Каждая беременная женщина с нетерпением ждёт того момента, когда сможет увидеть своего малыша. Благодаря широкому использованию УЗИ при беременности выполнить такое желание женщинам стало гораздо проще.

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование) представляет собой диагностику различных заболеваний или состояния с помощью ультразвука. Простыми словами, прибор состоит из датчика, который выступает и в качестве приёмника, посылающего в организм ультразвуковые волны, не слышимые человеческим ухом. При прохождении через различные ткани организма характеристики ультразвуковых волн меняются, что воспринимается приёмником. Получаемый сигнал преобразуется в УЗИ-аппарате в изображение, видимое на мониторе.

Следует заметить, что ультразвук известен человеку дольше, чем рентгеновские лучи, но в акушерской практике начал применяться только во второй половине XX века. До этого активного внедрения в практику УЗИ-исследования врачи-акушеры для оценки степени развития малыша ориентировались на состояние беременной женщины, что, естественно, носило субъективный характер. Благодаря использованию УЗИ диагностики удалось избавить от субъективности и диагностировать различные врождённые пороки развития плода на самых ранних сроках.

Виды УЗИ и их особенности

Методика УЗИ может применяться для диагностики заболеваний:

• органов брюшной полости;
• щитовидной железы;
• почек;
• органов малого таза;
• простаты;
• молочных желёз;
• сосудов.

Принято выделять следующие виды УЗИ:

• допплерография;
• эхоконтрастирование;
• стандартное УЗИ

При допплерографии даётся оценку кровотоку в крупных сосудах и камерах сердца. Допплерография может проходить в нескольких режимах: непрерывная (постоянно волновая), импульсная (периодическая оценка), цветовое картирование (корректировка цвета получаемого результата), энергетическая (отражает плотность эритроцитов в объёме, что говорит о степени насыщения кровью ткани) допплерография. Существуют также комбинированные варианты и трёхмерное допплеровское исследование.

Эхоконтрастирование основано на внутривенном введении пузырьков газа для точной диагностики заболевания. Выделяют динамическую ангиографию и тканевое эхоконтрастирование.

В медицинской практике ультразвук используется дополнительно для введения лекарственных препаратов в ткани, для дробления камней и диагностики различных серьёзных повреждений головы.

На каком сроке беременности делают УЗИ?

На протяжении беременности УЗИ проводится трижды: на 9-11 неделе, на 16-21 неделе, на 32- 36 неделе. По определённым показаниям врач может направить беременную на УЗИ-исследования и на более раннем сроке беременности.

Сколько раз делать УЗИ при беременности?

На сегодняшний день в акушерской практике принято проводить УЗИ при беременности как минимум три раза. При необходимости количество исследований может быть увеличено, но для этого должны быть объективные причины. Кроме того, УЗИ может проводиться непосредственно перед родами, когда определяют возможность протекания родов через естественные родовые пути.

Первое УЗИ делается на сроке 9-11 недель, при этом:

• подтверждается нормальная беременность;
• определяется срок беременности;
• определяется сердечный ритм плода;
• обнаруживается многоплодная беременность;
• обнаруживается внематочная беременность или угроза выкидыша;
• выявляются проблемы плаценты и матки, а также органов малого таза;
• определяется размер воротниковой зоны (увеличение размеров характерно говорит о возможности пороков развития);
• точный срок родов.

Когда делать второе УЗИ во время беременности?

Второе УЗИ проводится на сроке 16-21 недель, при этом:

• измеряется плод;
• даётся оценка состоянию плода;
• даётся оценка количеству вод;
• выявляются пороки развития;
• узнаётся пол малыша;
• выявляются проблемы плаценты, матки;
• проводится сравнительная характеристика полученных результатов при первом и втором исследовании.

Когда делают третье УЗИ?

Третье УЗИ проводится на сроке 32- 36 недель, при этом:

• измеряется плод;
• выявляются пороки развития;
• выявляются проблемы плаценты и матки;
• подтверждается нормальное развитие органов и систем плода;
• изучается структура лёгких;
• оценивается кровоток в сосудах малыша, матки и пуповины.

УЗИ на раннем сроке беременности

На ранних сроках беременности УЗИ проводить не рекомендуется, так как УЗИ, как и любое другое исследование, имеет свои показания и противопоказания, а также возможные побочные реакции. По этим причинам УЗИ на ранних сроках при отсутствии болей в пояснице и внизу живота, кровянистых выделений из половых путей лучше проигнорировать.

Как часто можно делать УЗИ при беременности?

На территории СНГ УЗИ при беременности проводится как минимум трижды, при этом количество исследований может быть увеличено до 10 раз, если для этого есть веские причины. К примеру, развивающаяся отслойка плаценты, угроза преждевременных родов, угроза выкидыша, консультации специалистов для выявления пороков развития и т.д.

Вредно ли делать УЗИ во время беременности?

На сегодняшний день нет объективных данных, подтверждающих вредность использования УЗИ при беременности. Но, невзирая на этот факт, назначение УЗИ на раннем сроке беременности нежелательно, в особенности, до 10 недели, когда формируются основные органы и системы плода. По определённым причинам врач имеет право назначить УЗИ на раннем сроке, если предполагается грубое развитие плода или существует угроза выкидыша (к примеру, начинающаяся отслойка плаценты).

Определение пола ребенка при УЗИ, мальчик или девочка?

