Ни одна из женщин, для которых беременность является желанной, даже не помышляет об аборте, но, к сожалению, бывают случаи, когда необходимо прерывание беременности по медицинским показателям даже на поздних сроках.

Решение прервать беременность может быть принято в том случае, если у еще не родившегося ребенка обнаружены:

1. Уродства
2. Хромосомные аномалии
3. Пороки в развитии плода, которые могут привести к его смерти в материнской утробе

В данном случае, показания к прерыванию беременности назначаются при выявлении с помощью пренатальной диагностики нежизнеспособности плода, либо аномалий его развития.

Прерывание беременности может быть выполнено четырьмя способами

1. Медикаментозный аборт - актуален при сроке до шести недель и выполняется при помощи медицинских препаратов.
2. Вакуум-аспирация, больше известна, как мини-аборт (срок до пяти недель).
3. Операционный или хирургический аборт, при котором выскабливается полость матки - до 28 недель, и это последний срок аборта.
4. Искусственно вызванные роды, проводящиеся в третьем триместре. Их механизм аналогичен обычным родам, но с последующим выскабливанием.
5. В очень редких случаях, беременность может быть прервана и на очень поздним сроке, тогда выполняется операция - малое кесарево сечение. Но обычно специалисты стараются избегать столь позднего прерывания, поскольку на свет может появиться еще живой ребенок.

Что должна знать женщина

Вынесению вердикта - аборт по медицинским показаниям, должно предшествовать обследование женщины в условиях стационара. Кроме того, его может вынести только консилиум врачей, в состав которого входит лечащий врач, профильный специалист (онколог, терапевт, кардиолог и т.д.), а также руководитель лечебного заведения. Такое решение не может принять доктор женской консультации единолично, так же, как не имеет права склонять женщину к прерыванию беременности.

Однако если диагноз все же подтвердился (причем несколькими специалистами), то для того, чтобы сохранить здоровье, а иногда и жизнь, а так же для сохранения возможности выносить и родить ребенка в будущем, женщине следует соглашаться на прерывание беременности.

Последствия аборта

Когда речь идет об аборте, даже по медицинским показаниям, следует знать о том, какие последствия прерывания беременности могут ожидать женщину, а это:

• Болезни матки, вызванные разрывами медицинскими инструментами, а так же истончение стенок матки.
• Воспалительные болезни матки, грозящие последующей невозможностью выносить ребенка, а также к бесплодию.
• Воспаления в малом тазе с формированием абсцессов, которые можно лечить только хирургическими методами.
• Перитонит - воспалительный процесс в брюшине, который может закончиться летальным исходом.
• Сепсис, иначе заражение крови.
• Преждевременные роды, слабая родовая деятельность, плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и т.д.

Кроме того, существуют и психологические последствия аборта, в виде так называемого постабортного синдрома, для которого характерна глубокая депрессия, сексуальные дисфункции, страх, глубокое чувство вины и другие травмирующие психическое состояние женщины факторы. То есть кроме перенесенного физиологического стресса, женщина переносит еще и психологический. Столь серьезная нагрузка может стать причиной сбоя работы иммунной системы, что чревато возникновением различных заболеваний, в том числе, имеющих отношение к репродуктивной системе. Поэтому не стоит пренебрегать общением с психологом, который сможет облегчить переживания, поможет справиться с ложным чувством вины и подавленностью.

Чего следует избегать после аборта

Состояние женщины после аборта зависит не только от врачей, поэтому необходимо знать противопоказания после аборта, а это:

• Запрещена половая близость в течение трех недель.
• Никаких физических и психологических нагрузок.
• Переохлаждение.
• Купание в любых водоемах, в том числе и принятие ванны на протяжении двух недель минимум.

Медикаментозный аборт наносит огромную травму психике женщины, особенно если она была вынуждена сделать этот шаг под влиянием обстоятельств. В таком случае справиться с психологическими последствиями аборта невероятно сложно, и не каждая женщина может сделать это своими силами. В вопросе, как пережить аборт, нельзя полагаться только на исцеляющую силу времени. Необходимо отдавать себе отчет в своем состоянии и работать над собой, чтобы не разрушить свою жизнь.

