Лейкоциты в моче при беременности обнаруживаются в значительно большем количестве, чем у женщины, не ожидающей малыша. Это объясняется тем, что возрастание нагрузки на иммунитет беременной приводит к активизации защитных свойств организма, что необходимо для успешного вынашивания плода. Но и тут существуют нормы, превышение которых сигнализирует о развитии деструктивных процессов в мочевыделительной или половой системах женщины.

Лейкоциты – это белые клетки крови, являющиеся важной частью иммунной системы человека. Они поглощают и растворяют патогенные микроорганизмы, а также патологически измененные клетки.

Повышение лейкоцитов во время беременности связано с тем, что как только происходит оплодотворение и зародыш закрепляется в матке, в организме женщины начинается перестройка, во время которой он направляет все свои силы на сохранение плода . При этом с одной стороны он угнетает реакцию иммунитета относительно ребенка, с другой – увеличивает число лейкоцитов. В том числе, возрастает их количество и в моче.

Вызвано это тем, что во время беременности увеличивается нагрузка на почки, которые в данной ситуации отвечают за вывод продуктов распада из организма не только матери, но и малыша. Также они подвергаются давлению со стороны плода, который начинает по мере роста сдавливать мочеточники (особенно правый). В результате моча хуже выводится из почек, из-за чего они растягиваются. Иммунитет обнаруживает эту проблему, и направляет в почки некоторую часть клеток иммунной системы для её устранения.

Число лейкоцитов в моче еще больше увеличивается, когда в каком-нибудь органе мочевыделительной или половой системы начинаются воспалительные процессы.

Чтобы лучше понять, почему это происходит, необходимо знать, что моча образуется во время фильтрации крови в почках. Здесь плазма избавляется от токсических веществ, которые выводятся в составе мочи наружу. Таким образом, моча от момента образования до вывода из организма должна пройти через:

• клубочки почек (место образования первичной мочи);
• канальцы;
• почечные лоханки;
• мочеточники;
• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал;
• мимо половых органов женщины.

Если в каком-либо из этих органов в момент выхода мочи из организма будут происходить воспалительные процессы, клетки иммунной системы обязательно попадут в жидкость и будут обнаружены во время анализа. Таким образом, исследование мочи беременной женщины позволяет врачам вовремя обнаружить патологию в почках, других органах мочевыделительной, половой системы и назначить схему лечения.

Показатели лейкоцитов в моче

Существуют разные методы измерения числа лейкоцитов в моче. Один из них предусматривает подсчет клеток иммунной системы во время изучения осадка под микроскопом в одном поле зрения. При этом норма у небеременных женщин, а также ожидающих ребенка в первом триместре, не отличается. Норма лейкоцитов при беременности должна составлять:

• Первый триместр: 0 – 5.
• Второй триместр: 0 – 7.
• Третий триместр: 0 – 9.

Если в моче число лейкоцитов превысило норму, это сигнализирует о воспалении. Чем выше число, тем хуже ситуация, поэтому надо срочно пройти дополнительные исследования, чтобы определить причину недуга.

Иногда бывают ситуации, например, когда расшифровка показала число 500, когда врачи даже после обследования не могут точно сказать, что происходит. В этой ситуации главное – не впадать в панику, и пойти на консультацию к другому врачу. По возможности – поехать в столицу, где есть аппаратура и специалисты, способные определить характер болезни и назначить правильное лечение.

Подготовка к исследованию

Необходимо знать, что если будет обнаружено, что лейкоцитов в моче слишком много, сразу пугаться не стоит, поскольку причиной этому может быть неправильная подготовка к анализу. Поэтому материал на анализ нужно будет сдать повторно, подготовившись более тщательно.

К сбору мочи нужно приступать, лишь хорошо вымыв половые органы. При этом действовать надо аккуратно: если на слизистой влагалища появятся царапины, результат будет искажен. Собирать мочу надо утром, заранее приготовив емкость. Для этого обыкновенную баночку нужно хорошо вымыть самостоятельно или купить в аптеке специальную емкость. Собирать надо среднюю порцию мочи: начало мочеиспускания – в унитаз, среднюю порцию – в емкость, остаток – в унитаз.

Чтобы материалы были наиболее достоверны, перед мочеиспусканием можно ввести во влагалище тампон. Благодаря этому в мочу не попадут выделения из половой щели, что поможет получить более четкую картину, если результаты после первого анализа оказались завышены (например, показали 25 единиц).

Мочу на анализ надо доставить как можно скорее, пока она еще теплая, а входящие в неё компоненты не начали распадаться. Это способствует получению более точных результатов.

Основные недуги

Если расшифровка повторного анализа показала, что клеток иммунной системы в моче слишком много (например, 25 единиц), это повод врачу насторожится, поскольку спровоцировать повышенный уровень лейкоцитов в моче способны следующие недуги:

• Гломерулонефрит– поражение клубочков почек, характеризуется задержкой мочеиспусканиями, болью в пояснице, высокой температурой.

• Цистит – воспаления мочевого пузыря, для которого характеры резкие боли, жжение во время мочеиспускания, частые позывы при небольшом количестве мочи.

• Пиелонефорит – воспаление в почках во время беременности способно возникнуть из-за того, что матка по мере роста сильно давит на находящиеся рядом органы. Из-за этого моча вместо того, чтобы направляться наружу, забрасывается назад в почки. Там она застаивается, что приводит к воспалению. Недуг развивается постепенно, число лейкоцитов в моче от нормы отклоняется несильно.

• Мочекаменная болезнь – в мочевыводящих путях или в почках образуются камни, которые царапают органы, что приводит к воспалению. Камни вызывают застой мочи и появление большого числа лейкоцитов в выводящейся жидкости

• Молочница – разновидность грибковой инфекции, которую вызывают патогены из группы кандида. Проявляется в зуде и жжении половых органов, появлении творожистых белых выделений. Стоит заметить, что грибки эти присутствуют в организме всегда, но при изменении гормонального фона и микрофлоры половых органов их количество стремительно возрастает.

• Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Причина возникновения – пониженный иммунитет при плохой гигиене, передается половым путем.

• Различные инфекции половых путей.

• Воспаление брюшной полости – состояние, которое требует срочной госпитализации.

Расшифровка анализа может показать, что лейкоциты в моче беременной выше нормы, при гестозе из-за застоя мочи (возникает в результате давление матки на мочеточники и кровеносные сосуды). Так называют осложнения во второй половине беременности, которые опасны как для матери, так и плода.

Проявляет гестоз себя отеками, высоким давлением, судорогами, вымыванием белка из организма. Недуг может проявляться в разных формах. В тяжелых ситуациях возможно острое нарушение мозгового кровообращения, острая недостаточность почек, печени, сердца, смерть. Чтобы не допустить подобного исхода беременная, у которой обнаружен гестоз, должна находится под особым наблюдением врача.

Лейкоциты в моче беременной женщины выше нормы могут спровоцировать некоторые лекарства. К ним относятся нестероидные противовоспалительные лекарства, препараты лития, противоопухолевые средства.

Особенности терапии

Если повторный анализ мочи покажет, что лейкоциты в моче при беременности выше нормы, надо будет проконсультироваться с урологом и нефрологом, пройти все назначенные ими обследования. Очень важно помнить, что любые болезни почек, мочевыводящей, половой систем крайне опасны, и если не заняться лечением, редко когда проходят самостоятельно.

Если число лейкоцитов в моче выше десяти единиц, велика вероятность того, что необходимо будет лечь в больницу. Самолечение опасно, поскольку для беременной любые лекарственные препараты подбирать надо осторожно, с учетом того, чтобы вред от них ребенку был минимальным. При этом они должны быть достаточно эффективными, чтобы уничтожить инфекцию, обитающую в организме.

В течение этого времени мочу и кровь на анализ надо будет сдавать постоянно: это необходимо для контроля эффективности схемы лечения. Как только число лейкоцитов в моче опустится до нормальных показателей, это означает, что терапия прошла успешно.

Женщина, с момента, когда узнает о беременности и до самых родов должна сдавать большое количество различных анализов, в том числе анализ мочи. Многие очень недовольны этим фактом и считают, что такой контроль совсем не нужен. Только недовольство вызвано скорее недостатком информации, к чему может привести вовремя не выявленное заболевание.

Любое изменение в состоянии или анализах беременной женщины должно настораживать. Если врач обнаружил лейкоциты в моче при беременности – не стоит игнорировать дополнительное обследование и рекомендации врача сдать различные анализы. Лейкоциты в моче у беременной женщины могут быть первым звоночком, сигнализирующем о начале или наличии опасного заболевания.

Что это такое?

В состав клеток крови входят лейкоциты – белые кровяные тельца, которые формируют человеческий иммунитет. В лейкоцитарной формуле содержится 5 различных клеток, каждая из которых принимает участие в защитном процессе. Некоторые клетки растворяют, как бы «проглатывая» микробы, другие похожи на «флешки» запоминая информацию об инфекциях, с которыми они уже сталкивались, третьи главенствуют над атакой на инородные агенты, попадающие в организм, последние держат под контролем атаку и своевременное ее окончание.

Лейкоциты – особые клетки крови, которые способны двигаться не только по сосудам, но и, в отличие от других, попадать в ткани и органы, где есть «вражеские захватчики».

Кроме того, лейкоциты передают наследственный иммунитет, происходит это с помощью передачи трансфер фактора от матери ребенку. По уровню лейкоцитов в крови врач может определить, насколько высокий иммунитет у женщины, и способен ли он справиться с микробами.

Белые клетки – те самые лейкоциты

Когда в почках, мочевом пузыре, уретре и мочеточниках распространяются микробы, лейкоциты направляются именно туда, а после выделяются с мочой. По составу мочи можно определить:

• есть ли в организме воспаление;
• насколько оно серьезно и обширно;
• где оно локализовано;
• помогают ли препараты, которые принимает человек.

Чтобы правильно поставить диагноз, врач смотрит не только на наличие лейкоцитов, но и на их сочетание с бактериями, эритроцитами или белком в анализе мочи. У беременных женщин может наблюдаться небольшое повышение лейкоцитов по причине реакции материнского организма на инородное тело (за которое организм принимает плод). Состояние это совершенно нормально и не требует никакого дополнительного вмешательства.

Норма лейкоцитов в моче беременной

В норме у беременных женщин без проблем с мочевыделительной системой может обнаружиться 3-6 клеток при микроскопии осадка.

При обнаружении 6-8 клеток на организм женщины увеличивается антигенная нагрузка.

Когда сдается анализ мочи по Нечипоренко – идет расчет на количество лейкоцитов в одном миллилитре мочи. В норме в таком случае может находиться до 2000 клеток.

Повышение лейкоцитов выше нормы говорит о воспалениях мочевыделительной системы. При выявлении 1-15 лейкоцитов можно говорить о малой лейкоцитурии (небольшом воспалении), от 15 до 40 лейкоцитов - средняя степень воспаления. Показатель выше 40 лейкоцитов может говорить о серьезном воспалении, вплоть до пиелонефрита.

Будьте внимательны, повышенные число лейкоцитов может свидетельствовать о неправильном сборе мочи на анализ (попадании из половых органов).

Как правильно собирать мочу на анализ беременной

Беременной женщине сдавать мочу на анализ приходится достаточно часто. В первом триместре раз в месяц, во втором примерно каждые две недели, а в третьем триместре почти каждую неделю.

Как же правильно собирать мочу на анализ?

• перед днем сдачи анализа не стоит злоупотреблять белковыми продуктами;
• фрукты, ягоды, цитрусовые тоже не стоит есть в большом количестве;
• согласовать с врачом прием медикаментов;
• подготовить стеклянную емкость, хорошо ее промыть или приобрести в аптеке специальную стерильную баночку для анализа;
• утром провести тщательный туалет половых органов;
• перед мочеиспусканием стоит вставить тампон;
• начальную порцию мочи нужно выпустить, прервать мочеиспускание, поднести баночку, среднюю порцию набрать в баночку, остаток выпустить;
• в течение часа нужно доставить анализ в лабораторию.