Во время прохождения второго УЗИ врач уже с большой вероятностью может сказать беременной пол её будущего ребёнка, так как к этому времени уже сформированы все основные органы и системы, в частности, половая. В ряде случаев определить пол ребёнка становится затруднительно. К примеру, во время исследования малыш отворачивается или закрывается ручками и ножками, в результате чего не видны внешние половые признаки. Именно по этим причинам в редких случаях пол ребёнка устанавливается после родов.

Что такое 3D-УЗИ?

Под 3D-УЗИ (трёхмерное исследование) понимается тип ультразвукового исследования, при котором создаётся трехмерное изображение вместо обычного двухмерного изображения. При таком типе исследования ультразвуковые волны направляются под разными углами, а не сверху вниз, что позволяет получить трёхмерную картинку. Так что малыша можно рассмотреть со всех сторон.

В последние годы в акушерской практике используется 4D-УЗИ, при котором к трёхмерному изображению добавляется время, то есть, возникает возможность увидеть малыша в движении.

УЗИ в 3 триместре проводят, чтобы оценить развитие плода и готовность репродуктивных органов матери к родам. Процедура входит в план обязательных и ничем не отличается от предыдущих исследований.

УЗИ 3 триместра является последним ультразвуковым обследованием за весь период вынашивания ребенка и назначается на 30-34 неделе беременности.

Во время ультразвуковой диагностики врачи смотрят на:

• расположение плода в полости матки;
• объемы головы и живота малыша;
• предлежание;
• длину бедренных костей;
• размер и вес ребенка;
• местонахождение и зрелость плаценты;
• развитие внутренних органов плода.

На третьем триместре ультразвуковое исследование – это дополнительный осмотр матери и эмбриона для исключения серьёзных врожденных патологий и отсталости в развитии. Также позволяет узнать с точностью до недели, на каком сроке находится беременная женщина.

Как подготовиться к последнему УЗИ

Процедура скрининга на третьем семестре не потребует специальной подготовки, однако, существует несколько общих рекомендаций.

Чтобы подготовиться к последнему УЗИ нужно:

• принести с собой влажные салфетки, чтобы вытереть излишки геля с кожи;
• взять с собой пелёнку, в случае если обследование проходит в поликлинике;
• при необходимости принять активированный уголь для уменьшения вздутия кишечника;
• перед процедурой не употреблять слишком много воды — это может снизить качество исследования.

На видео можно увидеть, как на УЗИ выглядит плод ребенка на 32 неделе, а также степень сформированности его органов. Автор видео — Алёна Пономарёва.

Нормы развития малыша и расшифровка результатов

Нормы развития малыша и расшифровка результатов касается:

• веса и основных размеров плода;
• кровотока пуповины;
• плаценты;
• количества околоплодных вод;
• частоты сердечного ритма.

Отдельно оценивается общее состояние организма будущей матери.

Фетометрия плода по неделям: таблица

Грамотно расшифровывать данные может только врач, однако есть стандартные нормы, на которые стоит обратить внимание.

В таблице можно посмотреть нормативные размеры малыша в зависимости от недели беременности:

Обследование кровотока пуповины

УЗДГ, или , это один из методов ультразвуковой диагностики, который позволяет эффективно определять скорость движения крови по сосудам пуповины. Врач может делать заключение о работе сердечно-сосудистой системы по результатам анализа сердца, пуповины и маточной артерии.

В последнем триместре беременности это особенно необходимо проводить, поскольку позволяет узнать, как поступает кровь через пуповину к плаценте и к плоду.

Внимание на плаценту!

Небходимость проходить УЗИ в третий триместр беременности обуславливается еще и тем, что оно показывает состояние плаценты. От зрелости этого органа зависит срок начала родов: если протокол УЗИ покажет, что её созревание наступило раньше, врач-акушер принимает решение о преждевременных родах.

Во время последнего УЗИ можно проверить состояние плаценты на поздних стадиях её развития:

1. Стадия первая. Обычно длится с 30 по 34 недели. В нормальном состоянии в теле органа появляются уплотнения, средняя толщина стенки колеблется от 23,5 до 41,6 мм.
2. Стадия вторая. Фиксируют в 34–39 недель. В структуре допустимы некоторые углубления, становятся заметны отложения кальция. Стенка плаценты — до 44 мм.

Длина от выхода из малого таза до нижнего края органа не более 70 мм. Степень зрелости плаценты должна равняться 1.

Количество вод, окружающих ребёнка

На УЗИ врач проверяет:

1. Количество околоплодных вод. Если их будет мало, у малыша начнется обезвоживание.
2. Качество вод. В норме они должны быть прозрачные, и только под конец беременности могут стать мутноватыми.

При проведении УЗИ третьего триместра околоплодные воды в норме занимают объем около 400 мл. Ближе к 37 неделе их содержание в матке должно быть от литра до полутора.

Частота сердечного ритма ребенка

На УЗИ врачи-диагносты обязательно прослушивают сердцебиение ребенка: это доказывает, что плод шевелится и активно двигается в утробе матери.

При этом:

• начиная с 11 недели беременности и до рождения малыша, его сердцебиение должно быть от 140 до 160 ударов в минуту;
• тревожным симптомом является снижение сердцебиения до 85–100 уд/мин, или повышенное его значение – до 200 уд/мин.
• кроме частоты ударов, выясняют параметры их ритма и особенность расположения сердца в грудной клетке.

Состояние женских репродуктивных органов

Во время третьего триместра беременности при УЗИ оценивают состояние матки матери. Измеряются ее длина и тонус, определяется общее состояние органа.

Немаловажным показателем является длина шейки матки. В норме этот показатель составляет 30 мм. Наружный и внутренний зев органа должны быть закрыты.

