Среди всех видов повреждений тканей челюстно-лицевой области ожоги лица составляют примерно 2%. Ожоги головы, лица и шеи составляют до 25% от ожогов всех локализаций. Выделяют ожоги: . термические; . химические; . лучевые. К термическим ожогам относят также электротравму. Большинство ожогов лица вызываются термическими факторами (открытое пламя, горячие жидкости и газы и др.). Несколько реже наблюдаются химические ожоги лица и электротравма. Лучевые поражения тканей лица в мирное время возникают исключительно после лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области (например, диффузных гемангиом лица). Ожоги лица, как правило, сочетаются с ожогами головы, шеи, кистей рук и других частей тела. Изолированные ожоги головы и лица наблюдаются лишь в 5% случаев. Ожоги слизистой оболочки полости рта и глотки вызываются чаще всего химическими факторами, в основном кислотами и щелочами. Химические ожоги кожи лица встречаются значительно реже. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ. По глубине поражения тканей термические ожоги подразделяют на 4 степени. Глубина повреждения определяется температурой поражающего фактора, длительностью его воздействия и особенностями строения кожи в области поражения.

Ожоги I степени характеризуются выраженной гиперемией кожи, отеком тканей и сильной болью. При ожогах I степени поражается только эпидермис кожи. В связи с этим явления воспаления в коже быстро прекращаются, отек спадает а боль проходит. После ожогов I степени заметных рубцов не остается, лишь иногда изменяется пигментация пораженных участков кожи.

Ожоги II степени характеризуются более глубокими поражениями кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Помимо симптомов, характерных для ожогов I степени, отмечается образование пузырей, заполненных серозной жидкостью, в результате отслойки эпидермиса. Если при ожогах II степени не происходит инфицирования раны, то экссудат рассасывается, а поверхность ожога через 14-16 дней эпителизируется. При инфицировании происходит гранулирование раны с последующей эпителизацией ее в течение нескольких недель. После ожогов II степени образуются плоские атрофичные рубцы и изменяется пигментация кожи.

Ожоги III А степени характеризуются некрозом верхушек или всего сосочкового слоя кожи, но с сохранением сальных и потовых желез, а также волосяных фолликулов. Ожоги III А степени заживают через стадию гранулирования раны. После этих ожогов образуются рубцовые стяжения кожи.

Ожоги III Б степени сопровождаются некрозом всех слоев кожи. Эти ожоги заживают вторичным натяжением, проходя стадию гранулирования раны и эпителизации ее с краев, что приводит к образованию грубых, деформирующих рубцов.

Ожоги IV степени сопровождаются обугливанием кожи и некрозом более глубоко расположенных тканей. После ожогов III Б - IV степени образуются мощные, неподвижные рубцы келлоидного характера. Ожоги III-IV степени относят к глубоким или тяжелым ожогам. Они всегда инфицированы.

Большое значение для определения тяжести ожоговой травмы (помимо глубины ожога), имеет измерение площади обожженной поверхности кожи. Так, правило «ладони» основано на том, что площадь ладони больного составляет около 1% от общей площади его кожи. Для измерения площади ожога существует правило «девяток»: грудь и живот - это 18% площади кожи; верхние конечности - 9%; голова и шея - 9%; нижние конечности - по 18% и т.д. Особенности ожогов лица. Поверхность лица составляет 3,12% общей площади тела. Ожоги лица, шеи, волосистой части головы сочетаются с поражением дыхательных путей, глазных яблок, что ведет к ожоговому шоку и ухудшает состояние больного. Хорошая иннервация и васкуляризация лица, неблагоприятное психическое состояние пострадавшего при обезображенном лице обуславливают тяжесть его состояния даже при изолированных ожогах лица II-IV степени. Рельеф лица неровный, кожа тонкая и неодинаковой толщины в различных областях. В связи с этим на лице даже на близких друг к другу участках при воздействии одного и того же термического агента могут возникать различные по глубине ожоги. Глубокие ожоги чаще возникают на выстоящих участках лица: надбровных дугах, ушах, носе, губах, подбородке, в скуловой области; нередко поражаются ткани лба, веки. При глубоких ожогах на месте бровей образуется тонкий рубец, который усиливает выворот верхнего века, и волосы не растут.

Ожоги ушных раковин часто бывают глубокими, вплоть до обугливания с повреждением хряща. После отторжения погибших участков хряща возникают дефекты и деформации ушных раковин. При ожогах страдают кончик и крылья носа, иногда вся его поверхность. Нередко повреждаются крыльные и треугольные хрящи, что приводит к развитию хондрита с последующим их некрозом. Возникают дефекты тканей носа, стойкая деформация его. При ожогах тканей скуловой области и щек могут погибнуть ткани до околоушной фасции, обнажается околоушная слюнная железа. Рубцевание тканей этих областей приводит к вывороту нижнего века и смещению угла рта кнаружи. Возможен некроз скуловой кости.

При ожогах губ красная кайма нередко некротизируется и не восстанавливается. При ожогах губ рекомендуется кормить больного при помощи назогастрального зонда. Однако несмотря на это вследствие отека красная кайма выворачивается, образуется «рыбий рот». Ожоги губ могут привести не только к нарушению формы приротовой области, но и к образованию микростомы и затруднению приема пищи через рот. Глубокие ожоги лба могут привести к повреждению лобной кости с последующим некрозом ее наружной компактной пластинки, развитием фронтита. Не исключена возможность распространения воспалительного процесса на твердую мозговую оболочку.

При воздействии сильного термического агента возможно тотальное поражение век с обнажением склеры и роговицы и даже ожогом их. Неправильное положение сохранившихся ресниц приводит к травме роговицы и развитию кератита. Рубцовый выворот век сопровождается деформацией хрящевой пластинки, даже если она не подверглась термическому воздействию. При ожогах век необходимо оценить состояние глаз. При повреждении тканей лица в лечении больного должен участвовать окулист.

Ожоги шеи нередко сочетаются с ожогами нижней трети лица и грудной клетки. Ожоги шеи сопровождаются развитием глубоких рубцов, приводящих к значительной деформации ее даже при ожогах IIIа степени. В тяжелых случаях возможно сращение подбородка с грудной клеткой, что исключает движения головы. Нижняя губа оттягивается книзу, выворачивается, рот не закрывается, отмечается постоянное слюнотечение. Ожоговая болезнь возникает в результате теплового воздействия. Она развивается при относительно обширной термической травме: глубоких ожогах, занимающих более 15% поверхности тела у взрослых и 10% - у стариков и детей. Различают четыре периода ожоговой болезни: ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и реконвалесценции.

Ожоговый шок возникает сразу после травмы и характеризуется резкими болями в участке поражения, общим возбуждением, снижением артериального давления. Эректильная фаза шока длится от нескольких часов до 1-4 суток. Затем развивается торпидная форма шока. Первые симптомы в виде резких болей, возбуждения сменяются торможением и угнетением функций сосудистой и дыхательной систем.

Вторая фаза (острая ожоговая токсемия) длится от 7-8 до 10 дней. Она характеризуется повышением температуры тела, дальнейшим нарушением функций различных органов и систем организма. Это связано с интоксикацией, так как в кровь поступает большое количество токсических веществ. Гипертензия, нарушение ритма сердечных сокращений, глухие тоны сердца, анемия, гипо- и диспротеинемия, нарушения диуреза, печеночная недостаточность сочетаются с заторможенностью пациента, головной болью, тошнотой.

