Ответ эксперта:

Первые месяцы «интересного положения» являются самыми важными, поскольку именно в этот период идет формирование всех жизненно важных органов у ребенка. В конце первого триместра плод уже полностью сформирован, в последующие месяцы вплоть до родов он только растет. Вот почему так важно обеспечить все необходимые условия именно на раннем сроке беременности.

К сожалению, вы не единственная, у кого самый счастливый период в жизни так и не завершился желаемым результатом, то есть рождением здоровенького малыша. У многих женщин процесс вынашивания заканчивался прерыванием на сроке до 12 недель, и стоит отметить, что не всегда тому виной генетические проблемы. Очень часто в этом виноваты и сами беременные. Именно поэтому каждая будущая мама, узнав о своем положении, обязана более тщательно следить за своим здоровьем и оградить себя от всех негативных факторов.

1. Употреблять алкогольные напитки и увлекаться курением, поскольку вредные привычки являются наиболее частой причиной выкидыша.
2. Носить тяжести. Женщинам в положении нельзя поднимать ничего тяжелее 5 кг, даже если ситуация безвыходная. Не забывайте, что вы несете двойную ответственность — за себя и за своего кроху.
3. Переживать и нервничать. У счастливых мам, рождаются здоровые дети. Старайтесь, чтобы в вашей жизни было больше позитивных моментов и радостных событий.
4. Болеть. При беременности даже самая обычная простуда может привести к плачевному результату, поэтому не забывайте регулярно повышать свой иммунитет с помощью натуральных продуктов: меда, имбиря, малины, лимона и т.п.
5. Пить лекарства без врачебного назначения. Будущим мамам категорически противопоказано любое самолечение.
6. Принимать горячие ванны, посещать солярии и баню, а также долго пребывать на солнце — это может спровоцировать выкидыш.

Что нужно делать при беременности:

1. Правильно и сбалансировано питаться. В вашем ежедневном меню обязательно должны присутствовать свежие, натуральные, полезные и качественные продукты. А вот от вредной пищи необходимо отказаться, поскольку она содержит множество веществ, которые не принесут никакой пользы ни вам, ни вашему чаду. Также не забывайте соблюдать водный режим — пейте достаточное количество воды.
2. Принимать витамины. В первые месяцы беременности женский организм особенно нуждается в пополнении витаминных запасов, поэтому если врач вам назначил их пить — не игнорируйте его предписание.
3. Отдыхать и больше гулять на свежем воздухе. Это пойдет на пользу, как вам, так и вашему будущему малышу.

Выкидышем в медицине называется самопроизвольное (неискусственное) прерывание вынашивания ребёнка самим организмом женщины, который по естественным причинам просто не может продолжать вынашивать развивающийся плод. Такой финал разрушает многие семьи, при этом молодые родители начинают впадать в депрессию и тяжело переживают такие события. Чаще всего врач своевременно устанавливает диагноз, который звучит как угроза выкидыша, и начинает обязательный комплекс лечебных мероприятий, которые помогут спасти маму и ребёнка.

Все хотят избежать подобных неприятностей, поэтому об угрозе выкидыша нужно знать как можно больше, чтобы вовремя предупредить и распознать патологию, а также начать своевременное лечение. Как предотвратить выкидыш на ранних сроках беременности?

Что делать при возможном прерывании беременности

На фоне переживаний женщины могут принимать не совсем разумные решения. Некоторые, испугавшись самой ситуации, несколько лет подряд боятся повторно беременеть, а остальные сразу же снова пытаются забеременеть. Специалисты говорят, что при этом не будут правы ни те, ни другие. Наиболее правильным решением в этом случае будет выявить и устранить совместно с лечащим врачом причинны самопроизвольного прерывания беременности.

Только после этого нужно пытаться зачать нового малыша. Попытки выносить и родить снова при невыясненных обстоятельствах прерывания прошлой беременности часто ведут к ещё одному выкидышу. В этом случае врачи ставят диагноз «привычное невынашивание». Не меньше, чем три месяца нужно выделить организму женщины для полного восстановления, после этого нужно пройти полное обследование и полноценное лечение.

Как предотвратить выкидыш на раннем сроке дома? По мнению опытных специалистов, беременность можно сохранить в том случае, если будущая мама срочно отправить в медицинское учреждение с такими симптомами, как:

1. Кровянистые выделения.
2. Тянущие либо схваткообразные боли в нижней области живота, а иногда и в поясничной области.
3. На более позднем сроке вынашивания малыша - при подтекании или же полном излитии околоплодных вод.

