Время чтения: 5 минут

Первое шевеление плода при беременности; один из самых ожидаемых моментов молодой мамочки. Расцвет новой жизни в чреве начинает ощущаться во втором триместре. Очень важно зафиксировать первый внутриутробный толчок. Он расскажет маме и гинекологу о точной дате появления младенца на свет. Если у девушки это первая беременность, ожидать ребенка стоит спустя 20 недель после первых ощущений шевеления.

Плод начинает двигаться на 8-9 неделе. Но эти движения никак не ощущаются будущей мамой, в силу того, что эмбрион слишком мал. Увидеть, как будущий младенец случайно касается стенок матки, позволит только УЗИ. Активное шевеление плода при беременности начинается на 16-24 неделях.

Более худые будущие мамы чувствуют легкие толчки значительно раньше, чем более полные женщины. К тому же раннее шевеление у многих обуславливается высоким порогом чувствительности. Поэтому не волнуйтесь, если ваш карапуз запаздывает. Это означает, что он просто не набрал нужной массы тела. С увеличением размеров, каждое движение малыша чувствуется лучше.

Как распознать шевеление

Не существует какого-то общего описания шевелений плода. Как врачи, так и мамочки определяют эти чувства по-разному. Кто-то описывает это поэтически, сравнивая движение с хлопаньем крыльев бабочки. Кто-то говорит, что ощущения похожи на поглаживания или щекотание изнутри. Другим толчки напоминают бульканье. У каждой женщины по-разному. Но случается так, что это «бульканье» приносит невыносимые болевые ощущения из-за сильной активности плода.

Почему у одних женщин плод шевелится с большей силой, а у других с меньшей? Многие объясняют это тем, что уже во время беременности формируется характер будущего младенца. Подвижного карапуза мама чувствует уже на таких ранних этапах его жизни. Но по большей части, очень активное шевеление сообщает женщине о каких-то внутриутробных проблемах, поэтому беременной очень важно контролировать эти ощущения.

Слишком резкие и продолжительные толчки «говорят», что малышу что-то не нравится. Если при смене позы поведение ребёнка не меняется, а движения плода на протяжении нескольких часов приносят боль – обратитесь к доктору.

Чтобы успокоить резвое поведение плода, необходимо сменить позу. Такими выпадами кроха реагирует на неудобное положение матери, особенно это относится к положению лёжа. Например, на спине беременным на таком сроке лежать противопоказано! Стоит перевернуться, и карапуз успокаивается.
Если движения слишком редкие и вялые, рекомендуется съесть что-нибудь сладенькое. Углеводы с током крови быстро донесутся до ребёнка и подзарядят его новыми силами.

Количество шевелений на различных сроках беременности

Примерно с 25 недели плод, согласно нормам, должен шевелиться не менее 10 раз в час. Ваш малыш, также как и вы, принимает какие-то позы и меняет положения. Отсюда чувство «бульканья». Если вы начали чувствовать ритмичные толчки, не беспокойтесь, у младенца икота. Этот процесс не нанесёт никакого вреда ребенку, вскоре вы к нему привыкните. В этот период икота может повторяться по несколько раз в день.

Обязательно ведите . В будущем вы сможете к нему обращаться, чтобы понять, зачем двигается ваш ребенок. Записывайте каждую мелочь с 21 недели. Узнавание вашего голоса, голоса других членов семьи, реакция на громкие звуки, на приятную мелодию – все эти звуки ваш карапуз чувствует уже вместе с вами.
Иногда движения могут исчезнуть вовсе. Это означает, что плод уснул. Такие явления обычно не продолжаются более трёх часов. Также нередки случаи, когда ваш будущий ребёнок даёт о себе знать в ночное время суток. Зарождающаяся жизнь сама решает, в какое время ей бодрствовать, а в какое отдыхать.­

В сутки малютка может выполнить до 500 различных телодвижений. В основном это наблюдается с 28 по 32 неделю. Всех движений вы не почувствуете. На их ощутимость влияют многие факторы: количество околоплодной жидкости, толщина брюшной стенки, положение плода и плаценты, а также подвижность ребёнка и чувствительность самой беременной.