Фаза септикотоксемии начинается после 10-го дня и характеризуется развитием инфекционного процесса на ожоговой поверхности. Микрофлора разнообразна: от стафилококка, стрептококка, синегнойной и кишечной палочек до большого числа анаэробных бактерий. В этот период состояние больного зависит от выраженности воспаления.

Отторжение ожогового струпа может сопровождаться также развитием гнойно-септических процессов в легких, флегмон в местах поражения, а также возникновением сепсиса вследствие выраженной общей септикотоксемии. Если ожог головы и шеи сочетается с поражением других областей тела, то возникают пролежни.

Период реконвалесценции начинается с момента окончательного отторжения ожогового струпа и нормализации общего состояния. Функции органов и систем организма нормализуется. В месте отторжения участка тканей развивается грануляционная ткань и идут процессы ее организации в виде эпителизации, образования поверхностных рубцов или глубоких, чаще келоидных рубцов. Долго сохраняются нарушения функций паренхиматозных органов.

Госпитализации подлежат больные с ожогами I-II степени более 10% поверхности тела, глубокими ожогами, ожогами лица, шеи, органов дыхания, кисти, стопы, крупных суставов, промежности в комбинации с другими повреждениями. Лечение людей с ожогами, в том числе и лица, проводится в ожоговых центрах и только больные с изолированными, неглубокими и небольшими по площади ожогами лица могут быть госпитализированы в отделение челюстно-лицевой хирургии. Особо следует отметить, что перевязки ожоговых больных и особенно детей, должны проводится под общим обезболиванием. После первичной обработки ожоговой раны на лице дальнейшее лечение ее в стационаре целесообразнее всего вести открытым способом, так как повязки на лице быстро пропитываются слюной, загрязняются при приеме пищи, инфицируются и, тем самым, препятствуют быстрейшему заживлению раны. При ожогах I степени лечение заключается в местной антисептической обработке ожоговой поверхности (спиртом, фурациллином и др.) и смазыванием ее обезболивающими и (или) антибактериальными мазями, эмульсиями и гелями (5% синтомициновая, 5% стрептомициновая и др.). Местно возможно применение холода (пузырь со льдом). Больному назначают анальгетики и обильное питье. Через 3-4 дня гиперемия кожи исчезает и начинается шелушение ее, продолжающееся несколько дней. При ожогах II степени, после антисептической обработки ожоговой поверхности, осторожно вскрывают пузыри и отсасывают из них (в асептических условиях) серозное содержимое, сохраняя эпидермис. Далее ожоговую поверхность обрабатывают эмульсиями, мазями или гелями в течение 10-16 дней. Некоторые рекомендуют обрабатывать ожоговую поверхность 1% раствором марганцевокислого калия. В этом случае ожоговая рана эпителизируется под струпом. Обычно на 3 неделе кожа лица полностью освобождается от струпа. Под ним образуется молодая, нежная кожа, которая еще долгое время чувствительна к холоду и к ультрафиолетовому облучению. Общее лечение заключается в применении анальгетиков, антибиотиков, при необходимости инфузионной терапии. Всем больным вводится противостолбнячный анатоксин. При ожогах III-IV степени особое внимание уделяется лечению ожоговой болезни (борьба с шоком, интоксикацией и инфекцией). Местно проводится первичная хирургическая обработка ожоговой раны с удалением инородных тел, антисептической обработкой ожоговой поверхности и обработкой ее мазями, эмульсиями или гелями. В дальнейшем лечебные мероприятия направлены на быстрейшее очищение раны от некротических тканей и подготовки ее к свободной кожной пластике. Некрэктомию (удаление струпа) на лице проводят осторожно, щадящее и поэтапно, во время перевязок. Сразу же после покрытия раны грануляциями (в среднем через 3-4 недели) на лице для профилактики образования грубых и келоидных рубцов, применяют свободную пересадку расщепленного кожного лоскута без перфорации его.

После заживления обширных и глубоких ожогов на лице и шее образуются грубые рубцы, приводящие к вывороту век и губ. Грубые рубцы в области подбородка и шеи ведут к контрактуре шеи, препятствуют росту нижней челюсти, ведут к деформации шейного отдела позвоночника. Помимо этого возможно прекращение роста волос в области бровей и ресниц, а также, на волосистой части головы. Гибель хрящевой ткани ведет к потере части носа или ушной раковины. Все это ведет к обезображиванию лица и требует длительного, многоэтапного лечения. При ожогах обязательна иммунопрофилактика столбняка.

Ожоговые поражения - одни из самых распространенных травм кожного покрова. Они вызывают серьезные осложнения и формирование шрамов и рубцов. Большую опасность представляет ожог лица. Повреждение носа, губ, ушей, глаз ведет к нарушению важнейших функций организма.

При поражении огнем, химическими веществами, кипятком или электричеством нужно сразу вызывать скорую помощь. Вовремя начатое лечение снижает риск негативных последствий и позволяет быстрее восстановить здоровье.

Клиническая картина

Любые ожоги классифицируются по глубине повреждения и по площади поражения. Медики выделяют 4 степени подобных травм. Каждая имеет свои характеристики:

• Первая - легкое травмирование. Основными симптомами являются покраснение кожи, жжение и незначительная отечность.
• Вторая - проявляется сильной болью, образованием волдырей, наполненных серозным содержимым.
• Третья - вызывает серьезное разрушение эпидермиса, формирование открытых мокнущих ран и отеков.
• Четвертая - затрагивает мышцы и может повредить костную ткань. Человек находится в шоковом состоянии и способен потерять сознание от боли.

Ожоги на лице наиболее опасны . Под воздействием агрессивных веществ или высокой температуры существует угроза поражения дыхательных путей, кожного покрова на лбу, вокруг губ и глаз.

Из-за анатомических особенностей эпидермис в этой зоне с трудом поддается восстановлению. Чтобы избежать шрамов и рубцов, пострадавшему может потребоваться косметическая операция.

Течение и осложнения

Термические и химические ожоги шеи и головы имеют код по МКБ -10 Т20. В него включены повреждения:

• любой части уха;
• висков;
• волосистой зоны головы;
• перегородки носа;
• вокруг глаз и губ;
• щек, подбородка, лба.

Течение болезни зависит от глубины травмирования. При ожогах 1 и 2 степени выздоровление наступает за 2 недели при условии правильно оказанной первой помощи и грамотного лечения. Если исключить инфицирование раны, то удается избежать шрамов. На месте ожога остается пятно, которое постепенно светлеет и становится практически незаметным.

Третья и четвертая степени ожогов приводят к некрозу тканей. Поврежденные участки долго заживают, может начаться нагноение, затрудняющее процесс регенерации и требующее приема антибиотиков и других сильнодействующих препаратов.

Глубокие ожоговые травмы лица вызывают повреждение хрящевой перегородки носа и ушей. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Термический ожог

Поражение провоцируют высокие температуры. Чаще всего оно происходит при соприкосновении кожи с кипятком, паром, раскаленным маслом, огнем.

При негативном воздействии человек рефлекторно закрывает веки, чтобы защитить глаза. Такая особенность в некоторых случаях ограждает орган зрения от необратимых повреждений, но вызывает сильное травмирование век, которое тяжело поддается терапии.

Получив ожог лица, нужно обязательно вызвать скорую помощь . Только врач способен оценить глубину поражения и назначить правильное лечение. При ожогах 1 и 2 степени допускается обрабатывать травмированный участок дома, выполняя все рекомендации специалиста. Более глубокие повреждения требуют стационарной терапии в ожоговом отделении.