Статистика выкидышей учитывает состояние женщины, которое называется замершей беременностью. Зародыш, который умирает в утробе матери по причине воздействия негативных факторов, остаётся в полости матки и постепенно начинает разлагаться. Это приводит к сильной интоксикации организма, она впоследствии приводит к серьёзным проблемам со здоровьем, вплоть до смерти женщины. Современная медицина оказывает быструю помощь женщине, а последующее зачатие при этом можно запланировать лишь по окончании восстановительного периода, равного 12 месяцам.

Разные сроки возможной беременности в будущем будут обуславливаться типом выкидыша.

На сроке вынашивания малыша от шести недель выкидыш чаще всего может происходить по причине генетических пороков в развитии самого ребёнка. Многочисленные исследования учёных показали, что большая часть (от 70 до 90 процентов случаев) извлечённых зародышей обладает серьёзными нарушениями в хромосомном наборе.

Такое может происходить, если мать перенесла какие-нибудь заболевания инфекционного характера (включая грипп), употребляла лекарственные препараты, не прописанные врачом, если мать страдает вредными привычками (курение либо алкоголь) либо зачатие происходило с мужчиной, который имеет несоответствующий женщине набор хромосом.

Именно по этой причине в таком случае скорбь по нерожденному ребёнку должна смениться пониманием ситуации, так как в этом случае судьба просто уберегла вас от рождения на свет нежизнеспособного либо очень больного малыша. Следующую беременность уже нужно будет запланировать после полного прохождения медицинского осмотра и лечения двух партнёров сразу.

На сроке вынашивания от 6 до 12 недель выкидыш также относится к раннему. На сроке от 7 до 8 недель беременности иногда возникает выкидыш плодного яйца, в котором нет самого эмбриона малыша. Медицинские специалисты зовут такой процесс анэмбрионией. Женщина должна при этом учитывать, что она абсолютно ничего не теряет, так как плод на самом деле и не развивался.

Нарушения в эндокринной системе

Такие нарушения могут происходить, когда в яичниках происходит выработка низкого количества женских гормонов, помогающих удерживать плод внутри матки. Более высокий, чем требуется, уровень мужских гормонов также может стать причиной развития выкидыша в организме женщины.

Если в организме женщины происходят гормональные сбои, существует недостаток прогестерона или же имеется гипертонус матки, то такие факторы могут привести к простому отторжению плода организмом женщины.

Прогестерон - это гормон, который обеспечивает основную подготовку слизистой матки перед процессом имплантации, а также сохраняет беременность, особенно в первые её месяцы. Его низкий уровень должен вовремя быть скорректирован медикаментозно, тогда беременность чаще всего удается спасти.

Мужской половой гормон - андроген, который находится в организме девушки в повышенном количестве, не даёт нормально вырабатываться эстрогену и прогестерону. Гормоны щитовидной железы и надпочечников также играют одну из важных ролей в сохранении ребёнка на раннем сроке. Своевременная медицинская помощь отрегулирует количество гормонов в организме и стабилизирует гормональный фон, что помогает полностью решить проблему и не допустить произвольного прерывания беременности.

Половые инфекции

Болезни, которые передаются через половые контакты: сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, трихомониаз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция - подлежат своевременному лечению. В зависимости от протекания заболевания оно способно привести к формированию пороков во время развития ребёнка, к его инфицированию внутри утробы женщины или же к выкидышу.

Последствия гинекологических болезней и предыдущих абортов также могут стать причиной развития самопроизвольного прерывания беременности.

Любые заболевания, которые ведут к интоксикации организма беременной женщины и повышению её температуры тела до отметки в 38 градусов Цельсия, могут привести к раннему выкидышу. Вирусный гепатит, краснуха и грипп - это заболевания, которые возглавляют чёрный список. На опасном сроке от 4 до 10 недель может развить печальный исход простая ангина, губительной для малыша может стать и пневмония.

Аппендицит и пиелонефрит могут привести к родам на раннем сроке. Чтобы избежать такие последствия, нужно перед зачатием малыша пройти комплексное обследование и вылечиться от всех имеющихся инфекционных болезней. Во время беременности нужно внимательно следить за собой и всеми силами избегать возможных переохлаждений и контактов с больными людьми.

