Медикаментозный аборт это прерывание беременности с помощью лекарственных средств, без гинекологического вмешательства. Проводится по желанию женщины, платно, по принятой схеме и только в клиниках, имеющих лицензию на проведение данной процедуры. Сейчас в России таких довольно много.

Когда возможна процедура

До какого срока медикаментозный аборт делают, описано в официальных медицинских документах - это 6 недель, в России. Причем срок считается от первого дня последней менструации.

Конкретно со дня зачатия (чаще овуляции) должно пройти не более 4 недель. Это 2 недели задержки менструации. Но чем раньше будет выполнена процедура, тем больше шансов на успех.

Как пораньше узнать о том, что беременность наступила? Можно за 1-5 дней до начала задержки менструации сдать анализ крови на ХГЧ. Или сделать домашний тест, только обязательно с высокой чувствительностью. Есть тест-полоски, показывающие верный результат даже за 5 дней до начала задержки менструации. Причем их стоимость невелика, порядка 50 рублей.

Однако будьте готовы к тому, что до начала задержки менструации, даже если уровень ХГЧ подтверждает у вас наличие беременности, аборт никто вам не сделает. Ни медикаментозный, ни хирургический. Нужно, чтобы на УЗИ подтвердили наличие плодного яйца именно в матке. А до начала задержки его там еще не видно.

Как осуществляется прерывание беременности таблетками и его минусы

Женщине необходимо найти клинику, где осуществляют данную процедуру и записаться на прием к гинекологу. После подтверждения маточной беременности и подходящего срока для проведения процедуры, он расскажет как проходит медикаментозный аборт на ранних сроках и выдаст информационное согласие, которое пациентка должна подписать.

Далее, ей будет выдан препарат, который она должна принять в присутствии врача. Желательно после этого остаться в клинике на пару часов, но на практике женщин обычно быстро отпускают домой, так как лекарство хорошо переносится, редко дает побочные явления. Эти таблетки для медикаментозного аборта называются «Мифепристон». После их приема совсем у небольшого числа женщин сразу начинается выкидыш. У большинства не изменяется самочувствие. Но могут появиться мажущие, кровянистые выделения из влагалища.

Через 36-48 часов женщина должна принять уже другой препарат - «Мизопростол». Опять-таки это должно по стандартам происходить в клинике, под контролем врача. И уже после приема этого лекарственного средства, через 20-30 минут начинаются сильные схваткообразные боли, кровотечение. В это время женщина должна находиться в клинике. Если у нее происходит рвота, это одно из побочных действий «Мизопростола» - возможно, потребуется дополнительный прием препарата. Обычно в течение ближайших 2-3 часов выходит и плодное яйцо. Правда, его можно и не заметить, поскольку сгустков будет много. Как только боли немного стихают, женщину отпускают домой.

Через 7-10 дней необходимо сделать УЗИ, чтобы удостовериться в том, что осложнения при прерывании беременности на ранних сроках , а они заключаются в первую очередь в неполном выкидыше, отсутствуют. Если частицы плодного яйца остались, или оно продолжило развиваться, предлагается вакуум-аспирация. Даже в том случае, если женщина уже надумала оставить ребенка. Дело в том, что из-за приема «Мизопростола», тех сильнейших спазмов, которые он вызывает, у ребенка образуются многочисленные пороки развития, как то дефекты черепа, стопы (конская стопа) и пр. И это не все возможные последствия медикаментозного аборта. Частым осложнением становится сильное и длительное кровотечение. К слову, данное осложнение после вакуум-аспирации наблюдается гораздо реже. Женщина вынуждена принимать кровоостанавливающие препараты. Это все ограничивает ее трудоспособность.

Есть у медикаментозного аборта и противопоказания:

• внематочная беременность;
• аллергическая реакция;
• продолжительный прием глюкокортикоидов;
• надпочечниковая, печеночная и почечная недостаточность и некоторые другие. Например, врач может отказать в данной услуге, если у женщины крупный миоматозный внутримышечный узел, так как активные сокращения матки, которые возникают после приема «Мизопростола» могут привести к некрозу опухоли.

Восстановление цикла, половая жизнь, контрацепция и новая беременность

Выделения после медикаментозного аборта длятся порядка 10-14 дней, больше, чем при обычной менструации, или даже после хирургического прерывания беременности. При этом определить полностью ли очистилась матка от плодных оболочек можно только по результатам УЗИ. Если да, менструальный цикл восстановится быстро. Так, месячные после медикаментозного аборта на ранних сроках обычно начинаются уже через 28-35 дней. При этом овуляция может быть уже в середине этого цикла, поэтому очень важно сразу же начинать пользоваться надежной контрацепцией. Многих интересует и то, когда можно после медикаментозного аборта заняться сексом, через сколько дней. Врачи рекомендуют только после полного прекращения выделений, то есть через 10-14 дней. Но мы остановимся на вопросе контрацепции.

Современные врачи рекомендуют для женщин, живущих с одним постоянным половым партнером, внутриматочную систему (спираль) или пероральные контрацептивы (гормональные таблетки). При этом спираль можно установить прямо в дни кровотечения после аборта. Главное, чтобы к тому времени плодных оболочек в матке не осталось. То есть нужно сделать УЗИ, и если все хорошо - можно поговорить с врачом о том, какая внутриматочная система вам лучше подойдет, купить и установить ее. Внутриматочные системы устанавливаются в последние дни менструаций, когда цервикальный канал приоткрыт, чтобы процедура прошла легче и безболезненней.

Пероральные контрацептивы можно начать принимать в первые 5 дней после выкидыша. Строго по инструкции. Тогда контрацептивный эффект будет хорошим и наступит быстро (насколько быстро - зависит от дня цикла, на который начался прием препарата). Кроме того, гормональные контрацептивы помогут восстановить гормональный фон. Врачи часто прописывают их после аборта принимать минимум в течение трех месяцев, а можно и до начала планирования беременности, если к таблеткам нет противопоказаний.

