Недоношенными считают детей, родившихся в период с 22-й по 37-ю неделю гестации с массой тела менее 2500-2700 г и длиной тела менее 45-47 см. Наиболее устойчивый показатель – срок гестации.

Плод жизнеспособен (по определению ВОЗ) при массе тела 500 г и выше, длине тела 25 см и более и при сроке гестации более 22 нед. Статистика по недонашиванию (самопроизвольное или индуцированное прерывание беременности со сроков, когда плод считают жизнеспособным) среди рождённых живыми учитывает только детей с 28-й недели гестации массой 1000 г и выше и длиной тела 35 см и более. Из родившихся живыми с массой тела 500-999 г подлежат регистрации новорождённые, которые прожили 7 сут после рождения.

Выделяют четыре степени недоношенности.

I степень -36-37 недель – 2001-2500 грамм
II степень -32-35 недель -1501-2000 грамм
III степень -31-28 недель -1001-1500 грамм
IV степень -Менее 28 недель -Менее 1000

Этиология . Наиболее частые причины недоношенности: истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, экстрагенитальная патология, инфекционные болезни у беременной; патология плода (пороки развития, антенатальная патология, врожденные болезни), патология беременности и родов (токсикоз, иммунологическая несовместимость беременной и плода, преждевременная отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод), а также такие факторы, как профессиональные вредности, возраст беременной моложе 20 и старше 35 лет, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение).

Клинические признаки недоношенности

Внешний вид недоношенного ребёнка зависит от степени недоношенности.

· Глубоко недоношенный ребёнок (масса тела менее 1500 г) имеет тонкую морщинистую кожу тёмно-красного цвета, обильно покрытую сыровидной смазкой и пушком (lanugo). Простая эритема держится до 2-3 нед. Подкожно-жировой слой не выражен, соски и околососковые кружки грудных желёз едва заметны; ушные раковины плоские, бесформенные, мягкие, прижаты к голове; ногти тонкие и не всегда доходят до края ногтевого ложа; пупок расположен в нижней трети живота. Голова относительно большая и составляет 1/3 от длины тела, конечности короткие. Швы черепа и роднички (большой и малый) открыты. Кости черепа тонкие. У девочек половая щель зияет в результате недоразвития больших половых губ, клитор

Функциональными признаками недоношенного ребенка являются сниженный мышечный тонус, вялость, слабый крик или писк, недостаточная выраженность или отсутствие глотательного и сосательного рефлексов. Число дыхательных движений варьирует от 36 до 82 в 1 мин, дыхание поверхностное, неравномерной глубины, отмечается удлинение отдельных вдохов и выдохов, респираторные паузы различной продолжительности, судорожные дыхательные движения с затрудненным выдохом (так называемые гаспсы). выступает, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Лечение

Недоношенных детей выхаживают в специальной палате с температурой воздуха 25 °С при влажности 55-60%. Индивидуальные условия создают с помощью кувезов или дополнительного обогрева кроватки. Кувезы закрытого типа используют в первые дни жизни для выхаживания детей с массой тела 2 кг и менее.

Здоровых недоношенных детей выписывают домой при достижении массы тела 2 кг, но не ранее, чем на 8-10 сут.

Здоровых недоношенных детей, не достигших в первые 2 нед жизни массы тела 2 кг, и больных независимо от массы тела переводят на второй этап выхаживания

В стационар 2-го этапа выхаживания детей переводят в специально оснащённых реанимационных машинах с кувезом и подачей кислорода

В специализированных отделениях детей размещают в боксированных палатах. Глубоко недоношенных и больных детей выхаживают в кувезах

Купание здоровых недоношенных начинают с 2-недельного возраста (при эпи-телизации пупочной ранки), при массе тела менее 1 000 г гигиенические ванны начинают со 2 мес жизни

Прогулки проводят с 3-4-недельного возраста при достижении массы тела 1 700-1 800 г

Выписывают здоровых детей из отделения 2-го этапа выхаживания при достижении массы тела 1 700 г.

