Как определить замершую беременность во втором триместре. Замершая беременность во втором триместре — не приговор
По каким причинам может погибнуть плод на втором триместре беременности, в чем опасность?
Что собой представляет замершая беременность?
Остановка развития эмбриона и его гибель имеет название — замершая беременность. Обычно второй триместр самый легкий период беременности, но бывает, что различные нарушения приводят к замиранию плода. Особенности в том, что на втором этапе вынашивании ребеночка ее тяжело распознать, что может привести к воспалительному процессу и осложнениям с ним связанными. Яркая симптоматика проявляется достаточно поздно, поэтому важно своевременно обнаружить патологию и устранить ее.Причины замирания плода
Гормональные нарушения
Всем известно, что гормональный фон в период беременности имеет огромное значение для сохранения новой жизни внутри женского организма. Неправильное соотношение гормонов или недостаток прогестерона может привести к гибели не рожденного ребеночка. Как правило, по причине гормонального сбоя, эмбрион гибнет в начале беременности, но иногда и на втором триместре.Генетические сбои
Одна из самых распространенных причин гибели зародыша. Обычно генетические отклонения проявляются еще до 10 недель развития плода, но иногда позже. На раннем сроке сложно определить патологию, связанную с генетическим отклонением. Считается, если замирание беременности происходит несколько раз подряд, то скорее всего причина в генетике. Плохая наследственность может передаваться как со стороны матери, так и отца.Инфекционные заболевания
Даже обычному человеку вирусная атака доставляет массу неприятностей, не говоря уже об ущербе для здоровья. У беременной женщины иммунная система работает на двоих и заметно ослабевает. Попадание любого болезнетворного микроорганизма может спровоцировать гибель эмбриона. Хоть он и защищен плацентой, токсины, которые появляются в результате развития инфекционного заболевания слишком сильны, ко всему и повышение температуры материнского организма не способствует нормальному самочувствию будущего ребенка. Ведь нарушаются свойства крови и эмбриону не попадает достаточное количество питательных веществ и кислорода. При возникновении подозрения на заболевание вирусного характера, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.Образ жизни
Благополучный исход беременности так же зависит от образа жизни будущей матери. Если она плохо питается, не соблюдает режим сна и бодрствования, употребляет алкоголь, курит, находится в состоянии постоянного стресса, физически тяжело работает, вероятность замирания плода на втором триместре высока. Важно на протяжении всей беременности больше уделять времени и сил своему здоровью и хорошему самочувствию. Спать не менее 8 часов в сутки, бывать больше на улице, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться.
Кто входит в группу риска
Большая вероятность нежелательного исхода беременности сохраняется, если у матери присутствуют:- Различные инфекционные заболевания, особенно острой формы.
- Эндокринные заболевания в тяжелой форме.
- Патологическое развитие эмбриона.
- Генетические нарушения.
- Неблагополучные предыдущие беременности.
- Возраст старше 35 лет.
- Множественные аборты.
В чем опасность замирания плода?
Замерший плод внутри утробы поддается процессу разложения, в кровь попадают токсины и отравляют организм матери. Такое состояние требует срочного вмешательства, если своевременно не предоставить медицинскую помощь, последствия могут быть плачевными. Если плодное яйцо находится внутри матки свыше 6 недель, может развиться синдром ДВС, когда нарушается свертываемость крови и любое кровотечение будет трудно остановить.Признаки замирания беременности во втором триместре
Первое время различить замирание плода невозможно, оно протекает без каких-либо симптомов. Следует обратить особое внимание на такие признаки:- Отсутствие активности эмбриона. Он подает признаки присутствия где-то с 16 недели не реже 10 раз в сутки. Если наступила полная тишина, то явно что-то не то происходит.
- Резко пропадают симптомы токсикоза.
- Из груди начало самопроизвольно выделяться молоко, а молочные железы уменьшились.
- Тянущая боль внизу живота.
- Выделения, похожие на менструацию, только темные.
- Общая слабость.
Лечение и период восстановления
Лечение замирания беременности происходит по нескольким направлениям:- Выжидание. Если обнаружилась остановка развития плода, в некоторых случаях организм самостоятельно отторгает его. Поэтому врачи не спешат удалить плод.
- Химический аборт. На ранних сроках врачи могут предложить специальные препараты, которые спровоцирую выкидыш, на более позднем этапе беременности не всегда срабатывает.
- Выскабливание. Если предыдущие методы не подходят, применяется медицинский аборт или выскабливание. Это полноценное оперативное вмешательство, поэтому в период восстановления используются антибактериальные препараты. По прошествии некоторого времени рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в том, что аборт прошел успешно.
После устранения замершего плода, не только женщина, но и ее партнер проходят полное медицинское обследование, устанавливается истинная причина гибели эмбриона и проводится соответствующее лечение. Если пара решит снова зачать ребенка, им необходимо повторно пройти обследование уже после лечения.
Профилактика замирания плода
Чтобы в дальнейшем избежать подобных ситуаций, в первую очередь следует планировать будущую беременность и пройти тесты на:- Присутствие инфекции.
- Работу щитовидной железы, в частности гормональный состав крови.
- Наличие специфических аутоантител, а так же гомоцистеина.
