Часто болеющий ребёнок - что делать? Для начала, понять, что это совсем не диагноз. Это группа диспансерного наблюдения. В нее входят дети, которые часто болеют респираторными инфекциями, и это не связано с явными врожденными и наследственными патологиями. Формально, группа "часто болеющих" определяется так:
если ребенок в возрасте от 3 до 4 лет – болеет чаще 6 раз в год;
если ребенок в возрасте от 4 до 5 лет – болеет чаще 5 раз в год; - если ребенок старше 5 лет - болеет чаще 4 раз в год.
Когда такое происходит, родители часто винят "плохих врачей" и начинают самостоятельно мучить детей новыми и новыми лекарствами - чем могут только усугубить проблему. Если ребенок часто болеет, это означает, что он постоянно сталкивается с источниками инфекции. Они могут находиться внутри самого организма или во внешней среде - например, при большом числе контактов с людьми. Не случайно многие родители связывают всплеск заболеваний именно с началом посещения ребенком детского сада. Но причины могут быть и дома, в семье.
материальное неблагополучие, плохие санитарно-бытовые условия, а во вполне благополучных семьях наоборот – гиперопека над ребенком;
бесконтрольное применение антибиотиков, жаропонижающих средств, которые нарушают работу защитных факторов организма ребенка;
наличие хронических заболеваний лор-органов у родителей и других членов семьи, которые проживают вместе с ребенком; пользование общей посудой и т.д.;
проведение прививок перед началом посещения детского учреждения. Многие родители зачастую откладывают вакцинацию до момента поступления детсад, а вакцины ослабляют работу иммунной системы – в результате ребенок заболевает через несколько дней после начала адаптации к условиям детского учреждения;
родители не провели профилактических мероприятий перед началом посещения детсада, в результате организм ребенка не справляется с переутомлением и перевозбуждением нервной системы;
начало посещения ребенком детского сада (особенно в возрасте до 3 лет). В этом возрасте дети очень восприимчивы к респираторным заболеваниям.
большое количество контактов в местах с массовым пребыванием людей: транспорт, супермаркеты и др.
Лор-врач двух моих детей Светлана Данилова обычно категорично заявляет родителям, дети которых страдают синуситами, отитами, аденоидитом – нужно срочно забирать детей из учреждения домой хотя бы на пару месяцев. "Была бы моя воля - все бы садики закрыла",- категорично заявляет Светлана Владимировна.
Но у родителей зачастую нет возможности оставить ребенка дома: или не с кем, или финансовое положение не позволяет трудиться только папе или маме.
раннее искусственное вскармливание влияет на созревание иммунной системы;
аллергия, особенно та, которая передалась по наследству;
наличие у ребенка очагов хронической инфекции в рото- и носоглотке;
на слизистой оболочке носоглотки ребенка могут находиться вирусы и патогенная флора;
плохо работает «местный» иммунитет слизистой оболочки дыхательных путей;
у ребенка нарушены процессы терморегуляции и термоадаптации;
нарушение состава микрофлоры кишечника.
Комментирует Иван Лесков , отоларинголог:
“Настоящая проблема начинается тогда, когда ребенка приходится отдавать в детский сад, где в группе 20-25 человек. Из них трое-четверо всегда находятся в продромальном периоде инфекции, или приходят в детский сад после больничного – не долеченными. И хотя 3-4-летний ребенок уже может выработать антитела к инфекции, главное звено иммунитета – Т-система - еще не работает (она формируется к 5-6 годам). А это значит, что с 3 до 6 лет есть опасность формирования у ребенка хронических бактериальных очагов инфекции (тонзиллит, аденоидит), или персистирующих (лат. «постоянно пребывающих») хронических вирусов, к которым, в частности, относятся вирус Эпштейна-Барр, аденовирусная и цитамегаловирусная. Если ребенок часто болеет, простая стимуляция его иммунитета не даст желаемых результатов».