Первая помощь

В первую очередь надо нейтрализовать термическое воздействие. Потушить огонь, оттолкнуть человека от пара или раскаленного предмета.

Если целостность кожи не нарушена, следует подставить лицо под струю воды и охлаждать не менее 10 минут. Затем промыть дерму антисептическим средством. Можно использовать:

• Хлоргексидин;
• раствор Фурацилина;
• перекись водорода.

Чтобы не усугубить повреждение, при оказании первой помощи запрещается применять медицинский спирт, йод, зеленку, растительное масло и жир.

Промыв кожу, нужно обработать поврежденную зону противоожоговой мазью или аэрозолем, например, Пантенолом или Олазолем. Прикрыть ее стерильной марлей и ждать приезда врача. Для снятия острой боли надо принять анальгетики.

Лечение

Чтобы вылечить ожоги 1 и 2 степени, используются ранозаживляющие наружные мази. По назначению врача применяют:

• Бепантен;
• Левомеколь;
• фурацилиновую мазь;
• линимент Вишневского;
• Декспантенол;
• бальзам Спасатель;
• Солкосерил.

Перед нанесением средства эпидермис дезинфицируют перекисью. Обработку проводят 2-3 раза в день. Если сформировались пузыри, желательно наложение окклюзионной повязки.

От тяжелой степени ожогов нужны мощные лекарства и терапия в стационарных условиях . Врач назначает лечение в индивидуальном порядке исходя из состояния больного. Чтобы снимать отечность, используют антигистаминные препараты, для купирования инфекции - антибиотики. При необходимости делают пластическую операцию, иссекая обожженные слои дермы и пересаживая на это место здоровую кожу.

Химическое воздействие

Травмирование химическими веществами несет серьезную угрозу здоровью. Такие ожоги происходят при контакте со щелочами, кислотами, бытовой химией.

Некоторые реагенты продолжают разрушать эпидермис даже после удаления их с поверхности кожи. В таких случаях масштабы повреждения можно оценить только через несколько дней.

Первая помощь

Чтобы правильно оказать доврачебную помощь, важно знать, какое именно вещество спровоцировало ожог, и нейтрализовать его влияние. Алгоритм действий следующий:

• область повреждения промывать прохладной водой 20 минут;
• наложить стерильную сухую салфетку;
• принять обезболивающее;
• вызвать скорую помощь.

Если на лицо попала кислота, избавляться от нее нужно 2% раствором пищевой соды. Для щелочи используется 2% раствор уксуса. Когда травма вызвана органическим алюминием или фенолом, необходима обработка этиловым спиртом.

Химический ожог при оказании первой помощи нельзя смазывать лекарственными препаратами. Медикаменты могут вступить в реакцию с агрессивными веществами и ухудшить состояние больного.

Лечение

В терапию входит применение ранозаживляющих средств и обезболивающих препаратов. Когда химическое вещество нейтрализовано, проводится такое же лечение, как при термических ожогах. В тяжелых случаях пострадавшему нужна специально обустроенная палата, антибактериальная терапия и операция .

Чтобы предотвратить рубцевание, на стадии заживления полезна физиотерапия. Хорошо убирают рубцы и запускают обновление клеток инфракрасное излучение и ультразвук.

Поражение электрическим током

Электрические ожоги возникают при контакте с оголенными проводами, неисправными электрическими приборами или при ударе молнией.

Повреждения часто затрагивают глубинные слои кожи и вызывают травмирование внутренних органов. При взаимодействии с напряжением до 380 В формируются ожоги 1 или 2 степени. Если сила тока выше, существует угроза поражения 3 и 4 степени. Мощный электрический разряд способен вызвать обугливание эпидермиса, привести к инфаркту миокарда и летальному исходу.

Клиническая картина

Характерный признак электрического ожога - отечность тканей. На лице больного четко виден след от соприкосновения с током . Поверхность кожи сохнет, приобретает серовато-белый цвет. Сильное воздействие вызывает некроз и отслоение эпителия.

Процесс восстановления происходит постепенно. Правильное лечение стимулирует регенерацию клеток, возвращает чувствительность нервных окончаний и эластичность эпидермиса.

Первая помощь и лечение

Во время удара электричеством требуется как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с током. Нужно отключить прибор из источника питания или оттолкнуть человека деревянной палкой.

1. Больного необходимо уложить на правый бок, дать выпить прохладной воды.
2. Если он потерял сознание, сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
3. На обожженный участок поместить стерильную ткань.

При сильном электрическом ожоге часто наблюдается шоковое состояние. Человек не ощущает боли и говорит, что с ним все в порядке. Это обманчивая реакция, поэтому надо срочно вызывать скорую помощь. Пока она едет, пострадавшему необходимы лекарства для поддержки сердца, например, Корвалол, настойка пустырника, Валидол.

Когда первая помощь оказана, лечить ожоги нужно по стандартной схеме, востребованной при термических повреждениях.

Правила ухода за кожей в восстановительный период

После заживления ран кожный покров нуждается в дополнительном уходе. Он должно быть направлен на повышение иммунной защиты, питание и увлажнение.

1. Хорошо помогает маска из свежего картофеля. Клубень нужно потереть и выложить массу на очищенное лицо. Оставить на 20 минут и смыть отваром ромашки. Процедуру делать по вечерам 2-3 раза в неделю.
2. Можно воспользоваться огурцом, петрушкой, алоэ. Кусок марли смочить в свежевыжатом соке и положить на лицо. Время действия - 20 минут.
3. Для смягчения полезен крем на основе лекарственных трав и натуральных масел.

Чтобы избавиться от следов ожога с лица или сделать их менее выраженными, востребованы лекарственные препараты. Быстро регенерируют кожу гели Актовегин, Медерма, Контрактубекс . Их нужно использовать регулярно, придерживаясь инструкции.

Подобрать правильную терапию, рассасывающую ожоговые следы и рубцы, может только специалист. В некоторых случаях домашнее лечение требуется заменить профессиональными процедурами в косметологическом салоне.

Очень страшно, когда происходит ожог лица, потому что если остальные участки тела можно скрыть от окружающих, то здесь придётся мириться с тем, что травму увидят все. Закрыть её повязками иногда бывает очень сложно, сама рана представляет собой, в зависимости от вида и степени, очень неприятную картину.

Если площадь и глубина поражения кожного покрова обширны, следы могут остаться до конца жизни. А это напрямую связано с карьерным ростом, личной жизнью и формированием внутренних комплексов. Поэтому особую важность приобретают вид и степень ожога, а также своевременно и правильно оказанная первая помощь. Всё это в совокупности может повлиять на дальнейшие прогнозы.

Причины

Ожоги на лице - повреждения тканей, вызванные действием либо химических веществ, либо высокой температуры. Относятся к числу наиболее распространённых травм.

В медицине существует огромное количество классификаций, но одна из самых часто используемых - по типу поражения, т. е. какими конкретно внешними факторами был вызван ожог. От них будет зависеть не только симптоматика, но и дальнейшее лечение, и даже реабилитационный период с последующими прогнозами на будущее.