Заражение краснухой во время беременности - это показание для медицинского прерывания вынашивания малыша , так как такая болезнь вызывает формирование тяжёлых пороков у плода.

Любая болезнь считается очень опасной для малыша в это время, так как если у женщины уже есть иммунитет и её организм может легко бороться с инфекцией, то эмбрион такой возможностью не наделён и может стать просто нежизнеспособным. Именно по этой причине природа страхует женщину от нежизнеспособного малыша и провоцирует выкидыш. При этом следующая беременность у многих женщин проходит положительно.

Иммунные факторы

Конфликт положительного резус-фактора у отца малыша и отрицательного у матери может привести к выработке определённых антител, которые враждебны по отношению к эмбриону. Если беременная женщина постоянно посещает врача, то контроль титра антител и введение дополнительного иммуноглобулина поможет нормально выносить полностью здорового малыша.

Низкий иммунитет

Организм женщины с ослабленной иммунной системой не сможет полноценно выносить ребёнка. Как уберечь беременность на ранних сроках? Для начала нужно позаботиться о своём здоровье и лишь потом пытаться зачать новую жизнь.

Особенности строения внутренних органов

Если женщина страдает какими-то пороками в развитии матки, то медики относят такой случай к безвыходным. После выкидыша врачи-гинекологи советуют просто смириться с такой проблемой.

На сроке от 12 до 22 недель возникает поздний выкидыш. Кроме отмеченных выше факторов (иммунных, анатомических, инфекционных), есть ещё и специфические.

Истмико-цервикальная недостаточность

Из-за слабости шейки матки (у 15−43 процентов женщин) плод попросту может не удерживаться . Как не дать произойти выкидышу на более поздних сроках беременности? Деликатная хирургическая процедура (накладывание кольца либо специальных швов), а также постоянное наблюдение у врача помогут выносить крепкого и здорового младенца. Но кольцо не считается полностью надёжным способом, так как оно может в любой момент соскользнуть раньше положенного времени, и матка раскроется автоматически.

Антифосфолипидный синдром - организм женщины в это время просто не распознаёт ребёнка и отторгает его как чужеродное тело. Коррекция лекарственными средствами в этом случае даст шанс нормально выносить малыша.

Нарушения гемостаза - существует два типа: тромболитические (повышается общая свёртываемость крови) и геморрагические (проходят с повышенной склонностью к кровотечениям). Угроза для ребёнка в этом случае исходит сразу от двух нарушений.

Боли в голове по непонятным причинам, вялость, усталость, пониженный уровень жизненных сил, временная потеря слуха либо обоняния могут говорить и том, что происходят нарушения в свёртываемости крови. При планировании беременности нужно в обязательном порядке пройти обследование на генетику и в случае необходимости провести полноценное лечение. Это поможет предупредить развитие выкидыша почти полностью (в 98 процентах ситуаций). Если же гемостаз был обнаружен в организме уже во время беременности, то сохранить плод в этом случае будет очень сложно.

Как не дать произойти повторному выкидышу

Женщина должна начать искать причину такой патологии, заняться комплексным обследованием организма - как своего, так и супруга. Лучше потратить несколько месяцев на посещение медицинских учреждений и сдачу анализов, чем сначала зачать ребёнка, надеяться на благополучный исход, а после пережить трагедию.

Почему так важно обследование:

Три регулярных менструальных цикла - это самый маленький период, за который женщина способна восстановиться, чтобы пойти на повторное зачатие.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Серьезной тяжелой проблемой для женского организма и испытанием на прочность являются осложнения беременности – угроза выкидыша на ранних сроках. Как предотвратить подобное явление, определить причины, выявить симптомы, избежать осложнений должна знать хотя бы вкратце каждая будущая мама.

Выкидышем считается самопроизвольное отторжение плода на ранних сроках беременности без вмешательства врачей. Этот процесс может произойти в первые 12 недель беременности. Большее число выкидышей выпадает на первые дни зачатия и развития плода, когда будущая мама может даже не предполагать, что она беременна.

