Гипертоническая болезнь – это нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, характеризующееся устойчивым повышением давления с периодическими скачками. Давление 140 на 100 – это начальная стадия гипертонии. Такие показатели АД не должны оставаться без внимания.

Нормальным для человека считается артериальное давление в пределах 120 на 80. Тем не менее принято полагать, что отклонения в пределах 10-20 мм.рт.ст. не являются патологией. Значение артериального давления зависит от ряда факторов:

• возраст пациента;
• особенности физиологического состояния;
• наличие хронических заболеваний.

Как правило, с возрастом артериальное давление растет. У мужчин оно в среднем на 5 мм.рт.ст. выше, чем у женщин, что обусловлено особенностями гормонального фона и ежедневными нагрузками. В это же время, в период беременности у многих женщин наблюдается повышение артериального давления за счет изменения физиологического состояния.

Принято считать, что повышение АД до 139 мм.рт.ст. не опасно для здоровья. Однако давление 140 на 100 и выше, которое сохраняется длительно и не связано с физическими и психоэмоциональными нагрузками – это гипертоническая болезнь на начальной стадии.

Особенности такого состояния состоят в том, что гипертония неумолим прогрессирует, и постоянно повышенное давление со временем грозит перейти в серьезные проблемы со здоровьем. Начиная со второй стадии болезни (давление свыше 160 мм.рт.ст.) происходят сбои в работе одного из органов-мишеней, чаще всего страдает сетчатка или почки. Гипертония третьей степени – это повышение АД свыше 180 на 140. Такое состояние опасно поражением сразу нескольких жизненно важных органов – сердца, почек, головного мозга.

Таким образом, давление 140 на 100 – это первый тревожный сигнал, свидетельствующий о нарушении в работе сердечно-сосудистой системы. Если своевременно не начать лечение, спустя несколько лет начнут происходить необратимые изменения в стенках сосудов.

АД 140 на 100 считается проявлением гипертонии первой степени

Почему повышается АД?

Давление 140 на 100 – это нормально, если человек испытывает стресс или в момент физической нагрузки. У людей старше 50 артериальное давление может подниматься до таких значений после тяжелого рабочего дня. Если в состоянии покоя или утром после сна тонометр показывает нормальные значения – поводов для беспокойства нет.

Повышение давления до 140 на 100 при беременности также выступает вариантом нормы, но только при условии отсутствия каких-либо жалоб на самочувствие. Такое нарушение в этом случае обусловлено:

• гормональными изменениями;
• постоянным стрессом;
• нарушением сна;
• повышением давления на органы таза;
• нарушением кровообращения в нижних конечностях;
• злоупотреблением солью.

На поздних сроках беременности повышение АД неразрывно связано с появлением отеков ног. В случаях, когда женщина чувствует недомогание на фоне повышенного давления следует проконсультироваться с врачом. Вероятно, понадобится изменить рацион. Давление 140 на 100 при беременности может быть первым симптомом гипертонии при нарушении проницаемости стенок сосудов.

Что делать при повышении давления до 140 на 100 зависит от причины таких изменений. Кратковременные скачки неопасны и не требуют медикаментозного лечения.

При беременности АД 140 на 100 может быть как вариантом нормы, так и проявлением гипертонии

Устойчивое повышение артериального давления может выступать вторичным симптомом следующих заболеваний:

• сахарным диабетом;
• нарушением функции щитовидной железы;
• вегетососудистой дистонией;
• атеросклерозом сосудов;
• почечной недостаточностью.

Артериальное давление 140 на 100 выступает первым симптомом гипертонической болезни только тогда, когда такие показатели наблюдаются даже в состоянии покоя.

Нарушение в этом случае вызывает неправильный образ жизни – вредные привычки, несбалансированное питание, отсутствие регулярной физической активности. Фактором, предрасполагающим к развитию гипертонии, выступает ожирение.

