Запор у младенца – частое явление, связанное с введением первого прикорма, нарушениями в питании матери и дитя. Основные причины задержки стула у грудных детей:

• переход в питании (замена грудного молока смесью, введение прикорма);
• неподходящая смесь;
• нарушение диеты кормящей матери, что вызывает констипацию у ребенка;
• недостаточное потребление жидкости младенцем;
• ранний прикорм, когда грудничок не готов к приему новой тяжелой пищи;
• ближе к году – введение в прикорм продуктов, вызывающих повышенное газообразование, задержку стула.

Запор у новорожденного и грудного ребенка при грудном вскармливании проявляется редко. Молоко матери соответствует возрастным особенностям пищеварительной системы младенца, благотворно влияет на работу кишечника.

Что считать запором у малыша до года?

Не всегда задержка стула говорит о констипации. Важно не то, сколько раз в день ребенок ходит по-большому, а самочувствие младенца. Если: ребенок прибавляет в весе, хорошо спит, не испытывает неприятных ощущений, активен и игрив, то редкий стул нельзя считать запором.

Такое состояние показывает родителям, что питание, которое получает младенец на грудном вскармливании, для него полноценное. Опорожнение кишечника может происходить один раз в 3–5 дней. На искусственном вскармливании не рекомендуют ждать больше 3 дней.

К симптомам запора у маленького ребенка относятся:

• редкое опорожнение кишечника (1 раз в 3–4 дня);
• плохой сон, капризность;
• ребенок мучается от повышенного газообразования;
• вздутие живота, его «каменность».

Данные признаки сигнализируют, что требуется помощь.

Лечение запоров у грудных детей

Если ребенок долго не ходит в туалет, проявляются симптомы констипации, необходимо найти причину запора. Это даст понять, как нормализовать стул младенца.

Что делать маме

Предотвратить задержку стула можно простыми методами. Они касаются питания ребенка и мамы.

1. Запор, вызванный неправильным питанием матери, легко устранить. Маме необходимо наладить режим питания, соблюдать диету. Включите в меню больше клетчатки. В рацион введите такие продукты:

• вареную свеклу, тыкву;
• кисломолочные продукты (свежие);
• яблоки;
• супы, овощные бульоны.

Они улучшают пищеварение матери, облегчают работу кишечника младенца.

1. Если ребенок на грудном вскармливании, вводите дополнительное допаивание. Это помогает пищеварению, размягчению каловых масс. При кормлении грудным молоком питьевой режим вводится с 6 месяцев. Естественное вскармливание не требует допаивания, но при констипации у грудничка стоит давать ему дополнительную жидкость (кипяченую воду, детский чай).
2. Обратите внимание, сколько жидкости в сутки выпивает грудничок, кормящийся смесью. Ребенку на искусственном вскармливании необходимо потреблять в день около 200 мл воды.
3. Если запор длится долго и мама кормит не грудью, подберите другую смесь. Проблема может быть в неподходящем молочном питании. В аптеке есть разные виды детского питания, лучше выбрать смеси, содержащие пробиотики и пребиотики.
4. Часто запор возникает при введении прикорма. Е. О. Комаровский говорит, что в таких случаях грудничку можно давать более грубую пищу. В начале прикорма еда протертая, кашицеобразная. Постепенно дополняйте ее безмолочными кашами, хлебом грубого помола, фруктами, овощами. Это увеличит количество каловых масс. Ребенку от 6 месяцев постепенно вводите в меню сливовое, персиковое, абрикосовое, яблочное пюре, из чернослива.

Немедикаментозная терапия

Одновременно с рассмотренными действиями логично проводить физическое воздействие на проблему. Благоприятно сказываются на перистальтике кишечника массаж, выполнение специальных упражнений, теплые ванночки.

Массаж

Избежать частых запоров и наладить пищеварение помогает регулярный массаж . Детям с 3 месяцев необходимо проводить процедуру ежедневно. Она стимулирует пищеварение, улучшает перистальтику кишечника.

Есть два вида массажа: стимулирующий и расслабляющий. Грудничкам можно делать первый, он легче в исполнении. Запрещены любые нажатия, давление. Хорошо помогает расслабляющий массаж при скоплении газов в животе.

Техника выполнения:

• перед массажем подержите младенца «столбиком» (делать это необходимо для выхода воздуха из желудка);
• когда задержка стула длится долго, до процедуры погрейте живот ребенка грелкой или пеленкой, нагретой на батарее или утюгом;
• согрейте руки (процедура должна приносить ребенку радость, не пугать его);
• делайте массаж чистыми сухими руками для контроля над силой давления;
• положите ладонь на середину живота;
• легкими, плавными движениями подушечками пальцев проводите по часовой стрелке вокруг пупка, увеличивая с каждым разом радиус окружности;
• круговые движения выполняйте не более 3 минут;
• заканчивайте массаж легкими расслабляющими поглаживаниями.

Массаж выполняйте через 1–1,5 часа после завтрака, перед вечерним купанием. Если процедура вызывает у ребенка плач, он выглядит испуганным, капризничает, мешает ее проводить, пропустите занятия. Противопоказание – гиперемия кожи, сыпь, сильное вздутие живота.

Гимнастика

Регулярно делать упражнения следует с 3-месячного возраста. Ранее неопытные движения могут навредить ребенку. Первое занятие проводят под присмотром специалиста, либо доверяют выполнение гимнастики доктору и наблюдают за процедурой.

Гимнастика для грудничка от 3 месяцев выглядит так:

1. Уложите младенца на спину ножками к себе. Обхватите аккуратно его ступни, подтяните к животу. Выполняйте 10 раз. Упражнение эффективно при скоплении газов, запоре.
2. Помогите грудничку имитировать упражнение «велосипед». Возьмитесь за ступни младенца, выполняйте вращающие движения ногами, как будто младенец двигает педали. Выполняйте по 5 вращений каждой ногой.
3. Наклоны ножек в стороны. Обхватите ступни ребенка, соедините его ноги вместе, наклоняйте их вправо, влево. Туловище должно оставаться на месте, быть почти неподвижным. Закончить упражнение можно вращающимися движениями. Ноги, сомкнутые вместе, поднимите вверх, обхватив ступни, очертите ими в воздухе окружность. Радиус можно увеличивать. Проводите комплекс 3–5 раз.

После 6-месячного возраста можно делать следующие упражнения.

1. Для укрепления брюшной мышцы выполняют поднятия туловища. Помогите грудничку обхватить большой палец вашей руки. Поднимайте его в положение сидя с помощью пальцев, опускайте таким же образом назад. Делайте упражнение 5–7 раз.
2. Занятия на фитболе нравятся грудничкам, не вызывают страх при правильном выполнении. Положите ребенка на мяч животом вниз. Держа грудничка за спину, выполняйте мячом вращающие движения по кругу, наклоняйте ребенка вперед, назад, влево, вправо. Изменения положения мяча вызывают рефлекс у ребенка, он поднимает голову, выпрямляет ноги, руки, старается приподняться, что тренирует мышцы живота.
3. Полезным будет упражнение на поднятие ног вверх в положении лежа на спине. Обхватите грудничка за стопы, сведите вместе колени, поднимайте ноги вверх над животом так, чтобы пятки касались лба. Упражнение помогает отхождению газов, нормализует работу кишечника.

Делайте упражнения сразу же после массажа. Гимнастику лучше оставить, если у ребенка возникает неприязнь к процедуре. Чтобы грудничок не боялся, во время массажа и выполнения упражнений говорите с ним, пойте песенки, рассказывайте стишки.