Течение и прогноз

· Выживаемость зависит от срока гестации и массы тела при рождении

· При HI-IV степени недоношенности и менее 30-31 нед гестации роды заканчиваются рождением живого ребёнка в 1% случаев

· При интенсивном лечении возможно выживание детей со сроком гестации 22-23 нед

· Смертность возрастает при наличии факторов риска:

· Кровотечение у матери перед родами

· Многоплодная беременность

· Роды при газовом предлежании

· Перинатальная асфиксия

· Мужской пол плода

40 или 42 недели? Много женщин говорят, что с мальчиками, кто сам рожал, перехаживают на две недели. Говорят рожают и в 38. Это считается доношенной беременностью. Многие будущие мамочки задают вопросы: «Во сколько недель рожают?» или «На каком сроке можно рожать?» Интерес вызван желанием как можно быстрее увидеть своего малыша.

Во время беременности я прошла тщательнейшее обследование глазного дна, и (ура!) мне разрешили рожать самостоятельно! 7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения.

Например, считается, что мальчики рождаются раньше чем девочки, а при первой беременности роды наступают позже. От чего зависит срок родов, и какова статистика?

Однако не берите себе эти сроки за истинные и обязательные именно для вас. Не важно, на когда рожают все остальные, необходима ваша готовность к родам и зрелость вашего малыша.

Ваш ребенок сам выберет, когда его лучше рожать. К сожалению, точную дату родов невозможно предвидеть, но статистически первородящие женщины рожают немного позже остальных. Если вы повторнобеременная, уже после 37 недель будьте готовы к началу схваток в любой момент.

На какой неделе рожают

Это связано с биологической ролью девочек, они будут продолжать род и рожать, поэтому им дана большая выносливость и здоровье. Публикации на «бэби.ру» и советы в календаре развития ребенка по неделям не следует рассматривать как врачебные рекомендации по ведениюбеременности, диагностике и лечению. У меня у подруги все признаки родов, а всего лишь 37 с половиной недель. 39 недель,а роды начались в 38 недель,так она приехала в роддом и её сразу прокесарили.

Если же ребенок родится на 43 неделе или позже, то родоразрешение будет называться запоздалым (после срока). Появление ребенка на 37-42 неделе считается абсолютно нормальным явлением.

Вторые, третьи и последующие беременности характеризуются более ранним появлением деток на свет – на 37-38 неделях. В большинстве случаев двойню рожают благодаря оперативному вмешательству. У 7% представительниц прекрасного пола дети появляются раньше положенного срока. Рождение ребенка в период с 22 до 37 недели считается преждевременным. По какой причине роды происходят преждевременно?

Во сколько недель рождаются мальчики?

Под перенашиванием беременности понимается патология, при которой удлиняется внутриутробный срок пребывания плода в матке. Роды, происходящие после 42 недели, считаются запоздалыми.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Несмотря на это, лялечку мне очень хотелось, и я была «настроена на геройство». Ведь во время схватки матка выталкивает малыша наружу, а мамочка, напрягшись, закрывает ему выход, и бедную крошку в буквальном смысле слова плющит. Последние схватки я начала «пропевать» (правда, акушерка не велела этого делать, но я, всегда послушная, в этот раз проигнорировала указания специалиста, да она особо и не настаивала).

Потуги - когда они начинаются, нужно радоваться, потому что это означает, что совсем скоро все закончится и вы наконец-то увидите свою крошку. Начнется все так: вы почувствуете, что очень сильно хотите в туалет «по-большому» - пропустите один позыв и позовите врача, который посмотрит раскрытие и решит, можно ли вам уже тужиться.

Вниманию первородок!

Молодец! Очень интересная статья!Мы тоже готовимся к появлению первенца и прочитав статью я лишний раз убедилась, что в родах нет ничего страшного! Прочитав ее, получила заряд уверенности, что моя первая беременность пройдет хорошо и малыш (или малышка ) родится здоровым. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Приближение срока родов достаточно тревожный период времени, наполненный ожиданием и очень внимательным отношением к своему состоянию. Важно помнить: оптимальный срок для родов с 37 до 42. Раньше 37 семидневок ребенок недоношенный, а после 42 - переношенный.

Срок родов зависит от особенностей самой беременности. Если ребенку внутриутробно плохо, например, плацента не справляется со своей функцией, вероятность родов раньше срока возрастает. Несмотря на то, что малыши могут появляться на свет с достаточно серьёзной разницей в сроке гестации, они рождаются доношенными и здоровыми. По-этому сроки нормальных родов в акушерстве не ограничиваются точно рассчитанным числом. С 24 по 27 — дети рождаются с экстремально низкой массой тела. Прогноз для них зависит и от наличия других осложнений беременности и родов, и от условий выхаживания.