Фотогалерея

На фото представлены скрининг-изображения, которые делают с помощью ультразвукового обследования.

Беременность – один из самых ответственных этапов в жизни любой женщины. И неважно, есть ли у неё один ребенок или несколько детей. В любом случае нужно своевременно встать на учет и наблюдаться у специалиста, который подскажет, насколько правильно протекает вынашивание плода. Посещение смотровой не всегда в этом помогает. Максимально полную картину позволяет получить УЗИ. Эта современная процедура помогает определить положение плода, степень его развития и прочие важные нюансы, о которых должна знать и сама женщина, и акушер перед родами.

Что такое УЗИ при беременности?

УЗИ – это методика ультразвукового исследования. Из названия процедуры становится ясно, что она базируется на использовании звуковых волн. Они отличаются частотой, которая не воспринимается человеком. Именно поэтому говорить о вреде УЗИ не стоит.

Ультразвук характеризуется термическим воздействием. Благодаря ему создается растяжение и сжатие тканей. Во время беременности такое исследование позволяет получить максимально полную картину, описывающую процесс вынашивания малыша. Уникальная особенность методики заключается в том, что она помогает выявить патологии и всевозможные отклонения на самых ранних сроках беременности.

Для чего еще нужна подобная диагностика будущей матери? Проведение УЗИ во время беременности необходимо для:

• определения размеров и массы малыша;
• предупреждения аномалий развития плода;
• самого подтверждения факта беременности на самых ранних сроках;
• оценки состояния яичников женщины и кровотока в матке.

Ко всему прочему, диагностика, основанная на ультразвуке, ориентирована на оценивание состояния будущего малыша, его органов. Она позволяет исследовать пуповину и плаценту. Еще процедура направлена на оценку качества и количества околоплодных вод.

У многих мам нередко возникает вопрос, сколько раз можно проходить УЗИ за время беременности? Как часто допускается проведение подобной процедуры без вреда для эмбриона? Специальный график обследований составляет медик. При наличии тревожных симптомов он может корректироваться. Процедуру проводит особый специалист, которого принято называть узистом. Сколько занимает процесс по времени? На обследование уходит в среднем 10-15 минут. Оно проводится посредством определенного аппарата. От типа аппарата зависит и вид диагностики.

Виды ультразвукового исследования

УЗИ при беременности бывает нескольких видов. Медиками принято выделять следующие варианты:

• трансвагинальное УЗИ;
• допплерометрию;
• пренентальный скрининг;
• кардиотографию.

Каждый из вариантов ультразвукового исследования имеет ряд определенных особенностей.

Трансвагинальное УЗИ

Так, трансвагинальное (внутривлагалищное) УЗИ – это диагностика, которую специалисты обычно применяют на первых неделях беременности.

На заметку! Трансвагинальное УЗИ не является общераспространенной практикой. Для проведения подобного обследования необходимое особое назначение.

Привлекательность такой методики заключается в том, что она является очень информативной на ранних сроках беременности. Она позволяет профессионалам выявить максимально быстро наличествующие патологии матки и плаценты.

Допплерометрия

Еще один вариант УЗИ во время беременности – это допплерометрия. Данная методика используется в экстренных случаях. С ее помощью медикам удается установить истинную причину открывшегося кровотечения. Проведение процедуры производится с помощью специального инновационного оборудования. Особенность этого способа состоит в том, что он позволяет выявить кислородное голодание и пороки сердца плода.

Пренетальный скрининг

Во время беременности всем будущим мамам назначается прохождение пренантального скрининга. Как правило, он проводится в совокупности с биохимическим обследованием. Процедура осуществляется особым врачом. Это сонолог, который может определить даже минимальные отклонения в развитии эмбриона в первые недели существования. Делают этот вид УЗИ поверхностно и через влагалище. Обычно первый раз обследование проводится на ранних сроках. Второй раз пренантальный скрининг делают на 2-3 триместре беременности.

Кардиотография

Что касается кардиотографии, то эта методика ориентирована на выявление гипоксии эмбриона. Плюс способ позволяет определить и зафиксировать сердцебиение плода.

Многие профессионалы в отдельную группу выделяют цветное или объемное УЗИ. В чем заключается преимущество такого метода? Он позволяет будущей матери «познакомиться» со своим малышом, увидев его в формате объемного изображения. Кроме того, этот способ позволяет оценить степень «обвивания» плода пуповиной. Можно определить порок развития конечностей или личика.

Вредно ли УЗИ при беременности?

Беременность традиционно является той сферой, которая окутана множеством предрассудков, мифов и предубеждений. Не обошли они стороной и медицинскую сферу. Долгое время считалось, что часто делать УЗИ во время беременности нельзя. Это несет вред не только маме, но и малышу. Так ли это на самом деле? Если да, то сколько раз можно делать УЗИ при беременности?

На самом деле приборы, основанные на использовании ультразвуковых волн, не имеют ничего общего с рентгеновскими аппаратами. Такие приспособления ориентированы на проведение УЗИ на различных сроках беременности. Эти волны не могут негативно отразиться на тканях плода и не несут ему вред.

Обратите внимание! Ультразвуковые волны не вызывают дискомфорт, но могут потревожить малыша. Все дело заключается в тепловом воздействии на него. Но ничего опасного в этом нет, если соблюдать меру!

Как часто делают плановые УЗИ при беременности?

Сколько раз нужно сделать УЗИ за все время беременности? Как часто врачи заставляют будущую мать проходить эту процедуру, чтобы определить корректность вынашивания ребеночка? Если придерживаться норм, то за 9 месяцев диагностика проводится 3-4 раза.

