Сегодня на сайте сайт речь пойдет о такой больной во всех смыслах теме, как удар ребенка головой. Независимо от возраста чада и опыта мамы подобные ситуации неизменно вызывают страх и переживания. Но всегда ли они оправданы? Попробуем разобраться вместе.

Кто упал?

Вы оставили грудничка на пеленальном столике вопреки предупреждениям врачей, а он совершенно неожиданно с него укатился? Такое случается почти со всеми мамочками, даже самыми предусмотрительными и осторожными.

Не переживайте, если ваш месячный ребенок ударился головой, его череп устроен таким образом, что риск серьезной травмы минимален. Скорее всего, вы оба отделаетесь испугом и слезами.

Незаросший родничок, достаточно мягкие кости и амортизирующая жидкость предотвращают в большинстве случаев сотрясение, трещины и переломы костей черепа, а также повреждения головного мозга.

В более позднем возрасте, особенно когда малыши учатся ходить, без ушибов обойтись невозможно, да и не стоит.

В процессе падения кроха познает возможности своего тела и учится им управлять. До тех пор, пока родничок еще открыт, настоящие повреждения все еще маловероятны. Зато ссадины и синяки становятся постоянными спутниками маленького первооткрывателя.

Тем не менее, если ваш ребенок ударился головой, но выглядит вполне обычно, ни в коем случае не стоит игнорировать это происшествие. Понаблюдайте за ним в течение нескольких часов, так как возможна запоздалая реакция организма. Об опасных симптомах читайте ниже.

Дети школьного возраста падают значительно реже, их движения скоординированы лучше, голова меньше подвержена ударам, однако, опасность получения тяжелой травмы увеличивается. Объясняется это не только изменением строения черепной коробки, но и тем фактом, что столкновения и падения становятся все более спонтанными и неожиданными, значит, мозг может не успеть дать команду сгруппироваться.

Поэтому если 7-12-летний ребенок упал и ударился головой (любой частью: затылком, лбом, носом и т. д.), немедленно, но очень осторожно ощупайте пострадавший участок на предмет возможных открытых ран или «шишек». К счастью, дети этого возраста в состоянии связано объяснить, где и как болит, что именно случилось, описать свое самочувствие, в отличие от малышей.

Ребенок ударился головой: что делать?

Этот вопрос возникает у родителей, как только они осознают произошедшее, а ребенок уже немного успокоился. сайт подскажет вам, какими должны быть самые первые шаги «скорой родительской помощи».

• Успокойте малыша и при возможности спросите, чем именно он ударился.
• Внимательно осмотрите место ушиба. Если оно закрытое, то есть кожные покровы целые, то приложите холодный компресс, желательно, через ткань. Это уменьшит болевые ощущения, снимет отек и предотвратит увеличение гематомы.
• Если повреждение сопровождается кровотечением из раны, то необходимо промыть это место перекисью водорода. При сильном кровотечении вызывайте врача немедленно, при слабом можно подождать в пределах 20 минут. Скорее всего, оно прекратится.
• Ребенок сильно ударился головой, плачет и никак не может прийти в себя. Поостерегитесь давать обезболивающие, так как они могут повлиять на объективную картину происходящего и затруднить постановку диагноза врачом, которого необходимо вызвать если слезам не видно конца и общий вид пострадавшего вызывает у вас опасения.
• Ребенок ударился головой при падении с большой высоты или на скорости? Обязательно осмотрите чадо на предмет повреждений других частей тела, особенно рук и ног, которыми он, вполне возможно, пытался затормозить.

Когда без врача не обойтись

Как вы могли заметить исходя из прочитанного, большинство тревог по поводу падений и ушибов развеиваются спустя уже час после ЧП. Однако следующие признаки должны послужить сигналом к немедленному вызову скорой помощи.

• Тошнота, потеря аппетита, (особенно с желчью или кровью).
• Повышенная сонливость.
• Расстройство координации движений, речи, слуха.
• Устойчивая головная боль на протяжении более 1 часа.
• Обмороки, головокружение.
• Судороги, потеря чувствительности рук/ног.
• Кровотечение из носа или ушей, а также любые необычные выделения.
• Внезапное изменение температуры тела.
• Темные пятна в районе ушей, на лице.

Если вы наблюдаете подобные симптомы и точно знаете, что ваш ребенок ударился головой, последствия могут быть самые разнообразные. Самые распространенные среди них — это гематома, сотрясение/ отек/ушиб мозга, трещины черепа.

Возможно, вам повезло, и ваш ребенок ни разу не падал на голову и, тем более, не получал серьезных травм, но не все такие счастливчики. Некоторые мамы очень переживают, что их ребенок часто ударяется головой. Вероятно, он просто очень активен и любознателен.

Посоветуйтесь с вашим педиатром во время очередного посещения. Может быть, он порекомендует обратиться к невропатологу или психологу, а также даст направление на УЗИ.

