Многим женщинам уже известно что для того чтоб отличать ложные схватки от настоящих нужно подсчитать периодичность схваток перед родами . Прежде чем научиться определять их периодичность нужно четко представлять, что это такое.
Маточные сокращения называют схватками . Они происходят тогда когда организм беременной женщины и сама матка подготовились к родам. Во время этого процесса шейка матки раскрывается для того, чтоб через нее прошла голова младенца. Отхождение вод происходит из-за увеличивающегося внутриматочного давления, которое разрывает плодный пузырь.
Каждая женщина должна уметь отличать настоящие схватки от ложных . Во время таких тренировочных сокращений матка не раскрывается. Они происходят примерно на 20-той неделе беременности. С помощью тренировочных схваток организм подготавливается к настоящим родам. Боль от ненастоящих схваток быстро появляется, длится примерно минуту и также стремительно исчезает. Но эта боль практически не причиняет физического дискомфорта и ее частота или интенсивность не увеличивается.
Настоящие схватки у каждой женщины проходят по-разному. Но их периодичность изменяется примерно одинаково.
Схватки невозможно контролировать. Они происходят непроизвольно независимо от роженицы. В роддом можно отправляться в случае, если интервал между схватками еще не четкий, а боль становится сильной и длительной.
Когда вы увидите выделения с кровью, не стоит пугаться
. Это говорит об отхождении слизистой пробки. Она закрывала вход в матку. Если при ее отхождении наступило сильное кровотечение, обязательно нужно срочное обследование.
До того как начнутся настоящие схватки, ваше тело пройдет определенные изменения. Для большинства женщин эти предсхваточные приготовления происходят примерно за три недели до или две недели после назначенной даты родов - только 5% женщин рожают детей в установленный срок.
Перед схватками ваше настроение может меняться в широких пределах. Вас может охватить дрожь и отвращение к скорому появлению ребенка, полной неготовности к схваткам, родам и материнству. Все эти чувства абсолютно естественны. Также обычной является подавленность в последние недели беременности - вам будет казаться, что ребенок забрал всю вашу жизнь и ваше тело. Если подобные чувства возникают, постарайтесь сохранять положительный настрой, используя в качестве лекарства поход по детским магазинам или обед с приятельницей.
ПРИЗНАКИ ПРИБЛИЖЕНИЯ СХВАТОК
Задолго до рождения ребенка у вас может появиться множество симптомов, свидетельствующих о подготовке организма к схваткам. Если вы рожаете впервые, эти физические изменения могут проявляться за недели до настоящих схваток. Если ребенок не первый, подобные изменения скорее всего произойдут ближе к моменту рождения.
Так как нижняя часть вашей матки размягчается и расширяется, головка ребенка спускается ниже в таз. Это явление называется «сгибание» или «выпадение», и когда оно произойдет, вы обнаружите, что у вас больше пространства для дыхания. Если вы испытывали изжогу, она может облегчиться, и вы не будете чувствовать себя объевшейся после приема пищи. Сгибание обычно происходит за четыре - две недели до начала схваток, если это первый ребенок; при последующих беременностях это часто происходит, когда схватки уже почти начались.
Давление на таз
Как только головка ребенка оказалась в тазу, вы, возможно, будете ощущать некоторый незначительный дискомфорт. Вероятно, чаще будете ходить в туалет, так как ребенок будет давить на
мочевой пузырь и кишечник. Расслабление суставов и связок может привести к болям в лобке и спине, вы также, возможно, будете испытывать резкие приступы боли, поскольку ребенок будет давить на дно таза. Сдавливание кровеносных сосудов таза может привести к опуханию икр и ступней. Качания тазом и лежание на левом боку могут уменьшить давление на таз.
Вагинальные выделения
У многих женщин увеличивается количество выделений из влагалища при размягчении шейки матки. Эти выделения обычно имеют цвет белка яйца, но могут иметь розоватый оттенок. Желтые или пенистые выделения могут свидетельствовать об инфекции, поэтому сообщите об этом наблюдающему вас врачу.
Инстинкт формирования гнезда
Если в последний месяц беременности вы обнаруживаете, что вас охватывает желание опустошить ящики, вычистить туалеты и вылизать дом сверху донизу, то вы подверглись явлению, которое называется «инстинкт формирования гнезда» - внутренняя материнская потребность подготовить дом к скорому появлению ребенка. Хотя и возникнет огромное желание выплеснуть свою энергию, постарайтесь не делать этого. Следует сохранить силы для родовых схваток.