Первый раз

В первый раз исследование ультразвукового типа производится в самом начале срока, на 4-6 неделе беременности. Специалисты рекомендуют делать УЗИ на этом этапе для того, чтобы установить точный факт беременности и определить ее сроки. Также оно определяет возможность внематочного развития эмбриона при наличии таковых симптомов. На этих неделях УЗИ помогает:

• выявить точное количество эмбрионов;
• определить степень их жизнеспособности;
• оценить угрозу выкидыша.

Второй раз

Следующее УЗИ проводится на 10-12 неделях беременности. Задачи процедуры на этом этапе заключаются в подтверждении развития плода, определении области крепления плаценты. Еще на этих неделях можно выявить, сколько околоплодных вод и их качество. Ультразвуковое исследование помогает оценить любые возможные осложнения, включая гипертонус матки и отслойку плаценты. Еще методика позволяет измерить воротниковую зону плода. Почему это так важно сделать именно во время 10-12 недель? Данная процедура ориентирована на своевременное исключение хромосомных заболеваний плода.

Третий раз

Потом УЗИ рекомендуется делать на 20-24 неделях. Это уже второй триместр беременности. Методика позволит выявить и исключить любые пороки в развитии плода. Она нацелена на обнаружение патологий в формировании внутренних органов малыша. Ультразвуковые волны позволяют профессионалу получить точные параметры плода и его органов. На основе полученных в результате проведения УЗИ сведений специалист может сопоставить установленные параметры с обозначенным сроком беременности. Плюс исследование на этих неделях помогает оценить особенности плаценты и состояние вод, окружающих плод.

Четвертый раз

Не менее важно сделать УЗИ практически перед родами. Процедуру рекомендуется пройти на 30-34 неделях. Исследование на этом этапе позволяет еще раз оценить:

• расположение плаценты;
• риск возникновения задержки внутриутробного развития плода;
• предлежание малыша;
• развитие его внутренних органов.

На последних неделях изучаются не только внутренние органы будущего ребенка, но и размеры его лица, кости носа, череп.

На заметку! УЗИ на этом этапе проводится еще во многом и для того, чтобы оценить развитие органов дыхательной системы.

Примечательно и то, что доктор часто рекомендует будущей маме сделать УЗИ перед родами в целях профилактики. Предродовое «тестирование» дает шанс определить положение будущего ребенка, его вес, состояние и риск обвития пуповины вокруг его шеи. Как видно, вреда от процедуры никакого нет, а все больше пользы.

Первое ультразвуковое исследование при беременности - всегда волнительное и важное событие в жизни будущей мамы. Это первая «встреча» женщины с ее ребенком, который пока еще очень мал.

Этого обследования ждут с особенным чувством - нетерпением, смешанным с тревогой. О том, как и когда проводится первое ультразвуковое сканирование для женщин в «интересном положении», а также какие параметры считаются нормой, мы расскажем в этой статье.

Сроки проведения

Первое плановое УЗИ, которое рекомендуется всем будущим мамочкам, проводится на сроке с до 13 недель включительно. Это важный и информативный для врачей и женщин первый пренатальный скрининг. Однако для многих женщин это обязательное обследование уже не будет являться первым, поскольку до 10 недели, возможно, им уже проводилась такая диагностика.

Теоретически, первое УЗИ может быть информативным при беременности уже через 2,5-3 недели после предполагаемого дня овуляции. Это соответствует примерно пятой акушерской неделе.

На этом сроке впервые появляется техническая возможность увидеть на мониторе ультразвукового сканера плодной яйцо, что будет свидетельствовать о наступившей беременности. Но до 10-11 недели УЗИ-диагностика официально не рекомендуется без веских на то показаний.

Зачем проводится плановое УЗИ?

Цель планового исследования в обозначенные сроки - выявление так называемых маркеров возможных патологий плода. До 10-13 недели по акушерскому исчислению (это примерно -15 недель от зачатия) эти маркеры оценке не подлежат.

Сроки, в которые проводится первый пренатальный скрининг, выбраны не случайно, ведь в случае, если будут выявлены аномалии, женщина сможет сделать аборт по медицинским показаниям, не дожидаясь, когда сроки станут большими.

Осложнений после прерывания беременности на больших сроках всегда больше.

Первое УЗИ также не случайно проходит в один день со сдачей образца венозной крови на биохимическое исследование. Результаты УЗИ не оценивают отдельно от показателей крови. Если маркеры обнаружены и гормональный, и белковый баланс в крови нарушены определенным образом, риск рождения ребенка с хромосомными патологиями выше.

Плановое обследование в установленные Минздравом сроки нацелено на поиск женщин, которые входят в группу риска по вероятности произвести на свет малышей с тяжелыми тотальными поражениями, обусловленными генетическим «сбоем».

У человека 23 пары хромосом. Все они одинаковые, за исключением последней пары, в которой у мальчиков XY, а у девочек - ХХ. Лишняя хромосома или недостаток такой в одной из 23 пар вызывает необратимые патологии.

Так, если нарушено количество хромосом в 21 паре, у ребенка диагностируется синдром Дауна, а если имеется неправильное количество хромосом в 13 паре, развивается синдром Патау.

Нельзя сказать, что первый скрининг в целом и ультразвуковое обследование в его рамках в частности способны выявить все возможные варианты генетических нарушений , но самые грубые в большинстве своем удается обнаружить именно на первом плановом исследовании с последующей дополнительной диагностикой. К таким патологиям относятся: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, Корнелии де Ланге, Смит-Лемли- Опица, а также признаки немолярной триплодии.

