Будущая мамочка всегда переживает о том, чтобы беременность проходила без каких-либо осложнений, ребеночек развивался планомерно и согласно показаниям. Потому неудивительно, что такое относительное отклонение от нормы, как обвитие пуповиной плода, заставляет беременную поволноваться. Усугубляют ситуацию еще и всевозможные пугающие рассказы кумушек про то, как опасно и насколько нежелательно обвитие для ребеночка. Да, действительно, обвитие пуповиной считается осложнением беременности, но при правильной тактике ее ведения, при рациональном подходе к решению возникшего вопроса, обвитие оказывается не таким уж и устрашающим фактором. Современная медицина уже умеет чуть ли не чудеса творить: врачи обеспечивают и оптимальное ведение беременности при наличии обвития, и удачно завершают процесс родоразрешения без ущерба для мамы и для малыша. Что еще раз подтверждает народную мудрость про то, что не так страшен черт, как его рисуют.

Причины обвития пуповиной

Пуповина, помимо , является главным «связующим звеном» между матерью и ребенком. Через пуповину плод получает кислород, все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Полностью формируется пуповина примерно к 14 неделе беременности и в норме ее длина составляет около 40-60 сантиметров. При этом длинна пуповины обусловлена уже генетически: то есть показатели ее будут равноценны показателям той пуповины, которой в свое время была соединена беременная со своей матерью. Так вот, обвитие пуповиной характерно как раз в том случае, когда длинна ее превышает норму, и достигает свыше 70 сантиметров. Но даже и в этом случае обвитие происходит не всегда - риск его повышается при наличии повышенной двигательной активности плода, причиной чему может послужить испытуемый им недостаток кислорода: вследствие гипоксии плод начинает двигаться активнее (с одной стороны, из-за испытуемого дискомфорта, с другой — для добычи себе дополнительной порции кислорода).

Также причиной обвития может стать многоводие. Но наличие упомянутых факторов не всегда приводит к запутыванию малыша. Более того, иногда обвитие происходит случайно, без видимых на то причин.

Чем опасно обвитие пуповиной

Обнаружить обвитие пуповиной можно, уже начиная с 17 недели беременности. Но, если факт его все же был установлен, это не значит, что обвитие сохранится до конца беременности: ребеночек так же, как запутался, может, постоянно двигаясь, самостоятельно и распутаться. Обвитие пуповиной может произойти вокруг тельца малыша, конечностей, шеи; и даже в последнем случае для плода оно не опасно - ребенок в утробе матери легкими не дышит, кислород поступает к нему как раз через пуповину. То есть, если сосуды в ней не пережаты, то питательные вещества плод получает в полном объеме. Ситуация усугубляется только в том случае, если при обвитии пуповиной произошло еще и пережатие сосудов, вследствие чего нарушается кровоток. А это значит, что самым главным аспектом в случае наличия обвития пуповиной становится отслеживание, страдает плод от недостатка кислорода - - или нет. Кроме того, важным является и вопрос натяжения пуповины: от сильного ее натяжения может произойти преждевременная отслойка плаценты, что крайне нежелательно во время беременности. В этой связи, на первый план в случае беременности с обвитием выходит постоянный контроль за состоянием плода, который совершается регулярно во все течение беременности.

Проверка на обвитие плода пуповиной начинается с ультразвукового обследования. Обвитие может быть обнаружено изолированное или комбинированное (вокруг шейки и ножек-ручек малыша), тугое или нетугое, однократное или многократное. Если во время возникает подозрение на обвитие, беременной назначают ряд специальных процедур, которые помогут определить наличие или отсутствие опасности для плода - в первую очередь, развитие гипоксии. Так, беременной назначат доплеометрию - процедуру, с помощью которой изучается состояние кровотока в плаценте. Еще одно обследование - кардиотокография (КТГ) - даст возможность отследить сердцебиение и движения малыша. Кстати, с проведением КТГ, в ходе которой выявляют симптомы обвития пуповиной, уже можно установить наличие или отсутствие гипоксии плода. Исследование под названием , позволяет увидеть, как движется кровь по сосудам пуповины. Как правило, такие обследования проводятся несколько раз за все время беременности, ведь, как упоминалось выше, в результате двигательной активности малыш и сам может распутаться из петли и проблема обвития разрешится сама собой.

