На ранних сроках беременности организм женщины претерпевает большие изменения. Не всегда такие перемены переносятся легко. Резкое повышение аппетита, изменение гормонального фона и другие причины могут привести к проблемам с опорожнением кишечника.

Запоры беспокоят каждую вторую беременную женщину. Лечение такой неприятной проблемы стоит проводить мягко и незамедлительно, чтобы не навредить малышу. Застои стула - это не только нежелательное явление, они могут быть достаточно опасны для жизни матери и плода.

Опасность запоров при беременности

Эти опасности таятся при каждом запоре, поэтому при начинающихся проблемах с опорожнением, следует начинать лечение. Не каждая женщина умеет правильно подбирать продукты для диеты во время запоров, поэтому лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Причины запоров

С самого зачатия ребенка, организм женщины начинает перестраиваться, чтобы суметь выносить плод. На ранних сроках беременности плодное яйцо выступает инородным телом, которое находится в организме беременной. Поэтому, такие физиологические перемены (физические, гормональные, эмоциональные и т.д.), могут вызывать расстройство желудка или застои стула.

Рассмотрим основные причины появления проблем с опорожнением кишечника:

1. Гормон прогестерон значительно увеличивается. Еще его называют гормоном беременности. Если он не возрастает самостоятельно или делает это с трудом, женщине назначаются лекарства с его искусственным аналогом. Это значит, что у каждой беременной женщины в крови достаточно высокий уровень прогестерона. Это понижает тонус кишечника (перистальтику), увеличивая время прохождения каловых масс.
2. Кишечник соединен с маткой системой сосудов. При наступлении беременности, чувствительность маточных рецепторов значительно снижается. Это приводит к ослаблению чувствительности и у кишечника.
3. Матка, начинающая расти, раздражает и давит на кишечник.
4. Ограничение физической активности приводит к замедлению перистальтики и появлению проблем с опустошением кишечника.
5. Резкая смена вкусовых предпочтений, не сочетаемая и вредная пища приводят к перебоям в работе кишечника.
6. Малое количество потребляемой воды (меньше 1-1,5 литра воды в сутки), может привести к плохой работе кишечника. Это ухудшает прохождение пищи по пищеводу и каловых масс по толстой кишке, особенно после всасывания её стенками воды.
7. Частые перемены настроения и раздражительность может стать причиной появления неврогенных запоров.
8. Железосодержащие препараты закрепляют стул. На фоне их приёма может возникнуть проблема с опорожнением (особенно запор стула в толстой кишке).

Проблемы с опорожнением могут начаться с первых дней наступления беременности, сопровождая её на протяжении всех девяти месяцев, могут прийти в третьем триместре, а могут не наступить вовсе. Следует проводить профилактику запоров, соблюдением диеты и занятиями легкой лечебной гимнастикой.

Видео - запоры у беременных

Симптомы запоров

1. Снижение количества дефекаций.
2. Резкое уменьшение каловых масс.
3. Отсутствие дефекации больше трех суток.
4. Каловые массы твердые и сухие (почти отсутствует вода).
5. Постоянное чувство тяжести внизу желудка.
6. После опорожнения кишечника появляется чувство его не полного опустошения.
7. Боли в кишечнике, преимущественно с левой стороны.
8. Появление или обострение симптомов геморроя.
9. Иногда появляются симптомы отравления (интоксикации): тошнота, рвота, горечь в ротовой полости.
10. Вздутие живота, сильное урчание и бурление в животе.

При первых появлениях симптомов запора, необходимо записаться к специалисту. Если проблемы с опустошением кишечника на раннем сроке беременности стали хроническими, то следует провести полное обследование и проанализировать свое питание.

Лечение запоров на ранних сроках беременности

Вылечить проблемы с опорожнением кишечника на ранних сроках довольно сложно. Лекарственные препараты не всегда благотворно влияют на состояние беременной женщины и плода. Каждая женщина в положении должна знать, какие продукты ей нужно употреблять, какие медикаменты можно принимать и какие действия можно совершать, а что делать категорически запрещено. Для этого, при первых посещениях врача – гинеколога, следует попросить рассказать о решении такой проблемы, как запор.