Можно ли прервать подобным образом беременность самостоятельно, не обращаясь к врачу

Многих женщин и такой вариант аборта не совсем устраивает. Дорого... И опять-таки, нужно ходить к врачам. Поэтому они пытаются самостоятельно приобрести препараты, которые, по их мнению, должны «помочь». Так как необходимых для медикаментозного аборта препаратов в свободной продаже нет, покупают то, что доступно. А это «Окситоцин». Его иногда используют при неполном аборте или для усиления родовых схваток. Но на раннем сроке беременности один этот препарат никак не поможет. Он только приведет к очень болезненным сокращениям матки, возможно, кровотечению. Но очень маловероятно, что произойдет выкидыш, тем более, полный. А остатки плодных оболочек в матке - это прямая угроза заражения крови.

По этой причине, во избежание тяжелых осложнений, самостоятельно вызывать выкидыш не следует ни на каких сроках.

Медикаментозный аборт – это прерывание беременности с помощью специальных препаратов. Кажущаяся простота процедуры толкает многих женщин, особенно молодых, на необдуманный шаг – достать заветные таблетки и избавиться от нежеланного ребёнка потихоньку от всех. Помните, препараты для медикаментозного аборта должен назначать только врач-гинеколог после тщательного обследования.

Показания к проведению и противопоказания

Основной причиной всегда становится желание женщины. Однако врач обязан провести полномасштабное обследование пациентки, чтобы выяснить возможные хронические или воспалительные заболевания, которые могу стать причиной отказа от проведения медикаментозного аборта.

Безусловным показанием к такому виду прерывания беременности может стать юный возраст. Молодым девушкам гинеколог, скорее всего, порекомендует сохранить ребёнка. Если же пациентка непреклонна в своём решении, таблетированное избавление от плода – наиболее щадящий вариант, позволяющий сохранить матку для других беременностей.

Запрет на проведение медикаментозного аборта может быть категоричным и относительным. В первом случае в анамнезе пациентки должны присутствовать:

• Любые воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры.
• Проблемы со свёртываемостью крови (могут выясниться непосредственно перед процедурой).
• Внематочная беременность (диагностированная или подозрение на неё).
• Большой срок беременности (более 6 недель).
• Острая или хроническая недостаточность печени/почек.
• Миома матки.
• Порфирия.
• Длительный приём кортикостеридов.
• Индивидуальная непереносимость абортативных препаратов.
• Очень низкое содержание в крови эритроцитов и гемоглобина (сильная анемия).

Относительным запретом на проведение медикаментозного аборта является возраст женщины (35 лет и старше) и присутствие у неё вредных привычек (курение), кесарево сечение (рубцы на матке), стойкое повышение артериального давления, кормление грудью.

Если нежелательная беременность наступила у лактирующей женщины, для её таблетированного прерывания необходимо временно (на срок до 2 недель) прекратить кормление ребёнка грудью.

Побочные эффекты

Организм каждой женщины индивидуален. Препараты для проведения медикаментозного аборта действуют на него по-разному. Кто-то легко переносит процедуру с минимумом побочных эффектов или вовсе без них. Для кого-то таблетированное прерывание беременности протекает тяжело, вызывая обширные неприятные симптомы:

• Сильные маточные сокращения после приёма таблетки, содержащей простагландины (такой побочный эффект испытывает каждая вторая женщина).
• Разрегулировка деятельности органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, устойчивый понос, рвота, желудочные колики).
• Нарушение цикла месячных (восстановление обычно происходит через 1–2 месяца).

Довольно редко, но всё же наблюдаются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, вялость, апатия, а также:

• Стойкое понижение артериального давления.
• Сильное маточное кровотечение.
• Лихорадочное состояние, озноб.
• Воспаление органов малого таза.
• Возможны аллергические реакции, но они составляют всего 1 случай из 100.

Крайне редко – примерно 1 случай на 10 000 таблетированных абортов – наблюдается отёк Квинке, разрыв матки, сепсис, сопровождающийся инфекционно-токсическим шоком.

Возможные осложнения

Если женщина решилась на медикаментозное прерывание беременности, она должна быть полностью откровенна с врачом. Это означает, что ему придётся рассказать обо всех заболеваниях – острых или хронических, которые есть или когда-то были. Обязательно нужно упомянуть про аллергию, если она на что-то проявлялась. Большая часть осложнений связана с неадекватной реакцией организма на препараты, с помощью которых вызываются искусственные роды на ранних сроках. Это проявляется:

• Тяжёлой лихорадкой.
• Судорогами.

Ещё одно осложнение, о котором всегда нужно помнить – неполный аборт. После приёма таблеток женщина отправляется домой. Здесь врач не может следить за её состоянием, и она должна сама внимательно прислушиваться к своему организму.

Если за час полностью пропитываются кровяными выделениями более трёх прокладок MAXI, нужно немедленно попасть к своему врачу.

Причина такого состояния – в неверно рассчитанной дозировке препаратов либо особенностях анатомического строения половых органов женщины. В первом случае налицо вина врача и его невнимательность к своей пациентке. Во втором плодное яйцо или его части могут застрять в цервикальном канале, не давая матке сократиться. В такой ситуации необходима помощь специалиста.

В норме, достаточно обильные, со сгустками, кровянистые выделения после медикаментозного аборта идут примерно 12 дней, затем их количество постепенно уменьшается. В это время нужно прийти в клинику, где делали прерывание, и сделать контрольное УЗИ. Если в матке остались части плодного яйца или беременность замерла, потребуется либо выскабливание, либо вакуумный аборт.

Принимая решение делать таблетирование прерывание, нужно помнить, что этот метод не даёт 100% результата. Примерно в 15% случаев зародыш остаётся в матке полностью или частично, что всё равно вынуждает врачей прибегнуть к хирургическому аборту.

Препараты и проведение процедуры

Их можно приобрести только по рецепту либо врач в специализированной клинике выдаст их сам, предварительно рассчитав дозу. Основное средство, запускающее отторжение плодного яйца – препараты на основе мифепристона: Пенкрофтон, Мифепристон, Мифегин.

Все препараты являются антагонистами прогестерона. Чтобы прерывание беременности прошло без осложнений, кроме них, врачи часто назначают простагландины (Мизопростол). Они стимулируют сокращение матки, благодаря чему плодное яйцо удаляется из неё и выходит вместе с кровью и частичками эндометрия.