Перефразируя известную пословицу, можно сказать так: «Не ударяется тот, кто никуда не идет». Ваш малыш познает мир, помогайте ему в этом ненавязчиво, но внимательно.
_ _
Сайт сайт – Супермамы

Маленькие непоседы в стремлении познать мир ведут себя активно, и это может привести к неприятным последствиям. Падение малыша – не редкость, а если ребенок ударился головой при этом, такое событие может привести родителей в панику.

Она ничем не поможет, а действия от родителей в таких случаях должны быть направлены на то, чтобы оказать малышу первую помощь. Если ребенок ударился головой, что делать в таком случае, должна знать каждая мама, равно как и то, на что при этом нужно обратить внимание прежде всего.

Какими могут быть последствия?

Часты случаи, когда падают и ударяются головой груднички.

В таком возрасте это может быть весьма опасно, потому как у грудничка кости черепа, их соединения, нервы и сосуды головного мозга еще не до конца сформированы, а удар может поспособствовать неправильному течению этого процесса. Иногда в таких ситуациях возможно замедление психического и эмоционального развития крохи.

В некоторых случаях при ударе ребеночка грудного возраста головой мягкие ткани являются своеобразным амортизатором, благодаря чему серьезных последствий удается избежать.

Вот какие повреждения может получить ребенок любого возраста при ударе:

• Ушиб или шишка – это наименее опасные последствия, при которых обычно и помощь врача не требуется;
• Сотрясение мозга. На этот вид повреждений приходится большинство ситуаций, когда ребенок ударяется головой;
• Ушиб головного мозга, его сдавливание, повреждение сосудов;
• Открытая черепно-мозговая травма. Это наиболее опасное последствие удара головой, потому как повреждению обычно поддается оболочка мозга. Такие травмы тяжело заживают, есть угроза попадания инфекции.

Если говорить о том, насколько тяжелыми могут быть последствия, немаловажно и то, какой частью головы ударился ребенок.

• Если удар пришелся на область лба, при этом образовалась шишка, но нет раны, ее можно считать неопасной, несмотря на то что она может иметь достаточно крупные размеры. Объясняется это прочностью лобной кости. Как правило, травмы в этой части головы серьезных последствий не имеют;
• При падении малыша на спину и получении им удара затылочной частью головы повод для беспокойства и срочного обращения к врачу есть. Такие травмы могут иметь серьезные последствия, в том числе в виде нарушения зрения, поскольку на затылке расположены нервные окончания, которые отвечают за функционирование органов зрения. Если карапуз упал и ударился, даже появление обычной шишки, которая на лбу не должна вызывать поводов для сильного беспокойства, может привести к дрожи в ногах, обмороку. В любом случае при получении ребенком травмы в этой области его необходимо срочно показать врачу.

Если ударился грудничок, место травмы значения не имеет – ему незамедлительно нужна врачебная помощь.

Первая помощь малышу

Независимо от того, насколько сильно ребенок ударился головой, и на какую ее часть пришелся удар, без внимания оставлять такую ситуацию нельзя.

Вот какая первая помощь может потребоваться:

• Если на месте ушиба появилась гематома, необходимо сразу же приложить лед либо любой холодный предмет или жидкость. В этом случае ребеночку можно сделать компресс, смочив мягкую ткань в холодной воде. Достаточно нескольких минут, чтобы боль утихла, а отечность спала;
• Если ребенок упал, ударился головой и появилась ссадина, из которой идет кровь, следует обработать пораженное место перекисью водорода, смочив в ней ватный диск. Это позволит остановить кровь и продезинфицировать ссадину. После обработки ссадины у ребенка можно приложить холодный компресс, если образовалась шишка;
• В некоторых случаях малыш может потерять сознание. Привести карапуза в чувства поможет нашатырный спирт. В средстве нужно смочить ватный тампон и поднести к носу карапуза;
• Бывают случаи, когда видимых повреждений малыш, когда упал и ударился, не получил. Это еще не значит, что падение пройдет без последствий. Даже если это случилось непосредственно перед тем, как кроха должна ложиться спать, не давайте ей уснуть хотя бы 1-2 часа, а лучше дольше. В это время следите за тем, как ребенок себя ведет и чувствует. Если состояние малыша ухудшится, необходимо вызвать «скорую» . Если до того как он уснет, никаких тревожных признаков не проявилось, разбудите его ночью, чтобы проверить координацию. Продолжать следить за состоянием ребеночка нужно еще в течение нескольких дней после того, как он упал и ударился головой, и если не обнаружите, что состояние крохи ухудшилось, значит, все в порядке.

После полученной малышом травмы, насколько бы сильной она ни была, следует ограничить его физическую и умственную активность, просмотр телевизора, чтение, игры на компьютере хотя бы на неделю. Карапузу необходимо чаще бывать на свежем воздухе, совершать прогулки.

На что обратить внимание после удара?

Даже если шишка у ребенка появилась на лбу после того, как он упал и ударился головой, важно не упустить из виду ряд важных моментов, которые смогут рассказать о его состоянии.

