Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — разрыв кровеносных сосудов, с кровоизлиянием в ткани мозга. Склонны к такой патологии люди, страдающие от повышенного давления. Заболевание может быть артериального и венозного происхождения. Количество крови, попавшей в мозг, зависит от величины сосуда, который лопнул – может растекаться более 100 миллилитров, стремительным потоком нанося клеткам мозга повреждения, со смещением тканей. Образовывается гематома, головной мозг отекает.

Сколько живут люди, перенёсшие паралич — зависит от своевременной поддержки – первой медицинской помощи, если она вовремя не оказывается, как следствие происходит некроз мозга, с последующим летальным исходом. Оказание медицинской помощи в течение 3-6 часов даёт шанс спасти пострадавшего человека, в противных случаях происходит наступление сначала клинической, а затем биологической смерти. Если же в редких ситуациях больной выживает, то он до конца жизни находится в вегетативном состоянии.

Последнее время медицинскими специалистами отмечается учащение случаев инсульта. Это серьёзная проблема, требующая пристального внимания, до и после прогрессирования болезни.

Разновидности болезни и клиническое течение

Сколько живут люди, перенёсшие заболевание зависит и от клинической картины. Геморрагический инсульт ствола головного мозга – при данной патологии происходит практически мгновенная смерть. Встречаются единичные случаи спасения больного и его восстановление с таким диагнозом, но полноценная жизнь уже невозможна.

Центр всей системы организма – ствол головного мозга, в связке со спинным мозгом. Он соединяет команды мозгового центра, нервы тела — благодаря этому люди двигаются, дышат, глотают, видят, слышат. Также им регулируется кровеносная система, терморегуляция, работа сердца, поэтому инсульт ствола мозга причина смерти человека.

От расположения очага повреждения мозга

Геморрагический инсульт бывает нескольких видов, в зависимости от расположения очага повреждения мозга:

• Периферическим или глубинных тканей.
• Вентикулярным — локализация на боковых желудочках.
• Субарахноидальным – в пространстве между твердыми, мягкими и паутинными слоями.
• Комбинированным — при обширном кровоизлиянии, затрагивает несколько участков.

Периферическое кровоизлияние не так опасно, как внутри мозга, провоцирующее гематомы, отёки и некроз ткани мозга.

Локализация гематом имеет различия:

• Медиальные — повреждения таламуса.
• Латеральные – поражают подкорковые ядра, белого вещества полушарий.
• Лобарные – гематома в границах одной доли, не выходящая за кору мозга.
• Смешанные — гематомы, в нескольких зонах мозга, самые распространённые.

Первичный и вторичный инсульты

Инсульт может быть первичным и вторичным:

• Первичный – вследствие гипертензионного криза или из-за больших нагрузок на артерии и вены и их истончении.
• Вторичный – последствие разрыва аневризмы, гемангиомы и другие мальформации, врожденные или образовавшиеся в течение жизни.

Признаки инсульта

Симптом инсульта — резкая головная боль

Геморрагический инсульт левой стороны может спровоцировать нарастающая головная боль с приступами тошноты-рвоты, усиливающаяся вечером. Нарастание симптомов происходит очень быстро:

• Нарушается речь, чувствительность, двигательная функция.
• Кровь резко приливает к лицу, кидает в пот.
• Редкий пульс.

При таком состоянии нужно немедленно обратиться в медучреждение. Геморрагический инсульт левой стороны происходит при разрыве одной или нескольких центральных артерий левостороннего головного мозга — есть угроза жизни и даже если больной выживает, зачастую получает инвалидность.

При левостороннем инсульте снижается кровоток в черепной коробке, происходит гибель части клеток мозга. Этот недуг вызывает ассоциацию взрыва внутри головы.

Обширный левосторонний инсульт фиксируется уже при пятидесятиграммовом количестве крови, растекающейся внутри головного мозга, иногда количество крови доходит до полулитра! Ситуация усложнена замкнутостью черепной коробки.

Причины инсульта левой стороны

Геморрагический инсульт левой стороны — симптомы

Геморрагический инсульт левой стороны своим происхождением обязан двум основным причинам:

• Наследственно-генетический фактор – левосторонний инсульт вызывает поражения не на обоих полушариях, а на одном.
• Перегрузки физического, психологического характера.

При приступе происходят: помутнение сознания, нарушения речи, человек не осознаёт события. В дальнейшем может произойти восстановление памяти — больной вспоминает пережитые мгновения до падения – нечёткость зрительного фокуса, расплывчатость перед глазами, перемещение предметов в пространстве.

Последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт левой стороны вызывает кровоизлияние только одной — левой части головного мозга. По этой причине парализована правая часть тела. Паралич вызывает не только конечностей, но и части языка, горла. После того как оказывается парализована часть тела – передвижение больного затруднено из-за отказавшейся ноги, повреждённая рука складывается в лодочку, как бы в просительном жесте.

Человек, у которого инсульт левого полушария во время движения зачастую отклоняется в сторону, хотя, по собственному ориентиру он двигается прямо.

Геморрагический инсульт левой стороны также вызывает проблемы речевого и письменного распознавания, происходит как бы затирание из памяти знания букв-цифр, дат, событий из прошедших дней, теряется связность и логика речи.

Выше перечисленные нарушения связаны с деятельностью левого полушария. Оно отвечает за функции:

• Письменную, устную речь.
• Логику.
• Способность разделения сложных объектов по элементарным частям и дальнейшим изучением поэлементно.
• Умение определять временные последовательности.
• Хронологическую память.

Лечение левостороннего геморрагического инсульта

Качество лечения, восстановление, дальнейшие последствия, зависят от быстроты оказания первой помощи, важен каждый час и даже минута после инсульта. Квалифицированную терапию желательно проводить первые три часа, доставив больного в медучреждение.

Если человека поразил левосторонний инсульт необходимо оказать первую помощь:

• Положить больного, приподняв голову над туловищем, примерно на угол 30 градусов.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, проветрив помещение.
• Повернуть голову больного на бок, убедившись, что рвотные массы не попадут в дыхательные пути.