Обвитие пуповиной: последствия для ребенка

Если этого все же не случилось, ближе к сроку родов врач определяет наиболее оптимальный вариант родоразрешения - в зависимости от специфики обвития. Нетугое, одно- или двукратное обвитие в большинстве случаев опасности практически не представляет, а потому роды могут проходить . После того, как малыш появится на свет, акушер освободит его от петель пуповины, препятствуя ее сильному натяжению. А вот многократное и тугое обвитие может вызвать гипоксию или даже асфиксию у ребенка, и потому нередко в такой ситуации врачи прибегают к хирургическому родоразрешению. Так, кесарево сечение может быть назначено на сроке в 37 недель и даже раньше, если фиксируется ухудшение состояния плода.

Вследствие нехватки кислорода, возникшей из-за обвития плода пуповиной, может пострадать весь его организм. В первую очередь угнетается нервная система малыша, нарушаются обменные процессы в организме, ухудшается функционирование внутренних органов. Новорожденные, испытавшие внутриутробную гипоксию, хуже адаптируются к самостоятельной жизни, имеют трудности с работой дыхательной системы, могут испытывать кислородное голодание и после рождения, в первые дни жизни. Но в большинстве случаев обвитие не несет в себе больших угроз. Волнения и опасения должны возникать при тугом и многократном обвитии, а также при сильном натяжении пуповины.

Меры профилактики беременности с обвитием сводятся к самым простым правилам здорового образа жизни. Будущей маме во избежание обвития плода пуповиной следует как можно больше гулять на свежем воздухе, включить в программу подготовки к родам дыхательную гимнастику - это поможет насытить организм кислородом и исключить возможность возникновения гипоксии у малыша. Следует также избегать , вместо этого занимаясь гимнастикой или йогой для беременных. И ни в коем случае не «распутывать» обвитие всяческими народными методами - в виде применения настоев из «заговоренных» трав, выполнения акробатических упражнений по рекомендациям народной медицины. В этом случае ситуацию можно еще больше усугубить и спровоцировать нежелательные последствия.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Во время беременности могут развиться патологии, в процесс которых вовлекается пуповина. Одной из них является обвитие пуповиной тела плода. Эта статья расскажет подробно о том, опасно ли однократное обвитие плода пуповиной при беременности.

Что это?

Все питательные вещества для своего роста и развития плод, находящийся в материнской утробе, получает через пуповину (пупочный канатик). Внутри этого уникального органа находятся кровеносные сосуды, по которым в детский организм поступает кислород, а также нутриенты, необходимые для внутриутробного развития. В норме пуповина представляет собой удлиненный тяж или «шнур», который имеет длину около 50–70 см.

Однако в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит удлинение пупочного канатика. В такой ситуации он может сворачиваться, образуя петли. Однократное обвитие пуповины - это патология, при которой пуповина охватывает тело ребенка один раз.

Обвитие пуповиной может происходить на разных участках. Так, плод может быть обвит пуповиной на уровне шеи, живота или конечностей. Одинарное обвитие часто происходит на ранних сроках беременности, когда малыш небольшой и весьма активный.

Если обвитие пуповиной происходит гораздо раньше срока в 30 недель беременности, то в такой ситуации возможно, что ребенок самостоятельно «распутается». Если в матке находится достаточное количество околоплодных вод, а ребенок некрупный, то ему будет довольно легко это сделать.

Если же обвитие пуповиной малыша врачи обнаруживают на 36–38 неделе беременности, то в таком случае возможность самостоятельного «распутывания» уже существенно снижается. Большие размеры малыша на завершающем этапе беременности перед родами не позволяют ему совершать активные движения, как раньше. Это способствует тому, что обвитие пуповиной в таком случае будет сохраняться непосредственно до самых родов.

Последствия для ребенка

Прогноз дальнейшего течения беременности при данной патологии может быть разным. Врачи отмечают, что внутриутробное развитие плода при такой осложненной беременности во многом зависит от клинического варианта обвития.

Специалисты выделяют тугое и нетугое обвитие пуповиной. При тугом обвитии петли пупочного канатика довольно плотно сдавливают туловище ребенка. Если плод обмотан петлями пуповины некрепко, то в таком случае говорят о нетугом обвитии. Каждый из таких клинических вариантов патологии имеет свои особенности развития.

Нетугое

Этот клинический вариант является, пожалуй, более благоприятным. Отзывы женщин, которые столкнулись с данной патологией во время беременности, также это подтверждают. При нетугом обвитии петли пуповины находятся на некотором удалении от тела ребенка. Между ними и кожей малыша есть небольшое пространство. При таком клиническом варианте патологии малышу гораздо легче «распутаться». При нетугом обвитии, как правило, не происходит сдавливания внутренних органов малыша, а это значит, что у него не развиваются опасные патологии.