С 32 недели активность начинает снижаться, но с этого момента по шевелению плода уже определяется его положение в матке. Просто размеры младенца в это время сильно увеличиваются, а матка — незначительно. Если кроха находится в ягодичном предлежании, ощущать основные толчки вы будете внизу живота. Если толчки выше пупка – предлежание головное.

В конце последнего триместра движения плода становятся редкими, но не пропадают полностью. Если мама не ощущает шевелений в течение 12 часов, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы и методы определения гипоксии у плода

Слишком сильная вялость или буйность телодвижений младенца в большинстве случаев указывает на кислородное голодание. Причины гипоксии различны: сердечнососудистые болезни, сахарный диабет, пороки развития плода и многое другое. Чтобы выявить заболевание, проводят УЗИ или кардиотокографию.

Процедура кардиотокографии – это обследование сердцебиения. На протяжении часа аппарат замеряет сердечные ритмы вашего малыша. Нормой считается меняющийся ритм от 120 до 160 ударов в минуту. При тяжелой гипоксии отметка снижается до 90 ударов. При выявлении этого заболевания на сроке более 30 недель, женщине проводят кесарево сечение.

Чтобы выявить такие нарушения самостоятельно, беременной нужно воспользоваться техникой «Считай до 10». Примерно с 28 недели, в промежуток с 9 до 21 часа, женщина должна посчитать шевеления. Десятое по счету фиксируется в специальную карточку. Если в течение 12 часов количество толчков превышает 15, или наоборот плод малоподвижен, обратитесь к специалисту.

Шевеление плода при второй беременности

Первый ребенок начинает шевелиться на 20 неделе. Но что, если вы ожидаете второго или третьего младенца? Этот период, по ощущениям женщин, начинается несколько раньше. Сказать точно, когда возникнет первое шевеление, трудно. Каждый организм индивидуален. Кто-то набирает массу очень быстро, кто-то – медленно. Временные пределы для начала шевеления по-прежнему 16-24 недели. Но когда ваш малыш проявит себя – решать ему.

Акушеры утверждают, что первое движение во время повторной беременности мама чувствует на 2-3 недели раньше. Но это означает лишь то, что чувства беременной обостряются, а прожитый опыт помогает более точно определить шевеление.

Бывает, нерожавшую девушку вводит в заблуждение собственный кишечник. Это нормальное явление. В первые месяцы зарождения новой жизни весь организм перестраивается. 15-20 недель это время бурного изменения функциональности кишечника, которое очень легко перепутать с активностью малыша. Рожавшая же женщина способна отличить перистальтику от толчков ребёнка.

Помните, главная ваша задача во время любой беременности сохранять хорошее настроение, наслаждаться каждым шевелением, контролировать состояние своего здоровья и следить за питанием. Беременность быстротечна, не у многих есть возможность повторить такой опыт. Устраивайте семейные вечера, будущий ребёнок с удовольствием послушает сказку от папы или колыбельную от мамы. Не упустите самые трогательные моменты.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Уже в первом триместре беременности из оплодотворенной яйцеклетки развивается полноценный эмбрион с зачатками будущих ручек и ножек. В 7−8 недель на мониторе аппарата УЗИ можно разглядеть, как он двигается. Это происходит благодаря активному развитию нервной системы, которая передает мышцам будущего малыша импульсы. Такие шевеления хаотичны и слишком слабы, чтобы женщина могла их почувствовать.

К сроку 14−15 недель плод становится достаточно большим, его конечности приобретают привычный человеческий вид и форму. Движения будущего ребенка становятся более интенсивными. Благодаря околоплодным водам, малыш свободно перемещается, переворачивается, отталкиваясь от стенок матки. Некоторые женщины утверждают, что уже в это время чувствуют первые шевеления, однако врачи считают это маловероятным. Скорее всего, будущие мамочки выдают желаемое за действительное, путая движения малыша с перистальтикой кишечника.