Термические

Самый опасный из всех - термический ожог лица, который разрушает сложные белки - основу и фундамент клеток и тканей. Возникает вследствие воздействия на кожу высокой температуры. Чем можно обжечься:

1. Огонь - может спалить всю поверхность лица, а не какой-то его отдельный участок, среди самых опасных последствий - не только шрамы, но и потеря зрения, а также поражение верхних дыхательных путей.
2. Жидкость - не отличается обширным действием, обычно это локальное поражение тканей, но очень глубокое: в быту распространён ожог лица кипятком.
3. Пар - это обширная травма кожного покрова, но неглубокая, хотя от него страдают верхние дыхательные пути.
4. Раскалённые предметы - оставляют после себя следы на всю жизнь, раны имеют чёткие границы, отличаются глубиной, а при удалении с лица предмета происходит отслоение дермы, что становится новым травмирующим фактором.

Такие раны требуют длительного лечения и зачастую имеют неутешительные прогнозы. Если глубина поражения тканей определяется как III или IV степень, рубцы и шрамы неизбежны.

Химические

Современная химическая промышленность переживает в XXI веке необычайный расцвет. Всё новые и новые формулы, разработанные в лабораториях, находят самое широкое распространение в быту.

И сегодня химический ожог лица запросто можно получить в домашних условиях, приобретя некачественную косметику или мощное чистящее средство. На кожу могут воздействовать следующие агрессивные вещества.

• Кислоты

Кислоты считаются очень опасными, но на самом деле они не отличаются глубиной поражения тканей, потому что после них образуется струп, препятствующий дальнейшему проникновению вещества.

Специально вызываемый ожог лица после - яркий тому пример, когда под обожжённой кожей появляется обновлённая, красивая и молодая, а обугленные клетки отпадают без всякого образования шрамов в дальнейшем. Но стоит косметологу взять более концентрированную кислоту или ошибиться и нечаянно увеличить её дозировки, такая процедура может закончиться весьма плачевно.

Из-за омолаживающего и обновляющего эффекта кислот многие производители современной бьюти-индустрии включают их в формулы своих средств по уходу за кожей. А та может по-разному отреагировать на них.

Результат - неглубокий, но очень неприятный, гиперемированный косметический ожог лица, который потребует длительного лечения. Причём оно не даст гарантии отсутствия последствий в дальнейшем.

Нередки случаи, когда кислоты становятся виновниками так называемых медикаментозных травм, потому что они присутствуют и во многих лекарственных препаратах. Желая вывести ненавистные прыщи на лице, женщины так часто любят выжигать их аптечными средствами. Результат - ожог от йода, например. Ведь мало кто знает, что с точки зрения химии он образует целый ряд многочисленных кислот.

• Щёлочи

Это самый тяжёлый химический ожог, так как щёлочь буквально разъедает ткани и проникает очень глубоко. Барьер из струпа, как с кислотой, не образуется. Это вещество может попасть на кожу случайно, при неосторожном обращении с химическим реактивом или чистящими веществами.

• Соли тяжёлых металлов

Ожоги лица солями тяжёлых металлов поверхностны, по внешнему виду напоминают поражение кислотой. К наиболее распространённым относятся ртуть, медь, золото, кадмий, железо, свинец, висмут, таллий, сурьма. Они содержатся в промышленных органических и неорганических соединениях, сельскохозяйственных гербицидах и инсектицидах, медицинских препаратах.

Электрические

Электрический ожог лица - большая редкость, так как возникает он в точке входа и выхода из тела электрического заряда. Отличительная особенность такого поражения - несколько небольших, но очень глубоких следов. Вольтовая дуга напоминает ожог огнём, возникает в случае короткого замыкания, когда ток не проходит через тело.

Лучевые

Лучевые ожоги на лице - тоже далеко не редкость, так как вызываются излучениями, которые можно поймать как на улице, так и стать их жертвами в многочисленных и таких популярных сегодня салонах красоты.

• Световые

При несоблюдении элементарных правил нахождения под палящими лучами солнца (неиспользование , отсутствие головного убора) можно получить солнечный ожог лица - обычное явление летом. Он отличается поверхностным поражением тканей, которое при правильном уходе и лечении проходит бесследно.

• Ионизирующие

К таковым относится ожог после лазера, который можно получить в салоне красоты после ряда процедур, где используется ионизирующее излучение. Само повреждение неглубокое, но лечение бывает трудным, так как тот же лазер травмирует рядом лежащие ткани и органы: сосуды становятся ломкими, открывается кровоточивость, способность клеток к регенерации снижается.

В медицине также выделяют сочетанные и комбинированные ожоги. Первые предполагают поражение тканей под воздействием сразу нескольких факторов. Такое часто случается у любительниц современной косметики и салонов красоты: можно получить ожог лица от крема и лазера одновременно.

Комбинированные диагностируются, когда совпадают во времени ожог и любая другая травма (например, перелом челюсти). И это не единственная классификация - существует ещё одна, не менее известная, но уже основанная на глубине и обширности полученной раны.

По страницам истории. В Средневековье была практика клеймить преступников, каторжников, рабов. В ряде случаев клеймо ставилось прямо на лицо, а оно представляло собой не что иное, как ожог раскалённым железом, который причинял дикую боль, но при этом был относительно безопасен для жизни и оставлял на коже следы до конца дней.

Клиническая картина

По симптоматике ожоги лица (как и любых других частей тела) классифицируются на 4 степени.

• I степень

Поражаются верхние слои эпидермиса. Симптомы: покраснение, небольшой отёк, боль. Выздоровление наступает на 3-4 день. Погибшие клетки эпителия слущиваются и отшелушиваются. Следов не остаётся. Яркий пример - солнечные ожоги.

• II степень

Верхний слой эпидермиса поражается уже гораздо на большую глубину. Симптомы: те же, что и при I степени, но появляются ещё небольшие пузыри с мутным содержимым. Реабилитационный период длится до 2 недель, пока ростковый слой эпидермиса не регенерируется своими силами. Последствия обнаруживают себя редко. Пример - ожог после пилинга.

• III степень

Все слои эпидермиса поражены ожогом, затрагивает он и дерму - самый глубокий слой кожи. Подразделяется ещё на несколько ступеней:

— «А» степень : дерма поражается лишь частично, её дно сохраняется. Симптомы: образование чёрного или коричневого струпа, большие пузыри, сливающиеся друг с другом, с серозным содержимым. Прогноз: при отсутствии инфицирования раны возможно самостоятельная регенерация, но есть риск вторичного углубления ожога.
— «Б» степень : окончательная гибель всех слоёв кожи.

• IV степень

Полная гибель всех слоёв кожей, близлежащих тканей, обугливание костей и мышц, подкожно-жировой клетчатки. Раны и шрамы останутся на всю жизнь.

Это клинико-морфологическая классификация ожогов, которая была принята Всесоюзным съездом хирургов СССР в 1961 году. На территории РФ она действует до сих пор. В зарубежных странах используется трёхступенчатая классификация.

Так или иначе, чтобы процесс выздоровления и регенерации тканей был быстрым и не оставил никаких последствий, очень важна первая помощь при ожоге лица, пока пострадавшего не осмотрит врач.

Печальный факт. Известны многочисленные случаи намеренного, заранее запланированного причинения ожогов. Цель таких преступлений - не убийство, а обезображивание внешности, когда жертве в лицо выплёскивают кислоту.