Теплые ванночки

После массажа и гимнастики расслабляюще действует на кишечник теплая ванночка. Проводить процедуру можно утром или перед сном. Стандартное купание совместно с родителями в теплой воде (35–37 градусов) с применением трав (календула, ромашка) даст сильный расслабляющий эффект.

• Проводить процедуру стоит не более 20 минут для детей до полугода.
• С 6 месяцев процедуру можно растянуть до получаса.

Наблюдайте за поведением и настроением ребенка. Не допускайте перевозбуждения, чтобы он хорошо спал ночью.

Полезным будет купание в специальном круге, когда младенец может барахтаться в воде. Активность улучшает работу кишечника. Купать ребенка в круге (на шее) можно после 6 месяцев.

Механическая стимуляция кишечника

В сети можно встретить совет по механическому раздражению кишечника. Процедуру выполняют с помощью ватной палочки, смазанной вазелином . Вводят ее в задний проход на глубину не более 2 см, выполняют незначительные вращающие движения, выводят палочку наружу. Действия стимулируют сокращения мышц кишечника, вызывая акт опорожнения.

Заменить старинный и небезопасный метод стимуляции кишечника может специальная трубка для новорожденных. Она сделана из нетоксичного мягкого материала, который при правильном использовании не причинит вред ребенку. При процедуре помните:

• трубка аккуратно вставляется в анальное отверстие вращающимися движениями на глубину 1-2 см;
• проводить процедуру необходимо не более 5 минут (на протяжении этого времени или после происходит опорожнение кишечника);
• использовать газоотводную трубку нельзя более 2 раз в день;
• перед первым использованием ее требуется прокипятить;
• наконечник смазывайте вазелином или детским кремом.

Перед применением проконсультируйтесь с педиатром, метод имеет противопоказания.

Медикаментозная терапия

Когда у ребенка сильный запор, вызвать опорожнение кишечника помогут лекарственные средства.

Ректальные свечи

Популярное слабительное, оказывающее раздражающее действие на кишечник. Младенцам подойдут глицериновые свечи . Использовать суппозитории, чтобы вызвать опорожнение кишечника, не стоит часто. Препараты, механически раздражающие прямую кишку, при бесконтрольном использовании приводят к синдрому «ленивого» кишечника.

• признаках анальной трещины;
• кровотечениях в кишечнике;
• болезненности живота;
• непроходимости кишечника;
• непереносимости глицерина.

Слабительные для приема внутрь

Сиропы и растворы действуют мягче, но результат от приема возникает иногда через несколько дней, в зависимости от того, насколько сильно проявляется запор. Принимать их необходимо для лечебного эффекта не менее 2 дней. Помогут справиться с констипацией следующие препараты:

• Нормолакт (сироп, стимулирующий перистальтику кишечника; в его основе лактулоза, разрешен к применению с рождения);
• Дюфалак (натуральное слабительное в форме сиропа, в составе молочная сыворотка, эффект наступает через сутки, прием разрешен с рождения, иногда вызывает метеоризм);
• Прелакс (сироп на лактулозе, улучшающий перистальтику и микрофлору кишечника, эффект наступает в среднем через 1-2 дня).

Микролакс

Представляет микроклизму – лекарство нового поколения для борьбы с нарушениями дефекации. Применяется с рождения. Ставить микроклизму удобно. Безопасная жидкость находится в небольшой тубе, объемом 15 мл. Эффект наступает быстро, спустя 5–15 минут. В одной упаковке содержится 4 микроклизмы. Удобная и безвредная альтернатива обычному клизмированию.

Препараты слабительного действия должны применяться как экстренная помощь грудничку. Постоянный прием вызывает зависимость, хронические запоры.

Можно ли ставить клизму?

При клизмировании важно правильно определить, когда оно действительно необходимо. Без соответствующих показаний не стоит проводить процедуру. Ставить клизму грудничку можно:

• при повышенном газообразовании в совокупности с длительной задержкой стула;
• если возникает интоксикация организма;
• когда нет эффекта от других методов лечения;
• если задержка стула привела к спастическому колиту;
• когда ребенок мучается от симптомов, сопровождающих задержку стула.

Педиатры советуют при проведении процедуры руководствоваться следующими рекомендациями:

• лечение запора у грудного ребенка с помощью клизмирования должно проходить под контролем врача;
• если малыш выглядит нервным, боится процедуры, отложите ее на другое время;
• применяйте только детские клизмы, чтобы избежать травмы прямой кишки;
• температура жидкости для проведения клизмирования – 27–32 градусов (можно добавить отвар ромашки);
• при спазмах и коликах в раствор добавьте несколько капель глицерина или растительного масла.

Проводите процедуру так:

• возьмите грушевидный баллон (№ 2) для грудничков (прокипятить перед первым использованием), наберите подготовленный раствор (40–45 мл);
• смажьте наконечник вазелином или детским кремом;
• положите малыша на спину, ножки согните в коленях, чтобы они касались живота;
• аккуратно раздвиньте пальцами область вокруг анального отверстия;
• легким нажатием на грушу выпустите немного воды и воздуха;
• вводите небольшими вращающимися движениями наконечник (не более 2 см в глубину);
• медленно вводите раствор;
• после зажмите ягодицы, выньте наконечник.

Обязательно после процедуры помойте руки. Малыша укутайте в пеленку, эффект наступает в среднем от 5 до 15 минут. После опорожнения кишечника подмойте ребенка.

Перед тем как лечить грудного ребенка с помощью клизмы, убедитесь в том, что нет противопоказаний:

• подозрений на аномальное строение кишечника;
• воспалительных процессов в прямой кишке;
• анальных трещин.

Почему не следует проводить клизмирование:

• высок риск повреждения кишечника;
• психологическая травма для малыша при неумелом использовании;
• бесконтрольное применение приводит к частым запорам.

Тактика при хронических, частых и сильных запорах

Постоянные запоры в большинстве случаев вызваны неправильным прикормом грудничка или несоблюдением питания кормящей женщиной. Педиатры советуют при постоянных задержках стула подходить к лечению констипации комплексно:

• нормализовать питание матери при грудном вскармливании;
• ребенку от полугода давать больше овощных и фруктовых пюре;
• допаивать малыша после употребления смеси (хорошо помогает снять спазм и колики укропная вода, чай с ромашкой);
• включите в ежедневный режим физические упражнения и массаж, теплые ванночки.

При постоянных запорах с повышенным газообразованием, коликами помогите малышу газоотводной трубкой. Почему именно трубка?

• Прием медикаментов нежелателен без назначения и контроля врача.
• Метод безопаснее стандартного клизмирования;
• При умелом обращении дает быстрые результаты.
• Не влияет на общее состояние ребенка, действует местно.

Главное – не спровоцировать у ребенка зависимости в механическом опорожнении кишечника. Для этого используйте газоотводную трубку как экстренную помощь при запоре.

При хронической констипации важно определить, причины, на основании которых будет выстраиваться дальнейшее лечение. Систематические задержки стула могут быть симптомом сопутствующего заболевания ЖКТ.

Как избежать запора у грудного ребенка?

Чтобы исключить появление констипации у грудничка, придерживайтесь рекомендаций:

• Кормите ребенка грудью как можно дольше.
• Играйте ежедневно с грудничком в активные игры, делайте массаж, гимнастику – физическая активность полезна.
• Не торопитесь с первым прикормом, вводите первый продукт не ранее 6 месяцев (для детей на грудном вскармливании) и с 4 месяцев (при искусственном вскармливании).
• Начинать прикорм при частых запорах нужно с кабачков.
• При систематическом запоре замените смесь на кисломолочную с пребиотиками и пробиотиками.
• Больше гуляйте с ребенком, свежий воздух полезен.
• Принимайте ежедневно теплые ванны, разрешайте ребенку барахтаться в воде (используя меры безопасности).
• Избегайте перегрева младенца, одевайтесь по погоде.
• Не принимайте препараты при грудном вскармливании без совета терапевта и педиатра.