Продукты питания, которые помогают опорожнению кишечника:

• хорошо промытые свежие огурцы и помидоры, кабачки и баклажаны;
• редис, репа, перец, тыква;
• бобы, горох, брокколи;
• изюм, чернослив;
• капуста (цветная и белокочанная), морковь (вареная и свежая), свекла (в любом виде);
• отруби, хлеб из цельного зерна;
• яблоки (лучше зеленые), слива.

Летом предпочтительнее употреблять свежие овощи и фрукты. Зимой их сменяют маринованные, квашенные, вареные продукты. Также можно приготовить из вареных овощей и свежих фруктов пюре или смузи. Не стоит перебарщивать с горохом, бобами, капустой, шпинатом и щавелем, потому что они могут вызывать вздутие живота и сильный метеоризм. Крепко заваренные чаи и какао закрепляют каловые массы.

Из круп следует отдать предпочтение гречке, овсянке и ячневой крупе. Такие каши, съеденные на завтрак, улучшают работу кишечника. Варить их можно как на воде, так и на молоке. Не следует употреблять манную кашу, потому что она содержит глютен (клейковину).

Следует осторожно применять диету при запорах, потому что можно с легкостью переборщить с продуктами, которые слабят и вызвать диарею или расстройство кишечника. Диарея вызывает большую опасность при беременности, особенно на ранних её сроках.

Нужно тщательно промывать все овощи и фрукты, которые будут употребляться. Покупая их в магазине, следует остерегаться ненатуральных (накаченных пестицидами) продуктов. Они могут вызвать сильнейшее отравление и опасность для жизни женщины и плода.

Не стоит забывать о сбалансированном питании. Зерновой хлеб должен присутствовать в каждодневном рационе беременной женщины. Взрослый человек должен употреблять до двух литров воды в день. Беременные женщины часто подвержены отекам, поэтому им стоит ограничиться употреблением 1-1,5 литрами в сутки.

Народные средства при запорах

Следует отказаться от травы сенны и крушины. Они слишком сильно раздражают стенки кишечника, вызывают боли перед опорожнением и поносы.

• проверенным средством лечения запоров является стакан прохладной воды с утра, натощак. Холодная вода выступает раздражителем, а отсутствие пищи в желудке позволяет кишечнику беспроблемно опорожниться;
• свежий кефир отлично слабит. Главный нюанс этого способа – свежий кефир помогает опорожнению, а трехдневный кефир - крепит. К нему можно добавить столовую ложку простого подсолнечного масла;
• измельченная смесь сухофруктов (чернослив, изюм и курага) способствует профилактике запоров;
• мед с измельченным грецким орехом.

Такие средства не вредят ни женщине, ни плоду. Поэтому народные средства являются предпочтительными перед применением лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение запоров

Практически все слабительные чаи и таблетки убирают запоры, раздражая рецепторы толстой кишки. Такое действие противопоказано при беременности, потому что может вызвать тонус матки. Сильное сокращение стенок матки, может привести к выкидышу в первом триместре беременности.

При застоях стула в прямой кишке, врач – гинеколог назначает глицериновые свечи или микроклизмы Микролакс. Они не влияют на кишечник, а вызывают раздражение в нижних отделах прямой кишки и разжижение каловых масс. Это позволяет стулу выйти.

Назначение лекарственных препаратов должен делать только лечащий врач. Сначала он прописывает диету, и только если она не приносит результатов, может назначить медикаменты.

Лучшими средствами для лечения запоров и восстановления правильной работы кишечника являются препараты с содержанием лактулозы. Яркий представитель – Дюфалак. Он не только безопасно убирает проблему запоров, но и способствует росту собственной микрофлоры в кишечнике. Мягко действует на организм и быстро очищает кишечник. Не способствует появлению диареи.

Самостоятельно принимать медикаменты во время беременности категорически запрещено. Обязательна консультация специалиста, который ведет беременность. Он расскажет обо всех возможных побочных эффектах от препарата и назначит самый безопасный из них, который подойдет именно вам.