Анализы сдавать лучше всего в аптечной баночке (она стерильна и не требует обработки)

Если соблюсти все правила подготовки, результаты анализа должны максимально точно показать состояние мочевыделительной системы беременной.

Симптомы, указывающие на повышение лейкоцитов

Повышение лейкоцитов в моче у беременной женщины может сопровождаться некоторыми симптомами. Например, цвет жидкости вместо прозрачного становится темным, мутным, может появиться осадок в виде хлопьев или нерастворимых нитей. Другие тревожные симптомы:

• частое мочеиспускание, сопровождающееся резью;
• боль над лобком;
• тошнота, потеря аппетита;
• зуд и жжение в уретре;
• дизурические явления;
• повышение температуры тела;
• боли в пояснице.

Если какие-то из перечисленных симптомов беременная женщина находит у себя ей необходимо срочно обратиться к врачу и сказать о жалобах. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к необратимым последствиям!

Причины повышенных лейкоцитов

Исключая неправильный сбор мочи можно выделить несколько основных причин лейкоцитурии.

При беременности в мочевом пузыре происходят застойные явления, иногда сопровождающиеся обратным забросом (рефлюксом) зараженной мочи в лоханки почек. Застойные явления могут быть по причинам:

• сдавливания мочевого пузыря увеличивающейся маткой;
• изменение гормонального баланса вызывает отсутствие тонуса мочеточников;
• из-за снижения тонуса мышц (вследствие низкой физической активности в последнем триместре) нарушается отток мочи.

Заболевания, передаваемые половым путем у женщины или у ее партнера может вызвать повышение лейкоцитов в моче женщины. Кроме того, патогенная флора может развиться из-за грибков, вирусов и т.д. Но основной причиной обычно является два заболевания – пиелонефрит и цистит при беременности.

Пиелонефрит

Во время беременности у женщин в 7% случаев развивается такое неприятное и опасное заболевание, как пиелонефрит, или гестационный пиелонефрит. Пиелонефрит – заболевание почек, во время которого воспаляются сначала ткани почек, а в последующем возможно поражение также чашечек и лоханок. Обычно это заболевание развивается в конце второго – третьем триместре беременности, когда матка уже достаточно большая и сдавливает соседние органы, в том числе и мочеточники. Моча в этом случае не может нормально проходить по ним, и начинается воспаление. Еще одной причиной может стать изменение уровня гормонов, которое влияет на перистальтику мочеточников, и в результате, на ухудшение выведения мочи. Вследствие этого моча застаивается в лоханках, и образует прекрасную среду для развития патогенной микрофлоры.

Отличие здоровой почки, от почки, пораженной пиелонефритом

Причины развития пиелонефрита.

Главные причины возникновения гестационного пиелонефрита являются низкий иммунитет, переохлаждение, малоподвижный образ жизни и возникновение цистита или пиелонефрита ранее.

Признаки заболевания

Пиелонефрит может проходить в острой форме и в хронической. При острой форме у женщины может наблюдаться повышение головные и мышечные боли, рвота и отсутствие аппетита, озноб, слабость, повышение температуры, боли в пояснице ярко выражены с одной, либо обеих сторон (зависит от того, одна почка воспалена или обе).

При хронической форме могут наблюдаться ноющие боли в пояснице, обычно тупые, они могут то возникать, то прекращаться. Также присутствуют головные боли и слабость.

Лечение

Лечат острый пиелонефрит обычно в стационаре, с применением антибиотиков, и специфической терапии (от принятия беременной женщиной специальной позы, нефростомии и декапсуляции, до удаления почки).

При хроническом пиелонефрите и относительно нормальных анализах пребывание в условиях стационара не требуется, и женщине дают общие рекомендации, относительно образа жизни и диеты, и назначают некоторые препараты для профилактики ухудшения состояния.

При средней или высокой тяжести заболевания и плохо поддающемся лечении пиелонефрита возможность сохранения беременности могут поставить под вопросом. В некоторых случаях высока вероятность гибели матери и ребенка, так что ни в коем случае нельзя пренебрегать советам врачей. А в случае обнаружения первых симптомов обязательно посещение гинеколога.

Цистит

Цистит за время беременности обнаруживают у себя примерно 10% беременных. Риск повышается, если данное заболевание у женщины уже было.

Цистит представляет собой воспаление оболочки мочевого пузыря и нарушение его работы, которые вызываются микроорганизмами и некоторыми другими факторами.

Так выглядит цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря

Причины развития цистита

Цистит бывает инфекционным, лекарственным, аллергическими термическим. Инфекционный цистит вызывается различными бактериями. Основной возбудитель такого цистита – кишечная палочка. Обычно такой вид цистита возникаем именно у женщин из-за строения половых органов (где мочеиспускательный канал расположен близко к анальному отверстию).

Лекарственный цистит возникает из-за определенных препаратов, измененные вещества которых выводятся с мочой, тем самым раздражая слизистую оболочку мочевого пузыря.

Аллергический цистит возникает у людей с повышенной чувствительностью к определенным веществам, содержащимся, например, в пене для ванн, гигиенических спреях, презервативах и некоторых продуктах.

Термический цистит возникает по причине переохлаждения или воздействии горячих жидкостей на слизистую мочевого пузыря.

Признаки заболевания

Такая болезнь, как цистит обычно сопровождается рядом неприятных симптомов:

• сильные и частые позывы к мочеиспусканию;
• частое выделение небольшого количества мочи;
• кровь в моче;
• чувство жжения во время мочеиспускания;
• выделение мочи с неприятным запахом;
• моча мутного цвета или с осадком;
• давление внизу живота и дискомфорт в тазовой области;
• повышение температуры тела.