Сокращения Брэкстона-Хикса
Названы по имени доктора, впервые их идентифицировавшего. В действительности это не сокращения, а «тренировка» мышц, она предназначена для растягивания нижней части матки, что обеспечивает перемещение головки ребенка в таз, и для размягчения и утоныпения шейки матки. При подготовке к схваткам эти «тренировочные» сокращения могут усиливаться, создавая в животе ощущение напряжения или «раздувания». Для облегчения дискомфорта следует прилечь.
Дрожь или озноб
Вы можете испытывать дрожь или озноб безо всякой причины, когда будут подходить схватки или появляться предсхваточные симптомы, часто это происходит без какого-либо ощущения холода или слабости. Это может быть результатом гормонального выброса или изменения уровня прогестерона.
Диарея
Простагландины, являющиеся химическими веществами организма, которые высвобождаются в процессе ранних схваток, могут периодически подавать сигнал на опорожнение кишечника.
ПРИЗНАКИ ПРИБЛИЖЕНИЯ СХВАТОК
Точная причина начала схваток остается неизвестной. Наиболее распространенная теория говорит, что ребенок вырабатывает вещества, которые изменяют уровень гормонов беременности. И напротив, вы можете испытывать увеличивающуюся чувствительность с приближением конца беременности по отношению к веществам, дающим сокращения матки. Поэтому, как узнать, начались ли схватки, если вы нечетко определили их начало? Этот вопрос беспокоит всех беременных женщин, но не стоит волноваться - когда время придет, вы все поймете.
Обесцвечивание жидкости Если при отхождении воды оставляют желтые, зеленые или коричневые пятна, это означает, что амниотическая жидкость содержит меко-ний. Это первые признаки работы кишечника ребенка, что обычно проходит после родов. Если такое проявляется раньше, это может быть признаком недомогания у ребенка, поэтому без задержек обратитесь к своему врачу.
Единственный действительный признак начала схваток - регулярное сокращение матки, что приводит к раскрытию шейки матки, существуют и другие признаки приближения схваток.
Слизистая пробка и выделение слизи с кровью
При размягчении, укорачивании и расширении шейки матки слизистая пробка, которая закрывала ее в течение большей части беременности, удаляется. Этот процесс называется «выделение слизи с кровью», а иногда просто «выделение», обычно представляющее собой появление небольшого количества ярко-красной или коричневатой слизи. Выделение также может проявляться в виде большого количества слизи, а может пройти незаметно.
Хотя выделение бывает признаком приближающихся схваток, оно может проявиться еще за шесть недель до рождения ребенка. Однако, если вы зафиксировали выделение, обратитесь к наблюдающему вас врачу за советом.
Разрыв околоплодных мембран
Амниотический мешок, удерживающий жидкость вокруг ребенка, в определенный момент схваток обычно разрывается, что известно как «отхождение вод». Иногда, однако, он может разорваться до начала первых сокращений матки. У большинства женщин схватки начинаются в течение 24 часов после отхода вод, так как разрыв мешка приводит к высвобождению простаг-ландинов, стимулирующих сокращения веществ. Иногда сокращения матки у женщин начинаются до того, как воды отойдут, но они неосознаваемы. Как только воды отошли, сокращения могут усилиться, так как предлежащая часть ребенка (часть тела, которая появится первой) теперь давит непосредственно на расширяющуюся шейку матки.
Если воды отошли дома, зафиксируйте время и их вязкость и уведомьте об этом наблюдающего вас врача. Амниотическая жидкость обычно прозрачная и без запаха, а как только водяной мешок разорвался в срок, он будет течь до самых родов. Если это произошло до срока и при последнем обследовании считают, что ребенок не опустился или находится высоко в тазу, врач может порекомендовать вам отправиться в больницу, чтобы быть под наблюдением до начала схваток.
Как только воды отошли, важно, чтобы ничего не попало в вагину из-за риска возможной инфекции. До начала активных схваток душ предпочтительнее ванной, состояние ребенка будет оцениваться наблюдающим врачом.