Считается, что первородящие женщины ощущают первые шевеления в промежутке между 18-й и 22-й неделями, при повторной беременности эти сроки могут быть на пару недель меньше

С каждым днем слабые толчки становятся все отчетливее, сильнее.

Правильное определение срока родов по первому шевелению плода

• Подробнее

Ощущаться первые шевеления могут в разных отделах живота, так как малыш еще достаточно мал и может свободно переворачиваться в матке. По мере роста плода движения становятся более сильными и похожими на толчки, а затем - на пинки и переворачивания. Чем больше срок, тем более заметны шевеления плода снаружи.

Если лечь на спину, то можно увидеть, как от толчков дергается или приподнимается в некоторых местах живот беременной

Часто в области матки появляются ощущения вздрагивания. Это признак того, что малыш икает. Такие движения связаны с заглатыванием плодом околоплодных вод и сокращением диафрагмы ребенка.

Как определить по шевелениям, все ли хорошо с ребенком

По частоте и характеру шевелений плода можно определить его состояние в утробе матери. Если на ранних сроках движения ребенка могут ощущаться не каждый день, то к 26−28 неделям беременности он должен двигаться не реже десяти раз в течение двух-трех часов.

Если малыш надолго затих, можно походить по лестнице, а затем перейти в состояние покоя, полежать на спине, съесть что-нибудь сладкое. В случае отсутствия шевелений плода более 12 часов подряд следует незамедлительно обратиться к врачу.

Любая женщина с трепетом ожидает первого стука от ребёнка на этапе беременности. Осознанные движения плода в ответ на поведение и эмоции матери являются первым языком общения между мамой и малышом. Узнаем, когда начинает формироваться контакт, и как правильно его наладить. Поговорим о нормах шевелений плода и возможных причинах отклонений.

Когда ребёнок начинает шевелиться

Ребёнок начинает осуществлять свои первые движения ещё на стадии эмбриогенеза, на сроке 8 недель. Конечно, они ещё не осознаны малышом и не чувствуются мамой. После этого момента двигательная активность плода возрастает с каждым днём, но кроха слишком мал, чтобы быть замеченным. Примерно с середины второго триместра - 18–20-и недель, женщина уже отчётливо ощущает шевеления плода, которые трудно спутать с другими процессами в организме. Если девушка точно определит срок, на котором она заметила движение ребёнка, то к этому периоду прибавляется ровно 20 недель - так узнают дату родов. При повторной беременности плюсуется 22 недели. Разумеется, отклонения могут быть в любую сторону. Время, когда будущая мама испытает толчки ребёнка, зависит от следующих параметров:

• срока беременности;
• какая по счёту беременность;
• количества плодов в матке;
• комплекции женщины;
• времени суток;
• образа жизни матери;
• чувствительности женщины;
• характера, активности и здоровья крохи.

Первородящие женщины ощущают первые шевеления ближе к 20-й неделе. При второй и последующих беременностях движения малыша могут наблюдаться уже с 16–18-й недели. Если в матке растут два и более плода, то толчки почувствуются раньше, и на протяжении всей беременности будут носить более интенсивный характер. Худенькие девушки чаще замечают шевеления прежде, чем полненькие. Особенно отмечаются движения крохи по вечерам, перед сном, а у других - с утра, после завтрака.

Если будущая мама вынуждена много и долго работать, то времени на прислушивание к себе не остаётся. Поэтому такая женщина может намного позже распознать сигналы от малыша. Порог чувствительности также у всех разный, что влияет на срок, когда беременная услышит своего ребёнка. Несомненно, плод ещё в утробе отличается индивидуальными особенностями характера, нервной системой, реакциями на раздражители. Например, кто-то бурно реагирует на громкие внешние звуки, а другой - затихает. Общее самочувствие крохи также воздействует на уровень его активности.

Весь этот комплекс аспектов оказывает влияние на срок беременности, когда произойдёт первый контакт между плодом и мамой.

До 22-х недель любая женщина уже должна ощутить первые шевеления ребёнка.