- Присутствие венерических заболеваний и воспалительных процессов в половых органах.
Замершая беременность — не признак бесплодия. Она может быть результатом случайного стечения обстоятельств. Опускать руки не стоит, немного усилий, правильных действий и в доме появится долгожданный детский смех.
04.03.2019 04:19 1529
25.05.2018
К сожалению, и у меня была ЗБ, причиной тому стала инфекция. Тяжело это перенесла, но не сдалась, вторая попытка увенчалась успехом. Теперь у меня на руках сопит моя маленькая принцесса. Девочки, да ЗБ это страшно, но жизнь продолжается, и руки опускать нельзя!
Второй триместр для большинства беременных является «золотым временем»: перестает напоминать о себе токсикоз, поднимается настроение, живот еще не слишком большой и не стесняет движений. В этот период будущая мама может полноценно наслаждаться отдыхом, заниматься собой, посещать театры, музеи, встречаться с подругами. Для развития плода второй триместр также очень важен, ведь в это время происходит завершение формирования плаценты и закладки внутренних органов.
Как правило, опасность замирания эмбриона более высока на ранних сроках, но и во втором триместре это случается довольно часто. Чтобы вовремя распознать замершую беременность, следует тщательно изучить ее симптомы и при малейших признаках обращаться к гинекологу.
Причин, по которым эмбрион замирает, достаточно много, хотя иногда даже опытный врач не может точно определить, из-за чего прекращается развитие плода. Основными факторами, провоцирующими такое состояние, являются генетические сбои, гормональные нарушения, различные инфекции и неправильный образ жизни.
В большинстве случаев генетический сбой приводит к замиранию плода на ранних сроках; эта причина является наиболее распространенной. Различные отклонения хромосом в результате неудачного соединения генов родителей проявляются уже к 6-7 неделе беременности, и очень редко эмбрион доживает до второго триместра. Генетические аномалии сложно выявить заранее, а передаваться они могут как от матери, так и от отца. Считается, если замирание плода происходит более трех раз, причина именно в генетическом сбое.
Гормональные нарушения
Для нормального развития эмбриона выработка гормонов должна быть сбалансирована. Если же в организме беременной избыток андрогенов или недостаток прогестерона, развитие прекращается и плод замирает. Чаще всего это происходит до 8-10 недели, но случается и во втором триместре. Определить подобные нарушения можно с помощью анализов, поэтому планируя беременность, лучше перестраховаться и пройти обследование заранее. Курс лечения поможет полностью устранить данную проблему и выносить здорового ребенка.
Инфекционные заболевания
В период беременности иммунитет женского организма заметно ослабевает, хотя сам плод от вирусов защищает плацента. Кроме того, активизируется флора влагалища, что только усиливает уязвимость организма перед вредоносными бактериями. При обострении инфекционной болезни происходит заражение эмбриона и беременность замирает. Это может случиться на любом сроке, поэтому все 9 месяцев следует беречься как можно тщательнее от любых вирусов, принимать профилактические меры, своевременно обращаться к врачу.
Даже банальная простуда представляет опасность для малыша, что уже говорить о краснухе и других подобных заболеваниях. Но главное, угроза исходит не от самого возбудителя, а от интоксикации и высокой температуры: такие симптомы нарушают работу кровеносной системы и эмбрион не получает нужный объем кислорода и питательных веществ.
Образ жизни
Образ жизни напрямую влияет на протекание беременности и здоровье плода. В это время нельзя подвергать себя сильным нагрузкам, носить тесную одежду, неправильно питаться, употреблять алкоголь. Многочасовое сидение у компьютера или нахождение в прокуренной комнате, стрессы, недостаточное время сна также оказывают заметный вред организму женщины, а следовательно, и будущему ребенку. Даже если в начале беременность протекала легко, при несоответствующе м образе жизни вполне возможно замирание плода во втором триместре. Нужно по возможности оградить себя от стрессовых ситуаций, избегать неприятных знакомых, больше бывать на воздухе, больше двигаться, уделять сну не меньше 8 часов.
Определить замирание плода самостоятельно можно по нескольким признакам:
- появляются выделения, часто с кровью;
- чувствуется внутренний озноб, дрожь, сильная слабость;
- повышается температура;
- внизу живота появляются ноющие боли;
- без видимых причин исчезает токсикоз;
- перестает увеличиваться грудь.
Врач определяет замирание по другим признакам: размеры матки не соответствуют сроку беременности, изменяется цвет влагалища, не прослушивается сердцебиение. Более точный диагноз даст обследование УЗИ. Самое опасное, что все эти симптомы проявляются слишком поздно; длительное время замирание плода не выказывает признаков, а интоксикация организма уже происходит. Это приводит к нарушению кровеносной системы и вызывает маточные кровотечения, часто неконтролируемые и смертельные. Чем раньше обратиться к врачу, тем меньше последствий для организма, а в отдельных случаях можно даже спасти ребенка.
Выраженность симптомов зависит от двух факторов: срока беременности и времени с момента гибели плода. Одним из самых ранних и явных признаков является отсутствие движения ребенка. При первой беременности шевеление плода начинается с 20 недели, при последующих – с 18. Как правило, в день должно ощущаться не меньше 10 серий шевелений, с интервалами в 1,5-2 часа.