Что такое медикаментозный аборт? Это процедура, которая проходит в 2 этапа. Но сначала врачу и женщине, желающей избавиться от нежелательной беременности, нужно познакомиться и начать доверять друг другу. Иначе последствия процедуры непредсказуемы. Как проходит процедура:

• Пациентка приходит в клинику, попадает на приём к гинекологу, который закрепляется за ней как лечащий врач. Специалист подробно расспрашивает женщину о причинах прерывания беременности, даёт направление на анализы (УЗИ, кровь, моча). Важно выяснить все заболевания, которыми может болеть пациентка.
• Далее идёт изучение результатов анализов. Если на УЗИ определяется внематочная беременность, таблетированное прерывание исключается.
• Первый этап аборта. Расчёт дозировки препарата на основе мифепристона. Далее пациентка выпивает таблетки и остаётся в клинике около 2 часов. Всё это время врач за ней наблюдает.
• Второй этап аборта. Женщину отправляют домой с подробными указаниями, что делать дальше и таблетками простагландинов (Мизопростол). Через 1,5–2 суток она должна их принять, чтобы стимулировать сокращения матки. В течение всего дня необходимо находиться дома и внимательно наблюдать за своим состоянием. Если возникнут сильные боли, потребуется помощь лечащего врача. Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов, наиболее подходящих для снятия сильного болевого синдрома, ослабляют действие простагландинов. Только специалист может порекомендовать правильное обезболивающее лекарство.

Контроль

Через несколько дней (обычно через 3) после приёма второй таблетки женщина должна появиться у врача, который направит её на УЗИ. Необходимо выяснить, всё ли плодное яйцо вышло из матки или остались какие-то фрагменты. Если всё чисто, пациентка опрашивается на предмет своего общего состояния и отправляется домой.

Следующий контроль осуществляется через неделю. Специалист по УЗИ смотрит состояние матки, её тонус. В следующий раз женщине нужно прийти в этот кабинет ещё через 7 дней.

Если никаких отклонений не будет выявлено ни при ручном контроле, ни на УЗИ, медикаментозный аборт считается проведённым успешно.

Медикаментозный аборт считается наименее травматичной процедурой, однако после него в течение минимум 2 недель необходимо соблюдать определённые правила:

• Не париться в бане, сауне, не принимать горячую ванну.
• Не поднимать тяжести.
• Не перегреваться на солнце и не перемерзать (в зависимости от сезона).
• Не посещать бассейн.
• Не принимать алкоголь, не курить.
• Не нагружать себя спортивными тренировками.
• Не пользоваться тампонами.
• Месяц не заниматься сексом, любым, в том числе и защищённым.

Возможные последствия

Прерывание беременности – сильный удар по женскому организму. В первую очередь страдает гормональный фон. Как следствие может нарушиться работа женских половых органов (возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований, нарушение цикла месячных, мастопатия). Какими бы безопасными не казались таблетки, после их приёма есть риск, хоть и небольшой, бесплодия.

Лучший способ защиты от нежелательной беременности – правильная контрацепция. Это могут быть ВМС (внутриматочные спирали), оральные контрацептивы, презервативы. Если незащищённый секс всё же случился, воспользуйтесь гормональными таблетками экстренной контрацепции, такими как Постинор (имеет много побочных эффектов), Эскапел и Агест (современные посткоитальные препараты с уровнем эффективности до 95%). Это в любом случае намного лучше, чем процедура медикаментозного аборта.

Одной из главных причин многих гинекологических заболеваний и бесплодия является искусственное прерывание беременности. Особенно высоким риском осложнений и травматизма половых органов характеризуются аборты, которые сопровождаются инструментальным расширением шейки матки, вакуумной аспирацией и, особенно, кюретажем.

Прерывание беременности с помощью таблеток на ранних сроках гестации позволяет избежать механической травматизации шейки и тела матки, значительно снизить риски кровотечений и острых и хронических воспалительных процессов, которыми нередко осложняются аборты, проведенные хирургическими методами. Кроме того, медикаментозный аборт полностью исключает риски, связанные с наркозом, и значительно уменьшает степень психологической травмы.

Препараты для проведения медикаментозного аборта

Методика медикаментозного основана на использовании медикаментозных средств, принадлежащих к разным группам, которые влияют на функцию лютеинового (желтого) тела и повышают сократительную способность миометрия матки. К ним относятся:

1. Синтетические производные простагландинов.
2. Антагонисты прогестерона (антипрогестины).

Производные простагландинов

К этой группе относится единственный зарегистрированный в России препарат «Мизопростол», выпускаемый в таблетках в дозе по 200 мкг, так же может быть под торговым названием «Миролют». Он является синтетическим аналогом простагландина E 1 . Мизопростол инициирует сокращения гладкомышечных волокон, чем не только облегчает раскрытие цервикального канала и стимулирует сокращения миометрия, но и увеличивает силу и частоту сокращений матки, что и приводит к изгнанию содержимого ее полости.

Механизм действия мизопростола объясняется тем, что он связывается, подобно окситоцину, со специфическим рецепторным аппаратом мышечных клеток матки, в результате чего из эндоплазмы последних освобождаются ионы кальция, повышающие сократительную активность гладкомышечных волокон. Кроме того, он способствует усилению передачи импульса в пресинаптической мембране адренергических нервных окончаний, что приводит к увеличению выделения ими норадреналина.

Антагонисты прогестерона

Синтетический аналог простагландина E 1 мизопростол применяется в сочетании с антипрогестином мифепристоном. Название таблеток для прерывания беременности этой группы - «Мифепристон», «Пенкрофтон», «Мифолиан», «Мифегин», «Мифепрекс». Все эти средства, эффективные в равной степени, в качестве активного компонента содержат 200 мг мифепристона.

Последний является синтетическим стероидным препаратом, предназначенным для приема внутрь. Таблетки для прерывания ранней беременности, содержащие мифепристон, характеризуются высокой степенью его сродства с прогестероновыми рецепторами. Связываясь с ними, он приводит к специфическому блокированию воздействия прогестерона на соответствующие рецепторы, расположенные в эндометрии и миометрии. Мифепристон вызывает также значительное снижение содержания в крови, что, возможно, обусловлено разрушающим действием на желтое тело и его способностью к снижению содержания в крови хорионического гонадотропина человека.