Грубые дефекты нервной трубки, такие, как уменьшение или полное отсутствие головного мозга, аномалии развития спинного мозга, можно обнаружить только на втором дородовом скрининге , который проходит по плану только во втором триместре беременности.

Отправляясь на первое плановое УЗИ, женщина должна понимать, что никто не будет ставить диагнозы ее малышу только на основании увиденного на мониторе ультразвукового сканера.

Если у диагноста появятся подозрения на патологии и аномалии развития, он обязательно укажет это в заключении, и женщину направят на консультацию к генетику, который примет решение о необходимости более точных, чем УЗИ, методов диагностики - инвазивных, в ходе которых врачи берут частицы тканей плода, кровь из пуповины, околоплодные воды на генетический анализ. Точность инвазивных методов - почти 99%.

Прекрасным аналогом является неинвазивный анализ ДНК плода , который является абсолютно безопасным как для мамы, так и для малыша, поскольку для его проведения беременной нужно всего лишь сдать венозную кровь.

Среди других задач первого скринингового УЗИ - уточнение срока беременности по размерам малыша, определение состояния женского репродуктивного здоровья, оценка возможных рисков в предстоящих через шесть месяцев родах.

Внеплановое исследование - для чего нужно?

Сегодня ультразвуковое исследование более, чем доступно, а потому отправиться на него женщина может и без ведома врача и его направления. Многие так и делают, и после того, как домашний тест покажет две полоски, отправляются в ближайшую клинику, чтобы подтвердить факт беременности при помощи такого сканирования.

Однако, кроме желания самой женщины точно знать, состоялось ли зачатие, для первого УЗИ раньше планового срока могут быть и медицинские показания. Бывает, что до скрининга женщина успевает сделать уже несколько подобных обследований.

Медицинские показания, по которым исследование может быть рекомендовано ранее установленных рекомендациями Министерства здравоохранения сроков, многообразны:

• Невынашивание беременности. Если ранее у женщины было два и более выкидыша на самых начальных сроках гестации, первое УЗИ рекомендуется пройти при постановке на учет в женскую консультацию, чтобы убедиться, что на этот раз плод развивается.
• Замершие беременности в анамнезе . Если до текущей беременности у женщины были случаи неразвивающейся беременности, анэмбрионии (отсутствия эмбриона в плодном яйце), то раннее УЗ-сканирование настоятельно рекомендуется, чтобы выяснить, нет ли рецидива.

• Внематочная беременность в анамнезе или подозрение на внематочную беременность. В этом случае задача раннего обследования - выявить возможное внематочное закрепление плодного яйца как можно раньше, пока оно не представляет серьезной угрозы для жизни женщины. Подозрение возникает в том случае, если уровень ХГЧ в крови женщины значительно ниже положенного уровня, если имеются боли, выделения, не похожие на менструальные, задержка месячных, при этом матка не увеличена.
• Травмы и операции на матке в анамнезе. Если до наступления беременности женщине были проведены хирургические вмешательства, затрагивающие главный женский репродуктивный орган, то задачей первого УЗИ на самом раннем сроке будет оценка места прикрепления плодного яйца. Чем дальше от послеоперационных рубцов закрепится малыш, тем более благоприятен прогноз на нормальное вынашивание и роды.

• Подозрение на многоплодную беременность. В этом случае УЗ-исследование ранее скрининговых сроков необходимо для подтверждения самого факта вынашивания двух или более малышей. Догадаться об этом доктор может по превышению уровня ХГЧ в крови беременной в два и более раз.
• Хронические заболевания, опухоли, миома. Имеющиеся патологии репродуктивной системы могут повлиять не только на возможность зачать ребенка, но и на возможность его выносить. А потому женщинам, имеющим такие недуги, показано досрочное обследование на УЗИ, чтобы оценить место имплантации и темпы роста плодного яйца.

• Угроза прерывания. На самых ранних сроках тоже может возникнуть угроза выкидыша. Обычно она проявляется мажущими выделениями из половых органов, тянущими (как при месячных или чуть сильнее) болями в нижней части живота и в области поясницы, ухудшением общего состояния женщины. При таких симптомах УЗИ рекомендовано с пометкой «cito», что означает – «срочно, неотложно».
• Сомнительные результаты тестов. По самым разным причинам могут возникнуть «разногласия» между тестами-полосками, анализом крови на определение характерного для беременности гормона ХГЧ и результатами «ручного» гинекологического осмотра. Если разногласия таковы, что акушер-гинеколог не может с уверенностью сказать, беременна ли женщина вообще, он обязательно направит ее на УЗИ.

Первая диагностика после ЭКО

Если по каким-то причинам пара не может самостоятельно зачать малыша, это могут сделать за них врачи. Весь процесс экстракорпорального оплодотворения, начиная с подготовки к нему, и заканчивая подсадкой эмбрионов – «трехдневок» или «пятидневок», контролируется посредством возможностей ультразвуковой диагностики.

После переноса эмбрионов женщине назначается гормональная терапия , чтобы у малышей было больше шансов закрепиться и начать расти в матке.

Признаки беременности после ЭКО до ХГЧ

На этой стадии задача диагностики - убедиться, что беременность состоялась, и усилия врачей и супругов увенчались успехом.

Если ультразвуковая диагностика показывает наличие в матке плодного яйца (или нескольких плодных яиц), то следующее УЗ-обследование назначается еще через две недели, чтобы убедиться, что эмбрионы растут и развиваются. Затем женщине назначается, как и всем остальным беременным, плановое скрининговое обследование на 10-13 неделе беременности.