Аборт по медицинским показаниям: психологическое состояние женщины до и после

Если у малыша выявлены серьезные патологии или поставлен диагноз, который угрожает жизни матери или ребенка, встает вопрос о назначении аборта. Когда речь идет о желанной беременности, женщины проходят всевозможные медицинские исследования в надежде, что страшный диагноз не подтвердится, или есть шансы спасти ребенка.

Но если медикаментозный аборт все-таки назначен, женщина остается перед страшным выбором: сделать аборт или сохранить беременность, невзирая на последствия. Никто не может принять за нее это решение, и ужас, который она испытывает, невозможно описать.

Прерывание беременности по медицинским показаниям назначается женщинам на разных сроках, и на любом сроке переживания очень глубоки. Это огромный стресс, за которым нередко наступает депрессия. Женщины находятся в постоянном напряжении и истерическом состоянии. Возникают вопросы, на которые сложно найти ответ: Почему я? Кто виноват? Как пережить операцию и недели после нее? Как не испортить отношения с мужем? Когда закончится этот кошмар?

Непризнанное горе

В социуме пока не принято относится к невыношенным детям как к человеческим существам. Общество не дает права женщине на такие же страдания, как в случае смерти близких людей. Поэтому женщины часто сталкиваются с непониманием и чувствуют себя аморальными или отверженными. Даже если аборт был вынужденным, она сама приняла решение, и никто никогда не изменит этот факт.

Испытывать горе в такой ситуации – нормально. Когда наступает беременность, в женском организме начинают происходить гормональные изменения, подготавливающие его к будущему материнству. Тело сосредотачивается на воспроизведении, а сознанием овладевает материнский инстинкт. Любые вмешательства в этот процесс, а тем более его прерывание, отрицательно сказываются на здоровье и оставляют шрамы в душе.

Женщинам приходится принимать важнейшее решение и переживать его последствия в то время, когда гормональные и другие изменения продолжаются в их теле. Поэтому отсутствие чувства утраты, пустоты и страдания – это ненормально, как с психологической, так и с физиологической точки зрения.

Постабортный синдром

В медицине существует такое понятие, как «постабортный синдром», который объединяет различные физиологические, психосоматические и психологические расстройства, наступающие после перенесенного искусственного прерывания беременности.

Физиологические симптомы

• кровотечения;
• дисфункции матки, которые приводят к выкидышам и преждевременным родам в последующих беременностях;
• нарушения менструального цикла;
• инфекционные заболевания.

В гинекологической практике нередки случаи заболевания после аборта трудноизлечимыми болезнями, такими как рак, из-за не пережитого чувства вины.

Психосоматические симптомы

• угасание либидо;
• кожный зуд;
• нарушения сна (бессонница, ночные кошмары, беспокойный сон);
• беспричинные мигрени;
• боли в животе, и другие.

Психологические симптомы

• чувство вины;
• вспышки гнева и агрессия без видимых причин;
• депрессия;
• беспокойства, страхи, тревожные состояния;
• ощущение внутренней пустоты, эмоциональное замирание;
• низкая самооценка и потеря самоуважения;
• суицидальные мысли и попытки самоубийства;
• ненависть к себе или к мужчинам;
• избегание реальности (алкогольная или наркотическая зависимость);
• необходимость компенсировать потерю ребенка, родив следующего, или наоборот, страх перед беременностью;
• частые перепады настроения, и прочие.

Конечно, синдром появляется далеко не у всех женщин. Но женщины, которым пришлось прервать беременность по медицинским показаниям, оказываются в группе риска, особенно те, кто имеет неустойчивую психику, не приемлет аборт по религиозным причинам или делает операцию на позднем сроке.

Стадии переживания после аборта

После аборта вы можете страдать глубоко внутри, или наоборот, утратить контроль над эмоциями. Но какую бы боль вы не испытывали, вы не одиноки. Миллионы женщин страдают так же, как и вы, и возвращаются к нормальной жизни после того, как прервали беременность, пройдя через все этапы переживания последствий аборта.

Облегчение

Вы можете почувствовать облегчение после операции, как кощунственно это бы не звучало. Вы прошли через самое страшное, и больше не нужно ничего решать.