В медицине различают такие типы выкидышей:

№	Тип	Описание
1	Угрожающий	Происходит сокращение матки, нарушается ее тонус
2	Начавшийся	Плод еще находится внутри матки, но происходит процесс отторжения от ее стенок, шейка матки раскрывается. Если вовремя определить, обратиться к доктору, принять меры, то возможно сохранить плод
3	Неполный выкидыш	При этом типе шейка матки частично либо полностью открыта, при этом плод частично выходит за пределы матки
4	Полный выкидыш	Характеризуется явным открытием шейки матки и отторжением плода, его тканей из внутриматочной полости
5	Несостоявшийся	Этот тип наблюдается при умирании плода и остановке его развития внутри матки без выхода из нее
6	Анэмбриония	При этом явлении плод отсутствует. При попадании в ядро яйцеклетки сперматозоида образовывается пузырь у маточной стенки, а формирование зародыша не осуществляется, поэтому происходит отторжение
7	Хорионаденома	Образование тканевого сгустка, отторгающегося самостоятельно в большем количестве эпизодов возникновения этого явления
8	Повторный выкидыш	Это произвольный обрыв беременности, происходящий не в первый раз, а в третий и каждый последующий

Видео - Основные причины невынашивания беременности

Беременность под угрозой: причины

Существует не менее 10 причин угрозы выкидыша у первородящих мам и каждая из них имеет свои опасные предостережения:

№	Угроза	Описание
1	Гормональный дисбаланс	Яичники и надпочечники, отвечающие за выработку гормонов в женском организме, подвергаются сбою. Гормоны одного вида начинают вырабатываться в повышенном количестве, другие – в пониженном. Мужские гормоны в переизбытке опасны для беременности, поэтому возникает угроза срыва. Такой гормональный сбой возникает по причине наследственной предрасположенности, стрессов, неправильного образа жизни, серьезной болезни одного из внутренних органов
2	Повышенная свертываемость крови	Это является причиной наследственной предрасположенности
3	Наличие инфекционного заболевания	В тяжелой форме либо нескольких менее опасных
4	Несовместимость резусов матери и будущего ребенка	Это достаточно распространенная причина угрозы выкидыша
5	Иммунологическая несовместимость	При этом явлении родители слишком схожи на генетическом уровне и иммунитет женщины подавляет зародыш внутри. Это редко встречающаяся в практике угроза
6	Несчастный случай во время физических либо механических нагрузок	Какие-либо внешние факторы (падения, отравления, травмы живота, подъем тяжестей, неосторожный половой акт) часто приводят к угрозе отторжения, даже если женщина полностью здорова физически
7	Сперматозоидные аномалии	При планировании беременности лучше сделать специальные пробы анализов, которые уберегут от психологической травмы женщину при угрозе отторжения
8	Дефекты матки	Фибромиомы, недоразвитие матки, неправильность ее форм, послеоперационные внутренние шрамы ограничивают пространство, в котором должен развиваться плод
9	Эндокринные сбои, тяжелые хронические болезни	Диабет, нарушения щитовидной железы, артриты, гипертонические кризисы, почечная недостаточность, сердечные пороки – все это неблагоприятно сказывается на развитии будущего малыша и осложняет течение беременности
10	Вредные привычки	Не вполне здоровая жизненная позиция, стрессы

На ранних сроках надо быть бдительной, следить за самочувствием. Тревожные признаки, при которых следует насторожиться:

• сильные, ноющие, тянущие болевые ощущения внизу живота, в поясничной области;
• схваткообразные боли, продолжающиеся день, возможно дольше;
• кровяные мажущиеся, множественные выделения насыщенного, возможно, бледного цвета, сопровождающиеся болями или безболезненные;
• частые приступы тошноты, рвота;
• ощущение тонуса матки.

Кровотечение может приостанавливаться и начинаться снова. Не все выделения указывают на угрозу прерывания беременности, некоторые могут быть признаками менее значительных сбоев – имплантации плодного яйца, гормональный сбой. Боль и неприятные ощущения в нижнем отделе живота также не всегда намекают на отторжение. Но лучше обезопасить себя и ребенка и сходить к специалисту на осмотр. Женщина на сроке до 12 недель может не догадаться о беременности и принимать выделения за критические дни.

При обнаружении симптомов желательно незамедлительно обратиться к помощи медиков, только так можно сохранить плод на ранних сроках. Осмотр и обследование УЗИ помогут оценить уровень опасности. При подтверждении диагноза производится госпитализация. Женщина ложится на сохранение, ведь ей нужен постельный режим и полный покой без волнений.