Если после отхождения вод вы будете ощущать пульсации в вагине, это может быть выпавшая пуповина, поэтому немедленно позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
Регулярные сокращения
Признаком настоящих схваток является постоянное расширение шейки матки (ее раскрытие) и регулярные сокращения матки. Первые сокращения иногда называют «ложными» схватками, потому что они происходят только периодически, подготавливая матку к настоящим, прогрессирующим схваткам. Эти ранние сокращения растягивают нижнюю часть матки для принятия ребенка, когда он в нее опускается. Они также размягчают шейку матки, но не приводят к ее изменению, как это бывает при регулярных сокращениях. Лекарство для облегчения схваток или укол могут помочь вашему организму расслабиться и дать матке возможность работать более эффективно.
В какой-то момент короткие нерегулярные сокращения сменяются ритмичными и продолжительными. Они, по всей вероятности, будут по нарастающей сокращать верхнюю часть матки, растягивать ее нижнюю часть и раскрывать шейку матки. Благодаря этому механизму мощные мышцы верхней части матки проталкивают ребенка через растягивающуюся нижнюю часть матки.
Иногда происходят схватки в спине. Если вы испытываете боль в спине каждые пять минут, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
КОГДА ЕХАТЬ В БОЛЬНИЦУ
Начальная часть схваток может длиться часами. Если вы не испытываете сильного дискомфорта, лучше оставаться дома в привычной обстановке, где есть много чего сделать, чтобы отвлечься.
Однако если вы себя чувствуете «не в своей тарелке», вам, возможно, захочется отправиться в больницу пораньше. В качестве грубого ориентира нацельтесь на то, чтобы поехать в больницу, когда сокращения станут настолько интенсивными, что вы не сможете даже поддерживать разговор, и если регулярные сокращения длятся более часа, через каждые пять минут с длительностью каждой 45-60 секунд. Интенсивные сокращения каждые три минуты часто являются сигналом того, что роды приближаются. Если вы рожали раньше, помните, что в среднем второй ребенок появляется в два раза быстрее первого. Если воды отошли в середине регулярных сокращений, это может стать сигналом, что пора отправляться в больницу. Если воды отошли до регулярных 5-минутных сокращений, обратитесь к врачу за советом. Если вы не уверены, настоящие это схватки или ложные, не стесняйтесь обратиться в больницу для осмотра или попросите акушерку посмотреть вас. Очень легко ошибиться в признаках схваток, особенно при первой беременности, и лучше ошибиться в сторону осторожности.
Что случится, когда вы приедете в больницу
Хотя приемные процедуры в больницах сильно варьируются, у них есть общие черты. В основном большинство женщин сразу отправляют в родильное отделение или родильную палату, хотя в некоторых больницах вас могут отправить в отделение «Скорой помощи» и отвезти в палату на каталке. Не забудьте взять записи о своей беременности. Затем вас могут поместить в палату для схваток или родильную палату или же в комнату для родов, где акушерка осмотрит вас по поводу приближения родов, проведя следующие процедуры:
♦ Показатели жизненно важных функций Пульс, кровяное давление, дыхание и температура будут проверять периодически на протяжении схваток. Вас также спросят о сокращениях матки, о том, когда отошли воды и что вы недавно ели.
♦ Мониторинг Некоторым образом будут отслеживаться сокращения матки и пульс ребенка.
♦ Внутреннее обследование Будет проведено внутреннее обследование, чтобы увидеть, как расширяется шейка матки. Если схватки только начались и все идет отлично, вас, возможно, отправят домой, где вы будете находиться, пока не начнутся активные схватки.
♦ История беременности Вас спросят, какая у вас беременность и какой вид облегчения боли вы хотите использовать, если вы уже приняли решение. Вероятно, вам выдадут больничный халат, хотя в некоторых больницах позволяют находиться в своей одежде.
♦ Капельница Вам могут поставить капельницу, если ранее вы рожали через кесарево сечение или есть риск кровотечения после родов. Капельница потребуется, если вам сделают эпи-дуральный укол позднее. Вам придется сдать анализ крови для определения ее группы и проведения теста на анемию.