Первая помощь

Итак, что делать, если вы сами или кто-то рядом обжёг лицо? Само- или взаимопомощь оказывается в следующей последовательности:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Основная цель на данном этапе - прекратить действие поражающего фактора. Например, устранить термический источник: потушить пламя, остановить горячую жидкость или пар; прервать контакт с электрическим током; смыть с лица остатки химических веществ.
3. Подставлять лицо под струю прохладной проточной воды разрешается только в том случае, если целостность кожного покрова не нарушена.
4. Категорически запрещается мазать повреждённую кожу чем-либо (сметаной, растительным маслом).
5. Нельзя удалять с обгоревшего лица остатки одежды или раскалённый предмет, который вызвал ожог и мог впечататься в эпидермис. Это должен делать специалист, иначе могут отслоиться слишком большие участки кожи, начаться кровотечение. В домашних условиях велик риск инфицирования при соприкосновении раны с чем-то инородным.
6. По этой же причине нельзя обрабатывать рану на лице и перевязывать, не имея для этого соответствующих навыков и медицинского образования. Без обезболивания это доставит пострадавшему невыносимые мучения.
7. Если необходима транспортировка больного, нельзя зацикливаться только на ожоговой ране лица. Проверьте, нет ли у него сопутствующих травм (это зависит от того, как произошёл несчастный случай).
8. Если человек не кричит, не плачет, хотя по внешнему виду его ожог очень сильный и глубокий, не нужно обманываться и успокаиваться: очень часто у людей с ожогами III степени происходит болевой шок.

Многие спрашивают, к какому врачу обратиться с ожогом лица, но сам вопрос поставлен некорректно, потому что первым пунктом неотложной медицинской помощи значится вызов бригады врачей к месту происшествия.

Но если травма лёгкая (I степени, например), можно добраться до больницы самостоятельно. Самый оптимальный вариант - ожоговый центр, но таковой есть только в крупных городах. Всем остальным нужно записаться на приём к дерматологу или терапевту.

Культура. Есть несколько книг и фильмов, в которых сюжет закручивается вокруг химического ожога лица с помощью кислоты: это роман «Чужое лицо» японского писателя Кобо Абэ, а также несчастный случай с Джокером из франшизы «Бэтмен».

Медикаментозные препараты

Первая врачебная помощь оказывается непосредственно на месте или уже в приёмном покое стационара. Если она проведена квалифицированно, это позволит быстро вылечить ожог на лице, ускорить выздоровление и уменьшить риск остаточных явлений. Заключается она в следующих мероприятиях:

1. Прежде чем лечить ожог на лице, проводится обезболивание в зависимости от степени поражения. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Кеторолак), анальгетики-антипиретики (Парацетамол), наркотические анальгетики (Омнопон, Морфин, Промедол). Но чаще всего в таких случаях для этой цели применяется местная анастезия.
2. Обработка ожоговых ран: поражённый эпидермис отслаивается, пузыри дренируются, накладывается асептическая повязка.

Если ожог квалифицируется как I или II степени, больному назначается домашнее лечение, выписывается рецепт необходимого препарата, и он потом только приходит на консультации и осмотр.

При III и IV степенях квалифицированная врачебная помощь оказывается в стационаре и предполагает прежде всего инфузионную терапию - введение коллоидных и кристаллоидных растворов.

Основная терапия

Основной способ лечения - применение местных препаратов антибактериального действия, чтобы не произошло инфицирования раны:

• окислителей: 3%-ного раствора перекиси водорода, перманганата калия;
• ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот: красителей (Этакридина лактата, Диоксидина, Хиноксидина), нитрофуранов (Фурацилина, Фурагина,Нитазола);
• препаратов, нарушающих структуру клеточных мембран: катионных антисептиков (Хлоргексидина, Декаметоксина), ионофоров (Валиномицина, Грамицидина), нитрата серебра, полимиксинов;
• антибиотиков, угнетающих синтез белка: Левомицетина, Эритромицина;
• препаратов для нарушения метаболизма фолатов: сульфаниламидов.

Все эти препараты позволят не только убрать покраснение от ожога, но и ускорить заживление раны без инфицирования и дальнейших следов (если травма неглубокая). Но применять их самостоятельно категорически запрещается. Только врач может назначить, чем мазать повреждённую кожу.

Для купирования боли могут использоваться в условиях стационара:

• Фторотан;
• Фентанил;
• Дроперидол;
• Мидазолам;
• Кетамин;
• Пропофол;
• Тиопентал натрия;
• Натрия оксибутират.

Если вы ищите лучшее средство от ожогов на лице, для начала сходите на приём к врачу, который назначит вам лекарства в соответствии с глубиной и происхождением вашей раны. Если же вы уверены в том, что она поверхностная, для её заживления можно использовать такие аптечные препараты, как:

• Пантенол;
• Спасатель - очень любимый всеми крем от ожогов;
• Бепантен;
• Олазоль;
• Радевит - так же популярная и хорошо зарекомендовавшая себя мазь от ожога;
• Солкосерил;
• Левомеколь;
• Эплан;
• Фурацилиновая мазь;
• Актовегин;
• Эбермин;
• Аргосульфан;
• Дермазин;
• Синтомициновая мазь;
• Облепиховое масло;
• Мазь календулы.

Несмотря на такое обилие аптечных препаратов, всё-таки самым правильным вариантом станет консультация у врача. Помните о том, что ваша рана - на лице, на самом видном месте. И любые побочные эффекты от неправильного применения крема или мази могут навсегда испортить внешность.

Учитывая тот факт, что чаще всего женщины страдают от косметики или чистящих веществ, только дерматолог может правильно подобрать препарат и сказать, чем лечить химический ожог кожи от неудачно сделанной маски или плохо подобранного крема. У него лучше сразу попросить разрешение на применение народных рецептов.

Ничего себе! Сегодня сознательное нанесение ожогов на лицо практикуется для украшения, в декоративных целях (так называемый брендинг), в сексуальных практиках (в рамках БДСМ партнёрам производятся лёгкие восковые ожоги) и даже в ритуальном плане (используются кланами, уличными бандами и т. д.)

Домашнее лечение

Чтобы убрать ожог на лице I и II степени, врач может сам посоветовать использовать какие-то народные средства, обладающие ранозаживляющим эффектом. Это ежедневные наружные компрессы и примочки на раневую поверхность на основе лекарственных трав, продуктов питания:

• отвары из коры дуба, вяза или осины;
• пюре из яблок;
• сок брусники;
• ягоды арники (черноплодной рябины);
• поможет избавиться от ожога на лице, если он не сильный, раствор пищевой соды (чайная ложка на 2 стакана воды);
• маска из куриного яйца (3 белка) и растительного масла (3 столовые ложки).
• если прикладывать на рану на всю ночь листья белокочанной капусты, можно очень быстро избавиться от ожога на лице;
• тёплый творог;
• раствор мумие (з гр на стакан);
• порошок из толченого древесного угля.

Если проводится лечение химического ожога кожи в домашних условиях, его в любом случае должен контролировать врач. Обычно в таких случаях терапия сводится к применению таких средств, как:

1. Декспантенол как противовоспалительный препарат.
2. Средства на основе растительного масла и витаминов А, В, Е.
3. Мефенат - обезболивающее и противовоспалительное лекарство.
4. Левосин, Олазоль, Диоксизоль - ранозаживляющие.
5. Актовегин восстанавливает кожу.
6. Судокрем, Альфогин, Пантенол - растительные лекарства с обезболивающим, противомикробным и ранозаживляющим действием.
7. Мирамистин используют при нагноениях.

