В наши дни диагностика приобретает все большую роль. Ведь правильно поставленный диагноз позволит не навредить здоровью и назначить правильное лечение. Все чаще можно услышать про УЗИ с доплером.
Многие не знают, что УЗИ с доплером (допплерометрия) – это разновидность ультразвукового исследования, позволяющего диагностировать заболевания кровеносных сосудов. Данный вид исследования является незаменимым обследованием при заболеваниях артерий, варикозном расширении вен, тромбозе вен и аневризме брюшной полости или конечностей.
Доплер при беременностиНередко направление на допплерометрию вызывает испуг у беременных женщин. Давайте разберемся, что означает УЗИ-доплер, и в чем преимущество данного исследования при беременности.
Доплер – один из видов ультразвуковой диагностики, позволяющей во время беременности прослушивать сердцебиение ребенка и определять состояние сосудов пуповины плода. Можно получить исчерпывающую информацию о кровоснабжении матки и плаценты. Также можно увидеть общее состояние здоровья сердца ребенка.
Как правило, УЗИ с доплером, назначают в последние месяцы беременности. Но при наличии у беременной женщины таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет, гипоксия, почечная недостаточность, проходить исследование могут назначить еще на 20–24 неделе.
Дает, так называемую, «общую картинку», показывает строение сосудов. А УЗИ с доплером – движение крови по сосудам, ее скорость и направление. Также можно увидеть очаги, где кровоток, в силу определенных причин, заблокирован. Это позволяет принять своевременные шаги и назначить эффективное лечение.
Современные аппараты УЗИ часто объединяют два вида диагностики. Это позволяет получать более точные и информативные результаты. УЗИ плюс Доплер – это дуплексное сканирование, или ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
Триплексное сканирование отличается добавлением цветного изображения, что придает исследованию дополнительную точность.
Для прохождения исследования, не связанного с диагностикой органов брюшной полости, не требует специальной подготовки. Хотя лучше зараннее оговорить все тонкости со свои лечащим врачом.
Исследование не доставляет особенного дискомфорта и занимает, как правило, не больше 30 минут.
Подытоживая, можно сказать, что УЗИ с доплером значит очень много в вопросах диагностики при беременности. Помогает своевременно выявить патологию в развитии плода, сохранить жизнь матери и ребенку.
Я когда ходила на 3Д узи сделала и допплерометрию плода.
Данная услуга в ЖК не проводится.
Сколько раз нужно ее делать?
Пренатальная диагностика это комплекс исследований, позволяющий оценить состояние ребенка (плода) до рождения. Своевременное проведение пренатальной диагностики позволяет выявить начальные этапы нарушений в развитии беременности и соответствующим образом скорректировать терапию.
Одним из общепризнанных методов пренатальной диагностики является ультразвуковое допплеровское исследование сосудов системы мать – плацента – плод (допплерометрия, допплерография). Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода (с учетом соблюдения определенных правил), проводится отдельно или зачастую одновременно с УЗИ. Для ее проведения необходимо наличие в ультразвуковом аппарате специального технического и программного обеспечения.
Хотя, распространено предвзятое мнение о вреде УЗИ во время беременности, проведенные многочисленные исследования свидетельствуют обратное. Во время беременности УЗИ и допплерометрия достаточно быстро, безболезненно и самое главное безвредно позволяют получить информацию о состоянии ребенка.
В основе допплерометрии лежит эффект Допплера - изменение частоты звуковой волны при отражении от движущегося объекта. В биологических средах таким объектом являются клеточные элементы крови. Впервые это явление было открыто Христианом Допплером в 1842 году. А первое использование допплерометрии в акушерстве было предпринято в 1977 году для оценки кровотока в пупочной артерии (Fitzgerald and Drumm. Non-invasive measurement of human circulation using ultrasound: a new method. BMJ, 1977). В последующие годы широкое использование допплерометрии в клинической практике позволило значительно снизить процент таких серьезных осложнений, как тяжелые формы гестоза, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития и внутриутробная гибель плода. Снизилась частота осложнений в родах (дистресс-синдром, асфиксия плода).