Вот на что следует обратить внимание:

• Впадина – не такое небезопасное явление, как шишка, поэтому следует убедиться, что она не появилась;
• Если после того как ребенок упал и ударился головой, его вырвало, это может свидетельствовать о сотрясении мозга. Рвота в этом случае может быть неоднократной;
• Первой реакцией, которая возникает у малыша, если он упал и получил повреждение головы, является плач, а если он сразу не заплакал, это может свидетельствовать о кратковременной потере сознания. Возможна и ситуация, в которой кроха долго плачет, ее невозможно успокоить. Если это длится дольше 15-20 минут, ребенок должен быть показан врачу;
• Вызвать беспокойство должны бледность, затрудненное дыхание, посинение губ крохи;
• Несмотря на то что шишка относится к травмам, не являющимся опасными, при увеличении ее размеров, следует насторожиться;
• Проблема заслуживает внимания, если карапуз стал тяжело разговаривать, вы заметили заторможенность в его движениях, нарушение координации;
• Кровотечение из носа и ушей – еще один повод насторожиться.

Если упасть малышу довелось на спину, вследствие чего он получил удар по затылочной части головы, следует обратить внимание, не проявляются ли такие симптомы:

• Онемение рук или ног;
• Двоение в глазах;
• Обморок;
• Сильное головокружение;
• Потеря памяти.

При появлении одного или нескольких этих симптомов после того, как ребенок упал и получил удар, необходимо вызвать «скорую» . До ее прибытия нужно положить карапуза на бок, но никаких лекарств давать ему не нужно, чтобы врач мог оценить реальную картину состояния крохи. Нельзя оставлять малыша одного, и желательно, чтобы он не уснул до приезда «скорой» .

Некоторые мамы жалуются на то, что их кроха постоянно норовит упасть, и при этом удариться головой. Врачи говорят, что такие ситуации бывают с детьми, живущими в неблагоприятной эмоциональной обстановке. Это может свидетельствовать о проявлении карапузом недовольства, поэтому необходимо проанализировать, комфортно ли ему, получает ли он в достатке внимание и родительскую ласку.

Все дети очень любят подвижные игры. Одно плохо: смех и довольные вопли нередко оборачиваются слезами, ибо прыжки и бег часто приводят к травмам. Но и царапины редко вызывают беспокойство у родителей. Как оказать первую помощь, если ребенок несерьезно поранился, знает каждый: достаточно обработать проблемное место антисептическим средством или мазью от ушибов и следить за состоянием травмированного участка кожи, пока не заживет.

А вот когда ребенок во время падения ударяется головой, многие родители начинают паниковать. Связано это с тем, что детские кости не так прочны, как у взрослых, и малыш легко может получить сотрясение мозга или повредить череп.

Что делать, если ребенок ударился головой? На что обратить внимание в первую очередь? Как оказать помощь? Какого врача посетить? На эти вопросы родители начинают судорожно искать ответы, особенно если малыш приземляется совсем неудачно.

Опасны ли удары головой для ребенка?

Маленькие дети постоянно падают, когда учатся ходить, играют или балуются. Последствия могут быть разными. Для одних все завершается благополучно, для других - серьезными ушибами и ссадинами.

Детский организм устроен не так, как взрослый. Должно быть, сама природа позаботилась о безопасности ребенка. Между головным мозгом и черепными костями малыша находится большое количество жидкости. В случае падения она защищает главный орган центральной нервной системы от повреждения. Смягчить последствия неудачного приземления помогает и наличие неокостеневшего участка черепа. Родничок способен самортизировать силу удара.

Риск серьезного травмирования головы во время падения напрямую зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем более хрупкие у него кости черепа. А значит, растет шанс получения опасной травмы мозга.

Если младенец упал и ударился головой, надо немедленно обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и при необходимости подберет лечение, которое поможет избежать тяжелых последствий травмы.

Опасен ли удар затылком для ребенка?

Если во время падения ребенок ударился затылком, стоит начинать волноваться. Такое приземление чревато тяжелыми последствиями:

• открытой или закрытой черепно-мозговой травмой;
• сотрясением;
• ушибом тканей головного мозга;
• деформацией черепной коробки и последующим сдавливанием главного органа центральной нервной системы.

В редких случаях у детей наблюдается ухудшением зрения, нарушение координации.

Стоит, впрочем, заметить следующее: если ребенок ударился затылком, последствия не всегда будут плачевны. Результатом падения может стать обычная шишка или синяк. Тем не менее необходимо знать, при появлении каких тревожных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу. Как говорится,

К симптомам травмирования головного мозга относят:

• появление тошноты и рвоты;
• потерю сознания;
• острую головную боль;
• усиление потоотделения;
• дрожь в руках и ногах;
• потемнение в глазах;
• бледность.

Обнаружив один из этих симптомов, не откладывайте визит к специалисту, чтобы не усугубить состояние ребенка.

