногда пальпация может привести к разрыву мочевого пузыря. Это обычно происходит тогда, когда стенки мочевого пузыря истончены или ослаблены.
• Разрыв мочевого пузыря при введении катетера или во время хирургических процедур.
• Рак мочевого пузыря

Помните! Животные, находящиеся без присмотра, подвергаются повышенному риску быть травмированными.

Симптомы

• Внешние признаки, такие как кровоподтеки, переломы костей или изменения в поведении, которые могут указывать на то, что питомец был травмирован
• Отсутствие мочеиспускания или недостаточное количество выработки мочи в течение 24-часов
• Моча с кровью
• Вздутие живота
• Вялость, депрессия, потеря аппетита, рвота, боль в животе
• Учащенное дыхание
• Температура

Когда вашей кошке моча в животе и вы, не зная, что делать, ищете совет на эту тему в Интернете на форумах, мы рекомендуем не заниматься самолечением и экспериментами над любимым котом. Дело в том, что причин проникания мочи в живот питомца существует достаточно много, а последствия вашего эксперимента могут разочаровать вас и вашу семью.

Диагностика

При диагностике важна история болезни и тщательный физический осмотр. Скорее всего, ваш ветеринар задаст вам несколько вопросов (была ли травма, о мочеиспускании кота, и т.д.).

Обратите внимание! Нормальное мочеиспускание ещё не указывает на то, что у питомца не разорван мочевой пузырь.

Различные анализы необходимы для определения наличия жидкость в брюшной полости, типа жидкости и причиной накопления.

Ветеринар может назначить следующие исследования:

• Полный анализ крови
• Биохимический анализ крови для оценки работы печени и почек
• Анализ мочи
• Лапароцентез – хирургическая манипуляция, проводимая для выявления повреждений внутренних органов
• Анализ газов крови
• Рентген или рентген с контрастным веществом
• УЗИ брюшной полости
• Бактериологический посев

Лечение

Накопление мочи в брюшной полости является серьёзным заболеванием и является потенциально опасным для жизни любимца. Животное с таким диагнозом требует госпитализации. Ветеринар может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией и обезболивающие препараты для устранения дискомфорта любимца.

В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство (проводится под общим наркозом).

При небольшом разрыве моченого пузыря или уретры может быть эффективна лекарственная терапия. Если же медикаменты не помогают, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Любое животное, подвергнувшееся тупой травме или имеющее проблемы с мочеиспусканием в течении 24 часов, должно быть немедленно осмотрено ветеринаром. После проведённого лечения, питомец должен находиться под присмотром. Следует замечать все изменения, происходящие с питомцем (кровь в моче, напряжение или болезненность при мочеиспускание, рвота или отсутствие аппетита), при наличие одного из симптомов, следует немедленно обратиться к ветеринару. Если кошке установлен катетер, следите за тем, чтобы питомец не пытался убрать его.

Помните! Лучший способ предотвратить скопление жидкости в брюшной полости у кота – избегать тупых травм и не оставлять любимца без присмотра.

На какие вопросы надо будет ответить? Для того, чтобы вызвать ветеринара, Вам необходимо:

1. Позвонить оператору по номерам, указанным в разделе Контакты;
2. Рассказать, что случилось с животным;
3. Сообщить адрес (улица, дом, парадное, этаж), по которому приедет ветеринар;
4. Уточнить дату и время приезда врача

Вызывайте ветеринара на дом и он вам обязательно поможет. Дома, как говорится, и стены лечат.

vetdoctor.kiev.ua

Травма мочевыводящих путей у мелких животных

Скопление мочи в брюшной полости, забрюшинном пространстве или подкожной ткани области промежности и бедер наиболее часто происходит в результате тупой или проникающей травмы живота или таза. Частота травмы мочевыводящих путей у мелких животных в последнее время не была определена. По данным 1975 года повреждения мочевыводящих путей имели место в 15 из 600 (2,5%) дорожно-транспортных происшествий. В 1982 году в исследовании 100 последовательных случаев собак с травмой таза 39 собак (39%) были диагностированы с сопутствующими повреждениями мочевыводящих путей. Повреждения мочевыводящих путей включали в себя разрыв мочевого пузыря (7%), разрыв уретры (5%), отрыв мочеточника (4%), ущемление мочевого пузыря (5%), гидроуретер или гидронефроз (3%) и нарушения или тромбы оболочки мочевого пузыря (15%). Хирургическое вмешательство в результате скопления мочи в брюшной полости было необходимо у 16 из 39 (41%) собак, диагностированных с повреждениями мочевыводящих путей. Травма мочевыводящих путей клинически не определялся у одной трети из этих собак.