Самооправдание

«Я была вынуждена сделать это». «Мне пришлось сделать медикаментозный аборт, чтобы выжить». «Я сделала аборт, потому что иначе я обрекла бы моего ребенка на страдания». Все это факты, и вам не стоит их отрицать. Отрицание и самобичевание затянут процесс восстановления. Если вы не дадите себе возможность оправдать свои поступки их истинными причинами, вы рискуете довести себя до депрессии и суицида.

Осознание и шок

Осознание того, что произошло, приходит не сразу и причиняет невыносимую боль. Многие воспринимают это как убийство долгожданного малыша и не понимают, как дальше с этим жить. Существует риск застрять между второй и третьей стадиями, постоянно возвращаясь к попыткам оправдать себя. Чтобы пережить этот этап, необходимо признать реальность и принять на себя ответственность (не путать с чувством вины!).

Злость и депрессия

Это самый болезненный период, когда страдание обрушивается на вас со всей силой. Вы испытываете злость, глубокую печаль, депрессию, ощущаете себя предателем. На этой стадии повышается вероятность суицида. Жизнь кажется безнадежной. В вас бушует множество негативных эмоций: ярость, вина, раскаяние, ненависть к себе, одолевает бессонница, кошмарные сновидения, мучительные воспоминания. В этот период есть опасность сорваться на наркотики или алкоголь в надежде заполнить ощущение пустоты внутри и облегчить боль. Вы можете начать сомневаться в диагнозе и раскаиваться в совершенном аборте. На этой стадии очень важна профессиональная помощь или поддержка близких людей.

Принятие и прощение

Чтобы завершить процесс вам необходимо простить себя и других. Вам нужно ежедневно работать над собой, мало по малу отпуская гнев, печаль и чувство вины. Если вы не отпустите эти эмоции, они разрушат вас. Примите то, что это часть вашей жизни, вашего опыта, который навсегда останется с вами.

Сильные душевные страдания могут возникнуть сразу после аборта или спустя некоторое время, но бывает и так, что они настают через несколько лет. Чаще всего критический момент приходится на период 2-5 лет после аборта. Иногда женщина не может забыть свое горе до конца своих дней. Пережить такую трагедию непросто, но жизнь продолжается, и это нужно сделать.

1. Оставайтесь в реальности. Самое трудное – посмотреть правде в лицо и понять, что это случилось именно с вами и с вашим ребенком. Вы сделали медикаментозный аборт. Примите этот факт. Ваши страдания – это здоровый признак того, что вы осознаете произошедшее. Чтобы вылечить эмоциональные раны, нужно признать их существование и причину их появления.
2. Не скрывайте свои переживания. Плачьте. Это гораздо лучше, чем прятать горе глубоко в себе. Боль никуда не уйдет сама, а невыплаканные слезы рано или поздно найдут выход в болезнях и нервных расстройствах, подобно тому, как загнаивается глубокая заноза.
3. Ищите поддержку. Если вам хочется скрыться от всех и побыть наедине со своим горем, вы имеете на это полное право, но не превращайте это в образ жизни. Человек – социальное существо, и ему легче оправиться от потери, когда он ощущает поддержку. Поделитесь своими чувствами с близкими людьми, которые смогут с уважением отнестись к вашей утрате и разделить ваше горе. Обратись за помощью к психологу. Запишитесь в группу поддержки или общайтесь на форумах с женщинами, пережившими подобное несчастье.
4. Простите. Это самое сложное. Гнев в отношении себя и других людей, которые имели отношение к аборту, это нормально. Чтобы простить себя, сначала нужно простить других, простить судьбу за то, что она отняла эту недолгое счастье. После того, как вы пройдете через это, вам будет легче простить себя.
5. Не позволяйте никому обесценивать ваши чувства или относиться несерьезно к вашему горю. Вы имеете право на страдания. Вы потеряли ребенка.

В самом начале пути выздоровления вам нужно осознать, что помочь можно только тому, кто хочет помощи и ищет ее.

Покаяние и искупление

Важная часть исцеления – покаяние и искупление. Приняв ответственность за трагедию на себя, попросите прощения у неродившегося малыша. Каким именно будет покаяние в вашем случае, зависит от ваших религиозных и нравственных убеждений. Помните, что за искренним покаянием должно следовать искупление. Помогите тем, кто нуждается в поддержке — сиротам или больным детям, старикам, брошенным животным. Главное, чтобы вами руководило не желание откупиться, а искреннее намерение быть полезной и сопереживание.