При дальнейшем лечении стационарно, и далее проводя восстановление дома, назначают средства, для увеличения проводимости нервных импульсов головного мозга. Препараты принимают курсом, по рекомендации медицинского специалиста. Проведение терапии должно быть последовательным и систематичным, нельзя прерывать и бросать лечение.

Также проводится реабилитация больного, его заново учат передвигаться, разговаривать — уже на третий день после того, как человек приходит в себя. Чтобы восстановить двигательную функцию применяют массаж и пассивные движения парализованных конечностей. Эти мероприятия направлены на усиление кровотока, предотвращение мышечной атрофии, нейтрализации пролежней, которые могут образовываться, если есть паралич.

Восстановительные упражнения памяти проводят, используя детские карточки, с изображением цифр, букв, различных вещей повседневной жизни. Больной может не понимать увиденные картинки, но постепенно память должна восстанавливаться. Также зарекомендовали себя специальные технические средства, разработанные медицинской инженерией.

Использование специального прибора, позволяет восстановить контроль своего центра тяжести – действие проводится в форме игры, которая последовательно тренируя головной мозг, заново учит перераспределять свою массу тела с одной нижней конечности на другую, находясь на платформе, стараясь попасть курсором в мишень на мониторе.

Больному, пережившему инсульт левого полушария, очень важно ощущать поддержку близких родственников, друзей, но следует исключать гиперопёку. Нужно создавать позитивную атмосферу общения, так как замечено, что больной часто замыкается после того, как перенёс геморрагический инсульт левой стороны головного мозга.

Профилактика повтора инсульта

Для того чтобы избежать первичный или вторичный инсульт левого полушария необходимо соблюдение следующих мер:

• Следить за уровнем сахара в крови – при его повышении кровь густеет, скорость тока по сосудам падает и появляется риск их закупорки.
• Контролировать холестерин, так как он способен образовывать бляшки, что приводит к тромболизации.
• Следить за употребляемой пищей.
• Исключить курение.
• Не злоупотреблять спиртными напитками.
• Применять витаминно-минеральные комплексы, особенно витамины группы В, Е для укрепления стенок сосудов и общего иммунитета.
• Также включение витаминов С, D оказывающих благоприятное воздействие на весь мозг и организм в целом.

Геморрагический инсульт является результатом разрыва одной или сразу нескольких крупных центральных артерий головного мозга. Данное состояние представляет огромную опасность для здоровья и жизни человека. Процент летальности в результате геморрагического инсульта достигает 90%. В результате разрыва крупных артерий головного мозга существует также высокая вероятность возникновения необратимых процессов в организме, способных сделать человека инвалидом.

В основе геморрагического инсульта головного мозга лежит резкое снижение скорости местного кровотока, с последующей гибелью части клеток серого вещества мозговых полушарий. Большинство медицинских и научных работников привычно сравнивают данное состояние с взрывом внутри полости черепа. Объём внутричерепного кровоизлияния при геморрагическом инсульте может составлять от 25 до 500 мл крови.

Спровоцировать подобное состояние могут 2 наиболее весомые причины, к которым можно отнести:

1. Чрезмерное психологическое и физическое перенапряжение. Повышенной нагрузкой на организм можно считать регулярные стрессы, физические перегрузки, регулярные авиа перелёты;
2. Наследственная предрасположенность. В данном случае повышенная склонность к развитию геморрагического инсульта распространяется на одно из полушарий головного мозга.

Симптомы

В результате подобной мозговой катастрофы человек теряет сознание, а также способность нормально излагать свои мысли. В момент инсульта теряется ощущение реальности и восприятие окружающего мира, человек становится дезориентированным. Люди, столкнувшиеся с данной проблемой, отмечали появление зрительных галлюцинаций, а также искажение окружающей картинки перед потерей сознания.

Последствия

Геморрагический инсульт левого полушария головного мозга характеризуется распространением кровоизлияния в пределах данной области. Головной мозг человека устроен таким образом, что при возникновении проблем в левом полушарии страдает правая половина тела, и наоборот. В результате данного состояния у человека наступает полный или частичный паралич правой половины тела. Потеря двигательной активности чувствительности, может распространятся не только на верхнюю и нижнюю конечность, но и на правую половину гортани и языка.

Людей, перенесших геморрагический инсульт можно с лёгкостью определить по характерной походке, когда человек тянет за собой обездвиженную ногу, а его рука на стороне поражения сложена в форме “лодочки”.

При поражении левого полушария наблюдаются расстройства памяти и речи, в результате чего человек постоянно забывает буквы и цифры, а также не может внятно изложить свою мысль. Если говорить о потенциальных последствиях геморрагического инсульта левого полушария, то они напрямую зависят от тех функций, которые несёт данная область головного мозга. К основным функциям левого полушария можно отнести:

• способность к логическому размышлению и построению причинно-следственных связей;
• устная и письменная речь;
• запоминание определений, чисел и имён;
• распознавание временной последовательности;
• изучение сложных элементов посредством их разбора на составляющие.

В более тяжёлых случаях может развиваться вегетативная кома или летальный исход.

Лечение

Вероятность спасения человека от гибели, а также тяжесть вероятных последствий напрямую зависит от своевременности оказания необходимой помощи пострадавшему человеку. В данном случае речь идёт не о часах, а о нескольких минутах. Оказание квалифицированной медицинской помощи является эффективным только в первые 3 часа с момента мозговой “катастрофы”.

Первая доврачебная помощь человеку может заключаться только в следующих действиях:

1. Уложить пострадавшего человека в положение, при котором его голова будет возвышаться под углом в 30 градусов.
2. Обеспечить приток свежего воздуха посредством открытия окна (если речь идёт о закрытом помещении).
3. С целью предотвращения аспирации (попадания в лёгкие) рвотными массами необходимо повернуть голову человека набок.