Что можно увидеть на первом УЗИ?

Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.

Однако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).

Делать дорогостоящее «объемное» трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.

В 5-9 недель

Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.

Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс - в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.

Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке - размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5-9 недель беременности.

КТР

Копчико-теменной размер позволяет судить о темпах роста ребенка примерно с 7-8 недели беременности. Этот размер прокладывается диагностом от самой верхней точки головы (темечка) до самой нижней точки - копчика при максимальном разгибании эмбриона.

Рост измеряется от головы до стоп. На УЗИ этот размер считается показателем важным, особенно если делается досрочное исследование, предшествующее плановому. По КТР не только определяют, как растет малыш, хорошо ли он себя чувствует, но и срок беременности, чтобы уточнить предполагаемую дату родов.

На более позднем сроке, когда женщина вступит во второй триместр, КТР уже не определяется, поскольку малыш становится достаточно большим, чтобы измерить его от головки до копчика целиком.

КТР - размер, который становится причиной серьезных переживаний будущих мамочек. Его колебания вызывают бурю эмоций.

На самом деле, не стоит искать в таблицах совпадений до миллиметра. Не всегда незначительные отклонения в большую или меньшую сторону могут указывать на аномалии, и не всегда отклонения на 1-2 недели имеют патологические причины.

Уменьшение КТР может быть вызвано тем, что у женщины произошла поздняя овуляция или малыш «задержался» по пути в полость матки после зачатия, то есть имплантация произошла позже, чем думает женщина.

Среди возможных неблагоприятных последствий уменьшения КТР - инфекции, в том числе и внутриутробные, а также грубые генетические патологии, которые не дают крохе на физическом уровне развиваться в заданном природой темпе.

Увеличение КТР также может говорить о неточностях в определении срока гестации, то есть о ранней овуляции, а также о тенденции к крупному плоду.

Таблица норм КТР (усредненно)

ТВП

Это первый показатель возможных хромосомных аномалий. Толщина воротникового пространства измеряется отрезком, который прокладывается от внутренней поверхности кожи до границы темной анэхогенной области на задней части шеи малыша.

Некоторые грубые аномалии развития, связанные с ошибками генетического кода, вызывают общую отечность у ребенка, но определить ее в этот период можно только по одной зоне исследования - воротниковому пространству. После 13 недель беременности этот показатель не измеряется, он уже не считается диагностически важным.

По поводу этого размера будущие мамы, проходящие первый пренатальный скрининг, переживают больше всего.

Не стоит впадать в панику, ведь этот размер, как и все остальные, определяемые на ультразвуковом сканировании, не говорит с точностью до 100% о наличии патологии. Небольшое отклонение от норм не всегда говорит о наличии заболевания.

Статистика показывает, что неутешительные диагнозы у детей с увеличенным ТВП подтверждаются лишь в 10% случаев. Среди больных малышей ТВП выше 3,0 мм встречалось лишь у единиц, обычно истинным порокам развития соответствует превышение на 3-8 мм от нормы.

Таблица ТВП (усредненно)

Длина костей носа

Как и в случае с толщиной воротникового пространства, кости носа также могут говорить о вероятности патологии хромосомного происхождения. У детей с синдромом Дауна, к примеру, носовые косточки могут не определяться вообще, а у малышей с синдромом Патау носовая кость может быть сильно укороченной. Но опять же, как и с ТВП, все зависит не только от состояния здоровья малыша.

Очень часто врачи не видят носовую кость по причине того, что аппарат УЗИ в консультации устарел еще лет десять назад. Иногда причиной обнаружения тревожного маркера становится недостаточный опыт врача-диагноста. Если результат обследования этого маркера неутешительный, то женщине назначается контрольное УЗИ на аппарате экспертного класса и консультация медицинского генетика.

Таблица норм длины носовой кости (усредненно)

Техника проведения

Многих женщин интересует, каким способом проводится первое ультразвуковое исследование. Чаще всего врачи используют для осмотра влагалищный датчик, который в презервативе вводится во влагалище. Осмотреть полость матки при таком методе возможно через стенку влагалища. Она достаточно тонкая, и визуализация хорошая. Поэтому интравагинальное УЗИ считается одним из самых точных.

Теоретически возможно при беременности в первом триместре осмотреть женщину и трансабдоминально - наружным датчиком, который прикладывают к передней брюшной стенке, однако на маленьких сроках рассмотреть крошечный эмбрион может помешать подкожный жировой слой, которой есть на животе даже у достаточно миниатюрных девушек.

Обследование проводится на кушетке, на которую женщине предлагается разместиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Также доктор может провести осмотр вагинальным датчиком на гинекологическом кресле.

Если женщина придет на прием в УЗИ-кабинет раньше планового скрининга, что бывает, когда назначают обследование по поводу возможных осложнений беременности, врач будет проводить сканирование исключительно вагинальным датчиком, так как он позволяет детально изучить состояние шейки матки и цервикального канала, что очень важно при подозрении на угрозу выкидыша, на внематочную беременность, на неразвивающуюся беременность.

Как подготовиться к обследованию?

На результаты УЗИ на раннем сроке может повлиять недостаточное количество жидкости, через которую ультразвуковые волны проходят лучше. Именно поэтому перед походом к врачу будущей маме рекомендуется выпить около полулитра воды, тем самым наполнив свой мочевой пузырь.

На более поздних сроках беременности в полости матки будет достаточно амниотической жидкости, которая и будет служить идеальной средой для проведения УЗ-волн.