показания прерывания беременности Медицинские

105 .Социальные показания прерывания беременности.

Искусственный аборт - хирургическое или медикаментозное вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности до 22 нед (раньше производился до 28 нед). Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины или медицинским показаниям и выпол­няется врачом с соблюдением правил асептики и учетом противопоказаний.

По желанию женщины аборт производится в ранние сроки - до 12 нед. Такой срок установлен в связи с тем, что при этом возможно удалить плодное яйцо с меньшим риском осложнений, чем в более поздние сроки.

Прерывание беременности после 13 нед носит название поздне­го аборта .

Чем меньше срок беременности, при котором она прерывается, тем менее выражены после­дующие гормональные нарушения. Прерывание беременности в любом сро­ке может сопровождаться большим числом осложнений, которые трудно предвидеть и избежать. Со всеми пациентками, особенно не рожав­шими, имеющими резус-отрицательную кровь, следует проводить беседу о вреде аборта. Прерывание беременности в поздние сроки проводится по медицинским, а в последнее время в целях избежания внебольничных - криминальных абортов - и по социальным показаниям.

Медицинские показания к прерыванию беременности уста­навливаются комиссией в составе акушера-гинеколога, врача той специаль­ности, к которой относится заболевание беременной, и руководителя амбулаторно-поликлинического или стационарного учреждения.

Перечень медицинских показаний к прерыванию беременности:

2. злокачественные новообразования всех локализаций-

3. Болезни эндокринной системы (тяж и среднетяж. дифф. токс. зоб, врожденный и приобретенный гипотиреоз, осложн-й СД, гипер- и гипопаратиреоз, несахарный диабет, активная форма синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитома);

4. заболевания кроветворной системы (гипо- и апластическая анемия, талассемия, острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз, тромбоцитопения, геморрагический капилляротоксикоз);

5. психические расстройства (алкогольные, лекарственные, шизофренические и аффективные психозы, невротические расстройства, хронический алко­голизм, токсикомания, умственная отсталость, прием психотропных средств во время беременности);

6. болезни нервной системы и органов чувств (воспалительные болезни, на­следственные и дегенеративные болезни ЦНС, рассеянный склероз, эпи­лепсия, миастения, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли мозга, отслойка сетчатки, глаухома, отосклероз, врожденная глухота и глу­хонемота);

7. болезни системы кровообращения [все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса, врожденные пороки сердца, болезни миокарда, эндокарда и перикарда, нарушения ритма сердца, оперированное сердце, болезни сосудов, гипертоническая болезнь ПБ - III стадии (по А.Л.Мясникову), злокачественные формы гипертонической болезни],

8. болезни органов дыхания (хроническая пневмония III стадии, бронхоэкта-тическая болезнь, стеноз трахеи или бронхов, состояние после пневмонэк-томии или лобэктомии);

9. болезни органов пищеварения (стеноз пищевода, хронический активный гепатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, цирроз печени с признаками портальной недостаточности, острая жировая дистро­фия печени, желчнокаменная болезнь с частыми обострениями, нарушения всасывания в кишечнике);

10. болезни мочеполовой системы (острый гломерулонефрит, обострение хронического гломерулонефрита, хронический пиелонефрит, протекаю­щий с хронической почечной недостаточностью и артериальной гипертен-зией, двусторонний гидронефроз, гидронефроз единственной почки, поли-кистоз почек, стеноз почечной артерии, острая и хроническая почечная недостаточность любой этиологии);

11. осложнения беременности, родов и послеродового периода (пузырный за­нос, перенесенный не менее двух лет назад, гестоз, не поддающийся ком­плексному лечению в стационаре, неукротимая рвота беременных, крити­ческое состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока, хорионэпи-телиома);

12. болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (пузырчатка, тяжелые фор­мы дерматозов беременных);

13. заболевания опорно-двигательной системы и соединительной ткани (осте-охондропатия, ампутация руки или ноги, острое или хроническое течение системной красной волчанки, узелковый полиартерпит);

14. врожденные пороки развития и наследственные заболевания (врожденная патология, установленная методом пренатальной диагностики, высокий риск рождения ребенка с врожденной, наследственной патологией, прием лекарственных средств во время беременности, оказывающих эмбрно- и фетотоксическое действие);

15. физиологические состояния (физиологическая незрелость - несовершен­нолетие, возраст женщины 40 лет и старше);

Перечень соц показаний к прерыванию бер-сти:

Наличие инвалидности 1-11 группы у мужа.