Мутная моча – признак воспаления

Лечение

Лечение цистита зависит от того, по какой причине он возник. При инфекционном цистите проводят антибиотикотерапию. Но нужно тщательно подходить к выбору антибиотика, так как некоторые из них отрицательно влияют на плод. Другие виды цистита зависят от его форм. Применяются:

• антихолинергические средства;
• обезболивающие препараты;
• специальные препараты от цистита;

В не зависимости от вида цистита доктора советую соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости.

К чему приводит повышение лейкоцитов в моче у беременных?

Если лейкоцитурия является признаком заболевания почек – лечение необходимо проводить немедленно, в противном случае это может привести к следующим последствиям:

• Токсикоз может привести к позднему гестозу и гибели плода;
• Воспаление может вызвать гангрену мочевого пузыря, стенка которого разрывается и содержимое выливается в брюшную полость, возникает перитонит;
• Хроническое воспаление способствует образованию камней в мочевом пузыре и почках. Из-за сильнейшей боли иногда ставят вопрос об оперативном вмешательстве даже во время беременности;
• Гипертензия сопровождается недостатком питания плода и его гибелью, а также нарушениями мозгового и коронарного кровообращения матери;
• Эклампсия развивает судорожный синдром, плод недополучает питание и кислород, из-за чего повышается риск рождения ребенка с патологией или преждевременных родов.

Дополнительное обследование

Для подтверждения диагноза женщине назначат сдать ряд анализов, которые помогут определить тяжесть заболевания. Кроме общего анализа крови и мочи, нужно будет сдать анализ мочи по Зиницкому и Нечипоренко, бактериологический посев мочи, пройти УЗИ почек, консультацию у нефролога, возможно, будет назначена хромоцистоскопия или катетеризация мочеточников.

В редких случаях назначается рентгеновское исследование с контрастом, оно безопасно для женщины, но способно навредить плоду.

Беременность – очень важный период в жизни каждой женщины, и относиться к себе в это время нужно особенно внимательно. Становитесь на учет в женскую консультацию вовремя, сдавайте все анализы, выполняйте рекомендации своего врача, правильно питайтесь, больше гуляйте, берегитесь от простуд, а при малейших признаках каких-либо заболеваний обязательно посещайте врача, и тогда беременность пройдет гладко, а никакие осложнения вас не побеспокоят.

Перед каждым плановым посещением гинеколога беременная женщина должна сдать анализ мочи. По результатам исследования урины врач определяет состояние мочеполовой системы будущей мамы. Один из важных показателей анализа мочи – лейкоциты. Какое количество лейкоцитов в моче считается нормой при вынашивании малыша? Почему они повышаются при беременности?

Лейкоциты: что это такое, какая норма в моче при беременности?

Лейкоциты – это разновидность клеток крови, также называются белыми кровяными элементами. Основная задача белых клеток крови – защита от патогенных микроорганизмов, поэтому при возникновении различных патологических процессов, они начинают активно размножаться, поглощая и переваривая чужеродные частицы. Существует несколько видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет определенную функцию.

Несмотря на то, что форменные тельца являются составляющими крови, они способны проникать сквозь стенки сосудов в другие органические жидкости. Норма лейкоцитов в моче здоровой женщины составляет 0-6 единиц в поле зрения.

Однако в связи с ростом плода организм будущей мамы подвергается определенным изменениям. В связи с этим иммунитет снижается, в некоторых случаях обостряются хронические заболевания, наблюдаются повышенные лейкоциты при беременности. Для беременных норма - 0-10 ед. Некоторые специалисты допускают повышение до 12 ед. Однако в большинстве случаев врачи устанавливают особый контроль за состоянием беременной при уровне 8 ед.

Причины повышенных показателей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Повышенная концентрация лейкоцитов в крови - лейкоцитоз. Такое же состояние урины называется «лейкоцитурия». Если лейкоцитов в моче очень много (при наличии гноя в моче их содержание более 500 ед.), говорят о пиурии. Повышение показателей свидетельствует о заболеваниях мочевыделительной и половой систем, которые могут быть инфекционного и неинфекционного происхождения.

Инфекционные заболевания мочеполовой системы

Большое количество лейкоцитов в моче может быть следствием следующих инфекционных патологий:

• Уретрит. Причина воспаления мочеиспускательного канала связана с поражением слизистой различными бактериями и вирусами (гонококки, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы). Инфекционный процесс может не проявляться на протяжении длительного времени и активизироваться в период вынашивания ребенка.
• Пиелонефрит. Такое заболевание часто впервые появляется у женщин при беременности. Возникает в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов в канальцевую систему почки.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря проявляется у каждой 10 беременной. Чаще всего воспалительный процесс беспокоит тех будущих мам, которые перенесли это заболевание в прошлом.
• Воспалительные процессы во влагалище (например, кольпит).
• Молочница. Грибок Кандида находится в организме любого человека, но активизируется при снижении местного иммунитета, что происходит при беременности.

Болезни неинфекционного характера

На показатели белых кровяных телец также влияют заболевания неинфекционной этиологии:

• Иммунные патологии. Во время беременности может обостриться первичный гломерулонефрит, который приводит к воспалению гломерул (клубочков почек).
• Мочекаменная болезнь (уролитиаз) характеризуется образованием камней в мочевом пузыре и почках. При беременности этот процесс активизируется вследствие застоя мочи, который возникает из-за нарушения обменных процессов и затруднения опорожнения мочевого пузыря.

Иногда повышение уровня лейкоцитов наблюдается вследствие неправильного сбора биоматериала - если нарушены правила забора урины, в мочу проникают бактерии, находящиеся во влагалищных выделениях.

Сопутствующие симптомы повышения лейкоцитов в моче

Концентрация лейкоцитов в моче не является отдельной патологией. Она является следствием развития болезни. При повышении лейкоцитов меняется внешний вид и запах урины. Она становится мутной, неприятно пахнет. Иногда в анализе обнаруживают осадок, белок. Возможные сопутствующие симптомы:

• боль при мочеиспускании;
• окрас мочи в красный цвет (в урину проникает кровь при нарушении целостности мочевыводящих каналов во время движения камней);
• повышение температуры тела от 37 до 40 градусов;
• общая слабость;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (при этом выделяется небольшое количество урины);
• отеки;
• зуд в области гениталий;
• повышенное потоотделение;
• болевой синдром в пояснице.