Подходить к лечению запоров, особенно на ранних сроках беременности, нужно серьезно. На этом этапе плод активно развивается, поэтому следует с осторожностью подходить к любым воздействиям на женский организм.

Тянущие и схваткообразные боли, вздутие живота, тошнота и раздражительность, усталость и апатия - запор в течение беременности сопровождается целым букетом симптомов.

Под понятием «запор» понимают не только отсутствие стула в течение 1,5-2 суток, но и уменьшение частоты дефекации, малое количество кала, его сухость и твердость. Если после посещения туалета осталось ощущение неполного опорожнения, это также считается отклонением от нормы.

Ошибочно мириться с застойными явлениями, считая их неизбежными спутниками беременности. Проблемы опорожнения кишечника преодолимы без вреда для здоровья мамы и будущего ребенка.

Трудности дефекации, возникающие в период ожидания малыша, вызываются комплексом провоцирующих факторов. Медики перечисляют самые распространенные причины:

• изменение гормонального фона. Расслабляющее действие прогестерона распространяется не только на мускулатуру матки, но и на кишечник;
• прием монопрепаратов, содержащих железо и кальций. Эти макроэлементы уплотняют каловые массы;
• применение мочегонных и седативных лекарств, спазмолитиков;
• дефицит физической активности;
• неправильное питание;
• недостаток жидкости;
• давление растущей маткой на кишечник;
• обострение заболеваний анальной области - геморроя, трещин заднего прохода;
• стрессы. Сюда же включают боязнь натуживания, даже самого незначительного.

Чернослив — главный сухофрукт в борьбе с запорами.

Задержка опорожнения приносит дискомфорт и маме, и ребенку. Гнилостные процессы в кишечнике усиливаются, токсичные вещества всасываются в кровь, угнетая самочувствие беременной. Вредные продукты, результат распада пищи, вызывают интоксикацию и провоцируют кислородное голодание плода.

Пищеварительная кашица - среда, в которой активно развиваются микроорганизмы. Застойные явления могут вызвать воспаление аппендикса и сигмовидного отдела, а твердый кал послужит причиной развития проктитов, анальных трещин, роста геморроидальных узлов.

Толстая кишка, переполненная газами, неблагоприятно влияет на тонус матки.

Нежелательно излишнее и долгое напряжение мышц живота при попытках опорожнить кишечник. На поздних этапах беременности оно повышает внутрибрюшное давление, провоцируя излитие околоплодных вод и начало родов.

Как облегчить состояние беременной, не навредив ее здоровью и благополучию будущего малыша? Придерживаться деликатных методов лечения. В решении проблем дефекации врачи отдают предпочтение не приему таблеток, а пересмотру диеты, включению в режим дня умеренных физических упражнений. Прописывают щадящие народные средства, которые не противопоказаны в период вынашивания. Медикаменты подключают в последнюю очередь.

Перемены в диете

Своевременная коррекция пищевого рациона улучшает состояние будущей мамы. При беременности в диету включают богатые клетчаткой продукты, способствующие избавлению от запора.

В таблице приведен перечень продуктов, которые воздействуют на моторные и выделительные функции пищеварительной системы:

Улучшает моторику кишечника:

• морковь, свекла, тыква, листовая зелень, кабачок, огурцы;
• хлеб с отрубями;
• цельнозерновые крупы - гречневая, овсяная, ячневая, перловая, пшенная;
• кисломолочные продукты с небольшой жирностью;
• растительные масла;
• сухофрукты, арбуз, дыня, яблоки, абрикосы, черешня;
• легкие супы в теплом виде;
• фруктовые соки;
• 1,5-2 л жидкости, если нет противопоказаний.

Затрудняют пищеварение:

• вязкие супы;
• протертые и проваренные блюда;
• копчености;
• белый хлеб и сдобные булки;
• манка и очищенный рис;
• сладости;
• твердые сорта сыра;
• крепкий черный чай, кофе и какао;
• кисели.

Способствуют газообразованию:

• капуста;
• бобовые;
• шпинат и щавель;
• соленые и острые блюда.

Прием в пищу пшеничных отрубей возможен только в дозированных порциях: они обладают мощным действием, провоцируют колики и метеоризм. В период вынашивания предпочтительнее каши, овощи и фрукты с более нежными волокнами клетчатки.

