– психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции , осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация шизофрении

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

• Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
• Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
• Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
• Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
• Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

• Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
• Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы шизофрении

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы шизофрении

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика и лечение шизофрении

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию , прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя , психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации . Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию . Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию . Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Шизофрения считается едва ли не самым известным из всех психических заболеваний. Если мы слышим, что человек «сошел с ума», то почти всегда подразумеваем именно приступ шизофрении, а впервые этот недуг был описан еще в XVII веке до нашей эры. Но в то же время многие аспекты болезни и до сих пор остаются малоизученными, хотя некоторые секреты шизофрении современная наука все же смогла раскрыть.

Итак, шизофрения – это тяжелое психическое заболевание, сопровождающееся постепенным распадом личности, эмоций и процессов мышления. Характерными симптомами болезни являются бред и галлюцинации, когда человек видит или слышит то, чего не существует в реальности.

Шизофреник – это человек, страдающий шизофренией. Данный термин имеет несколько уничижительное значение, поэтому используется чаще всего в обиходе, и очень редко – в медицине.

Кстати, шизофренией болеет достаточно много людей – примерно 4-6 человек на каждую тысячу населения. Некоторые из них имеют официальный диагноз, получают лечение и наблюдаются у психиатра. Но имеются также латентные, невыявленные случаи, которые остаются таковыми достаточно долго, обычно – до первого психоза, который может развиться у больного через несколько лет и даже десятилетий с начала заболевания.

Современная наука до сих пор не смогла однозначно ответить, почему люди болеют шизофренией. Существует несколько четко определенных факторов, которые безусловно влияют на риск развития болезни, но до полной разгадки всех тайн шизофрении пока еще далеко.

Одной из основных причин развития заболевания считается генетический фактор. В то же время схема наследования недуга не является линейной, а кодируется сразу несколькими генами. Поэтому нельзя точно сказать, у кого из семьи, где уже отмечались случаи заболевания, также разовьется шизофрения. Наличие больных родственников значительно повышает вероятность проявления заболевания у их потомков, но всего на несколько процентов.

Яркие эмоциональные переживания, стрессы, тяжелые болезни и травмы также принято относить к причинам, из-за чего возникает шизофрения. Но все эти факты скорее относятся к триггерам – то есть, они запускают развитие заболевания, если человек изначально к нему предрасположен.

По сути, шизофреник – это человек, который имеет определенные особенности функционирования головного мозга. Диагностика с помощью МРТ помогла современным ученым определить, что у больного данным недугом присутствует нетипичная для здоровых людей активность некоторых отделов мозга (например, уменьшение притока крови к лобным долям органа и тд). Правда, некоторые врачи подозревают, что это может быть следствием от приема препаратов, и исследования на эту тему еще не закончены.

Признаки заболевания

Симптомы и признаки шизофрении могут быть очень разнообразными. Болезнь далеко не всегда начинается ярко и однозначно – некоторые ее виды могут годами протекать в смазанной и неявной форме.

Первые признаки шизофрении легко перепутать с чертами характера или реакцией человека на какие-то события в его жизни. У человека постепенно снижается острота эмоций, он становится как бы бесчувственным, апатичным. Бросает прежние хобби и интересы, стремится к одиночеству, реже выходит из дома. Одним из первых признаков развития заболевания может стать нарастающая тревога, внезапная агрессия, резкие перепады настроения у больного.

Постепенно заболевший человек теряет интерес к собственной внешности, порядку в доме – может не мыться и не убираться месяцами, ходить неделями в одной и той же грязной одежде.

Зачастую эти симптомы развиваются задолго до дебюта заболевания. Ученые даже создали «психологический потрет» тех людей, кто более всего подвержен шизофрении. Обычно потенциальные больные отличаются замкнутым характером, подозрительностью, они не любят делиться своими переживаниями.

Специалисты различают позитивные и негативные симптомы шизофрении. К первым относятся:

• галлюцинации;
• бред;
• расстройства мышления.

Как правило, яркие позитивные симптомы проявляются при развитии острого психоза в рамках шизофрении.

Подробнее на видео: как видят мир шизофреники, яркие проявления бреда и галлюцинаций при данном заболевании

Негативная симптоматика при шизофрении:

• бедность речи;
• ангедония (потеря способности к получению удовольствия);
• эмоциональное отупение;
• потеря мотивации;
• погружение больного в «свой мир».

Речь шизофреника может быть быстрой и бессвязной или наоборот – замедленной. Для некоторых форм заболевания характерны приступы кататонического ступора, когда больной на долгое время замирает в одной позе.

К симптомам и признакам болезни также относятся:

• разнообразные фобии, часто совершенно иррациональные;
• навязчивые мысли и движения;
• раздвоение личности;
• причудливые жалобы на здоровье (ипохондрический синдром);
• одновременное ощущение двух полярных эмоций (амбивалентность);
• бессонница и другие нарушения сна;
• потеря интереса к пище или наоборот – стремление постоянно что-то есть;
• отсутствие логики в словах и поступках.

Шизофрения – это достаточно сложное заболевание, со множеством разнообразных проявлений. Разные формы болезни могут сильно отличаться по своим основным признакам, поэтому перечислить все возможные варианты симптомов в рамках одной статьи не представляется возможным.

Как распознать шизофреника?

Многих людей волнует, как узнать шизофреника, не будучи при этом врачом-психиатром. Особенно этот вопрос актуален для представителей тех семей, в которых уже регистрировались случаи заболевания – в этом случае проявления болезни могут возникнуть в любой момент у любого из родственников.

Не существует универсального метода, как определить шизофрению у человека. Даже врачу, чтобы поставить этот диагноз, требуется некоторое время наблюдать за больным, тщательно собрать анамнез, проанализировать поведение пациента.

Однако если знакомый вам человек или родственник, постепенно утрачивает интерес к жизни, становится неряшливым, говорит только простыми словами (его речь становится бедной и безэмоциональной), на это обязательно стоит обратить внимание, так как эти особенности поведения могут быть ранними признаками шизофрении.

Когда развивается острый приступ болезни, то уже не возникает проблемы, как распознать шизофрению – галлюцинации и бред не оставляют никаких сомнений в том, что человеку нужна срочная помощь психиатра.

Важно! Если в вашей семье уже были случаи данного заболевания, то вам обязательно нужно знать, что такое шизофрения и как она проявляется, каковы клинические признаки психоза, как начинается приступ шизофрении, из-за чего развивается обострение болезни. Эта информация поможет не пропустить симптомы начала заболевания и вовремя начать лечение.

Почему шизофреники выглядят моложе своих лет?

Еще один интересный вопрос, который часто можно встретить на форумах в интернете. Действительно, некоторые больные обладают довольно привлекательной внешностью, выглядят моложе фактического возраста.

Объясняется это довольно просто – хроническая шизофрения характеризуется бедностью эмоций и очень слабой мимикой, из-за чего на лице человека практически не возникает возрастных морщин.

Но это касается далеко не всех пациентов. Например, те, которые злоупотребляют алкоголем (что также является последствием болезни), выглядят не моложе, а намного старше своих лет.

Также внешний вид больного в некоторой степени зависит от того, в каком возрасте проявилась шизофрения. Если недуг поразит пожилого человека, то скорее всего, его внешность не слишком изменится (в хорошую или плохую сторону) под влиянием болезни, и моложе выглядеть больной уже не будет.

Как стать шизофреником?

Казалось бы, глупый вопрос, но многие люди (особенно – молодые) задают его едва ли не на полном серьезе. Кто-то хочет избежать призыва в армию (читайте, совместимы ли ), кому-то нравятся картины, написанные больными людьми, а третьи желают на себе испытать, как ведут себя шизофреники, что двигает их поступками и какая реальность их окружает.

Но это как раз тот случай, когда не стоит искушать судьбу. Искусственно заболеть шизофренией не представляется возможным, а симуляция симптомов заболевания не приведет ни к чему хорошему. Даже если кому-то (чисто теоретически, потому что обмануть опытных врачей крайне сложно) удастся получить подобный диагноз, снять его потом будет крайне сложно. А это значит, что мнимому больному «не светит» ни хорошая работа, ни возможность получить водительские права… не говоря уже о негативных последствиях от приема серьезных препаратов, подавляющих функции головного мозга. Для больных терапия – безусловное благо, для здорового человека – совсем наоборот.