Какими еще могут быть симптомы

Если ребенок ударился головой, на что обратить внимание? Понаблюдайте за поведением и внешним видом пострадавшего. Постарайтесь не дать ему заснуть в течение 2-3 часов после падения, чтобы получить возможность вовремя заметить появление тревожных симптомов, среди которых:

• повышение сонливости;
• вялое самочувствие;
• нехарактерная для ребенка раздражительность или плаксивость;
• разная реакция зрачков на свет;
• головокружение;
• проблемы с сохранением равновесия;
• появление шума в ушах;
• снижение аппетита;
• кровотечение из носа или ушных раковин;
• нарушение сна;
• ухудшение зрения, слуха;
• синяки под глазами;
• расширение зрачков без видимой на то причины;
• примесь крови в моче и кале.

Ребенок ударился головой: что делать?

Умение оказать правильную первую помощь — залог того, что у малыша не будет серьезных осложнений. Если ребенок упал головой вниз, надо осмотреть место ушиба, определить серьезность травмы и обработать рану, если таковая имеется.

Первая помощь будет зависеть от типа повреждения, которое получил малыш. Если у него надо приложить компресс. Возьмите из холодильника лед, замороженные в пакете фрукты, овощи или мясо. Заверните в хлопковую ткань или марлю и приложите к поврежденному месту. Компресс надо держать 3-5 минут. Он поможет успокоить боль и снимет отечность.

Вместо льда можно использовать магнезию. Порошок надо растворить в воде, намочить в нем отрезок стерильной марли и приложить к шишке. Повторять процедуру следует три раза в день. Сульфат магния снимет отек и уменьшит болевые ощущения.

Гематому можно обработать мазью от синяков и ушибов. Справиться с травмой в короткий срок помогут препараты «Спасатель», «Троксевазин», «Синяк-OFF».

Помощь при ссадинах и кровотечении

Образовалась открытая рана, когда ребенок ударился головой? На что обратить внимание при оказании помощи?

Посмотрите, не открылось ли кровотечение. Если повреждение серьезное, обрежьте около него волосы, чтобы не мешали обработке и не спровоцировали начало воспалительного процесса.

Очистите рану ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода или хлоргексидине. Если из поврежденного места идет кровь, наложите компресс с антисептиком на 10 минут.

По истечении этого времени смажьте кожу вокруг раны йодом или зеленкой. Следите, чтобы средство не попало на травмированное место. Ожог тканей лишь замедлит процесс заживления.

Если за 10 минут кровотечение не остановилось, вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при отсутствии видимых повреждений

Если ребенок ударился головой, но при осмотре вы не обнаружили внешних повреждений, не спешите радоваться. Симптомы черепно-мозговой травмы могут проявиться через несколько часов.

Ограничьте физическую и умственную активность ребенка. В день падения не разрешайте ему сидеть за компьютером, слишком много читать или смотреть телевизор. Пусть малыш как можно больше лежит и отдыхает.

Как помочь, если ребенок ударился головой? На что обратить внимание, если нет внешних повреждений? Пронаблюдайте за поведением и состоянием малыша. Следите за качеством его сна и аппетитом. Узнайте, как он себя чувствует.

Если возникнут подозрения на черепно-мозговую травму, немедленно обращайтесь к врачу.

Ребенок ударился головой. Последствия удара: какими они могут быть?

Даже легкий удар головой может иметь весьма неприятные последствия:

• нарушение работы главного органа центральной нервной системы вследствие травмы;
• повышение артериального давления из-за неправильной регуляции тонуса сосудов;
• нарушение кровообращения;
• кистозные образования;
• повышение внутричерепного давления;
• с последующей атрофией.

Тяжесть последствий зависит от того, насколько серьезная была травма. Большую роль играет своевременное лечение. Если терапевтический курс начали, когда черепно-мозговая травма была в запущенном состоянии, восстановительный период будет долгим, а последствия тяжелыми.

Визит к врачу

Травмами головы после падения занимается детский травматолог или хирург. Специалист начнет обследование с общих вопросов о самочувствии ребенка. Узнает, какие симптомы черепно-мозговой травмы появились. Если ваши подозрения подтвердятся, ребенка госпитализируют.

В больнице проведут комплексное обследование, которое позволит точно определить, есть ли у малыша внутренние повреждения, и выяснить, насколько тяжелое состояние ребенка.

• Нейросонографию. Используется для детей 1-1,5 лет. Позволяет при помощи ультразвука через родничок исследовать структуру головного мозга. Обследование этим аппаратом не имеет негативных последствий.
• Люмбальную пункцию. Для анализа берут спинномозговую жидкость, если есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние.
• Магнитно-резонансную томографию головы (МРТ). Самый информативный и безопасный способ обследования. Показывает, произошли ли изменения в тканях головного мозга.
• Компьютерную томографию. Рентгеновское обследование. Проходить такую процедуру можно не чаще двух раз в год. Создает рентгеновский снимок среза головного мозга, позволяющий точно оценить состояние органа.