Три грамотных шага позволят вам разорвать порочный круг:
1. Выявить и санировать хронические очаги инфекции;
Сдать анализы на антитела к вирусам;
После выполнения двух первых пунктов – начать реабилитацию иммунной системы ребенка
Надо показать ребенка не только педиатру, но и отоларингологу. Именно лор-врач может оценить состояние миндалин, аденоидов, придаточных полостей носа и барабанной перепонки уха. Именно заболевания лор-органов является причиной частых болезней детей.
Лор-врач должен дать направление на анализ – посев со слизистой оболочки зева и носа для оценки микробного состояния. В слизистой носоглотки у часто болеющих детей зачастую мирно « живут» грибы рода Candida, стафилококки, гемофильная палочка (кстати, с прошлого года детям из группы риска прививку от гемофильной инфекции стали делать бесплатно), энтеробактерии. Они-то и являются источником воспалительного процесса.
В результате оценки анализов – назначается адекватное лечение. И только после того, как ребенок полностью выздоровеет, можно приступать к реабилитации иммунной системы.
Сегодня очень часто педиатры используют в своей практике препараты растительного происхождения и гомеопатические препараты. Большинству из нас известны растения-адаптагены. Для стимуляции иммунитета используются элеутерококк, эхинацея, заманиха, левкой, лимонник китайский, родиола розовая, аралия маньчжурская. В аптеках продаются экстракты и настойки этих растений. В практике обычно применяют такую дозировку: 1 капля настойки на 1 год жизни. В эпидемический период иммунномодуляторы дают ребенку в течение недели – исключая выходные – в течение месяца.
Знатоки пчелиной продукции утверждают, что иммунитет можно поднять маточным молочком, пчелиным молочком, прополисом.
Если ребенок постоянно мучается насморками, отитами, у него необходимо стимулировать местный иммунитет. Необходимо применение препаратов (по рекомендации лор-врача и после сдачи анализов), которые нормализуют иммунитет в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Эти лекарства содержат лизаты бактерий. Они помогают предупреждать инфекции в носоглотке. Известны рибосомальные иммуномодуляторы, бактериальные лизаты и мембранные фракции и их синтетические аналоги. Специально не называю сами препараты, их должен назначить только доктор, желательно хороший иммунолог .
Комментирует Федор Лапий , иммунолог-инфекционист:
“Перед тем, как назначить препарат, необходимо оценить состояние здоровья ребенка. Для начала смотрится общий анализ крови – в норме ли содержание клеток-лимфоцитов. Их количество свидетельствует о том, есть ли у ребенка грубое нарушение иммунной системы (норма для детей в возрасте от 4 лет - 6,1 – 11,4х109/л). Выясняется, перенес ли ребенок пневмонию, гнойные отиты, менингит и другие тяжелые заболевания. После этого могут потребоваться другие исследования – иммунограммы. Они бывают разными. Иногда для того, чтобы правильно оценить происходящее с ребенком и назначить адекватное, эффективное лечение – иммунолог может назначить очень узконаправленный тест. При этом сама иммунограмма будет показывать норму. Но это не будет означать, что проблема снята».
Хорошо проводить интерферонопрофилактику . Даже новорожденным педиатры назначают в период сезонной заболеваемости нативный лейкоцитарный альфа-интерферон (в ампулах). Есть рекомбинантные виды интерферона – гриппферон и виферон (свечи), анаферон и афлубин. Индуктором интерферона является арбидол, помимо этого это еще и противовирусный препарат. Не стоит забывать оксолиновую мазь. Утром и вечером после того, как очистили нос ребенка от слизи и просто от корочек – аккуратно смазывать слизистую ватной палочкой с нанесенной на нее мазью.
Есть также физиотерапевтичксие варианты восстановления иммунитета. В многих пульмонологических отделениях и в центрах здоровья детей есть так называемые галакамеры , они моделируют основные параметры соляных пещер. Очень рекомендуются детям с бронхолегочными заболеваниями, аллергикам, да и просто часто болеющим детям. Нахождение в галокамере активизирует Т-клетки, повышается синтез эндогенного интерферона и уровень иммуноглобулинов. Обычно проводят два курса в год. Например, осенью и весной.