Диагностика

Современная психиатрия до конца не знает, откуда берется данное заболевание, но в части его диагностики врачи достигли значительных успехов. Как правило, пациент попадает на прием к доктору уже после дебюта заболевания, когда признаки шизофрении становятся очевидными. Но одно лишь наличие у больного бреда и галлюцинаций не является основанием для постановки диагноза, поскольку многие другие психические заболевания и расстройства также могут иметь похожую симптоматику – поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика.

Для этого психиатр определяет, когда впервые проявились клинические признаки болезни, какие заболевания имеются в анамнезе, наблюдает пациента довольно длительный период, чтобы убедиться в том, что предполагаемый диагноз действительно поставлен верно.

Также больной проходит полное обследование организма, чтобы исключить органическую природу развития психического заболевания. При некоторых болезнях могут возникать поражения мозга, из-за чего развивается симптоматика, очень похожая на проявления шизофрении – но в то же время это состояние не имеет с ней ничего общего.

Для диагностики используются различные методики – тестирование, работа с рисунками (), карточками, составление логических цепочек и так далее. Мир глазами шизофреника выглядит совершенно по-иному, чем у здоровых людей, поэтому даже «детские» задания (вроде тех, где нужно объединить нарисованные предметы по какому-либо признаку) позволяют заподозрить шизофрению у взрослых.

Периодически в прессе можно прочитать о новых методах диагностики данного заболевания. Например, в 2012 году ученые Абердинского университета опубликовали результаты исследования нового способа определения болезни, который позволяет правильно поставить диагноз в 98% случаев. Шотландские медики выяснили, как определить шизофрению по движению глаз – оказалось, что взгляд шизофреника не может полноценно следить за медленно двигающимся предметом, периодически «отстает» от него и затем «догоняет» как бы рывком.

Но такие методы постановки диагноза пока не нашли широкого применения в мире, хотя разработки продолжаются в течение длительного времени.

Как понять, что у тебя шизофрения

Может ли шизофреник понять, что он болен? Безусловно — да, и такие случаи описаны в медицинской и художественной литературе, и даже в интернете. Человек, который хотя бы примерно знает, как проявляется шизофрения, способен заподозрить, что его состояние явно отличается от нормы.

Разумеется, для этого нужно, чтобы в состоянии больного наступило «просветление». Острый психоз или полное погружение в себя не дает человеку шансов осознать свою проблему – шизофреник видит, что мир вокруг изменился до неузнаваемости, но не понимает, что именно произошло.

Отдельно стоит сказать о тестах и оптических иллюзиях, которые якобы способны помочь каждому из нас убедиться в отсутствии (или наличии) психического недуга. В действительности подобная «диагностика» — не более чем баловство и способ убить время. Верно заполненная таблица или правильное определение того, что означает фигура на рисунке, не может говорить о наличии или отсутствии у человека шизофрении – для подтверждения диагноза требуется всестороннее обследование пациента.

Чем опасен больной для общества?

Опасны ли шизофреники для окружающих людей? На самом деле – далеко не всегда. Многие больные совершенно не проявляют признаков агрессии даже в состоянии сильнейшего психоза. Но бывают случаи, когда под влиянием бреда и видений шизофреник может нападать на других людей и даже совершить убийство (и не одно).

Чтобы минимизировать риск такого поведения, пациент должен регулярно посещать лечащего врача, при необходимости ложиться в стационар и аккуратно принимать все назначенные препараты.

Как правило, прием лекарств полностью купирует возможные вспышки агрессивности, но только в том случае, если доза и сами медикаменты подобраны верно.

Лечение

Единственным эффективным методом терапии данного недуга является прием лекарств – нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов. В некоторых случаях такое лечение назначается пожизненно, и в период ремиссии пациент также пьет препараты в поддерживающей дозе.

Широко используется для лечения шизофрении и психотерапия — когнитивно-поведенческая, психоанализ, арт-терапия и так далее. Однако в отличие от неврозов, психические заболевания не излечиваются разговорами с психотерапевтом, в данном случае такое лечение является сугубо поддерживающим.

Более подробно о том, читайте в соответствующем материале нашего сайта.

Профилактика заболевания

Поскольку до сих пор неизвестно, от чего возникает шизофрения, специфической профилактики также не существует. При желании любой человек может пройти медико-генетическое консультирование, чтобы выяснить свои приблизительные шансы на возникновение недуга.

Безусловно полезным при любом генетическом раскладе будет соблюдение правил здорового образа жизни. Злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, нерациональный режим труда и отдыха – все эти факторы расшатывают нервную систему, и способны привести к дебюту заболевания (если человек уже имеет соответствующие гены).

Еще один фактор риска – хронический и острый стресс, который также может спровоцировать начало шизофрении. Чтобы снизить влияние негативных факторов на психику, каждый здравомыслящий человек должен периодически посещать психолога или психотерапевта. Такие занятия помогут справиться с любыми стрессами и неудачами в жизни, уменьшая вероятность развития серьезных болезней.

Также необходимо регулярно проходить диспансеризацию, причем, не формально, а добросовестно. Медицинские осмотры с участием множества узких специалистов могут выявить недуги (и психические в том числе) на ранних стадиях, когда человек еще не подозревает, что он болен.

Вывод

В этом материале мы постарались как можно шире, но в то же время понятнее рассказать о том, что это такое – шизофрения, кто такой шизофреник, опасны ли пациенты с данным заболеванием для общества и как предотвратить негативные последствия, если диагноз уже поставлен. Конечно это очень общие данные, но они будут весьма полезны тем людям, кто хочет знать все об этой болезни и о том, что включает в себя понятие «шизофрения» с точки зрения науки и медицины.

Шизофрения представляет собой заболевание, относящееся к группе эндогенных психозов , поскольку ее причины обусловлены различными изменениями в функционировании организма, то есть, не связаны с какими-либо внешними факторами. Это означает, что симптомы шизофрении возникают не в ответ на внешние раздражители (как при неврозах, истериях, психологических комплексах и др.), а сами по себе. Именно в этом кардинальное отличие шизофрении от других психических расстройств .

По своей сути – это хроническое заболевание, при котором развивается расстройство мышления и восприятия любых явлений окружающего мира на фоне сохранного уровня интеллекта. То есть, человек, больной шизофренией, не является обязательно умственно отсталым, его интеллект, как и у всех остальных людей, может быть и низким, и средним, и высоким, и даже очень высоким. Причем в истории имеется немало примеров гениальных людей, страдавших шизофрений, например, Бобби Фишер – чемпион мира по шахматам, математик Джон Нэш, получивший Нобелевскую премию и т.д. История жизни и болезни Джона Нэша была блестяще рассказана в фильме "Игры разума".

То есть, шизофрения – это не слабоумие и простая ненормальность, а специфическое, совершенно особое расстройство мышления и восприятия. Сам термин "шизофрения" состоит из двух слов: шизо – раскалывать и френия – ум, рассудок. Итоговый перевод термина на русский язык может звучать, как "расколотое сознание" или "расщепленное сознание". То есть, шизофрения – это когда человек имеет нормальную память и интеллект, все его органы чувств (зрение, слух, обоняние, вкус и осязание) работают правильно, даже мозг воспринимает всю информацию об окружающей среде так, как нужно, но вот сознание (кора головного мозга) обрабатывает все эти данные неправильно.

Например, глаза человека видят зеленые листья деревьев. Эта картинка передается в мозг, усваивается им и передается в кору, где происходит процесс осмысления полученной информации. В итоге, нормальный человек, получив информацию о зеленых листьях на дереве, осмыслит ее и сделает вывод о том, что дерево живое, на улице лето, под кроной тень и т.д. А при шизофрении человек не способен осмыслить информацию о зеленых листьях на дереве, сообразно нормальным, свойственным для нашего мира, законам. Это означает, что, увидев зеленые листья, он подумает, что их кто-то красит, или что это какой-то сигнал для инопланетян, или что нужно их все сорвать и т.д. Таким образом, очевидно, что при шизофрении наблюдается расстройство именно сознания, которое не в состоянии из имеющейся информации составить объективную картину на основании закономерностей нашего мира. В результате у человека появляется искаженная картина мира, созданная именно его сознанием из изначально правильных сигналов, поступивших в мозг от органов чувств.

