Недоношенными называют , которые появились на свет раньше положенного срока, обычно составляющего около 37-38 недель, но не раньше 24-25 недели : на слишком преждевременные роды еще сложно назвать , это поздний выкидыш, и плод в этот период нежизнеспособен.

Хотя существует единственный случай выживания ребенка, родившегося на сроке 22 недель: вопреки всем прогнозам он продолжил развиваться и скоро не отличался от доношенных младенцев.

Недоношенными не считают детей, которые родились , но имеют все необходимые признаки здорового : вес более 2,5 килограммов, рост более 45 сантиметров, нормальные рефлексы, хороший мышечный тонус и другие. Чем позже случились роды, тем больше шансов выживания и успешного развития малыша.

Недоношенность – довольно распространенное явление: большинство рождаются раньше срока, при каких-либо осложнениях происходят преждевременные роды, иногда их вызывают специально, так как организм матери не может снабжать всем необходимым. Сегодня большинство случаев недоношенности заканчиваются успешно.

Несмотря на то, что многие родившиеся раньше срока дети отстают в развитии в первые месяцы жизни, растут медленнее, к двум годам они обычно достигают нормального уровня физического и интеллектуального развития.

Шансы выживания у недоношенного ребенка

Чем выше масса тела ребенка и чем позже он родился, тем больше шансов у него выжить. При этом каждый год эти шансы повышаются, так как врачи учатся все лучше и лучше выхаживать таких детей. Так, еще полвека назад большинство детей, которые после родов весили меньше 1300 граммов, умирали, а почти все остальные оставались умственно отсталыми или физически неполноценными. К 80-м годам выживали уже 80%, а задержки развития наблюдались только у 15%. Сегодня среди всех недоношенных детей составляет десять случаев на тысячу: при этом почти все приходятся на детей, родившихся до с массой менее килограмма и с пороками развития. Среди остальных смертность очень низка и продолжает уменьшаться.

Даже если ребенок родился очень рано, начиная с 25 недели, это не значит, что он обречен. Существует немало случаев выживания таких детей. Ничего конкретного сказать нельзя: часто врачи дают неблагоприятные прогнозы, но малыш вопреки им выживает. Бывают и другие ситуации, когда недоношенный, но родившийся в хорошем весе и внешне здоровый ребенок, состояние которого не беспокоит врачей, умирает. Нужно помнить, что с каждым прожитым днем шансы недоношенного ребенка выжить увеличиваются.

Связанная статья

Выделяется несколько стадий недоношенности у малышей. Жизнеспособными считаются дети, рожденные с массой больше 500 г и на сроке не меньше 22 недель. Чем меньше возраст малыша, тем более профессиональная помощь необходима ребенку.

Вам понадобится

• специализированная медицинская помощь, кувез, лекарственные препараты, система вентиляции воздуха

Инструкция

Педиатры, неонатологи, ученые уже несколько лет бьют тревогу - катастрофическими темпами увеличивается статистика преждевременных родов. Это связано со многими обстоятельствами, в том числе распространением патологий у женщин в период зачатия и вынашивания ребенка.

Благодаря специальному оборудованию, в России удается сохранить жизнь недоношенным детям, чей вес не меньше 500 г. К сожалению, такие экстремально недоношенные дети погибают в первые недели жизни. Из оставшихся в живых всего около 10% имеют шансы на развитие без пороков и каких-либо отклонений.

Основным условием для выхаживания является пребывание женщины во время родов в современном перинатальном центре, в котором ее смогут оказать полноценную первую помощь. После того как ребенок появляется на свет, его помещают в детскую реанимацию в специально оборудованные кувезы. В них создаются благоприятные для развития условия: подключается система искусственного дыхания, регулируется температурный режим. Благодаря специальному оборудованию, можно вести контроль за всеми показателями состояния малыша, которое первые десять дней считается критическим.

Здравствуйте! Надеюсь, я вас правильно поняла, и вы имеете в виду выживаемость детей, рожденных раньше срока, а именно шестимесячными?