Выраженная симптоматики значит, что патология распространяется. На начальной стадии (при лейкоцитах до 25 ед.) многие болезни не проявляются. Об их наличии врачи узнают только по результатам анализа. Кроме высоких лейкоцитов, в урине могут выявить белок и различные бактерии.

Методы диагностики

Стандартное исследование мочи - общий клинический анализ. Беременные сдают его 1 раз в месяц в первом триместре, 2 раза – во втором, каждую неделю - в 3 триместре. Также при постановке на учет будущая мама проходит исследование урины по методу Нечипоренко. Однако при обнаружении повышенных показателей лейкоцитов женщина сдает повторно общий анализ. Исследование по Нечипоренко позволяет уточнить предварительный диагноз.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи при беременности проводится с диагностической целью для исследования физико-химических показателей урины женщины и ранней диагностики заболеваний. Общие принципы сдачи анализа:

• собирается средняя порция утренней мочи;
• для сбора материала необходима стерильная емкость;
• перед сбором урины нужно подмыться без использования гигиенических средств;
• урина сдается натощак;
• за сутки до сбора биоматериала нужно отказаться от употребления продуктов, влияющих на цвет урины (свекла, напитки с красителями и пр.);
• необходимо сообщить лаборанту, если перед сдачей анализа был прием лекарства;
• за сутки до обследования нельзя посещать бани и сауны;
• перед анализом нужно отказаться от высокой физической нагрузки.

Кроме исследования на содержание лейкоцитов, ОАМ включает биохимическое и микробиологическое исследования. В результате анализа отражается кислотность, а также содержание следующих органических соединений:

• белок;
• глюкоза;
• билирубин;
• кетоновые тела;
• уробилиноген;
• эритроциты;
• эпителий;
• бактерии;
• грибы;
• соли.

Исследование по Нечипоренко

Основные причины назначения исследования по Нечипоренко:

• результаты ОАМ;
• наличие хронических болезней мочеполовой системы.

Метод диагностики позволяет выявить количество различных элементов мочи в 1 мл материала и исключить неточность общего анализа.

Подготовка к сдаче аналогична общему исследованию мочи. Однако забор несколько отличается. При сборе урины нужно обязательно закрыть влагалище стерильным тампоном. Собирается только средняя порция мочи. Правила одинаковы на ранних и поздних сроках беременности.

Сдать биоматериал в лабораторию необходимо не позже 2 часов после сбора. Норма лейкоцитов при исследовании по Нечипоренко до 2000 ед. в 1 мл. Также исследуется концентрация эритроцитов и цилиндров.

Лечебные мероприятия

Порядок проведения лечебных мероприятий зависит непосредственно от патологии, которая привела к увеличению лейкоцитов. При инфекционном характере заболевания врач назначает антибиотики. Вид препарата и дозировка подбирается в зависимости от срока беременности, вида болезни. Длительность лечения зависит от степени распространения инфекции.

При беременности назначают антибиотики, которые оказывают минимальное воздействие на плод или не влияют на ребенка вовсе. Инфекционные патологии, как правило, лечатся в условиях стационара. В некоторых случаях для устранения отеков и застоя мочи назначают мочегонные препараты.

Неинфекционные болезни устраняют с помощью специальной диеты, соблюдения питьевого режима. Могут быть назначены растительные антисептические препараты (Уролесан, Канефрон). В качестве мочегонных средств рекомендуется использовать натуральные напитки - клюквенные морсы, фитосборы. Курс лечения в среднем составляет от 7 до 14 дней.

Последствия повышенных лейкоцитов в моче у беременных

Если повышение лейкоцитов в моче во время беременности оставить без внимания, заболевания, вызвавшие отклонения, будут развиваться и могут привести к тяжелому лейкоцитозу. Осложнения, возникающие при отсутствии терапии способны вызвать кровотечение, самопроизвольный аборт и внутриутробную гибель плода. В таблице указаны возможные последствия в зависимости от типа заболевания.

Меры профилактики

Для исключения развития мочеполовых патологий и повышения уровня белых телец необходимо контролировать показатели лейкоцитов с помощью анализов мочи. Также следует соблюдать рекомендации:

• на этапе планирования беременности нужно вылечить заболевания мочеполовой системы;
• правильно питаться и соблюдать питьевой режим;
• не переохлаждаться;
• следить за физической нагрузкой;
• соблюдать гигиену половых органов;
• выбирать белье из натуральной ткани.

Во время беременности будущим мамам приходится проходить большое количество диагностических процедур, сдавать анализы крови и мочи, но, к сожалению, не каждый гинеколог считает нужным объяснять своим пациенткам, что же именно написано в бланке результатов. Важным показателем здоровья беременной женщины является наличие и количество , поэтому нужно знать, о чем может свидетельствовать эта информация и почему не следует ею пренебрегать.

Результаты клинического женщины свидетельствуют, в первую очередь, о состоянии почек, а также всей мочевыводящей системы. Повышенные лейкоциты (белые кровяные тельца), а также обнаружение эпителия в результатах клинических исследований мочи указывают на наличие в организме воспалительного процесса, поскольку главная их роль – обезвреживание возбудителя инфекции (вирусы, бактерии).

Крайне важно не оставлять этот показатель без внимания и сразу же обратиться к медицинскому специалисту, поскольку потерянное время впоследствии может перерасти в длительное лечение. Иногда достаточно пары часов, чтобы инфекция распространилась по организму, в результате инфицировав и плод.

Чем же так опасна лейкоцитурия? К осложнениям несвоевременного лечения относят:

• сильный токсикоз, приводящий к гибели плода;
• перитонит, как следствие гангренозной формы цистита и разрыва мочевого пузыря под силой накопленных гнойных проявлений;
• инфицирование плода, что в дальнейшем может привести не только к прерыванию беременности (выкидыш) на любом сроке, но и рождению ребенка с множественными патологиями;
• воспалительные процессы в полости матки, затрагивающие плаценту, слизистые оболочки;
• шоковое состояние у беременной, как осложнение пиелонефрита.