Ароматерапия – физиотерапевтическая процедура с использованием летучих биологически активных веществ. В зависимости от использования эфирного масла определенного растения – будет и соответствующий эффект. Широко известны противовоспалительные и антибактериальные свойства масла хвои, лаванды, лавра, фенхеля и базилика. В ароматерапии обязательно строго индивидуальный подбор эфирного масла.
Чуть подзабытое УФО – ультрафиолетовое облучение . Физиотерапевтические кабинеты детских поликлиник обычно оборудованы этими аппаратами. В результате воздействия ультрафиолетовых лучей не только возрастает бактерицидная активность крови, также усиливается фагоцитарная активность, происходит рост антимикробных антител.
При этом надо не забывать выполнять другие «немедикаментозные» мероприятия по оздоровлению. О них все знают или хотя бы слышали, но выполнение этих абсолютно грамотных инструкций требует от взрослых педантичной постоянности. Правила должны стать нормой жизни.
Правильно организовать режим дня ребенка. Он должен и погулять, и поиграть, и вовремя лечь спать.
Избегать стрессов. Потушить все конфликтные ситуации в семье. Как правильно замечают психологи: очень часто ребенок заболевает в тех семьях, где есть неразрешенные ситуации между родителями. Малыш таким образом привлекает внимание противоборствующих сторон на себя. В другом варианте –иммунитет ребенка падает из-за постоянного стресса в связи с ситуацией в семье.
Сделать правилом несколько раз в день промывать нос раствором поваренной соли (0, 9 %) или физраствором (стоит копейки). Многие родители покупают спреи, например, «Аква-Марис». Чтобы сэкономить – после того, как раствор в покупном препарате заканчивается, можно аккуратно плоскогубцами снять крышку и залить в бутылочку физраствор. Дешево и сердито. Другие спрей-системы не позволяют использовать их повторно.
Они помогут ребенку восстановить иммунитет.
- Обеспечить доступ к чистому воздуху. Чаще проветривайте, хотя бы перед сном делайте в комнате ребенка влажную уборку пола. Если есть возможность – уберите ковры-пылесборники. Или часто и очень тщательно чистите их.
- Составить график посещения специалистов. Для часто болеющего ребенка очень важна такая педантичность. Основные - педиатр, отоларинголог, стоматолог, физиотерапевт. По дополнительным показаниям: врач ЛФК, аллерголог, иммунолог, невропатолог.
Что делать, если ребенок часто болеет
Детки болеют, и родители по этому поводу очень переживают. На собственные заболевания взрослые практически не обращают внимания, однако болезни детей мгновенно становятся причиной беспокойства. Это нормально, поскольку люди живут в не стерильных условиях, поэтому организм таким образом реагирует на внешнюю среду. Что же делать, если ребенок очень часто болеет? Ответ находится в глубине – в причине такой заболеваемости.
Как говорилось, все детки болеют. Вопрос исключительно в том, насколько часто и где расположена грань между обычной сезонной реактивностью детского организма и патологическими заболеваниями.
Педиатры полагают, что нормальная заболеваемость у деток до 12 месяцев – не больше 4 раз в год. От трех до шести лет эта цифра колеблется в пределах 3- 6 заболеваний в год. У ребят школьного возраста – 1–3 раза, что обусловлено нахождением ребеночка в коллективе. В детских садах, в реальных их условиях, воспитатели не могут уследить за тем, чтоб все дети были хорошо одеты, с пола ничего не подбирали.
Как и современные папы и мамы не всегда могут сидеть дома с больными детьми и их простуженных отправляют в детские сады и школы, в которых они заражают остальных детей. В особенности это отчетливо заметно в коллективах садиков. Если заболевает ребенок – через несколько дней болеть начинают все. Итак, если ребенок дошкольного возраста болеет за год больше 6 раз, а ребенок школьного возраста больше 3-4 раз – признак частой заболеваемости, а значит повод, чтобы обратить внимание на иммунитет малыша.
Кроме этого, одно дело, если ребеночек часто болеет вирусными респираторными заболеваниями, но совсем другое, если практически любая респираторная инфекция осложняется, к примеру, ангиной. Разница заключается в том, что простая ОРВИ вызывается вирусом, требуя интенсивной противовирусной терапии. Ангина же (острый тонзиллит) – это осложнение, когда на фоне иммунитета, ослабленного вирусом, появляется бактериальная инфекция. Она не излечивается без подключения антибиотиков.