Симптомы повышения АД

При давлении 140 на 100, что делать зависит от наличия специфических симптомов. К ним относят:

• изменения частоты пульса;
• одышку;
• головную боль;
• раздраженность;
• гиперемию кожи лица;
• озноб;
• холодный пот;
• ощущение собственного сердцебиения;
• мельтешение мушек перед глазами.

Появление этих симптомов значит, что давление 140 на 100 выступает следствием нарушения работы сердечно-сосудистой системы или внутренних органов, а не вариантом нормы.

Если при этом сердцебиение учащается, а пульс при давлении 140 на 100 достигает 100 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Это состояние сопровождается болью за грудной клеткой, нехваткой воздуха и эмоциональной возбужденностью.

Так как при давлении 140 на 100 напор крови на сосуды увеличивается, отмечается повышение нагрузки на сердце, в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом о том, что делать для нормализации давления.

Учащенный пульс при АД 140 на 100 однозначно указывает на проблемы в сердечно-сосудистой системе

Измерение АД

Чтобы выяснить причины повышения артериального давления, необходимо пройти комплексное обследование у кардиолога, эндокринолога и невролога. При этом важно убедиться, что повышенное давление наблюдается постоянно, а не является следствием стресса или нарушения сна.

• сразу после сна;
• через два часа, после пробуждения;
• после обеда;
• после любой нагрузки, в том числе и эмоциональной;
• перед сном.

Все данные должны фиксироваться на бумаге. Следует завести своеобразный дневник, в который, помимо значений тонометра, необходимо записывать рацион дня и количество физических нагрузок. На основании таких данных врач сможет сделать вывод о природе нарушения.

Например, злоупотребление солью – достаточно безобидная причина повышения артериального давления. Тем не менее систематическое употребление большого количества соли и нарушение питьевого режима со временем приводят к развитию необратимых изменений в стенках сосудов.

Чтобы врач смог определить причину повышения давления, желательно вести записи о показателях АД и образе жизни

Немедикаментозное лечение гипертонии

На начальной стадии гипертонии обычно выбирается выжидательная тактика, тщательный контроль колебаний АД и изменение образа жизни. В большинстве случаев внимательное выполнение рекомендаций врача помогает быстро нормализовать давление и предотвратить прогрессирование болезни.

Пациенту показано:

• отказаться от вредных привычек;
• минимизировать соль и тяжелую пищу в рационе;
• придерживаться питьевого режима (до 2 л воды в сутки);
• избегать стрессов;
• избавиться от лишнего веса;
• придерживаться режима дня.

Обязательно подбирается диета, позволяющая контролировать скачки артериального давления. При устойчивом повышении АД, в первую очередь, накладывается запрет на курение и частое употребление алкоголя.

Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы следует ввести в свою жизнь спорт. По последним данным, наибольшую пользу для здоровья гипертоника приносит бег в умеренном темпе. Также можно заниматься йогой, дыхательной гимнастикой, кататься на велосипеде или плавать в бассейне. Несомненную пользу принесет ЛФК, направленная на улучшение работы сердца.

На начальной стадии гипертонии зачастую для нормализации АД достаточно скорректировать образ жизни

Как сбить давление дома?

Если давление повысилось до 140 на 100, чем сбить и нужно ли это делать – об этом необходимо проконсультироваться с врачом. Дело в том, что при кратковременных скачках артериального давления вследствие стресса или физической нагрузки принимать какие-либо препараты нецелесообразно, так как АД самостоятельно понизится спустя 1-2 часа.

Что выпить, если давление 140 на 100 причиняет дискомфорт – это зависит от симптомов. В домашних условиях можно принять:

• любой диуретик, для выведения лишней жидкости;
• таблетку Каптоприла;
• таблетку Анаприлина, если наблюдается тахикардия.

Первое, что принято принимать при повышении давления до 140 на 100 – это диуретики. Любое мочегонное средство, включая Фуросемид, выступает лекарством первой линии при умеренном повышении артериального давления, так как позволяет нормализовать его быстро, не оказывая негативного влияния на работу внутренних органов. Понижение давления при этом происходит за счет уменьшения количества жидкости, циркулирующей в организме, что способствует снижению напора крови на стенки сосудов и артерий.