Если их нет - это является поводом для обращения к гинекологу и проведения диагностики УЗИ. Как правило, после 23–24-х недель толчки настолько мощные, что даже родственники могут их почувствовать, приложившись к животу.
Ощущать движения нерождённого малыша в утробе - непередаваемое ощущение как для самой мамочки, так и для всех близких

Почему нужно отслеживать шевеления плода

Движение - это жизнь. Шевеления плода при вынашивании являются признаком его благополучного развития. Слишком бойкие, болезненные толчки или, наоборот, слабые, редкие могут говорить о внутриутробных проблемах: острой или хронической гипоксии плода, многоводии, маловодии и др. Движения ребёнка в матке позволят сделать выводы о следующих моментах:

• режиме жизни крохи;
• эмоциональном состоянии плода;
• питании матери;
• дискомфорте плода.

График сна и бодрствования ребёнка в утробе может соответствовать маминому или нет. Эмоциональное состояние плода напрямую зависит от состояния здоровья матери. Дети по-разному реагируют на стрессы, громкие звуки. Одни начинают бурно двигаться, другие - замирают. Одно известно точно, что ребёнок чувствует эмоции мамы. Поэтому и так важно для женщины меньше нервничать, особенно по пустякам. Плод может более активно шевелиться по причине голода. Стоит мамочке перекусить, как он успокаивается. О любом неудобстве малыш также сигнализирует резкими толчками. Например, если мама спит лёжа на спине, то матка давит на нижнюю вену, которая обеспечивает приток кислорода к плоду. Ребёнок в такой ситуации активно протестует, убеждая женщину принять другую позу.

При необходимости подсчёт движений малыша проводят после 28 недель. Когда у гинеколога есть повод для оценки шевелений плода, для этой цели существуют специальные методики.

Таблица: методы определения шевелений плода

Грозным признаком является отсутствие шевелений плода на протяжении более чем 6 часов.

Нужно отметить, что методики определения шевелений плода не являются на 100% информативными, а позволяют лишь предположить о наличии или отсутствии проблемы. Более точно диагностировать патологию можно при помощи следующих методов:

• прослушивание частоты сердечных сокращений акушерским стетоскопом;
• кардиотокография (КТГ);
• УЗИ с .

Какие ощущения возникают при шевелении плода и как их самостоятельно распознать

В зависимости от комплекса выше рассмотренных причин, влияющих на ощущение шевелений, каждая женщина по-своему определяет движения ребёнка. На сроке 16–18 недель чётко отличить толчки вряд ли возможно. Скорее всего, это будет напоминать перистальтику кишечника.

Со временем набора массы тела движения ребёнка будут всё заметнее и сильнее, даже до болевого синдрома. Наблюдение первых шевелений плода способствует у женщины приливу огромной любви и развитию материнского инстинкта. Начало движений малыша является также знаком для установления более тесного контакта с ребёнком: говорить о своих чувствах, петь песенки, читать сказки и т. д. Причём все эти действия должна выполнять не только мама, но и будущий папа.

Научно доказанным фактом является утверждение, что воспитывать ребёнка нужно с утробы. Любые положительные эмоции, спокойствие, творчество и т. д. - всё это обязательно облегчит течение беременности и процесс воспитания малыша.

Каждая женщина по-разному передаёт свои ощущения от движений ребёнка. Это может быть:

• порхание бабочек;
• плескание рыбок;
• бульканье;
• поглаживание;
• щекотание.

Или более прозаически, как урчание, метеоризм. Самостоятельно распознать шевеления плода, особенно первородящей женщине, очень сложно, но реально. Нужно научиться слушать свой организм и, конечно, иметь возможность какое-то время находиться в спокойной обстановке, чтобы сосредоточиться на ощущениях.

После 21–22-й недели плод способен икать и кашлять. Женщиной это ощущается, как ритмические толчки в течение некоторого времени. Икота - нормальный физиологический процесс, не является поводом для беспокойства.