Если толчки были регулярными, и вдруг перестали ощущаться в течение 3-4 часов, следует как можно быстрее идти в больницу – возможно, ребенку не хватает кислорода. Чем дольше вы тянете с визитом к гинекологу, тем выше вероятность замирания беременности.
Если шевелений еще нет, обращайте внимание на другие признаки. Через 3-6 дней после гибели плода грудь становится мягкой, уменьшается в объеме, возможны выделения молозива. Другие симптомы в этот период могут и проявляться, например, боли или выделения. При малейшем подозрении сразу идите к врачу, пусть лучше ваши волнения окажутся ложными.
Профилактика замирания плода
Чтобы избежать таких серьезных последствий, рекомендуется проходить полное обследование в период планирования и на самых ранних сроках беременности, причем обследоваться должны оба родителя. До беременности нужно вылечить инфекционные заболевания и гормональные нарушения, пропить курс витамина Е и фолиевой кислоты. В дальнейшем следует выполнять все предписания гинеколога, своевременно сдавать анализы и не пропускать плановых посещений. Также необходимо отказаться от вредной пищи, сигарет и алкоголя, больше бывать на воздухе, выполнять специальные упражнения для беременных. Чем больше в этот период вы будете заботиться о себе, своем здоровье, тем легче выносите ребенка.
Симптомы замирания беременности во втором триместре
| Признаки | Примечания |
|---|---|
| Отсутствие шевеления плода | С 18-20 недели внутриутробные толчки должны быть регулярными, не менее 10 в день |
| Уменьшение молочных желез | При нормальном течении беременности грудь во втором триместре заметно увеличивается и наливается. Любое размягчение, уменьшение в объеме груди свидетельствует о проблемах с развитием беременности |
| Отсутствие сердцебиения | Сердцебиение плода сначала прослушивает врач с помощью стетоскопа. Если его не слышно, беременную срочно направляют на УЗИ. Иногда услышать через стетоскоп сердечный ритм мешает жировая прослойка на брюшной стенке или переднее расположение плаценты, поэтому сразу паниковать не стоит |
| Выделения | Нормальные выделения во втором триместре прозрачные или белесого оттенка, не слишком густые и обильные. Если выделения увеличились, имеют темный цвет, кровяные вкрапления, это может быть результатом разложения плода в матке |
| Общее недомогание | Ломота в теле, головная боль, тошнота и повышение температуры при отсутствии простуды и других заболеваний служат признаком разложения плодных оболочек и попадания продуктов распада в кровь |
Каждая женщина мечтает стать мамой. Но статистика жестока и неумолима: каждая пятая беременность может внезапно закончиться выкидышем или замереть. Можно сколько угодно пенять на плохую экологию и еду, стрессы и вирусы вокруг нас. Но как не спровоцировать замирание плода и вовремя заподозрить наличие проблемы, необходимо знать всем будущим мамам.
Всё, что нужно знать о замершей беременности
В отличие от западных клиник, где до 12 недель беременность никто не сохраняет и не поддерживает, в нашей стране борются за каждую. Ведь эта возможность стать мамой может быть последней у женщины. Не пролонгируются лишь беременности с несовместимыми для жизни патологиями плода. Настораживает даже не единичный случай прекращения беременности, а его многократное повторение. После 2–3 раз замирания доктора уже выставляют страшный диагноз невынашивание.
Врачи не советуют первые две-три недели задержки менструации воспринимать как беременность. Спустя пару дней могут прийти месячные с отделением более плотных кровяных сгустков. И это могла быть беременность, о которой женщина не догадывалась.
У беременности на ранних сроках разный исход:
- анэмбрионическая беременность, или анэмбриония - образование пустого безэмбрионного плодного яйца;
- самопроизвольный выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока;
- замершая, или неразвивающаяся беременность - это такая беременность, при которой происходит зачатие, заканчивающееся самопроизвольным абортом и гибелью плода в результате остановки его развития.
Наиболее критичные периоды беременности:
Позднее риск замирания плода в несколько раз снижается, сменяется риском недоношенности.
Причины замирания плода
Причины замирания беременности разделены на 2 группы:
- Со стороны плода - это прежде всего генетическая мутация, когда клетки сформированы с дефектом, внутренние органы неспособны нормально развиваться, и происходит их постепенное отмирание. В этом случае врачи расценивают отторгшуюся беременность как благо для женщины, ведь иначе, если бы организм не отторг плод сразу, как нежизнеспособный, это произошло бы позднее и больше навредило женщине. Чем больший срок беременности, тем сильнее изменения её организма. И тем сложнее потом восстановить силы и репродуктивные возможности.