Все это, в свою очередь, становится причиной:

• торможения развития клеток питательного слоя (трофобласта) зародыша и некроза плодного яйца;
• гипоплазии и некроза трансформированного функционального слоя участка слизистой оболочки матки (децидуальной оболочки зародыша) с последующим его отторжением;
• возникновения сокращений матки и развития кровотечения, подобного менструальному кровотечению или незначительно его превышающему по объему крови, что (в клиническом отношении) и является сутью .

Кроме того, мифепристон повышает чувствительность мышечного слоя матки к воздействию эндогенных (собственных) и экзогенных (введенных дополнительно в виде мизопростола), простагландинов. Таким образом, препараты для прерывания беременности на ранних сроках при одновременном применении действуют как синергисты.

Основная схема применения Мифепристона и Мизопростола

Она заключается в однократном приеме в присутствии врача-гинеколога трех таблеток (600 мг) мифепристона, после чего через 36-48 часов назначается прием простагландина мизопростола в дозе 2 – 4-х таблеток (400-800 мкг). После приема последнего женщина наблюдается врачом в течение 2 – 4-х часов. Повторный осмотр гинекологом с проведением ультразвукового исследования осуществляется в конце второй или на 3 неделе (через 14 дней) после приема мифепристона.

Побочные действия и осложнения

При проведении медикаментозного аборта в 2-10% случаев возможны следующие побочные эффекты и осложнения комбинированного применения перечисленных средств:

• озноб и повышение температуры (иногда до высоких значений), которая сохраняется, как правило, не более 2-х часов;
• общее недомогание и слабость;
• головокружение, головная боль, обморочное состояние;
• чувство дискомфорта и незначительные боли, преимущественно, в нижних отделах живота, связанные со спастическими маточными сокращениями (иногда, в 5-15%, боли могут быть достаточно интенсивными, требующими приема анальгетических или/и спазмолитических препаратов);
• вздутие живота, тошнота (у 50%), рвота (у 30%), понос (менее чем у 25%);
• аллергические реакции в виде кожных высыпаний (редко);
• неполный аборт, в связи с недостаточной эффективностью воздействия препаратов - чем больше срок беременности, тем выше риск неполного аборта;
• кровотечение после приема препаратов для прерывания беременности.

Кровотечение является наиболее серьезным и опасным осложнением. Как правило, это кровотечение - более длительное и выраженное, по сравнению с менструальным. В то же время, оно не приводит к снижению уровня гемоглобина крови. Однако приблизительно у 0,2-2,6% оно может быть достаточно интенсивным. В этих случаях могут потребоваться проведение гемостатической терапии, хирургической остановки кровотечения путем проведения или кюретажа, переливания кровезаменителей, плазмы крови, эритроцитарной массы.

Сроки применения таблеток

В инструкциях «Мизопростола» и «Мифепристона», зарегистрированных в Российской Федерации, их применение в целях проведения медикаментозного прерывания беременности в амбулаторных условиях указано ограничение по срокам применения 42 днями отсутствия менструации. В то же время, Всемирной организацией здравоохранения этот срок ограничен 63 днями. К тому же отмечаются безопасность и высокая степень эффективности этих средств.

В связи с этим срок в 63 дня отсутствия менструаций принят в качестве нормативного. Препараты для прерывания беременности на поздних сроках могут быть использованы исключительно в условиях стационарного гинекологического отделения с возможностями оказания медицинской помощи в необходимом объеме. Следует помнить о том, что чем больше этот срок, тем степень эффективности воздействия препаратов ниже.

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Индивидуальная непереносимость к одному из препаратов или их вспомогательным компонентам.
2. Предположение о возможности наличия .
3. Длительное применение глюкокортикоидных препаратов, обусловленное определенной сопутствующей патологией, или/и хроническая недостаточность надпочечников.
4. Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
5. Нарушение пигментного обмена, сопровождаемое повышенным уровнем в крови порфиринов (наследственная порфирия).
6. Тяжелая сопутствующая патология экстрагенитального характера, а также наличие глаукомы, артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой формы бронхиальной астмы.
7. Гормонально-зависимые опухолевые образования, а также нарушение функционирования желез внутренней секреции, включая сахарный диабет.
8. Истощение.

Относительные противопоказания:

1. Отсутствие менструаций (при подтвержденной беременности) более 63 дней. Необходимость применения мизопростола и мифепристона при более длительном сроке беременности требует госпитализации в гинекологическое отделение.
2. Наличие значительных размеров, что является фактором риска развития кровотечения. Использование препаратов возможно при размерах доминантоного миоматозного узла до 4 см и отсутствии деформации полости матки миоматозными узлами.
3. Исходное содержание гемоглобина в крови меньше 100 г/л, что увеличивает риск еще более выраженной анемии в связи с возможной кровопотерей.
4. Нарушения свертываемости крови, включая прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, что резко повышает риск кровопотери.
5. Острые воспалительные процессы женской генитальной сферы (несмотря на то, что медикаментозный аборт не повышает риск развития восходящей инфекции, тем не менее, желательно одновременное применение антибактериальных средств).
6. Курение женщин, имеющих возраст более 35 лет, поскольку они относятся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. До назначения им вышеуказанных препаратов необходимо проведение осмотра терапевтом.
7. Период грудного кормления. Его необходимо отменить на 7 дней, считая со дня приема мифепристона, и на 5 дней - со дня приема мизопростола.
8. Развитие беременности на фоне применения внутриматочного контрацептивного средства. Перед приемом препаратов мифепристона и мизопростола необходимо удалить внутриматочный контрацептив.
9. Длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, которые повышают степень риска нарушений свертываемости крови. Хотя это противопоказание является относительным, тем не менее, необходимо предварительное исследование коагулограммы.

Осуществление аборта на ранних сроках с использованием названных препаратов характеризуется более длительным кровотечением и, нередко, более продолжительным болевым синдромом, по сравнению с абортом хирургическим. Однако осложнения в результате проведения медикаментозных абортов возникают значительно реже. Кроме того, психологически оно переносятся значительно легче.

Приобрести таблетки для медикаментозного прерывания беременности в аптеках, тем более без рецепта, практически, невозможно. Они должны применяться только под наблюдением врача-гинеколога, и отпускаются, преимущественно, специализированным частным медицинским учреждениям или гинекологическим стационарным отделениям, имеющим официальное разрешение на проведение абортов и обладающим возможностями осуществления не только инфузионной и трансфузионной терапии, но и оказания экстренной гинекологической и хирургической помощи или, в крайнем случае, экстренной доставки женщины в соответствующие лечебные учреждения.