Вторые роды часто проходят быстрее первых
Это происходит из-за того, что родовые пути уже расширены после первого ребенка и для матки имеется меньше работы. В среднем схватки для второго ребенка длятся около восьми часов, а второй этап - выталкивание ребенка - занимает половину времени от первого. Шейка матки для вторично рожающей матери может расшириться задолго до наступления активных схваток.
Именно третий триместр самый волнующий. Будущую маму тревожит множество вопросов, связанных с появлением на свет малыша. Несомненно, первое место в этом рейтинге занимает то, как начинаются схватки, как их отличить от тренировочных и что делать.
Особенно сложно приходится тем женщинам, которые готовятся стать мамой впервые в жизни. Бояться этого естественного процесса не нужно, а вот изучить вопрос стоит, к тому же есть специальные методики, позволяющие облегчить состояние во время схваток.
Схватки – это непроизвольные ритмичные сокращения матки, задача которых состоит в изгнании плода. На протяжении всего периода беременности шейка плотно закрыта. Перед родами, когда малыш готов к появлению на свет, она начинает открываться. Происходит это как раз благодаря схваткам.
У этого процесса есть 3 фазы:
Если роды не первые, то продолжительность каждой фазы значительно сокращается .
По первым ощущениям схватки могут напомнить менструальную боль. Однако болевые ощущения здесь носят кратковременный характер, а спустя несколько минут появляются снова. Через некоторое время боль усиливается. Она перерастает в резкую, и появляется ощущение схватывания, которое начинается с поясницы и переходит к низу живота.
Уже во втором триместре у многих женщин могут появиться или схватки Брекстона Хигса. Они подготавливают организм к предстоящим родам. Почувствовать их можно после долгой прогулки или физических усилий. Вот по каким признакам они отличаются:
Родовые же схватки начинают свое появление с легких болевых ощущений, сопровождающихся напряжением живота. Главная их особенность – это цикличность: боль нарастает, затем ослабевает и вовсе прекращается, а через несколько минут все повторяется. При этом интервалы с каждым разом становятся короче.
Истинные схватки могут сопровождаться слизистыми выделениями с примесью крови: так начинает отходить пробка, защищавшая вход в матку от попадания инфекций. Однако сильное кровотечение не допустимо, и в этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Чтобы не запутаться в ощущениях и отличить настоящие схватки от ложных, ориентируйтесь на следующие признаки:
Первым делом нужно успокоиться и принять удобное положение. Также нужно стараться отбросить тревожные мысли, взять ручку и листок и фиксировать временные интервалы между схватками и их продолжительность.
Если промежуток между схватками более 20 минут, время до рождения ребенка еще есть. Можно успеть принять теплый душ, собрать сумку. При интервалах между схватками менее 5 минут нужно срочно отправляться в роддом.
Сложно сказать, насколько больно перед родами будет именно вам. У каждой женщины свой болевой порог. Немалую роль играет и психологический настрой: если вы положительно настроены и думаете не о следующей схватке, а о скорой встрече с крохой, то болевые ощущения будут менее острыми.
Схватки – естественный процесс и повлиять на него нельзя. Однако несложные действия помогут
уменьшить болевые ощущения:
Небольшое видео поможет еще лучше понять и представить процесс схваток. Специалист расскажет, как распознать и что предпринять сразу после их появления.
Будущей маме необходимо заранее знать обо всех возможных «сценариях» начала родового процесса и иметь четкий план действий для каждого из них.
В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 42 недель считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней беременности. Лишь некоторые женщины предпочитают ложиться в роддом за несколько дней до предполагаемой даты родов - большинство собирается приехать туда с началом родовой деятельности, поэтому будущей маме важно знать, что можно считать началом родов. Этот момент определяется двумя событиями - появлением схваток и /или отхождением вод. Причем некоторые роды начинаются с появления схваток, некоторые - с отхождения вод, а иногда эти события происходят одновременно.
Схватки - это ритмичные сокращения матки. Они ощущаются как чувство давления в брюшной полости, которое может возникать по всему животу. Беременная женщина может чувствовать такие сокращения и за несколько недель до рождения малыша: они называются предвестниковыми, или ложными, схватками.
Ложные схватки - это своеобразная тренировка мышцы матки перед родами. При них будущая мама в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице. Они не доставляют особенного дискомфорта, чаще эти ощущения безболезненные, нерегулярные, быстро проходят в покое и при приеме спазмолитиков - НО-ШПЫ, ПАПАВЕРИНА, МАГНЕ В6.
Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей к родам: они способствуют созреванию шейки матки.
Истинные схватки - это сокращение мышцы матки, которое вызывает укорочение и раскрытие шейки матки за счет растягивания ее круговой мускулатуры. При каждом сокращении шейка матки укорачивается, затем сглаживается. Канал, или отверстие, шейки матки при этом растягивается - раскрывается. В него внедряется плодный пузырь, расширяющий зев наподобие гидравлического клина. Истинные схватки нарастают по частоте, силе и продолжительности в течение времени. Они возникают независимо от положения тела, приема спазмолитиков, без связи с физической нагрузкой, в любое время дня и ночи.
За счет сокращения мускулатуры матки во время схваток и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод шейка матки укорачивается до сглаживания. Это продолжается в течение 4-6 часов и называется латентной фазой родов.
Вначале истинные схватки слабые и малоболезненные, промежутки между ними составляют около получаса, хотя возможны и более длительные или короткие интервалы. Сами сокращения матки длятся 5-10 секунд. Постепенно интенсивность и длительность нарастают, а интервалы между ними уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен.
Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках в случаях, если женщина не может расслабиться или найти комфортное положение, напоминает боль при менструациях. Ее сила зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и ее отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов, ведь весь этот процесс занимает всего несколько часов, а родовая боль быстро забывается.
Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Дело в том, что во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания.
У женщины есть немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак. Для многих будущих мам бритье промежности при поступлении в роддом - очень неприятный момент. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы - лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если побриться дома самостоятельно. Для этого необходимо взять абсолютно новую бритву и хорошо обработать кожу раствором антисептика - ХЛОРГЕКСИДИНА, ЦИТЕАЛА, МИРАМИСТИНА - или антибактериальным мылом. Если женщине сложно сделать это самой, можно попросить о помощи мужа.
В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными и будут идти каждые 10-15 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но они сопровождаются сильной болью, также необходимо отправляться в родильный дом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше ехать в роддом сразу: нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить.
Во время схваток можно выбрать удобное положение тела: можно лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках или на коленях, качаться на большом мяче - фитболе. Необходимо следить за продолжительностью схваток и интервалами между ними. Рекомендуется запомнить, записать или отметить в телефоне время начала схваток.
При схватках нужно медленно, глубоко и ритмично вдыхать воздух через нос и выдыхать его через рот. Если схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором вдох также производится через нос, а выдох - через рот.
С самого начала схватки следует выполнять поглаживание нижней половины живота. кулаками или раскрытой ладонью с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь - это стимулирует схватки.
При схватках нельзя сидеть и лежать на спине. В положении лежа на спине беременная матка сдавливает крупные сосуды, в частности аорту и нижнюю полую вену, что приводит к ухудшению возврата крови к сердцу и падению артериального давления. Это сопровождается нарушением кровоснабжения всех органов беременной, в том числе плаценты и, как следствие, кислородным голоданием плода. Именно в этом заключается так называемый синдром нижней полой вены. В положении сидя изменяется соотношение тазовых костей, что затрудняет продвижение головки плода по родовым путям, а в конце первого периода родов может приводить к травмам плода.
Во время родов нельзя есть: это связано с двумя моментами. Во-первых, в первом периоде родов - при схватках - у многих женщин возбуждается рвотный рефлекс, а заполненный желудок провоцирует повторную рвоту. Во-вторых, в родах может возникнуть ситуация, когда будущей маме потребуется операция с применением общего наркоза. Если при проведении наркоза желудок пациента полон, то может произойти заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, что приводит к очень серьезным, порой смертельным осложнениям.
Запрещается самостоятельно принимать обезболивающие препараты: нормальную родовую боль они не снимут, но могут замаскировать важные симптомы.
Нельзя оставаться дома в следующих случаях:
Обычно первые схватки будущая мама переносит довольно легко: они длятся по 15-20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. В это время будущий папа может поговорить с женой о чем-нибудь отвлеченном, создать задел хорошего настроения, шутить и мечтать. Можно помочь супруге подключить воображение, например представить, что схватка - это волна, которую она преодолевает.