На начальном этапе лечение геморрагического инсульта осуществляется в условиях стационара. После выписки человек продолжает назначенное лечение, но уже на дому. Обязательной составляющей лечения является приём лекарственных препаратов, влияющих на проводимость нервных импульсов от центра к периферии. Подобная терапия должна быть беспрерывной с момента начала и до момента указанного врачом срока.

Кроме медикаментозной терапии, человек, перенесший инсульт проходит специальную реабилитацию, в результате которой проводится восстановлении двигательной и речевой функции. Восстановление двигательной активности проводится посредством специальной гимнастики и массажа. Подобные манипуляции благотворно влияют на местный кровоток, и являются эффективной профилактикой пролежней.

Восстановление речевой функции осуществляется посредством упражнений с использованием цветных карточек, на которых могут быть изображены различные предметы и животные.

Реабилитационный период после геморрагического инсульта может быть дополнен использованием специальной аппаратуры, позволяющей эффективно тренировать соответствующие отделы головного мозга с целью скорейшего восстановления утраченных функций.

На протяжении всего периода восстановления пострадавшему должны помогать близкие и родные люди.

Прогнозы

При геморрагическом инсульте левого полушария прогноз является сугубо индивидуальным для каждого человека. В данном случае многое зависит от степени поражения вещества головного мозга, своевременности оказания квалифицированной помощи, а также от правильности проведения реабилитационных мероприятий. Процент инвалидности среди людей, перенесших данный вид инсульта, составляет порядка 70%. О том, сколько живут после данного состояния нельзя говорить обобщённо, так как это напрямую зависит от вышеперечисленных факторов.

Основой профилактики данного состояния является своевременная коррекция повышенного артериального давления, а также минимизация стрессов.

В широком смысле слова, инсульт – это резкое нарушение кровообращения в определенном участке мозга. Последствия геморрагического инсульта левой или правой стороны приводят к необратимым нарушениям функций мозга. Сложно сделать прогноз сколько человек проживет после, это зависит от множества факторов. Но в 70% случаев становятся причиной летального исхода.

По МКБ-10 инсульт имеет код I60 (субарахноидальное кровоизлияние) либо I61 (внутримозговое кровоизлияние) и относится к категории цереброваскулярных болезней – поражающих кровеносные сосуды.

Принято различать две разновидности инсульта: и геморрагический.

Геморрагический инсульт – это излияние крови из сосуда в мозговое вещество, желудочки или под оболочки мозга с образованием гематомы. Это острое состояние, развивающееся очень быстро – буквально за минуты. Непосредственная причина – разрыв стенки кровеносного сосуда.

Из-за высокой скорости развития процесса и травмирования тканей мозга инородным телом, каковым, в сущности, является гематома, геморрагический инсульт протекает намного тяжелее ишемического. Он имеет большую вероятность летального исхода, а его последствия значительно труднее поддаются корректировке.

Проявления инсульта напрямую связаны с тем, в какое из полушарий мозга произошло кровоизлияние:

• при поражении правого полушария – нарушения в левой половине тела вплоть до паралича, ухудшается память и способность к абстрактному мышлению, нарушается восприятие тела (например, может появиться ощущение множественности конечностей – «лишних» пальцев, рук, ног или же отчуждение собственных частей тела);
• при поражении левого полушария нарушаются функции правой половины тела, часты параличи и парезы; ухудшается речь, утрачиваются навыки чтения и письма.

Классификация

Геморрагические инсульты бывают двух типов:

• когда образуется гематома (компактное излияние крови);
• когда кровь равномерно распределяется по большому участку мозговой ткани (геморрагическое пропитывание). Последствия инсульта этого типа значительно легче, чем первого.

В зависимости от локализации различают:

• паренхиматозные кровоизлияния — при которых кровь попадает в мозговое вещество. Это наиболее тяжелая разновидность инсульта, приводящая к необратимым нарушениям работы мозга;
• субарахноидальные — кровь изливается в так называемую подпаутинную оболочку головного мозга;
• арахноидальные – кровь также изливается в подпаутинную оболочку при разрыве ранее имевшихся кистозных образований. Этот вид инсульта крайне редок;
• вертикулярные – кровь попадает в желудочки мозга;
• смешанные – в ситуации, когда очагов инсульта несколько.

Гематомы

Гематомы, образовавшиеся в результате кровоизлияния, также классифицируют в зависимости от области поражения:

• субдуральная гематома – возникает в результате повреждения вен и располагается между твердой и паутинной оболочками мозга;
• эпидуральная – возникает при повреждении артерии, расположенной между черепом и твердой оболочкой мозга, локализуется там же;
• внутримозговая – располагается в самом веществе головного мозга.

По локализации различают следующие типы гематом:

• лобарная – расположена в одной из долей мозга, не затрагивает кору;
• медиальная – поражает таламус;
• латеральная – затрагивает подкорковые ядра в белом веществе мозга.

Стадии

Существует несколько стадий развития геморрагического инсульта.

Причины

Кровоизлияние в мозг может быть вызвано разными причинами – от резкого повышения давления до травмы головы, поэтому от него не застрахован никто. Однако основную группу риска составляют люди в возрасте от 50 до 60 лет.

Важно! Еще одна группа риска – новорожденные и дети до года. Вопреки распространенному мнению, инсульт может случиться даже у младенца.

Если у ребенка имеются врожденные проблемы с сердечно-сосудистой системой или заболевания крови (лейкоз, анемия, гемофилия и т.п.), то они могут стать причиной мозгового кровоизлияния. Однако в процессе роста риск инсульта постепенно уменьшается.

Первичных причин, приводящих к нарушению целостности стенок сосудов, две:

• – высокое давление на сосудистые стенки приводит к образованию микротрещин, через которые кровь просачивается в мозг или вызывает одномоментное сильное кровоизлияние во время гипертонического криза;
• деформация сосудов – неправильное строение сосудов, наличие расширений (аневризм) и сужений (стенозов). Наличие дефекта подобного рода создает сильное напряжение на разных участках сосуда, что может привести к разрыву его стенки.