В домашней аптечке каждого человека, который склонен к скачкам артериального давления, должен находится Каптоприл. Это лекарство медленно снижает давление до нормальных значений, позволяя избежать резких скачков. При внезапном повышении АД можно принять 1 таблетку. В целом, дозировку, приведенную в инструкции, превышать нельзя, поэтому в сутки допускается прием не больше, чем 3 таблеток.

Простой и эффективный способ снизить давление – это прием любого спазмолитика. Такой метод целесообразно использовать в том случае, если повышение АД сопровождается пульсирующей головной болью в затылочной и височной зонах. Эффективные препараты – Но-Шпа, Комбиспазм. За счет спазмолитического действия, такие таблетки уменьшают головную боль и понижают давление в среднем на 10 мм.рт.ст. из-за снижения сосудистого тонуса.

Приведенные меры позволяют нормализовать давление быстро, однако в качестве постоянного лечения не подходят. О составлении индивидуальной схемы терапии следует проконсультироваться с кардиологом, но не пытаться лечиться самостоятельно. Успех лечения зависит, в первую очередь, от выявления и ликвидации причины повышения АД, которыми могут выступать различные заболевания.

Давление при беременности: норма

Артериальное давление (АД) является показателем силы воздействия движущейся крови на стенки кровеносных сосудов. Любые его отклонения в большую или — сигнал для тревоги. Особенно важно следить за показателями давления в период беременности, чтобы исключить риск развития неблагоприятных последствий для матери и ребенка.

Однако не стоит забывать и о том, что уровень артериального давления может меняться под воздействием некоторых факторов:

• во время активных физических нагрузок;
• при перенапряжении или сильном переутомлении;
• после приема тонизирующего вещества — крепко заваренный чай или кофе;

• при стрессовых ситуациях;
• после приема определенных лекарственных препаратов;
• во время приема пищи.

Во время вынашивания ребенка нормальными показателями артериального давления считаются:

• не ниже отметки 110/70 м. рт. ст.
• не выше отметки 140/90 м. рт. ст.

Сокращение «м. рт. ст.» расшифровывается как миллиметр ртутного столба и является единицей измерения давления.

Если уровень давления ниже 110/70, диагностируется артериальная гипотония. А при превышении показателя 140/90 — артериальная гипертония.

Следует помнить о том, что в некоторых случаях отклонения в показателях давления могут иметь физиологический характер. Так, в начале беременности в крови у женщины увеличивается количество гормона , что является предпосылкой к тенденции резкого снижения давления. А после первого триместра, когда уровень гормона начинает сокращаться, появляется склонность к повышению показателей давления.

В середине второго триместра в организме беременной развивается дополнительный круг кровообращения.

Следовательно, увеличивается объем циркулирующей крови и возрастают нагрузки на сердце. Оно начинает чаще сокращаться, и выброс крови увеличивается в 2 раза.

Так и наступает артериальная гипертония. Но в данном случае она является физиологической и не требует лечения при общем благоприятном состоянии женщины.

Чем опасно повышенное давление при беременности?

Регулярное повышение давления у беременной — серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания . В таких случаях возможно развития гестоза — тяжелого осложнения последних недель беременности, характеризующегося отклонениями в функционировании важных систем и внутренних органов. Чаще всего нарушениям подвергается сердечнососудистая и кровеносная системы.

Плацента выделяет вещества, образующие микроскопические отверстия в стенках сосудов. Через них жидкость поступает из крови к тканям, из-за чего появляются конечностей. Страдает от такого процесса и сама плацента, поскольку также подвергается отекам. А такое состояние может вызывать нехватку кислорода у ребенка.

Повышенное давление у беременных также может стать причиной:

Признаки повышенного давления

Для точного определения уровня артериального давления используется специальный медицинский прибор — тонометр. Его можно приобрести в свободной продаже, как в электронном виде, так и в обычном ручном варианте. Но диагностировать повышенные показатели можно и по ряду выраженных симптомов.