Почки, мочеточник анатомически расположены внутри забрюшинного пространства, отделенного от брюшинной полости. Если забрюшинное пространство не нарушено травмой, истечение мочи из почки или мочеточника может привести к скоплению мочи только внутри забрюшинного пространства без какой-либо связи с брюшной полостью. Скопление жидкости только внутри забрюшинного пространства может представлять собой трудность для первоначальной диагностики на основе клинического обследования. Присутствие мочи внутри брюшной полости и забрюшинного пространства часто приводит к задержке проявления клинических симптомов, связанных с уремией и перитонитом. Клинические симптомы могут быть неявными и могут быть приписаны заболеваниям различных систем органов. Важно обратить внимание на позу пациента, аппетит и способность к мочеиспусканию. Одако пациенты с односторонним повреждением почки или уретры, разрывом мочевого пузыря или частичным повреждением уретры могут демонстрировать нормальное мочеиспускание с гематурией или без нее. При отсутствии полного разрыва уретры обычно наблюдается мочеиспускание. Дизурия, странгурия и анурия являются наиболее часто отмечаемыми клиническими симптомами, систематически связанными с травмой мочевыводящих путей.

Важнейшее значение имеет полное и тщательное клиническое обследование пациента. Следует внимательно прощупать живот, если мышечные структуры брюшной стенки неповреждены – наружные набухания могут указывать на наличие грыж. Распространенным признаком является болезненность живота, которая может препятствовать глубокой внутренней пальпации органов брюшной полости, включая почки и мочевой пузырь. Важно помнить, что присутствие пальпируемого мочевого пузыря не имеет отношения к тому, существуют ли повреждения мочевых путей. Следует обследовать подкожные ткани живота, области промежности и бедер на предмет наличия гематом или набухания. Мочевой затек в подкожные ткани может привести к интенсивной воспалительной реакции. Повышение температуры тела может быть результатом подкожного воспаления, перитонита или сепсиса.

Присутствие мочи в брюшинной полости имеет серьезные метаболические последствия, но оно обычно не связано с бактериальным перитонитом. Моча не считается адъювантным соединением при перитоните. Химический перитонит вследствие присутствия мочи является минимальным. Моча может оставаться в брюшинной полости месяцами, не вызывая раздражения, при условии, что она стерильна. Анализ пробы жидкости в брюшной полости важен для постановки окончательного диагноза присутствия мочи в брюшной полости.

Повышенная концентрация азота мочевины и креатинина, а также повышенная концентрация калия в брюшной полости вызывают неострый перитонит в результате гиперосмолярности мочи. Молекула мочевины является относительно небольшой молекулой и способна проходить через перитонеальную мембрану и снова поступать в кровообращение – повышение концентрации азота мочевины сыворотки при этом происходит в результате скопления мочи в брюшинной полости. Молекула креатинина, однако, является большей молекулой и не может эффективно проходить через перитонеальную мембрану и значительно дольше задерживается в брюшинной полости. В результате этого концентрация креатинина в сыворотке повышается не так быстро, как азот мочевины сыворотки в ответ на скопление мочи в брюшинной полости. Окончательный диагноз присутствия мочи в брюшной полости может быть поставлен, когда концентрация креатинина в пробе жидкости в брюшной полости превышает концентрацию периферической крови. Последовательный мониторинг концентраций азота мочевины, креатинина и калия в сыворотке у пациентов с подозрением на истечение из мочевых путей не является действенным или доказательным методом диагностики – эти значения могут повышаться в случаях травмы, почечной недостаточности, гиповолемического шока, обезвоживания и закупорки мочевыводящих путей.

Немедленное хирургическое вмешательство противопоказано для пациентов, у которых было диагностировано присутствие мочи в брюшной полости – обезвоживание, азотемия и гиперкалиемия делают пациента метаболически и гемодинамически нестабильным для общей анестезии и радикального лечения. Уремические пациенты особенно чувствительны к действию большинства анестетиков, анальгетиков и седативных препаратов. У гиперкалиемических пациентов возможны брадикардия и идиовентрикулярные ритмы.