Готовые препараты

Для дам в интересном положении введены значительные ограничения, касающиеся приема слабительных средств. Многие из лекарств противопоказаны: они раздражают рецепторы толстой кишки, усиливая ее моторику и одновременно повышая маточный тонус.

Слабительное для беременных, которое разрешено к применению в домашних условиях, назначают из числа наиболее безопасных препаратов, минимально влияющих на мускулатуру матки:

• Форлакс, Фортранс;
• препараты лактулозы (Дюфалак, Порталак, Прелакс);
• ректальные суппозитории с глицерином;
• микроклизмы Микролакс.

Самостоятельный прием слабительных запрещен. Медикаментозное лечение осуществляют с осторожностью и под наблюдением врача.

Примеры народных методов

С осторожностью пользуются рецептами фитотерапии. Слабительные травы, как и растительное сырье другого действия, имеют свои противопоказания. В период вынашивания под запретом самые популярные средства: листья сенны, ревеня, алоэ, трава полыни, крапивы и тысячелистника, кора крушины, плоды жостера. Возбуждая моторную активность кишечника, они влияют и на гладкую мускулатуру матки. Процесс опасен преждевременными сокращениями детородного органа. Противопоказан прием препаратов на основе перечисленных растений.

По аналогичным причинам ограничивается применение касторового масла. Пользоваться им можно только наружно, например для укрепления и питания волос. Под контролем врача пьют настои из семян льна, которые также усиливают маточный тонус. Даже безобидная ромашка может вызвать кровотечение, поэтому ее отвары используют с осторожностью.

Для беременных разрешено лечение следующими народными средствами, имеющими легкое слабительное, спазмолитическое и болеутоляющее действие:

• подорожник;
• фиалка;
• пустырник;
• мелисса;
• мята;
• липовый цвет;
• укроп;
• имбирь;
• календула (в сборах);
• листья смородины и черники;
• плоды и цветы рябины обыкновенной;
• ягоды шиповника.

Принимая натуральные настои, точно соблюдают дозировку и следят за реакцией организма.

Рецепты

Процесс дефекации улучшится, если выпивать стакан прохладной воды по утрам, за четверть часа до завтрака. Можно добавить в жидкость пару капель сока свежего лимона либо чайную ложечку меда. Заваривают слабительный чай для беременных, положив в горячий напиток дольки сушеных яблок.

Чернослив - действенный продукт от запоров при беременности. Его употребляют в сыром, отварном или размоченном виде, а также сочетают с другими продуктами.

Свекольный отвар

• По 100 гр чернослива, овсяных хлопьев и свеклы,
• 2 л воды.

Сухофрукты промывают, свеклу чистят и натирают на терке. Компоненты перемешивают, помещают в посуду и заливают водой. Варят около часа, процеживают и охлаждают. Отвар хранят в холодильнике.

Пьют перед сном по 200 мл.

Медовый микс

• По 100 гр чернослива, кураги, изюма,
• 2 ст. л. пчелиного нектара.

Сухофрукты моют и просушивают, перекручивают на мясорубке. Тщательно перемешивают.

Принимают вечером по 2 ч. л., запивая водой. Популярное натуральное слабительное для беременных одновременно является источником витаминов.

Снадобье показано, если нет аллергии на пчелопродукты.

Тыквенно-медовый десерт

• 200 гр тыквы,
• 2 ч. л. меда.

Тыкву запекают в духовке, растирают с пчелиным продуктом.

Кефир с маслом

• 200 мл свежего нежирного кефира,
• 1 ч. л. оливкового масла.

Кисломолочную смесь принимают перед сном.

Компот из крыжовника

• 1 ст. л. свежих плодов,
• 200 мл воды,
• сахар по вкусу.

Готовый компот процеживают. Пьют по 50 мл 4 раза в день.

Крыжовник не только обладает послабляющим действием, но способен уменьшить боли при нарушениях пищеварения.

Яблочный напиток

• 3-4 свежих яблока,
• 1 л воды.