Именно из-за подобного специфического нарушения сознания, когда у человека имеются и знания, и представления, и правильная информация от органов чувств, но итоговый вывод сделан с хаотическим применением своих функционалов, заболевание было названо шизофренией, то есть, расщеплением сознания.

Шизофрения – симптомы и признаки

Указывая признаки и симптомы шизофрении, мы будем не просто перечислять их, но и подробно разъяснять, в том числе на примерах, что именно подразумевается под той или иной формулировкой, поскольку для человека, далекого от психиатрии, именно правильное понимание специфических терминов, применяемых для обозначения симптомов, является краеугольным камнем для получения адекватного представления о предмете разговора.

Во-первых, следует знать, что для шизофрении характерны симптомы и признаки. Под симптомами понимают строго определенные, характерные для заболевания проявления, такие, как бред, галлюцинации и т.д. А признаками шизофрении считают четыре направления деятельности мозга человека, в которых имеются нарушения.

Признаки шизофрении

Итак, к признакам шизофрении относят следующие эффекты (тетрада Блёйлера, четыре А):

Ассоциативный дефект – выражается в отсутствии логического мышления в направлении какой-либо конечной цели рассуждений или диалога, а также в обусловленной этим бедности речи, в которой нет дополнительных, спонтанных компонентов. В настоящее время данный эффект называют коротко – алогия. Рассмотрим этот эффект на примере, чтобы четко представлять себе, что подразумевают психиатры под данным термином.

Итак, представьте себе, что женщина едет в троллейбусе и на одной из остановок входит ее знакомая. Завязывается беседа. Одна из женщин спрашивает другую: "Куда ты едешь?". Вторая отвечает: "Хочу навестить сестру, она немного приболела, еду к ней в гости". Это является примером ответа нормального человека, не страдающего шизофренией. В данном случае, в ответе второй женщины фразы "хочу навестить сестру" и "она немного приболела" являются примером дополнительных спонтанных компонентов речи, которые были сказаны в соответствии с логикой дискуссии. То есть, только ответом на вопрос о том, куда она едет, является часть "к сестре". Но женщина, логически домысливая другие вопросы дискуссии, сразу же отвечает, почему она едет к сестре ("хочу навестить, потому что она заболела").

Если бы вторая женщина, к которой обращен вопрос была шизофреником, то диалог был бы следующим:
- Куда ты едешь?
- К сестре.
- Зачем?
- Хочу навестить.
- У нее что-то случилось или просто так?
- Случилось.
- Что случилось? Что-то серьезное?
- Заболела.

Подобный диалог с односложными и неразвернутыми ответами является типичным для участников дискуссии, среди которых один болен шизофренией. То есть, при шизофрении человек не додумывает в соответствии с логикой дискуссии следующие возможные вопросы и не отвечает на них сразу в одном предложении, как бы опережая их, а дает односложные ответы, которые требуют дальнейших многочисленных уточнений.

Аутизм – выражается в отвлечении от реального окружающего мира и погружении в свой внутренний мирок. У человека резко ограничиваются интересы, он совершает одинаковые действия и не отвечает на различные стимулы из окружающего мира. Кроме того, человек не взаимодействует с окружающими и не в состоянии строить нормальную коммуникацию.

Амбивалентность – выражается в наличии совершенно противоположных мнений, переживаний и чувств касательно одного и того же предмета или объекта. Например, при шизофрении человек может одновременно любить и ненавидеть мороженое, бег и т.д.

В зависимости от природы амбивалентности выделяют три ее разновидности – эмоциональную, волевую и интеллектуальную. Так, эмоциональная амбивалентность выражается в одновременном наличии противоположного чувства к людям, событиям или предметам (например, родители могут любить и ненавидеть детей и т.д.). Волевая амбивалентность выражается в наличии бесконечного колебания при необходимости совершить выбор. Интеллектуальная амбивалентность заключается в наличии диаметрально противоположных и взаимоисключающих идей.

Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д. Вообще, аффект – это внешнее выражение внутреннего переживания настроения. Соответственно, аффективные нарушения – это не соответствующие внутренним чувственным переживаниям (страх, радость, грусть, боль, счастье и т.д.) внешние проявления, такие как: смех в ответ на переживание страха, веселье при горе и т.д.

Данные патологические эффекты являются признаками шизофрении и вызывают изменения личности человека, который становится нелюдимым, замкнутым, теряет интерес к ранее волновавшим его предметам или событиям, совершает нелепые поступки и т.д. Кроме того, у человека могут появиться новые увлечения, которые ранее были для него совершенно нетипичны. Как правило, такими новыми увлечениями при шизофрении становятся философские или ортодоксальные религиозные учения, фанатизм в следовании какой-либо идее (например, вегетарианству и т.д.). В результате перестройки личности у человека существенно снижается работоспособность и степень его социализации.

Помимо указанных признаков существуют еще и симптомы шизофрении, к которым относят одиночные проявления болезни. Вся совокупность симптомов шизофрении подразделяется на следующие большие группы:

• Позитивные (продуктивные) симптомы;
• Негативные (дефицитарные) симптомы;
• Дезорганизованные (когнитивные) симптомы;
• Аффективные (настроенческие) симптомы.

Позитивные симптомы шизофрении

К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово "позитивные" используется не в значении "хорошие", а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку.

К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:

• Бред;
• Галлюцинации;
• Иллюзии;
• Состояние возбуждения;
• Неадекватное поведение.

Иллюзии представляют собой неправильное видение действительно существующего объекта. Например, вместо стула человек видит шкаф, а тень на стене воспринимает, как человека и т.д. Иллюзии следует отличать от галлюцинаций, поскольку последние обладают принципиально иными характеристиками.

Галлюцинации представляют собой нарушение восприятия окружающей действительности при помощи органов чувств. То есть, под галлюцинациями понимают некие ощущения, которых в реальности нет. В зависимости от того, какого органа чувств касаются галлюцинации, их подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, осязательные и вкусовые. Кроме того, галлюцинации могут быть простыми (отдельные звуки, шум, фразы, вспышки и т.д.) или сложными (связная речь, некие сцены и т.д.).

Наиболее часто наблюдаются слуховые галлюцинации, когда человек слышит голоса в голове или в окружающем мире, порой ему кажется, что мысли произведены не им, а вложены в мозг и т.д. Голоса и мысли могут давать команды, советовать что-либо, обсуждать события, говорить пошлости, смешить и т.д.

Зрительные галлюцинации развиваются реже и, как правило, в сочетании с галлюцинациями других видов – осязательными, вкусовыми и т.д. Именно совокупность нескольких видов галлюцинаций дает человеку субстрат для их последующего бредового интерпретирования. Так, какие-то неприятные ощущения в области половых органов интерпретируются, как признак изнасилования, беременности или заболевания.

Следует понимать, что для больного шизофренией его галлюцинации не являются плодом воображения, а он действительно все это чувствует. То есть, он видит инопланетян, нити управления атмосферой, чувствует запах роз из кошачьего туалета и прочие несуществующие вещи.

Бред представляет собой совокупность неких убеждений, выводов или умозаключений, которые совершенно не соответствуют действительности. Бред может быть самостоятельным или спровоцированным галлюцинациями. В зависимости от характера убеждений выделяют бред преследования, воздействия, власти, величия или отношения.

Наиболее часто развивается бред преследования, при котором человеку кажется, что его кто-то преследует, например, инопланетяне, родители, дети, полицейские и т.д. Каждое незначительное событие в окружающем пространстве кажется признаком слежения, например, ветки деревьев, качающиеся на ветру, воспринимаются, как признак сидящих в засаде наблюдателей. Встреченный человек в очках воспринимается в качестве связного, который идет докладывать обо всех его перемещениях и т.д.

Бред воздействия также очень распространен и характеризуется представлением о том, что на человека оказывается какое-либо негативное или позитивное воздействие, например, перестройка ДНК, облучение, подавление воли психотропным оружием, медицинские эксперименты и т.д. Кроме того, при данной форме бреда человек уверен, что кто-то управляет его внутренними органами, телом и мыслями, вкладывая их непосредственно в голову. Однако бред воздействия может не носить столь ярких форм, а маскироваться под вполне похожие на реальность формы. Например, человек каждый раз дает кусочек отрезанной колбасы коту или собаке, поскольку уверен, что его хотят отравить.