Хотя репарация места истечения из мочевыводящих путей не считается экстренной операцией, дренирование мочи из брюшинной полости считается экстренной помощью.

Устранение обезвоживания, азотемии и электролитного дисбаланса может быть осуществлено агрессивным назначением соответствующей инфузионной терапии. Физиологический раствор быстро устраняет гипонатриемию, гипохлоремию и гиперкалиемию, связанные с присутствием мочи в брюшной полости в процессе образования и выделения мочи. Скорость введения инфузионных растворов должна рассчитываться для устранения обезвоживания в течение первых 4-6 часов и установки диуреза в 2-5 раз превышающей скорость поддержания. Как только пациент будет стабилизирован, необходимо установить дренирование мочи из брюшной полости. Пока не будут проведены рентгеноконтрастные исследования конкретное место истечения из мочевыводящих путей обычно неизвестно. Ретроспективные исследования повреждений мочевыводящих путей у собак и кошек показали, что мочевой пузырь является наиболее частым местом вытекания после тупой травмы живота и повреждений таза. Несмотря на разрыв стенки мочевого пузыря, моча часто продолжает накапливаться в мочевом пузыре. Введение уретрального катетера в мочевой пузырь может помочь сохранить мочевой пузырь в состоянии декомпрессии и может уменьшить поток мочи в брюшинную полость. Коммерчески доступные чрезкожные катетеры перитонеального диализа могут быть асептически введены через вентральную стенку брюшной полости в брюшинную полость для обеспечения постоянного дренирования мочи. Множественные фенестрации катетеров перитонеального диализа предотвращают закупорку и обеспечивают более эффективное дренирование жидкости из брюшинной полости. При отсутствии диализного катетера в брюшинную полость может быть хирургически введен катетер Фогарти для обеспечения постоянного дренирования жидкости. Вентральная часть живота асептически подготавливается от пупка до лобковой кости и в сторону до области складок боковой поверхности тела. У этих пациентов следует избегать общей анестезии, но показано применение наркотического обезболивания. Кроме того, в кожу, подкожные ткани и стенку тела вводится местный анестетик на расстоянии 2-3 см каудально к пупку на вентральной средней линии.

После регидратации и стабилизации пациента проводится диагностическая рентгенография для определения места истечения из мочевыводящих путей. Обзорные рентгенограммы брюшной полости могут предполагать повреждение мочевыводящих путей, но редко являются диагностическими. Было показано, что изменения внешнего вида забрюшинного пространства, в том числе расширение, увеличение плотности и тяжистость, являются наиболее согласующимися данными обзорных рентгенограмм повреждения мочевыводящих путей. Процедуры контрастной рентгенографии показаны для определения конкретного места истечения мочи. С учетом того, что чаще поступают сообщения о повреждениях нижних мочевых путей, сначала обычно проводится положительное контрастирование уретры и мочевого пузыря. Оценка верхних мочевых путей требовала внутривенного введения контрастного вещества – экскреторная урография обычно противопоказана для пациентов с дегидратацией или азотемией, так как результатом этого может быть недиагностическое исследование или травмирующее воздействие на почку. Проникновение контрастного вещества в брюшинную полость, забрюшинное пространство или подкожные ткани положительно определяет дефект.

Основное эффективное лечение основано на месторасположении повреждения мочевых путей. Общая анестезия и хирургическая репарация могут быть обычно проведены у пациентов с соответствующей реакцией на активную лекарственную стабилизацию в течение 24 – 48 часов. Дефект в мочевом пузыре обрабатывается и закрывается одно- или двухслойным аппозиционным или выворачивающим швом. Рекомендуется проверка мочевого пузыря на истечение для определения присутствия других дефектов посредством введения стерильного физиологического раствора. Если кровоснабжение мочевого пузыря нарушено или в случае серьезной гематомы тканей, линия шва может быть укреплена серозной заплаткой примыкающей тонкой кишки и послеоперационная декомпрессия мочевого пузыря может поддерживаться уретральным катетером.

Неполные разрывы уретры (даже большие) могут излечиваться без хирургического вмешательства при условии, что полоска слизистой уретры остается неповрежденной и моча отводится. Внутриуретральный катетер должен оставаться на месте в течение не менее 3 недель. Обычно развиваются стриктуры.