Если требуется лечение солнечного ожога кожи в домашних условиях, используется комплекс из народных средств и лекарственных препаратов:

1. В первый день обожжённое лицо нужно смазать кефиром, сметаной или прокисшим молоком.
2. Сырой картофель в качестве точечного компресса.
3. Хорошо лечит ожог от солнца лист алоэ, приложенный к нему.
4. Компресс из ромашки аптечной.
5. Пантенол в виде спрея (о свойствах Пантенола, как косметического средства, читайте ).
6. Гидрокортизоновая мазь.
7. Индометацин, Диклофенак - для обезболивания и снятия отёчности.
8. Охлаждающие гели с ментолом и анестетиками.

Ожог лица, каким бы поверхностным он не был, - это серьёзная травма, требующая консультации врача в любом случае. Без неё можно на всю жизнь остаться со шрамами. Даже безобидный постоянный загар может спровоцировать раннее старение кожи. Не допустите этих последствий, берегите своё здоровье и красоту.

Помимо правильного лечения, нужно будет обеспечить повреждённому эпидермису достойный уход, который поможет ему восстановиться быстрее.

Эволюция во времени. Если раньше инструментом нанесения ожога могла быть только горящая ветка, то сегодня горючие смеси и кипящие жидкости могут оказаться на лице с помощью специального созданного оборудования, самыми популярным из которых стали пиропатроны, фейерверки.

Уход за кожей

Чтобы полноценно и быстро восстановить кожу лица после ожога, нужно придерживаться ряда рекомендаций:

• пройти полный курс лечения;
• в течение месяца отказаться от нанесения макияжа на повреждённую кожу, салонных процедур, загара;
• ограничить мимическую активность: стараться меньше выражать эмоции;
• отказаться от соляриев, бань, саун, горячих ванн;
• постоянные консультации у дерматолога или косметолога;
• положительный психологический настрой.

Если случился ожог лица, нельзя терять ни минуты, даже если он кажется незначительным и выражается только . Такую серьёзную травму лучше не лечить самостоятельно, в домашних условиях, а с первых моментов отдаться в руки специалиста.

Первую помощь - да, нужно оказать обязательно. Но глубину поражения и степень распространения ожога, как и его дальнейшее лечение, должен определить врач. От этого будет зависеть не только скорость выздоровления, но и прогнозы на будущее: будет лицо обезображено шрамами или нет.

Исходя из того, что послужило причиной, ожог лица бывает электрическим, химическим и термическим. Каждый из вариантов обладает своей клинической картиной, сопровождается своими признаками и, соответственно, у каждого свои методы лечения. Стоит разобраться и более подробно рассмотреть все варианты по отдельности.

Термический ожог лица

Медицина рассматривает два типа термических ожогов лица. Они бывают поверхностные и глубокие.

Поверхностные ожоги:

• I степень, при которой возникает покраснение и раздражение кожного покрова (гиперемия и эритема).
• II степень, при которой образуются пузыри и происходит отслоение кожи.
• Степень IIIА – характеризуется частичным некрозом кожного покрова, в некоторых случаях возможна эпителизация.

Глубокие ожоги:

• Степень IIIБ, при которой происходит некроз всех слоев кожного покрова.
• IV степень - характеризуется некрозом кожного покрова и тканей, расположенных глубже.

Клиническая картина термического ожога

При ожогах степень определяется размерами и глубиной поражения. Ожоги I-II степеней характеризуется гиперемией, отёчностью пораженного участка, образованием пузырьков, наполненных жидкостью. Здесь можно провести параллель с ожогами от чрезмерного влияния ультрафиолета, и нужно знать, .

Отёчность может быстро развиваться и даже привести к ослеплению, если поражён участок в области глаз. Параллельно может наблюдаться ожог верхних дыхательных путей и глазных яблок.

Ожоги III и IV степеней определяются по омертвелости кожного покрова. В тех случаях, когда ожоги лица изолированы, то есть остальные участки тела не обожжены, у пациента не наблюдаются такие явления, как токсемия, шок и т. д.

Процесс выздоровления и вероятные осложнения

При ожогах I степени, как правило, не бывает осложнений. Болезненные ощущения исчезают по прошествии двух суток. Отёчность и гиперемия проходят через три дня. Через 5-6 дней кожа отшелушивается и наступает полное выздоровление.

Ожоги II степени тоже не вызывают каких либо осложнений. На пятый или шестой день пузырьки подсыхают и образуются струпья. Через 10-15 дней отходит сухая корочка. На поражённом участке образуется новый кожный покров. Однако в случае попадания инфекции в ранки и их загноения, срок выздоровления, соответственно, увеличивается и есть вероятность образования рубцов (шрамов).

Поражения при ожогах III и IV степеней более сильные и имеют серьёзные последствия, особенно, если обожжены большие участки кожного покрова. На таких участках кожа отмирает и впоследствии происходит отторжение.

Велика вероятность возникновения загноения в ранах, и этот процесс может сопровождаться лихорадкой и сокращением количества белка и жидкости в организме. Процесс восстановления кожного покрова происходит очень медленно. В случае поражения таких участков лица, как нос, уши и области вокруг них, существует риск возникновения некроза и хондритов костей и хрящей лица. После того, как эти раны заживут, почти всегда образуются келоидные рубцы и деформация кожного покрова.

Что нужно делать при оказании первой помощи и дальнейшее лечение

Какие действия нужно предпринимать при ожоге лица, чтобы облегчить последствия и ускорить выздоровление?

Самое главное при ожогах – ни в коем случае нельзя накладывать повязку на пораженный участок, также не стоит использовать дубильные вещества и мази, поскольку они впоследствии. Как болеутоляющее, можно использовать лекарственные препараты из группы наркотических анальгетиков. При транспортировке пострадавшего в лечебное заведение, ожоги можно прикрыть марлевой повязкой для тог, чтобы защитить рану от различных раздражителей извне.

Поверхностные ожоги

В стационарном лечении нуждаются пациенты с глубокими повреждениями кожного покрова. В случае поражения верхних дыхательных путей и ослепления, необходима специальная терапия, направленная на предотвращение отёка легких.

Первоначально рану рекомендуется обработать 0,9-процентным изотоническим раствором, нашатырным спиртом (0,5%) или простым мыльным раствором. Потом можно использовать охлаждающие крема (смешать в равных пропорциях ланолин, персиковое масло и воду дистиллированную), дезинфицирующие мази, включающие в себя кортикостероиды. Можно также обрабатывать рану медицинским спиртом, но нужно быть аккуратным. Во время лечения повязка не накладывается (открытый способ) или накладывается частично (полуоткрытый способ).

Глубокие ожоги

Глубокие ожоги лица нужно начинать лечить с применения противошоковой терапии. Для обезболивания применяются анальгетики, а также новокаиновые блокады. Во избежание возникновения инфекционного заражения, пациенту назначают антибиотики. Делают инъекцию 0,5мл столбнячного анатоксина и внутримышечно вводят противостолбнячную сыворотку (3000 МЕ).

После снятия шока, при надобности врачи могут делать хирургическую обработку ран, путем отсечения ножницами пузырей и отделяющихся лоскутов кожи. Участки вокруг раны обрабатывают спиртом, эфиром или же бензином. Впоследствии пораженные участки обрабатываются перекисью водорода (3% раствор) и антисептическими препаратами. После всего этого раны осушают. У нас на сайте есть материал на эту тему, в котором точно описано .

Периодичность обрабатывания ран – 4-6 часов. Средства для обработки - 5-10% линимент синтомицина, 0,5% фурацилиновая мазь, 0,1% гентамициновая мазь и другие. Повязки накладываются уже после отторжения омертвевшего кожного покрова. Для того, чтобы ускорить процесс восстановления кожного покрова, можно на пораженный участок направлять ультрафиолетовое излучение и делать масляно-бальзамические повязки. И крайне важно постоянно дезинфицировать область вокруг раны.