Бред дисморфофобии представляет собой стойкое убеждение в наличии недостатков, который необходимо исправить, например, выправить выступающие ребра и т.д. Бред реформаторства представляет собой постоянное изобретение неких новых мощных устройств или систем взаимоотношений, которые в реальности являются нежизнеспособными.

Неадекватное поведение представляет собой либо наивную глупость, либо сильную возбужденность, либо несоответствующие ситуации манеры и внешний вид. К типичным вариантам неадекватного поведения относится деперсонализация и дереализация. Деперсонализация представляет собой размывание границ между я и не я, в результате которого собственные мысли, внутренние органы и части тела кажутся человеку не своими, а принесенными извне, случайные люди воспринимаются родственниками и т.д. Для дереализации характерно усиленное восприятие каких-либо незначительных деталей, цветов, запахов, звуков и т.д. Из-за подобного восприятия человеку кажется, что все происходит не взаправду, а люди, как в театре играют роли.

Наиболее тяжелым вариантом неадекватного поведения является кататония , при которой человек принимает несуразные позы или беспорядочно двигается. Несуразные позы обычно принимает человек в ступоре и удерживает их очень долго. Любая попытка изменить его положение бесполезна, поскольку он оказывает сопротивление, преодолеть которое практически невозможно, ведь шизофреники обладают невероятной мышечной силой. Частным случаем несуразных поз является восковая гибкость, для которой характерно удерживание какой-либо части тела в одном положении в течение длительного времени. При возбуждении человек начинает прыгать, бегать, танцевать и совершать прочие бессмысленные движения.
Также к варианту неадекватного поведения относят гебефрению – избыточную дурашливость, смешливость и т.д. Человек хохочет, прыгает, смеется и выполняет прочие подобные действия вне зависимости от ситуации и местонахождения.

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении представляют собой исчезнувшие или значительно редуцировавшиеся ранее имевшиеся функции. То есть, до заболевания человек обладал какими-то качествами, а после развития шизофрении они либо исчезли, либо стали значительно менее выраженными.

В общем виде негативные симптомы шизофрении описывают, как потерю энергии и мотивации, снижение активности, отсутствие инициативы, бедность мыслей и речи, физическая пассивность, эмоциональная бедность и сужение круга интересов. Больной шизофренией выглядит пассивным, безразличным к происходящему, неразговорчивым, неподвижным и т.д.

Однако при более точном выделении симптомов к негативным относят следующие:

• Пассивность;
• Потеря воли;
• Полное безразличие к окружающему миру (апатия);
• Аутизм;
• Минимальная выраженность эмоций;
• Уплощенный аффект;
• Заторможенные, вялые и скупые движения;
• Расстройства речи;
• Расстройства мышления;
• Невозможность принимать решения;
• Невозможность поддерживать нормальный связный диалог;
• Низкая способность к концентрации внимания;
• Быстрая истощаемость;
• Отсутствие мотивации и безынициативность;
• Перепады настроения;
• Трудность построения алгоритма последовательных действий;
• Трудность поиска решения проблемы;
• Плохой самоконтроль;
• Трудность переключения с одного вида деятельности на другой;
• Агедонизм (неспособность получать удовольствие).

Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы , не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

Речь человека, страдающего шизофренией, характеризуется следующими признаками:

• Постоянное перескакивание на различные темы;
• Употребление новых, выдуманных слов, которые понятны только самому человеку;
• Повторение слов, фраз или предложений;
• Рифмование – говорение бессмысленными рифмованными словами;
• Неполные или отрывистые ответы на вопросы;
• Неожиданные замолкания из-за закупорки мыслей (шперрунг);
• Наплыв мыслей (ментизм), выражающийся в быстрой бессвязной речи.

Аутизм представляет собой отрыв человека от окружающего мира и погружение в свой собственный мирок. В этом состоянии шизофреник стремится уйти от контактов с другими людьми и жить уединенно.

Разнообразные расстройства воли, мотивации, инициативы, памяти и внимания в общем называются истощением энергетического потенциала , поскольку человек быстро устает, не может воспринимать новое, плохо анализирует совокупность событий и т.д. Все это приводит к резкому уменьшению продуктивности его деятельности, вследствие чего, как правило, утрачивается трудоспособность. В некоторых случаях у человека формируется сверхценная идея, заключающаяся в необходимости сохранить силы, и проявляющаяся в очень бережном отношении к собственной персоне.

Эмоции при шизофрении становятся слабо выраженными, а их спектр очень бедным, что обычно называется уплощенным аффектом . Сначала у человека пропадают отзывчивость, сострадание и способность к эмпатии, вследствие чего шизофреник становится эгоистичным, безразличным и жестоким. В ответ на различные жизненные ситуации человек может реагировать совершенно нетипично и несообразно, например, абсолютно равнодушно отнестись к смерти ребенка или обидеться на ничтожное действие, слово, взгляд и т.д. Очень часто человек может испытывать глубокую привязанность и подчиняться какому-либо одному близкому человеку.

При прогрессировании шизофрении уплощенный аффект может приобретать своеобразные формы. Например, человек может стать эксцентричным, взрывным, несдержанным, конфликтным, злобным и агрессивным или, напротив, приобрести благодушность, эйфорическое приподнятое настроение, бестолковость, некритичность к действиям и др. При любом варианте уплощенного аффекта человек становится неряшливым и склонным к обжорству и мастурбации.

Нарушения мышления проявляются нелогичностью рассуждений, неправильной интерпретацией обыденных вещей. Для описаний и рассуждений характерен так называемый символизм, при котором реальные понятия подменяются совершенно другими. Однако в понимании больных шизофренией именно эти, не соответствующие действительности понятия, являются символами неких реальных вещей. Например, человек ходит голым, а объясняет это так – нагота нужна для удаления глупых мыслей человека. То есть, в его мышлении и сознании нагота – это символ освобождения от глупых мыслей.

Особый вариант нарушения мышления представляет собой резонерство , которое заключается в постоянном пустом рассуждении на отвлеченные темы. Причем конечная цель рассуждений полностью отсутствует, что делает их бессмысленными. При тяжелом течении шизофрении может развиваться шизофазия , представляющая собой произнесение не связанных между собой слов. Часто эти слова больные соединяют в предложения, соблюдая правильность падежей, но они не имеют никакой лексической (смысловой) связи.

При преобладании в негативных симптомах подавленности воли шизофреник легко подпадает под влияние различных сект, криминальных группировок, асоциальных элементов, подчиняясь их лидерам беспрекословно. Однако у человека может сохраняться воля, которая позволяет ему выполнить какое-либо бессмысленное действие в ущерб нормальной работе и социальному общению. Например, шизофреник может составлять подробнейший план кладбища с обозначением каждой могилы, подсчитывать количество каких-либо букв в том или ином литературном произведении и т.д.

Агедония представляет собой утрату способности получать удовольствие от чего бы то ни было. Так, человек не может с удовольствием поесть, прогуляться по парку и др. То есть, на фоне агедонии шизофреник в принципе не может получать удовольствие даже от тех действий, предметов или событий, которые раньше доставляли ему его.

Дезорганизованные симптомы

Дезорганизованные симптомы представляют собой частный случай продуктивных, поскольку к ним относят хаотические речь, мышление и поведение.

Аффективные симптомы

Аффективные симптомы представляют собой различные варианты снижения настроения, например, депрессию , суицидальные мысли, самообвинения, самобичевание и др.

Типовые синдромы, характерные для шизофрении

Данные синдромы образованы только из позитивных или негативных симптомов, и представляют собой наиболее часто встречающиеся комбинации проявлений шизофрении. Иными словами, каждый синдром – это совокупность наиболее часто сочетающихся отдельных симптомов.