Нормы числа шевелений по неделям

В периоды бодрствования кроха в утробе постоянно совершает различные движения. Двигает ручками и ножками, перебирает пуповину, жмурится, переворачивается, касается стенок матки и своего тела. Подсчитано, что на сроке 20–22 недели, ребёнок делает до 200 шевелений в сутки. Пик активности малыша приходится на период с 26-й по 32-ю неделю, когда число движений может доходить до 600 за 24 часа. В силу разных причин, женщина не способна зафиксировать все акробатические номера своего крохи.

После 32-х недель (начала третьего триместра) количество шевелений постепенно сокращается, ввиду крупных размеров плода и ограниченности свободного места в матке. Обычно, на этом сроке ребёнок принимает правильное головное предлежание, и большая часть движений ощущается в верхней части живота, где располагаются его ножки. В норме шевеления малыша должны носить ритмичный и плавный характер. Если женщина стала замечать резкое изменение вида и количества шевелений, то это является поводом для обращения к гинекологу. Возможно, с малышом всё в порядке просто он решил проявить свой темперамент.

Перед родами наблюдается незначительное снижение активности ребёнка, ввиду тесноты и подготовки к предстоящему процессу. Но абсолютного замирания не должно быть. Женщине нужно обязательно ежедневно фиксировать толчки вплоть до начала родовой деятельности. Незначительные отклонения от норм в любую сторону считаются допустимыми.

Возможные причины изменения в шевелениях ребёнка

Когда в привычном ритме движений ребёнка в утробе замечены резкие перемены, необходимо разобраться в причинах этого явления. Факторы, способствующие смене поведения плода, условно можно поделить на две группы:

1. Физиологические.
2. Патологические.

К первой группе относятся причины, не связанные с болезнью. Это может быть неправильная поза мамы, отрицательные эмоции, громкие резкие звуки, чужой голос. Главное для женщины - научиться понимать своего ребёнка. Разобраться, что его пугает, или, наоборот, успокаивает и радует. Как правило, деткам очень нравится, когда мама гладит животик и ласково разговаривает с ним. Малыш всегда ответит мягкими толчками, в знак того, что он слышит и очень ценит внимание.

К патологическим причинам изменения интенсивности шевелений относят:

• угрозу преждевременных родов;
• изменения количества околоплодных вод (много или мало);
• острая, хроническая гипоксия плода.

А также источниками болезненных шевелений ребёнка могут стать некоторые патологии матери. Например, цистит, диафрагмальная грыжа и др. Если в анамнезе была операция кесарева сечения, то боли в области шва во время движений малыша свидетельствуют о проблемах с рубцом на матке. Подозрение на патологические причины требует дополнительных исследований и назначения соответствующего профессионального лечения.

Отзывы о шевелении плода при беременности

У меня тоже малыш начал шевелиться в начале 17 недели, но очень тихонечко и скромненько, а где-то к 19–20 неделям уже более ощутимо. Иногда тоже чувствую рукой, как мой малютка толкается Сейчас нам 21 неделька.

Мария Макарова

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/shevelenie_ploda/

Вот я тоже, начитавшись тут про шевеления ждала именно «эффект рыбки» или «эффект бабочки»…. Нее….нифига и ни разу…сначала меня деликатно прощупывали изнутри, как бы изучая, а щас от деликатности не осталось и следа, сейчас уверенное распихивание ногой

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/296677/

Я своего почувствовала на 18 неделе. Такие приятные щекотания. Но я была тогда еще не уверена, что это шевеления (так как первая беременность). Потом когда он стал активнее все стало понятно. И сейчас я понимаю от чего он пихается: нравится ему или нет. Хотя может это только фантазии и мои выдумки. Но так хочется думать, что уже мама может понимать желания и потребности своего ребенка.