Смерть мужа во время беременности у жены.

Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы.

Признание в установленном порядке безработными женщины или ее мужа,

Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.

Женшина, не состоящая в браке.

Расторжение брака во время беременности.

Беременность в результате изнасилования.

Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире.

Наличие у женщины статуса беженки или вынужденной переселенки.

Многодетность (число детей 3 и более).

Наличие в семье ребенка-инвалида,

Доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума, установлен­ного дня данного региона.

Противопоказаниями к искусственному аборту являются острые, и по-дострые воспалительные заболевания половых органов (воспаление придат­ков матки, гнойный кольпит, эндоцервицит и др.) и воспалительные про­цессы экстрагенитальнон локализации (фурункулез, пародонтоз, острый ап­пендицит, туберкулезный менингит, милиарный туберкулез и др.), острые инфекционные заболевания. Вопрос о прерывании беременности в после­дующем решается врачом в зависимости от результатов проводимого лече­ния и срока беременности.

Ни в лексиконе, ни в уме женщины, мечтающей о малыше, нет места слову «аборт». Однако этим приговором заканчивается, увы, не одна желанная беременность.

Термином «аборт» называется прерывание беременности на сроке до 28 недель, считая с дня начала последней менструации (различают ранний и поздний аборт – до 12 или с 12 до 28 недель соответственно). После 28 недель прерывание беременности называют «преждевременными родами». Аборт может быть самопроизвольным (выкидыш) или искусственным. Речь пойдет о втором. И затронем мы только тему прерывания беременности по медицинским показаниям.

Прерывать беременность по медицинским показаниям можно вне зависимости от срока беременности и строго в условиях многопрофильного стационара. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» был представлен перечень заболеваний, при наличии которых беременность желательно прервать.

Существуют четыре вида прерывания беременности: медикаментозный аборт, который делается с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель; мини-аборт (вакуум-аспирация) на сроке до 5 недель; хирургический (операционный аборт), проводящийся в виде выскабливания полости матки; искусственные роды, которые проводятся в III триместре, проходят по механизму обычных родов и заканчиваются выскабливанием.

Что надо обязательно знать женщине, которой предлагают прервать беременность? Во-первых, по законодательству РФ (документ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993, ст. 36 «Искусственное прерывание беременности»): «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Во-вторых, такой вердикт, как прерывание беременности может быть вынесен после обследования пациентки в условиях стационара только консилиумом из лечащего врача, профильного специалиста (терапевта, хирурга, онколога и др) и руководителем лечебного учреждения. То есть врач женской консультации не в праве выносить подобных решений или склонять женщину к аборту. Увы, картина, когда здоровая женщина приходит на постановку в ЖК, а там ей заявляют: «Все равно вы не выносите. Может быть прервете?», описывается будущими мамами все чаще. При возникновении подобной ситуации пишите заявление на имя главврача консультации с жалобой на конкретного медика.

Однако в случае, если диагноз подтверждается (и подтверждается несколькими специалистами), для сохранения своей жизни и здоровья, а также возможности родить в будущем, с вердиктом врачей приходится соглашаться. Прошедшим через это испытание женщинам хочется пожелать не опускать руки, не замыкаться в себе, не отказываться от помощи близких или психологов и верить в то, что вы сможете познать счастье материнства, пусть и несколько позже.

Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.

Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.

Показания к проведению аборта на поздних сроках.
Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.

Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.

Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.

Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.

Обследование перед абортом.
Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.

В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.

Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).

Методики прерывания беременности на позднем сроке.
С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.

Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.

Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.

В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).

Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.

Осложнения после позднего аборта.

• Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
• Плацентарный полип.
• Гематометра.
• Разрывы шейки матки.
• Перфорация матки.
• Заболевания гнойно-воспалительного течения.

Период нахождения женщины в стационаре после прерывания беременности на позднем сроке устанавливается исключительно врачом, при этом ей выдают больничный не более чем на три дня. После аборта женщина совместно со своим гинекологом подбирает наиболее приемлемый для нее вариант контрацепции, а также проходит необходимые реабилитационные процедуры в амбулатории.