Основной вопрос, если ребеночек часто болеет ангиной, то почему? Инфекция может «прикрепиться» лишь на очень поврежденные миндалины, воспаленные, с увеличенными лакунами – прекрасная среда для бактерий. Ангину лечить нелегко, и родители часто прекращают лечение, оставляя следы воспаления, делающие острую ангину хронической. Наиболее серьезной причиной ангин у детей считается неправильное лечение инфекций, ослабленный иммунитет.
Причин, из-за которых ребенок может часто заболевать простудой и ангиной, может быть много. Главная из них - нахождение малыша в детском коллективе. Следует отметить, что множество причин, в том числе эту, не нужно устранять. Лучше влиять на другие факторы, значительно снизив риск заболевания.
В числе причин, почему ребенок часто заболевает, необходимо обратить внимание на следующие:
отсутствие положенной детской вакцинации. К сожалению, многие родители сознательно отказываются от вакцинации. Сарафанное радио сообщает об опасности, а также о том, что потом дети якобы болеют еще больше. Неправда. Вакцина является сильно ослабленным или убитым возбудителем заболевания, который провоцирует появлению антител к определенному заболеванию. Данные антитела дают иммунитет, защищающий ребеночка в будущем. Есть лишь два пути для образования антител: вакцинация (когда ребенок просто температурит пару дней, однако не заболевает) или заболевание в полной степени. И лучше дать малышу иммунитет, например, к кори, и уберечь от заболевания в будущем.
хронические заболевания дыхательных путей. Что бы ни говорили фармацевты, все синуситы – хронические заболевания. Если у ребеночка был диагностирован какой-либо синусит, существует большая вероятность, что он снова возникнет. Хронический воспалительный процесс сильно ослабляет защитные свойства слизистых оболочек. И чем чаще появляются рецидивы, тем сильнее становятся дефекты слизистой и хуже иммунитет.
отсутствие дополнительного усиления иммунитета. У всех детей иммунитет слабее, нежели у любого взрослого. Поэтому его нужно дополнительно укреплять. Старые способы и новые разработки медицины позволяют существенно снижать заболеваемость детей и в опасные периоды: весну и осень.
склонности к аллергии . Стоит помнить о наследственном характере всякой аллергии. Другими словами, если один из родителей имеет сильную аллергию в любом ее варианте, высока вероятность, что у ребенка она тоже будет. Детки со склонностью к аллергии болеют значительно чаще. Потому любое лечение должно проходить с включением антигистаминных средств.
частое нахождение в местах большого скопления людей. Это не означает, что нужно ограничить общение ребенка. Однако все же, следует учитывать, что посещение ребенком до 10 лет подобных мест существенно повышает риск заболевания. Нужно проводить профилактику.
врожденный иммунодефицит. Вредные привычки мамы до и при беременности, влияние отрицательных факторов окружающей среды, несбалансированное питание матери при кормлении, недостаток питания, дефекты, недоношенность – это является причинами врожденного иммунодефицита у ребеночка.
отказ от кормления грудным молоком. Молоко мамы – самый лучший иммуностимулятор, ничего эффективнее ни люди, ни природа еще не придумали. Молоко имеет полностью индивидуальный состав, т. е. молоко от конкретной мамочки идеально удовлетворяет потребности только ее ребенка. В нем содержатся вещества, которые нельзя искусственно воссоздать и поместить в смесь для детского питания. Потому грудное молоко незаменимо. К тому же, исследования показывают, что детки, которые получают грудное молоко все необходимое время, заболевают в 3 раза меньше, имеют крепкое здоровье.
Все причины можно взять под контроль, тем самым снизив риск заболевания ребенка.
Эти специалисты могут назначить серию анализов, в их числе: общие анализы крови и мочи; копрограмма; анализ кала на наличие яиц гельминтов; иммунограмма; тест на чувствительность к аллергенам; анализы крови на ВИЧ – игнорировать их или паниковать не нужно, это стандартная процедура; УЗИ органов в брюшной полости.