В раннем детском возрасте компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы (МРТ) делают под общим наркозом. Связано это с тем, что в течение обследования необходимо долгое время находиться в неподвижном положении. Для ребенка не двигаться длительный период очень сложно.

Если ребенок ударился головой, не стоит сразу впадать в панику. Постарайтесь оказать первую помощь. Пронаблюдайте за состоянием малыша. Если заметите тревожные симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Своевременное лечение поможет привести здоровье ребенка в порядок за короткий срок и избавит от негативных последствий травмы.

В период новорожденности малыши отличаются особой неусидчивостью и подвижностью. К сожалению, падения с кровати, пеленальных столиков и других возвышенностей не являются редкостью для грудных детей. Перед родителями малышей стоит задача в обеспечении безопасности для младенцев.

Опасность падений с кровати заключается в том, что малыш подвергается риску развития серьёзных осложнений, вызванных сотрясением структур головного мозга. Если молодым родителям пришлось столкнуться с подобной ситуацией, то им необходимо ознакомиться с правилами оказания первой помощи новорожденному.

Опасность ударов головой

Получение навыков координации всегда сопровождается падениями. Степень тяжести последствий зависит от высоты, с которой упал новорожденный, а также места локализации ушиба. По сравнению с остальными частями тела, голова младенца преобладает в весовой категории, что является одной из причин частых травм данной области.

Череп ребёнка имеет защитные механизмы, благодаря которым большинство падений заканчиваются благополучно. Смягчить удар помогают большой и малый роднички. Выпадение из кроватки и удар головой несут в себе скрытые угрозы, которые приводят к развитию таких осложнений:

• Ушиб мозгового вещества;
• Сдавливание мозговых структур;
• Сотрясение мозговых полушарий.

Наиболее грозным осложнением считается сдавливание структур головного мозга. Это состояние приводит к защемлению сосудисто-нервных образований и нарушению работы повреждённых структур. Ушиб мозгового вещества чреват отмиранием повреждённых участков мозговой ткани.

Сотрясение полушарий не так опасно для детского организма. Для данного вида травмы характерно формирование синяков и гематом в месте удара.

Для патологических симптомов характерно постепенное нарастание, длящееся от 1 до 3 суток. До приезда медицинских специалистов категорически запрещено кормить и поить ребёнка.

Тревожные симптомы

При падении и ударе ребёнка головой об пол родителям необходимо обратить внимание на состояние малыша. Грудничок не должен выходить из внимания в течение 5-6 часов после травмы. В случае появления одного или нескольких тревожных симптомов новорожденного малыша следует показать медицинскому специалисту в неотложном порядке.

О травматическом повреждении структур головного мозга свидетельствуют такие признаки:

• Постоянная плаксивость и частые капризы без причины;
• Различный диаметр зрачков в глазах;
• Рвота и частые срыгивания пищи;
• Появление крови из носовых ходов или ушей;
• Частые пробуждения среди ночи, вздрагивание во сне;
• Бледность или синюшность кожных покровов;
• Полная или частичная потеря аппетита, отказ от прикладывания к груди ;
• Характерные синие круги под глазами;
• Притупление реакций на световые и звуковые раздражители;
• Потеря сознания после удара головой об пол;
• Заторможенность, вялость, повышенная сонливость.

Каждый из перечисленных симптомов подтверждает нарушение функционального состояния одной или нескольких структур головного мозга. Такие дети нуждаются в специализированной врачебной помощи, которая оказывается в течение первых часов после травмы.

При подозрении на черепно-мозговую травму грудничку выполняют ультразвуковое исследование головного мозга через родничок. Таким детям показана консультация невропатолога и педиатра.

Первая помощь

В первые секунды после травмы ребёнок нуждается в экстренной помощи со стороны родителей. Перед тем как помочь малышу, родителям необходимо осмотреть место ушиба и оценить общее состояние грудничка. Варианты неотложной помощи зависят от степени тяжести повреждений. Существуют такие варианты развития событий:

1. В месте травмы не обнаруживается видимых повреждений. В данном случае родителям необходимо пристально следить за состоянием новорожденного. При возникновении тревожных симптомов рекомендовано обратиться за врачебной консультацией.
2. На повреждённом участке головы ребёнка сформировалась гематома или синяк. Для того чтобы помочь ребёнка, необходимо приложить холод на область повреждения. С этой целью используется грелка со льдом или охлаждённые фрукты. Холод удерживается в течение 4 минут. Данное мероприятие позволяет избежать массивный отёк ткани головного мозга.
3. На месте ушиба обнаруживается рана с элементами кровотечения. Поражённый участок рекомендовано обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода. Тампон с перекисью удерживается на ране в течение 1-2 минут. Если кровотечение не прекратилось, обратитесь за экстренной медицинской помощью.
4. Если малыш потерял сознание, его укладывают на ровную поверхность, повернув голову вбок. Следующий шаг - вызов бригады скорой помощи. Любые попытки привести ребёнка в сознание запрещены.