Пока эмбрион совсем крошечный, исказить реальную картину происходящего может любой фактор. Так, переполненный каловыми массами кишечник, кишечник, петли которого раздулись от газов, может сдавливать органы малого таза женщины.

Чтобы лучше подготовиться к прохождению первого УЗИ, будущей маме рекомендуется за два-три дня до посещения диагностического кабинета не принимать в пищу продуктов, способных вызвать брожение и образование кишечных газов.

Из рациона лучше исключить горох, белокачанную капусту, сдобную выпечку, ржаной хлеб, сладости, газированные напитки. В день обследования кишечник следует опорожнить, а за 2-3 часа до УЗИ принять препарат, который «схлопывает» пузырьки кишечных газов, не допуская вздутия. К таким средствам, разрешенным для беременных, можно отнести «Эспумизан » или «Симетикон».

С собой на первое УЗИ нужно взять обменную карту, если она уже заведена, паспорт, полис обязательного медицинского страхования, чистую пеленку, которую можно будет постелить на кушетку или гинекологическое кресло, а также сменную обувь. Голодать, идти на УЗИ натощак необходимости нет.

Вероятность ошибок

Ошибки врачей ультразвуковой диагностики - предмет широкого обсуждения среди будущих мам. Действительно, УЗ-сканирование не считается высокоточным методом. Его точность оценивается лишь в 75-90%. Многое в правдивости результатов зависит от качества аппарата, квалификации врача и своевременности обследования.

Если решать вопросы по мере их поступления, в рекомендованные сроки, УЗИ можно считать достаточно точным и информативным способом. А в случаях, когда результаты ультразвукового сканирования однозначно интерпретировать не получается, если есть тревожные маркеры или сомнения у врача, то он обязательно посоветует более точные диагностические методы - амниоцентез, биопсию хориона, а чуть позже - кордоцентез .

При желании можно сделать неинвазивный анализ ДНК плода, который является прекрасной альтернативой инвазивным анализам, и абсолютно безопасен для малыша.

К тому же в большинстве случаев развеять сомнения помогает опять же УЗИ, но другого класса - экспертного. Такие аппараты имеются в распоряжении перинатальных центров, медико-генетических центров и клиник.

Вредит ли УЗИ ребенку?

На этот счет единого мнения не существует. У современной медицины нет доказательств вреда этой диагностической процедуры для развивающегося в утробе матери плода. Однако нет и доказательств полной безвредности УЗИ. Дело в том, что наука не может изучить отдаленные последствия. Никто не знает, как сказывается воздействие ультразвука в эмбриональном периоде на человека, когда ему исполняется 30, 40, 50 лет.

Именно недостаток информации представляет собой благодатную пищу для рассуждений околонаучного толка о влиянии УЗ-волн на ДНК человека. Имеющийся опыт показывает, что дети, которые рождались у женщин, не делавших УЗИ при беременности совсем, и дети, которые появлялись на свет у женщин, которые проходили такую диагностику более 6 раз за срок вынашивания, ничем не отличались по состоянию здоровья друг от друга.

Для контроля состояния малыша и своевременной диагностики аномалий его развития беременные женщины должны пройти несколько скринингов, которые, помимо анализов, включают в себя ультразвуковое исследование плода.

УЗИ во время беременности позволяет определить соответствие ребенка фетометрическим параметрам на каждом сроке, выявить отклонения и, в случае необходимости, назначить оперативное лечение.

Один раз в триместр проводятся плановые исследования, причем в строго установленные сроки. Наиболее информативными считаются УЗИ на следующих сроках:

10-14 недель – поможет выявить грубые пороки, не совместимые с жизнью. Кроме того, диагностирование некоторых генетических заболеваний, например, синдрома Дауна, возможно только в этот период;

20-22 недели – помимо состояния ребенка, определяется степень старения плаценты и количество околоплодных вод. В большинстве случаев, родителям могут сообщить пол ребенка;

30-33 недели – оценивают положение плода и определяют приблизительную дату родов.

В идеале, количество исследований за весь период беременности не должно превышать трех. Однако многие будущие мамы хотят посмотреть на малыша, узнать пол или просто перестраховаться. Кроме того, дополнительные УЗИ могут назначаться врачами по показаниям.

Что показывают результаты УЗИ?

Врачи делают ультразвуковые исследования во время беременности по ряду причин, преследуя различные цели:

• убедиться, что вы беременны;
• подтвердить отсутствие внематочной беременности;
• определить гестационный возраст ребенка;
• определить количество детей в утробе матери (многоплодная беременность);
• проверить, как быстро ваш ребенок растет и развивается;
• сбор информации о здоровье Вашего ребенка, его дыхании и сердечном ритме;
• узнать пол ребенка (в зависимости от положения ребенка в матке и положение пуповины);
• определить многие крупные и некоторые незначительные структурные аномалии, такие как, например, расщелина позвоночника;
• положение плаценты и выявления возможных осложнений;
• определить причину вагинальных кровотечений, если они у вас есть;
• определить ваше благосостояние, если у вас был выкидыш;
• проверить готовность шейки матки и оценить, есть ли возможность преждевременных родов;
• определить благосостояние плода.

Обследование на ранних сроках (4 недели)

Трансвагинальное обследование может обнаружить наличие плодного яйца уже спустя три недели после. Через четыре недели можно уже «разглядеть» некоторые подробности его строения.
Четырехнедельный эмбрион достигает 5 миллиметров в длину. Пока еще невозможно обнаружить: где у него голова, но уже через пару недель выделяются конечности, голова и тельце. На этом сроке он начинает двигаться.