Существуют определенные заболевания, способные привести к этим состояниям:

• атеросклероз, часто становящийся причиной аневризм;
• амплодная ангиопатия – состояние, сходное с атеросклерозом, при котором на стенках сосудов появляются белковые отложения;
• воспаления различных отделов мозга (энцефалопатия);
• опухоли мозга;
• сахарный диабет, при котором происходит истончение стенок сосудов.

Эти заболевания могут быть спровоцированы такими факторами, как:

• черепно-мозговые травмы;
• травмы позвоночника;
• совмещение алкоголя с антикоагулянтами – алкоголь расширяет сосуды, антикоагулянты разжижают кровь; совмещение этих эффектов вызывает сильную нагрузку на сосуды;
• курение;
• стрессы;
• тяжелая физическая работа.

Симптомы

Для геморрагического инсульта характерно острое внезапное начало, сопровождающееся сильными головными болями. Иногда боли могут начаться за несколько часов или даже дней до самого инсульта.

Для этого состояния характерны следующие общемозговые симптомы:

• головные боли;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• угнетение сознания вплоть до комы.

В зависимости от того какая область мозга оказалась поражена могут наблюдаться очаговые симптомы, такие как:

• при поражении одного из полушарий – парез или паралич противоположной стороны тела;
• при медиальной гематоме – эпилептиморфные припадки;
• при поражении мозжечка — нарушение координации движений;
• при поражении областей отвечающих за зрение и слух – нарушения соответствующих функций;
• при поражении правого полушария – ухудшение памяти;
• при поражении левого полушария – нарушения речевых функций вплоть до полной потери речи.

Первая помощь

При кровоизлиянии в мозг крайне важно быстро оказать первую помощь и отправить пострадавшего в больницу. Шансы на восстановление выше всего у тех пациентов, лечение которых было начато в первые 3 часа после приступа.

Если человек находится в сознании, выявить у него инсульт можно с помощью простого теста.

1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте один уголок рта останется опущен вниз.
2. Попросите человека произнести свое имя. При поражении мозга его речь будет затрудненной и неразборчивой, либо он не сможет понять просьбу.
3. Попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука опустится вниз быстрее другой, либо останется в неподвижности.

При обнаружении любого из описанных отклонений – немедленно вызывайте врача.

До приезда «скорой помощи» сделайте следующее:

• уложите пострадавшего горизонтально, со слегка приподнятой головой;
• освободите его шею от одежды и любых аксессуаров, которые могут помешать дыханию;
• удалите изо рта пострадавшего зубные протезы;
• если пострадавший без сознания – поверните его голову набок, чтобы обеспечить беспрепятственный отток слюны.

Не пытайтесь привести больного в сознание самостоятельно – велик риск ухудшить его состояние.

Кома при инсульте

Кровоизлияние в мозг нередко сопровождается состоянием комы – угнетения мозговой деятельности, тяжесть которого зависит от величины и локализации гематомы.

Различают четыре степени тяжести комы.

Чем тяжелее кома, и чем дольше человек пребывает в таком состоянии, тем меньше шансов выйти из неё. Минимальная длительность комы – час, максимальная может составлять более десятка лет.

Диагностика

Своевременная точная диагностика играет решающую роль в лечении инсульта. Для ее проведения используются следующие методы:

• компьютерная томография – исследование мозга с помощью рентгена. Помогает определить локализацию и величину гематомы;
• магнитно-резонансная томография – исследование мозга при помощи магнитного поля. Позволяет визуализировать структуры головного мозга и получить более точную и подробную картину, чем при рентгеновском обследовании. Это способ вместе с предыдущим используется для дифференциальной диагностики геморрагического инсульта с ишемическим;
• транскраниальная допплерография – исследование сосудов мозга, расположенных под черепной коробкой. Помогает определить наличие деформаций и разрывов;
• магнитно-резонансная ангиография – визуализация при помощи магнитного поля сосудов головного мозга;
• электроэнцефалограмма – исследование активности мозга.

Также для получения дополнительных сведений может быть назначена коагулограмма – анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови на уровень глюкозы и липидов.

Лечение

При геморрагическом инсульте возможно медикаментозное и хирургическое лечение. Принцип терапии зависит от локализации и объема кровоизлияния. Так, хирургическое вмешательство показано:

• при крупных гематомах;
• при субарахноидальном кровоизлиянии;
• гематоме мозжечка.

В остальных случаях применяются медикаменты.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение прежде всего, направлено на стимуляцию гемостаза и лечение спазма сосудов. Для этого используются следующие препараты:

• стимуляция гемостаза – Дицинон, Аминокапроновая кислота, Транексамовая кислота;
• снятие спазма – Нимодипин, Магния сульфат.

Хирургическое

Основным показанием для хирургического вмешательства является обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка. Также применяется хирургическая реконструкция кровеносных сосудов во избежание рецидива. На сегодня применяются следующие виды хирургического вмешательства:

• удаление гематомы путем трепанации черепа — этот метод эффективен, но часто приводит к сопутствующим травмам и считается устаревшим;
• удаление гематомы при помощи эндоскопа;
• клипирование аневризмы – изолирование аневризмы от общего кровотока, что препятствует ее разрыву;
• удаление артериовенозной мальформации (участка деформации сосуда) – эффективный способ профилактики кровоизлияний, но применяемый только при небольшом размере мальформации.

Реабилитация

При реабилитации после инсульта применяются специальные препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение, и процедуры, помогающие восстановить функции мозга и вернуть мышечный тонус.

При постинсультной реабилитации применяются следующие медикаменты:

• Пирацетам, Фенотропил, Ноопепт – для улучшения кровоснабжения мозга;
• Энцефабол – для нормализации обмена веществ в тканях мозга;
• Холин, Актовегин, Цитофлавин – для стимуляции метаболических процессов.