Хорошо, если будущий папа будет , особенно если она сбивается с ритма. Чтобы настроить супругу на правильное дыхание, можно для начала дышать с ней в унисон, а потом постепенно менять частоту своего дыхания, и тогда уже роженица будет неосознанно копировать дыхание супруга. Чтобы правильно помогать жене в родах, мужу необходимо освоить техники правильного дыхания, обезболивающего массажа и расслабления еще на этапе беременности, что можно сделать на специальных курсах по подготовке к партнерским родам.
Во время схваток следует напоминать жене о приемах, которые снимают боль. Можно самому попробовать избавить супругу от неприятных ощущений, массируя ей спину круговыми движениями от поясницы и ниже или постукивая кончиками пальцев по болевым точкам, поглаживая живот снизу вверх и в стороны.
Мужчина может уговорить жену походить по комнате, предложив ей опереться на его руку: ходьба ускоряет процесс родов, это особенно важно на их начальном этапе.
До отъезда в роддом необходимо проверить наличие у жены документов: паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов (если таковой имеется). Если заключен контракт на роды с конкретным доктором, после начала схваток с ним нужно созвониться.
Для партнерских родов мужу необходимо резиновые тапочки и специально приготовленную чистую одежду - джинсы или брюки, майку или рубашку. Также при себе должны быть результаты медицинского обследования: какие исследования необходимо пройти, нужно заранее узнать в роддоме.
Перед родами мужу необходимо разработать алгоритм транспортировки жены в роддом. Следует уточнить телефоны экстренных служб - государственной и коммерческой. Если семья живет за городом, надо поинтересоваться, сколько времени обычно требуется «скорой помощи», чтобы добраться до места проживания будущей мамы. Хорошо, если в запасе будет несколько вариантов транспортировки и машина с полным баком бензина. Если по роду деятельности муж часто бывает в командировках, то следует заранее продумать, кто поможет жене добраться до роддома, если роды начнутся в отсутствие супруга.
В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов - до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4?см. На высоте одной из схваток становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря, в этом случае объем отошедших вод будет небольшим - до 0,5 л. Если головка плода высоко или имеется поперечное или тазовое положение, то вод изливается много - до 1,5?л. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется.
Если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его, так как при рождении целые плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду.
Довольно часто у женщин возникают сомнения: отошли околоплодные воды или слизистая пробка? И те и другие выделения жидкие и при первом наблюдении вроде бы похожи. Но есть у них и существенные отличия.
Как видно из данной таблицы, в отличие от слизистой пробки, воды прозрачные, теплые и постоянно подтекают. Излитие вод до начала родовой деятельности, т. е. до схваток, считают дородовым или преждевременным, а если они излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. До начала схваток чаще воды отходят у повторнородящих женщин. В случае преждевременного излития вод плодный пузырь может разорваться высоко над шейкой матки, тогда воды медленно вытекают, а может - непосредственно над отверстием шейки матки, тогда воды отойдут сразу в большом количестве. Родовая деятельность после излития вод развивается в течение ближайших нескольких часов.
Плацента и оболочки плода являются барьером, который обычно совершенно непроницаем для бактериальной (гнойной) инфекции. В течение всей беременности плод развивается в стерильной среде. Залогом этой стерильности, а следовательно и внутриутробного благополучия плода, является целостность околоплодных оболочек. Сразу после излития околоплодных вод начинается поступление бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки, ребенок больше ничем не защищен от возможных инфекций, поэтому роды должны произойти не позднее чем через 12 часов после разрыва плодного пузыря. По этой причине в случае излития вод необходимо ехать в роддом не откладывая, даже если схваток еще нет. Следует запомнить точное время отхождения вод и их цвет: это поможет врачу jпределиться с тактикой ведения родов. При преждевременном излитии околоплодных вод в роддоме проводят профилактику инфицирования плода.
Необходимо обратить внимание на цвет отошедших вод. В норме они прозрачные или светло-розовые, без запаха. Зеленоватый, коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что произошло выделение мекония - первородного кала - из кишечника малыша, что бывает при кислородном голодании плода. Если воды окрашены яркой кровью, то велика вероятность отслойки плаценты. В этом случае необходима незамедлительная госпитализация.