Основными признаками , указывающими на гипертонию у беременной, являются:

• сильные головные боли;
• ухудшение общего самочувствия;
• шум в ушах;
• чувство тошноты и рвота;
• краснота кожи лица;

• нарушение зрения и мушки перед глазами;
• жар и головокружение;
• чувство тяжести в ногах;
• кровотечение из носа.

В некоторых случаях гипертония может протекать и без выраженной симптоматики, поэтому важно регулярно измерять давление будущей мамы.

Причины повышенного давления

Высокое давление у беременных имеет индивидуальный характер. Нет выделенной конкретной причины его повышения, все зависит от особенностей организма женщины и его компенсаторных сил. Но ряд факторов может спровоцировать повышение показателей. К таковым относятся:

• стрессовые ситуации и депрессия;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• курение и употребление алкоголя;
• недостаточная физическая активность;
• избыток веса (ожирение);
• заболевания почек;

• склонность к повышению давления до беременности;
• эндокринные нарушения;
• болезни мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем;
• полученные черепно-мозговые травмы;
• злоупотребление соленой и копченой пищей.

Как понизить давление при беременности?

Главное правило — не заниматься самолечением! Нельзя принимать препараты и травяные лекарственные настойки без консультации с врачом. При необходимости специалист назначит диагностические процедуры и методику лечения. А в домашних условиях можно попытаться стабилизировать давление с помощью безопасных и проверенных методов:

• Откажитесь от соленой пищи и ограничьте употребление соли до минимума. Это поможет нормализовать уровень холестерина и липопротеидов в крови.

• Пейте чай (не крепкий) с лимоном или съешьте дольку лимона. Он снижает давление.

Все перечисленные методы позволяют снизить давление. Но если улучшения состояния не наблюдается, стоит обратиться за помощью квалифицированного специалиста.

Профилактика

Любую проблему лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать профилактические меры.

Такие несложные правила помогут предотвратить неблагоприятные последствия и избежать серьезных проблем.

Высокое давление для беременных представляет серьезную опасность. Помните, что важно следить за любыми отклонениями в работе организма, и при появлении симптомов заболевания стоит обращаться к врачу.

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

• головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
• головокружение;
• шум в ушах;
• чувство давления на глаза;
• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
• мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

• гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
• хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

• избыточная масса тела;
• многоплодная беременность;
• наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
• длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
• сахарный диабет;
• повышение АД в течение предыдущих беременностей;
• первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

• «Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
• Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
• β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

• Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
• Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
• Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
• Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
• Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
• Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.

Женщина в состоянии беременности обязательно должна встать на учет в консультацию, при этом врач-гинеколог интересуется состоянием здоровья и, в частности, артериальным давлением. Почему гинеколог каждое посещение измеряет АД? Доктору нужно знать, нормальное артериальное давление у женщины или же у нее наблюдается гипотензия или гипертензия, т.е. низкое или высокое давление.

Показатели нормы АД при беременности

Все женщины должны стать на учет в период до 12 недель. В течении этого периода (первого триместра) женский организм полностью перестраивается, ребенок начинает стремительно развиваться.

Гинеколог должен знать специфику состояния здоровья и АД беременной женщины в начальную стадию беременности, чтобы затем правильно констатировать изменения ее самочувствия. Будет хорошо, если беременная женщина способна самостоятельно получить показатели артериального давления и записывать их.

Организм женщины, как только она зачала ребенка, подвержен множеству изменений. Эти изменения позволяют создать для плода идеальные условия для его развития.

Скачки АД весьма характерны при беременности, но показатели всегда должны быть в рамках 90/60 -140/90 мм.рт.ст.

Эти числа не окажут негативного влияния на состояние здоровья беременной женщины, а также на развитие ребенка.

Пониженное АД во время беременности

Артериальное давление не должно падать ниже 90/60. При наличии АД ниже 90/60 необходимо тут же обратится к врачу!