Применяются следующие процедуры:

• ортезотерапия – восстановление функции опорно-двигательного аппарата с помощью ортезов – приспособлений, изменяющих его структурные характеристики, как правило, обездвиживающих какую-либо группу мышц или сустав. К ним относятся шины, воротники и т.п.;
• кинезитерапия – лечебная физкультура, направленная на восстановление двигательных функций;
• механотерапия – выполнение восстановительных упражнений при помощи специальных средств (аппаратов, тренажеров);
• физиотерапия – метод восстановления функций организма при помощи физических факторов, таких, как тепло, электрический ток, магнитное поле и т.п.

Важную роль при реабилитации после инсульта играет диета. Основные ее принципы выглядят следующим образом:

• умеренная калорийность – не более 2500 ккал в день;
• дробность – питаться необходимо часто, но небольшими порциями;
• большое количество клетчатки в рационе, которая содержится в овощах и фруктах;
• употребление сложных углеводов, которые можно получить из злаков.

Прогноз

Следует помнить, что в большинстве случаев прогноз неблагоприятен. Смертность при инсульте высока и составляет 70%. После приступа лишь 35% живут более года, и основная причина тому – развивающиеся после приступа осложнения, такие, как отек мозга и сердечная недостаточность. Также велик риск рецидива – особенно в первый год после приступа. По статистике, почти 30% зарегистрированных случаев геморрагического инсульта являются повторными.

Самыми серьезными последствиями инсульта являются:

• отек мозга;
• паралич конечностей;
• нарушение памяти и когнитивных функций;
• нарушение сенсорной чувствительности;
• нарушение речи.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению инсульта направлены, в первую очередь, на снижение артериального давления и укрепление сосудов. Для этого используются различные медикаменты:

• для нормализации давления – Эналаприл, Липразид, Фуросемид, Метопролол;
• для укрепления сосудистых стенок – Аскорутин, Аторвастатин;
• для снижения нервной возбудимости – Валериана, Фитосед, Гидазепам.

Также при повышенном давлении рекомендуется придерживаться диеты с минимальным содержанием животных жиров, избегать чрезмерных физических нагрузок (ни в коем случае не отказываясь от таковых в принципе), следить за уровнем холестерина, при нарушениях глюкозного обмена и диабете, контролировать уровень сахара в крови.

Инсульт – нарушение кровоснабжения организма, влекущее обширное поражение сосудов головного мозга и дестабилизацию центральной нервной системы. Геморрагический инсульт характеризуется внезапным проявлением. Существующая классификация заболевания делится на ишемический, геморрагический и смешанный типы. Геморрагический характерен для старшего поколения. Однако в настоящее время наблюдается более молодая возрастная группа людей, имеющих склонность к заболеванию инсультом в связи из-за внешнего экологического влияния.

Ишемический инсульт — следствие блокировки холестериновыми жировыми бляшками сосудов головного мозга (тромбообразование).

Как проявляется инсульт

Последствия геморрагического опасны для жизни человека. Ему предшествует разрыв закупоренного сосуда с кровоизлиянием в мозговую оболочку, сопровождается резким болевым синдромом наподобие острого удара.

В зависимости от места повреждения различают правостороннее и левостороннее поражение мозга. Тяжелые последствия правосторонней локации обусловлены отсутствием восстановительной способности клеток правого полушария мозга.

Согласно статистическим данным, одной из основополагающих причин формирования болезни является артериальная гипертензия. Медленно протекающая в атипичных условиях гипертоническая болезнь провоцирует криз, что в 75% служит отправной точкой развития геморрагического инсульта. Не исключается причинная связь между болезнью и врожденной патологией строения сосудистой ветки мозга, аневризмы, приобретенной мальформации.

Заболевания, предрасполагающие к развитию гипертонии и деформации сосудов

• Патологии свертываемости крови.
• Чрезмерное употребление тромболитика.
• Отложение холестерина при нарушении липидного обмена в сосудах головного мозга (атеросклероз).
• Скрытые воспалительные процессы в головном мозге.
• Артериальное отложение бета-амилоидного белка (амилоидная ангиопатия).
• Модификации иммунопатологических сосудистых воспалений мозга (васкулит, артериит).
• Заболевания сердца, спинного мозга.
• Наличие опухолей.
• Сахарный диабет.
• Патологические сужения сонных артерий (стеноз мозга).

Факторы, способствующие формированию сосудистой закупорки

• Ревмокардит.
• Атеросклероз мозговых сосудов.
• Атипичное повышение артериального давления.
• Сосудистые патологии мозга.
• Артериальное выпячивание утонченных сосудистых стенок.
• Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, курением.
• Инфаркт миокарда.

Условия, содействующие развитию и прогрессированию заболевания

• Тяжелая интоксикация.
• Длительные физические перенапряжения, психоэмоциональная подавленность.
• Постоянные авитаминозные проявления.
• Стрессовые ситуации.
• Физическая травма.
• Ожирение 3-4 степени тяжести.
• Возрастные перемены в организме.

Присутствие одного из перечисленных факторов – серьезный повод задуматься. Во избежание неблагоприятных последствий контролируйте признаки ухудшения состояния, своевременно проходите медицинское обследование, выполняйте рекомендации лечащего врача.

Спонтанное кровоизлияние под кору головного мозга – это точечное внезапное прекращение кровоснабжения мозговых клеток, отечность поврежденных участков мозга, патологические изменения подкорковых узлов, желудочков, таламуса. Данные процессы губительны для синхронной деятельности организма, поэтому необратимые или трудно восстанавливаемые.

Бесконтрольное проникновение потока крови в мозжечок или стволовые клетки мозга влечет моментальную остановку сердечной деятельности (клиническую смерть).

Люди с врожденным пороком сердца, наследственными заболеваниями крови, эндокринной системы склонны к поражению инсультом геморрагическим.

Симптоматика инсульта

Внезапность геморрагического инсульта обусловлена резким появлением характерных первичных симптомов.