Известие о предстоящей беременности не всех дам приводит в восторг. Для этого существует множество причин, начиная незапланированным зачатием и заканчивая неудовлетворительным состоянием здоровья. Чтобы избавиться от нежелательной беременности, сегодня существует несколько способов. Наиболее безопасным считается медикаментозный. Данный метод исключает серьезное хирургическое вмешательство. Он лучше переносится как физически, так и психологически. В нашей статье речь пойдет о том, как происходит медикаментозное прерывание беременности. Также вашему вниманию будет представлена информация о возможных противопоказаниях и последствиях фармакологического аборта.

Описание процедуры

Медикаментозный или фармакологический аборт — это процедура, направленная на прерывание нежелательной беременности без серьезного хирургического вмешательства. Ее проводят с помощью определенных препаратов. Их действие основано на блокировании выработки прогестерона. Этот гормон вырабатывается в организме женщины и отвечает за сохранение беременности. После приема пилюли происходит самопроизвольный выкидыш.

Медикаментозное прерывание беременности, препараты для этой процедуры и ее проведение — все эти вопросы обсуждались врачами давно. Однако только с конца прошлого века появилась реальная возможность осуществлять фармакологический аборт эффективно и относительно безопасно для здоровья женщины. Специалисты из Франции разработали препарат «Мифепристон», относящийся к группе антипрогестинов. В начале 80-х годов в Женеве был дан старт масштабным исследованиям этого средства в качестве медикамента для аборта. Через несколько лет во Франции уже стали на практике его применять.

Как показывают многочисленные медицинские исследования, женщины отдают предпочтение фармакологическому аборту по ряду причин. Во-первых, существует страх перед оперативным вмешательством. Во-вторых, такой способ позволяет скрыть нежелательную беременность от близких и родных.

Преимущества фармакологического аборта перед хирургическим

Медикаментозное прерывание беременности, сроки проведения которого описаны чуть ниже, имеет ряд весомых преимуществ. Ранее мы уже упомянули о некоторых из них. На какие еще положительные моменты стоит обратить внимание?

1. Отсутствие необходимости в приеме обезболивающих препаратов.
2. Быстрый период реабилитации.
3. Исключена вероятность повреждения маточной полости, развития спаечных процессов или иных гинекологических осложнений.
4. Медикаментозный аборт напоминает обильные месячные, поэтому психологически женщина воспринимает его как естественный процесс.
5. Нет необходимости ложиться в стационар.
6. Исключена опасность заражения вирусными заболеваниями (СПИДом или гепатитом).

Чтобы узнать все нюансы, как происходит медикаментозное прерывание беременности, лучше обратиться к врачу-гинекологу. Специалист ответит на интересующие вопросы, даст полезные рекомендации.

Допустимые сроки

Фармакологический аборт можно проводить до 6-й недели беременности, считая от первого дня крайней менструации. Эффективность процедуры заметно повышается при использовании ее на ранних сроках. В противном случае может потребоваться применение иных методик прерывания (например, вакуум-аспирации или хирургического вмешательства).

Какие используются препараты?

Медикаменты для проведения процедуры подбирает врач. При этом он должен учитывать индивидуальные особенности женского организма. Применяемые сегодня препараты можно разделить на две условные группы. К первой относятся «Постинор» и «Эскапел». Они используются в целях экстренной контрацепции.

«Постинор» выпускается в форме таблеток. Его действующим веществом является левоноргестрел. Попадая в организм, он вызывает определенные изменения в эндометрии, препятствуя процессу имплантации яйцеклетки. С другой стороны, левоноргестрел подавляет овуляцию. Согласно инструкции, «Постинор» необходимо выпить сразу после того, как свершился незащищенный половой контакт. Сначала нужно принять одну пилюлю, а через 12 часов — вторую. В течение первых нескольких часов ее эффективность составляет 95%. Уже через день этот показатель снижается до 58%.

«Эскапел» имеет схожее действие, но содержит большую дозу левоноргестрела. Поэтому прием медикамента ограничивается одной таблеткой. Этим отличия двух средств и ограничиваются. Они оказывают одинаковое влияние на овуляционный и оплодотворительный процессы.

Ко второй группе препаратов относятся «Мифепристон» и «Пенкрофтон». Их применение оправдано в случае беременности, срок которой не превышает 6 недель. Они используются после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому перед назначением этих медикаментов необходимо провести ряд клинических исследований.

В роли действующего вещества выступает мифепристон. Проникновение его в организм блокирует активность прогестерона, существенно повышая сократительную способность миометрия. В результате перечисленных процессов шейка матки начинает расширяться, изгоняя плодное яйцо. Ниже рассмотрим, как происходит медикаментозное прерывание беременности с использованием последней группы медикаментов. «Мифепристон» и «Пенкрофтон» применяются для этой процедуры чаще всего.

Возможные противопоказания

Существует ряд обстоятельств, при наличии которых не следует проводить медикаментозное прерывание беременности. Отзывы врачей-гинекологов предупреждают, что от процедуры лучше отказаться в следующих случаях:

• гинекологические заболевания воспалительного характера;
• миома матки;
• длительное лечение глюкокортикоидами;
• нарушение свертываемости крови;
• период лактации;
• внематочная первая беременность.

Медикаментозное прерывание беременности не рекомендуется делать дамам после 35 лет. Применяемые препараты могут спровоцировать резкое изменение гормонального фона.

Подготовка к процедуре

Фармакологический аборт — это серьезная процедура, которая должна проходить под контролем врача. После появления признаков нежелательной беременности следует обратиться к гинекологу для предварительного осмотра. Врач проводит УЗИ для определения примерного срока зачатия. После этого женщина должна дать письменное согласие на медикаментозное прерывание беременности.

Препараты для процедуры подбирает гинеколог. Перед абортом беременная также должна сдать несколько анализов, включая мазок на флору. При подозрении на сердечно-сосудистые патологии может потребоваться кардиограмма. После этого врач назначает дату аборта. Перед этим за 24 часа лучше отказаться от тяжелой пищи, алкоголя и курения.