Основная цель этого обследования – убедиться в том, что беременность существует и плодное яйцо находится в матке. А также исследовать состояние хориона (плаценты в будущем) и околоплодных вод. Такое обследование желательно проходить у очень квалифицированного специалиста. Иногда у врача возникают сомнения, в таком случае спустя неделю проводится еще одно исследование.

Обследование в 10 – 14 недель

Первое обследование в 10 – 14 недель выявляет место локализации плодного яйца, диагностируя маточную или. На этом же обследовании обязательно изучают толщину воротниковой зоны – места, находящегося на задней поверхности шеи. Если эта зона больше нормы, это говорит о генетической аномалии. И будущую мамочку отправят на. Именно на сроке 12 – 13 недель с помощью ультразвука можно выявить, далее плод развивается, и эти нарушения уже не будут заметны.

1. Определяется диаметр плодного яйца, а также длина его от копчика до темени. Важным параметром благополучия является размер матки. Именно этот размер указывает на срок беременности, ведь увеличение плода в размерах проходит стандартно, в отличие от более поздних сроков. В расшифровке к УЗИ иногда значится не акушерский срок, то есть от первых суток последней, а эмбриональный срок – срок от самого зачатия. Обычно разница между этими сроками составляет не больше 14 дней. На экране можно посмотреть, как двигается маленький человечек, как он шевелит ручками и ножками и даже открывает рот.
   Плацента формируется лишь к 16 неделям. На первом обследовании изучают, где именно прикреплена она к матке, как близко находится зев матки (норма – не менее 6 сантиметров). Если же плацента находит на зев, ставится предлежания плаценты, влекущий осложнения при родах. Иногда во время первого обследования обнаруживается низкое расположение плаценты, но в последующем она поднимается до нормального уровня.
2. Важна и структура плаценты, ее толщина.
3. При обследовании проверяют число сосудов — их должно быть три.
4. Состояние околоплодных вод – еще один важный показатель благополучия беременности. Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, говорят о маловодии. Сильное отклонение этого показателя указывает на нарушение кровообращения в плаценте – фетоплацентарной недостаточности.
5. Мутность околоплодных вод может указывать на наличие.
6. Осматривается также и матка: присутствие миоматозных узлов, тонус матки, определяется толщина ее стенок.

Второе обследование в 20 – 24 недели

Основная цель этого обследования: выявить нарушения в развитии внутренних органов плода: , органов пищеварения, а также обнаружить инфицирования плода. Сейчас уже хорошо видны черты лица плода и можно обнаружить также такие дефекты, как заячья губа или волчья пасть. Даже нарушение закладки зубов обнаруживается на этом сроке. Сейчас уже можно определить пол будущего малыша, хотя эти данные еще могут подвергнуться корректировке. Очень точно можно изучить строение сердечка, вплоть до камер и клапанов, а также подсчитать сердечный ритм.

На этом сроке уже достаточно точно можно определить локализацию плаценты и диагностировать ее предлежание.

В восьми случаях беременности из десяти петли пуповины находятся в непосредственной близости от шейки или ножек плода. Однако это не говорит о наличии обвития пуповиной. Такой диагноз ставится на основе допплерометрии и он указывает на то, что плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Но даже при наличии обвития далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому вмешательству при родах.

Обследование в 30 – 32 недели

На этом сроке можно выявить синдром задержки развития, обнаружить ряд нарушений развития (например,), которые невозможно обнаружить раньше. На этом обследовании также прослеживается положение плаценты и плода, можно обнаружить раннее старение плаценты. Согласно нормам, до 32 недель плацента должна быть второй степени зрелости.

Амниотический индекс на этом сроке должен составлять 10 – 20 см.

Также на данном сроке можно определить насколько вес и рост плода соответствует возрастным нормам. Для этого существует специальная таблица и измеряется б ребёнка.

Обследование в 36 – 37 недель

Определяется размер и вес плода. Важное значение на этом сроке придается и положению плода. Хотя, до родов он еще может и перевернуться.

С этого срока степень старения плаценты составляет 3. Толщина ее 26 – 45 мм. Любое отхождение от нормы является поводом для дополнительного доплеровского обследования, а возможно и анализов. Очень важно, чтобы именно в эти последние недели малыш не страдал от нехватки кислорода и питательных веществ.

Вредно ли УЗИ во время беременности

Как часто можно делать УЗИ при беременности? При больших дозах излучения ультразвуковые волны способны повреждать генетический аппарат живых клеток. Это может привести к возникновению уродств или гибели эмбриона. Естественно, что такие дозы никогда не используются при обычном УЗИ. Исследователи утверждают, что стандартное ультразвуковое исследование не сказывается на плоде и его развитии. Всемирная организация здравоохранения официально подтверждает этот факт и одобряет проведение во время беременности четырёхкратного УЗИ. При этом раньше 10 недели подобное исследование делать не стоит.

Любые медицинские технологии, в том числе и УЗИ во время беременности, не могут в практике своего применения вызывать только однозначные отзывы. Миллионы детей подверглись до рождения ультразвуковому исследованию и на их здоровье это никаким образом не отразилось. Конечно, ультразвук является очень серьёзным физическим воздействием. Необходимо разумно подходить к количеству УЗИ и не пытаться по 10 раз разглядеть пол ребёнка. А если будущую маму отправили на повторный УЗ-скрининг, то не нужно бояться, это вызвано необходимостью и заботой о малыше. Риск всегда должен быть оправданным, тем более, если дело касается жизни ещё неродившегося ребёнка.