При появлении крови, изменении цвета кала, болевых ощущениях при касании живота ребенка, признаках воспаления прямой кишки грудничку нужна экстренная медицинская помощь. Не занимайтесь самолечением при возникших осложнениях. Это может привести к негативным последствиям.

Молодые родители часто переживают по поводу такого явления, как запоры у грудных детей. Увы, это не редкость. Но впервые сталкиваясь с этой проблемой, они пугаются, не понимая, как помочь грудничку при запоре. Данное явление вызвано разными причинами, поэтому, прежде чем предпринимать какие-либо меры, нужно более внимательно присмотреться к состоянию младенца. Важно отметить симптомы, сопутствующие запорам.

Выявление проблемы

Как определить, есть ли проблема запора у грудничка и что делать с этим? Чтобы понять, почему у младенца нет стула, надо внимательно следить за его поведением.

В норме кишечник у грудного ребёнка до нескольких недель жизни должен опорожняться три-четыре раза в течение дня. Однако не нужно пугаться, даже если при грудном вскармливании задержка превысила двое суток.

Ведь каждый ребёнок индивидуален. Если он игрив и весел, вовремя ест и крепко спит, а его кишечник опорожняется легко и безболезненно, то не имеет серьёзного значения, насколько часто это происходит (в пределах разумного). Можно не тревожиться по поводу того, есть ли запор у грудного ребёнка. Надо также обратить внимание на консистенцию и цвет стула – это должна быть кашицеобразная масса жёлтого цвета.

Существуют некоторые признаки, по которым можно определить запор у грудничка:

• стул похож на твёрдые шарики или комковатую колбаску с гнилостным запахом, которые с трудом продвигаются по кишечнику;
• ребёнок капризничает, плохо спит, наблюдается отсутствие аппетита;
• задержка стула составила уже более трёх дней;
• при попытках опорожнения кишечника малыш сучит ножками, плачет;
• животик малыша стал твёрдым и вздутым, отходят газы, но стула нет.

Эти симптомы указывают на запор у грудничка, но их надо рассматривать в совокупности. Только специалист может правильно определить, являются ли они свидетельством какой-либо патологии или происходит формирование функций внутренних органов. Ведь в первые месяцы жизни у новорожденного ребёнка только налаживается согласованная работа всех систем организма, и этот сложный для него процесс не может проходить гладко и без сбоев.

Причины проблемы

Если задержка стула действительно связана с запором, тогда следует найти и устранить её настоящую причину. Она может быть связана с некоторыми простыми факторами, которые легко исправить.

• Причины запора могут быть связаны с недостатком воды. Это первое, о чём должна подумать мама. Запоры у грудничка при грудном вскармливании бывают очень редко, так как с молоком матери он получает все необходимые компоненты и допаивать его не рекомендуется. Однако в жаркую погоду можно дать ему дополнительно чистую воду с ложечки. Мама и сама должна выпивать в день не меньше двух литров жидкости. При искусственном вскармливании ребёнку обязательно следует давать воду, желательно также добавлять в неё отвар семян укропа.
• Бывает, что запор у грудничка связан с нехваткой грудного молока, что становится причиной введения в его рацион прикорма. Тогда дополнительное питание лучше начать не с детских смесей, а с овощных пюре. Постепенно меню надо разнообразить супами на овощном бульоне и кашами, приготовленными в домашних условиях.
• Резкий перевод малыша на искусственные смеси часто вызывает у новорождённого запор. В организме ребёнка вырабатывается ещё очень мало пищеварительных ферментов, их хватает только на переваривание грудного молока. Смеси содержат углеводы и белки, которые труднее перерабатываются. Пищеварительная система должна перестроиться, поэтому требуется определённое время для нормализации стула у новорождённого. Родители должны внимательно отнестись к выбору детской смеси, так как продукт, прекрасно подходящий одному карапузу, может вызвать нежелательные реакции у другого. В этом случае детское питание нужно поменять.
• Запор у новорождённого при грудном вскармливании чаще всего является следствием неправильного питания его мамы. Ей следует убрать из своего рациона те продукты, которые способны провоцировать закрепление стула. В период кормления полезно завести дневник, каждый день фиксируя в нём все продукты, составляющие дневное меню. В рацион должны быть включены каши, супы, много жидкости, хлеб с добавлением отрубей, а также фрукты летом и сухофрукты зимой.
• Запоры у грудных детей могут порой возникать после перенесения простуды, при которой под воздействием вирусов или лекарственных препаратов меняется микрофлора нежного кишечника. После непродолжительного времени такие проблемы обычно проходят сами собой.
• Иногда запор у грудничка вызывается нарушениями работы каких-либо внутренних органов или наследственными патологиями, которые можно выявить при осмотре ребёнка педиатром или более детальном его обследовании. Затем врач назначит необходимое лечение для нормализации стула у малыша.

Помощь ребёнку

Итак, обсудим, что делать и, если у малыша запор, как ему помочь? Не всегда удаётся сразу попасть к своему детскому врачу. В итоге молодые мамы тревожатся о том, как помочь новорождённому при запоре, и теряют время. В такие минуты надо попытаться облегчить состояние малыша домашними методами.

• Если есть признаки запора у грудничка, можно ему помассировать животик круговыми движениями по часовой стрелке. Руки должны быть при этом тёплыми.
• Если взять в руки ножки малыша и попеременно несколько раз сгибать их осторожными движениями, выполняя упражнение «велосипед», это поможет запустить более активную работу кишечника.
• На животик грудничку можно положить полотенце, нагретое утюгом.
• Устроить малышу тёплую ванну – возможно, она поможет ему расслабиться.
• Грудному ребёнку при запоре хорошо помогают детские глицериновые свечи. Не всегда они есть в продаже, но тогда можно использовать взрослые, предварительно разрезав их. Четверть свечи надо аккуратно чистыми пальцами закруглить и осторожно вставить младенцу в задний проход. Затем следует зажать слегка его ягодицы и подержать так руками несколько минут. Глицериновые свечи эффективно размягчают содержимое кишечника, после чего мягко выводят его наружу.
• Клизму, как средство от запоров у грудничков, нужно применять очень осторожно и только в самом крайнем случае. При её частом использовании происходит привыкание организма, ослабление тонуса кишечника и вымывание из него полезной микрофлоры. Но если у грудничка запор и возникла такая необходимость, то нужно ставить клизму правильно.
• ля процедуры лучше выбрать маленькую резиновую грушу, имеющую мягкий наконечник.
• Приготовить отвар ромашки и остудить его до комнатной температуры, чтобы жидкость не всосалась через стенки кишечника.
• Правильно уложить младенца: повернуть кроху на спинку и смазать его задний проход и наконечник груши жирным кремом.
• Поднять грушу наконечником вверх и чуть сжать, чтобы выпустить воздух. Когда появится капля воды, осторожно ввести наконечник в прямую кишку сантиметра на два.
• Медленно выпускать воду. При появлении сопротивления нельзя давить, а надо подождать несколько секунд, пока пройдёт волнообразное сокращение мышц кишечника.
• Когда вода будет выпущена, вытащить наконечник груши из прямой кишки.
• Мягко сжать руками ягодицы малыша и так подержать минуты две.

Сейчас в аптеках можно купить готовые микроклизмы «Микролакс», сделанные для одноразового применения, их не надо мыть. Слабительное, находящееся внутри, размягчает содержимое кишечника и облегчает его продвижение.