Итак, к типовым позитивным синдромам шизофрении относят следующие:

• Галлюцинаторно-параноидный синдром – характеризуется сочетанием несистематизированных бредовых идей (чаще всего преследования), вербальных галлюцинаций и психического автоматизма (повторяющиеся действия, ощущение того, что кто-то управляет мыслями и частями тела, что все ненастоящее и т.д.). Все симптомы воспринимаются больным, как нечто реальное. Ощущение искусственности чувств отсутствует.
• Синдром Кандинского-Клерамбо – относится к разновидности галлюцинаторно-параноидного синдрома и характеризуется ощущением того, что все видения и расстройства человека насильственные, что ему кто-то их создал (например, инопланетяне, Боги и т.д.). То есть, человеку кажется, что мысли ему в голову вкладывают, внутренними органами, поступками, словами и прочим управляют. Периодически возникают эпизоды ментизма (наплыва мыслей), чередующиеся с периодами отнятия мыслей. Как правило, имеется вполне систематизированный бред преследования и воздействия, при котором человек совершенно убежденно объясняет, почему был выбран именно он, что хотят ему сделать и т.д. Шизофреник с синдромом Кандинского-Клерамбо считает, что он не управляет собой, а является марионеткой в руках преследователей и злых сил.
• Парафренный синдром – характеризуется сочетанием бреда преследования, галлюцинациями, аффективными расстройствами и синдромом Кандинского-Клерамбо. Одновременно с идеями о преследовании у человека имеется четкое убеждение в собственном могуществе и власти над миром, вследствие чего он считает себя управителем всех Богов, Солнечной системы и т.д. Под влиянием собственных бредовых идей человек может говорить другим, что он создаст рай, изменит климат, перенесет человечество на другую планету и т.д. Сам шизофреник ощущает себя в центре грандиозных, якобы происходящих событий. Аффективное расстройство заключается в постоянно приподнятом настроении вплоть до маниакального состояния.
• Синдром Капгра – характеризуется бредовой идеей о том, что люди могут менять свою внешность для достижения каких-либо целей.
• Аффективно-параноидный синдром – характеризуется депрессией, бредовыми идеями преследования, самообвинениями и галлюцинациями с ярким обвинительным характером. Кроме того, данный синдром может характеризоваться сочетанием мании величия, знатного происхождения и галлюцинациями хвалебного, прославляющего и одобряющего характера.
• Кататонический синдром – характеризуется застыванием в определенной позе (каталепсия), приданием частям тела какой-либо неудобной позиции с ее сохранением в течение длительного времени (восковидная подвижность), а также сильным сопротивлением любым попыткам изменить принятую позицию. Также может отмечаться мутизм – немота при сохранном речевом аппарате. Любые внешние факторы, такие, как холод, влажность, голод, жажда и другие, не могут заставить человека изменить отсутствующего выражения лица с практически полностью отсутствующей мимикой. В противоположность застыванию в определенной позе может появляться возбужденность, характеризующаяся импульсивными, бессмысленными, вычурными и манерными движениями.
• Гебефренический синдром – характеризуется дурашливым поведением, смешливостью, манерностью, деланием гримас, сюсюканьем, импульсивными поступками и парадоксальными эмоциональными реакциями. Возможно сочетание с галлюцинаторно-параноидным и кататоническим синдромами.
• Деперсонализационно-дереализационный синдром – характеризуется ощущениями тягостного и крайне неприятного переживания по поводу изменений собственной личности и поведения окружающего мира, которые больной не может объяснить.

Типовыми негативными синдромами шизофрении являются следующие:

• Синдром расстройства мышления – проявляется разноплановостью, разорванностью, символизмом, закупоркой мышления и резонерством. Разноплановость мышления проявляется тем, что незначительные черты вещей и событий воспринимаются человеком, как наиболее важные. Речь при этом обстоятельная с описанием деталей, но расплывчатая и неясная в отношении общей основной мысли монолога больного. Разорванность речи проявляется тем, что человек строит предложения из несвязанных по смыслу слов и фраз, которые, однако, грамматическим связаны верными падежами, предлогами и т.д. Человек не может закончить мысль, поскольку постоянно отклоняется от заданной темы на ассоциации, перескакивает на другие темы или начинает сравнивать нечто несопоставимое. В тяжелых случаях разорванность мышления проявляется потоком несвязанных между собой слов (словесная окрошка). Символизм представляет собой использование какого-либо термина в качестве символического обозначения совершенного другого понятия, вещи или события. Например, словом табурет больной символически обозначает свои ноги и т.д. Закупорка мышления представляет собой резкий разрыв нити мысли или потерю темы беседы. В речи это проявляется тем, что человек начинает что-то говорить, но резко замолкает, не закончив даже предложения или фразы. Резонерство представляет собой бесплодные, пространные, несодержательные, но многочисленные рассуждения. В речи больной шизофренией может использовать собственные выдуманные слова.
• Синдром эмоциональных нарушений – характеризуется угасанием реакций и холодностью, а также появлением амбивалентности. Люди теряют эмоциональные связи с близкими, утрачивая сострадание, жалость и другие подобные проявления, становятся холодными, жестокими и бесчувственными. Постепенно, по мере развития заболевания эмоции пропадают полностью. Однако не всегда у больного шизофренией, который никак не проявляет эмоции, таковые полностью отсутствуют. В некоторых случаях человек имеет богатый эмоциональный спектр и крайне тяготится тем, что не способен его выразить в полной мере. Амбивалентность представляет собой одновременное наличие противоположных по смыслу мыслей и эмоций в отношении одного и того же объекта. Следствием амбивалентности является невозможность принять окончательное решение и сделать выбор из возможных вариантов.
• Синдром расстройства воли (абулия или гипобулия) – характеризуется апатией, вялостью и дефицитом энергии. Подобные расстройства воли вызывают отгораживание человека от внешнего мира и его замыкание в себе. При сильных нарушениях воли человек становится пассивным, безучастным, безынициативным и т.д. Наиболее часто расстройства воли сочетаются с таковыми в эмоциональной сфере, поэтому их часто объединяют в одну группу и называют эмоционально-волевыми нарушениями. У каждого конкретного человека в клинической картине шизофрении могут преобладать волевые, либо эмоциональные нарушения.
• Синдром изменения личности является результатом прогрессирования и углубления всех негативных симптомов. Человек становится манерным, нелепым, холодным, замкнутым, малообщительным и парадоксальным.

Симптомы шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков

Шизофрения в любом возрасте у представителей обоих полов проявляется совершенно одинаковыми симптомами и синдромами, фактически не имея каких-либо значимых особенностей. Единственное, что нужно учитывать при определении симптомов шизофрении – это возрастные нормы и особенности мышления людей.

Первые симптомы шизофрении (начальные,ранние)

Шизофрения обычно развивается постепенно, то есть, сначала появляются одни симптомы, а затем они усиливаются и дополняются другими. Начальные проявления шизофрении называются симптомами первой группы, к которым относят следующие:

• Нарушения речи. Как правило, человек начинает отвечать на любые вопросы односложно, даже на те, где требуется дать развернутый ответ. В других случаях не может исчерпывающе ответить на поставленный вопрос. Редко человек способен полностью развернуто ответить на вопрос, но говорит он при этом замедленно.
• Агедония – невозможность получать удовольствие от любых видов деятельности, которые ранее увлекали человека. Например, до начала шизофрении человек любил вышивать, но после начала заболевания, это занятие его совершенно не увлекает и не дарит удовольствия.
• Слабая выраженность или полное отсутствие эмоций. Человек не смотрит в глаза собеседника, лицо невыразительно, на нем не отражается никаких эмоций и чувств.
• Неспособность выполнить любое задание , поскольку человек не видит в нем смысла. Например, шизофреник не чистит зубы, поскольку не видит в этом смысла, ведь они снова запачкаются и т.д.
• Слабая сосредоточенность на любом предмете.

Симптомы различных видов шизофрении

В настоящее время на основании преобладающих в клинической картине синдромов согласно международным классификациям выделяют следующие виды шизофрении:
1. Параноидальная шизофрения;
2. Кататоническая шизофрения;
3. Гебефреническая (дезорганизованная) шизофрения;
4. Недифференцированная шизофрения;
5. Остаточная шизофрения;
6. Постшизофреническая депрессия;
7. Простая (легкая) шизофрения.