Плоды, не очищенные от шкурки, нарезают дольками и варят до 15 мин. Оставляют на 4 час, плотно закрыв крышку и укутав кастрюлю.

Пьют вместо чая до 3 раз в день.

С льняным семенем

• 1 ст. л. льняного семени,
• 200 мл кипятка.

Состав настаивают 3-4 час. Средство принимают перед сном.

Настой пьют с осторожностью и только после консультации с доктором.

Чай из фиалки

• 10 гр травы фиалки,
• 1 стакан кипятка.

Ингредиенты помещают в эмалированную кастрюлю, кипятят на водяной бане 15 мин. Сняв с огня, настаивают 1 час. Процедив, разбавляют жидкость стаканом кипятка. Принимают трижды в день по 1 ст. л.

Укропный настой

• 2 ст. л. семян укропа,
• 200 мл кипятка.

Средство настаивают 2 час. Процедив, пьют по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.

Снадобье борется со вздутием живота.

Рябиновый отвар

• 10 гр цветков,
• 200 мл воды.

Состав кипятят 10 мин. Процедив, принимают по 50 мл 3 раза в день.

Натуральные конфеты

• Инжир и чернослив в равных пропорциях,
• щепотка кориандра.

Сухофрукты измельчают, добавляют специю. Массу размешивают до однородности, скатывают в небольшие шарики. Для профилактики нарушений дефекации достаточно 2 шт. в день. Готовые конфеты хранят в холодильнике.

Меры по предупреждению

Ожидая малыша, необходимо с осторожностью относиться к любому дискомфорту и сообщать об этом доктору. При появлении первых признаков затрудненной дефекации и своевременном лечении состояние пациентки улучшается быстрее и не оставляет неблагоприятных последствий. Идеальный случай - избежать нежелательного явления, соблюдая профилактические меры.

Существенно замедляет пищеварение недостаток физической активности. При нормальном самочувствии всем беременным показаны ежедневные прогулки, с разрешения гинеколога - специальные занятия в оздоровительных центрах. Плавание, йога или фитнес полезны для здоровья и самочувствия, заряжают бодростью и готовят организм к предстоящим родам.

Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

1. Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
2. Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
3. Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
4. Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
5. Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
6. Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

• Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
• На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
• Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
• Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
• Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
• Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
• Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
• Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
• Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
• Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
• Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
• Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
• Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
• Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

• геморрой в результате постоянного натуживания;
• аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
• недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

1. Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
2. Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
3. Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
4. Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
5. Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
6. Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

1. Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
2. Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
3. Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

• свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
• фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
• хлеб грубого помола;
• зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
• белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
• кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

• жирное мясо;
• кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
• маринады, соления;
• полуфабрикаты;
• копчености, жареные блюда;
• консервы;
• горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
• сдоба;
• макаронные изделия;
• выпечка;
• кисели;
• продукты, богатые сахаром;
• яйца;
• черный перец;
• шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
• сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).

Запор при беременности испытывает 50% будущих мам. Многие считают данный симптом нормой в текущем положении, но это ошибочное мнение.

Очень важно следить за регулярностью опорожнения кишечника, так как длительное или частое отсутствие дефекации угрожает течению беременности.

Организм женщины в период беременности испытывает серьёзные перестройки, и запор на ранних сроках имеет место быть чаще, чем в обычном состоянии.

Причины возникновения запоров на ранних сроках беременности

Запор на ранних сроках беременности может проявляться в ощущении неполноценного опорожнения кишечника. Неприятные симптомы вызваны одной или несколькими причинами:

1. Повышение гормона прогестерона. Он предназначен для расслабления мускулатуры гладкого типа, в первую очередь матки. Так как кишечник состоит из аналогичного типа мышц, то и он подвержен низкой активности.
2. Прием беременной женщиной медикаментозных средств для восполнения железа и кальция. Элементы способны изменить качественный состав кала и существенно уплотнить его структуру. Этот процесс вызывает запор.
3. Нарушения в питании. Чаще всего недостаточное потребление клетчатки.
4. Увеличение матки с течением беременности. Орган начинает сдавливать кишечник.
5. Нервные расстройства, которые могут спровоцировать снижение кишечной моторики. Обычно это происходит на фоне внутренних переживаний женщины, связанных со здоровьем и жизнью ребенка.
6. Токсикоз. Проявляется в частых и длительных приступах тошноты, рвоты и головокружении. Симптоматика провоцирует снижение аппетита и потребляемой жидкости. Каловые массы не способны полноценно сформироваться в существующих условиях и происходит запор при беременности на ранних сроках. Проявления токсикоза приходятся на первый триместр вынашивания ребенка.
7. Низкий уровень двигательной активности. Как правило, нормальная деятельность кишечника возможно только при нормальной физической деятельности. При беременности возможны ситуации, при которых женщина вынуждена соблюдать постельный режим: проблемы с позвоночником, угроза выкидыша, большая масса тела.
8. Недостаток жидкости, соблюдаемый для исключения отечности конечностей.

Запор при беременности на ранних сроках возникает намного реже, чем во 2 или 3 триместре.

Какие последствия вызывает запор

Проблемы с опорожнением на ранних сроках беременности повышают риск развития осложнений. Желудочно-кишечный тракт соседствует с мочеполовой системой.

При наступлении беременности матка значительно увеличивается и еще сильнее прижимается к кишечнику, поэтому от этого зависит состояние здоровья будущей мамы.

Самыми распространенными последствиями при длительных запорах являются следующие факторы:

1. Геморрой. В связи с большой нагрузкой на сосуды возможно развитие геморроя. При беременности даже на ранних сроках кишечные стенки испытывают давление со стороны матки. Образовавшийся запор увеличивает в несколько раз риск возникновения шишек геморроидального характера.
2. Выкидыш. Это осложнение возникает на фоне влияния вздутого кишечника на область матки, тем самым вызывая повышение тонуса. Особенно опасен запор именно на ранних сроках беременности.
3. Интоксикация. Длительные запоры при беременности сопровождаются превышенным скоплением кала в кишечнике, образования гнилостного процесса. Далее происходит активное выделение токсинов в кровь беременной женщины, отравляя весь организм и осложняя течение беременности.
4. Воспалительные процессы в области ЖКТ и половых органов. Происходит вследствие активного роста количества болезнетворных бактерий на фоне застойных явлений в кишечнике.
5. Дисбактериоз и расстройства желудка у будущего малыша. Патологическая микрофлора во время запора распространяется во влагалище, когда начинается активная родовая деятельность, ребенок может заразиться такими бактериями. После рождения ребенок страдает коликами, проблемами со стулом.
6. Кольпит. Запор при беременности, как на ранних, так и на поздних сроках может спровоцировать развитие кольпита, который станет причиной послеродового инфицирования в органах малого таза.
7. Ранняя родовая деятельность. Развивается на фоне сильных потуг для осуществления акта дефекации.
8. Прерывание беременности, угроза развития пороков у плода. Многие лекарственные препараты и травы способны оказать губительное воздействие на беременность.

Для исключения патогенного фактора необходимо обратиться к специалисту и принимать только безопасные препараты.

При своевременном оказании помощи женщине, страдающей запором на ранних сроках беременности, осложнения почти исключены.

Как лечить запор

Лечение запора при беременности требует помощи квалифицированного специалиста, который в состоянии назначить адекватную терапию.

Что делать, если женщине в положении категорически запрещено принимать какие-либо лекарства, но при этом необходимо избавиться от запоров?

Запрещенные способы лечения

Не все методы лечения и профилактики запоров подойдут женщинам в положении. Для беременных существует свой перечень разрешенных и запрещенных препаратов.

Запрещенные методы против запоров у беременных:

1. Прием растительных слабительных отваров или настоев. Травы вызывают повышенную активность кишечника, спазмы, что чревато большому риску невынашивания плода.
2. Применение клизм. В обычно положении женщине можно избавляться от запоров с помощью клизм, но у беременных такой способ противопоказан. Это объясняется тем, что при проведении симуляции дефекации кал высвобождается «взрывным» характером. Повышается риск развития сократительного процесса матки и выкидыша, преждевременных родов. Разрешено делать клизмы только непосредственно перед родами, в качестве очищения кишечника, подготовки к появлению малыша на свет.
3. Употребление вазелинового масла и касторки. Слабительные в виде масел отлично подходят обычным людям, обладают мягким эффектом и вызывают каловые массы медленно. Однако, у беременных может спровоцировать проблемы со слизистой оболочкой ЖКТ, расстройства поджелудочной железы, печени.