Прогноз течения беременности при таком клиническом варианте патологии обычно благоприятный. Если беременность не осложнена какими-либо другими состояниями, то врачи даже могут разрешить естественные роды. В этом случае важна тактика проведения родов: после появления на свет головки акушер своей рукой может аккуратно снять с тела ребенка петлю пуповины. Так биомеханизм родов не будет нарушен.

Если же даже во время первоначально нормальных родов развиваются осложнения, то в такой ситуации может быть выполнено кесарево сечение. Обычно эта операция проводится для сохранения жизни малыша.

Тугое

Этот вариант является уже менее благоприятным. При плотном обвитии петлями пуповины тела малыша во время беременности могут развиться определенные осложнения. Это состояние довольно опасно, так как существует довольно высокий риск развития гипоксии. Многие будущие мамы думают, что внутриутробная гипоксия развивается в том случае, если петля пуповины находится на шее малыша. Они считают, что пуповина при этом пережимает шею, где находится трахея, что приводит к нарушению дыхания у ребенка. Это миф.

Во время внутриутробной жизни плод получает растворенный в крови кислород, так как его легкие еще пока не могут самостоятельно функционировать. Кислород при этом поступает через пупочные кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Тугое обвитие может привести к тому, что пупочный канатик в некоторых участках пережимается. Это может поспособствовать снижению кровотока, а значит, и развитию кислородного дефицита у плода.

В такой ситуации внутренние органы малыша (в том числе и жизненно важные) перестают полноценно развиваться. Угроза развития врожденных патологий у малыша довольно высока. При тугом обвитии врачи обязательно оценивают степень изменения кровотока по пупочным сосудам. Для этого они назначают будущей маме допплерографию. С помощью этого безболезненного метода диагностики доктора получают информацию о том, как происходит кровоток в пупочных артериях и венах.

При однократном тугом обвитии пуповиной плода кровоток в пупочных сосудах может быть и не нарушенным. В этом случае беременность развивается нормально, а риск развития опасных осложнений довольно низкий.

Если же кровоток по пупочным сосудам нарушается, то угроза развития опасных патологий уже выше. В такой ситуации за будущей мамой и ее малышом проводится более внимательное врачебное наблюдение.

В этом случае беременной женщине нужно будет чаще посещать своего врача, а также кабинет ультразвуковой диагностики. При необходимости будущей маме будет дополнительно назначена и кардиотокография - метод, позволяющий оценить сердечную деятельность и двигательную активность плода. При выявлении внутриутробной гипоксии плода, возникшей по причине однократного обвития пуповиной, врачи могут прибегнуть даже к назначению лекарственных препаратов. Для терапии выбираются средства, оказывающие положительное воздействие на кровоток.

По показаниям выписываются спазмолитики, а также дезагреганты. Врач может назначить витаминотерапию, которая, как правило, применяется в течение довольно длительного времени.

Если состояние плода на фоне развившейся патологии сильно ухудшается, то в таком случае будущую маму могут госпитализировать в стационар (для проведения интенсивного лечения). На поздних сроках беременности может быть рассмотрен вопрос о назначении даты досрочного родовспоможения. Обычно эти меры используются при развитии ряда осложнений, которые возможны при однократном обвитии пуповиной плода.

О том, опасно ли обвитие пуповиной, смотрите в следующем видео.

Наверное, любая будущая мама слышала страшилки про обвитие пуповиной. А уж если доктор в ходе УЗИ сообщает женщине такую новость, то тут воображение разыгрывается не на шутку. Ведь это ужас, что такое - ребёнок в петле! На самом же деле всё не так страшно, как принято считать. Почему - попробуем разобраться.

Пуповина как она есть

Начнём, пожалуй, с теории. Пуповина (пупочный канал) - это «трубка», которая связывает ребёнка с матерью вплоть до его появления на свет. Состоит она из трёх сосудов и соединительной ткани. Одна пупочная вена отвечает за доставку к малышу от плаценты крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. А две другие «забирают» кровь с продуктами обмена плода.

Толщина

Толщина пуповины может несколько разниться. Зависит это от того, как много в ней так называемого вартонова студня - специального желеобразного вещества, которое уберегает сосуды от сдавливания. Нормальной считается толщина в полтора - два сантиметра. Именно такие размеры говорят о достаточном количестве вартонова студня, а это обеспечивает хороший кровоток.