Я не смогу назвать вам точный процент выживаемости таких детей (не нашла подобной статистики), но то, что недоношенных детей научились спасать, и многие из них вырастают совершенно здоровыми людьми, - это факт. Недоношенные младенцы стали чаще выживать благодаря современным достижениям науки и техники, а также постоянному и кропотливому выхаживанию таких малюток со стороны медперсонала.

Некоторые цифры говорят сами за себя - процент выживаемости детей с экстремально низким весом вырос за последние несколько лет с 5 процентов до пятидесяти с лишним (это не только о детях, рожденных шестимесячными). Уровень выживаемости младенцев, рожденных после 23 недель, возрастает с каждой неделей беременности. По некоторым данным, среди новорожденных с массой тела от 500 до 700 г выживают 43 процента детей; с массой от 700 до 1000 г - 72 процента. Это цифры средние, в разных клиниках они различны. Когда малыш находится в мамином животе уже 6 месяцев, то к этой неделе он весит 800-900 грамм, а его рост составляет 23-24 см от макушки до попы, около 35 см по всей длине.

Хотя малыш в возрасте шести месяцев, находящийся в утробе матери, значительно подрос, но ему придется не сладко «на свободе» в случае преждевременных родов. Он еще с трудом может дышать сам, и слишком слаб, чтобы самостоятельно питаться. У него могут наблюдаться проблемы со зрением, рефлексами, иммунитетом. Он должен находиться в специальном стерильном кувезе, где поддерживается подходящая температура, а ребенок защищен от воздействия окружающих микробов и бактерий. Рожденные шестимесячными нуждаются в серьезном и длительном врачебном уходе, но, благодаря достижениям современной медицины, имеют высокий шанс выжить и не остаться инвалидами.

Риск преждевременных родов выше летом из-за того, что организм матери постоянно теряет жидкость. Поэтому беременной важно пить много воды, особенно, если она постоянно потеет и на улице жара. Будьте бдительны, и при первых признаках родов немедленно обращайтесь к врачу. Звонить в скорую надо, если матка сокращается чаще 4 раз в час, сильно болит низ живота, ощущается давление в нижней части таза, из половых путей выливается прозрачная водянистая жидкость (отходят воды) или идет кровь. Будьте бдительны и осторожны.

Надеюсь, у вас всё будет хорошо, ребенок выживет и будет здоровым! От всей души желаю вам этого!

Официальные документы, утвержденные Минздравом Российской Федерации по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, определяют сроки преждевременных родов, во время которых есть возможность родить жизнеспособного ребенка. Критерии, регламентирующие необходимость оказания медицинской помощи новорожденному, включают и примерные сроки беременности, на которых младенец появляется на свет.

Оптимальным считается появление на свет малыша на 40-й неделе, но дохаживает только каждая десятая беременная женщина. Это идеальный срок для родов, а в жизни редко что-то бывает идеальным. В 40 недель природой предусмотрены необходимые условия для рождения здорового младенца, и родовой процесс прошел без осложнений.

Развитие плода в материнской утробе должно быть завершенным. Клинические исследования показали, что небольшие отклонения от педиатрической нормы не оказывают существенного влияния на состояние новорожденного.

На каком сроке можно родить жизнеспособного малыша? Уже продолжительное время в современной педиатрии доношенными считаются роды на сроке с 37 по 42 неделю. Первую акушерскую неделю считают с 1 дня последней менструации и сверяется по данным УЗИ в каждом триместре.

Доношенного ребенка можно рожать с 37-й по 40 неделю включительно. На 36 он все еще считается доношенным, на 41-й и 42 – переношенным. На последней неделе решается вопрос о вспомогательных мерах по стимуляции родового процесса или досрочном родоразрешении при помощи кесарева сечения.

В рекомендациях ВОЗ, принятых за основу в нормативных документах РФ, основным определяющим критерием физиологичности появления ребенка на свет в определенные природой сроки, и его жизнеспособности, стал срок гестации, а не вес и не рост новорожденного, хотя показатели тоже учитываются. Женщина рожает доношенного ребенка только на 37, 38, 39 и 40 неделе. С 22 по 36 он считается недоношенным, на 41 и 42 – переношенным.