Причины, которые вызывают снижение артериального давления - гипотонию, еще не совсем изучены. Главной причиной является ослабление тонуса кровеносных сосудов из-за нарушения баланса, возникающего в системе нейрогуморальной регуляции. В самые первые месяцы беременности происходит гормональная перестройка организма, которая снижает артериальное давление и, таким образом, вызывает гипотонию.

Симптомами пониженного давления являются:

• тошнота;
• головная боль;
• звон в ушах;
• одышка;
• головокружение.

Чаще всего такого рода неприятные симптомы усиливаются утром.

К факторам риска можно отнести мигрень и другие виды головной боли. Если женщина страдала мигренью еще до беременности, то есть вероятность во время вынашивания плода получить гипотонию.

Также случается и то, что будущая мама узнает о том, что у нее скоро появится ребенок, после обследования относительно внезапного обморока. Этот эпизод многие доктора как раз считают характерным признаком наличия беременности, в отличии от пристрастия к кисленькому и солененькому или при тошноте.

Чем опасно пониженное АД

Наибольшая опасность при наличии гипотензии - нарушение циркуляции крови в плаценте. Из-за этого будущий ребенок не получает достаточное количество необходимых питательных веществ и кислород. Это может спровоцировать его удушье и, в конце концов, повлияет на развитие плода.

Есть опасность возникновения выкидыша.

Гипотония связана не только с головокружениями, но и с токсикозом, а он только усиливает низкое давление. В итоге получается какой-то замкнутый круг, способный самым негативным образом повлиять на состояние здоровья дитя и матери.

Повышению уровня давления

Массируйте те точки, которые расположены на:

• борозде посередине между носом и верхней губой,
• посередине углубления под нижней губой,
• на мизинце у корня ногтя,
• на указательном пальце также у корня.

Затем немного помассируйте поочередно кончики всех пальцев рук.

Приготовление тыквенного отвара с медом

Для начала необходимо взять 200 г тыквы, а затем порезать на маленькие кусочки. Варить нужно только на медленном огне до получения мягкой консистенции, а в конце приготовления откинуть на сито и дать остыть, не забыв добавить меда.

Данный отвар прекрасно справится с пониженным артериальным давлением, благодаря способностям меда приводить в норму АД, а тыквы, в особенности ее семечек, улучшать состояние кровообращения.

Повышенное АД при беременности

При 2 периоде беременности проявляется предрасположенность к повышенному давлению. Повышение давления во втором триместре относительно первого, считаетсся нормой. Это объяснимо физиологическими факторами. Организм будущей мамы обзаводится дополнительным кругом кровообращения, поэтому объем циркулирующей крови приблизительно к 19 или 20-й недели становится больше на пол-литра , а к 32 или 36-й недели - на 1 литр!

Из-за этого увеличивается сердечная нагрузка: оно качает на 40-50 % больше крови и чаще сокращается. Если измерить пульс в нормальном состоянии, то он достигнет отметки 80-90 ударов (а нормой является 70), а при волнениях и активном движении, скачет за сотню.

При этом не нужно волноваться, так как это нормальное явление. Также нормально, если давление повышается на 5-15 мм в сравнении с теми показателями, которые появились на экране тонометра в первой половине беременности.

При каких цифрах АД считается повышенным

Давление считается повышенным, если оно больше 140/90. При наличии АД выше 140/90 необходимо тут же обратится к врачу!

Причины, симптомы и факторы риска

Чаще всего нет какой-то причины, объясняющей, отчего у беременной женщины появилось повышенное давление. Доктора в такой ситуации употребляют выражение гипертоническая болезнь или первичная гипертония.

Симптомами повышенного артериального давления являются:

• сильная головная боль,
• рвота и тошнота,
• головокружение,
• красные пятна на лице и груди,
• шум в ушах.