Такие клизмы можно ставить с первой недели жизни, если у грудничка нет стула. Тем не менее, пренебрегать консультацией педиатра не стоит.

При возникновении таких признаков, как вздутие живота и газообразование, рвота, отсутствие аппетита, следует немедленно вызвать скорую и показать ребёнка специалисту. Только он может решить, что дать грудничку от запора. Обычно лекарственные препараты назначаются только в крайних случаях, чтобы не допустить повреждения нежной микрофлоры, которая только начала формироваться. Чаще всего педиатры советуют препараты, которые эффективны для снятия спазма и снижения газообразования.

Запрещённые домашние средства

Иногда родители, думая, как помочь грудному ребёнку при запоре, пытаются использовать совершенно недопустимые средства. Часть из них прибегает к дедовским методам, пытаясь протолкнуть крохе в задний проход ватные палочки, смазанные жирным кремом или вазелином. Такие методы чреваты механическим повреждением нежного органа.

Иногда применяется мыло при запоре, кусочек которого вставляется в прямую кишку малыша.

Врачи категорически против этого метода, даже считают его причиной появления в дальнейшем геморроя у подростков. Всё дело в химическом составе такого средства – в нём много щелочи, и она агрессивно действует на слизистую. Поэтому мыло при запорах у новорожденных способно вызвать ожог слизистой.

Профилактические меры

Всегда желательно предупредить проблему, а не решать её потом. Профилактика запоров заключается, в основном, в организации правильного рациона крохи. Если ребёнок питается грудным молоком, надо правильно составить меню кормящей мамы – из него должны быть исключены вредные продукты и вызывающие запор у грудничков блюда.

Женщина должна есть пищу, богатую клетчаткой и микроэлементами и выпивать достаточное количество жидкости. Если у находящегося на искусственном питании ребёнка запор, нужно чаще давать ему воду и постепенно добавлять овощные пюре. Важное значение имеет правильный выбор детской смеси. Перед очередным кормлением полезно укладывать малыша на животик на несколько минут. Периодический массаж снимает спазмы и снижает газоотделение, а регулярная гимнастика улучшает работу его кишечника.

Если у грудничка нет стула, как понять – запор ли это? Героизма и импровизаций тут быть не может! Следует помнить, что только детский специалист может определить проблему запора у грудного ребенка и что делать в этом случае. Поэтому при возникновении констипации не нужно рисковать здоровьем малыша. Следует показать его врачу, которому вы доверяете.

Что такое запор? Позиция официальной Российской медицины на сегодняшний день такова.Запором у детей принято считать самостоятельное опорожнение кишечника реже, чем 1 раз в 1,5 — 2 дня. Запоры у грудничков — достаточно частая проблема. О путях её решения читайте ниже.

Вместе со стулом из организма ребенка выводятся ненужные организму вещества. Следовательно при задержке стула они накапливаются в кишечнике, подвергаются гниению и брожению, образуются вредные и токсичные для ребенка вещества, которые раздражают кишечник и всасываются в кровь.

Как результат у ребенка могут отмечаться вздутие живота и кишечные колики, недомогание, слабость, вялость, беспокойство и капризы, повышение температуры (как правило незначительное 37,1 — 37,2ºС.

Вывод — запор это плохо. Если у ребенка нет стула в течение 1,5 суток и более, нужно ему помочь.

Запоры у грудничков до введения прикорма

Почему у запоры у грудничков возникают реже чем у искусственников

Молозиво

Дети находящиеся на грудном вскармливании с первых часов, а при правильном подходе, с первых минут жизни получают молозиво. Кроме других многочисленных полезных качеств молозиво обладает послабляющим действием за счет большего, чем в зрелом молоке содержания в нем олигосахаридов, ионов магния и калия. Это позволяет ребенку быстрее очистить кишечник от первородного кала (мекония), а вместе с ним из организма выводятся различные не нужные ребенку продукты обмена, гормоны, лекарства, которые попали к нему от мамы во время или сразу после родов. Поэтому, несмотря на небольшой объем съеденного, у новорожденного ребенка частый стул (от 1 раза в сутки, до числа, равного числу кормлений).

Зрелое молоко

На 2-3 неделе после родов, молозиво постепенно превращается в зрелое молоко. Зрелое женское молоко также обладает легким послабляющим действием, главным образом за счет пищевых волокон — олигосахаридов. Женское молоко содержит примерно 10 г/л олигосахаридов, которые представлены более чем 100 различными соединениями. Олигосахариды, это углеводы, способные в неизменном виде доходить до толстого кишечника, где они перевариваются под воздействием кишечной микрофлоры, в процессе переваривания олигосахариды разлагаются на простые вещества, снижающие рН, что способствует правильному формированию этой самой микрофлоры, заселению кишечника полезными лакто и бифидобактериями, и гибели вредных для ребенка бактерий. Олигосахариды способны притягивать воду в просвет кишечника, они формируют каловые массы, делая их более мягкими. Кроме того в процессе их переваривания образуются различные газы, раздражающие кишечник и вызывающие усиление перистальтики.

Большая часть для искусственного вскармливания не содержат олигосахариды, поэтому у искусственников запоры возникают чаще, чем у грудничков.

Лактоза

В зрелом женском молоке содержится больше, чем в молозиве углеводов. Они представлены лактозой. (Примерно 70-75 г лактозы на литр молока). Большая часть лактозы переваривается в тонком кишечнике под действием фермента лактазы, но некоторая часть лактозы попадает в толстый кишечник в неизменном виде. По своему химическому строению лактоза относится к олигосахаридам, поэтому при попадании в толстый кишечник она проявляет все их свойства, т.е. обладает послабляющим действием.

Какое количество лактозы попадет в толстый кишечник, и, следовательно, насколько сильным будет ее послабляющее действие, зависит от активности фермента лактазы и от скорости прохождения молока через кишечник.

Если лактазы мало, лактоза в большом количестве оказывается в толстом кишечнике, в результате у ребенка отмечается частый, жидкий пенистый стул, кишечные колики, и другие неприятные проявления лактазной недостаточности.

Длительность нахождения молока в тонком кишечнике также имеет значение, чем дольше молоко находится там, тем больше лактозы успевает перевариться. На это большое влияние оказывает жирность молока. Чем жирнее молоко, тем дольше оно задерживается в тонком кишечнике, и тем медленнее эвакуируется в толстый.

Как известно, женское молоко имеет неодинаковый состав в начале и в конце кормления. Содержание лактозы и белка во всех порциях молока примерно одинаково, а жирность в первых порциях молока, значительно меньше, чем в молоке, которое ребенок получает в конце кормления. Поэтому, если ребенок находится у груди недолго, получает только первые порции молока, с низкой жирностью, молоко очень быстро поступает в толстый кишечник и лактоза не успевая перевариться оказывает свое послабляющее действие. А если ребенок сосет долго и высасывает заднее, жирное молоко, лактоза успевает перевариться и послабляющего эффекта может не быть.

Запоры у грудничков Причины

1. Самая частая причина

Чаще всего запор у новорожденного или, правильнее, задержка стула возникает из-за несовершенной перистальтики кишечника. Содержимое кишечника достаточно жидкое, а опорожниться самостоятельно ребенок не может: перистальтические волны могут быть направлены в разные стороны — в животе все бурлит, ребенок плачет, тужится, а стула нет. Это называется функциональный запор.

В таком случае нужно

• осторожно массировать животик по часовой стрелке,
• почаще выкладывать ребенка на живот, так у него укрепляется брюшной пресс, снимаются боли в животе,
• поощрять двигательную активность ребенка, двигать его ножками и ручками,
• если стула нет более 1,5 суток попытаться вызывать у ребенка дефекацию, раздражая область заднего прохода с помощью газоотводной трубки, ватного жгутика, ватной палочки.