В народе считают, что женщины, у которых должен на свет появиться мальчик, рожают на 40 неделе или немного позже. Девочек по предположениям рожают намного раньше – на 38 неделе. Роды могут состояться в период с 37 до окончания 42 недель. Считается, что беременность в норме длится 9 месяцев или 40 недель. Примерно 6-9% из них перенашивают беременность более 42 недель. Мальчиков рожают больше, чем девочек, на 100 девочек рождается примерно 107 мальчиков.

Период беременности – один из самых счастливых моментов для каждой женщины. Но с ее наступлением у будущей мамы возникает много самых разных вопросов, с которыми она обращается к врачу. Один из них – во сколько месяцев начинает шевелиться ребенок в животе?

Когда нужно ждать шевеления плода?

Подобные нарушения женщина в положении может выявить самостоятельно. Для этого ей стоит использовать технику «считай до 10». С 28 недели беременности считать шевеления плода в промежутке с 9 до 21 часа. Десятое фиксируют в специальную карточку. В том случае, если плод малоподвижен или за 12 часов количество толчков больше 15,нужно обратиться к врачу.

Если некоторое время ребенок ведет себя тихо, не стоит паниковать, ведь такое затишье может быть временным. Кроху можно расшевелить. Для этого можно воспользоваться такими способами:

• Лягте на спину и некоторое время полежите спокойно. В большинстве случаев уже спустя 5 минут плод начнет толкаться.
• Прилягте на бок и в таком положении останьтесь 10-15 минут. Для малыша такая поза неудобна, поэтому чаще всего он начнет толкаться.
• В положении, лежа на спине, погладьте живот, поговорите со своим ребенком, спойте ему песенку или почитайте сказку. Это не только заставит его толкаться, а также поможет установить с Вами близкий контакт.
• Примите контрастный душ, особое внимание при этом уделяя области живота.
• Спуститесь или поднимитесь по лестнице, сделайте несколько дыхательных или физических упражнений.

Если на протяжении 12 часов Вы не ощущаете шевелений плода, покажитесь наблюдающему Вас специалисту.

Для каждой женщины день, когда ее малыш начал шевелиться в животе, является особым событием. Ведь именно это позволяет по-настоящему ощутить, что внутри развивается новая жизнь. Вам теперь известно, во сколько недель начинается шевеления плода и как оно происходит. Толчки ребенка – это способ общения с мамой еще в утробе. Скоро Вы сможете понимать, как дитя реагирует на Ваш голос и близких людей, разную пищу, время суток, Ваше настроение и многое другое. Если Вас что-то волнует в движениях плода, обратитесь к своему доктору. Не нужно прислушиваться к советам подруг, ведь организм каждой женщины индивидуален и течение беременности у каждой женщины протекает по-разному. Легкого Вам течения беременности и удачных родов!

Ответы на популярные вопросы от нашего педиатра

Можно ли из за подкожно жирового слоя не слышать шевеления малыша?

Шевеление плода у каждой беременной воспринимается по-разному и зависит от множества факторов: какая по счету беременность, прикрепление плаценты, внешние факторы, питание, эмоции мамы, режим дня, а также телосложение. Каждая беременная женщина описывает этот феномен по своему: кто-то сравнивает с движением рыбки, кто-то с бульканьем, а у кого-то будто что-то перекатывается внутри. Ощущение интенсивности движения ребенка внутриутробно может отличаться, так как физическое телосложение и толщина подкожно жирового слоя могут ослаблять чувствительность, однако не может полностью исключить ее. Отсутствие шевеления служит тревожным звоночком, напомню у первородящих женщин первое восприятие внутриутробного движения должно возникнуть на 20 акушерской неделе, у повторнородящих на 16-18 неделе. Если вы не ощущаете шевеления плода необходимо обратиться к врачу. А также не игнорируете плановые осмотры, чтобы своевременно определить возможные осложнения вынашивания.

Во сколько недель начинаются роды? Как понять, что начались роды? Эти и многие другие вопросы начинают одолевать женщин ближе к концу беременности, а иногда уже и к середине срока.