Длина

Длина пупочного канала тоже неодинакова. Традиционно выделяют три размера:

• короткая - 40 - 55 см
• нормальная - 56 - 70 см
• длинная - более 70 см

Все эти варианты считаются нормальными. Лишь слишком короткая пуповина опасна для ребёнка, поскольку она может мешать ему продвигаться по родовым путям. К счастью, абсолютно короткая пуповина (короче 40 см) встречается не так часто, в 12 - 13 % случаев. Часто это обнаруживается во время родов, иногда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению, однако далеко не всегда. Существует возможность, что младенец появится на свет естественным путём.

И ещё кое-что

Несмотря на кажущуюся ненадёжность, пуповина достаточно крепка и выдерживает немаленькие нагрузки. За время беременности она может растягиваться, сжиматься, перекручиваться безо всякого вреда для ребёнка.

Почему она обвивается

Это просто невероятно, какой активный образ жизни ведут дети в материнских утробах! На небольших сроках беременности, когда места для «бэби-фитнеса» ещё много, они и плавают, и кувыркаются, и «танцуют». И результатом этих «экзерсисов» может стать обвитие пуповиной. Причем происходит это очень часто, просто потом многие малыши сами распутывают завязавшиеся узлы. Так что, если ваш ребёнок ещё мал, то диагноз «обвитие пуповиной» не должен пугать вас. Скорее всего, кроха сам решит вопрос и освободится от пут. Однако за ним и его состоянием теперь будут следить с особым вниманием.

Какие бывают обвития?

Обвития пуповиной бывают разными:

• однократными
• многократными (от двух до четырёх раз)
• изолированными (вокруг одной части тела: ножки, ручки, шейки)
• сочетанными (вокруг нескольких частей тела одновременно)

Чем чревато?

Хотя не стоит сразу впадать в панику, если вам сообщили об обвитии пуповиной, но всё же считать это состояние полностью безопасным нельзя. Каждый случай индивидуален. Обвитие длинной пуповиной, даже многократное, как правило, не влияет на самочувствие ребёнка. А вот нормальная или короткая пуповины могут так сильно сдавить его, что приведут к нехватке кислорода. В этом случае малыш ощущает дискомфорт и сам пробует освободиться, начинает активно двигаться, чтобы распутаться. Часто это получается.

Однако бывают случаи, когда обвитие приводит к затруднению кровотока в пупочном канатике. Это может привести к серьёзной гипоксии и требует обязательного вмешательства врачей.

Когда обвитие обнаружено

УЗИ показало обвитие пуповиной? Скорее всего, вам назначат дополнительные обследования:

Возможно, ультразвуковые исследования будут проводить чаще обычного (в сложных ситуациях даже до нескольких раз в неделю). Ведь именно с помощью УЗИ специалисты могут оценить общее состояние малыша, динамику его роста, пуповины и и сделать выводы о том, как чувствует себя плод и в какой степени на него влияет обвитие пуповиной.

• Допплерометрия

Это исследование помогает выявить особенности кровотока в плаценте, пуповине и артериях головного мозга малыша. Если будут обнаружены нарушения, то это повод для назначения лечения.

• Кардиотокография (КТГ)

Назначают КТГ с 33-й недели беременности. Раньше исследование неинформативно из-за того, что сердечнососудистая система плода ещё незрелая. Довольно длительная (в течение 40 - 60 минут) процедура позволяет оценить характер сердцебиения плода и частоту его движений. Делается это при помощи специального аппарата с датчиком, который крепят к животу будущей мамы. Если младенец обвит пуповиной, то во время его шевелений фиксируется снижение частоты сердцебиения. Чем больше выражен этот признак, тем серьёзнее неблагополучие. По результатам КТГ акушеры-гинекологи делают выводы о состоянии ребёнка и в случае необходимости назначают лечение.

Что делать?

Что можно сделать в случае подтверждённого исследованиями обвития пуповиной?

Если обвитие пуповиной не сказывается на состоянии малыша, то никакого лечения не назначают. Если же плод страдает, то лечение обязательно.

Состояние ребёнка при умеренных нарушениях корректируется витаминами и нутриентами. Таким образом компенсируется уменьшение объёма поступающей к плоду крови, и он получает достаточное количество необходимых для нормального роста и развития веществ. Могут понадобиться и препараты, которые способствуют улучшению такого показателя как «текучесть» крови. Чаще всего этих мер оказывается достаточно для нормализации состояния малыша.

Будьте бдительны!