До того как малыш будет осмотрен медицинским специалистом, родителям категорически запрещено прибегать к самолечению и давать грудничку обезболивающие препараты. Эти лекарственные средства искажают клиническую картину общего состояния, что приводит к постановке ложного диагноза.

Важно! После того как малыш получил травму, родители не должны давать ему уснуть. Во время сна исчезают патологические симптомы, указывающие на развитие серьёзных осложнений ушиба головы.

Профилактика травм

На протяжении всего периода адаптации малыша к новым условиям жизни родители должны внимательно следить за его безопасностью. Травматические повреждения головы не имеют срока давности, поэтому ушибы, полученные в детстве, нередко служат причиной заболеваний нервной системы в подростковом и зрелом возрасте.

Для того чтобы уберечь своего малыша от травм, берутся во внимание такие правила:

1. Новорожденных детей нельзя оставлять без присмотра. Если молодой маме необходимо отлучиться, то ей следует попросить супруга или близкого родственника присмотреть за малышом. Во время пеленания всегда придерживать грудничка одной рукой.
2. При выборе коляски для младенца обращается внимание на количество и качество ремней безопасности. Также детская коляска должна быть оснащена высокими бортиками и защитными панелями. Качественная коляска создаёт надёжную защиту для новорожденного.
3. Если малыш делает первые шаги , то родители обеспечивают ему поддержку.
4. Важную роль играет психологическое состояние родителей. Если они испытывают чувство страха перед травматизацией ребёнка, то малыш становится беспокойным, у него снижается концентрация и координация движений. Такие дети подвергаются риску падений.

Соблюдение простых правил и внимательное отношение к ребёнку позволят избежать травматических повреждений области головы и осложнений, связанных с травмой.

Головной мозг - святая святых организма, - казалось бы, прочно защищен костями черепа. Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. Как известно, между костями черепа и мозгом находятся мозговые оболочки и специальная жидкость - ликвор, дополнительно защищающая мозг. Во время удара головой мозг по инерции продолжает движение, то есть перемещается внутри черепной коробки, резко наталкиваясь на кости черепа. Ликвор гасит это движение, но далеко не всегда. А при сильной травме, если налицо костей черепа, мозг могут повредить осколки костей.

Детский череп - еще более хрупкая и уязвимая конструкция. Вероятность травмы мозга при ударе головой у детей куда выше, чем у взрослых. Особенно на первом году жизни, когда кости черепа еще не срослись и при ударе легко смещаются.

Взрослые, обязаны знать, где малыша подстерегает опасность. Упасть на пол с пеленального столика или вывалиться из коляски - "хобби" грудничков. Дети постарше осваивают мир, проверяя его на прочность собственным лбом. Юному путешественнику даже острых углов не надо - шишку он набьет буквально на ровном месте. И хорошо если шишку. А когда малыш подрастет и начнет бегать, неизвестно, кто чаще хватается за голову - насмерть перепуганная мама или он сам.

Полностью уберечь ребенка от травм, увы, невозможно. Если ваш падает редко - не слишком ли вы дрожите над ним? По свидетельству прекрасного педиатра Бенджамина Спока, "это сохранит ему кости, но испортит характер".

Как же нам с вами если не уберечь малыша, то хотя бы снизить риск травмы головы?

Малыши до года

Груднички чаще всего скатываются на пол с пеленальных столиков, поэтому пеленать малыша нужно не на столе, а, например, на диване. Он пониже. Кроме того, чтобы смягчить возможное падение, расстелите ковер под столом или рядом с диваном. Еще три простейшие рекомендации:

• ни на секунду не сводите глаз с ребенка во время пеленания;
• старайтесь придерживать его рукой;
• если надо отлучиться (за бутылочкой, или снять телефонную трубку, или открыть дверь), возьмите малыша с собой. Иначе он может в любой момент перевернуться со спины на живот (о последствиях такого акробатического этюда лучше не думать).

Следить за малышом приходится и тогда, когда он смирно лежит в своей кроватке. Впрочем, лежит - это полдела. Как только он начинает садиться, глядите в оба. Если ваш непоседа уже освоил искусство сидения, срочно приобретайте низкую, прогулочную коляску. И обязательно мобильную, то есть такую, в которой может и сидеть, и лежать. Из такой коляски ему труднее выбраться, да и падать безопаснее.

Малыш подрос

Уберечь ребенка от падений в квартире могут специальные носочки с "тормозами" (это такие прорезиненные вставочки в подошву носка, которые уменьшают скольжение). Особенно пригодятся они в квартире с паркетным полом. В местах обычных маршрутов малыша постелите коврики (но так, чтобы они лежали плотно и не скользили по полу). На первое время оберните какой-нибудь плотной материей острые углы у мебели, дверные косяки. Уберите ья и другую мебель от окон - это удержит любознательного человечка от желания забраться на подоконник или, страшно подумать, открыть окно.

А если все-таки...