Многие исследования доказали, что некоторые факторы могут увеличить шансы возникновения у женщины повышенного давления. К таким факторам относятся:

• лишний вес (с каждым дополнительным килограммом возрастает риск возникновения гипертонии на один пункт),
• возраст (обычно при беременности после 35-40 лет),
• неправильное питание (много жирной пищи),
• курение,
• стрессы,
• хронические болезни типа сахарного диабета,
• низкая активность,
• недостаток калия.

Также давление увеличивается из-за проблем с почками, по причине сердечной недостаточности, а также при наличии опухоли в надпочечниках и приема некоторых противозачаточных препаратов, лекарств от простуды и против отеков.

Чем опасно повышенное АД

При повышенном артериальном давлении у женщины наблюдается спазм сосудов, а также сосудов матки и плаценты.

Из-за этого поступление кислорода и питательных веществ к ребенку резко снижается (бывает даже критически). Ребенок развивается уже намного медленнее и, к тому же, резко возрастает опасность возникновения различных патологий и неврологических расстройств.

Уменьшение кровоснабжения может стать причиной преждевременного отслоения плаценты, что приведет к сильному кровотечению.

Снижению уровня давления могут поспособствовать следующие действия:

• Нажать с помощью большого пальца правой руки на точку, которая находится внутри затылочной впадины (там, где прикреплен позвоночник к голове). После того, как сосчитаете до 10, остановитесь. Нужно повторить движения два раза.

• В голове отделите задний участок шеи на три одинаковые доли в горизонтальном направлении. Потом отыщите три парные точки с обоих боков от позвоночника. В одно и тоже время массируйте все пары точек с помощью больших пальцев левой и правой руки - последовательно три раза и каждый из них в медленном темпе отсчитывая до 10.

• Отыщите точку, которая расположена посередине живота как раз под грудной линией (она аналогична солнечному сплетению). Нажимайте на эту точку как с помощью указательных, так и средних и безымянных пальцев левой и правой руки, при этом считая до 10, а затем прекратите. Необходимо сделать около 10 раз.

• С помощью правой руки достаточно мощно надавите и вытягивайте средний палец левой руки, а позже сделайте все наоборот.

• Если вы немного разволновались, то стоит упомянуть об антистрессовой точке, которая находится в самом центре внутри подбородка. Надавливайте с помощью указательного пальца 9 раз по и 9 раз против направления часовой стрелки.

Мусс из клюквы

Он весьма эффективно снижает давление. Для приготовления этого мусса нужно взять 1/3 стакана, наполненного клюквой, помыть и сделать из нее сок. Затем, добавить в жмых стакан кипятка и оставить его при включенном огне на пять минут, а потом процедить. Дальше добавить в отвар 1 ст.л. манки и затем варить его на протяжении 20 минут, при этом не забывая все время помешивать. Далее необходимо всыпать 3 ст.л. сахара, довести все это до кипения и дать остыть.

В конце взбить смесь с помощью миксера до получения консистенции мусса светло-розового цвета, постепенно вливая клюквенный сок, перед этим извлеченный из холодильника.

При гипертонии назначают стакан березового сока, а также дополнительно принимать два или три раза в день по ¼ - ½ стакана свежего свекольного сока. Правда, перед тем, как его употреблять, сначала необходимо подержать его в течении 2 часов в открытой посуде за полчаса до еды. Это необходимо сделать для того, чтобы в итоге сок получился более концентрированным и максимально проявил свои лечебные качества.

Особый контроль за артериальным давлением

Необходимо строго контролировать свое давление будущим мамам из группы риска. В эту группу включены те, кто имел выкидыш или осложнения во время последней беременности и те беременные женщины, которые имеют лишний вес, гормональные проблемы, нейроциркуляторную дистонию, болезни почек и других органов, которые осложняют беременность.

В этом случае, кроме каждодневного наблюдения за уровнем давления дома доктор также направляет будущую маму на суточный мониторинг АД, который представляет из себя почасовое измерение с помощью портативного прибора.