Степени недоношенности и показатели

Медицинская помощь по обеспечению жизнедеятельности при преждевременных родах предпринимается с 22 недели беременности, при условии, что ребёнок весит не менее 500 г, а длина его тела составляет 25 см и больше. В статистические данные включаются младенцы рожденные жизнеспособными, достигшие с 28 недели 1 кг и 35 см роста. С 22 по 27 оказывается медицинская помощь и предпринимаются необходимые меры по выхаживанию. Если такой ребенок прожил более недели, его регистрируют живым.

Основные критерии для выставления в истории болезни по неделям беременности:

• 22-27 - 4 степень недоношенности, вес с 0,5 по 0,999 кг;
• 28-31 – 3 степень недоношенности, - 1 кг–1,5 кг;
• 32-35 - 2 степень недоношенности, - 1, 501 кг–2,0 кг;
• 36 (иногда 36-37) неделя - 1 степень недоношенности, - 2,001-2,5 кг;
• 37-40 - считается доношенным;
• 41-42 – переношен.

Согласно рекомендациям ВОЗ, преждевременными считаются роды, произошедшие в период с 22 по 37 неделю. Ребенок рожденный на 37 неделе уже числится родившимся в минимальный срок для физиологических родов, если младенец появился на свет на неделю раньше – он все еще не доношен до нижней границы нормы.

Выживаемость на каждом этапе

4 степень недоношенности – период, когда ребенок недостаточно подготовлен к жизни вне материнской утробы. Дело не только в маленьком весе, но и в недоразвитии жизненно важных органов. Если роддом располагает необходимым оборудованием и специально подготовленным персоналом, есть минимальные шансы на выживание новорожденного. Поэтому регистрация, как живого, осуществляется только с 28 недели, или через 7 дней после рождения.

На 3 степени отмечается примерно 50% выживаемости, причина высокой смертности в незрелых легких. Если их удалось подготовить до родов, малыш выживает.

На 2 и 1 степени, в современных условиях, удается спасти практически всех детей. Несмотря на 100% выживаемость младенцев с 1 и 2 степенью недоношенности, врачи стараются продлить беременность хотя бы до минимального физиологического срока. Никакое суперсовременное оборудование не заменит по снабжаемости, комфортности и оптимальным естественным условиям материнскую утробу.

В недели, когда ребенок все ещё числится недоношенным, происходят процессы перехода во внешний мир. Организм претерпевает радикальные изменения для обеспечения адаптации вне матери, реализацию самостоятельного дыхания и питания.

Чтобы не допустить преждевременных родов, каждая женщина должна выполнять врачебные предписания, максимально заботиться о собственном теле и будущем ребёнке, которому предстоит появиться на свет. Жизнь малыша и здоровье зависят от матери.

Если малыш рождается раньше срока – до 37 недели беременности – он считается недоношенным.

Существует несколько степеней недоношенности новорожденных. Легкая, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша, тяжелая – требует серьезного медицинского ухода.

Легкая степень недоношенности

Если малыш появляется на свет между 32 и 36 неделями беременности, современная медицинская помощь позволяет ему избежать проблем со здоровьем.

Грудное молоко для недоношенных

Полноценное кормление грудью доступно не всегда. Так, недоношенные дети, как правило, не имеют сосательного рефлекса – их кормят через зонд. Не обязательно переводит младенца на искусственное вскармливание. Сцеживание – это выход .

В отдельных случаях у детей с легкой степенью недоношенности не успевают окончательно созреть легкие. Им требуется дополнительная помощь при дыхании: искусственная вентиляция легких или дополнительная подача кислорода в первые дни жизни.

У многих малышей с легкой степенью недоношенности возникают проблемы с питанием. Родившиеся до 34-35 недели, дети не способны сосать самостоятельно – их приходится кормить при помощи зонда.

Поэтому малыши, появившиеся на свет в это время, вынуждены оставаться в детском отделении больницы или роддома еще несколько недель, пока не смогут начать самостоятельное питание.