- Со стороны матери:
- возраст после 35 лет для первородящих женщин;
- перенесённые ранее аборты;
- использование посткоитальной (экстренной) контрацепции. Увлекаться этим способом защиты не стоит, потому что подобные крайние меры вызывают нарушения цикла;
- использование репродуктивных технологий. Например, применение ЭКО-оплодотворения из-за иммунологической несовместимости партнёров;
- имуннологические причины, когда способный к вынашиванию организм женщины выбраковывает плод как инородное тело и пытается его отторгнуть;
- дефекты репродуктивных органов:
- седловидная форма матки;
- синдром поликистозных яичников - гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера как снаружи, так и внутри яичников;
- плохая работа жёлтого тела. Гормона беременности (прогестерона) выделяется больше чем нужно;
- невылеченое воспаление. Например, воспаление выстилающего матку внутреннего слоя может привести к тому, что плодное яйцо не сможет прикрепиться;
- TORCH-инфекции и инфекции, передающиеся половым путём: токсоплазмоз, хламидиоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус, ВИЧ, сифилис. До беременности они могут никак себя не проявлять, но в связи с гормональным всплеском снова резко заявят о себе и оттолкнут плод;
- острые вирусные заболевания. Особенно опасно заболеть в первом триместре беременности. На развитие ребёнка в утробе необходимо немало сил, которые потратятся на восстановление после болезни;
- принятие лекарств. Сильные медикаменты могут негативно повлиять на развитие плода. Ещё опаснее бесконтрольный приём препаратов. Обязательна консультация наблюдающего вашу беременность гинеколога перед началом употребления любых лекарств, даже безобидных трав;
- эндокринопатия. Это, прежде всего, неусваиваемость глюкозы при сахарном диабете и нарушения в работе щитовидной железы;
- повышенная склонность к образованию тромбов - тромбофилия;
- вредные привычки будущей матери, например, курение;
- стресс. В результате сильных эмоциональных потрясений организм женщины может отторгнуть здоровый плод.
В результате любого из этого множества факторов или их сочетания рост и развитие плода прекращаются, беременность замирает, что сопровождается особыми признаками.
Видео: врач-гинеколог Тетруашвили о мифах вокруг замершей беременности
Симптомы замершей беременности
В 90% случаев плод замирает в своём развитии именно в первую треть беременности (с первой по двенадцатую неделю) в результате естественного отбора или своей нежизнеспособности . Самым главным симптомом является исчезновение признаков беременности.
Таблица: признаки замершей беременности в первом триместре
| Симптом | Особенности |
| Болезненные ощущения в животе |
|
| Выделения из половых путей различного характера |
|
Чувствительность груди теряется на 3–6 сутки после гибели плода. |
|
| Токсикоз |
|
|
|
| Изменения базальной температуры тела (самой низкой температуры, измеренной во время отдыха, сна или сразу же после пробуждения) | Снижается базальная температура, которая в первом триместре должна быть повышенной (37,3 °C–37,1 °C). Это связано с падением уровня прогестерона в крови. Этот гормон отвечает за сохранность беременности и становится ненужным, если плод не развивается. |
| Лихорадка | Скачок температуры до фебрильных значений вместе с лёгкой тошнотой - это вовсе не симптомы вернувшегося токсикоза, а показатель уже трёх-четырёхнедельной остановившейся беременности. Объясняется состояние тем, что в кровь попадают продукты распада эмбриона. |
Симптомы во втором триместре
Второй триместр - это период с 13-й по 27-ю недели, а на сроке 18–20 недель мамочки начинают чувствовать, как малыш толкается.
Таблица: признаки замершей беременности во втором триместре беременности
| Признак | Особенности |
| Выделения из влагалища |
|
| Изменения в сердечно-сосудистой системе |
|
| Ухудшение общего самочувствия | резкое изменение в отрицательную сторону:
|
| Ощущения в области молочных желёз |
|
| Расстройства стула |
|
| Шевеления плода |
|
| Сердцебиение плода |
|
| Температура тела |
|
| Состояние матки и ощущения в животе |
|
Диагностика
Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. В такой ситуации дальнейшее пролонгирование беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мёртвого плода в утробе более полутора месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома - диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, при котором возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.
Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мёртвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к всё большему ухудшению её состояния.
Анализы и обследования до УЗИ
Воворемя заметить тревожные признаки и проверить свои опасения врач может с помощью таких мер:
- Осмотр беременной. При осмотре врач-гинеколог может заподозрить замирание, если размеры матки не соответствуют срокам. Это доктор отмечает при привычном обмеривании живота сантиметровой лентой. Но диагноз «замершая беременность» не будет вам поставлен без УЗИ.
- Оценка сердцебиения плода. При помощи специальной воронки, приложенной к животу, гинеколог проверяет сердцебиение плода или его отсутствие.
- Лабораторные исследования. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врач назначает комплекс анализов, среди которых:
- лабораторное тестирование мочи. Исследуется содержание лейкоцитов (в норме - 2000 на миллилитр), белка (0,14 грамма на литр - норма) на предмет наличия воспаления из-за отторжения ненужных плодных оболочек;
- определение уровня прогестерона. В начале срока он должен составлять порядка 20,57 нмоль/л, позже повышается до 301 нмоль/л. Без него невозможна продуктивная защита плода. Но прослеживается и обратная связь: когда плод погибает по разным причинам, падает и уровень прогестерона, ему просто незачем больше содержаться в избытке;
- анализ крови на уровень ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина существенно помогает отслеживать динамику развития малютки и появление отклонений:
- этот показатель значительно увеличивается с началом беременности. Его концентрация в крови каждые два дня удваивается, то есть, растёт в геометрической прогрессии. Этот процесс во многом объясняет, почему у будущих мам так резко меняется настроение, случаются эмоциональные срывы;
- при замершей беременности показатели ХГЧ отличаются низким приростом или остаются на прежнем уровне, т. к. ХГЧ производит не плод, а плацента;
- на рубеже первого-второго триместров уровень ХГЧ подходит к верхней планке и остаётся там, а далее постепенно снижается. Потому значительное, внешне немотивированное падение концентрации этого гормона обязательно насторожит специалиста.