Что является нормой

Малое содержание является нормальным, поскольку при вынашивании ребенка идет повышенная нагрузка на почки и на весь организм в целом. Нормой считается обнаружение 1–3 белых кровяных телец в поле диагностики микроскопом или же менее 2000 лейкоцитов на мл урины, если диагностика проводилась методом Нечипоренко.
Если уровень показателя выходит за эти рамки, можно говорить о развитии патологии, что может сказаться как на здоровье женщины, так и плода.

Что делать, если в моче обнаружилось большое количество лейкоцитов

В случае обнаружения высокого уровня лейкоцитов в результате клинического анализа мочи нужно попросить у врача дополнительное направление и сдать общий анализ повторно. Возможно, что не были соблюдены все правила по сбору материала для исследования. Если же вследствие повторной диагностики было обнаружено много белых кровяных телец, необходимо проводить дополнительную диагностику для выявления очага воспалительного процесса и адекватного лечения. Не следует бояться назначения врачом лекарств группы антибиотиков, существующие препараты на основе растительных экстрактов не вредят малышу в утробе, но при этом весьма эффективно справляются с поставленной задачей. Кроме того, польза от приема препарата значительно превышает вред, наносимый плоду воспалительными процессами в организме матери.

Анализ по методу Нечипоренко

Диагностика по Нечипоренко проводится в том случае, если классическая диагностика не дает возможности врачу точно определить наличие острых, хронических воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях пациента или же необходимо дополнительное исследование.

Анализ по данному методу показывает точную концентрацию (количество) в моче белых кровяных телец (лейкоцитов), красных кровяных телец малого размера (эритроцитов), а также белковых тел (цилиндров) в мл урины, в отличие от общего лабораторного анализа, где за результат берется количество кровяных телец в поле «видения» микроскопа.

Согласно протоколу метода, нормальными показателями на 1 мл считается:

По каким причинам могут повыситься лейкоциты при беременности

Увеличение показателя белых может свидетельствовать о протекании в организме одного из следующих заболеваний:

– воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Уретрит – заболевание мочеиспускательных путей (каналов).

Пиелонефрит – воспалительные процессы проходят в лоханках и чашечках почек.

Мочекаменная болезнь – образование отложений соли в мочевыделительной системе.

Кандидоз или молочница – заражение организма грибком Кандида, зачастую поражает женщин на поздний сроках беременности, ввиду ослабления иммунной системы будущей мамы.

Кольпит – заболевание, сопровождающееся воспалением слизистых оболочек влагалища и вызванное инфекционным заражением. Причиной могут быть бактерии (стрептококк, кишечная палочка), вирусы (папилломы, герпеса), грибковые возбудители.

Застою урины могут способствовать: увеличение матки на последних месяцах беременности, изменение гормонального фона беременной, слабая активность в третьем триместре и соответственно мышечная слабость.

Однако существует ряд причин немедицинского характера, которые могут привести к повышению нормы лейкоцитов:
Несоблюдение правил по сбору мочи для анализа. Для достоверности результатов использовать нужно специальную пластиковую тару, приобрести ее можно в любой аптеке, а также предварительно принять душ. Сдавать необходимо так званую «среднюю» мочу. Необходимо обратить внимание, что баночку с анализами необходимо доставить в клиническую лабораторию не позднее 1,5 часов после сбора.

Если в мочу попали сторонние жидкости. Зачастую это – выделения с половой щели, чтобы избежать попадания гинекологи рекомендуют вводить во влагалище гигиенический тампон.

Лейкоцитурия бессимптомная.

По каким признакам женщина может догадаться о воспалении

Появление воспалительного процесса сопровождается симптоматикой, характерной для определенного заболевания, но есть и общие признаки: упадок сил, головные боли, повышение температуры тела. К примеру, резкие болевые ощущения под лобком, жжение и резь во время мочеиспускания, а также частые позывы в туалет «по-маленькому» сопровождают воспаление в мочевом канале и стенках мочевого пузыря (цистит). Увеличение показателей при пиелонефрите не значительное, но женщину должны насторожить повышенные температурные показатели, потеря аппетита, рвотные позывы, озноб и болевые ощущения в пояснице. Для мочекаменной болезни большой процент кровяных телец является результатом раздражения стенок почек и мочевыводящих путей кристалликами соли, которая провоцирует застой мочи.

Если на ранних стадиях заболеваний визуально увидеть изменение мочи практически невозможно, то запущенный воспалительный процесс сопровождается потемнением мочи, она становится мутной со специфическим запахом, появлением гнойного осадка.

Если в результате планового общего анализа урины был обнаружен лейкоцитоз, у будущей мамы есть жалобы на функционирование мочевыделительной системы, то женщина направляется лечащим врачом-гинекологом на следующую диагностику:

• (количество кровяных телец в мл);
• бактериальный посев урины для выявления возбудителя и его реакции на лечение лекарствами группы антибиотиков;
• диагностика мочевого пузыря, почек с применением аппарата ультразвукового исследования;
• мазок из влагалища на патогенную микрофлору.

Только изучив результаты, медицинский специалист может поставить правильный диагноз и подобрать соответствующую схему лечения.

Как беременной избавиться от лейкоцитов в моче

Прежде всего нужно запомнить, что терапию должен назначать исключительно врач-гинеколог, который ориентируется на тяжесть заболевания и состояние иммунной системы, сколько времени осталось до запланированных родов, а также наличие сопутствующих диагнозов.

В случае легкой формы заболевания возможно лечение народными средствами, которые имеют мочегонные и дезинфицирующие свойства. К ним относят отвары из Ромашки, Клюквы, применяют также листья и плоды Брусники, черной смородины.