Этапы проведения фармакологического аборта

После получения результатов анализов можно приступать непосредственно к самой процедуре. Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

При отсутствии явных противопоказаний врач дает женщине выпить препарат. Как правило, это 3 пилюли по 200 мг каждая. Следующий визит к гинекологу рекомендуется через 36 часов. На данном этапе происходит изгнание плода из матки. С этой целью женщине дают простагландины, обязательно инструктируют о возможных последствиях. Иногда ее просят остаться в клинике на сутки, чтобы отслеживать изменения в состоянии. Женщину могут отпустить домой при условии, что она будет придерживаться рекомендаций специалиста, а при возникновении неприятных ощущений сразу с ним свяжется.

Первое контрольное УЗИ проводится через 3 суток после приема препаратов. Если в полости матки визуализируются остатки плода, врач принимает решение, как именно действовать дальше. Второе контрольное УЗИ назначается еще через 2 недели. При необходимости гинеколог дает направление на анализ уровня ХГЧ.

Период реабилитации

Восстановление после процедуры длится около месяца. В это время нужно с особым вниманием относиться к здоровью и самочувствию. Повышение температуры, боли в нижней зоне живота, кровянистые выделения после медикаментозного прерывания беременности — все эти симптомы должны стать поводом для визита к врачу.

После фармакологического аборта организм женщины претерпевает серьезные изменения. Восстанавливается гормональный фон, перестраивается репродуктивная сфера, падает иммунитет, увеличивается риск развития воспалений. Поэтому необходимо поберечь себя, дать организму время для нормализации работы основных систем.

В течение 14 суток после аборта следует отказаться от посещения бани, половых контактов, занятий спортом и использования тампонов. При соблюдении таких советов можно надеяться на успешное восстановление организма.

Кровотечение после аборта — норма или патология?

Негативные последствия медикаментозного прерывания беременности встречаются крайне редко, но все же они возможны. Одним из них является кровотечение.

Появление кровяных сгустков после приема первой пилюли считается нормой. На протяжении 5 дней выделения обычно носят обильный характер. По истечении этого срока они становятся более скудными, а затем и вовсе прекращаются. У некоторых женщин мажущие выделения продолжаются до наступления первой менструации.

Их характер зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма. Сначала они могут быть алого цвета, затем темными и коричневатыми под конец. Необходимо контролировать кровяные выделения после медикаментозного прерывания беременности, следить за их объемом. Патологией считается использование более двух прокладок за час.

При наличии сильного кровотечения или при его резком прекращении нужно сразу обратиться к гинекологу. Если такая возможность отсутствует, необходимо вызвать бригаду медицинских работников.

Осложнения медикаментозного прерывания беременности

Фармакологический аборт считается относительно безопасной процедурой, но он не лишен недостатков. После приема медикаментов возможно появление побочных реакций, среди которых:

1. Болевой дискомфорт. В данном случае все зависит от особенностей организма, порога его чувствительности. Перед проведением процедуры врач должен рассказать о возможных болевых ощущениях. Для их устранения обычно назначают спазмолитики и анальгетики. Принимать лекарства самостоятельно не рекомендуется, нужно посоветоваться с врачом.
2. Тошнота и рвота. Такими симптомами может сопровождаться и сама беременность. Иногда тошноту и рвоту вызывают назначенные гинекологом простагландины. Подобные побочные эффекты наблюдаются редко, но проходят они самостоятельно.
3. Повышение температуры. Последствия медикаментозного прерывания беременности такого характера вызваны приемом медикаментов. Как правило, температура повышается до 38 градусов и сохраняется не более 4 часов. Если неприятный симптом не исчезает, вероятнее всего, он является следствием воспалительного процесса. Об изменении самочувствия следует рассказать врачу, который уже назначит соответствующую терапию.
4. Диарея. Это кратковременный побочный эффект, который не нуждается в специфическом лечении.
5. Гематометра. Это расстройство характеризуется накоплением сгустков крови в полости матки. Его развитию предшествует спазм шейки детородного органа. Устранить нарушение можно с помощью лекарственных средств.

Перечисленные патологии редко сопровождают медикаментозное прерывание беременности. Отзывы женщин, которые прошли данную процедуру, подтверждают данное утверждение. Фармакологический аборт практически не оставляет после себя заметных последствий, если делать его у квалифицированного специалиста и при отсутствии противопоказаний.

Стоимость услуги

Где делают медикаментозное прерывание беременности? Такой вопрос волнует многих женщин. Данную услугу сегодня предоставляют практически все медицинские учреждения. Рекомендуется прибегать к ее помощи в той больнице, где работает ваш лечащий врач-гинеколог.

Итоговая стоимость процедуры может варьироваться в зависимости от применяемых препаратов, престижа клиники и непосредственно квалификации специалиста. Определенная роль в этом вопросе принадлежит нахождению женщины в стационаре, после того как гинеколог проведет медикаментозное прерывание беременности. Цена услуги при этом может составлять от 7 до 11 тыс. рублей.

Прервать нежелательную беременность можно несколькими способами – с помощью хирургических манипуляций или используя фармакологические средства. Таблетированный аборт женщине пережить легче и физически, и психологически. Данный способ считается самым безопасным, но обращаться к нему можно только на ранних сроках. Женщине, принявшей непростое решение, нужно знать о нюансах и рисках абортивного метода.

Следует тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем сделать выбор

Что такое таблетированный аборт? Так называется процедура прерывания беременности на ранних сроках таблетками. Манипуляцию еще называют фармакологическим или медицинским абортом. Специальные «пилюли» были придуманы французскими фармацевтами в начале 80-х годов. Специалисты решили перевернуть представление о том, как избавиться от нежелательной беременности на ранних сроках, и придумали безболезненный метод. Пока плод небольшой, можно обойтись без хирургических манипуляций. Фармацевтическую разработку долго тестировали, чтобы понять, как это работает, и на каком сроке можно прерывать беременность таблеткой с минимальными рисками. После шести лет клинических исследований «пилюли» стали активно применять в медицинской практике.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности? Упрощенно это выглядит так: если женщина хочет избавиться от нежелательной беременности, она принимает «пилюлю» – и проблема решена. Таблетки провоцируют сокращение матки, блокируют выработку прогестерона, после чего происходит отторжение плода. Об успешности манипуляции свидетельствует постабортивное кровотечение. Оно напоминает менструальное.