Таблица: нормы ХГЧ при беременности на разных сроках
| Срок | ХГЧ, мМЕ/мл |
| 1–2 недели | 25–156 |
| 2–3 | 101–4870 |
| 3–4 | 1110–31500 |
| 4–5 | 2560–82300 |
| 5–6 | 23100–151000 |
| 6–7 | 27300–233000 |
| 7–11 | 20900–291000 |
| 11–16 | 6140–103000 |
| 16–21 | 4720–80100 |
| 21–39 | 2700–78100 |
Видео: гинеколог рассказывает о диагностике замершей беременности
УЗИ-диагностика
Для уточнения диагноза доктор назначит УЗИ и только потом сделает окончательный вывод.
При проведении УЗИ-диагностики могут быть выявлены:
- анэмбриония - плодное яйцо меньших размеров и не визуализируется;
- ретрохориальная гематома, или скопление крови внутри матки, из-за отслоившихся оболочек и отторгнутого эмбриона;
- отсутствие сердцебиения у визуализирующегося внутри плодного яйца эмбриона;
- смазанные контуры деформированного плодного яйца;
- отставание размеров матки от норм.
Можно ли определить замершую беременность в домашних условиях
Если вы около 10 часов и более не ощущаете, как шевелится малыш (после 18–20 недели), обязательно обратитесь к врачу, возможно, всё ещё можно поправить, спасти жизнь плода и предотвратить осложнения для мамы.
Определить наличие проблемы в домашних условиях женщина без медицинского оборудования и специальных знаний может с помощью некоторых методик.
Повторный тест на беременность
Повторять тест на беременность следует каждый день, если женщина в зоне риска по невынашиванию. Признаком замершей беременности можно считать отрицательный результат теста.
Механизм всех тестов на беременность един: они определяют, содержится ли в моче женщины гормон хорионического гонадотропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться в организме после прикрепления в матке зародыша
Подсчёт шевелений плода за день
Замирание беременности на более поздних сроках в первую очередь определяется отсутствием шевелений плода. Не игнорируйте «Методику 10», согласно которой вы должны насчитать не менее 10 шевелений ребёнка с 9:00 до 21:00 часа.
Составление графика изменения базальной температуры
Для своего спокойствия можно вести график учёта базальной температуры. Если вами замечено понижение температуры и на 1 градус сразу, то это явный признак замершей беременности.
Второй триместр беременности начинается с 14-й и заканчивается 26-й неделей. В этот период, как правило, будущую маму перестаёт мучить токсикоз, а живот ещё не мешает свободно передвигаться, поэтому женщина может больше времени уделить себе. Но и на таком сроке существует возможность появления различных проблем и даже вероятность гибели плода. Что может послужить причиной этому, расскажем в статье.
На каком сроке самая большая вероятность гибели плода?
Замершая беременность - неестественное прекращение формирования эмбриона или его гибель. Обычно диагностируется на ранних сроках. Особенно уязвимый плод на беременности, когда начинается формирование всех важных систем.
Бывают ли отклонения в поздние периоды? Да, опасными считаются:
- 3–4 недели;
- 8–11 недели;
- 16–18 недели.
Также возможно прекращение формирования будущего ребенка и в последнем триместре.
Причины замершей беременности во втором триместре
Причин прекращения формирования эмбриона множество. Даже самый опытный специалист не всегда способен объяснить, почему плод погиб.
Но есть ряд факторов, которые вероятнее всего приведут к патологии:
- генетический сбой (наиболее частая причина, проявляется обычно в первом триместре, возникает из-за хромосомных отклонений);
- гормональные нарушения (низкий и высокий способны вызвать замершую беременность);
- инфекции (передающиеся половым путём, грипп, краснуха);
- образ жизни (вредные привычки, плохое питание, недостаточная или чрезмерная физическая активность, регулярные стрессы, плохой сон);
- медикаменты (даже простой травяной сбор, принятый без рекомендации врача, может навредить ребенку).
Такая патология, как прекращение развития плода, относится к числу редких, но вероятность её возникновения может возрасти, если будущая мама попала в следующие категории женщин:
- перенесшие не один аборт;
- с одной либо несколькими внематочными беременностями;
- старше 30 лет;
- с невылеченными половыми инфекционными заболеваниями;
- с нестандартной формой матки (седловидная, двурогая и др.);
- с миомой (должна быть пролечена);
- с проблемами, связанными с эндокринной системой (диабет, болезни щитовидной железы, сбои в менструальном цикле).
Как было сказано, гибель плода - это довольно редкая патология беременности. Согласно статистике, касающейся здоровых женщин, проблема может возникнуть у одной из 176 - конечно, при условии, что нет генетических аномалий у обеих партнеров.