Параноидальная (параноидная) шизофрения

У человека имеются бред и галлюцинации, но сохранятся нормальное мышление и адекватное поведение. Эмоциональная сфера в начале заболевания также не страдает. Бред и галлюцинации образуют параноидный, парафренный синдромы, а также синдром Кандинского-Клерамбо. В начале заболевания бред системный, однако по мере прогрессирования шизофрении он становится отрывочным и бессвязным. Также по мере прогрессирования заболевания появляется синдром эмоционально-волевых нарушений.

Кататоническая шизофрения

В клинической картине преобладают нарушения движений и поведения, которые сочетаются с галлюцинациями и бредом. Если шизофрения протекает приступообразно, то кататонические нарушения сочетаются с онейроидом (особое состояние, в котором человек на основе ярких галлюцинаций переживает битвы титанов, межгалактические перелеты и т.д.).

Гебефреническая шизофрения

В клинической картине преобладают нарушение мышления и синдром эмоциональных расстройств. Человек становится суетливым, дурашливым, манерным, словоохотливым, склонным к резонерству, его настроение беспрерывно меняется. Галлюцинации и бред редки и нелепы.

Простая (легкая) шизофрения

Преобладают негативные симптомы, а приступы галлюцинаций и бреда относительно редки. Шизофрения начинается с потери жизненных интересов, вследствие чего человек ни к чему не стремится, а просто бесцельно и праздно шатается. По мере прогрессирования заболевания снижается активность, развивается апатия, теряются эмоции, речь становится бедной. Продуктивность в работе или учебе снижается до нуля. Галлюцинаций и бреда очень мало или вовсе отсутствуют.

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения характеризуется сочетанным проявлением симптомов параноидного, гебефренического и кататонического типов заболевания.

Остаточная шизофрения

Остаточная шизофрения характеризуется наличием незначительно выраженных позитивных синдромов.

Постшизофреническая депрессия

Постшизофреническая депрессия представляет собой эпизод заболевания, возникший после излечения человека от заболевания.

Помимо вышеперечисленных, некоторые врачи дополнительно выделяют маниакальную шизофрению.

Маниакальная шизофрения (маниакально-депрессивный психоз)

Основными в клинической картине являются навязчивые идеи и бред преследования. Речь становится многословной и обильной, вследствие чего человек может говорить часами буквально обо всем, что его окружает. Мышление становится ассоциативным, вследствие чего возникают нереальные взаимосвязи между объектами речи и анализа. Вообще, в настоящее время маниакальной формы шизофрении не существует, поскольку она была выделена в отдельное заболевание – маниакально-депрессивный психоз.

В зависимости от характера течения выделяют непрерывную и приступообразно-прогредиентную формы шизофрении. Помимо этого, в современной России и бывшем СССР выделяли еще рекуррентную и вялотекущую типы шизофрении, которые в современных классификациях соответствуют терминам шизоаффективное и шизотипическое расстройство. Рассмотрим симптоматику острой (стадия психоза приступообразно-прогредиентной формы), непрерывной и вялотекущей шизофрении.

Острая шизофрения (приступы шизофрении) – симптомы

Под термином острой обычно понимают период приступа (психоза) приступообразно-прогредиентной шизофрении. Вообще, как понятно из названия, данный тип течения шизофрении характеризуется чередованием острых приступов и периодов ремиссий. Причем каждый следующий приступ протекает тяжелее, чем предыдущий, и после него остаются необратимые последствия в виде негативных симптомов. Выраженность симптомов также усиливается от одного приступа к другому, а продолжительность ремиссий сокращается. В неполной ремиссии человека не покидает тревожность , подозрительность, бредовое толкование любых поступков окружающих людей, в том числе родственников и близких, а также беспокоят периодические галлюцинации.

Приступ острой шизофрении может протекать в форме психоза или онейроида. Психоз характеризуется яркими галлюцинациями и бредом, полным отрывом от реальности, манией преследования или депрессивной отрешенностью и погруженностью в себя. Любые колебания настроения вызывают изменения характера галлюцинаций и бреда.

Онейроид характеризуется неограниченными и очень яркими галлюцинациями и бредом, которые касаются не только окружающего мира, но и самого себя. Так, человек представляет самого себя в качестве какого-либо иного объекта, например, карманов, проигрывателя дисков, динозавра, машины, воюющей с людьми и т.д. То есть, у человека возникает полная деперсонализация и дереализация. При этом в рамках возникшего в голове бредово-иллюзорного представления себя кем-то или чем-то разыгрываются целые сцены из жизни или деятельности того, с чем идентифицировал себя человек. Переживаемые образы вызывают двигательную активность, которая может быть чрезмерной или, напротив, кататонической.

Непрерывная шизофрения

Непрерывная шизофрения характеризуется медленным и постоянным прогрессированием выраженности негативных симптомов, которые регистрируются постоянно без периодов ремиссии. По мере прогрессирования заболевания яркость и степень выраженности позитивных симптомов шизофрении уменьшается, а вот негативные становятся все более сильными.

Вялотекущая (скрытая) шизофрения

Данный тип течения шизофрении имеет множество разных названий, таких, как мягкая, непсихотическая, микропроцессуальная, рудиментарная, санаторная, предфаза, медленнотекущая, скрытая, ларвированная, амортизированная, псевдоневротическая, оккультная, нерегрессивная. Заболевание не обладает прогредиентностью, то есть, с течением времени выраженность симптомов и деградация личности не усиливаются. Клиническая картина вялотекущей шизофрении существенно отличается от всех остальных видов заболевания, поскольку в ней отсутствуют бред и галлюцинации, а присутствуют невротические расстройства, астения , деперсонализация и дереализация.

Вялотекущая шизофрения имеет следующие этапы:

• Дебют – протекает малозаметно, как правило, в пубертатном возрасте;
• Манифестный период – характеризуется клиническими проявлениями, интенсивность которых никогда не доходит до уровня психоза с бредом и галлюцинациями;
• Стабилизация – полное устранение манифестной симптоматики на длительный период времени.

Симптоматика манифеста вялотекущей шизофрении может быть весьма вариабельной, поскольку способна протекать по типу астении, невроза навязчивых состояний, истерии, ипохондрии, паранойи и т.д. Однако при любом варианте манифеста вялотекущей шизофрении у человека отмечается какой-либо один или два из следующих дефектов:
1. Фершройбен – дефект, выражающийся в странностях поведения, чудачествах и взбалмошности. Человек делает некоординированные, угловатые движения, похожие на детские, с очень серьезным выражением лица. Общий вид у человека неряшливый, а одежда совершенно несуразна, вычурна и нелепа, например, шорты и шуба и т.д. Речь уснащена необычными оборотами и изобилует описаниями незначительных второстепенных деталей и нюансов. Продуктивность физической и психической деятельности сохранена, то есть, человек может работать или учиться, несмотря на чудаковатость.
2. Псевдопсихопатизация – дефект, выраженный в огромном количестве сверхценных идей, которыми человек буквально фонтанирует. При этом индивид эмоционально заряжен, его интересуют все окружающие, которых он пытается привлечь для реализации бесчисленных сверхценных идей. Однако результат такой бурной деятельности ничтожный или вовсе отсутствующий, поэтому продуктивность деятельности индивида нулевая.
3. Дефект редукции энергетического потенциала – выражен в пассивности человека, который преимущественно находится дома, не желая ничего делать.

Неврозоподобная шизофрения

Данная разновидность относится к вялотекущей шизофрении с неврозоподными манифестными проявлениями. Человека беспокоят навязчивые идеи, однако он не заряжен эмоционально на их выполнение, поэтому у него присутствует ипохондрия. Навязчивости существуют длительно.

Алкогольная шизофрения – симптомы

Как таковой алкогольной шизофрении не существует, однако злоупотребление спиртными напитками может спровоцировать развитие заболевания. То состояние, в котором оказываются люди после длительного употребления спиртного, называется алкогольным психозом и не имеет какого-либо отношения к шизофрении. Но вследствие выраженного неадекватного поведения, нарушений мышления и речи люди называют это состояние алкогольной шизофренией, поскольку название именно этого заболевания и его общую суть знают все.

Алкогольный психоз может протекать в трех вариантах:

• Делирий (белая горячка) – возникает после прекращения потребления спиртных напитков и выражается в том, что человеку мерещатся черти, животные, насекомые и прочие предметы или живые существа. Кроме того, человек не понимает, где он и что с ним.
• Галлюциноз – возникает во время запоя. Человека беспокоят слуховые галлюцинации угрожающего или обвиняющего характера.
• Бредовый психоз – возникает при длительном, регулярном и довольно умеренном потреблении алкоголя. Выражается бредом ревности с преследованием, попытками отравления и т.д.