Способы предотвращения

Избежать неприятных моментов поможет ответственный подход к своему состоянию, здоровью. Ниже небольшие рекомендации для предотвращения проблем на стадиях зарождения, развития плода, которые помогут впоследствии выносить здорового, крепкого малыша. Простые правила:

• планирование беременности заранее;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• ограждение от стрессов;
• избегание контактов с нездоровыми людьми;
• не перенапрягаться;
• не заниматься ремонтом, передвижением мебели;
• не поднимать более 2 килограмм веса;
• исключение всех вредных привычек.

При планировании беременности необходимо сделать медицинское обследование, при обнаружении каких-либо отклонений или заболеваний пролечить их. При внеплановой беременности сразу нужно отказаться от вредных привычек, регулярно проходить осмотр у своего лечащего гинеколога, неукоснительно следовать всем его рекомендациям. Питание будущей мамы имеет большое значение. Пища должна быть насыщена продуктами на основе клетчатки. Беременная женщина не должна забывать, что ест она теперь за двоих.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, назначать себе какие-либо лекарства, даже если это всего лишь витамины. Стрессы, физические нагрузки исключить категорически. Оберегать себя от падений, тряски, толчков, не прыгать. Интимную близость на первых порах также рекомендуется исключить, это поможет избежать занесения возможной инфекции, маточных сокращений.

Эффективное лечение при угрозах, средства профилактики

При выявлении симптомов угрозы, подозрении на выкидыш нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Лечение начинается после полного обследования – осмотра гинеколога и УЗИ. Обследование поможет выявить тонус матки, особенности строения матки и ее шейки, показать состояние плаценты, плода в ней. Также производится анализ крови. После выявления причины угрозы выбирается лечение.

Лечение зависит от серьезности состояния женщины и причин, вызвавших такое состояние. При серьезных опасениях женщину определяют в стационар. Менее серьезные случаи требуют ведения врачом пациентки, но в привычных для нее домашних условиях.

Принимать самостоятельно препараты запрещено – это может привести к необратимым последствиям. Лечение назначает только врач.

При сбоях генетического происхождения редко удается сохранить беременность, но врачи будут до последнего момента пытаться сделать все возможное. Важно во время беременности сохранять полный психологический и физический покой. Для обеспечения такого спокойствия врачом назначаются легкие успокоительные средства, спазмолитики для снятия тонуса матки, витамины общеукрепляющего действия.

В комплекс профилактических мер в первую очередь входит отказ от вредных привычек, здоровое питание, регулярное посещение женской консультации и гинеколога. Важно избегать стрессов, лишних физических нагрузок, следить за своей личной гигиеной. Обязательным моментом в планировании беременности является необходимость пролечить все инфекционные, а также общие заболевания.

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное - знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности:

1. Генетические нарушения у плода

По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине - своего рода естественный отбор - избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.

2. Гормональные нарушения

При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности - прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша - они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.

3. Иммунологические причины

Как правило, такое случается при резус-конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

4. Инфекции, передающиеся половым путём

Инфекции, передающиеся половым путём: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.

5. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов

Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38оС, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит - серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.

6. Аборты в анамнезе

Аборт - это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.

7. Лекарственные препараты и травы

В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма - противопоказаны беременным на раннем сроке.

8. Стрессы

Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.

9. Нездоровый образ жизни

Приём алкоголя, наркотиков, курение, чрезмерное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание - всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.

10. Падения, подъём тяжестей, половой акт

Физические нагрузки, поднятие тяжестей, несильные падения, вопреки широко распространенному мнению, сами по себе крайне редко приводят к выкидышу. Они могут явиться - и часто являются - "пусковым механизмом" самопроизвольного аборта, если присутствует какая-то из вышеперечисленных проблем. Однако если организм матери здоров и генетическая программа плода нормальна, то падение или физическая перегрузка должны быть поистине ужасными, чтобы причинить вред зародышу.

Признаки начинающегося выкидыша

Если вовремя заметить первые признаки приближающегося выкидыша, то обычно удается сохранить беременность. Боли внизу живота или в пояснице, особенно схваткообразного характера, кровянистые выделения, кровотечения - при появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу, вызывайте "скорую". В таких ситуациях дорога каждая минута. Кровотечение с кусочками тканей говорит о том, что выкидыш уже произошел.

От выкидыша не застрахована ни одна женщина, но особенно часто они случаются в возрасте от 30 до 40 лет. Почему и как этого избежать, рассказывает Ирина Ганиева , акушер-гинеколог высшей категории из медицинского центра «Логон-АС».