Допплерометрия позволяет определить точное расположение сосуда, направление и скорость кровотока в разные фазы сердечного цикла и, таким образом, оценить состояние кровотока в системе мать – плацента – плод и выявить ранние признаки нарушения плацентарной функции. Поскольку нарушение плацентарного кровообращения лежит в основе практически всех видов акушерской патологии, своевременная диагностика состояния кровотока позволяет прогнозировать риск осложнений в каждом конкретном случае. Ведь акушерство это, прежде всего, своевременная диагностика и профилактика.
Плацента является органом, объединяющим функциональные системы матери и плода. Она выполняет такие важные функции, как обеспечение плода питательными веществами и кислородом и удаление продуктов обмена и углекислого газа. Обладая ограниченной проницаемостью для ряда веществ, плацента защищает плод от многих факторов, попавших в организм матери (например, лекарства). Помимо этого, плацента выполняет секреторную функцию, участвуя в образовании ряда гормонов и биологически активных веществ, необходимых для нормального развития беременности. Важный критерий нормального функционирования плаценты - адекватное состояние маточно-плацентарного кровотока. Ведь именно маточно-плацентарный кровоток является важнейшим элементом, связывающим между собой организм матери и плода. От состояния маточно-плацентарного кровотока зависит развитие беременности, и изменения в нем являются начальными признаками возможных нарушений.
Понятие маточно-плацентарный кровоток включает в себя сосуды матки, плаценты и межворсинчатые пространства. Его формирование начинается с момента имплантации зародыша в слизистую оболочку матки (на 7-10 день после зачатия).
Кровоснабжение матки осуществляется из двух основных артерий - маточной и яичниковой, которые анастомозируют между собой, образуя в толще стенки матки дугообразные или аркуатные артерии.
Рисунок 1.
От аркуатных артерий числом около 100 отходят радиальные артерии, приобретающие в нижней трети миометрия спиралевидный или клубкообразный ход. Из спиральных артерий материнская кровь поступает в межворсинчатое пространство. Именно в нем и происходит переход веществ из крови матери в кровь плода и обратно. Циркуляция крови в межворсинчатом пространстве поддерживается разницей давления. Через вены децидуальной оболочки кровь возвращается в кровоток матери.
На ранних этапах беременности в процессе последовательных волн инвазии трофобласта и формирования плаценты в мышечных стенках мелких спиральных артерий происходят изменения. Они утрачивают гладкомышечные элементы и превращаются в большие сосудистые полости. Благодаря этому маточно-плацентарный кровоток увеличивается практически в 10 раз и становится системой с низким периферическим сопротивлением. Гестационная перестройка спиральных артерий заканчивается к третьему триместру. При осложненном течении беременности нормальные этапы инвазии трофобласта нарушаются, и необходимые физиологические изменения в стенках артерий не происходят. Нарушение в структуре спиральных артерий и приводит к увеличению периферического сопротивления и нарушению кровотока.
При проведении допплерометрии на экране аппарата появляется графическое изображение скорости тока крови в течение сердечного цикла в виде двух-трехфазной кривой с максимальным уровнем в систолу (сокращение сердечной мышцы) - максимальная систолическая скорость или пульсовой компонент - и минимальным в диастолу (расслабление сердечной мышцы) - конечная диастолическая скорость . Для каждого сосуда существуют характерные типичные кривые скоростей кровотока.
Рисунок 2
При оценке состояния кровотока наибольшее значение имеет не абсолютная величина скорости движения крови, а соотношение между скоростями кровотока в различные фазы сердечного цикла.
В клинической практике для количественной оценки состояния кровотока используют следующие основные показатели (индексы):
Важным моментом при проведении допплерометрического исследования является не только количественная, но и качественная оценка кривых скоростей кровотока. В разных сосудах в зависимости от срока беременности кривые скоростей кровотока в норме и при различных патологических изменениях (гестоз, гипоксия плода) имеют характерное изображение (ранняя дикротическая выемка, отсутствие диастолического компонента, высокий диастолический компонент, реверсный кровоток и т.д.).