https://www.cosmo.ru/forumn/topic/76365-шевеления-плода/

Полностью поддерживаю точку зрения, что воспитывать детей нужно с утробы. На этапе первых шевелений у малыша уже сформированы основные системы. Он слышит, реагирует на звуки, свет, прикосновения. Выносив троих, убедилась, что ребёнок даже в утробе распознаёт, чьи руки находятся на животе. На мамины ладони малыши реагируют особенными, радостными толчками. Думаю, задача матери на этом этапе - присматриваться, прислушиваться к малышу, изучать его характер. Если разбушевался - обязательно успокоить, погладить. Ребёнок должен знать, что он нужен и любим. Один из главных методов воспитания - личный пример. Поэтому очень важным представляется именно образ жизни мамы и семьи в целом. Интересы, традиции, стиль общения супругов, предпочтения в еде, литературе, музыке, спорте - всё это непременно отразится на дальнейшем развитии ребёнка. Я ежедневно общалась со своими детьми с утробы: читала сказки, занималась творчеством, слушала полезную музыку. Папа тоже время от времени присоединялся к нашим беседам.

Видео: акушер-гинеколог о шевелениях плода

Почувствовать отчетливо первое шевеление плода большинство женщин смогут приблизительно во второй половине беременности.

У первородящих женщин это происходит, как правило, позже, чем у тех, кто ожидает ребенка во второй или третий раз. Это объясняется тем, что женщины, которые уже рожали, знают, какими должны быть ощущения, а впервые беременные могут принять за шевеления плода газообразование в животе, перистальтику кишечника или мышечные сокращения.

Помимо этого, передняя брюшная стенка у женщин, чья беременность не первая, более чувствительна и растянута. Также более худощавые женщины могут ощущать первые шевеления плода немного раньше, чем полные.

Таким образом, первородящие чаще всего ощущают первые шевеления между 18 -ой и 22 - й неделями (средний срок - 20 - я неделя беременности), а повторнородящие чувствуют шевеления плода приблизительно на 16 - й неделе.

Когда беременные ощущают первые толчки своих малышей, то у них возникает большое количество вопросов по поводу того, с какой частотой должен шевелиться малыш, или какую «интенсивность» шевелений следует считать правильной.

Здесь нужно отметить, что развитие каждого малыша индивидуально, и темпы развития у каждого свои, поэтому нормы относительно шевелений плода достаточно условны и имеют широкий диапазон колебаний.

Характер шевелений плода в зависимости от срока беременности

Первый триместр

На протяжении первого триместра беременности рост будущего ребенка характеризуется особо выраженной степенью интенсивности. Конечно же, на этих этапах будущая мама не будет чувствовать первые шевеления, так как эмбрион, формирующийся из группы делящихся клеток, еще очень мал. На этом этапе зародыш прочно прикреплен к стенке матки и защищен от вредных факторов воздействия плодными оболочками, амниотической жидкостью и миометрием - мышечной стенкой матки.

Начиная с 7- 8 - ой недель, с помощью ультразвукового исследования можно наблюдать первые движения конечностей эмбриона. Это происходит в силу достаточной степени зрелости нервной системы малыша для проведения нервного импульса к мышцам. Движения эмбриона в этот период довольно хаотичны и недостаточно сильные для того, чтобы мама смогла их ощутить.

Второй триместр

К началу 14 - 15 - й недель беременности размеры плода уже значительно больше, а конечности дифференцировались. Движения малыша стали более активными и интенсивными. Этот период характеризуется свободным «плаванием» малыша в амниотической жидкости. Несмотря на то, что на УЗИ можно увидеть, как малыш отталкивается ножками от стенок матки, беременная не может ощутить эти «отталкивания», так как они еще очень слабые.

К 18 - 20 - й неделям плод заметно подрастает, поэтому его движения теперь более ощутимы для матери. Они представляют собой первые легкие прикосновения, которые беременные сравнивают с «порханием бабочек».

По мере того, как растет плод, ощутить его шевеления можно более отчетливо, и примерно к 20-й неделе все беременные могут четко почувствовать первые толчки своего ребенка.

На протяжении второго триместра будущие мамы могут почувствовать шевеления малыша в различных отделах живота, так как определенного положения в матке он еще не занял. При этом на УЗИ в этот промежуток времени можно увидеть, как будущий малыш пьет амниотическую жидкость (при этом на ультразвуковом исследовании можно заметить шевеления нижней челюсти), стучит ножками и ручками, перебирает пуповину и поворачивает головку.