– Ирина Алексеевна, почему такое несчастье чаще всего обрушивается именно в этом возрасте?
– Логичнее разделить десятилетие на два отрезка: от 30 до 35 и от 35 до 40 лет. Если обратиться к статистике, то выкидыши после 35 бывают в 4 раза чаще, чем до 30, когда репродуктивная система еще не истощена и готова к деторождению. В 30 – 35 лет происходит медленное угасание фертильной функции, и частота выкидышей начинает варьироваться от 15 до 17 %. После 35 гормональный резерв яичников постепенно исчерпывается, уменьшается количество гормонов прогестерона и эстрогена, изнашиваются мышцы матки, связочная и мышечная системы органов малого таза, овуляции становятся нерегулярными, появляются пропуски, нарушается весь гормональный статус организма, направленный на сохранение беременности.
К сорока годам фертильность женщины уже настолько низка, что овуляции случаются лишь несколько раз в году, а шансы забеременеть становятся крайне небольшими.
Конечно, все процессы, проходящие в организме, индивидуальны, я говорю о среднестатистической женщине.

– А из-за чего, как правило, случаются выкидыши после 30?
– На первом месте, это 70 - 75 % случаев, выкидыши, происходящие вследствие каких-то генетических мутаций или несостоятельности плодного яйца. Наследственные генетические нарушения у женщины либо у мужчины никакого значения в данном случае не имеют, хотя этот фактор выкидышей тоже имеет место, но процент крайне мал. Генная мутация говорит о том, что во время зачатия произошел сбой на уровне одного гена или цепочки, из-за чего беременность становится потенциально неудачной, даже если всеми путями стараться ее сохранить.
Плодное яйцо с генной мутацией организм отторгает – таковы законы природы. А если удается его сохранить, то рождаются дети с врожденной патологией, то есть умственными или физическими дефектами. Например, в Испании вообще не занимаются сохранением подобной беременности. Лично я не являюсь приверженцем такого подхода, потому что бывает, что врачебное вмешательство оправдывает себя и рождается нормальный здоровый ребенок, ведь угроза выкидыша не всегда вызвана аномалиями плодного яйца, а например нехваткой прогестерона, сохраняющего беременность; и своевременное восполнение недостатка этого гормона спасает ситуацию.
Вторая причина выкидышей – инфицирование плодного яйца. Происходит оно из-за различных хронических заболеваний женщины, например, тонзиллита, кариеса, бронхита, гастрита, половых инфекций. Ребенок заражается через кровь от матери, и инфекционный агент начинает воздействовать на ткани плодного яйца. Если взрослый женский организм в состоянии подавить инфекцию, то у яйца иммунная система еще не сформирована, и справиться с возбудителем оно не в состоянии.
Особое внимание надо уделить половым инфекциям: хламидиозу, уреаплазмозу, микоплазмозу, гонорее, трихомониазу, сифилису, так как именно они самые коварные враги беременности. Если заражение произошло на фоне беременности, либо зачатие случилось на фоне этих инфекций, то, скорее всего, все закончится выкидышем. Лечить их во время беременности крайне сложно, так как допустимый к применению, безвредный для плода список препаратов невелик, существуют даже антибиотики, категорически противопоказанные беременным женщинам, токсическое воздействие которых на плодное яйцо может спровоцировать его гибель.
Третья причина выкидышей – это ТОРЧ-инфекции. Они несовместимы с жизнью плода, вызывают выкидыши или гибель ребенка после рождения. К ним относятся: краснуха, герпес первого и второго типов, токсоплазмоз и цитомегаловирус. В последнее время приобрели актуальность и такие, как вирус Эпштейна-Барр, описторхоз, иерсинеоз. Но только после краснухи у женщины остается стойкий иммунитет на всю жизнь, способный защитить ее от повторной болезни. А всеми остальными инфекциями можно болеть много раз. Некоторые из них протекают без внешних проявлений, например, герпес – герпетические бляшки на коже могут не появляться, но даже скрытые формы губительны для плодного яйца. Опять-таки это связано с тем, что иммунная система женщины сильна, а у плода она отсутствует, ведь иммунитет ребенок получает во время первых дней своей жизни с молоком матери.
Если заражение инфекцией происходит на сроке после 12 недель, когда у ребенка основные органы сформированы, то за его жизнь еще можно бороться, есть шансы его выносить. Но если первичное заражение произошло на сроке до 12 недель, то беременность лучше прервать.
Еще одна причина – несостоятельность шейки матки – чаще всего возникает в поздние сроки беременности и решается наложением на шейку матки швов, хотя это признано и практикуется не всеми гинекологами. Я не сторонник такого метода, считаю, что у него много негативных сторон.