Таким образом, своевременное обнаружение отклонений при допплерометрии позволяет проводить раннюю диагностику осложнений беременности, связанных с запуском патологических механизмов в плаценте. Помимо исследования кровотока в артериях пуповины и маточных сосудах допплерометрическое исследование включает оценку плодового кровотока - аорта плода, мозговые, почечные артерии, венозный проток, что позволяет оценивать внутриутробное состояние ребенка.
Важный момент - своевременность проведения допплерометрии, так как на практике очень часто исследование кровотока проводится слишком поздно, когда нарушения уже выражены и развиваются осложнений.
Первое проведение допплерометрии допустимо на сроках 20 - 24 недели гестации. Обследование на этих сроках наиболее желательно в группах риска по развитию таких осложнений беременности, как гестоз, внутриутробная гипоксия и задержка развития плода.
При проведение планового ультразвукового исследования в 30 – 34 недели допплерометрия является обязательным компонентом в комплексной оценке состояния плода.
ЦИР рекомендует проведение допплерометрического исследования, начиная с 20 – 24 недель беременности , что позволяет не только выявить на ранних этапах нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, но и при необходимости начать своевременно терапию и более тщательное антенатальное наблюдение за состоянием ребенка вплоть до родов.
Доплер УЗИ при беременности: что это такое? Рассмотрим показатели нормы при исследовании, сроки, на которых назначается доплер. Как и где делается? Раскроем нарушения, которые помогает выявить это обследование.
Терминальные волокна обеспечивают связь между маткой и плацентой. В них есть много сосудов. Датчик показывает сокращение их количества путем определения степени сосудистого сопротивления. При уменьшении сосудов растут ИР и СДО.
СДО в артериях пуповины помогает определить проблемы с кровотоком, которые могут спровоцировать задержку внутриутробного развития и другие проблемы.
Другие показатели
ИР средней артерии мозга после 22 недель должен составлять 0,773, а СДО – больше 4,4.
Осмотр имеет смысл только тогда, когда сформирована плацента. Это 16-18 неделя. На этом сроке становится виден маточно-плацентарный бассейн, по которому можно определить сосудистое сопротивление. Оптимально проходить процедуру на 20-22 неделе. На этом же сроке проводится обычное УЗИ. Обычно назначается исследование врачом в третьем триместре.
Первая проверка проводится на 23-24 неделе, вторая – на 30-34.
При наличии проблем (диабет, высокое артериальное давление, болезни почек) исследование может быть назначено в любой момент.
Прохождение обследования займет 15-20 минут. Не требуется специальных приготовлений. Перед ним не нужно соблюдать диету. Прохождение процедуры почти аналогично прохождению обыкновенного УЗИ.
Женщина ложится на кушетку. На исследуемую область наносится гель, после чего, с помощью датчика, проверяется состояние кровотока. Гель требуется для того, чтобы между животом и датчиком не оказалось воздуха. Все показатели отображаются на экране. Расшифровывает их врач, который проводит исследование, или сам аппарат. Качество расшифровки данных зависит от профессионализма специалиста.
Анализ результатов может быть дуплексным (стандартным) и триплексным (цветным). Триплексный анализ предполагает выделение кровотока в артериях и венах, раскрашивание сосудов. Триплексные результаты более просты для анализа. Они позволяют быстрее увидеть все нарушения и отклонения.
Осмотр выполняется в специализированных центрах, платных клиниках. Он доступен в некоторых роддомах. При наблюдении в платной клинике часто специально исследование проходить не нужно, так как в них имеются современные УЗИ аппараты с функцией доплера. В том случае, если УЗИ аппарат старый и не имеет этой функции, придется проходить доплер отдельно.
Назначается процедура акушером-гинекологом. Ее проходят 2-3 раза за беременность.
Стоимость составит примерно 1 000-3 500 рублей.
Стоимость зависит от того, где проводится обследование.
Процедура позволяет определить:
Процедура помогает не только выявить проблему, но и определяет ее степень.