С увеличением срока беременности толчки становятся сильнее, а при поворотах ребенка внутри матки снаружи можно заметить изменения конфигурации живота . В этот промежуток времени будущая мама даже может столкнуться с тем, что ее малыш совершает «икательные» движения , ощущаемые ей как вздрагивания ребенка через равные промежутки времени. Их появление обусловлено интенсивным заглатыванием плода амниотической жидкости и сокращениями его диафрагмы. Следует сказать, что, как наличие, так и отсутствие «икания» являются вариантами нормы.

Третий триместр

В третьем триместре беременности плод свободно вращается и переворачивается в полости матки, а к 30 - 32 - ой неделе занимает в утробе матери постоянное положение - в большинстве случаев это расположение плода головкой вниз (так называемое головное предлежание плода). При положении малыша ножками или ягодицами вниз его предлежание называется тазовым.

Если у малыша головное предлежание, то его активные шевеления мать будет ощущать в области верхней половины живота, если тазовое, то шевеления будут чувствоваться в нижних отделах.

В течение третьего триместра беременная может заметить наличие у малыша определенных циклов бодрствования и сна. Также будущей маме уже известно, какое положение ей надо принять для большего удобства малыша: при принятии неудобной позы для ребенка его шевеления будут более бурными и интенсивными.

Ближе к моменту родов более активные шевеления отмечаются в области расположения конечностей малыша - чаще в правом подреберье. Толчки могут быть настолько сильными, что могут служить причиной возникновения боли у мамы (особенно в положении лежа - сдавление пупочной вены вызывает дефицит притока крови к малышу и развитие гипоксии).

Однако при совершении наклонов вперед толчки становятся меньше по силе, что можно объяснить улучшением кровотока в таком положении и поступлении к плоду большего количества кислорода.

Перед непосредственным моментом родов двигательная активность плода становится меньше. Это можно объяснить большими размерами плода к концу беременности и меньшим объемом места для выполнения «активных» шевелений.

Однако некоторыми будущими мамами, наоборот, может отмечаться повышение двигательной активности плода, что можно объяснить более «бурной реакцией» малыша в ответ на ограничение свободного пространства для движений.

Нормальная частота шевелений плода

Двигательная активность плода может служить своеобразным «датчиком» протекания беременности. Например, в зависимости от интенсивности и частоты шевелений можно определить, благополучно или не очень протекает беременность.

До 26 - й недели беременности в связи с малыми размерами плода женщина чаще всего отмечает между эпизодами шевелений большие промежутки времени, средняя продолжительность может длиться до суток. Это обусловлено не столько сниженной двигательной активностью малыша, сколько ее слабостью, а также отсутствие у мамы навыка и опыта распознавания движений своего ребенка в связи с маленьким сроком.

Начиная с 26 - 28 - й недель беременности, среднестатистической нормой шевелений плода принята частота 10 раз на протяжении 2 - 3 - х часов .

Акушерами - гинекологами был разработан специальный календарь учета частоты шевелений плода. На протяжении дня женщина должна подсчитать количество шевелений ее малыша с постоянной фиксацией времени каждого десятого шевеления.

При «затихании» ребенка женщина должна расслабиться, принять удобное положение, можно что - либо съесть (было замечено, что прием пищи является своеобразным «стимулятором» двигательной активности плода). На протяжении 2 - х часов необходимо следить за частотой шевелений малыша: если она составляет 7 - 10 раз, поводов для волнения нет. Если шевеления все еще отсутствуют, то нужно не спеша походить, можно спуститься и подняться по лестнице, затем полежать. Если даже после этого плод не активизируется, и шевеления не возобновляются, то в течение ближайших 2 - 3 - х часов нужно обратиться к врачу.

Обратиться к врачу следует также в том случае, если беременная заметила меньшую двигательную активность ребенка в последние дни. Это может служить неблагоприятным прогностическим признаком развития плода.