Лечение полного рассечения уретры осуществляется резекцией поврежденной ткани и анастомозом для предотвращения образования стриктур. Повреждения внутритазовой части уретры может потребовать остеотомии таза для проведения репарации. Репарация с остеотомией обычно включает в себя применение проволоки. Неполное костное сращение наблюдалось через 4 месяца после остеотомии таза, что предполагало возможное продолжительное заживление. Присутствие внутриуретрального катетера облегчает идентификацию уретрального просвета, и предполагалось, что результаты уретрального анастомоза значительно улучшаются в присутствии катетера в течение хирургического вмешательства. Прямое (посредством цистотомии) и ретроградное прохождение уретрального катетера могут помочь определить концы уретры в случаях полного рассечения. Травмированные края уретры иссекаются (минимально), и первичная репарация осуществляется использованием узлового рассасывающегося шва монофиламентной нитью 4-0 или 5-0. Увеличение при помощи хирургической лупы может облегчить наложение шва. Важно осуществить достаточную диссекцию, чтобы предотвратить натяжение при анастомозе, так как натяжение способствует образованию стриктур. Послеоперационное отведение мочи может быть продолжено, если оставить катетер, использованный при репарации, на 1-2 недели, хотя неясно, предотвращает ли это или способствует образованию стриктур. Стриктура уретры является наиболее распространенным осложнением травмы уретры. Присутствие стриктуры не всегда приводит к закупорке. Однако, несомненно, существует больший риск закупорки для пациента в случае прогрессирования стриктуры или образования камней.

Травматическое повреждение уретры часто приводит к нефроуретерэктомии у пациентов с нормальной контралатеральной почечной функцией. На решение об удалении почки и уретры часто влияют финансовые и гуманные соображения в попытке устранить многие потенциальные осложнения, связанные с процедурами первичной репарации. Анастомоз мочеточника (уретероуретеростомия) является предпочтительным методом при повреждениях проксимального мочеточника. Эта процедура, однако, является крайне трудной, и ее не следует пытаться проводить без увеличения (лупы или операционный микроскоп). Несмотря на точную, атравматическую обработку тканей, частота осложнений, включая стриктуру, расхождение швов и закупорку, может быть высокой. Концы мочеточника имеют широкие закругленные края, и анастомоз выполняется узловым рассасывающимся швом материалом 5-0 или меньше. Для выравнивания площади анастомоза может быть установлен мочеточниковый стент, обеспечивающий форму, вокруг которой может идти заживление мочеточника, и предотвращающий просачивание мочи. Если натяжение линии шва представляет собой проблему, возможна мобилизация почки, и капсула может быть пришита к фасции люмбальной мышцы в месте, каудальном к ренальной ямке (ренальное опущение). Если длина мочеточника недостаточна и не достигает мочевого пузыря, но достаточна для пересечения срединной линии без натяжения, другим вариантом репарации проксимального повреждения мочеточника является трансуретероуретеростомия. При этой процедуре оставшийся проксимальный сегмент мочеточника проводится через срединную линию и соединяется анастомозом с почечной лоханкой или мочеточником на контралатеральной стороне (анастомоз конец в бок) рассасывающимся швом 5-0 или менее. Реплантация мочеточника, который был вырван из почечной лоханки, является технически трудной операцией, и часто имеет место значительное повреждение тканей. Нефроуретерэктомия рассматривается вследствие сложности этого типа повреждения при нормальной контралатеральной почечной функции. Лечение повреждения дистальной трети мочеточника обычно осуществляется посредством неоуретероцистонеостомии. Мочеточник реимплантируется в мочевой пузырь в любом месте вдоль дорсального или апикального участка мочевого пузыря для снижения натяжения. Для дальнейшего уменьшения натяжения также может осуществляться прием опущения почки или «подъема» поясничной мышцы. Прием «подъема» поясничной мышцы основывается на том, что растяжение мочевого пузыря не влияет на функцию и дает 3-5 см длины мочеточника. Для смещения мочевого пузыря в краниальное направление используется вытяжение, и затем дорсальная поверхность мочевого пузыря сшивается с сухожилием поясничной мышцы. При обширных повреждениях сегмента средней или дистальной трети, приводящих к дефекту мочеточника, который не может быть соединен, можно рассмотреть реплантацию мочеточника и «подъем» поясничной мышцы. Лоскуты мочевого пузыря, такие как лоскут Боари, наиболее часто используются с подъемом поясничной мышцы для лечения дефектов среднего отдела мочеточника и предлагают возможное увеличение доины мочеточника на 15 см. При этой методике создается дорсолатеральный полнослойный лоскут мочевого пузыря, дефект мочевого пузыря закрывается и края лоскута сшиваются вместе, образуя трубку, и конец трубки пришивается к дистальному концу мочеточника.