Благодаря ему выявляются внезапные колебания этого числа как на протяжении дня, так и ночью. Данный мониторинг советуют делать три раза: сначала - на раннем периоде для того, чтобы узнать предрасположенность к гипотонии или гипертонии, затем - на 24-28 неделе, когда увеличивается вероятность гестоза, а в самом конце - до родов, чтобы проверить все ли норме.

Проверка давления во время беременности

Для того, чтобы беременная женщина имела возможность каждодневной проверки артериального давления, необходимо иметь электронный тонометр, который способен измерить пульс и давление автоматически и с запоминанием показателей.

При использовании электронного тонометра, нужно точно выполнять все указания в инструкции.

При покупке тонометра в первую очередь необходимо убедится, что его настроили и проверили точность. Также стоит иногда проверять его измерения с результатами, которые получены с помощью других аппаратов, используемых доктором или другими людьми.

Необходимо также иметь дома напольные весы для того, чтобы контролировать прибавку веса (каждые лишние полкилограмма повышают уровень давления ровно на единицу) и разницей выпиваемой и выделяемой жидкости. Она не должна быть больше 200-300 мл.

Как правильно измерять давление

Необходимо стараться все время измерять уровень давления в одно время, а лучше всего в утреннее время и в вечерний час. Не надо мерять АД по завершении трапезы и физической нагрузки, так как полученный замер не будет достоверным.

Не стоит пытаться каким-то образом положить тонометр на диван или себе на колени. Лучше просто присесть на стул с правой стороны стола. Далее надеть манжетку тонометра себе на плечо и закрепить ее, чтобы между манжеткой и кожей можно было просунуть лишь один палец. Если полученный результат не является нормой, то не нужно паниковать, а лучше просто себя проверить.

Повышенное давление может высветиться на исправном тонометре, в случае, если беременная женщина перед этим:

• выпила кофе или сильно заваренный чай, а также съела кусочек шоколада или присутствовала в накуренном месте;
• приняла грудной эликсир и прочие лекарства, состав которых включает корень солодки и нейростимуляторы на растительной основе (лимонник, элеутерококк и женьшень);
• понервничала, «проматывая» в мыслях эпизоды с негативным оттенком или долго ждала очереди к врачу;
• быстро шла пешком, несла тяжелую сумку или поднималась вверх;
• среагировала сильным напряжением внутри на больничную атмосферу - психотерапевты зовут такой случай «синдром белого халата».

Пониженное давление возможно, если будущая мама:

• несильно надула манжетку, из-за чего она не совсем перекрыла циркуляцию крови в плечевой артерии;
• в очень быстром темпе выпустила из нее воздух;
• наложила обычную манжетку на очень тонкую руку;
• измеряля давление в положении лежа.

Почему врач, наблюдающий вашу беременность, постоянно интересуется вашим артериальным давлением? Почему хорошее самочувствие не является достаточным основанием, чтобы перестать контролировать уровень давления? На какие симптомы стоит обратить особенно пристальное внимание – и стоит ли бояться принимать препараты для снижения давления?

На эти вопросы отвечают специалисты Центра планирования семьи и репродукции .

Нормальное и повышенное давление при беременности

Как лечится артериальная гипертензия?

Прежде всего, обратите внимание: чтобы справиться с АГ, вам нужно наблюдаться и у акушера-гинеколога, и у терапевта. АГ лечится не только медикаментозно, но и при помощи корректировки образа жизни.

устранить эмоциональный стресс;

не менее 2 часов в день проводить на свежем воздухе;

изменить режим питания: не более 5 г соли в сутки, минимум растительных и животных жиров, обилие зерновых, молочных продуктов и растительной клетчатки;

быть физически активными (в рамках разумного),

приучить себя отдыхать днем («bed rest»);

держать АГ под контролем, регулярно сдавать анализы, не прекращать гипотензивную терапию без специальных указаний врача.

В некоторых случаях вам могут назначать также физиотерапевтические процедуры: электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области.

Можно ли обойтись только немедикаментозными мероприятиями?

Это вполне возможно, если вы и ранее были гипертоником, ваше давление не превышает 140-150 на 90-100, нет серьезных скачков давления, у вас отсутствуют признаки поражения почек, глазного дна и фетоплацентарной системы.