Чтобы понизить и нормализовать показатель лейкоцитов при сильном воспалении, назначаются средства для антибиотикотерапии, причем выбор препаратов происходит с учетом наименьшего риска для ребенка. Как дополнение, к антибиотикам обязательно использование дезинфицирующих растворов, они позволяют локально удалять инфекцию.

Также пациенткам следует придерживаться общих рекомендаций:

• частое мочеиспускание;
• соблюдение диетического питания. Необходимо исключить из рациона продукты, раздражающие мочевые пути: соленья, копчености, острую пищу.

Курс терапии длится порядка одной-двух недель и главная задача лечения – снизить показатель уровня лейкоцитов, как минимум, до цифры в 10 единиц. В зависимости от сложности заболевания и степени распространения воспаления по мочевыделительной системе, лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в условиях стационара.

Как видно, повышенные лейкоциты в моче при беременности – фактор, который необходимо учитывать и вовремя ликвидировать. Изучив симптомы заболеваний, вызывающих лейкоцитоз в моче у беременных, всегда можно их правильно распознать и начать эффективное лечение. Будьте здоровы.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Повышенные лейкоциты в моче при беременности свидетельствуют о развитии инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Следует отметить, что ИМП являются одним из наиболее частых осложнений течения беременности. Это связано с такими физиологическими изменениями в организме беременной, как растяжение мочеточника (после шестой недели беременности), увеличения размеров МП (мочевой пузырь) и значительное снижение его тонуса. За счет этого формируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, создающий благоприятный фон для развития часто рецидивирующих воспалительных процессов в мочеполовом тракте беременной женщины.

Помимо этого, примерно у семидесяти процентов беременных женщин развивается глюкозурия, а также повышенное содержание в моче прогестинов и эстрогенов. Это способствует быстрому размножению бактерий в моче, а также их дальнейшей инвазии в эпителии мочеполового тракта.

В связи с этим, общий анализ мочи входит в список обязательных регулярных обследований, выполняемых во время беременности. Он позволяет выявить воспаления в мочеполовом тракте, от уретры до почек.

В норме, лейкоцитарные клетки в моче отсутствуют либо находятся в количестве двух-трех в поле зрения. Для женщин, максимально допускается содержание до пяти в поле зрения.

Норма: лейкоциты в моче при беременности не отличается от стандартных показателей (до пяти в поле зрения). Норма 3 триместр – также аналогична.

При проведении анализа мочи по Нечипоренко, в 1 мл осадка мочи (после центрифугирования) допускается до 2000 лейкоцитов.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называют лейкоцитурией. Она может быть:

• слабо выраженной или незначительной (менее сорока лейкоцитарных клеток в поле зрения);
• умеренно выраженной (от пятидесяти до ста лейкоцитов);
• выраженной.

При увеличении содержания лейкоцитов более двухсот в поле зрения, выставляется диагноз – пиурия. При развитии пиурии с мочой выделяется гной. Такая моча отличается гнилостным резким запахом и мутным желтовато-зеленым цветом.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Следует отметить, что по одному анализу мочи диагноз не выставляется. Если в моче много лейкоцитов, анализ в обязательном порядке повторяют с более тщательным проведением туалета наружных половых органов, для исключения ложных результатов.

При повторном выявлении повышенных лейкоцитов, женщинам рекомендован осмотр у гинеколога, с целью исключения воспалительных процессов по типу вульвовагинитов и бактериальных вагинитов.

Также проводится общий анализ крови и ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Анализ мочи должен дополняться ее посевом на стерильность (выявление бактериурии).

Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП

В большинстве случаев, воспаление мочевого пузыря, почек, уретры и т.д., связано с эшерихией коли, протеем, клебсиеллой. Реже, причиной ИМП становятся стафилококки, энтеробактер и стрептококки.

При инфекциях, передающихся половым путем, наибольшую роль играют гонококки, трихомонады и хламидии.

Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины

Много лейкоцитов в моче при беременности может говорить о наличии:

• камней в мочеточниках;
• пиелонефритов;
• пиелитов;
• цистита;
• уретрита;
• бессимптомной лейкоцитурии и бактериурии у беременных женщин;
• гломерулонефрита (сочетается с гематурией и/или протеинурией);
• капиллярного гломерулосклероза;
• диссеминированной красной волчанки;
• уринарного аллергоза (встречается крайне редко);
• злокачественной артериальной гипертензии;
• туберкулеза почек;
• токсикозов (в особенности опасны повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках, сочетающиеся с протеинурией);
• заболеваний передающихся половым путем;
• гинекологических воспалений (бартолинитов, вагинитов и вульвовагинитов, аднекситов и т.д.).

Следует отметить, что при выраженной щелочной реакции мочи, лейкоциты разрушаются, поэтому повышение лейкоцитов в анализе мочи может отсутствовать даже при наличии выраженного воспаления. В связи с этим, при проведении исследования обязательно обращают внимание и на рН мочи.

Пиурия у беременных женщин может быть обусловлена:

• пиелонефритом и пиелитом;
• гинекологическими воспалительными процессами;
• карбункулом или абсцессом почки в стадии прорыва (когда гной выделяется с мочой);
• прорывом в мочевыводящие пути гнойных воспалительных процессов из ОМТ (органы малого таза);
• хроническим воспалением мочевого пузыря;
• раком мочевого пузыря;
• тромбозом вен почек (в редких случаях повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках могут быть обусловлены тромбозом почечных вен вследствие гиперкоагуляции);
• токсическим шоком;
• тяжелым токсикозом (возможна стерильная пиурия).

Какие симптомы сопровождают повышение лейкоцитов в моче?

Лейкоцитурия в анализах мочи означает наличие воспалительных процессов в МП (мочеполовая система). В большинстве случаев причиной повышения лейкоцитов во время беременности являются:

• острые или хронические циститы;
• пиелонефриты;
• бессимптомная бактериурия.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Заболевание проявляется дискомфортом и болями в нижней части живота (максимальные болезненные ощущения наблюдаются над лобком), частыми ложными позывами к мочеиспусканию, жжением и резями во время мочеиспускания. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно повышение температуры, озноб, появление прожилок крови в моче.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют воспалительный процесс, поражающий почки. При этом воспаление затрагивает интерстиций, канальца и чашечно-лоханочную систему.