Домашняя памятка для обнаружения первых признаков заболевания

• Изменение цвета кожи до синюшного, искривление лица, подбородка.
• Головная боль разносторонней локации.
• Учащенное или ослабленное сердцебиение.
• Приглушенное или затрудненное дыхание, переходящее на хриплые звуки.
• Атипичное расширение зрачков глаз.
• Нарушение глотательного рефлекса.
• Сильное пульсирование шейных артерий.
• Фрагментарная или полная парализация отдельных участков тела.
• Тошнота, рвотные позывы, нарушение сознания.
• Обмороки, холодная на ощупь кожа, непроизвольное мочеиспускание.
• Резкое повышение артериального давления.

Нарастание интенсивности симптомов стремительно, иногда достаточно нескольких минут. При первичных признаках поражения инсультом важно вовремя сориентироваться в причинах, побудивших возникновение заболевания и тактике оказания срочной медицинской помощи.

Прогрессирование болезни обостряется снижением чувствительного порога одной из сторон тела до полной потери (осложняющий паралич), судорожной дрожью конечностей, нарушением или потерей разговорной речи, координационных движений, неврологическими дефектами, косоглазием, исчезновением зрения и слуха, памяти и неадекватным поведением. Степень сменяющих друг друга признаков заболевания зависит от локации геморрагической зоны.

Объемное геморрагическое кровоизлияние знаменует появление вторичных сигналов: дислокация мозга, непрерывные судороги, потеря сознания, кома. Желудочковый, мозжечковый экстравазат характерен летальным исходом в первые сутки после обнаружения признаков инсульта.

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

Чем быстрее больному оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление после инсульта.

Элементарная первичная диагностика проводится с помощью тестовых заданий

1. Улыбка. Характерное опущение уголка губ с одной стороны.
2. Разговор. Произношение простых слов затруднено.
3. Поднятие обеих рук. Одновременное движение конечностей визуально обнаруживает разную подъемную высоту.

Ургентное КТ, МРТ-обследование позволит оперативно выяснить причину и степень поражения головного мозга. Контраст облегчит установление объема поражения, локализацию, смещение мозговых структур и отек, степень жизнеспособности клеток коркового вещества.

Наличие крови в спинальной жидкости типично для желудочкового или субарахноидального кровоизлияния. Люмбальная пункция проводится на основе данных КТ. При отеке, если делать изъятие биоматериала, процедура может стать причиной частичного вклинивания мозгового вещества в затылочный проем, что приведет к неминуемой смерти больного.

Обследование тяжелых пациентов в коматозном состоянии после инсульта проводится с помощью энцефалографии. Процедура определяет степень жизнеобеспечения корковой вещества.

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта

В качестве неотложных мероприятий по лечению геморрагического инсульта современная медицина предлагает интубацию, искусственную вентиляцию легких, кардиостимуляцию.

На основании исследования мозга врач назначит терапевтический метод лечения геморрагического инсульта. Комплексная терапия проводится в условиях стационара. Не исключаются риски повторного геморрагического инсульта из-за артериального дефекта.

Лечение мозговой гематомы стандартно проводят кровеостанавливающими средствами и осмотическими диуретиками. Использование ингибиторов АПФ и бета-блокаторов влияет на сохранение перфузионного давления, поэтому препараты принимать осторожно. Для предотвращения внутричерепных инфекций после инсульта используют антибиотики. Дополнительным средством к комплексу мероприятий по предотвращению последствий геморрагического инсульта добавляют успокоительные лекарства для снятия возбуждения.

Оперативное лечение болезни проводится только по жизненным показаниям с обязательным установлением причин кровоизлияния в мозг. Гематомное стеретаксическое удаление проводится путем трепанации черепа с последующей ликвидацией дефектного сосуда. Операция длиться 3-5 часов.

Лечение народными средствами недопустимо.

Инсульт геморрагический – прогноз

От места и степени локализации нетравматического кровоизлияния в мозг зависят выраженность и характер поражения, прогноз и этапы выздоровления. Вследствие диффузно-возрастных изменений организма и необратимого замедления восстановительных функций прогноз у пожилых людей практически непредсказуем, поскольку зависим от времени оказания помощи, степени поражения мозга на момент обнаружения, сопротивляемости иммунной системы организма.

Моментальное оказание медицинской помощи повлияет на исход заболевания.

По истечении временного промежутка (до недели с момента обнаружения) у больного развиваются последствия геморрагического инсульта – отек с образованием некротической мозговой ткани. Подконтрольная работа таких участков мозга прекращается, одновременно продолжается расстройство двигательных функций, координационных движений, паралич, трудность в понимании и воспроизведении разговорной речи.

В результате поражения левого полушария мозга характерно появление сбоев рефлекторных функций – при чтении, счете, письме. Разлад глотательных движений вследствие болезни обуславливается попаданием жидкости в органы циркуляции воздуха. На фоне перечисленных особенностей развивается эмоциональная неустойчивость, дезорганизация больного, что влечет проблемы восприятия.

Визуально к осложняющим последствиям можно добавить ухудшение работы мочеиспускательного и кишечного функционала — возможны бесконтрольные дефекации, мочеиспускание. Формирование эпилепсии наблюдается у 7-20% перенесших инсульт больных. Выжившим после инсульта пациентам оформляют инвалидность.

Поскольку нарушенные функции после инсульта долго восстанавливаются, самостоятельно это сделать без терапии и поддержки близких людей практически невозможно.

Инсульт геморрагический: последствия

Первичная медикаментозная терапия направлена на стабилизацию пациента, купирование интенсивного прогрессирования, удаление причины болезни.

Второй этап лечения геморрагического инсульта подразумевает восстановительный период, требующий немалых усилий. Проводится на фоне приема снижающих проницаемость сосудистых стенок препаратов и контрольных мероприятий по корректировке артериального давления. Включает восстановление поврежденных органических функций посредством гимнастики и занятий спортом, сбалансированным рационом, реабилитационными мероприятиями с включением электростимулирующих средств, магнитотерапии, рефлексотерапии.