Среди медикаментозных слабительных средств не рекомендуется принимать следующие:

1. Солевая база осмотических средств: магнезия, соль коралловая, натрия сульфат. Способны вывести из нормального состояния водно-минеральный баланс женщины.
2. Медикаменты, оказывающие раздражающий эффект на желудочно-кишечный тракт: Гуталакс, Дульколакс, Сенаде.
3. Препараты с наполняющим эффектом. К таким относятся лекарства на основе морской капусты или метилцеллюлоза. Приводят к повышенной активности перистальтику кишечного тракта.

Исключением является слабительное Фортранс, и некоторые другие препараты, которые изготовленные на основе полиэтиленгликоля.

Разрешенные способы лечения

Лечение запоров на ранних сроках беременности должно включать несколько этапов – диетическое питание, умеренную подвижность, снятие дисбактериоза и терапия возможных имеющихся заболеваний.

Но не всем беременным можно делать физические упражнения или исключать препараты, содержащие железо.

Для бережного устранения запоров у беременных рекомендуется использование следующих препаратов:

1. Микролакс. Средство имеет очень мало противопоказаний. Выпускается в виде микроклизм. Рекомендован в первую очередь детям и беременным женщинам. Эффект появляется в течение 5 минут после применения.
2. Глицериновые свечи ректальные. Рекомендованы при запорах даже у новорожденных детей. Препарат не вызывает повышение тонуса матки и проникновения в кровь.
3. Дюфалак. Выпускается в виде сиропа и подходит для многократного применения. В состав включен пробиотик, который насыщает кишечную микрофлору полезными бактериями. Кал легко размягчается и кишечник без затруднений опорожняется.

Любое лекарство, которое по инструкции разрешено при беременности, необходимо согласовать с лечащим врачом.

Немедикаментозное лечение

Избавиться от запоров при беременности можно употребляя некоторые послабляющие продукты. Многие рецепты содержат ингредиенты, которые всегда свободно продаются в любом продуктовом магазине.

1. Перемолоть сушеную курагу, чернослив и изюм (по 2 столовой ложки) и смешать с 0,25 стакана меда. Принимать внутрь 1 раз в день перед сном по 2 маленькие ложки, запивая теплой водой.
2. Приготовить и измельчить по 100 грамм хлопьев овсянки, свеклу и чернослив. Залить 8 стаканами чистой воды и вскипятить. Дать настояться и остыть. Принимать процеженный отвар по 1 стакану на ночь. Срок хранения настоя не более 48 часов в холодильнике.

В том случае, если женщине не запрещена двигательная активность, то рекомендуется выполнять несложные упражнения для снятия зажима кишечника.

Профилактика

Самым лучшим способом не пострадать от запора при беременности является соблюдение рекомендаций по профилактике. Основные правила для исключения или лечения затрудненной дефекации:

1. Приемы пищи увеличить до 5-6 раз в день, кушать маленькими порциями.
2. Включить в рацион клетчатку (овощи в сыром виде, каши рассыпчатые, мюсли).
3. Обязательно употреблять фрукты, кисломолочную продукцию и овощные салаты, заправленные растительным маслом.
4. Категорически запрещено употребление газированной воды, чая, кофе, макаронных изделий и манки.
5. Не рекомендуется пища из капусты, жаренные и копчёные полуфабрикаты.
6. Следить за достаточным потреблением жидкости. В течение дня можно пить компоты, обычную воду, морсы. Утро обязательно начинать с 1 стакана воды для запуска работы ЖКТ.
7. Еду готовить в жидком и пюреобразном виде, чтобы пища переваривалась лучше и быстрее, не создавая застойных явлений.

В том случае, если беременная женщина соблюдает все рекомендации, но запор всё равно не проходит, нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Многие расстройства организма в первую очередь происходят на фоне неправильного образа жизни пациентки. В зависимости от результатов осмотра специалист назначит более серьезные способы лечения.