Предродовой период начинается с 38 недели. Именно с этого срока ребенок считается доношенным. Продолжается этот период до самых родов. Так на каком сроке начинаются роды? Нормальными считаются роды, начавшиеся с 38 до 42 неделю. Предварительную дату родов ставят, как правило, на 40 неделе. После 42 недели уже говорят о переношенных родах.

Как видите, разброс получается довольно большой — в 4 недели, это почти месяц. И все это время женщина мучается вопросом, на какой неделе начинаются роды. Искать ответ на него стоит не в книгах и статьях, а в собственном теле. Роды крайне редко начинаются внезапно, как правило, за 1-2 недели о них женщину предупреждает ее собственный организм.

Предвестники родов

Существует целый ряд признаков, которые специалисты именуют . Именно эти признаки можно считать полноценным ответом на вопрос, как определить, кода начнутся роды.

Что же это за предвестники? Их несколько. Во-первых, опускание живота . Ближе к родам плод начинает смещаться к родовым путям. Связки в малом тазе расслабляются, кости слегка расходятся, и в образовавшуюся полость опускается плод, а вместе с ним и живот становится ниже. Впрочем, смещение живота многие могут и не заметить, а вот на то, что дышать становится легче, обращают внимание все.

Дело в том, что опускаясь, матка освобождает от давления диафрагму. У первородящих опускание живота происходит за несколько дней до родов, при повторных родах это происходи буквально за несколько часов до часа Х. Впрочем, живот может и не опуститься.

Изменения происходят и в поведение женщины. Она рвется благоустроить квартиру, мыть, стирать, переставлять мебель. В некоторых случаях в последнюю неделю перед родами женщины затевают ремонт. Или же наоборот, беременная становится замкнутой, стремится спрятаться от всех, ищет уединения. И то, и другое является проявлением инстинкта гнездования . Женщина подсознательно стремится создать оптимальные условия для родов.

Ребенок тоже может сообщить о своей готовности к родам. За неделю до родов двигательная активность плода обычно резко снижается. Связано это с тем, что ребенок уже набрал необходимые массу и рост, и в матке ему становится тесно, двигаться неудобно, да и негде.

Это лишь самые основные предвестники родов. Обратите внимание, что и они не дают стопроцентной гарантии на то, что женщина вот-вот родит. Каждый организм индивидуален, и предсказать, за сколько времени до родов появится тот или иной предвестник, невозможно.

Хочется упомянуть об еще одном предвестнике – тренировочных схватках, или . Из их первого названия нетрудно понять их суть – матка постепенно готовится к родам, тренируется, готовит шейку матки к трудному процессу родов.

Схватки

Как начинаются роды? Фактически, началом родовой деятельности становятся, как правило, схватки. Так называют ритмичные сокращения мышц матки, повторяющиеся через примерно равные промежутки времени. Цель этого процесса сначала раскрыть шейку матки, а на втором этапе родов — помочь ребенку выбраться из матки.

Начальный этап родов может быть очень разнообразным по продолжительности, до 24 часов. Впрочем, это крайний вариант. Обычно первые роды в общей сложности продолжаются 8-12 часов. Вторые роды, вполне естественно, менее продолжительны.

Если ваши роды начались со схваток, то ехать в роддом немедленно нет необходимости. Раскрытие шейки матки – это самый продолжительный этап родов, и для вас же комфортнее, если большую его часть вы проведете дома. Впрочем, многое зависит от того, первые роды у женщины или она рожает не первый раз.

Первородящие, как правило, более нервные и стремятся как можно раньше попасть под опеку врачей. Их можно понять, но именно им имеет смысл повременить. Как начинаются роды у первородящих? Первые схватки в этом случае очень слабы, безболезненны, и часто их просто не замечают. С другой стороны, именно для первой беременности особенно характерны тренировочные схватки. А это означает, что есть риск перепутать тренировочные схватки с начинающимися родами, и переволноваться раньше времени.

Главное отличие тренировочных схваток от настоящих в том, что тренировочные неритмичны, и не имеют чёткого периода. Между двумя схватками может пройти как 5 так и 15 минут. Кроме того, тренировочные схватки можно остановить. Иногда для этого достаточно просто сменить позу, иногда нужно принять теплую ванну. Главное, расслабить мышцы брюшной стенки.