Фундаментальные профилактические методы борьбы с заболеванием – постоянное наблюдение гипертонии, корректирование артериального давления, эволюционного атеросклеротического процесса.

Категорический отказ от курения, чрезмерного употребления спиртных напитков, управление потребляемыми калориями и активная жизненная позиция – базисные принципы восстановительных и профилактических мер.

Профилактика в период комплексной реабилитации повышает шансы полноценного выздоровления после геморрагического инсульта.

Положительный прогноз во многом зависит от желания пациента и поддержки близких ему людей.

Инсульт геморрагический правая сторона: сколько живут выжившие пациенты

Идеальное стечение обстоятельств не гарантирует бесследность ишемического инсульта. Формирование стойких осложнений: паралич, амнезия, пространственная дислокация, сбои зрительного и вестибулярного характера, отсутствие образного мышления в большинстве случаев приводит к неблагоприятному исходу. Пациенты в коматозном состоянии практически безнадежны.

Статистические данные подтверждают развитие фатальных рецидивов геморрагического инсульта у 5 % больных первые полгода после болезни, 10% — в течение года. Смертность пятилетнего периода после болезни составляет более 50%.

Инсульт геморрагический левая сторона: сколько живут выжившие пациенты

Вероятность полноценного восстановления минимальна, однако, используя регенеративную особенность клеток левого полушария, компенсировать утраченные способности возможно. Функции погибших участков мозга перенимают соседние. Процесс взаимозаменяемости полностью зависим от временного промежутка между обнаружением геморрагического инсульта и началом интенсивной восстановительной терапии мозга. Немаловажным аспектом здесь является и активное стремление самого больного – заново учиться разговаривать, развивать мышление, писать и читать.

Продолжительность жизни человека, перенесшего геморрагический инсульт, не зависит от места болезни. Важную роль играют возрастные факторы, своевременность оказания первой помощи, назначение правильного лечения и мощная восстановительная процедура после болезни.

Инсульт занимает перво место среди неврологических патологий. По статистическим данным ежегодно приступ поражает около шести миллионов человек. Опасность инсульта таится в его последствиях, многие пациенты перенесшие приступ остаются калеками на всю жизнь. Примерно 20% из них умирают в первый месяц после криза. Из данной статьи вы узнаете что такое инсульт ишемический левая сторона, последствия, сколько живут после приступа.

Классификация и причины патологии

Инсульт характеризуется резким поражением мозга головы, вызванного ишемией, либо разрывом сосудистой системы органа. В зависимости от причин возникновения заболевание подразделяют на ишемический инсульт левого полушария - формируется в результате окклюзия сосудов, и геморрагический - вызван разрывом артерий. Геморрагический инсульт имеет плохой прогноз, и наиболее часто приводит к летальному исходу.

Формированию патологии обоих видов способствуют такие факторы как: артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, сердечно-сосудистые осложнения, сахарный диабет, злоупотребление вредными привычками, излишний вес, аневризм головного мозга, .

Также аномалия имеет различия по месту возникновения - инсульт правого большого полушария и инсульт левого большого полушария головного мозга. Проявления инсульта левой стороны мозга головы, существенно отличаются от симптомов инсульта в правой стороне. Левосторонний ишемический инсульт протекает очень тяжело, и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку левое полушарие у многих людей доминирует над правым.

Симптоматика

Головной мозг можно назвать персональным компьютером человека. Ведь именно он отдает команды на выполнение различных функций жизнедеятельности нашего организма.

Поэтому симптомы заболевания напрямую связаны с его функциональными задачами.

При ишемическом инсульте левой стороны клеток мозга у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• паника;
• учащенное сердцебиение;
• сбой в функциональной работе мышц лица, уголок рта и века слева опускается вниз;
• нарушение функции речи, пациент говорит невнятно, сложно разобрать слова;
• сильная головная боль;
• отдышка;
• сухость во рту;
• головокружение;
• частичная, либо полная потеря сознания;
• дезориентация в пространстве, неадекватное восприятие своего тела;
• общая слабость нижних, либо верхних конечностей. Больной не может поднять одновременно ноги или руки. Паралич левой стороны характерен для правостороннего инсульта;
• проблемы со зрением и кратковременной памятью;
• рвота вызванная патологией, а не пищевым отравлением.

Особенности признаков заболевания зависящих от того, в каком полушарии сформировались патологические видоизменения: при инсульте левая сторона происходит частичный, либо полный паралич правой стороны туловища. Поскольку импульсы исходящие из левого большого полушария дают установку правой стороне тела человека. Если после инсульта парализована левая сторона, значит повреждено правое большое полушарие мозга головы.

При геморрагическом инсульте признаки имеют стремительное развитие, формируется он после агрессивной физической нагрузки, и на фоне нестабильного психоэмоционального состояния. Ишемический левосторонний инсульт, проявляется постепенно, в основном он настигает пациента в утренние часы, либо ночью.

Содействие больному

В случае инсульта, пациента необходимо срочно госпитализировать Поскольку первые 3 часа являются решающими. Чем дольше пациент остается без медицинской помощи, тем выше вероятность комы. Зная три основных правила левостороннего инсульта любой человек даже без медицинского образования сможет определить патологию.

Правило No1. Заставить больного улыбнуться.

Правило No2. Начать разговаривать с пациентом, если его речь бессвязная, и ее сложно разобрать это сигнализирует об инсульте с парализацией левой стороны.

Правило No3. Попросить поднять одновременно обе руки вверх.

Если с выполнением этих правил у больного возникли трудности, срочно вызывайте бригаду скорой помощи. Диспетчеру следует детально объяснить ситуацию. До приезда бригады скорой помощи голова пациента должна находиться в приподнятом состояние.

В помещении где находиться больной требуется открыть форточку, и облегчить доступ воздуха в легкие пострадавшего (расстегнуть верхние пуговицы, если имеется галстук снять его). Замерить АД, и записать показатели. Если открылась рвота, необходимо перевернуть человека на бок. Главное соблюдать спокойствие, делать все четко и последовательно, от правильности действий при оказании первой помощи во многом зависит дальнейшее развитие событий.