Одной из типичных проблем, с которыми сталкиваются беременные - трудности с опорожнением кишечника (попросту говоря, запоры).

Причины

• Во время беременности, особенно во второй половине, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой. Это приводит к нарушению оттока крови и возникновению венозного застоя в сосудах малого таза. В результате может развиться геморрой - расширение вен прямой кишки и как следствие - запоры.
• Организм человека вырабатывает специальные вещества, стимулирующие сокращения кишечника. Во время беременности восприимчивость мускулатуры кишечника к такого рода стимуляторам значительно снижается. Природа «распорядилась» очень разумно - ведь кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому всякая чрезмерная активизация перистальтики кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерываниябеременности. К сожалению, эта положительная защитная реакция имеет и нежелательные последствия - запоры у беременных женщин.
• Развитию запоров способствуют гормональные сдвиги, возникающие у беременных. В частности, пищеварительный процесс замедляется под влиянием гормона беременности - прогестерона.
• Не секрет, что беременные женщины зачастую эмоционально неустойчивы, подвержены стрессам, страдают от необоснованных страхов. Современная медицина пришла к выводу, что запоры вообще и - в особенности - запоры у беременных нередко обусловлены стрессами и иными психологическими факторами. Женщины после родов реже страдают запорами - возможно, потому, что их психоэмоциональное состояние после родоразрешения быстро и значительно улучшается.
• Определенную роль в развитии запоров играют также аллергические, аутоиммунные процессы.

Беременность и запоры. Как проявляются запоры?

Запор - это отсутствие опорожнения кишечника в течение трех дней и более. У беременных запоры могут сопровождаться чувством неполного освобождения, болями в животе (чаще в левой половине). При геморрое в кале могут присутствовать прожилки крови. Некоторые женщины наряду с болью в животе ощущают жжение в прямой кишке и зуд в области заднепроходного отверстия. При запоре может также беспокоить тошнота, горечь во рту, вздутие, урчание в животе.

Лечение

Справиться с запорами помогает диета. В кишечник должно поступать как можно больше клетчатки. Она не переваривается, а лишь набухает, увеличивая объем каловых масс и способствуя опорожнению кишечника. Поэтому в рацион следует включить морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки, тыкву, яблоки, а также хлеб грубого помола и сухофрукты. Нередко хороший послабляющий эффект дают кисломолочные продукты: кефир, простокваша, а также квас, кислые щи. Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, стимулирующие перистальтику.

Чернослив лучше использовать в виде настоя: 100 г плодов заливают двумя стаканами кипятка, добавляют немного сахара, накрывают крышкой и оставляют на 10-12 часов. Лучше это делать вечером. На следующий день пьют по полстакана настоя перед едой, а сливы съедают. Еще одно средство против запоров - выпить натощак стакан холодной воды. В нее можно добавить ложку меда.

Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты, также как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием.

При выраженном вздутии живота допускается принимать настои из цветов ромашки, листьев мяты, семян тмина, укропа, а также карболен (активированный уголь). Но только в количествах, рекомендованных врачом.

Также надо стараться не стоять подолгу, не поднимать тяжести, делать гимнастику для укрепления мышц тазового дна. Кстати, физические упражнения будут способствовать усилению перистальтики кишечника.

Как не нужно лечить запоры при беременности?

Физиотерапевтические методы лечения (электрофорез новокаина, индуктотермия, электростимуляция, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи), нередко применяемые при запорах, беременным противопоказаны: велика опасность стимуляции сократительной деятельности матки, сенсибилизации организма (т.е. повышения его чувствительности к разного рода раздражителям), неблагоприятного воздействия на плод.

Принимать слабительные нежелательно из-за возможного прерывания беременности. Особенно при запорах на ранних сроках беременности, если есть угроза выкидыша. Это касается не только таких сильнодействующих препаратов, как сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, но и более слабых - коры крушины, ревеня, плодов жостера, листьев сенны. Препараты кафеол, бесакодил вызывают схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул. Поэтому лучше избегать слабительных, ограничившись пищей, богатой клетчаткой.