После выяснения причин, врач даст определенные указания по их устранению. Самостоятельно следует сделать следующее, при этом независимо, как часто ребенок болеет:
по возможности забирать ребенка из дошкольного заведения в осенне-весенний период. Его можно социализировать самим, как и обучать основным навыкам. Контакты же с другими детками в ограниченных пространствах намного сократятся. Допустимы, и желательны такие контакты на улице, где хорошая вентиляция.
закаливание. Для деток оно не подразумевает обливание ледяной водой или ходьбу по снегу. Однако занятия спортом, купание в летнее время могут значительно укрепить иммунитет ребенка и предотвратить заболевания.
правильное лечение ОРЗ. Доктор назначает с целью вылечить ребеночка. Если назначенное лечение стало неподъемно дорогим, следует обратиться к педиатру снова и поинтересоваться, есть ли более дешевые аналоги либо заменители. Как бы то ни было, важно не забывать – лечение любого ОРЗ должно продолжаться не меньше пяти дней, все это время ребенок не должен посещать коллективы, чтоб не заражать других деток и не осложнять свою болезнь. Также не следует прибегать к самолечению, а также прекращать лечение раньше выздоровления.
профилактика. Сейчас есть ряд препаратов, которые стимулируют выработку естественного иммунитета. Их делят на интерфероны натурального происхождения и искусственные. Первые интерфероны более эффективные, поскольку полностью совместимы с человеческим организмом. Не будет лишним и периодическое пропивание курса поливитаминов. За подробным режимом приема стоит обратиться к педиатру.
не следует отказываться от вакцинаций. Если есть опасения относительно качества вакцин, то нужно проконсультироваться и приобрести вакцины самостоятельно. Стараться не отставать от графика. Кроме того, не следует забывать о профилактических сезонных вакцинациях против гриппа, которые стоит проводить в середине-конце лета, чтоб антитела успели выработаться к осени.
правильный режим. Питание крохи должно быть вкусным, сбалансированным и витаминизированным. Необходимо помнить, что традиционный эффект чая с лимоном проходит, как только лимон заливается горячей водой. Это же касается компотов из смородины.
не надо заставлять ребеночка есть. Организм знает, когда нужно питание. Детский не является исключением. Необходимо включать в рацион питания как можно больше овощей и фруктов. Для того, чтоб получить конкретные рекомендации, маме следует обратиться к диетологу.
ребенок должен спать не менее 7 часов ночью. Для маленьких детей есть собственный режим сна. Он индивидуален. Правильный матрас, подушка, нормальный температурный режим, который создает одеяло, улучшают качество сна. Теплое молоко с медом поможет быстрее уснуть. Чтоб избежать перевозбуждения, не стоит позволять ребенку смотреть телевизор, играть в компьютерные игры за 2–3 часа перед сном. А умеренная физическая активность, напротив, приветствуется.
употребление воды. Ребеночек должен много пить. Причем порции жидкости необходимо ограничивать одним стаканом в 2–3 часа. Туалет должен быть регулярным.
свежий воздух. Регулярное проветривание, хорошая вентиляция комнат и прогулки улучшают функционирование легких. Кроме этого, важно соблюдать правильный температурный режим в помещении. Идеальная температура для детской комнаты - 18–22°. Воздух должен быть влажный и прохладный. Теплый влажный способствует размножению бактерий, сухой пересушивает слизистую оболочку, вызывает насморк, а также ухудшение защитных реакций организма.
своевременное обращение к врачу. Независимо от доверия к медицине, болезнь детей – полностью является ответственностью взрослых. Не следует лениться искать квалифицированного педиатра, нельзя пренебрегать советами других специалистов, откладывая лечение. Болезни имеют свойство наслаиваться одна на другую при пренебрежении. Необходимо добиваться надежной диагностики и лечения, настаивать на контроле выздоровления.
Важно помнить, что качественная профилактика эффективнее, дешевле, проще лечения. Потому необходимо делать все возможное, чтоб не допускать заболеваний у ребеночка. Будьте здоровы!
|