Кровотечение можно остановить и таким образом - приложив к ранке плотный кусок сухой материи (тампон). Если она пропитывается кровью, поверх первого тампона наложите второй. Внимание! Если спустя 15 минут продолжается, срочно вызывайте врача.

После любой травмы головы ребенку нужен покой, но в течение часа не давайте ему заснуть, иначе вы не поймете, насколько тяжело его состояние. Будите малыша и ночью. Если он не отвечает на простые вопросы, или у него нарушена координация движений, или повторяется рвота - срочно зовите врача. Обратите внимание на зрачки: их неодинаковый размер говорит о тяжелом повреждении мозга. Если вы подозреваете серьезную травму, а малыш заснул, - не ждите, пока он проснется: вызывайте врача.

Тиричные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами

• Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и падает на поп.
• Кроха оставлен без присмотра в высоком ьчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со ьчиком падает на спину.
• Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
• Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.

Внешние проявления травм головы

Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы.

После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если и течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ). К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдам, полотенце, смоченное холодной водой, - не забывайте его периодически заново смачивать- и пр.).Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько что позволит сделать малыш, - зачастую такая процедура вызывает активный протест). Холодный компресс позволит уменьшить отек тканей, который препятствует нормальному функционированию органа, сузит кровеносные сосуды, что является профилактикой кровотечения и станет важным фактором благоприятного исхода травмы в дальнейшем. Преимущества данной процедуры более весомы, чем мифическая возможность переохлаждения ребенка в течение такого короткого срока. И главное - сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка.

Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга - большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. Затем появляется рвота (обычно однократная) или частое . В первую ночь после травмы плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее сотрясение мозга.

Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться.

Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признаки чаще свидетельствует об ушибе головного мозга . Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить, и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно парезов2 и параличей3. Другие признаки патологии - такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома4.

2Парез (от греч. paresis - ослабление, расслабление) - уменьшение силы и /или амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением передачи нервных импульсов соответствующим мышцам.

3Паралич (от греч. paralyo - развязывать, расслаблять) - расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушении передачи нервных импульсов соответствующим мышцам.

4Кома (от греч. коmа - глубокий сон; синоним коматозное состояние) - состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознание, утратой реакции на раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма. Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной в зависимости от степени поражения мозга - от выраженной сонливости до коматозного состояния.

При падении с высоты у детей возможны ы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются в виде трещин, это так называемые линейные ы. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Так, расхождение краев костного а может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные ы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг. Такие ы также требуют хирургического вмешательства. В зоне а появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или другие ее последствия бывают незамеченными.

Что нужно сделать в первую очередь, если упал

Настоятельно советуем родителям, чьи получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр., незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу . Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом и вас с ребенком доставят в специализированный стационар. Либо самостоятельно обратитесь в приемное хирургическое отделение любой крупной детской больницы, где ребенка проконсультируют указанные специалисты. В случае, если они не подтвердят патологию можно будет спокойно вернуться домой.

Необращение к врачу опасно поздней диагностикой травмы, утяжелением состояния ребенка, возможностью возникновения комы. Все это требует лечения в условиях реанимации, в ряде случаев - оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу повышает риск смертельного исхода, возникновения осложнений, удлиняет период восстановления и ухудшает его итог, вплоть до того, что может стать инвалидом.

Где лечат ЧМТ

По существующим правилам (стандартам), все с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях. Больные с более тяжелыми формами травм должны лечиться в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе).

Проведение обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре.

В это включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования.

В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состоянии ребенка после падения и пр.

Методы диагностики ЧМТ

Важным м при травме головы у младенцев является нейросонография -исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, до 1 - 1,5 лет). Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно прежде всего исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни). Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем).

При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбалъная пункция - лечебно-диагностическая манипуляции, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго-четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом. По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния.

Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos - отрезок, слой + греч. grapho - писать, изображать) - метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора. Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежат способности некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики.

Но широкое использование КТ и МРТ и раннем детском возрасте затруднено из-за необходимости проводить это у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как важным условием успешного проведения методики является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.

Тактика лечения ЧМТ

После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Назначается медикаментозное (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ и кровотока в мозге и пр.). Оперативное лечении применяется {и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными ами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями.

Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное ребенка позволяет правильно и своевременно провести травмы мозга, добиться выздоровления и избежать инвалидности.

Последствия ЧМТ

Исследования по проблеме черепно-мозговых травм свидетельствуют, что даже легкая травма может обуславливать нежелательные последствия.

Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа. Страдает регуляция тонуса сосудов - они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления. Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают. Например, лобные доли отвечают за интеллект - значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме изнутри и снаружи имеет пространства, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью. После травмы она может избыточно накапливаться в них - а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию5 (это явления могут происходить и при образовании кист).

Запуск патологических механизмов травмы зависит от ее тяжести: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период.