2. Запоры у грудничков Ребенок голодает

Ребенок недоедает, в этом случае кроме отсутствия стула малыш плохо прибавляет в весе.

Чаще всего это может быть связано с тем, что у мамы мало молока. Нужно наладить лактацию или рассмотреть возможность введения докорма.

Аналогичная ситуация может возникнуть при снижении аппетита у ребенка в результате различных его заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных. В этом случае нужно лечить ребенка от основного заболевания.

3. Запоры у грудничков Ребенок получает мало жидкости

Дома и на улице жарко, Вы его слишком кутаете, малыш теряет много жидкости с потом, у ребенка повышенная температура.

Ребенок нуждается в допаивании водой или в более частом прикладывании к груди.

4. Запоры у грудничков из-за маминой диеты

Некоторые продукты могут влиять на состав молока и оказывать закрепляющее действие как на маму, так и на ребенка:

• Если мама употребляет много жирной пищи, особенно с преобладанием животных жиров (сливочное масло, сало, сметана, жирный творог) — жирность молока повышается, что может привести к запорам. Поэтому, не следует намеренно стараться повысить жирность молока. Однако, специально сидеть на диете, чтобы снизить его жирность, еще более вредно для ребенка.
• Закрепляющим действием обладают: рис, груша, гранат, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, мучное.
• При резком переходе мамы с диеты, богатой фруктами и овощами, на рафинированные продукты, бедные клетчаткой, у мамы и ребенка может возникнуть запор.

Если у ребенка запор, маме нужно проанализировать свою диету и изменить ее: постараться, чтобы в диете преобладали растительные жиры, свежие овощи и фрукты и сухофрукты (особенно свекла, слива и чернослив), каши из нерафинированных круп (гречневая, овсяная, кукурузная), кисломолочные продукты. Диету нужно менять медленно и постепенно. Новые продукты вводить по одному, начиная с небольших количеств и внимательно следить за реакцией ребенка. При резкой смене маминой диеты у ребенка может возникнуть расстройство пищеварения.

5. Запоры у грудничков как побочное действие лекарств которые принимает мама или ребенок

Если ребенку назначили лекарство (смекта, ферменты, препараты железа и др), и после начала его приема возник запор, это надо обсудить с доктором, возможно, потребеуется изменить дозу, схему приема лекарства, совсем прекратить его прием или сочетать прием этого препарата с другим, обладающим слабительным действием. Лекарства принимаемые мамой также могут повлиять на характер стула ребенка.

Прием антибиотиков ребенком или мамой также могут вызвать запор вследствие нарушения кишечной микрофлоры. Поэтому после антибиотиков обычно назначаются пробиотики (линекс, бифидум или лактобактерин и др) для ее восстановления.

6. Различные врожденные заболевания как причина запора

В этом случаи запоры возникают сразу после рождения, длительные, хуже или совсем не поддаются лечению обычными средствами.

• Болезнь Гиршпрунга — врожденный порок развития участка толстой кишки. Встречается редко (за 15 лет в поликлинике был 1 такой случай). Проявляется длительными запорами с рождения, не поддающимися никакому лечению, кроме хирургического. Операция сводится к удалению нефункционирующего участка кишечника.
• Врожденный гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. Истиный врожденный гипотиреоз встречается редко, зато временный, проходящий в течение первого года жизни достаточно часто (особенно у недоношенных и незрелых детей). Одним из проявлений болезни бывают запоры, кроме этого ребенок может быть вялым, плохо прибавлять в весе, отставать в нервно-психическом развитии и др. Лечением гипотиреоза занимается детский эндокринолог. Назначение гормонов щитовидной железы приводит к излечению от запора. Гормоны назначаются длительно, чаще всего их постепенно отменяют, но некоторые дети принимают гормоны щитовидной железы пожизненно.
• Муковисцидоз — генетическая болезнь, при которой у ребенка нарушаются функции желез внешней секреции, в том числе поджелудочной. В результате кал становится очень плотным и плохо продвигается по кишечнику. У ребенка отмечаются тяжелые запоры, вплоть до полной кишечной непроходимости. Симптомы заболевания корректируются пожизненным приемом ферментных препаратов в больших дозах.
• Долихосигма — врожденная аномалия (удлиннение) сигмовидной кишки. Самым частым симптомом являются запоры, долихосигма может быть бессимптомной или проявляться повышенным газообразованием, болями в животе. Диагностикой и лечением занимаются гастроэнтеролог и детский хирург. Чаще всего лечение сводится к подбору диеты, массажа и лечебной гимнастики, к назначению слабительных прибегают реже, оперативное лечение проводится только в крайнем случае, если все другие методы не дают результата.

7. Наследственные особенности

Существуют люди (в том числе дети), у которых продвижение пищевого комка от ротовой полости до анального отверстия занимает более 48 часов, но это нельзя объяснить ни одной из вышеперечисленных причин. Зато можно проследить эту особенность у нескольких поколений в семье. Это может быть связано с высокой активностью пищеварительных ферментов, менее активной перистальтикой кишечника и множеством других наследственных особенностей. У таких людей (в том числе детей) самостоятельное опорожнение кишечника может происходить 1 раз в 3 дня или еще реже. Некоторым это доставляет дискомфорт, другие никаких неудобств по этому поводу не испытывают. Но все же нормой для всех это считать нельзя.

Что же считать нормой для младенцев

По поводу грудничков за рубежом существует такая точка зрения

Ребенок на естественном вскармливании имеет право на любые запах, цвет, частоту и консистенцию испражнений, если это не отражается на его росте и развитии.

Т.е. если у ребенка находящегося исключительно на грудном вскармливании нет стула в течение недели, без каких-то других тревожных симптомов — это не повод для беспокойства, а вариант нормы. Это означает, что мамино молоко очень хорошо усваивается, настолько хорошо, что выводить ребенку из организма нечего.

Но у этого утверждения есть слабые стороны

• Почему это считается нормой только для грудничков?
• Почему смесь не может тоже очень хорошо перевариваться? Искусственники, как известно страдают запорами чаще, но для них задержка стула более 3х дней, по мнению тех же зарубежных специалистов, нормой не считается, в таких случаях проводится индивидуальный подбор смеси или слабительных средств.
• Если употреблять постоянно рафинированную, бедную клетчаткой, а, следовательно, очень хорошо переваривающуюся пищу — у взрослых тоже возникает запор, и все признают, что в этом случае диета нуждается в коррекции, продуктами богатыми пищевыми волокнами.

Поэтому я, вместе с официальной отечественной медициной, не поддерживаю позицию зарубежных специалистов и по прежнему считаю, что самостоятельный стул у ребенка, как на грудном, так и на искусственном вскармиливании не должен быть реже, чем 1 раз в 1,5 — 2 дня.

Запоры у грудничков Что делать?

Если у ребенка задержка стула более 1,5 суток нужно

• Помочь ребенку, используя методы изложенные в пункте 1.
• Если результат не достигнут — воспользоваться препаратом «микролакс» или «глицериновой свечкой» или сделать ребенку . Микролакс притягивает воду в кишечник и размягчает каловые массы. Глицериновые свечи раздражают прямую кишку, стимулируя дефекацию.

Клизмы и свечки — это варианты неотложной помощи при задержке стула. Они нужны при внезапно возникшем запоре, чтобы добиться результата немедленно, но однократно. Часто повторять их не рекомендуется. Нужно добиться регулярного стула у ребенка другим способом.

Если у ребенка часто повторяющиеся запоры с рождения, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные врожденные заболевания, которые могут быть их причиной (смотри пункт 6).