12.06.2015 2638 0

infovet.ru

Отсутствие, задержка мочеиспускания у собак и кошек

Отсутствие мочеиспускания у собак и кошек относится к неотложным состояниям, требующим скорейшего выяснения причины и оказания соответствующей помощи.

Причины отсутствия мочеиспускания у животных достаточно многообразны. По механизму возникновения выделяют следующие:

1. Отсутствие или задержка мочеиспускания у кошек и собак в результате механической обструкции (закупорки) нижних отделов мочевыделительной системы (мочеиспускательного канала). Обструкция происходит в результате накопления в уретре кристаллов солей или продуктов воспаления (клеточный материал, белок и пр.) при мочекаменной болезни, циститах. Редко – по причине развития неоплазии (опухоли).
2. Последствия развития атонии мочевого пузыря – состояния, связанного с нарушением сократительной способности стенки мочевого пузыря.
3. Отсутствие мочеиспускания в результате разрыва мочевого пузыря. Разрыв может быть вызван травмой или перерастяжением мочевого пузыря.
4. Последствия развития анурии – прекращения мочеобразования в результате острой или хронической почечной недостаточности.

Клинические признаки при затрудненном мочеиспускании у собак и кошек или полном его отсутствии являются характерными и ярко выраженными или неспецифическими при тяжелом общем состоянии.

Самые частые проявления при закупорке уретры – это непродуктивные попытки к мочеиспусканию (в том числе в неположенных местах), выделение мочи по каплям, с примесью крови, беспокойство и крики, вылизывание области промежности, увеличение живота и болезненность при пальпации. С течением времени симптомы прогрессируют до общего угнетения, потери аппетита, рвоты. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для предотвращения накопления продуктов азотистого обмена и развития острой почечной недостаточности. В противном случае они приведут животное к коме и гибели в течение 48-92 часов.

При атонии мочевого пузыря моча выделяется небольшими порциями и непроизвольно, живот увеличивается в объеме, при этом мочевой пузырь переполнен.

Если причиной отсутствия мочеиспускания у кошек и собак является нарушение функции почек, наблюдают симптомы основного заболевания: угнетение, истощение, обезвоживание, отсутствие аппетита, повышение жажды, рвота и пр.

При разрыве мочевого пузыря наряду с отсутствием мочеиспускания и тяжелым общим состоянием отмечают увеличение живота (наличие свободной жидкости в брюшной полости). Мочевой пузырь не пальпируется.

Диагностика проблемы с мочеиспусканием у собак и кошек основывается на характерных клинических симптомах, результатах осмотра, ультразвукового исследования органов брюшной полости, анализах крови и мочи. При подозрении на разрыв мочевого пузыря могут потребоваться контрастная уретрография/цистография.

Лечебные меры при переполнении мочевого пузыря направлены на устранение обструкции, обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря. Это обеспечивается путем его катетеризации, а при ее невозможности – путем цистоцентеза (пункция мочевого пузыря через брюшную стенку). Если катетеризация мочевого пузыря безуспешна после цистоцентеза, потребуется неотложная промежностная уретростомия (удаление хирургическим путем дистальной узкой части уретры, создание уретростомы).

Катетеризация необходима не только при закупорке, но и при подозрении на развитие анурии или разрыв мочевого пузыря для эффективного контроля диуреза (объема мочи, образованного за определенный промежуток времени). Таким образом, по усмотрению врача мочевой катетер подшивается к коже и оставляется на несколько дней для предотвращения рецидива, проведения санации мочевого пузыря или контроля диуреза.

Следует помнить, что при тяжелом общем состоянии в первую очередь проводятся мероприятия для стабилизации сердечно-сосудистой системы путем установки внутривенного катетера, оценки показателей (в том числе газового состава) крови, проведения инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушении и кислотно-основного баланса, мониторинга давления.

При разрыве мочевого пузыря после первоначальной стабилизации проводят операцию по устранению дефекта.