В тех случаях, когда ожоги серьёзные и занимают большую площадь, часто предпринимают пластические операции, направленные на закрытие пораженных участков кожным трансплантатом, а также на восстановление эластичности кожи.

Химические ожоги на коже лица

Химические ожоги являются следствием воздействия на кожный покров различными химическими веществами. Из-за такого воздействия может образоваться воспалительный процесс, коагуляция белков и в некоторых случаях даже некроз тканей (например, при воздействии щелочей, кислот или солей тяжелых металлов). Так же, как и при термических поражениях, химические ожоги делятся на четыре степени тяжести.

• I степень - гиперемия, зуд и раздражение кожи.
• II степень - на коже образуются пузырьки с жидкостью, происходит отшелушивание и отделение поверхностного слоя кожного покрова.
• III степень - сухой или влажный некроз кожи.
• IV степень - глубокие поражения и некроз тканей.

Ожоги такого рода опасны ещё и тем, что помимо наружных повреждений могут привести и к отравлению всего организма.

Химические повреждения I и II степеней могут возникнуть и после применения разного рода масок и кремов, как ответная аллергическая реакция. Поэтому нужно быть предельно внимательными при использовании незнакомой косметики и предварительно нужно испытывать ее на коже рук или на участках в области локтя.

III и IV степени ожогов могут быть достигнуты после воздействия на кожу кислот или щелочей. Пораженные участки покрываются коркой. При сравнении ожогов от кислоты и щелочи, можно отметить больший вред нанесенный щелочами, поскольку они поражают более глубокие слои кори. Кислотные ожоги в своём большинстве, как правило, поверхностные.

Важным моментом является то, что происходит даже после удаления химического компонента. Именно поэтому на протяжении нескольких часов или дней после получения повреждения, определить его степень невозможно. Установка точного диагноза реальна только после 7-10 дней. Опасность ожогов оценивается по глубине и площади раны.

Оказание первой помощи, лечение химического ожога лица

Вещества, вызвавшие химический ожог, удаляются путём смывания или использования вещества- ингибитора и, как можно быстрее. Если это не удалось сделать сразу, промывать нужно в течение 30-40 минут – не менее. Однако существуют исключения, например, органические соединения алюминия, которые при контакте с водой могут нанести ещё больший вред. Вот почему крайне важно знать, что именно послужило причиной ожога.

Нельзя использовать для удаления химического вещества влажные салфетки или тампоны. При ожогах от порошкообразных веществ, первоначально нужно попытаться удалить его остатки, а потом приступать к промыванию.

Для ожогов от кислоты применяют мыльную воду или же двухпроцентный раствор гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Щелочные ожоги промываются растворами лимонной кислоты или уксуса. В дальнейшем лечебный процесс аналогичен лечению при термических поражениях кожи лица.

Электрические ожоги

Такого рода ожоги образуются при воздействии на кожу лица тока высокого напряжения, вследствие неправильного обращения с электроприборами или при поражении молнией. Электрические ожоги, как правило, случаются одновременно с травмой органов при поражении током. Так же, как и ожоги, появившиеся по другим причинам, они бываю разной степени тяжести.

Ожог лица - это тяжелая травма, которая носит не только физический, но и психологический характер , ведь следы ожога на лице невозможно скрыть от посторонних глаз. Обширный с рубцовыми шрамами наверняка приведёт к снижению самооценки больного и самоизоляции.

Фото 1. Чаще всего ожоги на лице возникают из-за воздействия УФ-лучей. Источник: Flickr (Sita McVay).

Причины ожогов на лице

Ожоги - довольно распространенная травма. До 85% всех ожогов можно отнести к бытовым , т.е., полученным в бытовых условиях по неосторожности или вследствие злоумышленных намерений другого человека.

Также причиной ожога лица может стать длительное пребывание под УФ-лучами (), удар молнией, попадание в электродугу, злоумышленные повреждения лица кислотой или щелочью.

Виды ожогов лица

Всего выделяют 4 вида ожогов: , и . Внешние симптомы обычно сходные, но от способа получения травмы зависит последующее лечение, сроки реабилитации и общие прогнозы.

Термические

Термический ожог возникает под воздействием высоких температур, при которых происходит разрушение клеточного белка.

1. Ожог паром или раскаленными газами . Такая травма обычно охватывает большие площади, но не проникает глубоко в мягкие ткани, поэтому возможно полное восстановление кожи без шрамов и рубцов. Тем не менее, газы могут вызвать ожог верхних дыхательных путей и глаз.
2. Ожог горячей или кипящей жидкостью . Самой распространенной травмой является обваривание кипятком. Носит локальный, но более глубокий характер. Тем не менее, в большинстве случаев такой ожог проходит бесследно или с минимальными изменениями кожного покрова.
3. Ожог раскаленными предметами . В быту такой ожог можно получить при прикосновении к подошве работающего утюга или раскаленной сковороде. Глубина ожога зависит от длительности воздействия температуры и может проявиться как в небольшом покраснении, так и в тяжелом ожоге 3-4 степени с некрозом мягких тканей.
4. Ожог непосредственно пламенем . Очень опасная травма, так как действие открытого огня вызывает ожог не только кожи лица, но и травмы глаз и слизистых ЛОР-органов.

Химические

Причиной такого ожога является воздействие химических агентов на кожу лица. Попадание химикатов может произойти в бытовых условиях (несоблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией), при косметических процедурах, при работе в химлабораториях.

1. Ожог кислотой . При попадании кислоты на кожу, поврежденные клетки превращаются в струп и блокируют дальнейшее проникновение агрессивного агента вглубь мягких тканей. Степень ожога зависит от концентрации кислоты: чем она концентрированнее, тем большее количество слоев успеет затронуть.
2. Ожог щелочью . Намного более тяжелая травма, чем ожог кислотой, так как щелочь мгновенно расщепляет жиры (которые являются неотъемлемой составляющей человеческой кожи) и буквально разъедает мягкие ткани, проникая глубоко внутрь.
3. Ожог солями металлов . Ожог солями встречается крайне редко, чаще в промышленных условиях. Травма обычно носит поверхностный характер, внешне напоминает ожог кислотой.

Электрические

Электрический ожог лица встречается довольно редко , так как большинство электротравм происходит при непосредственном контакте с электричеством, и в большинстве своем контакт происходит через руку.

Наибольшая вероятность получения такой травмы развивается при попадании в электродугу , причем ожог будет носить комбинированный характер:

• электроожог от электрического разряда,
• термический ожог из-за загоревшейся одежды или волос,
• лучевой ожог из-за световой вспышки электроразряда.

Лучевые

Лучевые ожоги лица встречаются довольно часто. Самый распространенный и простой - солнечный ожог в летнее время.

Существуют также формы лучевых ожогов, развивающиеся при проникновении различных излучений (ультрафиолетового, рентгеновского, радиационного) глубоко в мягкие ткани.

Это важно! Симптомы обычно проявляются медленно, и становятся заметными только в то время, когда внутренние нарушения уже колоссальны. Одним из последствий лучевых ожогов является рак кожи.

Степени ожогов лица

Как и любые другие ожоги, ожоги лица имеют 4 степени. Единственным отличием является то, что слой мягких тканей (до костей черепа) весьма невелик. Но всегда есть вероятность травматизации глаз и верхних дыхательных путей.