Дополнительные советы
Доплер почти не требует подготовки. Однако, если беременная курит, стоит отказаться от этой вредной привычки хотя бы за несколько часов до осмотра. Никотин провоцирует сжатие сосудов, что может исказить результаты обследования.
Процедура совершенно безопасна. При ее прохождении пациентка не испытывает никакого дискомфорта. Напротив, он помогает быстро определить существующие нарушения и степень их тяжести, что позволяет оперативно решить проблемы, подобрать соответствующее лечение. Если были найдены проблемы, назначается дополнительная диагностика, сдаются анализы, посещаются другие врачи.
На протяжении 9 месяцев беременности женщине несколько раз назначается плановое УЗИ. Кроме того, при необходимости будущая мама проходит дополнительно такое обследование. Нередко женщине рекомендуют УЗИ с доплером при беременности. Что же собой представляет такой метод диагностики, каковы показания к его проведению и как делают доплер при беременности?
Механизм получения данных при доплерографическом исследовании схож с механизмом традиционного УЗИ. Он заключается в том, что прибор анализирует характер ультразвукового сигнала, который отражается от частиц или тканей в жидкости. При этом во время проведения УЗИ на монитор выводится изображение плотных тканей, находящихся в статичном положении, другими словами, внутренних органов. Благодаря отражению сигнала можно определять наличие или отсутствие патологий в положении и развитии органов и систем плода.
В случае применения доплера при беременности используют эффект Доплера (по имени ученого, создателя аппарата). Он заключается в измерении скорости отражения ультразвукового сигнала от частиц крови, которые движутся. Таким образом, определяют скорость кровотока в системе «матка – плацента – плод».
Работа прибора доплер УЗИ основана на определении скорости кровотока в артериях матки женщины, аорте плода, сосудах пуповины.
С помощью доплерографического исследования при беременности можно:
На мониторе аппарата кровоток обозначается движением красных телец, передаваемым в двухмерном изображении.
Существуют два режима выполнения доплера – дуплексный и триплексный.
УЗИ с доплером при беременности может назначаться как в целях профилактики, так и при наличии определенных показаний. При этом исследования с применением доплера не являются обязательными при нормально протекающей беременности. Плановое УЗИ, которое часто рекомендуют проводить с доплером, проводится на 22-24 неделе и на 30-34 неделе беременности.
Профилактическое исследование применяют для того, чтобы установить нарушение кровотока в плаценте или пуповине. Интересно, что большинство специалистов выступают против проведения такого исследования раньше 20-й недели беременности, объясняя это тем, что кровоток еще полностью не сформирован, и показания прибора будут неточными. Подсчитать же частоту сердцебиения малыша можно и с помощью традиционного УЗИ. В то же время, некоторые врачи считают доплер хорошим методом выявления патологий развития сердечнососудистой системы ребенка, начиная с 5-6-й недели беременности.
Никакой особой подготовки проведение доплера при беременности не требует. В кабинете УЗИ женщина ложится на кушетку и оголяет свой животик. Врач наносит на кожу живота специальный гель и проводит исследование.
Сначала специалист проводит общее исследование состояния матки и плода. После этого определяет местонахождение сосуда, который нужно рассмотреть. Это может быть артерия головного мозга ребенка, сосуды в пуповине или некоторые другие. Доктор включает функцию доплерографа и на мониторе появляется картинка, которая показывает состояние кровотока в необходимом сосуде. Прибор анализирует информацию и указывает на отклонения от нормы в случае их наличия.
Все обследование занимает несколько минут и не доставляет никакого дискомфорта ни женщине, ни ребенку.
Согласно проведенным исследованиям, ультразвук высокой интенсивности оказывает давление на органы и ткани, способствуя их нагреванию. Однако, интенсивность самого сильного УЗИ при цветном доплере значительно ниже опасных значений.
Кроме того, использование доплера при беременности в течение последних 30 лет не привело ни к каким негативным последствиям ни в одном случае беременности.
4.67 из 5 (6 Голосов)