Однако, если результаты не дадут желаемого результата, стоит перейти к медикаментозному лечению и начать принимать гипотензивные препараты.

Разве беременным женщинам не вредно принимать препараты от давления?

Смотря какие препараты. Естественно, вам ни в коем случае нельзя брать «дежурные» таблетки из аптечки или принимать препараты, которые пьет ваша мама (бабушка, подруга). Но, к счастью, есть ряд медикаментов, безвредных для плода. Именно их вам и назначит врач, который ведет вашу беременность.

Давление и беременность: алгоритм действий

Ситуация 1. Я гипертоник и планирую забеременеть. Что я должна делать?

Очень хорошо, что вы заранее заботитесь о том, чтобы беременность протекала нормально. У нас гораздо больше возможностей помочь вам до беременности, чем во время нее.

Прежде всего, купите тонометр и уточните ваше «рабочее» давление. Для этого нужно собрать сведения об уровне вашего давления в течение нескольких недель и затем сообщить результаты наблюдений вашему лечащему врачу.

Терапевт назначит вам курс гипотензивной терапии, которая поможет вам взять давление под контроль. После этого вы сможете спокойно вынашивать беременность.

Ваши проблемы с давлением могут быть связаны и с лишним весом – тогда лечащий врач порекомендует вам скорректировать диету и изменить образ жизни, а также внимательно следить за тем, как вы набираете вес.

Приготовьтесь к тому, что и в течение беременности вам нужно будет следить за уровнем давления.

Ситуация 2. Я гипертоник, у меня уже есть беременность и я не прошла гипотензивную терапию. Что делать теперь?

Вы не одиноки: довольно часто во втором триместре беременности, около 20-й недели, у беременных женщин наблюдается повышение артериального давления. Это может быть связано с особенностями развития плаценты, с образом жизни пациентки – или с другими факторами.

Вы осознаете, что у вас есть проблема с давлением – и это уже хорошо. Если не игнорировать рекомендации врача, вы с высокой вероятностью сможете доносить беременность.

Следите за своим давлением, регулярно показывайтесь терапевту и кардиологу;

Не отказывайтесь от курса гипотензивной терапии, если вам ее назначат;

Соблюдайте диету, избегайте стрессов, регулярно занимайтесь регулярным мониторингом вашего давления.

Ситуация 3. Я беременна, отлично себя чувствую, но у меня стойко держится повышенное артериальное давление.

1. Купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Записывайте результаты: если высокое давление держится дольше нескольких дней – обратитесь к терапевту.

2. Пройдите курс лечения . Акушерство весьма консервативно в плане выбора медикаментозного лечения: вам пропишут препараты, которые совершенно точно не навредят ни вам, ни ребенку.

3. Не отказывайтесь от госпитализации . Если лечение не дает нужного результата, или врач считает, что риск высок, он предложит вам лечь в стационар. Никто не вправе заставить вас лечь в больницу – но на вас лежит ответственность за вашу жизнь и жизнь ребенка.

Откажитесь от кофе, крепкого чая и шоколада;

Исключите из рациона копчености, соленья, жирные и сладкие блюда;

Если вы еще не бросили курить – бросьте как можно скорее;

Находите время для ежедневных прогулок, занимайтесь спортом, если у вас нет противопоказаний;

Не пропускайте визиты к врачу, регулярно сдавайте анализы и внимательно слушайте себя: при первом появлении тревожных симптомов проконсультируйтесь с вашим терапевтом.

Если вы заметили, что ваше давление всегда выше обычного, когда его измеряет ваш лечащий врач – скорее всего, у вас синдром «гипертензии белого халата». Скорее всего, на приеме у врача вы сильно волнуетесь, и это мешает получить наиболее точную картину. Такой синдром наблюдается у 20-30% беременных. В таком случае вам нужно регулярно измерять и контролировать свое давление в течение дня и сообщать результаты врачу.