Симптомы гебефренической, параноидной, кататонической и других типов шизофрении - видео

Шизофрения: причины и предрасполагающие факторы, признаки, симптомы и проявления болезни - видео

Причины и симптомы шизофрении - видео

Признаки шизофрении (как распознать заболевание, диагностика шизофрении) - видео

Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - причины, симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Психические расстройства являются одними из самых страшных, поскольку в запущенных случаях предполагают потерю собственной личности. Шизофрению называют бичом XX века, когда она впервые появилась. О ней тогда было мало что известно. Сейчас знания ученых и медиков пополнились.

Шизофрения - что это такое

Термин «шизофрения» состоит из двух корней «шизо» и «френ», которые в переводе с греческого означают «расщепляю» и «разум» соответственно.

Шизофрения является сложным заболеванием, характеризующимся в первую очередь с трудностями, связанными с процессами, происходящими в мозгу человека. При течении болезни больного могут преследовать галлюцинации, некие навязчивые идеи и мысли, а также странные высказывания или действия.

Шизофрения предполагает раздвоение личности, но состояние человека это не подразумевает под собой. Расщеплением называют не раскол личности на части, а дезорганизацию, дисгармонию в плане психического состояния людей. Больные видят мир в искаженном свете. Им кажется, что кто-то замышляет что-то плохое, чем вызван страх к окружающим людям. Они видят вещи, которые не происходят в реальной жизни. Наиболее навязчивой галлюцинацией у больного шизофренией является умение слышать несуществующие голоса.

Шизофрения возникает чаще всех других психических заболеваний.

Существует несколько форм шизофрении и разные симптомы:

• параноидная шизофрения;
• кататоническая шизофрения;
• гебефреническая шизофрения;
• простая шизофрения.

Параноидная шизофрения встречается наиболее часто. Характеризует такие симптомы, как бредовые и галлюцинаторные нарушения. Встречается либо один из проявлений, либо оба сразу. Бредовые нарушения подразумевают под собой возникновение проявления в виде навязчивой идеи. Убедить больного в том, что он не прав, очень сложно. Он доказывает свою точку зрения, строя целые цепи доказательств и фактов, которые, однако, кажутся основательными лишь заболевшему. Трудоспособность человека при данном виде заболевания утрачивается со временем. Галлюцинаторными расстройствами называют нарушения психического состояния, когда человек начинает видеть, слышать или чувствовать то, чего на самом деле нет. У больного наблюдается проявления в виде нестабильного настроения, частых перепадов настроения. Данный вариант параноидной формы обостряет психоз.

Кататоническая форма заболевания является расстройством двигательной системы. Больному шизофренией присущи заторможенность или, напротив, возбуждением. Очень часто они вскакивают с места, бегут куда-то, возможны приступы агрессии и ярости. Больные могут наносить себе различные телесные повреждения.

Третья форма шизофрении получила свое название от древнегреческой богини юности Гебы. Больные начинают вести себя как дети: дурачатся, кривляются. Особенно остро проявляется в подростковом возрасте. Встречается такая шизофрения редко.

Так же редко можно наблюдать и простую форму шизофрении. Она протекает практически незаметно, без ярко выраженных симптомов, бреда и галлюцинаций. Но данная форма очень тяжела, поскольку происходит распад личности с постепенной утратой каких-либо психических функций.

Также шизофрения делится на несколько видов, различающихся по признакам течения болезни. Существуют такие виды шизофрении:

• непрерывно текущая;
• приступообразная;
• вялотекущая;
• смешение всех предыдущих.

Первый вид шизофрении, как уже ясно из названия, протекает непрерывно. Это означает, что болезнь прогрессирует и приводит к распаду личности часто за очень короткое время.

Приступообразная характеризуется периодами ремиссии, когда состояние больного можно считать нормальным.

Третий вид - вялотекущая шизофрения - является особой формой шизофрении, поскольку многие ученые до сих пор склоняются к тому, что это отдельная болезнь. Симптомы шизофрении присутствуют, но они не доводят человека до психоза, и даже без лечения она может прекращаться на некоторое время.

Шизофрения симптомы

Первые симптомы шизофрении встречаются еще в подростковом возрасте, но могут возникнуть и у людей старше 40 лет. Поставить диагноз может только специалист, но симптомы заболевания может увидеть каждый.

Если у мужчины шизофрения является генетическим или хроническим заболеванием, то она может прогрессировать. Первые симптомы это возникновение бредовых идей, навязчивых мыслей. Больной начинает пытаться защититься от кого-то, закрывая ставни, двери, придирчиво относиться к еде, проверяя, не отравлена ли она. Чаще всего у мужчин появляется идея, что им кто-то руководит, посылает шифры. Возникают такие симптомы, что он часто начинает писать жалобы в какие-либо инстанции.

Еще одним симптомом наличия шизофрении у мужчин являются расстройства, при которых у него либо начинает подниматься настроение, либо он, напротив, уходит в депрессию. Чувство тоски, расстройства, усталости, беспокойства в позднее время, заторможенности являются признаками возникающих аффективных расстройств.

Также проявляются такие симптомы, как галлюцинации. Больной может видеть несуществующие предметы, чувствовать запахи, слышать голоса, которые, как он говорит, отдают ему приказы, комментируют его действия, направляют. Нередко мужчина начинает разговаривать в таких случаях сам с собой.

Всплески эмоционального возбуждения, неконтролируемая агрессия, бессвязные речи, выкрики также являются симптомами шизофрении. Резкие смены настроения как симптомы делают это особенно заметным. Двигательная заторможенность может сменяться нахлынувшим возбуждением, желанием действовать, кричать, крушить предметы вокруг себя. Через минуту же больной может остановиться, сесть куда-нибудь и провести в неудобной позе несколько часов кряду.

Это более позитивные симптомы шизофрении, но есть и негативные признаки. Больной перестает быть эмоционально цельным человеком. Он утрачивает способность сопереживать и сострадать кому-либо, даже если это члены семьи. Речь становится бессвязной и бессмысленной. Мужчина уже не может выражать радость и другие хорошие эмоции. Со временем это перерастает в желание жить изолировано ото всех, потому как выражение эмоций и чувств уже просто невозможно. Чаще всего близкие думают, что больной впал в депрессию или же ему лень что-либо делать, предпринимать. Мужчина не может сконцентрировать свое внимание на чем-то определенном: работать по специальности, обучаться.

Замыкание в себе, изолированный образ жизни тоже является негативным симптомом. Больной живет в собственном выдуманном мире, и его не волнует окружающее.

К симптомам шизофрении у женщин относят возникающие галлюцинации, бредовые идеи, которые заключаются в том, что кто-то может слышать ее мысли и руководить ее поступками. Больная находится в апатии, не способна принять решение, она неадекватна. Иногда у нее возникают приступы паники, ступор сменяется возбуждением. Мысли слишком просты и скудны. Они чаще других видят цветные сны. При возникновении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Позитивных симптомов у детей и подростков не наблюдается. Наоборот, они теряют способность связно говорить, погружаются в выдуманный мир, теряют способность выражать эмоции. Если шизофрения возникла рано, то ребенок не может нормально развиваться. Происходит процесс деградации. Ребенок или подросток может разучиться ходить и снова начнет ползать на четвереньках. Это можно спутать с олигофренией, которая является врожденной болезнью, характеризующейся умственной отсталостью.

При параноидной шизофрении возникают такие симптомы, как бред и галлюцинации. Причем бред имеет несколько фабул. Может возникнуть ревность, преследование и прочее. При этом больной начинает не только постоянно думать об этом, но и претворять свои мысли в жизнь. Так, мужчины, одержимые мыслью, что жена им изменяет, ищут ее любовников, и обвиняют в этом чуть ли не каждого встречного. А люди, думающие, что их преследуют, начинают искать этих людей. Галлюцинации как симптомы менее опасны. Больные начинают слышать голоса, которые как-то комментируют их действия, бранятся на них. Или же ощущают неприятные запахи, которых нет на самом деле.