Кроме того, в течение нескольких недель все недоношенные дети могут испытывать проблемы с подержанием температуры тела. В этом случае их оставляют в кувезе – специальном боксе для новорожденных – для поддержания оптимальной температуры и наблюдения за сердечной деятельностью и дыханием.

В дальнейшем, после выписки, родители должны тщательно следить за температурой тела ребенка . Недоношенных детей легко перегреть или простудить.

Средняя степень недоношенности

Ребенок рождается на свет на 28-31 неделях беременности. У детей, появившихся на свет на этом сроке, легкие еще не полностью созрели для дыхания. Как правило, им требуется помощь в виде искусственной вентиляции легких или подачи постоянного потока воздуха, обогащенного кислородом, для поддержания положительного давления в дыхательных путях.

Большинству детей со средней степенью недоношенности такая помощь требуется в течение достаточно короткого времени.

Если ребенок находится на искусственной вентиляции легких, его питание производят через внутривенный катетер. Дети, которые дышат самостоятельно, могут питаться материнским молоком через зонд до тех пор, пока не научатся самостоятельно сосать.

Сильная степень недоношенности

Малыш появляется на свет раньше 28 недели беременности. Раньше такие дети выживали крайне редко, но современная медицина позволяет выхаживать и таких малышей.

Практически у всех детей, появившихся на этом сроке, легкие еще не развиты – большинству из них требуется искусственная вентиляция легких или подача потока воздуха, обогащенного кислородом.

Легкие могут поддерживать функции дыхания с 22-24 недели внутриутробного развития, но альвеолы, необходимые для нормального усвоения кислорода, развиваются только на 28-30 неделях беременности.

Кроме того, сильно недоношенные дети не могут самостоятельно питаться и поддерживать температуру тела. Родителям таких малышей надо понимать, что ребенок задержится в детском отделении надолго.

Чем опасно для детей появление на свет до срока?

У малышей, которые родились раньше 37 недели беременности, могут возникать проблемы, связанные не только с отсутствием сосательного рефлекса.

Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше у него риск развития различных заболеваний, характерных для недоношенных детей.

Неразвитые легкие

Набольшую опасность представляют легочные нарушения. Например, синдром затрудненного дыхания новорожденных , при котором незрелые легкие малыша не могут полноценно расправиться. Для вдоха ребенку приходится прикладывать значительные усилия.

Такие дети нуждаются в искусственном поддержании дыхания.

Остановка дыхания

У недоношенных детей еще не до конца сформирован дыхательный центр головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, команда из ствола мозга компенсирует это более глубоким дыханием.

Новорожденные дети, напротив, дышат неглубоко и неравномерно, у них бывают периоды слишком медленного дыхания. Если они возникают слишком часто, врачи говорят о развитии остановки дыхания, или апноэ .

Малыш с таким нарушением нуждается в постоянном наблюдении в первые недели жизни. По мере роста ребенка риск апноэ уменьшается.

Особенности сердца

Во время внутриутробного развития кровь ребенка практически не проходит через его легкие ввиду особенностей строения сердца. Сердце эмбриона выталкивает кровь из правого желудочка не в легочную артерию, а в аорту – через отверстие, которое называется артериальный проток.

Вскоре после рождения у доношенных малышей он зарастает, а у недоношенных – может оставаться открытым. Это приводит к повышенной нагрузке на легкие и сердце. Такое состояние требует медикаментозного или даже хирургического лечения.

Инфекции, проблемы обмена и слепота

Инфекции поражают недоношенных детей чаще, чем малышей, родившихся в срок. Одна из причин такой уязвимости – незрелость иммунной системы , при которой антитела в крови ребенка вырабатываются в недостаточном количестве.

Также опасны для недоношенных малышей и вирусные инфекции, которые у других младенцев вызывают лишь легкие симптомы простуды.

Кроме того, у детей, появившихся на свет раньше срока, могут возникнуть проблемы с усвоением питательных веществ, а также недостаток гемоглобина, связанный с низкой скоростью образования красных кровяных телец – эритроцитов.