К началу третьего триместра беременности женщины в большинстве случаев знают характер и частоту шевелений довольно хорошо. Бурное и слишком активное шевеление, равным счетом, как и снижение двигательной активности в сравнении с предыдущими шевелениями, является для большинства женщин тревожным признаком.

Однако очень часто повышение двигательной активности малыша - признак не патологии, а неудобного положения будущей мамы, затрудняющего приток крови, а вместе с ней кислорода, к плоду. То есть, в положении женщины сидя, сильно отклонившись кзади, или лежа на спине, происходит передавливание беременной маткой кровеносных сосудов, обеспечивающих приток крови к плаценте и матке. Малыш, ощущающий нехватку кислорода, начинает двигаться в более активном режиме. После перемены положения тела, например, после наклона вперед, плод будет шевелиться с обычной активностью, так как приток крови восстановится.

Поводы для беспокойства

Основным поводом для беспокойства является снижение/исчезновение двигательной активности ребенка в сравнении с предыдущими показателями.

Это свидетельствует в пользу гипоксии (нехватки кислорода) плода. При отсутствии шевелений в течение последних 6 - ти часов нужно немедленно обратиться к акушеру - гинекологу либо на амбулаторном приеме, либо при отсутствии такой возможности - путем вызова бригады «скорой помощи».

При проведении обследования врач в первую очередь должен с помощью акушерского стетоскопа выслушать частоту сердцебиений плода: норма в минуту составляет от 120 до 160 ударов.

После обычной аускультации, даже если частота сердечного ритма плода - в пределах нормы, проводится еще и такая процедура, как КТГ - кардиотокографическое исследование плода . Данная методика позволяет произвести оценку частоты сердцебиений плода и в зависимости от этого - его функциональное состояние с целью проверки отсутствия или наличия у малыша гипоксии.

Сама техника проведения процедуры представляет собой прикрепление к передней брюшной стенке специального датчика - приблизительно в месте проекции сердца плода. Данный датчик способен определять кривую, отражающую сердцебиение плода. Параллельно этому, беременная с помощью специальной кнопки фиксирует время, когда чувствует шевеления плода: на графике ЧСС плода это отображается с помощью специальных меток.

При нормально протекающей беременности шевеления плода и частота сердечного ритма увеличиваются «синхронно» - за счет так называемого «моторно - кардиального рефлекса», появляющегося после 30 - 32 - й недель беременности. В связи с данными физиологическими особенностями проведение КТГ на сроке до 30 - 32 - й недель беременности недостаточно информативно.

Средняя продолжительность КТГ - около 30 - ти минут. При отсутствии зарегистрированных учащений сердечного ритма в течение этого промежутка времени, возникающих в ответ на шевеления, беременная должна заняться умеренной физической активностью, например, походить по комнате. После этого проводится еще одна запись.

В случае отсутствия миокардиальных комплексов назначается проведение допплерометрического исследования. Основная его цель - это измерение скорости кровотока в пуповинных сосудах и определение факта наличия либо отсутствия гипоксии.

Если при проведении обследования были обнаружены признаки гипоксии плода, то последующая акушерская тактика зависит от степени выраженности гипоксии.

В случае незначительных и невыраженных признаков гипоксии беременной показано в дальнейшем наблюдение врача, проведение кардиотокографического и допплерометрического исследований с оценкой результатов в динамике, в том числе и назначение лекарственных средств, стимулирующих кровообращение и доставку кислорода к плоду.

В случае нарастания симптомов гипоксии показано проведение немедленного родоразрешения, потому что на сегодняшний день адекватного медикаментозного лечения, направленного на устранение гипоксии малыша, не существует. Немедленное родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения; возможно также родоразрешение и через естественные родовые пути, что зависит от общего состояния матери, сопутствующей патологии, готовности родовых путей и срока беременности.

Таким образом, прислушиваться к частоте, силе и динамике шевеления плода должна каждая будущая мама. В случае если насчет благополучного состояния плода у нее имеются какие - либо сомнения, затягивать с визитом к врачу не следует для своевременного предотвращения возможных негативных исходов беременности.