Вялотекущая шизофрения имеет два варианта, имеющие разделяющие симптомы. Это:

1. Неврозоподобная шизофрения. Она проявляется через такие симптомы, как страхи. Больной боится находиться в людных местах, подхватить тяжелое заболевание, наподобие СПИДа. Все эти страхи перерастают в нечто большее. Если больной переживает, что может заболеть, то он может начать бороться с грязью, постоянно стирать одежду, даже не требующую того, а потом просто перестанет выходить из дома, дабы исключить возможность заражения.
2. Психопатоподобная шизофрения. При данной форме вялотекущей шизофрении у человека возникают симптомы в виде ощущения, что он потерял связь со своим внутренним «я». Он считает, что из зеркала на него смотрит чужое лицо, а он лишь играет чью-то роль. Больной не может вызвать у себя эмоции, чувства. Этому не способствует даже прослушивание музыки, просмотр фильмов, радость или горе других людей. Также проявляются такие симптомы как манерность, частые галлюцинации, истерика.

Признаки шизофрении

Шизофрения начинает развиваться у женщин еще в подростковом возрасте, когда она испытывает недостаток внимания со стороны противоположного пола. Вместо того, чтобы бороться с этим больная перестает заботиться о своем внешнем виде, поведении, поступках. Она не признается самой себе в своих проблемах.

На следующем этапе возникают расстройства пищеварительного тракта, а именно булимия, вызванная обжорством женщины. К этому ведут эмоциональные расстройства. Появляется агрессия, пациентка старается изолировать себя от окружающих: не отвечает на вопросы, злиться, когда ее пытаются заставить говорить. Со временем появляется депрессия, а интерес к работе или семье затухает.

Пациентка может круглосуточно сидеть на одном месте и смотреть в пространство. Она начинает жить в выдуманном мире. Все попытки извлечь ее оттуда заканчиваются вспышками агрессии с ее стороны. Поддерживать контакт с больной становится просто невозможно. Пациентка перестает следить за своим внешним видом: почти никогда не моет голову, перестает чистить зубы, ходит в рваной одежде. Вскоре появляются галлюцинации. Она видит целые миры, которых не существует в реальности, но она живет в них. На этой стадии у больной начинают появляться мысли о самоубийстве.

Признаки шизофрении у мужчин достаточно ярко выражены. В большинстве случаев окружающие сразу подмечают, что мужчина себя странно ведет. Больной дурачится, странно себя ведет, у него часто меняется настроения, возникают навязчивые идеи, галлюцинации, деперсонализация.

Также мужчина нередко может становиться замкнутым, нелюдимым. Проявляются признаки, что у него утрачиваются какие-либо эмоции, он становится равнодушным ко всему окружающему.

У детей наблюдается неспособность сосредоточиться на чем-либо, нарушении эмоций и умственных способностей. Ребенок не способен учиться, усваивать новый материал. Могут возникать «параллельные» мысли, а также неспособность мыслить вовсе. Тем не менее в предложениях и текстах он способен находить новый смысл, понятный лишь ему одному, придумывать новые слова, которые затем активно употребляет в речи.

Признаки возникновения вялотекущей шизофрении практически незаметны. У больного сужается круг интересов, его эмоциональное состояние становится однообразным, мысли и высказывания путаются, становятся более витиеватыми. С течением времени начинают появляться страхи, отрывочный бред, изредка галлюцинации. Происходит это в течение нескольких лет.

Подробное о шизофрении

Лечение шизофрении

Шизофрения не лечится, но возможно купирование симптомов, поэтому отказываться от лечения все же не стоит. От нее до сих пор нет средств, потому как не ясна причина расстройства.

Для того чтобы обеспечить себе нормальную жизнь, больным рекомендуется проходить медикаментозное лечение наравне с борьбой с шизофренией в домашних условиях. Да, это поможет лишь отодвинуть заболевание на задворки сознания, однако, это лучше, чем дать ей позволить разрушить свою жизнь и, главное, убить в себе личность.

Необходимо создать оптимальные условия в доме для профилактики шизофрении. Спать с приоткрытой форточкой в хорошо проветренном доме, совершать ежедневные прогулки, правильное питание, определенный режим дня, который необходимо соблюдать, а также регулярные физические нагрузки. Конечно, не стоит забывать, что нужно ограничить себя от негативных эмоций и впечатлений. И это касается не только событий, произошедших в реальной жизни, но также и книг, кино, музыки.

При любом психическом расстройстве необходимо комплексное лечение, чтобы справиться с шизофренией. Медикаментозный путь решения проблемы никто не отменял. Врачи проверяют гормональный статус пациента, а также проводят ряд мер, которые, по их мнению, должны помочь. Иногда специалисты прибегают к лазерному облучению крови, лечению светом и электросудорожной терапии. Помимо препаратов, которые дают больному шизофренией, он также проходит различного рода психотерапии, а также прибегают к психоанализу.

Лечение шизофрении общением очень популярно. Наиболее часто практикуют групповую или семейную психотерапию. На ранних стадиях заболевания возможен гипноз, который также считается лечением через общение.

Врачи считают, что без общения лечение невозможно вовсе, поэтому его используют довольно часто. Специалисты лояльно относятся к больному шизофренией, общаясь наравне с ними, как с участниками лечения.

Несмотря на то что заболевание невозможно вылечить полностью, стоит в любом случае обратиться к врачу, дабы больной не утратил полностью своей личности и мог нормально функционировать в мире. Существует много методик лечения, которые, несомненно, помогут убрать заболевания в уголок своего сознания.

Редко первыми проявлениями могут быть кататонические расстройства – ступор или возбуждение, которые проявляются грубыми двигательными расстройствами. В этом случае диагноз не вызывает никаких сомнений.

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные – такие, которых не было раньше, до болезни, к ним относятся:

• галлюцинации – слуховые, зрительные, тактильные, сенсорные и прочие;
• бред – воздействия, овладения, преследования, величия и другие виды;
• расстройства мышления – разорванность, паралогичность, бессвязность, обрывы, шперрунги или закупорки;
• нарушения речи как следствие мыслительных расстройств – неологизмы или слова, понятные только пациенту, бессмыслицы, внезапное молчание и другое.

Наличие позитивной симптоматики – безусловный признак психиатрической болезни.

Негативные симптомы шизофрении

Это то, что отнимает болезнь у личности человека:

Больной человек сам изолирует себя от общества, оно ему становится ненужным. Постепенно угасают не только стремления, но и навыки самообслуживания. Если не заботиться о пациентах – не кормить, не заставлять купаться, переодеваться и гулять – то человек может сутками находиться в одной позе или бесцельно бродить. Человек может даже умереть от голода, потому что у него нет сил и желания подняться, чтобы поесть, если доступна готовая еда.

Дезорганизованные симптомы

Это проявления, которые ранее носили название «ядерная шизофрения». Болезнь начинается в юношеском возрасте, когда формирование личности не завершено. Это дурашливость, манерность, вычурность, клоунское и нелепое поведение. При этом выраженных параноидальных или параноидально-шизофренических проявлений нет.

Дефект наступает не после психоза, а сразу, как бы вместо него. Могут быть галлюцинаторно-бредовые включения, но они коротки и мимолетны. Течение заболевания злокачественное, мышление и воля быстро «разваливаются», человек становится инвалидом и доживает свой век в вегетативном состоянии.

Диагностика

Основной метод – клинико-анамнестический, когда сбор сведений и наблюдение дают основание для установления диагноза. Может помочь патопсихология – психологические тесты обнаруживают характерные расстройства мышления, эмоций и самоидентификации. Методы нейровизуализации малоинформативны, используются редко.

Методы лечения

Основной – медикаментозный, когда систематическое использование нейролептиков, транквилизаторов и ноотропов позволяют держать болезнь «в узде», приспосабливая пациента к требованиям общества. Однако даже самое лучшее лечение не возвращает волю, поэтому больного человека всегда должен кто-то опекать, заботиться о решении его насущных задач.

Психотерапия используется ограниченно, в основном для преодоления последствий стресса.

Прогноз неутешительный, выздороветь шизофреник не может. Жить с шизофренией можно долго и спокойно, если систематически принимать лекарства и не ставить перед собой неосуществимых целей.