Знаете ли вы? Процент потери плода по причине замершей беременности составляет 10–20 % от всех репродуктивных потерь.
Если есть гормональный сбой либо инфекция, то вероятность возникновения патологии возрастает, но после проведения лечения шансы на нормальное течение беременности становятся такими же, как и у абсолютно здоровых женщин.
Симптомы
У каждой женщины симптомы гибели плода индивидуальны и нередко могут не проявляться несколько недель.
Тем не менее есть ряд показателей, по которым можно определить, как протекает беременность:
- Движение. Первый «звоночек», сигнализирующий о появлении проблем - прекращение толчков на 3–4 часа либо иные нарушения их регулярности.
- Грудь. Она уменьшается и размягчается примерно на 3–6 день гибели эмбриона. Также возможно появление молозива.
- Выделения. В период с 14 до 26 недели беременности они обильные, прозрачные либо белёсые, не очень густые. Присутствие крови и неприятного запаха не допустимо.
- Токсикоз. Допустимо как присутствие, так и отсутствие его во втором триместре. Распознать патологию поможет его резкое прекращение (в первом случае) либо появление (во втором).
- Озноб. Если нет инфекции, то это сигнал о начале разложения в матке.
- Боль. Признаком прекращения формирования ребенка может быть тянущая, ноющая боль внизу живота.
- Гипертермия. Спонтанный и беспричинный скачок температуры до 37–37,5 °С.
| Признаки | Примечание |
| Плод не шевелится | Шевеление плода начинается с 18–20 недель. Обычно в день наблюдается порядка 10 толчков с интервалом 1,5–2 часа |
| Изменение молочных желёз | Во втором триместре молочные железы набухают и значительно увеличиваются. Любые признаки уменьшения и размягчения должны насторожить |
| Отсутствие сердцебиения плода | Прослушивается гинекологом с помощью стетоскопа. В случае обнаружения отклонений женщину направляют на УЗИ |
| Выделения | Должны насторожить кровянистые, обильные и с неприятным запахом |
| Общее состояние | Начало процесса разложения плодного яйца проявляется как ОРВИ или грипп: присутствуют ломота, озноб, головные боли, тошнота. |
Важно! Анализировать все симптомы необходимо только комплексно. При обнаружении одного из признаков не следует ставить самостоятельно диагноз, а нужно срочно обратиться к врачу.
В чём опасность
Если замершая беременность завершилась выкидышем, то это наилучший исход в данной ситуации. Но такое случается крайне редко. Как правило, женщина не подозревает, что внутри неё перестала развиваться жизнь, и ощущает это только тогда, когда начинается интоксикация, которая вызывает повышение температуры, боли, слабость.
Интоксикация свидетельствует о начале воспалительного процесса и процесса разложения, что не редко приводит к сепсису, так как частицы плодного яйца легко попадают в кровеносную систему и разносятся по всему организму. Без незамедлительной госпитализации и хирургического вмешательства возможен летальный исход.
Если своевременно обнаружена замершая беременность и правильно приняты меры по решению проблемы, то это никак не отразится на репродуктивных функциях в дальнейшем.
Как осуществляется диагностика
Диагноз «замершая беременность» ставит только гинеколог после ряда обследований:
- осмотр . При проведении гинекологического осмотра врач отмечает отклонение от нормы размера матки, изменение цвета шейки матки, её раскрытие и понижение базальной температуры;
- анализ на ХГЧ . Уровень хорионического гонадотропина при нормальном развитии ребёнка постоянно возрастает. Нахождение его на уровне ниже нормы на определённом сроке может говорить о гибели плода;
Важно! Уровень ХГЧ может находиться в пределах нормы ещё несколько недель после прекращения развития плода.
- общий анализ крови. Это дополнительное обследование, способное помочь выявить воспалительный процесс, если плод замер давно;
- УЗИ. Это наиболее точный метод определения замершей беременности. С помощью него можно определить, бьётся ли сердце у малыша.
Что делать
Диагноз «замершая беременность» - это стресс для женщины. Но не нужно паниковать: следует довериться врачам - они подберут необходимое лечение, и в дальнейшем можно будет вновь планировать беременность.
Выжидание
Данная тактика применима лишь в том случае, когда здоровью пациентки ничего не угрожает.
Врач даёт возможность женскому организму самостоятельно справиться с проблемой:
- Уровень ХГЧ падает из-за гибели плода.
- Это приводит к сокращению матки.
- Как результат - выкидыш.
Медикаментозный способ
Аборт с помощью медпрепаратов проводится исключительно в стационаре и применим обычно до 8 недели беременности (первый триместр). Для этих целей используют препараты либо .
Могут применяться вместе и в комплексе с другими лекарственными средствами исключительно по схеме, назначенной врачом. Вводятся в матку либо принимаются перорально.
Аборт
Аборт либо гинекологическая чистка, выскабливание или кюретаж проводят под местным наркозом, и это наиболее частый способ решения проблемы гибели плода:
- Врач при помощи расширителей раскрывает шейку матки.
- Далее он специальным инструментом счищает верхний слизистый слой со стенок матки.
- Соскоб отправляется на гистологические исследования.
После хирургического вмешательства пациентка остается 10 дней под присмотром врачей в стационаре.