Если на УЗИ доктор обнаружил обвитие пуповиной, то будущей маме следует внимательно прислушиваться к себе, ведь именно вы можете уловить первые сигналы о помощи, которые подаёт ребёнок.

На что же обратить внимание?

На шевеления ребёнка.

Наверняка вы уже примерно поняли, вернее, прочувствовали суточный ритм своего малыша: «жаворонок» он у вас или «совёнок», активный или не слишком. Так вот, имейте в виду, что если малыш страдает от гипоксии, то его привычный ритм сбивается, меняется и характер движений.

Если кровоток снижается незначительно, то движения замедляются, становятся более редкими, малыш как бы экономит силы.

При острой гипоксии ситуация противоположная: кроха двигается активно, буквально мечется, может даже переворачиваться. Ведь ему неожиданно и в серьёзной степени не хватает кислорода. Его состояние в таком случае похоже на панику, а резкие движения - это, во-первых, попытка избавиться от пут, вызвавших гипоксию, а во-вторых - сигналы бедствия, мольба о помощи.

Если вдруг освободиться самостоятельно малышу не удаётся, то наступает вторая фаза острой гипоксии. Внимательную маму обеспокоит резкое прекращение шевелений малыша после повышенной активности. Происходит это потому, что силы его иссякли во время предшествующей затишью борьбы.

Если вы заметили, что ребёнок после периода непривычной активности вдруг затих - срочно обращайтесь к врачам, причём не в районную женскую консультацию, а лучше всего в роддом.

Обвитие пуповиной и роды

Многие считают, что обвитие пуповиной - прямое показание для кесарева сечения. Однако это совсем не так. Даже в случае многократного обвития чаще всего естественные роды не представляют для ребёнка опасности. Просто в ходе таких родов обязательно проводится длительный мониторинг сердцебиения малыша. Если становится понятно, что возникла острая гипоксия, то есть два варианта развития событий:

1. В случае возникновения серьёзных отклонений в самочувствии малыша в первый период родов (шейка матки только начала открываться и до момента рождения ещё далеко) принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.
2. Если острая гипоксия дала о себе знать во второй период родов (головка малыша уже опустилась на тазовое дно и момент рождения близок), делают эпизиотомию (рассечение промежности). Это позволяет ускорить появление младенца на свет и снять с его шейки обвившуюся пуповину.

Как бы странно это ни звучало, но в медицине обвитие пуповиной не считается патологическим состоянием, ведь встречается оно очень часто - у 20 - 25 % беременных, и при этом в большинстве случаев всё заканчивается благополучным рождением малышей. Поэтому, если вам на УЗИ сообщили об обвитии пуповиной, не нервничайте, живите обычной жизнью будущей мамы, старайтесь мыслить позитивно, больше гуляйте, . Только без экстрима. Потому что выброс адреналина у будущей мамы обязательно сказывается и на её ребёнке. Двигательная активность малыша увеличивается, а это грозит ещё большим запутыванием в пуповине. Так что - спокойствие, и только спокойствие. И всё обязательно будет хорошо.

Фото - фотобанк Лори

По данным статистики 20% всех родов сопровождается обвитием пуповины, при этом самый частый вариант – это наличие однократного обвития в области шеи плода.

В связи с развитием метода во время беременности, а также с доскональным изучением кровотока плода, стало весьма несложно диагностировать обвитие.

Но что означает эта информация? Нередко данное осложнение пугает беременных женщин.

Большинство женщин беспокоят такие вопросы, как: всегда ли обвитие пуповины сопровождается нарушением кровообращения плода? Является ли это показанием к операции? Давайте попробуем разобраться, насколько это опасно и оправдано ли кесарево сечение в данной ситуации.

Для того, чтобы понять, какие функции выполняет пуповина, необходимо знать ее упрощенное анатомическое строение. Пуповина представляет собой винтообразно скрученную трубку, в которой проходят сосуды: две артерии и одна вена. Эти сосуды окружены тканью, которая имеет желеобразную консистенцию, за счет чего она получила название «вартанов студень».

Итак, пуповина является важной частью фето-плацентарной системы. Помимо транспортной функции (передача крови к плоду), пуповина участвует в очень важном процессе – регуляции потока поступающей крови. За счет изменения диаметра пуповины под влиянием различных факторов может меняться объем крови, поступающей к плоду. Как говорилось выше, в просвете пуповины содержится вартанов студень.

Данная ткань защищает артерии и вены от сдавления и выполняет, по сути, амортизирующую функцию. Именно по этой причине, артерии и вена защищены от влияния внешних факторов. Данная функция крайне важна для поддержания оптимального кровотока даже при воздействии неблагоприятных факторов.