1. Ожог I степени . Небольшое покраснение кожи, ощущение легкого зуда, возможен отёк. Обожженный эпителий слущивается в течение 3-7 дней. Никаких следов травмы не остается.
2. . Покраснение и зуд ярко выражены. Возможно появление ожоговых пузырей. На полное выздоровление уходит 2-3 недели, следов ожога не остается или они практически незаметны.
3. - повреждение всех слоев кожи, включая роговой слой эпидермиса. Сильная травматизация (местами обугливание), наличие ожоговых пузырей.
4. Ожог IV степени . Гибель всех слоев кожи и более глубоко лежащих тканей: кровяных сосудов, мышц, костей. Большинство таких ожогов на лице несовместимы с жизнью, так как глубоко проникают в черепную коробку, лишают больного зрения, сжигают слизистые ЛОР-органов, могут поразить мозг.

Чем тяжелее степень ожога лица, тем хуже прогнозы на полное восстановление. Тем не менее, современная медицина и пластическая хирургия способны добиваться удовлетворительных результатов даже в очень тяжелых случаях. Важным фактором в реабилитации является своевременное начало лечения и точное соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Признаки

• Покраснение кожи лица от лёгкого порозовения до выраженной гиперемии.
• или жжения, вплоть до невыносимо болезненного.
• Появление с жидким содержимым (чем тяжелее ожог, тем гуще содержимое волдыря).
• Наличие обугленных участков кожи.
• Нарушение целостности кожи, обнажение более тканей (вплоть до кости).
• Острые боли в глазах, при ожоге глаз.
• Острое жжение в носу, во рту, горле или лёгких, першение в горле, боли при дыхании и глотании вследствие ожогов ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

Первая помощь при ожогах лица

Важно как можно скорее оказать первую помощь: чем быстрее будет ликвидирован агент травмы и охлаждено место ожога, тем больше вероятность, что ожог не оставив следа в виде шрама или рубца.

Для оказания помощи при ожогах лица важно знать причину травмы, чтобы не усугубить состояние больного.

1. Прекратить действие ожогового агента : смыть химикаты с кожи, вырвать человека из электроцепи, сбить пламя с волос или одежды, вытащить человека из огня, убрать раскалённый предмет. .
2. Остудить обожженное место проточной водой или чем-то холодным. Если имеется открытая рана, охлаждать нужно кожу вокруг нее, а не внутри, чтобы не занести инфекцию.
3. Вызвать скорую помощь .
4. Давать пострадавшему много жидкости.
5. При отсутствии признаков жизни, до приезда скорой помощи осуществлять реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Обратите внимание! Термические ожоги ни в коем случае нельзя смазывать маслом или жирными кремами. Так тепловая энергия не может выйти вовне и начинает поражать более глубокие слои тканей.

• Если раскаленный предмет прилип к коже , лучше его не вырывать - это приведет к дополнительной травматизации, сильному кровотечению и способствует присоединению инфекции.
• Если человек замкнут в электроцепи , необходимо оттолкнуть пострадавшего, используя непроводящие электричество материалы: дерево, резину, пластик.
• При попадании неизвестных жидких химикатов на кожу смывайте их только чистой проточной водой. Не используйте влажные салфетки, лосьоны и т.д. Если химикаты сухие (порошкообразные), сначала нужно смести их остатки.
• Если ожог наверняка произведен кислотой , его можно обработать мыльным или содовым раствором.
• Ожоги от щелочей промываются водой с добавлением уксуса или лимонной кислоты.

Способы лечения

Как и при любых других ожогах, в медицинской практике наиболее широко используется терапевтический метод лечения, который показан при травмах любого происхождения и любой степени тяжести.

В то же время при ожогах 3-4 степени нередко показано оперативное вмешательство .

Учитывая специфику ожогов лица (невозможность сокрытия или маскировки шрамов), очень часто показаны различные методы косметологии и пластической хирургии.

Терапевтическое лечение ожогов

Такой способ заключается в назначении лекарственных препаратов и лечебных процедур, которые способствуют скорейшей регенерации поврежденных тканей и направлены на профилактику осложнений.

Лечение ожогов, независимо от причин их возникновения, приблизительно одинаковое:

• Обезболивание с помощью анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. В тяжелых случаях могут назначать наркотические анальгетики.
• Дренирование ожоговых пузырей. Обработка ран, наложение антисептических повязок.
• Инфузии для восстановления различных балансов крови.
• Профилактика инфицирования ран .
• Лечение препаратами, способствующими заживлению ран и улучшающими кровообращение ( , Левосин, Актовегин, витамины).
• Профилактика образования рубцов (Контрактубекс).
• Физиотерапевтические методы лечения.

Хирургическое лечение ожогов

Оперативное вмешательство при ожогах лица производится в случае обширного или глубокого поражения тканей.

При ожогах 3-4 степени может потребоваться пересадка кожи , пластическая реконструкция носа, век глаз и губ.

В отдельных очень тяжелых случаях может потребоваться удаление глазных яблок, фрагментов костей.

Народные средства в лечении ожогов

Легкие ожоги лица 1 и 2 степени лечатся . Помимо аптечных средств хорошо снимают отечность и способствуют заживлению:

• остуженный отвар коры дуба,
• сок брусники,
• капустный лист,
• пюре из свежих яблок,
• натертый сырой картофель,
• сок алоэ,
• компресс из отвара ромашки (остуженный).

Обратите внимание! Отдавая предпочтение лечению народными средствами важно следовать здравому смыслу: не смазывать ожоги маслом, не присыпать песком и вообще избегать всяческих сомнительных рекомендаций. Если через неделю лечения не видно позитивных сдвигов - необходимо обратиться к врачу.

Реабилитация и уход за кожей

Кожа лица даже при незначительных солнечных ожогах требует особого ухода, не говоря о тяжелых травмах:

• следует избегать попадания солнечных лучей на кожу,
• обязательное использование кремов с высоким SPF фильтром ,
• отказ от соляриев,
• отказ от посещения бань, саун, даже приема горячих ванн на дому,
• для гигиены лица использовать чистую воду и специальные медицинские моющие средства, которые рекомендует врач,
• отказ от гелей для умывания, спиртовых лосьонов и декоративной косметики до полного заживления кожи,
• постоянное увлажнение кожи ,
• при необходимости - использование рассасывающих .

При образовании келоидных рубцов пострадавшему может быть показана лазерная шлифовка шрамов, хирургическое иссечение рубца или пересадка кожи.

Физические последствия ожогов лица вызывают изменения в психологическом состоянии: снижение самооценки и самоизоляция, непринятие своего нового облика и дисморфофобия, депрессия и суицидальные мысли. Именно поэтому при ожогах лица, как ни при каких других, важна работа с психологом во время реабилитационного периода.

Последствия и осложнения ожогов на лице

Основным негативным последствием ожога лица считается косметический дефект, однако, не стоит забывать о травматизации соседних органов:

• термические и химические ожоги глаз вплоть до потери зрения и самих органов;
• ожог слизистой носа и верхних дыхательных путей;
• ожог слизистой рта и пищевода, потеря зубов или даже челюсти, что крайне негативно влияет на пищеварительную систему и, как следствие, весь организм.

Также открытые раны при ожогах могут инфицироваться, а инфекции, как известно, могут разноситься с током крови в любую часть организма.

Профилактика ожогов лица

Так как большинство ожогов происходят на бытовом уровне, то единственным методом профилактики является соблюдение техники безопасности при обращении с горячими объектами, электроприборами, химикатами.