– Ранние и поздние выкидыши чем-то отличаются?
– Ранние – это на сроке до 12 недель, а поздние – после 12 и до 22, так как после этого срока ребенок жизнеспособен и это уже преждевременные роды. В первую очередь ранние и поздние выкидыши различаются по клинике.
Ранние характеризуются меньшим кровотечением, соответственно меньшими негативными последствиями для здоровья женщины, поздние сопровождаются сильными кровотечениями, септическими осложнениями и часто приводят к бесплодию.
Различаются они и по причинам. На ранних сроках выкидыш происходит на фоне генетически неправильной закладки; какого-либо механического воздействия (падения, подъема тяжести, травмы, активного секса); первичных инфекционных заражений; стресса, вследствие которого выделяется большое количество адреналина, вызывающего сокращения матки; гормональной недостаточности.
На поздних сроках выкидыши, как правило, связаны с несостоятельностью шейки матки, которая во время растяжении не способна удержать плодное яйцо в своей полости и начинает потихоньку выпускать его наружу. Часто поздние выкидыши случаются на фоне преждевременной отслойки плаценты, причиной которой могут служить механические воздействия; стресс; поздние токсикозы, сопровождающиеся повышением артериального давления, отеками и белком в моче.
Если говорить об инфицировании, то на поздних сроках для плода оно протекает легче и с ним уже можно бороться медикаментозно. После рождения ребенка во время осмотра плаценты можно понять все, что происходило во время беременности – на ней остаются отметины в виде очагов склерозированной ткани, которая образовалась по вышеперечисленным причинам. Они появляются из-за отмирания соединительных тканей, сосудов, снабжающих плод. Это называется фетоплацентарной недостаточностью, такие дети, если не произошло позднего выкидыша, рождаются слабыми, с синдромом хронической внутриутробной гипоксии и множеством проблем, с ними долго потом приходится заниматься детским невропатологам и педиатрам.

– А можно помочь женщине сохранить плод?
– Существуют три стадии выкидыша, и на каких-то стадиях сохранить ребенка можно, а на каких-то бесполезно что-либо делать.
Первая стадия характеризуется ноющими болями внизу живота и пояснице, постоянным ощущением напряжения, возможны небольшие кровянистые выделения. Это угроза выкидыша, при которой, приняв определенные меры, можно сохранить беременность и доносить до срока. Как только появляются такие признаки, женщину необходимо госпитализировать в специализированное отделение патологии беременных, где ей проведут сохраняющую терапию.
Если по каким-то причинам госпитализация невозможна, то нужно открыть больничный лист и провести сохраняющую терапию в амбулаторном порядке. В рамках лечения на первом месте по важности стоят соблюдение постельного режима – горизонтальное положение с приподнятым тазовым концом, чтобы уменьшить силу тяжести; половой покой (не заниматься сексом); эмоциональное равновесие. Если выявлен недостаток прогестерона, то выписывают лекарственные средства в индивидуальных для каждой женщины дозах. При выявлении признаков инфицирования плодного яйца необходима противовоспалительная терапия. При кровянистых выделениях – кровеостанавливающие препараты.
Если выкидыш перешел во вторую стадию, то есть появились непрекращающиеся боли, усилились выделения, появились сгустки крови, то и в этот период можно предпринять меры, помогающие сохранить ребенка, но только если вовремя поставить правильный диагноз, госпитализировать в стационар. Амбулаторное лечение невозможно. На данном этапе потребуется серьезное лечение – внутривенные инфузии, почасовые инъекции медикаментов и постоянное наблюдение врача.
Ну а если у женщины открылось сильное кровотечение или плодное яйцо частично вышло, тут уже ничего не сделаешь для сохранения ребенка. Это уже свершившийся самопроизвольный выкидыш, когда просто необходимо принять меры: избавить женщину от кровотечения, сделать УЗИ, чтобы исключить остатки плодного яйца в полости матки и назначить противовоспалительную терапию.