Каковы причины обвития?

Учитывая, что обвитие встречается у 20-25% рожениц, существует немало причин, вызывающих данное осложнение:

• Повышенная плода может привести к появлению петли пуповины в области шеи.
• создает дополнительную возможность для появления обвития.

При увеличении объема околоплодной жидкости увеличивается пространство для движения плода, в результате чего петля пуповины вокруг шеи плода может появиться даже на очень поздних сроках беременности, а в редких случаях – даже непосредственно перед родами.

На первый взгляд, совсем непонятна связь между гипоксией и появлением обвития. Но именно недостаточное поступление крови, обогащенной кислородом, становится причиной увеличения двигательной активности плода.

Физиологически этот факт объясняется следующим образом: мышечные сокращения помогают увеличению скорости кровотока в кровеносной системе плода. А поэтому плод, испытывая гипоксию, чаще совершает движения, в результате чего увеличивается риск появления обвития.

Вся сложность данной ситуации заключается в том, что при появлении петли пуповины в области шеи кровоток может ухудшиться, в результате чего гипоксия становится все более выраженной.

Это создает «порочный круг», при котором состояние плода постепенно ухудшается.

• Высокий паритет родов.

Паритет – означает количество предыдущих беременностей и родов у женщины. Чем эта цифра выше, тем ниже тонус матки, а также ее сократительная способность. Как правило, у много рожавших женщин передняя брюшная стенка перерастянута, что создает предпосылки для . В связи с увеличением пространства внутри матки велика вероятность, что у плода будет высокая двигательная активность.

• Слишком длинная пуповина.

В норме длина пуповины должна быть около 50 см. Значительное увеличение этого параметра чревато дополнительным риском появления обвития. При очень длинной пуповине возможно двукратное и даже трехкратное обвитие.

Методы диагностики обвития пуповины вокруг шеи плода

Основным методом диагностики данного осложнения является ультразвуковое исследование с применением эффекта Доплера.

Благодаря данной методике можно досконально изучить количество сосудов, а также характер кровотока в них. Благодаря доплеровскому исследованию артерии окрашиваются в красный цвет, а вены – в синий.

Посчитав количество сосудов вокруг шеи плода, можно с высокой степенью достоверности определить, какое именно обвитие (одно-, двух- или трехкратное).

Если в области шеи 3 сосуда – значит, обвитие однократное, если 6 – двукратное, если 9 – трехкратное.

Еще одно немаловажное преимущество доплеровского исследования заключается в определении, есть ли нарушение кровотока в артериях, ведь обвитие пуповины может быть тугим или нетугим. При определении скорости кровотока в сосудах, можно понять, есть ли нарушения.

Последствия однократного обвития

Опасности, которые таит в себе обвитие, различны в период беременности и во время родов.

В период беременности:

1. Если обвитие нетугое, и не сопровождается нарушением кровотока, то в период беременности осложнений, как правило, не бывает.
2. Если по данным доплеровского исследования выявлено нарушение скорости кровотока по артериям пуповины, то во время беременности могут возникнуть следующие патологические состояния:

• Задержка развития плода. При длительно протекающей гипоксии масса плода может значительно отставать от нормальных показателей.
• Выраженное затягивание петли пуповины может вызвать острую внутриутробную гипоксию плода, что является показанием к .

Осложнения во время родов:

1. Более тугое затягивание петли при прохождении ребенка через родовой канал.

Не случайно, при наличии обвития каждые четвертые роды сопровождаются явлениями гипоксии.

1. Асфиксия (нарушение дыхания) у ребенка после рождения.
2. Особенно часто это происходит, если пуповина короткая (менее 50 см).

В данном случае длины пуповины недостаточно, и при продвижении ребенка по родовым путям, она все сильнее затягивается. Такие дети рождаются с синюшным оттенком кожных покровов. В тяжелых случаях им даже могут понадобиться реанимационные мероприятия.

1. Отслойка плаценты во время родов.

Если натяжение пуповины становится чрезмерным, то может начаться отслойка плаценты, кровотечение. Это очень опасное осложнение, угрожающее жизни плода.

1. Гибель ребенка при прохождении через родовые пути.

Это случается крайне редко, и, как правило, при однократном обвитии пуповины вокруг шеи плода такая ситуация практически невозможна. Однако, если помимо обвития есть еще и другие акушерские патологии (наличие истинного узла), неправильное положение плода, то вероятность столь неблагоприятного исхода родов увеличивается.