После этого вместе с доктором

• Проанализировать достаточно ли ребенок ест, хороший ли у него аппетит, как он прибавляет в весе (см пункт 2).
• Если мама или ребенок принимают лекарства, изучить и постараться уменьшить их побочное действие (пункт 5).
• Исключить вариант с недостатком жидкости в организме ребенка (пункт 3). Здоровому новорожденному ребенку после установления лактации у мамы (а по некоторым медицинским показаниям и раньше) можно давать 100-150 мл , для допаивания можно использовать детские чаи с легким послабляющим действием, содержащие в своем составе цветки ромашки, семена фенхеля, укропа.
• Откорректировать мамину диету (см пункт 4). Для искусственников вместо этого можно подобрать подходящую смесь.

Слабительные

Если все перечисленное не привело к налаживанию регулярного стула у ребенка, требуется подобрать ребенку слабительное. Единственным слабительным средством, которое разрешается использовать у детей до 1 года является лактулоза (или дюфалак).

Лактулоза представляет собой олигосахарид, который получают искусственно из лактозы. В природе такого вещества не существует. У человека нет фермента, способного ее переваривать, поэтому она в неизменном виде попадает в толстый кишечник, где она проявляет все полезные свойства олигосахаридов. Системного действия на организм лактулоза не оказывает, т.к. под действием кишечной микрофлоры она разлагается на галактозу и фруктозу. Поэтому возможен длительный прием лактулозы. Но при излишке лактулозы у ребенка наблюдается понос и повышенное газообразование в кишечнике, поэтому доза препарата подбирается для каждого ребенка индивидуально: лечение начинается с малых доз с постепенным увеличением, до достижения желаемого результата.

После чаще всего стул у детей налаживается и необходимость в приеме лактулозы отпадает.

Это всё про запоры у грудничков. Желаю Вам здоровья.

Запоры у новорожденных – нередкое явление, но вот помощь при задержке стула и лечение запоров представляет определенные сложности, особенно для молодых родителей. Новорожденный малыш – такой маленький, хрупкий, беспомощный. И не менее беспомощными становятся родители младенца, которого что-то беспокоит. Как помочь ребенку и что делать, когда у малыша задерживается стул? Ведь далеко не все средства, пригодные для взрослых и старших детей, подойдут для новорожденного.

Для начала попробуем разобраться, что, собственно, следует понимать под запором у новорожденного. С медицинской точки зрения, запор у детей () – это хроническая задержка опорожнения кишечника длительностью 2 суток и более, увеличение промежутков между актами дефекации в сравнении с индивидуальной нормой, затрудненная или болезненная дефекация, плотный стул маленькими порциями. При нерегулярном опорожнении кишечника (чередование запоров с нормальным стулом) правильнее говорить о функциональной задержке стула.

Обратите внимание на слова «индивидуальная норма» в определении запора. Дело в том, что у новорожденного ребенка нормальная частота стула колеблется в достаточно широких пределах: от дефекации после каждого кормления (10–12 раз в сутки) до одного раза в один-два, иногда даже и в три (!) дня. Частота актов дефекации зависит от:

• вида вскармливания (естественное, смешанное или искусственное);
• характера питания кормящей матери;
• состава грудного молока (при относительно высокой жирности пассаж каловых масс по кишечнику происходит намного дольше);
• вида смеси при искусственном вскармливании.

Крайние варианты частоты дефекации часто пугают родителей, а иногда и врачей, заставляя их лечить запоры там, где их нет. Если у ребенка стул самостоятельно 1 раз в сутки или даже двое суток, кал при этом желтый, кашицей, без примесей крови, акт дефекации не затруднен (когда малыш слегка натуживается, кряхтит, краснеет – это нормально) – причин бороться с запором нет, поскольку нет и самого запора. А вот когда стул у новорожденного пусть и ежедневный, но плотный, малыми порциями, сопровождающийся громким плачем, длительным беспокойством перед актом дефекации и во время него – это уже запор.

Классификация запоров

По своему происхождению запоры можно разделить на две группы – органические и функциональные.

Органические запоры вызваны анатомическими дефектами кишечника:

• опухолями и другими объемными образованиями, сдавливающими просвет кишки;
• заращениями, спайками на протяжении кишечника;
• болезнью Гиршпрунга;
• врожденными удлинениями участков кишечника.

Органические запоры появляются сразу после рождения и отмечаются у малыша постоянно. Часть причин диагностируется еще в роддоме, к примеру, опухоли, агенезия (заращение) ануса. Диагностика других причинных факторов в силу различных обстоятельств может происходить достаточно поздно, уже после достижения ребенком возраста одного года.

Впрочем, органические запоры встречаются относительно редко. Гораздо чаще приходится иметь дело с функциональными запорами и функциональной задержкой стула у новорожденных. При функциональных запорах анатомическое строение кишечника не нарушено, но страдают его моторная и эвакуаторная функции.

Основные причины функциональных запоров у новорожденных

1. Физиологические причины: характерные для новорожденных незрелость ферментов, их недостаточная выработка, низкая моторная активность кишечника, незаселенность кишечника полезными бактериями. Физиологические особенности пищеварительной системы новорожденного малыша являются основной причиной запоров, однако задержка стула формируется не у всех детей, а только у тех, кто подвергается действию провоцирующих факторов.
2. Алиментарные (пищевые) причины – главный провоцирующий фактор развития запоров. Включает в себя целую группу нарушений питания как у самого ребенка, так и у кормящей матери. Среди них можно выделить: постоянные перекормы, когда матери слишком буквально понимают термин «кормление по требованию» и дают младенцу грудь при малейшем беспокойстве; необоснованный переход на смешанное или искусственное вскармливание; ; неправильный расчет необходимого количества смеси при искусственном вскармливании; неподходящие смеси. Реже отмечаются задержки стула вследствие нехватки молока у мамы и в результате недостаточного количества питья для младенца (при жарком климате, во время болезни у ребенка).
3. Низкая физическая активность – работа кишечника новорожденного ребенка затрудняется при тугом пеленании, использовании плотных, давящих подгузников и ползунков; при редких прогулках на свежем воздухе; из-за отсутствия массажа и гимнастики.
4. Неврологические нарушения, в том числе перинатальное поражение ЦНС.
5. Соматические заболевания – запоры отмечаются на фоне рахита, гипотиреоза, муковисцидоза.
6. Лекарственные препараты, принимаемые младенцем или кормящей матерью. Задержку стула могут спровоцировать кодеинсодержащие средства от кашля, энтеросорбенты (Смекта, Полисорб), симетикон (Эспумизан) и некоторые другие.

Основные признаки запора у новорожденного:

1. Длительное (по сравнению с обычной нормой для вашего малыша) отсутствие стула.
2. Затрудненная болезненная дефекация, сопровождающаяся продолжительными, неоднократными и часто неэффективными натуживаниями, криком.
3. Плотный стул. У новорожденных, как правило, не бывает «овечьего» кала, а под плотным стулом следует понимать вязкую консистенцию.
4. Отхождение кала маленькими порциями.

Первая помощь при запорах

В подавляющем большинстве случаев с запором у младенца вполне можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Хорошо, если в ходе приготовлений к рождению малыша вы позаботились и об аптечке, в которой должны быть маленькая спринцовка и какой-либо слабительный препарат (детские свечи с глицерином, готовые микроклизмы). Если нет – постарайтесь приобрести необходимые средства, чтобы в последующем возможные запоры не застали вас врасплох. Но иногда задержку стула можно будет устранить и без использования препаратов.