До приезда «скорой помощи» или до выезда из дома на другом транспорте будущей маме необходимо принять горизонтальное положение и подложить под себя пеленку, так как с момента отхождения воды будут продолжать оттекать. После излития вод головка плода вставляется в полость матки и в некоторых случаях может прижать пуповину. Положение роженицы стоя и сидя ускоряет процесс вставления головки.
Остальные рекомендации совпадают с теми, которые были описаны, когда речь шла о схватках. Если нет уверенности в том, что воды отошли, необходимо провести кашлевой тест: при покашливании и напряжении брюшной стенки воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится. Если сомнения остаются - надо обратиться к врачу в роддом.
В отличие от варианта, когда роды начинаются со схваток, при отхождении вод нельзя оставаться дома. Это связано и с риском инфицирования, и с риском гипоксии - кислородного голодания плода. Нельзя осуществлять гигиенические процедуры, это также связано с риском инфицирования плода.
Главное - помочь жене быстро собраться в роддом. Будущий папа должен взять на себя подготовку документов и сумок и помочь супруге одеться. Доставлять женщину с отошедшими водами в роддом лучше в горизонтальном положении.
Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше в последние недели беременности постоянно носить с собой медицинские документы - паспорт, обменную карту, полис, после 30 недель - или контракт на роды - после 36 недель. Необходимо знать или иметь при себе телефоны экстренных служб, врача, адрес ближайших к дому и работе акушерских отделений или других медучреждений.
Будущей маме не стоит надеяться только на себя - при возникновении экстренной ситуации необходимо обратиться за помощью к окружающим, предупредив о своем состоянии. Следует помнить, что сотрудники полиции, метрополитена, стюардессы и проводники поездов проходят курсы по оказанию медицинской помощи и могут экстренно связаться с врачами.
Будущей маме нужно отдельно сложить вещи, которые она хотела бы на время родов, и отдельно - те, которые пригодятся ей сразу после родов.
В первую сумку надо положить футболку или хлопчатобумажную ночную рубашку, носки, моющиеся тапочки, халат, небольшое махровое полотенце, питьевую воду, предметы личной гигиены - зубную щетку и пасту, мыло, расческу, туалетную бумагу. В родильное отделение обычно больше ничего не разрешают брать. В некоторых роддомах можно взять с собой мобильный телефон и плеер, фотоаппарат и даже видеокамеру, но это лучше узнать заранее.
Во второй сумке должны лежать 2-3 пачки дышащих гигиенических прокладок с высокой гигроскопичностью, одноразовые трусики-сеточки или обычные хлопчатобумажные трусы, бюстгальтер для кормящих мам, одежда - по усмотрению женщины. Для малыша понадобятся одежда, детские подгузники, детский крем, детское мыло, компактная упаковка влажных салфеток.
Наслышанные о стремительных родах в машине скорой помощи и даже дома, многие девушки волнуются о том, как не пропустить начало схваток и приехать вовремя в роддом. Для этого существуют определенные ориентиры, зная которые пропустить «час Х» очень сложно. Внимание необходимо уделять своему самочувствию, периодичности схваток, выделениям из влагалища и шевелениям малыша. Как начинаются схватки перед родами у первородящих и повторнородящих, как отличить истинные от ложных?
За несколько дней и иногда даже недель организм беременной начинает интенсивно готовиться к родам. Изменяется все, начиная от характера дыхания и самочувствия женщины до размеров живота и вагинальных выделений. Тщательные наблюдения за собой помогут понять будущей маме, как скоро она будет рожать.
Уже за несколько недель до родов можно заметить изменения, которые свидетельствуют о том, что организм начинает подготовку. У первородящих эти процессы протекают медленнее, поэтому их несколько легче заметить. При повторных предстоящих родах многие изменения могут протекать одновременно, быстро, поэтому обнаружить их немного сложнее. Основные моменты следующие.
Если женщина заметить все эти симптомы или хотя бы часть из них, ей будет проще распознать схватки перед родами.
«Тренировочные схватки» или Брегстона-Хигса – сокращения матки, которые необходимы для подготовки родовых путей для входа малыша. Часто женщины путают их с началом родов, особенно при первой беременности.
Ложные схватки по своей природе не отличаются от обычных, но они менее интенсивные, короткие, нерегулярные. В результате ложных схваток открывается шейка матки, и малыш еще больше опускается в полость малого таза.