Таким образом, осложнения обвития пуповины могут быть весьма серьезными, но возникают они, как правило, при наличии дополнительных акушерских патологий: истинно короткая пуповина, узкий таз, наличие дополнительных узлов на пуповине и др.

Особенности ведения родов с однократным обвитием

Для того, чтобы свести к минимуму осложнения, которые могут возникнуть во время родов, необходимо придерживаться следующих правил:

• Обязательно померить размеры таза, а также рассчитать предполагаемую массу плода.

Таз не должен быть узким, иначе это может стать причиной сдавления пуповины вокруг шеи ребенка при прохождении родовых путей.

• В первом периоде родов надо постоянно следить за сердцебиением плода с помощью .

Длительная запись поможет разобраться, если нарушения кровотока в сосудах пуповины.

• В потужном периоде обязательно выслушивание сердцебиения после каждой потуги.

Если после потуги сердцебиение восстанавливается до нормальных показателей, то роды можно продолжать.

• Нельзя применять лекарственные препараты, усиливающие сократительную способность матки (например «Окситоцин»), так как она могут спровоцировать и усугубить явления гипоксии.
• Во время родов предпочтительно вводить препараты, улучшающие энергетические процессы: «Кокарбоксилаза», «Раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой» и др.
• С осторожностью стоит относиться к препарату « ».

Несмотря на то, что данное лекарственное средство назначается при гипоксии и улучшает маточно-плацентарный кровоток за счет влияния на циркуляцию в мелких сосудах, нельзя забывать, что «Актовегин» изготовлен из натуральных компонентов, которые могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию в виде анафилактического шока.

В каких случаях обвитие пуповины является показанием к кесареву сечению?

Однократное обвитие вокруг шеи не является показанием к оперативному родоразрешению.

Однако, вполне оправданы оперативные роды при сочетании обвития и следующих акушерских осложнений:

• Развитие в родах.
• Сочетание обвития и других патологий пуповины (истинный узел, аномалия прикрепления пуповины к плаценте).
• Несоответствие размеров головки плода и параметров таза.

Выводы

Обвитие пуповины – пограничное состояние, которое может протекать как абсолютно бессимптомно, так и вызвать весьма серьезные осложнения, угрожающие жизни плода.

Для того, чтобы определить степень опасности, а также риск развития патологических состояний, не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями перед родами: обязательно доплерографическое исследование, выявление сопутствующих патологий.

При сочетании нескольких осложняющих течение родов акушерских факторов вероятность неблагоприятного исхода резко увеличивается. Поэтому бережное и внимательное отношение к матери и ребенку во время беременности и родов – самая главная задача для акушера.

Когда после очередного УЗИ будущие мамы слышат диагноз «обвитие шеи пуповиной», они сильно пугаются. Им представляется ужасная картина: еще не родившийся ребенок задыхается от удавки, которой для него стала пуповина. Но пугаться не стоит. Ребенок в утробе еще не дышит, поэтому задохнуться не может. От того, что пуповина обвила шею, ничего страшного не произойдет. Ведь малыш будет продолжать получать через нее все необходимые питательные вещества.

Несмотря на то что такое явление не несет прямой опасности здоровью ребенка, каждой будущей маме будет полезно узнать о причинах и последствиях обвития пуповиной шеи плода. Об этом вы узнаете из этой статьи.

Чтобы правильно понимать суть проблемы, нужно сначала понять, что собой представляет пуповина .

Это особый канатик, связывающий организмы матери и ребенка. По нему к плоду поступает необходимое питание.

Формирование пуповины начинается на 3-й недели беременности. Она состоит из соединительной ткани, пупочной вены и пары артерий. Внутри пуповины сосуды закручены в спираль.

Вена в пупочном канатике служит для поставок артериальной крови матери, богатой кислородом и питательными веществами, в организм ребенка. Артерии же, напротив, отводят от плода крови с продуктами обмена веществ.

Пуповина – временный орган . Он нужен плоду только до момента рождения. После появления малыша на свет от пуповины избавляются: врачи перерезают ее.

В нормальном состоянии она имеет длину от 40 до 60 см. Если длина пупочного канатика выходит за пределы 70 см, тогда возникают условия для обвития пуповиной шеи плода.

Причины патологии

Несмотря на развитие медицины и широкую доступность медицинской информации, в современном обществе до сих пор много суеверий связанных с обвитием шеи плода пуповиной. Например, некоторые «знатоки» до сих пор советуют беременным женщинам не заниматься вязкой и плетением, отказаться от подъема рук вверх на последних сроках беременности. Якобы это может способствовать обвитию шеи плода пуповиной. Естественно, это полнейшая чушь.