Первое, что следует сделать при запоре у малыша, – помочь ему потужиться и освободить кишечник. Для этого согнутые в коленях ножки младенца прижмите к животику и подержите их так 10–30 секунд. Сгибать ножки и давить на животик следует аккуратно, без насильственного преодоления сопротивления малыша. Процедуру можно повторить несколько раз, чередуя ее с круговым поглаживанием животика новорожденного по часовой стрелке вокруг пупка. При правильном выполнении у ребенка начинают отходить газики, а вслед за ними и кал. Если результата нет, переходим к следующему этапу.

В качестве мер экстренной помощи при запоре можно провести раздражение прямой кишки, очистительную клизму, поставить слабительную свечку или микроклизму. Эти мероприятия являются именно экстренными, т. е. использовать их постоянно при частых запорах у ребенка нельзя, поскольку нарушается нормальный акт дефекации и страдает микрофлора толстого кишечника.

Для раздражения прямой кишки воспользуйтесь газоотводной трубкой или обрезанной в виде воронки спринцовкой. Конец прокипяченной трубки (спринцовки) смазывают стерильным вазелиновым маслом (или прокипяченным на водяной бане подсолнечным) и вводят в задний проход малыша на глубину 1,5–2 см. Трубка механически раздражает стенку прямой кишки, провоцируя отхождение кала.

Очистительная клизма

Для новорожденного используют самую маленькую спринцовку (№ 1), которую перед применением кипятят. Клизму проводят прохладной кипяченой водой (температурой от 18 до 20 °C). Ни в коем случае нельзя брать теплую или слишком холодную воду! Спринцовку наполняют водой, смазывают ее кончик маслом и вводят в задний проход малыша примерно на 2 см. Затем спринцовку медленно сдавливают и вынимают из попы в сжатом состоянии, после чего ягодицы ребенка зажимают пальцами на 3–5 минут, не давая воде вытечь сразу. Удобнее всего выполнять клизму, когда младенец лежит на спинке с приведенными к животику ногами. После процедуры кал должен отойти в течение получаса.

Слабительные свечи

Детские свечи с глицерином предназначены для детей старше 3 месяцев, но в крайнем случае можно вставить ½ свечки и новорожденному. Свечка вводится указательным пальцем в прямую кишку малыша полностью, затем ягодицы зажимают на несколько минут.

Некоторые мамочки по совету бабушек или подруг пользуются вместо свечек кусочками мыла. Однако мыло очень сильно раздражает слизистую прямой кишки, поэтому применять такие способы лечения запора допустимо лишь однократно, когда ну уж совсем ничего больше нет под рукой.

Микроклизмы

Сейчас выпускаются удобные аптечные формы слабительных препаратов в виде микроклизм (Микролакс). Они полностью готовы к применению, и один тюбик препарата рассчитан на одну процедуру. Обратите внимание, что наконечник вводится новорожденному ребенку не на всю длину, а наполовину (до метки).

Лечение и профилактика запоров

Лекарственное лечение запоров у новорожденных малышей практически не проводится, а любые препараты для длительной терапии могут применяться только по назначению врача. Чаще всего используют лактулозу (Дюфалак, Нормазе) и пробиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ-беби и др.). Реже назначаются ферменты (Креон, Микразим).

Единственный препарат, который может быть рекомендован для курсового лечения с первых дней запоров у новорожденных, – это растительное средство на основе укропа (фенхеля). Эти средства предназначены для борьбы с кишечными коликами (Плантекс, Бейби Калм). Устраняя излишнее газообразование, они косвенно облегчают отхождение кала.

Основные усилия родителей и врача при повторяющихся запорах у новорожденного ребенка должны быть направлены на их профилактику. При патронажных посещениях врача и медсестры обязательно информируйте их о задержках стула, не стесняйтесь задавать вопросы. Попросите врача научить вас основным приемам массажа и гимнастики, проконсультируйтесь с ним насчет вашего питания, если вы кормите грудью. При нахождении ребенка на искусственном вскармливании педиатр должен рассчитать требуемый объем смеси исходя из веса малыша при рождении, его возраста и количества кормлений в сутки. Никогда не меняйте смеси без назначения врача, не следует также заменять смесь чаще, чем раз в 7–10 дней.

Не перекармливайте младенца: принцип кормления по требованию вовсе не означает, что вы должны давать грудь при каждом крике или беспокойстве новорожденного. Малыш может плакать не только из-за того, что он голоден, но и по другим причинам (мокрый подгузник, колики, испуг). Со временем вы научитесь отличать голодный крик, а в первые дни ориентируйтесь на то, как ребенок сосет: когда младенец сыт, он берет грудь неохотно, сосет вяло и быстро засыпает.

Обязательно гуляйте с малышом на свежем воздухе даже в морозную погоду (при морозе до –10 °C можно гулять до часа). Ежедневно купайте ребенка, еще лучше – давайте ему возможность плавать и двигаться в ванне. Не следует туго пеленать ребенка, а при надевании подгузников следите, чтобы они не сдавливали животик. Перед кормлением обязательно выкладывайте малыша на живот.

При жаркой погоде, во время болезни у младенца допаивайте его кипяченой водой: между кормлениями предлагайте малышу несладкую водичку с ложечки, если он пьет охотно – количество дополнительной жидкости можно довести до 100 мл в сутки.

Известно, что системы и органы малыша при рождении сформированы не до конца, весь первый год жизни они еще будут продолжать развиваться. Желудочно-кишечный тракт новорожденного является особой системой, из-за несовершенства которой у малыша могут возникать проблемы со стулом. Что же делать в случае запора у грудничка?

Нарушение стула у грудничка считается одной из наиболее распространенных проблем, с которыми встречаются молодые мамочки на первом году жизни их малыша. Статистика показывает, что такой патологией, как запор, страдают около двадцати пяти процентов детей на первом году жизни.

Как определить, что у грудного ребенка запор?
Чтобы определить, действительно ли у ребеночка запор, необходимо установить частоту дефекаций в день, их консистенцию и цвет, а так же и то, не доставляет ли этот процесс неприятных ощущений новорожденному (легко ли происходит процесс опорожнения кишечника). В норме опорожнение кишечника у грудничка происходит от четырех до десяти раз в сутки, причем это количество с каждым месяцем сокращается. Примерно к году стул грудничка происходит раз в день, что считается нормой.

Стоит отметить, что если дефекация у новорожденного происходит не ежедневно, это не является свидетельством наличия запора. Лечение в данном случае необходимо не всегда. У грудничков каловые массы имеют мягкую консистенцию, если у деток первого месяца жизни они напоминают кашицеподобную массу, то у малюток несколько старше – «колбаску».

Цвет каловых масс напрямую зависит от пищи, которую потребляла малютка. Естественно, у грудных детей они имеют желтый окрас, а по мере введения прикорма – они приобретают цвет от светлого до темного коричневого.

Особое значение имеет то, каким образом опорожняется кишечник у малыша. В норме у ребенка процесс дефекации не должен вызывать сильного натуживания, плача или беспокойства.

Итак, запор у грудничков обуславливают такие характеристики стула у ребенка: наличие стула реже раза в день, при этом ребенок становится беспокойным, часто плачет, плохо ест или вообще отказывается от пищи, у него нарушается сон, появляется вздутие живота, могут наблюдаться случаи рвоты. В данном случае каловые массы имеют плотную консистенцию, которая затрудняет акт дефекации. Если все эти признаки налицо, значит у ребенка запор, и необходимо срочно что-то предпринимать.

Среди родителей распространено мнение, что при кормлении малыша грудью задержки стула не может быть в принципе. К сожалению, это заблуждение, поскольку подобные случаи не редкость.