Период восстановления
После аборта женщине необходим минимум месяц на восстановление сил. В этот период ей может быть назначен курс антибиотиков и кровоостанавливающих препаратов для поддержания организма.
На это время ей необходимо вести защищённую половую жизнь - как правило, прописываются оральные контрацептивы. Они не только не позволят наступить новой беременности, но и приведут в норму цикл, гормональный фон. Также будет полезно пропить курс витаминов.
Затем женщина проходит обследование для определения причины гибели плода. Если её удалось определить, то проводится лечение.
Какие прогнозы на следующую беременность?
Через какой промежуток времени после замирания беременности можно планировать новую, решает только врач. Минимальный промежуток времени - полгода. Даже если потребуется гораздо больше времени, не стоит отчаиваться.
Новая беременность может пройти абсолютно успешно, а чтобы вероятность повторения ситуации была мизерной, обоим партнерам необходимо пройти полное обследование и вести здоровый образ жизни.
Профилактика
Чтобы избежать такой проблемы, как прекращение развития эмбриона, необходимо следить за своим здоровьем:
- своевременно посещать гинеколога;
- сделать УЗИ органов малого таза для определения патологий;
- своевременно лечить половые инфекции и вирусные болезни;
- если нет иммунитета к детским болезням, которые опасны для беременных, желательно сделать от них прививки до планируемого зачатия;
- вести здоровый образ жизни;
- правильно питаться;
- пить витамин Е и В9;
- побольше гулять;
- выполнять гимнастику для беременных.
Пережить гибель плода очень сложно, особенно если ощущалось его шевеление.
Знаете ли вы? Первый домашний тест для определения беременности был разработан в Штатах в 1978 году.
Но не следует отчаиваться - нужно пересмотреть свой образ жизни, пройти ряд обследований и с положительными эмоциями настроиться на новую попытку.
Замершая беременность - внутриутробное прекращение развития и смерть плода, при которых наблюдается патологическая инертность матки (отсутствие сократительной деятельности), что ведет к отсутствию его изгнания. Данная ситуация чаще всего наблюдается на первых неделях беременности, но иногда может возникнуть и на более позднем сроке.
Существует несколько признаков, по которым женщина способна заподозрить гибель ребенка, поэтому будущим матерям нужно внимательно следить за своим состоянием.
Причины внутриутробной гибели плода
Врачам не всегда удается установить причины замершей беременности во втором триместре у каждой конкретной женщины, обратившейся за медицинской помощью. Существует 7 основных предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода:№1. Генетические аномалии.
Гибель плода во втором триместре по данной причине чаще всего связана с хромосомными мутациями, при которых наблюдается неправильное развитие органов, несмотря на физиологическое формирование их зачатков. Обычно беременность с более тяжелыми генетическими аномалиями эмбриона заканчивается на 4-8 неделях гестации.
№2. Гормональный сбой.
Замершая беременность в данном случае является следствием недостатка эстрогена, который поддерживает вынашивание ребенка. В первом триместре патология наблюдается из-за снижения количества прогестерона, который сохраняет плод.
Внимание! Долгое нахождение мертвого плода приводит к тяжелой интоксикации, поэтому его следует удалить из полости матки как можно быстрее.
№3. Соматические инфекционные заболевания.
Спровоцировать смерть будущего ребенка может абсолютно любой микроорганизм, проникший через плаценту. Наибольшую опасность представляют краснуха, грипп и другие респираторные инфекции. Иногда смерть плода может быть вызвана тяжелым состоянием организма матери во время заболевания.
№4. Половые инфекции.
В данном случае микроорганизм попадает к плоду восходящим путем (из влагалища в матку), реже через кровь. Наиболее часто замершая беременность является результатом хламидиоза, сифилиса, цитамегалии, токсоплазмоза.
№5. Антифосфолипидный синдром.
Данное заболевание вызывает тромбоз плацентарных сосудов, что ведет к гибели плода. Антифосфолипидный синдром бывает двух основных видов – врожденный и приобретенный. Последний является осложнением аутоиммунных заболеваний, вирусных гепатитов, опухолей.
№6. Вредные привычки.
Высокая вероятность развития замершей беременности во втором триместре наблюдается у матерей, злоупотребляющих этиловым спиртом, никотином и наркотиками.
Признаки и симптомы замершей беременности
Чтобы распознать замершую беременность во втором триместре на начальном этапе, женщине нужно с вниманием прислушиваться к своему организму. Иногда клиническая картина данной патологии может быть очень смазана, у нее не будет наблюдаться ни одного явного признака.Во многих ситуациях женщина способна самостоятельно почувствовать и обнаружить несколько основных симптомов внутриутробной гибели плода:
#1. Болевой синдром.
Данная жалоба не считается специфической, но в норме во втором триместре не наблюдается никаких дискомфортных ощущений в области матки и придатков.
#2. Изменения молочных желез.
При остановке беременности они начинают принимать изначальный вид – уменьшаться и размягчаться. В некоторых случаях у женщины имеется боль в груди.
#3. Резкое прекращение токсикоза.