При развитии анурии на фоне почечной недостаточности начинают мероприятия, направленные на форсирование (стимуляцию) диуреза путем применения диуретических препаратов, а при их неэффективности – путем проведения перитонеального диализа.

При подозрении на проблемы мочеиспускания у собак и кошек, в том числе, его отсутствие, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к ветеринарному врачу для оказания своевременной помощи, что значительно улучшит прогноз.

Дата публикации: 2012-27-02 08:02:17

www.vetprofy.ru

Мочекаменная болезнь у кошек - что делать?

Мочекаменная болезнь у кошек занимает одно из первых мест среди кошачьих заболеваний, выступая при этом зачастую причиной летального исхода. Урологический синдром, как иначе еще называют данное расстройство, является системным заболеванием мочеполовой системы, имеющим обычно хроническое течение и сопровождающимся образованием песка и камней в почках, мочевом пузыре, а также отложений в мочеточниках и уретре.

Существуют определенные признаки мочекаменной болезни у кошек. В первую очередь, это частое и болезненное мочеиспускание. Песок и камни травмируют мочеиспускательный канал, что вызывает воспаление. Кроме того, в моче могут присутствовать следы крови, а также кристаллы солей, из-за чего она становится мутной. Кристаллы часто застревают в мочевыводящих путях, затрудняя отток мочи. В результате, кошка часто присаживается, но опорожнения мочевого пузыря полностью не происходит. Это приводит к его переполнению, кошка теряет аппетит и становится вялой. Поза во время мочеиспускания является напряженной, спина выгибается, кошка может мяукать. Пальпация мочевого пузыря для кошки болезненна. При прогрессировании заболевания состояние животного еще более ухудшается: от переполнения сосуды в стенках мочевого пузыря могут лопнуть, а моча – попасть в кровеносную систему. Интоксикация обусловливает такие симптомы, как рвоту и судороги. Наконец, разрыв мочевого пузыря приводит к перитониту и, соответственно, к гибели животного.

Однако мочекаменная болезнь у кошек может протекать долгое время внешне бессимптомно в случае, если камни не имеют острых краев и не происходит закупорки мочеиспускательного канала. В этом заключается коварство данного недуга.

Причинами такого неприятного заболевания, как мочекаменная болезнь у кошек, являются неправильное питание, гиподинамия, метаболические нарушения, гиповитаминоз, плохая питьевая вода, ранняя кастрация котов, инфекции. Наиболее предрасположены к заболеванию следующие породы: персидская, сиамская, гималайская, бирманская, мейн-кун. Часто болезнь настигает кошек и котов после кастрации или стерилизации, поскольку мочеиспускание у них происходит реже. Кроме того, к отложению солей кальция и фосфора приводит обильное включение в рацион питомца рыбы. Инфекция же выступает сравнительно редкой причиной развития мочекаменной болезни.

Какой бы опасной ни являлась мочекаменная болезнь у кошек, лечение ее может быть эффективным при своевременном обращении к врачу. Хозяину следует внимательно следить за своим питомцем: если животное часто присаживается в лоток, долго там сидит, часто вылизывает отверстие уретры, присаживается в неположенных местах и мочится маленькими порциями, если в моче замечена кровь, при этом у животного ухудшается аппетит, то данные признаки должны сразу насторожить владельца. Иногда при заболевании наблюдается и полное отсутствие мочеиспускания, что чревато мочевым перитонитом. При возникновении хотя бы некоторых из этих симптомов следует, не откладывая, везти любимца к ветеринару.

В первую очередь, врач должен устранить закупорку. Для этого ветеринар сначала осторожно давит на мочевой пузырь. Порой данная процедура помогает, однако, чаще всего возникает необходимость устанавливать катетер. Это достаточно болезненный процесс, требующий седации животного, а иногда проводящийся и под анестезией. В большинстве случаев процедура проходит успешно, но при неудачной катетеризации питомцу требуется экстренная операция.

Чтобы мочекаменная болезнь у кошек не приводила к смертельному исходу, ни в коем случае нельзя лечить питомца самостоятельно. Не нужно пытаться массировать мочевой пузырь или самим устанавливать катетер. Также ни в коем случае не следует давать мочегонные препараты. Лечение должно проходить под строгим контролем специалиста. Только он, а не соседи, друзья или родственники, способен оказать квалифицированную помощь вашему любимцу.

Что лучше фурадонин или фурагин при цистите