У недоношенных детей может развиваться и поражение сетчатки глаза – ретинопатия недоношенных , без раннего лечения приводящая к слепоте .

Именно поэтому недоношенные малыши должны оставаться под наблюдением врачей-неонатологов с самого рождения и до момента, когда их организм будет готов к самостоятельной жизни.

Самое важное

Ребенок, появившийся на свет даже до 28 недели беременности, может не только выжить, но и со временем догнать в развитии доношенных детей.

Все недоношенные малыши требуют тщательного ухода и наблюдения врачей, чтобы избежать заболеваний, вызванных незрелостью их организма.

Вероятность выживания крохи находится в непосредственной зависимости от таких двух факторов :

1. Срок гестации.
2. Вес при рождении.

Срок гестации, который еще называют гестационным возрастом плода – это показатель, который указывает количество полных недель беременности женщины.

Справка! Гестационный возраст считается с первого дня последнего прошедшего менструального цикла, по той причине, что в большинстве случаев женщина не может назвать точную дату зачатия.

Чем выше гестационный возраст недоношенного плода, тем больше есть шансов на то, что ребенок выживет. По статистике большие шансы на выживание имеет малыш, родившийся с весом более 1.5 кг. Младенцы с массой тела до 1,5 кг составляют всего 1% живорожденных.

Степени развития плода

Недоношенный ребенок появляется на свет ранее 37 недели беременности. У таких детей меньшие, чем у обычных показатели веса и размеров, а так же недостаточная развитость организма в целом. Выделяют четыре степени недоношенности плода:

Младенец считается имеющим шансы на выживание при весе тела более 500 грамм.

Разберем детально, на каком сроке малыш может выжить:

Важно! Активность недоношенного ребенка напрямую зависит от количества недель, чем дольше вынашивался ребенок, тем активнее он будет.

Нет четко поставленной границы между степенями, все зависит от индивидуального развития ребенка, поэтому о одного ребенка могут наблюдаться все признаки недоношенности, а у другого их может и вовсе не быть.

С какого срока можно спасти младенца?

Недоношенный ребенок расстается с утробой матери раньше срока , поэтому условия, в которые он попадает, являются для него неподходящими:

1. другая температура;
2. давление;
3. пространство;
4. воздух и т.д.

Прежде чем ответить на вопрос о том, со скольки недель выживают дети, необходимо знать, что чем больший срок гестации, тем лучше кроха приспосабливается к изменениям.
Каждый случай беременности уникален и всегда есть надежда спасти недоношенное дитя.

Статистика преждевременных родов говорит о следующем:

Какие меры предпринять?

Преждевременные роды могут произойти по разным причинам, многие из них контролировать невозможно, но все же есть несколько правил для родителей, которые хотят позаботиться о здоровье будущего малыша.

1. Провериться у врача . В идеале это нужно сделать до зачатия, при чем как женщине, так и мужчине. Даже, если кажется, что все в порядке, стоит перестраховаться. Ведь разнообразные инфекции могут навредить малышу в утробе.
2. Своевременно стать на учет в консультацию и поговорить с врачом о всех своих заболеваниях.
3. Стоит избегать прямого контакта с больными людьми во время беременности, чтобы не подвергать опасности плод.
4. Избегать стрессовых ситуаций на протяжении всего срока беременности. Если у женщины слишком стрессовая работа, стоить посоветоваться с врачом о приеме успокаивающих средств.
5. Избегать сильных физических нагрузок и ни в коем случае не подымать тяжести. Если женщина хочет держать себя в спортивной форме, стоит заниматься лишь теми упражнениями, которые рекомендуются женщинам в положении, и только под присмотром, например записаться на фитнес для будущих мам. Лучше будет если тренер составит индивидуальную программу, учитывая срок беременности и указания врача.
6. Стоит так же следить за питанием , чтобы малыш получал достаточно питательных веществ.

Прежде всего нужно проконсультироваться с врачом, ведь каждая ситуация уникальна по своему и требует индивидуального подхода.