Причины появления запоров у грудных детей.
Дефекты толстой кишки анатомического характера. Обычно это долихосигма (аномальное удлинение сигмовидной кишки, выражающееся в задержке стула и сопровождающееся вздутием живота) и болезнь Гиршпрунга (врожденное отклонение в развитии толстой кишки, приводящая к нарушению снабжения нервами фрагмента кишки, что проявляется в виде упорных запоров). Однако, по мнению не безызвестного доктора Комаровского, упорные задержки стула у новорожденных, вызванные именно этой причиной, случаются крайне редко. Тем не менее, подобные аномалии ведут к появлению органических запоров с первых дней или недель жизни малыша. Поэтому такие нешуточные состояния следует исключать, особенно в случае запоров у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Неправильное питание матери. Также часто является причиной запора у новорожденных при грудном вскармливании. Способствуют закреплению стула ребенка такие продукты, как молоко, мясо, орехи, черный чай, кофе, рис, белый хлеб, бананы и какао, поэтому, если мама систематически будет включать в свой ежедневный рацион хотя бы один из вышеперечисленных продуктов, у ребеночка запоры наверняка будут возникать.

Недостаточное количество жидкости, потребляемой ребенком. Недостаток жидкости, особенно если ребеночек находится на искусственном вскармливании, приводит к задержке стула.

Раннее введение прикорма. Пищеварительная система новорожденного приспособлена пока к переработке только молока, другие продукты процесс переваривания затрудняют. Именно поэтому на фоне несвоевременного введения прикорма ребенка могут мучить запоры. Многие специалисты по грудному вскармливанию сходятся во мнении, что до полугода малыш должен потреблять только молоко матери.

Резкий перевод грудничка с грудного на искусственное вскармливание или замена смеси одной на другую обязательно вызывает стойкие задержки стула. При этом обычно, чем меньше ребенку месяцев, тем чаще у него наблюдаются задержки стула.

Недостаточное потребление пищевых волокон. Запор по этой причине обычно может возникнуть после введения в рацион малыша прикорма. Очень часто детям не нравятся овощные или фруктовые пюре, отказ от них создает дефицит пищевых волокон. А если это сопровождается малым потреблением жидкости, то развитие стойкой задержки стула обеспечено.

Применение антибиотиков. Как правило, антибиотики назначаются врачами в крайних случаях, для лечения серьезных заболеваний (пневмония, гнойный отит и т.п.). В данном случае запор будет являться следствием дисбактериоза кишечника, причиной которого стала антибиотикотерапия.

Причины психологического характера. Обычно это вынужденная разлука с матерью (болезнь и т.п.). Именно переживания малыша по данному поводу на подсознательном уровне становятся причиной развития задержки стула.

Недостаток молока у матери. В данном варианте наблюдается так называемый голодный запор у грудничка, то есть все, что ребенок съел из маминой груди, полностью усвоилось его организмом, и кишечнику в результате выделять нечего.

Все названные причины запоров у грудничков, кроме первого, можно назвать функциональными, поскольку они приводят к задержке стула на фоне здорового кишечника с нарушенной функцией.

По мнению всемирно известного педиатра Комаровского, функциональный запор у ребенка является основным встречающимся типом, суть которого заключается в нарушении тонуса кишечной стенки - атония или спазм, которые определяются по форме испражнений.

Спастический и атонический запоры.
Атонический запор выражается в снижении тонуса кишечника, когда первая порция каловых масс имеет очень плотную консистенцию, большого диаметра, а непосредственно сам процесс дефекации осуществляется трудно и с болевыми ощущениями. Вторые испражнения являются объемными и часто кашеподобными.

Спастический запор возникает на фоне спазма кишечника. Его отличительными признаками являются овечий кал, обычно плотной консистенции, вследствие чего ребенок также испытывает боли при дефекации. Спазм, как правило, сочетается с вздутием кишечника.

Очень важно научиться различать эти типы задержки стула, это поможет родителям быстро сориентироваться и принять правильные меры.

Лечение запора у грудничка.
Перед принятием каких-либо действий по решению проблемы задержки стула у новорожденного, следует выяснить причину данного состояния и устранить ее.

Если причина запора является следствием неправильного питания, необходимо устранить любые погрешности в рационе, проблема решится сама собой. Если подобные состояния возникают на фоне лечения антибиотиками, следует восстановить микрофлору кишечника. В данном случае специалисты часто назначают препараты Бифидобактерин или Лактобактерин, они эффективно решают подобную проблему. Хорошим препаратом для лечения запоров у новорожденных на фоне дисбактериоза является Аципол.

При спастическом запоре родители могут облегчить состояние малыша, сделав ему массаж животика поглаживающими движениями по часовой стрелке, положить на животик пеленку, нагретую горячим утюгом, либо просто прижать малыша к себе. Тепло способствует успокоению малыша и расслаблению кишечника.

При случаях атонического запора помогает стимулирующий массаж с дальнейшим выкладыванием малыша на живот. Можно недолго сделать с малышом такое упражнение: приближать ножки ребенка к животику, это стимулирует работу кишечника.

Если стойкие запоры являются следствием различных патологий развития кишечника врожденного характера, родители совместно с врачом разрабатывают методы лечения. Во многих таких случаях проблема устраняется только оперативным путем.

Лекарственные препараты для лечения задержки стула у ребенка.
При возникновении такой проблемы, как запор, особенно у детей грудного возраста, не следует сразу применять слабительные препараты. Их необходимо использовать лишь в крайнем случае, когда другие методы оказываются не эффективными.

Лечение систематических задержек стула с помощью лекарственных препаратов у детей будет одинаковым как при грудном, так и искусственном или смешанном вскармливании. Стоит отметить, что до года детям строго противопоказаны любые слабительные препараты, оказывающие раздражающее действие. То же самое можно сказать и о солевых осмотических слабительных средствах.

Единственные препараты, которые разрешено давать детям первого года жизни, это препараты, в составе которых присутствует лактулоза, к примеру, сироп Дюфалак. Данный препарат абсолютно безвреден для малыша. Кстати, он разрешен для приема кормящим матерям. Благодаря мягкому воздействию не происходит привыкания кишечника. Разовая доза для приема составляет пять миллилитров. Доктор Комаровский в данном случае рекомендует начинать прием данного препарата с одного миллилитр, постепенно доводя дозировку до уровня, который будет вызывать стул.

Для устранения проблемы задержки стула у грудничков можно использовать и глицериновые свечи. Однако следует помнить, что применение препаратов для стимулирования кишечника не должно быть систематическим. Важно найти причину задержки стула и обязательно устранять ее.

В заключение скажу несколько слов о народных методах борьбы с детскими запорами и возможности их применения. Некоторые мамы, по старинке, для стимуляции стула вставляют малышу кусочек мыла в прямую кишку или делают клизму с мыльным раствором. Но ведь все мы изучали химию в школе, и наверняка знаем, что в составе мыла содержится огромное количество щелочи. При попадании на слизистую эта щелочь раздражает ее и вызывает ожог. Конечно, может такая методика и справляется с задержкой стула, но представьте только, чему вы подвергаете свое чадо! На мой взгляд, это слишком уж рискованный способ.

Есть еще один способ, пользующийся огромной популярностью у наших бабушек – это введение кончика ватной палочки на небольшую глубину в целях раздражения прямой кишки. Данная область у ребенка отличается особой чувствительность, ее очень легко травмировать. А если невзначай повредить слизистую, то ребеночку помимо дискомфорта от задержки стула, добавится еще и боль при дефекации. К тому же подобные методы в полной мере не решают проблему запоров, поскольку стимулируют процесс дефекации, а не устраняют причину запоров.

Поэтому прежде чем что-то сделать, стоит сто раз подумать о безопасности методик. На дворе двадцать первый век, давайте применять цивилизованные способы решения данной проблемы.