Период от начала тренировочных схваток до регулярной родовой деятельности называется прелиминарным. Он может протекать в физиологической и патологической формах. В норме женщина может ощущать следующее:
Обычно после таких тренировочных начинаются истинные схватки. Переход может быть плавным, но часто проходит пару часов и даже суток. Также ложные схватки могут быть в несколько подходов, например, в течение двух дней по вечерам. То, как проходят тренировочные схватки перед родами, зависит от многих факторов, например, от психологической настроенности, наличия заболеваний.
Патологический прелиминарный период характеризуется следующими признаками:
Патологический прелиминарный период не приводит к структурным изменениям в шейке матки, но выматывает женщину и сопровождается страданиями плода. Поэтому важно вовремя его выявить и провести лечение. Часто патологический прелиминарный период становится причиной для проведения кесарева сечения или прокола пузыря без схваток для стимуляции родовой деятельности.
Важным является вопрос о том, как определить схватки перед родами и когда ехать в роддом после этого.
Интенсивность истинных схваток не снижается – они становятся только сильнее и чаще. Начинаться они могут раз в 20 минут, но потом становятся кратностью в десять, пять и далее каждые три-пять минут. В это время часто возникает необходимость в особом дыхании, которое поможет женщине перетерпеть не совсем приятные и даже болезненные ощущения. На пике схватки – «как собака» (частое поверхностное дыхание), при уменьшении интенсивности – более глубокое и спокойное. Отличить истинные и ложные схватки поможет следующая таблица.
Таблица – Истинные и ложные схватки перед родами
Параметры | Ложные схватки | Истинные схватки |
---|---|---|
Продолжительность | - 10-15 секунд | - Сначала по 5-10 секунд; - постепенно усиливаются до 30-40 секунд |
Интенсивность | - Средние | - Сначала несильные; - затем интенсивность возрастает |
Периодичность | - Нерегулярные; - с разным интервалом – от 15 сек до часа и более | - Каждые 15; - затем 10 и 5 минут |
Есть ли усталость | - Легкая | - Умеренная |
Можно ли уснуть | - Да, особенно после приема спазмолитиков | - Нет |
Выделения из влагалища | - Слизистые (часто это «пробка») | - Слизистая пробка; - могут появиться воды |
Главное отличие истинных схваток от тренировочных в том, что последние то приходят, то вновь уходят. Если же роды действительно начались, то сокращения матки становятся только сильнее и чаще.
Многие женщины задаются вопросом, как считать схватки. Принято определять продолжительность ее, а затем количество минут до новой. Но современные гаджеты позволяют использовать несложную программу. Зафиксировав время, она предположительно выдает, ложные это или истинные схватки.
У женщин всегда возникает вопрос, когда ехать в роддом, если начались схватки – сразу с первыми симптомами или еще подождать некоторое время.
В случае если схватки начинаются, но воды еще не отошли и ничего больше не беспокоит беременную, как только сокращения матки будут каждые три-пять минут, необходимо направляться в роддом, если до него не более 30 минут езды. Сразу же следует направиться в больницу в следующих случаях:
Часто беременные сомневаются, схватки у них или еще только тренировка. Особенно часто такие ситуации возникают у первородящих. Однако не следует волноваться и стесняться пойти за медицинской помощью. При обращении в любой роддом врач подтвердит или опровергнет начало родовой деятельности. Особенно бдительными необходимо быть у повторнородящих женщин, потому что часто схватки длятся у них некоторое время малозаметно, и сложно определить, сколько между ними промежуток. В итоге такие мамы едва успевают приехать в роддом.
Многие женщины теряются и не знают, что делать при схватках. На самом деле ничего особенно нет, а основные правила того, как облегчить себе роды и схватки, следующие:
Если схватки больше похожи на ложные, можно принять спазмолитический препарат (например, безопасна «Но-шпа»), после этого болезненные ощущения должны стать меньше. Другие обезболивающие пить самостоятельно не следует.
Схватки, как и сама беременность, у каждой женщины протекают по-особому. Ведь нет идентичных организмов. Тогда возникает вопрос, как понять, что начинаются схватки? Следует прислушиваться к своему организму, замечая даже малейшие изменения. При таком подходе важный момент сложно будет пропустить, и отзывы женщины это подтверждают.