Обычно тошнота, рвота, головокружения беспокоят женщину на более ранних сроках беременности, но иногда они могут наблюдаться вплоть до 14-15 недели. Токсикоз является реакцией женского организма на появление плода, поэтому после его внутриутробной гибели данные симптомы резко прекращаются.
#4. Необычные выделения из влагалища.
В норме они должны быть прозрачными или светлыми, без патологического запаха, жидковатой консистенции. Выделения красного и коричневого цвета говорят о попытках матки «вытолкнуть» мертвый плод, а их , зеленые, серые оттенки наблюдаются при различных инфекциях. Изменение их консистенции, запаха должно насторожить женщину.
#5. Прекращение шевелений.
Беременные второй и более раз женщины начинают ощущать шевеления примерно с 17-18 недели, еще не познавшие радость материнства – немного позже. Прекращение шевелений ребенка на 8-12 часов должно быть причиной для немедленного обращения к специалисту.
#6. Прекращение роста живота.
Данный признак можно обнаружить лишь в том случае, когда внутриутробная гибель плода произошла несколько недель назад. Обычно в такой ситуации большую диагностическую ценность представляют другие симптомы.
Внимание! При замершей беременности женщине следует как можно быстрее произвести удаление плода из полости матки, поэтому при обнаружении болей в животе, изменений молочных желез, необычных влагалищных выделений и прекращении шевелений ребенка ей нужно немедленно обратиться к врачу.
Если мертвый плод не выходит из матки несколько недель, происходит его разложение. Данная ситуация сопровождается симптомами интоксикации: увеличением температуры, обильным потоотделением, тошнотой, слабостью и недомоганием. В случае развития сепсиса (синдром, при котором микроорганизмы мигрируют в кровь, вызывая ответные реакции в организме) у женщины могут наблюдаться более тяжелые признаки – температура выше 39 С или ниже 36 С, рвота, потеря веса, учащение пульса и дыхания.
Диагностика замершей беременности
При возможности развития внутриутробной гибели плода врач проводит тщательную диагностику для постановки диагноза. Она начинается с осмотра гинеколога. Врач диагностирует несоответствие размеров матки сроку беременности, прекращение роста обхвата живота, если с момента гибели плода прошло 2 и более недели. При осмотре половых органов наблюдается раскрытие шейного канала, в нем могут находиться коричневые выделения.При замершей беременности, случившейся 4 и более недель назад, врач может наблюдать отсутствие цианоза (посинения) влагалища, которое свойственно периоду вынашивания ребенка. После 19 недели возможно прослушивание сердечных сокращений плода с помощью фонендоскопа. При их отсутствии следует подозревать его внутриутробную смерть. Также следствием замершей беременности может стать падение базальной температуры.
Среди лабораторных методов исследования высокую диагностическую ценность представляет . При замершей беременности наблюдается уменьшение его количества. По показаниям через 48 часов может проводиться повторный анализ крови на ХГЧ, в норме он почти не должен измениться. Внутриутробная гибель плода сопровождается сильным снижением данного гормона по сравнению с первой пробой.
Видео женщины, перенесшей замершую беременность:
Также при подозрении на внутриутробную гибель будущего ребенка проводится сдача крови на общий анализ. В нем может наблюдаться повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Данные признаки не являются специфическими, однако они говорят о наличии воспалительных процессов в организме. В общем анализе мочи могут наблюдаться белок и цилиндры. Показатели являются симптомом тяжелой интоксикации.
Среди инструментальных методов исследования наибольшую диагностическую ценность представляет УЗИ. Данный метод позволяет увидеть отставание плода в росте, отсутствие его движений и сердцебиений, деформации конечностей, позвоночника. Иногда с помощью данного метода удается установить примерное время гибели ребенка и ее причину. С помощью КТГ врач может зарегистрировать отсутствие сердцебиений плода.
Иногда при замершей беременности женщина не отмечает никаких симптомов, поэтому нельзя пренебрегать плановыми врачебными осмотрами. На них производятся простые манипуляции, с помощью которых можно проверить состояние плода. При его гибели женщине будет оказана немедленная медицинская помощь, от сроков выполнения которой зависит ее будущее здоровье.
Лечение и профилактика
Внутриутробная гибель плода является большим психологическим стрессом для матери, но негативные эмоции только усугубляют положение. В данной ситуации женщине следует постараться успокоиться, довериться врачам и провести качественное лечение. Иногда специалистам удается выявить причину патологии и устранить ее. Спустя несколько месяцев женщине снова можно пытаться завести ребенка.После постановки диагноза «замершая беременность» врач подбирает лечение. Иногда он использует выжидательную тактику, рассчитывая на то, что падение плацентарных гормонов спровоцирует самостоятельный выкидыш. Данный метод возможен лишь при хорошем самочувствии женщины и малом по продолжительности нахождении мертвого плода в матке.
Если плод не покидает полость матки самостоятельно, женщине проводится аборт по медицинским показаниям. Он может происходить как под местным, так и под общим наркозом. При соблюдении правильности всех манипуляций данное вмешательство безопасно для женщины. После процедуры обязательна антибактериальная терапия, диагностическое УЗИ через 14 дней и плановые осмотры гинеколога. В редких случаях в полости матки остаются части плода, тогда женщине показано повторное выскабливание для предупреждения инфицирования.