5Атрофия (от греч. atrophia; a - отсутствие признака или качества, trophe - ) - уменьшение массы и объема органа или ткани в результате расстройства питания, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функций.

При легкой черепно-мозговой травме прогноз обычно благоприятен - при условии соблюдения рекомендованного режима и лечения. После выздоровления возможны явления астенизации - быстро утомляется, становится невнимательным, раздражительным. При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка.

При ЧМТ средней степени тяжести к явлениям астенизации могут присоединиться повышение внутричерепного давления, частые головные боли, нарушение координации.

При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным - смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности.

При открытой ЧМТ нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения (например, менингит - воспаление оболочек мозга и пр.), что также может привести к летальному исходу.

До сих пор нет ясного ответа на вопрос, в течение какого срока происходит полное восстановление организма даже после легкой ЧМТ. Считалось, что после такой травмы восстановление происходит в течение нескольких дней, максимум 2-3 недель. Но исследования показали, что спустя 1 -3 месяца после сотрясения мозга не менее чем у половины детей регистрируются те или иные отклонения от нормы, которые иногда сохраняются и более длительное время. Скорость восстановления зависит прежде всего от тяжести травмы, возраста и предшествующего состояния здоровья ребенка.

Среди разнообразных повреждений организма травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений у детей. И ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.

Как снизить вероятность ЧМТ

Травмы у детей случаются чаше всего и присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать меры безопасности.

Так, месячный , лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять) может также привести к "неожиданным" травмам. Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского а, особенно если его забыли пристегнуть.

Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол.

Головная боль у детей

Многие думают, что головная боль — это атрибут солидного возраста. Однако в последнее время от нее все чаще страдают , особенно в подростковом возрасте. Разобраться, почему у ребенка болит голова, совсем непросто. В поисках истины врач направляет такого больного в нейрофизиологический центр для снятия электроэнцефалограммы, на УЗИ головного мозга, на рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника, на консультации узких специалистов.

Одна из причин - нарушение родовой деятельности, родовая травма, нехватка кислорода у плода. При этом могло произойти смещение шейных позвонков. Смещенный позвонок слегка пережимает проходящий рядом сосуд с кровью. Так нарушается кровоснабжение на одном из участков головного мозга, происходит обеднение насыщения кислородом тканей мозга. Сигнал этого - головная боль, зачастую в четко ограниченной области: в висках, во лбу, темени. Иногда смещенный позвонок зажимает нервное сплетение, в связи с чем возникает онемение кожи и боль в голове. На фоне той же нехватки кислорода у плода, как правило, развиваются всевозможные нарушения работы (или формирования) структур головного мозга и всей центральной нервной системы. В этом случае тоже будет страдать частыми головными болями.

Другая причина - вегетативная дисфункция (вегетососудистая, нейроциркуляторная дистония). Это состояние может быть связано с периодом бурного роста ребенка, когда внутренние органы и сосуды отстают в росте от костного скелета, в связи с чем возникают спазмы или чрезмерное расслабление мышц сосудистой стенки. Головная боль - это ответ на недостаточное кровоснабжение мозга такими сосудами. Вегетативная дисфункция зачастую бывает связана и с перегрузкой мозга за счет неправильного режима дня школьника, из-за усиленных занятий в школе, недосыпания, пережитой психологической травмы.

Третья причина - последствия травм головы, когда из-за ушиба нарушается отток жидкости из полостей желудочков мозга, возникает повышенное внутричерепное давление, нарушается приток-отток крови.

Четвертая причина - очень сильные головные боли могут быть признаком растущей опухоли головного мозга. Они могут сопровождаться потерей сознания, двоением в глазах, рвотой. Это происходит за счет сдавления опухолью сосудов и полостей желудочка мозга.

У детей часто болит голова, если они мало бывают на свежем воздухе или недосыпают. Поэтому, чтобы ваш не страдал от головных болей, отрегулируйте режим дня. Ребенок должен заниматься и спать в хорошо проветренном помещении. Следите, чтобы он спал по возможности 9-10 часов.

Не забывайте, что экран телевизора и монитора - это источники высокочастотного излучения, которое прежде всего воздействует на головной мозг, вызывая спазм сосудов и, как следствие, головную боль, снижение памяти, усталость, депрессию или чрезмерное возбуждение ребенка. Не разрешайте ему смотреть телевизор больше часа в день и играть на компьютере дольше получаса.

Научите вашего ребенка правильно работать с книгой. Голова читающего не должна «висеть» над книгой, расстояние до книги - не менее 30 см. Освещение должно идти с левой стороны. Нарушение правил гигиены чтения может привести к «усталости глаз», которая зачастую проявляется головной болью.

Если носит очки - проверьте, правильно ли они подобраны, не пора ли поменять линзы, купить оправу пошире. Неправильно подобранные очки также могут быть одной из причин головных болей у детей. И самое главное: если у ребенка появились головные боли и он все чаще жалуется на них, необходимо обследовать его у невропатолога и окулиста.

Журнал «Семейный доктор»