Диагностика заболевания

Определить инсульт левой стороны головного мозга несложно. Специалист основываясь на клиническую картину быстро определяет, что произошло с пациентом. Намного сложнее установить вид инсульта, в каком полушарии развилась патология, и каковы ее размеры. Поскольку именно эти показатели являются основополагающими для результативной терапии.

Для точного диагноза пациенту назначают следующие методы обследования:

• консультация врача невролога. Специалист устанавливает последствия инсульта левой стороны тела, определяет степень тяжести симптомов;
• лабораторные исследования (общий и биохимический анализ мочи, крови, анализ свертываемости крови);
• КТ, МРТ, данные инструментальные методы обследования дают возможность, оценить очаг поражения, установить вид инсульта, и его местонахождение;
• ЭКГ, УЗИ сердца, контроль за показателями артериального давления, чтобы исключить развития осложнений вызванных сопутствующими заболеваниями.

Лечение

Инсульт геморрагический левая сторона, с кровоизлиянием требует экстренное оперативное вмешательство, ответственность за пациента в этом случае несут нейрохирурги. Некоторые формы ишемического инсульта, также нуждаются в хирургической помощи.

Оперативное вмешательство в этом случае, заключается в удаления атеросклеротических бляшек и сгустков крови, для восстановления естественного кровотока.

Если нарушение кровообращения было не интенсивным и некрозу подвержена небольшая часть клеток мозга головы при инсульте ишемическом левая сторона последствия будут незначительными, и пациент может рассчитывать на 90% восстановления импульсов головного мозга. Однако для этого необходимо своевременное и правильное лечение, а также строгое выполнение предписаний лечащего врача в реабилитационный период.

Группа лекарств для лечения ишемического инсульта:

1. Фибринолитические средства - лечение данными медикаментами начинают в первые три часа после инсульта. Полная парализация левой стороны при приеме данной группы препаратов сводится к нулю.
2. Препараты антикоагулянты - прямого действия (гепарин натрий, надропарин кальций, далтепарин натрий, эноксипарин натрий), и медикаменты непрямого действия (Фенилин, Варфарин Никомед), лечить больного препаратами это группы начинают спустя 2 недели после левостороннего инсульта.
3. Препараты-антиагреганты - Ламифибан, Клопидогрел, Тиклопидин, Аспирин.
4. Вазоактивные препараты для укрепления стенок сосудов головного мозга, а также для улучшения кровотока. Миотропные спазмолитики - Но-Шпа, Циннаризин, антиопротекторы - Алпростадил, Ангинин;
5. Гипотензивные препараты - используются при высоких показателях артериального давления. Ингибиторы АПФ (Каптоприл), или антагонисты кальция (Никардипин).
6. Нейропротекторы - ориентированы на защиту мозговых клеток от патогенных факторов. Блокаторы глутаматных рецепторов (препараты магния), ноотропные препараты (Семакс, Цераксон), улучшающие кровообращение головного мозга (Тиклид, Трентал), антиоксиданты (Ниацин, Мексидол), адаптогены (настойка элеутерококка, настойка из китайского лимонника).

Реабилитационный период

При инсульте левая сторона последствия заболевания, зависят от действий пациента в восстановительный период. Чем больше желания у больного поправиться, тем выше шансы выжить и вернуться к полноценной жизни.

Специалисты советуют строго придерживаться следующих принципов:

• постельный режим;
• массаж парализованных конечностей;
• пассивные упражнения через каждые 4 часа, выполняют ее медсестра, либо близкие пациента. Для этого необходимо сгибать и разгибать конечности пострадавшего. Начинать гимнастику следует с частей тела подверженных параличу, затем переходят к здоровым.
• дыхательная гимнастика;
• постепенная смена положения, при помощи подручных средств;

В период реабилитации пациенту требуется моральная поддержка близких, поскольку процесс восстановления может затянуться на долгие месяцы. Заново научиться ходить, писать, читать очень сложно, и если с больным не будет рядом чуткого, отзывчивого человека, он может просто перестать стараться. И остаться калекой на всю жизнь.

Возможные последствия и прогноз

При инсульте ишемическом с левой стороны последствия и сколько живут пациенты также зависят, от масштаба поражения нервных окончаний головного мозга. Процент выживших после инсульта левой стороны составляет 50% от общего числа пациентов, с данной патологией. Прогноз инсульта левого большого полушария мозга, благоприятней чем у правого.

Полное восстановление наступает у 60% больных после перенесения левостороннего приступа.

К факторам от которых зависит скорость регенерации клеток головного мозга относят:своевременное и адекватное лечение, скорость оказания экстренной медицинской помощи, возраст пострадавшего, желание пациента, отсутствие сопутствующих патологий.

При инсульте левого полушария головного мозга последствия будут следующие:

• частичный либо полный паралич правой стороны;
• нарушение восприимчивости к внешним раздражителям справа, при правосторонних повреждениях головного мозга слева;
• речевые проблемы;
• потеря навыков чтения, письма;
• сбои в памяти;
• неспособность логически мыслить, и адекватно оценивать ситуацию;
• нарушение движений глазами;
• человек становиться замкнутым, теряются навыки элементарного самообслуживания, неадекватное восприятие внешнего мира, и своего тела;
• беспричинный смех, либо плач;
• приступы эпилепсии.

Инсульт левостороннего большого полушария головного мозга, может стать причиной не только формирования инвалидности, а также приступ способствует ухудшению качества жизни пациента. Потеря умственных способностей, памяти, отрицательно сказывается на эмоциональном фоне больного, что приводит к затяжным депрессиям и полной потери интереса к происходящему. Поддержка родственников, является бесценным помощником, в период реабилитации. Подбадривание и вселение уверенности в больного поможет ему быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни.

Вконтакте