К сожалению, в некоторых случаях схватки Брэкстона-Хигса становятся слишком изнурительными. Постоянно повторяющиеся тренировочные схватки изматывают женщину, и даже затрудняют развитие родовой деятельности. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Такая ситуация требует лечения.

Что делать, если начались роды, пожалуй, известно каждой женщине. Необходимо добраться в роддом на автомобиле или на скорой. Главное, не садиться за руль самой. Роды — процесс мало предсказуемый, да и во время схваток вряд ли получится следить за ситуацией на дороге.

Советуем почитать:

Ответа

Этим вопросом чаще всего задаются женщины, у которых приближается срок появления малыша на свет. Ведь каждой будущей маме хочется точно знать дату этого заветного времени. Но, к сожалению, конкретной и точной даты ваших родов вам никто не скажет. Да, врач, конечно же, определяет и записывает предполагаемую дату важного события. Однако в этом вопросе есть много нюансов. Попробуем в них разобраться.

Для начала давайте вникнем в события, которые происходят с будущей мамой и её ребёнком на последних сроках беременности, и попытаемся определить предстоящую дату родов.

Как правило, вынашивание ребёнка длится либо 280 дней с последней менструации женщины. Именно от этой даты можете отнять три месяца и приплюсовать ещё семь дней. Это и будет предполагаемая дата появления на свет вашего малыша.

Для более точного определения этого срока нужно запомнить дату первого шевеления плода. Обычно первородящие будущие мамы эти шевеления ощущают на 20 неделе срока, а второродящие — где-то на 18 неделе беременности.

Дата родов также может определяться врачом по результатам ультразвуковой диагностики плода. Считается, что беременность полностью доношена уже после 37 недель, то есть после 259 дней и до периода 42 недели (294 дня).

Традиционно роды на сроке до 37 недель в медицине считаются ранними, а уже после 42 недели — поздними. С окончанием физиологической беременности ребёнок в лоне матери крепнет и появляется на свет здоровым, с полностью сформированными тканями, системами органов. Если говорить о беременности переношенной, то нужно учитывать риски травмирования девочки или мальчика в процессе родов. Также возможно рождение мертвого малыша при его перенашивании на десять дней или две недели. Вот поэтому доктора принимают решение о беременной женщины, у которой в положенное время не начинаются схватки. Традиционно переношенную беременность легче предотвратить, чем остановить процесс преждевременных родов.

Итак, на какой же неделе женщины рожают преждевременно? В практике акушерства выделены определённые временные интервалы возможного начала преждевременного родоразрешения. Это срок беременности 22 недели, с 22 до 27 недели, с 28 до 33 недели, с 34 до 37 недели.

Раньше врачи боролись за жизнь малышей, которые родились преждевременно с 28 недели беременности и при их весе в один килограмм. Теперь эти показатели гораздо меньше.

Могут стать инфекции половых органов, слишком большой плод или многоплодная беременность, многоводие, различные пороки матки, отслоение либо . Реже причиной преждевременных родов бывают проблемы с почками, гипофизом, заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Тогда организм будущей мамы защищает себя отторжением плода как фактора угрозы здоровью.

Если дитя рождается на сроке с 22 по 27 неделю, то прогнозировать его жизнеспособность слишком проблематично, ведь большинство его органов еще не сформированы и не подготовлены к развитию за пределами лона матери.

На практике с 27 недели беременности по 36 неделю у большинства будущих мам достигается пролонгирование беременности. И даже при не полностью развитых легких у ребенка их созревание удаётся ускорить медицинскими препаратами. Поэтому на таких сроках детки выживают чаще. Как правило, положительный прогноз дают малышам, которые родились весом в 1,5 кг, поскольку их внутренние органы сформированы лучше.

Кстати, близнецы или двойняшки на свет появляются на 37-38 неделях срока. Раньше рожают и второродящие мамы. Сегодня по медицинской статистике каждая третья будущая мама рожает на 37 неделе беременности. Редко происходят роды на 40-42 неделе.

Итак, когда родится ваш сын или дочка, можно определить лишь приблизительно. Ведь этот процесс сугубо индивидуален, как и срок вынашивания, его особенности и патологии. Самое главное, чтобы на свет появился крепкий, здоровый мальчик или девочка.

Специально для Елена ТОЛОЧИК