На деле процедура не так проста, как кажется. Есть ряд нюансов, которые важно учитывать. Нужно знать, до какого срока можно прервать беременность таблетками, какие препараты использовать, учитывать противопоказания. Забеременевшей девушке следует обратиться в клинику для разъяснения всех нюансов.

Пить препараты для аборта без предварительной консультации с врачом строго запрещено : можно нанести непоправимый вред своему здоровью. Особенно риски высоки при нарушении установленных сроков медикаментозного прерывания беременности.

Оптимальный срок

Первое, что нужно узнать, решившись на фармаборт, до какого срока его можно делать: у медикаментозного прерывания беременности есть четкие границы. Все особенности медикаментозного прерывания беременности (и сроки в том числе) регламентирует протокол, составленный Министерством Здравоохранения. В России до 9-ти недель можно делать таблетированный аборт. Этот срок отвечает 63 дням гестации. В европейских странах возможность медикаментозного прерывания беременности сокращена до 49-ти дней, что равно семи неделям.

Потребуется немало сил для восстановления

Неслучайно медикаментозного аборта срок ограничен семью-девятью неделями. На восьмой неделе эмбрион уже переходит в новую стадию – плода. Это значит, что он постепенно приобретает человеческий облик. С этого момента начинается формирование сосудов плаценты. Даже если не рассматривать этический момент, избавление от беременности на поздних сроках с помощью таблеток невозможно в силу высоких рисков обильного кровотечения. Потеря крови может быть настолько огромной, что приведет к летальному исходу.

Приняв непростое решение, нужно узнавать, до какого срока делают процедуру в конкретной клинике. Врачи считают, что оптимальное время проведения – четвертая или пятая неделя. Минимальный срок сводит риски к нулю и гарантирует высокую эффективность манипуляции.

Преимущества медикаментозного прерывания

Таблетированное прерывание беременности считается самым безопасным способом решения проблемы наступившего, но нежелательного зачатия. Главный плюс этой процедуры – низкий уровень стресса. Выпить таблетку гораздо легче, чем решиться на выскабливание. Таблетированный аборт – не психотравмирующая процедура, что важно для женщины, которая попала в непростую ситуацию. Не всегда девушка не хочет рожать по каким-то своим личным убеждениям: случается ситуация, когда беременность нельзя сохранить по состоянию здоровья пациентки. Среди показаний на прерывание значится и высокая вероятность рождения малыша с генетическими болезнями. В таких случаях медикаментозный способ прерывания беременности – оптимальный вариант, чтобы женщина не зацикливалась на проблеме. Процедура неинвазивная. Все происходит так, будто беременность прервалась в результате выкидыша.

У фармацевтического аборта, помимо психологического аспекта, есть и другие достоинства. Основными считаются:

• высокая эффективность (до 98%);
• безболезненность;
• отсутствие возможности травмирования детородных органов;
• низкие риски возникновения послеабортивных инфекций;
• исключение возможности заразиться гепатитом или ВИЧ;
• отсутствие анестезии.

Рекомендован медикаментозный аборт при первой беременности. Влияние фармаборта на женский организм минимальное. Естественно, если будут соблюдены сроки процедуры, а таблетки для прерывания ранней беременности подберет квалифицированный врач. Вероятность, что после медаборта женщина легко сможет забеременеть, высока, тогда как после хирургического прерывания всегда остается риск нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

Подготовка к манипуляции

Прежде чем прервать беременность медикаментозно, нужно будет пройти ряд анализов. Первый шаг – идти к гинекологу. Он проведет первичные осмотры. К обязательным диагностическим исследованиям относятся:

• влагалищные мазки;
• определение группы крови/резуса;
• тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит.

Проведение процедуры

Как проходит медикаментозный аборт? Обязательно в условиях больницы. Базируется принцип медикаментозного аборта на препаратах разных фармгрупп. Задействуют сразу два вида таблеток от прерывания беременности на ранних сроках.

• Антагонисты прогестерона. Препараты снижают уровень прогестерона в кровяной жидкости. Результат – разрушение желтого тела, некроз плодного яйца, отторжение эмбриона. Названий таблеток для прерывания беременности много. Необязательно запоминать, какими таблетками можно прервать беременность. Важно знать, что первичный препарат тот, у которого активным компонентом является мифепристон. Описание «работы» средств одинаково. Конкретные абортивные таблетки до какого срока действенны – нужно узнавать у врача, так как есть небольшие нюансы. Например, одни эффективны только до шестой недели, вторые – до девятой.
• Простагландины. Особенность любого медикамента данной группы заключается в том, что он запускает процесс отторжения эмбриона. Как происходит медикаментозное прерывание беременности на втором этапе? Препараты стимулируют процесс раскрытия цервикального канала. Миометрий и матка усиленно сокращаются, что способствует выходу остатков погибшего плодного яйца. Производные препараты для прерывания беременности на ранних сроках в Европе используются разные, в России – только «Мизопростол».

Таблетки для прерывания беременности обязательно должны подбираться гинекологом. Важно найти специалиста, которому женщина будет доверять. Для медикаментозного прерывания беременности больницу придется посетить дважды. Сначала доктор дает первую таблетку, наблюдает за пациенткой три – четыре часа. Если все прошло хорошо, ее отпускают домой и назначают время для продолжения манипуляции. Вернуться в больницу, чтобы принять таблетки для медикаментозного прерывания из другой фармгруппы, нужно примерно через 36 – 48 часов.

На третьи сутки по завершению процедуры должен быть проведен контрольный осмотр. Через две недели женщину еще раз осматривают, обязательно делается УЗИ. Только после этого можно сделать выводы, что процедура прошла успешно.

Можно ли проводить процедуру дома

Прием препаратов — удар по гормональной системе

Даже на ранних сроках дома проводить таблетированный аборт нежелательно. Процедуру должен контролировать врач. Он определяет граммовку препаратов, следит за состоянием пациентки, проверяет произошел ли аборт и был ли он полным. Если случается обильное кровотечение, в медучреждении окажут профессиональную помощь. Для медикаментозного прерывания беременности в больницу придется возвращаться, что не совсем удобно. Однако принимать таблетки для медикаментозного прерывания важно под медицинским контролем, поэтому вопросы удобства здесь вторичны.