Симптомы заболевания, как правило, развиваются остро, с повышением температуры, лихорадкой и ознобом, тахикардией, бледностью кожи. Пациентки жалуются на боли в пояснице (более интенсивные на стороне поражения), боли в мышцах и суставах, тошноту (возможна рвота, не приносящая облегчения).

Также могут отмечаться учащенные позывы к мочеиспусканию, боли и дискомфорт при мочеиспускании. Моча мутная с неприятным запахом. Возможно появление видимой слизи и прожилок крови.

При отсутствии своевременного лечения, пиелонефрит при беременности сопровождается высоким риском развития уросепсиса, внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Бессимптомная бактериурия у беременных женщин

Под данным термином подразумевают персистирующую бактериальную колонизацию мочевыводящих путей беременной женщины, без клинических симптомов воспалительного процесса.

Следует отметить, что несмотря на отсутствие клинических проявлений, такая бактериурия не является безобидным состоянием не требующим лечения, так как она значительно увеличивает риск развития цистита и пиелонефрита.

Помимо этого, инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут стать причиной ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода), рождения малыша раньше срока (недоношенность), формированию врожденных аномалий (при инфекциях на ранних сроках беременности), а также привести к внутриутробному инфицированию плода, внутриутробной гибели и самопроизвольному аборту, инфицированию в родах, развитию послеродового сепсиса.

Уретриты во время беременности

Возникновение воспалительного процесса в уретре сопровождается появлением жжения и болей во время мочеиспускания, частых ложных позывов к мочеиспусканию, затрудненным мочеиспусканием (из-за отека). Также возможно выделение гноя, слизи и прожилок крови.

При выявлении симптомов уретрита следует провести обследование на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), так как основной причинной уретритов являются гонококки, трихомонады хламидии.

Вульвиты и вагиниты

Основными симптомами являются дискомфорт, жжение и сухость во влагалище. Возможно появление слизисто-гнойных или слизисто-кровянистых выделений с неприятным запахом из влагалища. Также могут отмечаться тянущие и ноющие боли внизу живота и в пояснице.

Аднексит

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается повышением температуры, лихорадкой, ознобом, тошнотой, вздутием живота, сильными болями внизу живота (иногда боли иррадиируют в поясницу или в ногу), появлением слизисто-гнойных или гнойных выделений из влагалища, болями при мочеиспускании. При пальпации придатки матки резко болезненны.

Бартолинит

Воспалительный процесс в железах преддверья влагалища сопровождается выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе или сидении, увеличением железы в размерах и отеком большой половой губы на стороне поражения. Также отмечается сильная сухость и жжение во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании.

При прорыве абсцесса бартолиновой железы отмечается отхождение гноя. На стадии формирования абсцесса отмечается повышение температуры тела и пульсирующие интенсивные боли в большой половой губе.

Поздние токсикозы (гестозы) беременности

К одним из наиболее грозных осложнений беременности на поздних сроках относится преэклампсия и эклампсия. При развитии данных состояний в анализах мочи будет не только стерильная лейкоцитурия, но также и значительная протеинурия.

Клиническими симптомами поздних гестозов служат:

• повышение артериального давления;
• появление отеков;
• стойкие и сильные головные боли;
• нарушение зрения;
• тошнота и рвота;
• потеря сознания;
• мелькание мушек и цветных пятен перед глазами;
• тремор конечностей;
• судороги.

При выявлении данных симптомов и подозрении на преэклампсию беременная женщина немедленно госпитализируется. Развитие эклампсии может стать причиной диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, кровотечения, отслойки плаценты, гибели плода и беременной.

Мочекаменная болезнь

В некоторых случаях, повышение лейкоцитарных и эритроцитарных клеток в анализе мочи может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Ее симптомами могут служить боли в пояснице и выраженным дискомфортом при мочеиспускании (при наличии песка).

Яркая клиническая симптоматика характерна для развития почечной колики. В таком случае возникает резкая, интенсивная и мучительная боль в пояснице, животе, по ходу мочеточника и т.д. Боли могут иррадиировать в ногу. Пациенты резко беспокойны, кричат, мечутся от боли. Возможна рвота фонтаном.

Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?

Основным критерием для выставления диагноза инфекция мочевыводящих путей является сочетание лейкоцитурии с бактериурией. Также, в пользу воспалительного процесса будет свидетельствовать наличие клинической симптоматики:

• боли в пояснице;
• дизурические расстройства;
• повышение температуры и т.д.

В анализе крови может отмечаться ускоренное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез. Также характерно повышение белков острой фазы (С-реактивный белок). Однако, такие изменения характерны для выраженного воспаления (пиелонефрит) при неосложненных циститах или уретритах, изменений в анализе крови может и не быть.

При наличии незначительной и периодической лейкоцитурии, ее не всегда удается выявить при помощи обычного анализа мочи. Для получения более достоверных результатов выполняют специальные количественные анализы (пробу Аддиса-Каковского и Амбурже).

Для исключения гинекологических воспалений, берутся мазки из влагалища для их дальнейшей микроскопии.

В обязательном порядке проводится обследование у гинеколога, обследование на ИППП, а также выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Лечение

При наличии неосложненных инфекций мочевыводящих путей назначается фосфомицин (например, Монурал ®). В связи с широким спектром действия, охватывающим весь спектр возбудителей ИМП, коротким курсом лечения (1 или при необходимости 2 дня), а также отсутствием нежелательного воздействия на плод, Монурал ® является препаратом выбора для лечения бессимптомной бактериурии и неосложненных циститов у беременных женщин.

При пиелонефрите могут назначаться аминопенициллины и цефалоспорины второго и третьего поколения.

Все лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Самолечение и изменение назначенных дозировок недопустимо и может нанести существенных вред будущему ребенку и беременной женщине.