– Что делать, если понимаешь, что начался выкидыш?
– Сразу же вызвать скорую, которая госпитализирует в гинекологический стационар, где после обследования окажут помощь. Если выкидыш уже случился, то все равно вызов скорой необходим, так как при неполном выкидыше части плодного яйца задерживаются в полости матки и до тех пор, пока женщина не освободится от них, она может сильно истекать кровью. Подобные выкидыши, особенно на больших сроках, порой заканчиваются гибелью женщины, поэтому не надо рисковать.
Пока не приехала скорая, единственное, что можно сделать, чтобы уменьшить кровотечение – это положить лед на низ живота на 15 - 20 минут, занять горизонтальное положение, пить побольше жидкости, а если кровотечение профузное (обильное) и не останавливается, то можно пережать брюшную аорту, то есть кулаком нажать на надлобковую часть, постараться переднюю брюшную стенку по максимуму приблизить к позвоночнику (при малом сроке беременности).

– Может ли женщина спутать менструацию с первой и второй стадиями выкидыша?
– 50 % беременностей у среднестатистической здоровой женщины, живущей регулярной половой жизнью, протекают по типу маленького самопроизвольного выкидыша. Часто женщина не знает, что беременна, у нее 2 - 3 дня, может быть, даже неделя задержки, а потом начинаются месячные, проходящие чуть обильнее, чем обычно, она списывает это на природу, погоду, стрессы и прочее. А на самом деле произошло зачатие, но по каким-либо причинам, например из-за активных занятий спортом, стресса, активного секса, начавшаяся имплантация прервалась, то есть приживление яйцеклетки в полости матки не произошло.
Если менструация отсутствует в течение 1 - 2 месяцев, то я думаю, что любая современная женщина заподозрит неладное и сделает тест на беременность. Он показывает наличие беременности всегда, причем любой, даже внематочной, а делать его можно с первого дня задержки месячных.

Осложнения после выкидыша
1. Маточные кровотечения.
2. Септические состояния, то есть инфицирование матки. Оно происходит, если в полости остались плодные оболочки, частички плаценты. Являясь живой тканью, они начинают разлагаться. Сначала появляются легкие выделения с неприятным запахом, потом воспалительный процесс – эндометрит, который при отсутствии адекватного лечения проникает во все более глубокие слои, в мышцу матки (метрит), и поражает уже не только эндометрий, а переходит на брюшину, на близлежащие ткани кишечника, то есть начинается перитонит – самое грозное осложнение, после которого обеспечены спаечные процессы в малом тазу и как следствие вторичное трубное бесплодие.
В таком случае необходимо оперативное вмешательство, активная инфузионная антибактериальная терапия, подобное лечение проводят только в стационаре. Чтобы не допустить перитонита, после выкидыша нужно сделать контрольное УЗИ.

– Через какое время после выкидыша можно снова попытаться забеременеть?
– Не ранее чем через 3 – 6 месяцев, так как для любой, даже самой здоровой женщины выкидыш – это сильный гормональный стресс. Нужно восстановиться, дать время своему гормональному статусу наладиться, а полости матки – отдохнуть, причем чем больше срок беременности при выкидыше, тем больше времени необходимо выждать, чтобы забеременеть повторно, чтобы следующая попытка оказалась удачной.
Очень важно это время не потратить зря, и, если не сделан анализ тканей плодного яйца – гистология, помогающий определить причину выкидыша, то необходимо пройти полное медицинское обследование вместе с партнером, чтобы выяснить причину и пролечиться от выявленных проблем. Если же будет обнаружена генетическая причина, то обоим партнерам следует пройти генетическое обследование (хромосомный набор).

– Какие профилактические меры можно предпринять, чтобы не допустить выкидыша?
– На женщине, которая собирается рожать, лежит огромная ответственность. В первую очередь она должна вести здоровый образ жизни, не пить алкогольные напитки, не курить, стараться правильно питаться, есть поменьше консервантов. Если вы планируете беременность, то лучше не принимать горячие ванны, не ходить в баню, не подвергаться инсоляциям (солярий, загар), не совершать длительные перелеты, чтобы не вызывать сокращений матки и скачков иммунитета, снизить на время активные физические нагрузки. Также очень важно избегать стрессов, а если они все-таки случаются, то стоит принимать натуральные успокаивающие препараты, например, валериану, пустырник.
Для нормального развития плодного яйца и предотвращения неправильной закладки нервной трубки необходимо принимать фолиевую кислоту до 12 недель беременности и на фоне зачатия. А женщинам после 35 лет желательно пройти обследование у генетика вместе с половым партнером.

Ирина Дягилева