Почему происходит обвитие? Эта внутриутробная патология может развиваться под воздействием следующих факторов:

Виды патологии

Существует следующая классификация обвития шеи плода пуповиной:

• Тугое. Такое обвитие характерно для короткого пупочного каната.
• Нетугое. Такое обвитие характерно для длинной пуповины.
• Однократное. Одна петля.
• Двойное. Две петли.
• Трехкратное. Три и более петель.
• Изолированное. Пуповина обвивает только одну часть тела. Например, шею.
• Комбинированное. Обвитие затрагивает несколько частей тела.

С обвитием пуповиной вокруг шеи 1 раз сталкиваются не менее 20% женщин. Врачи даже не считают такое явление патологией, поскольку одинарная петля не может стать причиной гипоксии плода.

Однократное обвитие пуповиной на 32 неделе — не повод для паники. Акушеры считают, что ребенок сможет родиться самостоятельно.

Можно начинать переживать, если врачи обнаружат обвитие пуповиной на 33 неделе беременности . Как правило, перед родами ребенок самостоятельно снимает петлю. Однако, если она обвитие комбинированное, затрагивающее другие части тела, то петля может быть слишком туго затянута. В этом случае, плод не сможет избавиться от нее, что может создать некоторые трудности во время родов.

Двойное обвитие пуповиной

В подавляющем большинстве случаев такая патология также не считается опасной. Особенно если она обнаружена до 37 недели. После этого срока вероятность, что плод сможет избавиться от обвития, очень мала.

Двойное обвитие пуповины вокруг шеи плода может несколько осложнить естественные роды. Но и то, только в том случае, если акушер не был предварительно поставлен в известность о наличии патологии. Если врач знает, как именно лежат петли органа, то роды проходят благополучно. В любом случае, если у роженицы обнаружено двойное обвитие пупочного каната вокруг шеи плода, то подготавливают все необходимое для проведения кесарева сечения. Малейшее отклонение в здоровье ребенка или матери, и врачи делают операцию.

Трехкратное обвитие пуповиной

Такой вид патологии встречается значительно реже. Ее можно считать неопасной, только в том случае, если обвитие не тугое. Поэтому женщин с трехкратным обвитием проверяют с особым вниманием. При этом им в обязательном случае назначают допплерографию и КТГ.

Несмотря на то что сами врачи считают трехкратное обвитие пуповиной безопасным, они все равно не рискуют и после 37 недели беременности предпочитают делать стимуляцию родов. При этом, если шейка матки раскрывается недостаточно широко, врачи делают кесарево сечение.

Не следует думать, что трехкратное обвитие является абсолютным показанием к операции. Для кесарева сечения нужны дополнительные причины:

• Плод имеет слишком большой вес.
• Поперечное положение ребенка в матке.
• Узкий таз.
• Гипертоническая болезнь.

Как видите, в целом обвитие пупочным канатом шеи плода не несет непосредственной угрозы жизни ребенку. Однако, всегда лучше перестраховаться и быть готовыми к любому развитию событий. Поэтому акушеры регулярно обследуют беременных женщин после 32 недели беременности. Для диагностики патологии они прибегают к следующим методам:

Применение этих методов позволяет врачам обеспечить безопасные роды при обвитии пуповиной.

Последствия

Чаще всего врачам приходится иметь дело с нетугим и однократным обвитием . В этом случае угрозы здоровью плода нет. Женщина вполне успешно рожает самостоятельно.

Опасность возникает, когда обвитие тугое и многократное . Тут есть прямая угроза здоровью плода из-за гипоксии. Врачи сразу предупреждают роженицу о возможных опасностях:

• Кислородное голодание ребенка во время прохождения родовых путей.
• Сужение просвета сосудов, питающих плод.
• Проблемы с кровообращение плода.
• Гипоксия.
• Прекращение сердечной деятельности.
• Отслойка плаценты.

Как уже говорилось выше, доктора стремятся не рисковать и после 37 недели беременности делают кесарево сечение. К этой операции прибегают и в тех случаях, если ситуации по какой-либо причине становится критической.

Профилактика обвития

Будущая мама может свести к минимуму риски развития патологии. Для этого ей нужно делать следующее:

Этих мер в большинстве случаев достаточно для предотвращения обвития пуповины вокруг шеи ребенка.