Если женщина все-таки решается сделать фармакологический аборт дома, то рядом с ней должен находиться человек, который при необходимости вызовет скорую. Перед приемом лекарства обязательно проговаривать: «Пью таблетку, которая называется…». Близкий человек должен знать, какие таблетки для медикаментозного аборта принимала женщина, чтобы при возникновении критической ситуации сообщить врачам, как назывались препараты.

Реакция организма

Препараты для медикаментозного аборта вызывают кровотечение. Это – естественная реакция организма на отторжение плода. Сколько длится кровотечение и какой характер носит, зависит от срока медикаментозного аборта. Чем раньше проведена манипуляция – тем лучше. Если процедура сделана до четвертой недели, то кровяные выделения максимально похожи на обычную менструацию. В норме выделения после медикаментозного аборта длятся семь – девять дней. Могут появляться умеренные тянущие боли, как перед критическими днями. Когда процедура сделана поздно, то выделения наблюдаются дольше. Они обильные и болезненные.

Использующиеся для прерывания беременности таблетки сказываются на общем самочувствии женщины. Организма может отреагировать на процедуру рядом неприятных симптомов:

• общей слабостью;
• головокружениями;
• тошнотой;
• рвотой;
• высокой температурой;
• диареей.

Медикаментозный аборт на ранних сроках обычно проходит легко. Тогда как у тех пациенток, что затянули с решением, наблюдается весь перечень реакций в тяжелой форме. О них нужно сообщить своему врачу. Если неприятные проявления долго не проходят или слишком выражены, может потребоваться постабортивная терапия. Она направлена на купирование симптомов и регулировку гормонального баланса.

Восстановление

На восстановление после процедуры требуется примерно месяц. Чтобы восстановление было удачным и быстрым, нужно соблюдать ряд правил:

• не поднимать тяжести;
• исключить физические нагрузки;
• не принимать горячую ванну;
• не посещать баню, сауну, бассейн;
• не купаться в открытых водоемах;
• избегать переохлаждений.

В период восстановления важно уделять пристальное внимание укреплению иммунитета. Повысить защитные функции организма поможет сбалансированное питание и витаминные комплексы. Витамины должен подобрать врач. От алкоголя следует отказаться. В первый месяц нельзя использовать тампоны, разрешены только прокладки. Рекомендуется избегать интимной близости, пока первая менструация не закончится.

В первые полгода важно исключить возможность наступления беременности. Она станет серьезной нагрузкой для организма. С вопросом подбора надежных контрацептивов нужно обращаться к своему гинекологу.

Возможные осложнения

Хотя лекарственное прерывание беременности и считается самым безопасным, но женщина может столкнуться с побочным действием таблеток. Возникшие после медикаментозного аборта осложнения опасны для здоровья и грозят потерей репродуктивной функции. Риски во многом зависят от того, до скольки недель делают прерывание. Если процедура проведена на раннем сроке, то последствия возникают редко. Чем больше гестационный период, тем опасней принимать таблетки для аборта. К осложнениям относятся:

• Кровопотери. После процедуры наличие сильного кровотечения опасно большими потерями кровяной жидкости. Если вовремя не обратиться к врачу, последствия могут быть необратимыми – вплоть до летального исхода. При сильных выделениях, которые грозят большой потерей кровяной жидкости, доктор назначает гемостатические препараты после аборта. В критической ситуации может потребоваться переливание крови.
• Аллергические реакции. Аллергия возникает на компоненты препарата, который принимала пациентка для решения проблемы нежелательной беременности. Встречаются разные проявления аллергии: это зависит от индивидуальных особенностей, «чувствительности» иммунной системы.
• Сильные боли. После манипуляции может наблюдаться стойкий болевой синдром. Обычно такое осложнение возникает, когда делают медикаментозное прерывание беременности поздно – ближе к девятой неделе. Если боль настолько сильная, что выдержать ее невозможно, нужно срочно обратиться к доктору. Болевой синдром может указывать на воспалительный процесс, возникший из-за оставшихся в матке частиц эмбриона.
• Гормональный сбой. Сразу после зачатия гормональный фон женщины начинает меняться. Таблетки нарушают естественный процесс изменений. Это может стать причиной гормонального сбоя. «Сбитые» гормоны могут в дальнейшем привести к бесплодию, поэтому состояние требует корректировки.

Дополнительные факторы

Важно выбрать подходящий метод предохранения

Неполное прерывание. Процедура может не дать полного эффекта, если была проведена на позднем сроке временного отрезка, отведенного под медаборт. С каждой неделей плод растет и «укрепляет» позиции. После отторжения в матке могут остаться частицы эмбриона, что приводит к воспалениям, инфекционным заболеваниям. Из-за них может быть утрачена репродуктивная функция. О неполном отторжении обычно свидетельствуют сильные боли и серьезное повышение температуры. Подтвердить неполное прерывание может УЗИ. После диагностики проводится выскабливание полости матки или вакуум-аспирация. Такие процедуры – дополнительная нагрузка на организм и сильнейший стресс для женщины.

Бывает, что таблетки не действуют: беременность прогрессирует. Врачи диагностируют только 1% таких случаев. Если пациентка настаивает на прерывании, то обращаются к инвазивным методам. Женщинам, поменявшим решение и желающим сохранить беременность, следует знать, что препараты могли оказать на плод тератогенный эффект. Это значит, что высока вероятность, рождения малыша с отклонениями.

Противопоказания

У медикаментозного аборта противопоказаний много, поэтому обращаться к этому методу может не каждая женщина. Определить противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности может только врач. Он делает выводы после осмотра, анализов, сбора анамнеза. К противопоказаниям относятся:

• внематочная беременность;
• острые инфекции половых органов;
• большая миома;
• порфирия;
• анемия;
• плохая свертываемость крови;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• истощение;
• болезни почек;
• заболевания печени;
• сахарный диабет;
• период лактации.

Медаборт действительно является самым безопасным среди современных методов прерывания беременности. Если знать, на каком сроке можно делать, то медикаментозного аборта можно не бояться: вероятность осложнений минимальна. Затягивать с решением не стоит, иначе придется обращаться к хирургическому методу, который гораздо опасней медикаментозного, и переносится психологически намного тяжелей.